Urazy łokcia są powszechne zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. lekarz przedstawia przegląd urazów łokcia i sposób ich leczenia.

Urazy łokcia są częste zarówno u dorosłych jak i u dzieci. Wczesne rozpoznanie i leczenie urazu łokcia może zmniejszyć ryzyko powikłań i późniejszej niepełnosprawności. Każdy poważny uraz łokcia zasługuje na pomoc medyczną.

• Łokieć jest złożonym stawem utworzonym przez 3 kości:

  • Kość ramienna to pojedyncza kość ramienia, która biegnie od barku do łokcia.

  • Kość promieniowa i łokciowa, kości przedramienia, biegną od łokcia do nadgarstka.

  • Więzadła, mięśnie i ścięgna utrzymują stabilność łokcia i umożliwiają ruchy w stawie.

• Prawidłowy staw łokciowy pozwala na wykonywanie tych ruchów:

  • Zginanie, czyli zginanie

  • Rozciąganie, czyli prostowanie

  • Rotacja, obracanie dłoni w górę i w dół

• Poważne urazy, takie jak złamania (pęknięcie kości) i zwichnięcia, mogą uszkodzić kości i inne struktury łokcia, powodując problemy z poruszaniem się, funkcjonowaniem naczyń krwionośnych i funkcjonowaniem nerwów. U dzieci, złamania mogą wpływać na wzrost i rozwój kości. Dzieje się tak, ponieważ dzieci mają wiele „centrów wzrostu” kości, czyli części kości, w których odbywa się wzrost kości. Ponieważ wzrost kości trwa przez całe dzieciństwo, jeśli jedno z tych „centrów wzrostu” jest zaangażowane w złamanie, może to wpłynąć na rozwój kości.

• Złamanie kości łokciowej to złamanie, które dotyczy 1 lub więcej z 3 kości ramienia, które współpracują ze sobą tworząc staw łokciowy.

Przyczyny złamania łokcia

Łokieć można uszkodzić na wiele sposobów, od nadużyć (kontuzje sportowe) do ostrego zdarzenia traumatycznego (upadek lub bezpośrednie uderzenie). Niektóre częste zdarzenia, które skutkują złamaniami łokcia to:

• Podczas upadku do tyłu, na przykład z deski snowboardowej, możesz próbować zahamować upadek wyciągając rękę i otwierając ją.

• Uraz wysokoenergetyczny może wystąpić podczas kolizji samochodowej lub motocyklowej.

• Bezpośrednie uderzenie w łokieć może spowodować złamanie, gdy spadniesz z deskorolki lub roweru i wylądujesz bezpośrednio na łokciu.

• Sideswipe injury occurs when an elbow is struck when you are resting your elbow out an open car window.

• Każdy inny bezpośredni uraz łokcia, nadgarstka, dłoni lub barku może mieć wpływ na łokieć.

Symptomy złamanego łokcia

Jeśli łokieć wykazuje któryś z poniższych objawów, możesz mieć złamanie lub inny uraz, który wymaga pomocy medycznej.

• Obrzęk łokcia lub obszaru bezpośrednio nad lub pod łokciem

• Deformacja łokcia lub okolic łokcia

• Przebarwienia, takie jak zasinienie lub zaczerwienienie łokcia

• Trudności w poruszaniu łokciem w pełnym zakresie ruchu

  • Zgięcie i wyprost: Powinieneś być w stanie zgiąć łokieć tak, aby opuszkami palców dotknąć ramienia. Powinieneś również być w stanie w pełni wyprostować rękę.

  • Rotacja do wewnątrz i na zewnątrz: Trzymając rękę u boku ze zgiętym (zgiętym) pod kątem 90 łokciem, powinieneś być w stanie obrócić rękę na zewnątrz, tak aby dłoń była skierowana do sufitu. W tej samej pozycji powinieneś być w stanie obrócić rękę do wewnątrz, tak aby dłoń była skierowana do podłogi.

