Z archiwum lekarza

Jesteś w tym pokoju. Ten malutki, ze stołem do badań, umywalką, małym krzesełkiem i fluorescencyjnym światłem. Twój lekarz, spóźniony, w końcu wyskakuje przez drzwi. Wymieniają szybkie, miłe słowa, a potem przechodzą do rzeczy.

Wyjaśniasz, dlaczego tu jesteś. Omawiasz swoje objawy. Już teraz czujesz się jak na wyścigi i prawdopodobnie masz rację. Badania mówią, że masz tylko kilka sekund na rozmowę, zanim lekarz wkroczy z jakimś słowem, pytaniem, komentarzem lub przekierowaniem.

Wszystko to wydaje się być zaplanowane. Czy lekarz w ogóle słyszy, co mówisz?

Nie wszystkie wizyty są takie, oczywiście. Ale wiele z nich jest. Badania pokazują, że większość skarg na lekarzy nie ma nic wspólnego z ich umiejętnościami medycznymi. Chodzi głównie o słabą komunikację.

Ostatnie badania wykazały, że 75% lekarzy uważa, że w zadowalający sposób komunikuje się z osobami będącymi pod ich opieką. Tylko 21% osób leczonych przez tych lekarzy twierdziło, że ich rozmowy przebiegały dobrze.

Gdzieś jest rozdźwięk. To może być niszczące.

Im więcej ty i twój lekarz będziecie ze sobą rozmawiać – naprawdę, naprawdę rozmawiać – tym większa szansa, że poczujecie się lepiej.

Zawsze powtarzam moim pacjentom, że jesteśmy zespołem. Ty i ja pracujemy razem dla poprawy twojego zdrowia, mówi Ada Stewart, lekarz rodzinny z Eau Claire Cooperative Health Centers w Columbia, SC.

Musimy pracować to razem,” mówi Stewart. „Możesz nie zgadzać się ze wszystkim, co mówię, a jeśli nie, to muszę wiedzieć … Ale myślę, że najważniejszą rzeczą jest zaufanie. Nawiązanie relacji pacjent-lekarz. To naprawdę ważne.

Ale co jeśli nie ma tej więzi? Co, jeśli nie czujesz, że jesteś wysłuchany?

Jak sprawić, by lekarz słuchał? Naprawdę, naprawdę wysłuchać?

Co możesz zrobić

Zrób kilka notatek przed wyjazdem. Zastanów się, jak chcesz, aby przebiegał czas spędzony z lekarzem. Upewnij się, że mówisz o tym, o czym chcesz rozmawiać. Zadawaj pytania. Słuchaj odpowiedzi. Podążaj za nimi.

Nawet więcej, mieć swoją historię zdrowia gotowy, gdy dojdziesz do biura. I opowiedz ją, mówi Leana Wen, MD, lekarz w Baltimore i autorka książki When Doctors Don’t Listen: How to Avoid Misdiagnoses and Unnecessary Tests.

Lekarze w końcu pytają o objawy, a nie o historię. A [ludzie] są wtedy uwarunkowani, by mówić o swoich objawach zamiast o swoich historiach – mówi Wen. Badania wykazały, że ponad 80% diagnoz można postawić po prostu słuchając.

„Przez to rozumie się słuchanie historii, otwartej opowieści o tym, co się stało, a nie zadawanie listy pytań tak-nie, mówi.

Dont iść do tego małego biura, Wen sugeruje, po prostu mówiąc, że twoja klatka piersiowa boli. Opowiedz o tym historię. Na przykład:

• Kiedy to się zaczęło

• If it was painful before

• Co robiłeś, kiedy po raz pierwszy to poczułeś

• Jak się czułeś

• Jak często odczuwasz ból

To może naprawdę pomóc w wyjaśnieniu sprawy.

Jeśli [osoba] może opowiedzieć historię, może również czuć się bardziej wysłuchana, jak mówi Wen.

Leonard Reeves, MD, lekarz rodzinny z Rome, GA, mówi, że niektóre starej szkoły słuchanie może naprawdę pomóc lekarzowi.

Stara zasada, którą stosowałem w szkole medycznej, jeszcze w czasach kamiennych tablic, mówiła, że jeśli będziesz słuchał [osoby] wystarczająco długo, to powie ci, co jej dolega” – mówi Reeves.

Zadając pytania, bądź bezpośredni i otwarty, i bądź szczery, jeśli czujesz, że nie zostałeś wysłuchany. Kilka sugestii:

• Martwię się, że nie komunikujemy się dobrze. Oto dlaczego tak się czuję.

• Muszę porozmawiać z tobą o X. Czuję, że nie mogę. Czy możemy o tym porozmawiać?

• Wiem, że jesteś zajęty, ale muszę z tobą porozmawiać o X. Czy możemy wygospodarować trochę czasu w kalendarzu?