• Nudność, osłabienie czucia lub uczucie chłodu w przedramieniu, dłoni lub palcach

  • Przez łokieć przebiegają trzy główne nerwy – pośrodkowy, promieniowy i łokciowy. Poważny uraz może spowodować uszkodzenie tych nerwów.

  • Przez łokieć przechodzi również wiele naczyń krwionośnych. Te ważne naczynia mogą zostać uszkodzone lub ściśnięte podczas urazu lub obrzęku.

• Rozcięcie lub otwarta rana na łokciu po urazie

• Silny ból po urazie łokcia

• Uczucie napięcia w okolicy łokcia lub przedramienia

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Złamanie łokcia niesie ze sobą ryzyko potencjalnie poważnych i upośledzających powikłań. Jeśli uważasz, że łokieć może być złamany, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza na oddziale ratunkowym szpitala.

Jeśli masz tylko łagodny obrzęk i nie ma siniaków, otwartych ran lub utraty czucia, możesz rozważyć zadzwonienie do lekarza przed szukaniem pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Jeśli po urazie ręki łokieć wykazuje którykolwiek z następujących problemów, należy udać się na oddział ratunkowy.

• Masz obrzęk w łokciu lub w jego pobliżu.

• Zauważasz deformację łokcia lub okolic łokcia.

• Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, porównaj swój kontuzjowany łokieć z nieuszkodzonym. Jeśli pojawi się nowy guzek lub zgrubienie, udaj się na oddział ratunkowy.

• Podczas poruszania łokciem, nadgarstkiem lub dłonią słyszysz lub odczuwasz zgrzytanie, wyskakiwanie lub klikanie.

• Łokieć „łapie” w stawie.

• Normalny ruch w łokciu jest ograniczony.

• Widoczne są przebarwienia na łokciu lub w jego pobliżu. Niebieskawy, purpurowy lub czarniawy kolor może oznaczać krwawienie do łokcia lub w jego pobliżu. Czerwonawy kolor może sygnalizować infekcję.

• Zauważasz drętwienie lub mrowienie jakiejkolwiek części ramienia, na przykład uczucie „śmiesznej kości”, które nie ustępuje.

• Przedramię, nadgarstek lub palce sprawiają wrażenie „martwych” i trudno lub nie można nimi normalnie poruszać.

• Masz znaczny ból w łokciu, przedramieniu, nadgarstku lub dłoni.

• Zauważasz zmianę koloru lub temperatury przedramienia, nadgarstka lub dłoni.

• Nadgarstek lub ręka są blade, chłodne lub niebieskawe. Może dojść do zablokowania przepływu krwi w uszkodzonym łokciu.

• Krwawisz w okolicy łokcia.

• Powinieneś być w stanie z łatwością wykonać następujące ruchy bez bólu:

  • Całkowicie wyprostuj łokieć

  • Całkowicie zgiąć łokieć tak, aby opuszki palców dotykały ramienia

  • Obróć dłoń całkowicie w stronę sufitu i w stronę podłogi

Egzaminy i testy

Lekarz może wykonać następujące procedury podczas oceny złamanego łokcia:

• Lekarz generalnie będzie chciał poznać ogólną historię zdrowia pacjenta. Niektóre z pytań będą zawierały prośbę o te informacje:

  • Twój wiek

  • Twoja dłoń (czy jesteś prawo- czy leworęczny?)

  • Twój zawód

  • Twój poziom aktywności (jesteś sportowcem czy pracownikiem biurowym?)

  • przebyte operacje i urazy, szczególnie łokcia lub ręki

  • Choroby lub stany chorobowe, na które cierpiałeś (Bardzo ważne są choroby lub stany chorobowe, które mogą dotyczyć kości, stawów, więzadeł, ścięgien, mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych. Ważne są również problemy z krwawieniem lub gojeniem się ran).

  • Choroby i dolegliwości medyczne, które obecnie posiadasz

  • Leki, które przyjmujesz

  • Występujące u pacjenta alergie na leki

  • Twoje nawyki społeczne (czy palisz papierosy lub pijesz alkohol)

• Lekarz będzie również zadawał szczegółowe pytania dotyczące Twojego urazu.

  • Co było przyczyną urazu? Na przykład, czy upadłeś, czy coś uderzyło Cię w łokieć? Jeśli upadłeś, to czy na rękę, czy bezpośrednio na łokieć?

  • Kiedy doszło do urazu?

  • Kiedy zaczęły się Twoje objawy?

  • Jakie objawy zauważyłeś/aś? Na przykład, czy wystąpił ból, czy ból i obrzęk, czy obrzęk i przebarwienia?

• Lekarz przeprowadzi ograniczone badanie fizykalne, zwracając szczególną uwagę na Twoją kontuzjowaną rękę.

  • Lekarz prawdopodobnie sprawdzi serce, płuca i brzuch.

  • Lekarz może również sprawdzić głowę, szyję, plecy oraz nieuszkodzone ręce i nogi. Większość tych badań ma na celu upewnienie się, że nie występują inne, poważniejsze urazy lub schorzenia. Czasami osoby odczuwające ogromny ból z powodu złamania łokcia nawet nie zauważają, że mają inne urazy.

• Lekarz może zlecić wykonanie podstawowych zdjęć rentgenowskich. W zależności od unikalnej historii zdrowia pacjenta i jego potrzeb leczniczych, lekarz może zlecić wykonanie dodatkowych badań laboratoryjnych lub specjalistycznych zdjęć rentgenowskich.

  • Czasami urazy łokcia powodują tak duży ból, że pełne badanie jest niemożliwe. W takim przypadku lekarz może najpierw zdecydować się na obejrzenie łokcia, nie ruszając go ani nie dotykając.

  • Lekarz może zbadać rękę i nadgarstek, aby upewnić się, że naczynia krwionośne i nerwy działają prawidłowo.

  • Lekarz może wtedy zdecydować o leczeniu bólu i wykonać kilka zdjęć rentgenowskich. Często po uśmierzeniu bólu (poprzez szynowanie lub podanie leków przeciwbólowych) możliwe jest wykonanie pełniejszego i bardziej wiarygodnego badania.

  • Podstawowe zdjęcia rentgenowskie łokcia wykonywane są z przodu i z boku. Rutynowe są również dodatkowe zdjęcia rentgenowskie, wykonywane pod 2 różnymi kątami.

  • U dzieci lekarz może wykonać zdjęcie rentgenowskie drugiego, nieuszkodzonego łokcia. Łokcie dzieci nie są całkowicie uformowane z kości. Rosnąca chrząstka, która później tworzy kość, może zostać pomylona ze złamaną kością. Porównanie zdjęć rentgenowskich kontuzjowanych i nie kontuzjowanych łokci może pomóc lekarzowi postawić prawidłową diagnozę.

  • Inne obrazy, które są jak zdjęcia rentgenowskie – USG, tomografia komputerowa i MRI – mogą zapewnić bardziej kompletny wygląd uszkodzonego łokcia. Badania te są wykonywane na oddziale ratunkowym, ale nie są rzadkością.

• Badania laboratoryjne na ogół nie są potrzebne u osób ze złamanym łokciem. Jeżeli przyjmujesz określone leki, masz pewne schorzenia lub wymagasz operacji w celu naprawy złamanego łokcia, wówczas badania laboratoryjne mogą być wykonane.

• Jeśli lekarz obawia się, że tętnica biegnąca przy łokciu została przecięta, może zostać zalecony arteriogram.

  • W tym badaniu lekarz wprowadza barwnik do tętnicy, aby zobaczyć, czy jest ona uszkodzona.