• Czy możesz mi pomóc zrozumieć X?

Warto rozważyć przyprowadzenie na wizytę przyjaciela lub członka rodziny. Ktoś inny może wychwycić rzeczy, które przeoczysz lub zadać pytanie, o którym nie pomyślałeś.

Bądź szczery i dokładny. Niektórzy ludzie idą do lekarza i nie mówią całej prawdy.

Najczęściej chodzi o rzeczy, z którymi nie czują się komfortowo” – mówi Reeves. Nieważne, czy chodzi o używanie nielegalnych narkotyków, czy alkoholu. Może ma podłoże seksualne. Ale musisz być w stanie zbudować tę relację między swoim lekarzem a sobą, że czujesz, że możesz powiedzieć im wszystko, co musisz powiedzieć.

„Te rzeczy mają wpływ na Twoje zdrowie.

Zapytaj o najlepszy sposób, w jaki możesz skontaktować się z lekarzem w przypadku innych pytań.

Przekaż informacje zwrotne na temat opieki lekarzy i swojego doświadczenia w biurze.

Robert Arnold, MD, lekarz, który kieruje University of Pittsburghs Institute for Doctor-Patient Communication, mówi, że lekarze i ci, którzy są pod ich opieką, powinni robić to, co często robią pielęgniarki – moment teach-back.

Na koniec wizyty [pacjent] mówi do swojego lekarza: Chcę się upewnić, że mam to dobrze. Więc to, co chcesz, żebym zrobił, to jest to, mówi Arnold. A lekarz może powiedzieć na koniec wizyty: „Aby upewnić się, że jesteśmy na tej samej stronie, powiedz mi, co zamierzasz zrobić”.

Perspektywa lekarza

Oprócz braku czasu, lekarze napotykają inne bariery w dobrej komunikacji, w tym:

• żargon, który jest często niezrozumiały dla osób znajdujących się pod ich opieką

• Ogólny brak lub załamanie prostych umiejętności komunikacyjnych, w tym odbierania sygnałów niewerbalnych

• Strach przed pozwem

• Unikanie kwestii emocjonalnych i społecznych

• Bariery kulturowe pomiędzy lekarzami a osobami, którym służą

• Poczucie konfrontacji po oporze lub pytaniach ze strony osób, którymi się opiekują

Lekarze starają się robić swoje, aby lepiej się komunikować, stosując modele edukacyjne o nazwach takich jak AIDET – Acknowledge (potwierdzenie), Introduce (wprowadzenie), Duration (zapewnienie odpowiedniej ilości czasu na rozmowę), Explanation (wyjaśnienie) i Thank You (podziękowanie) – oraz RESPECT (Rapport, Empathy (empatia), Support (wsparcie), Partnership (partnerstwo), Explanations (wyjaśnienia), Cultural Competence (kompetencje kulturowe) i Trust (zaufanie).

Niektórzy eksperci forsują cztery E skutecznej komunikacji w służbie zdrowia: Engage (budowanie rapportu), Empathize, Educate, and Enlist (zapraszanie osób będących pod ich opieką do aktywnego udziału w planowaniu opieki zdrowotnej).

Jak wielu lekarzy, Reeves pamięta czasy, kiedy lekarze mogli poświęcić czas na prawdziwe wysłuchanie problemów ludzi. Z tymi wszystkimi barierami dla dobrej komunikacji, jednak, z pełnymi poczekalniami i ciężarem prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej, jego coraz trudniejsze każdego dnia, aby nawiązać ten kontakt.

Odeszliśmy od [dobrej komunikacji], ponieważ tak bardzo naciskaliśmy na to, aby zobaczyć następną osobę, mówi Reeves. Jeśli kiedykolwiek uda nam się doprowadzić do sytuacji, w której lekarze będą mogli usiąść, wysłuchać [osoby] i zaangażować się w jej opiekę, zamiast czuć się tak, jakbyś codziennie produkował widżety i musiał wydać następny, to myślę, że jako społeczeństwo będziemy zdrowsi i, szczerze mówiąc, szczęśliwsi.

The Bottom Line

Jeśli jednak istnieje problem z komunikacją, to prawdopodobnie do ciebie należy jego rozwiązanie.

A jeśli nie możesz?

Zawsze powinieneś znaleźć lekarza, któremu możesz zaufać i który uważa, że cię słucha – mówi Wen. Jeśli nie uważasz, że twój lekarz cię słucha, jak możesz ufać, że on lub ona stawia prawidłowe diagnozy i zaleca leczenie?

Powiedziałabym jednak, że ważne jest, by dać lekarzowi kolejną szansę, bo może jest coś, co ty też możesz zrobić” – mówi Wen.

Jeśli jednak czujesz, że nadal nie jesteś słuchany, może czas poszukać kogoś innego, z kim będzie ci wygodniej”.