  • Uszkodzona tętnica może wymagać naprawy chirurgicznej, ponieważ dostarcza ona całą krew do nadgarstka i ręki.

Samodzielne leczenie złamanego łokcia w domu

Zwróć się do lekarza, jeśli uważasz, że masz złamany łokieć. Nie ma opieki domowej. Podczas poszukiwania pomocy medycznej, jednak, tutaj są pewne wskazówki pierwszej pomocy, które są ważne, aby pamiętać:

• Jeśli masz otwartą ranę, przykryj ją czystym bandażem. W przypadku krwawienia należy zastosować mocny ucisk i podnieść rękę.

• Przyłóż do spuchniętego miejsca okład z lodu lub chłodny kompres.

• Natychmiast wezwij pomoc lub poproś kogoś o wezwanie pomocy.

• Jeśli pomoc ratownicza nie jest dostępna natychmiast lub jeśli transportujesz osobę z podejrzeniem złamania łokcia, unieruchom złamanie tak bardzo, jak to możliwe. Nawet kartonowe pudełko, przycięte do odpowiedniej wielkości i kształtu, może być użyte jako szyna.

• Nie należy podejmować prób prostowania złamanej kości. Pozwól, aby zrobił to lekarz lub osoba przeszkolona.

• Nie należy próbować wciskać złamanej kości z powrotem na miejsce, jeśli wystaje ona ze skóry. Regulacja ramienia, które wydaje się zdeformowane, może pogorszyć uszkodzenia kości lub innych struktur w obrębie łokcia.

Leczenie medyczne

Leczenie złamanego łokcia zależy od rodzaju doznanego urazu. Leczenie może być tak proste, jak podnoszenie unieruchomionej ręki, przykładanie lodu do opuchniętych miejsc i przyjmowanie środków przeciwbólowych. Leczenie może również obejmować operacje naprawy kości, nerwów i naczyń krwionośnych. Dzieci i dorośli zazwyczaj mają różne rodzaje urazów łokcia. Leczą się one również w bardzo różny sposób. Z tych powodów, różne zabiegi są często stosowane dla dorosłych i dzieci ze złamanym łokciem.

Leki

• Dostępna jest szeroka gama leków przeciwbólowych.

  • Leki doustne są zwykle stosowane w przypadku łagodnego bólu.

  • Zastrzyki, do mięśnia lub do żyły (dożylne), są stosowane w przypadku bólu umiarkowanego do silnego.

• Leki mogą być wprowadzone bezpośrednio do stawu łokciowego w celu złagodzenia bólu lub mogą być podane w formie zastrzyku lub kroplówki.

  • Jeśli łokieć jest zwichnięty lub złamany i wymaga nastawienia, leki również mogą być stosowane, aby wspomóc ten proces.

  • Leki te wyjątkowo dobrze uśmierzają ból i choć mogą powodować sedację (senność), pozwalają mięśniom rozluźnić się i bardzo pomagają podczas pracy lekarza nad łokciem.

  • Po otrzymaniu tych leków i zresetowaniu łokcia, wiele osób budzi się, aby stwierdzić, że łokieć został naprawiony i usztywniony.

Chirurgia

Czasami operacja w celu naprawy złamanego łokcia jest najlepszym wyborem. Jest to szczególnie ważne w przypadku otwartego lub złożonego (wieloodłamowego) złamania łokcia.

• • Otwarty uraz łokcia oznacza, że 1 lub więcej kości w łokciu przeszło przez skórę.

  • Kość trzeba nie tylko umieścić na miejscu, ale także dokładnie oczyścić, aby nie doszło do zakażenia. Najlepiej zrobić to na sali operacyjnej.

Urazy łokcia, które uszkadzają nerwy i naczynia krwionośne, często muszą być naprawiane na sali operacyjnej. Badacze medyczni stwierdzili, że niektóre rodzaje złamań łokcia goją się lepiej, jeśli są naprawiane na sali operacyjnej. Twój lekarz omówi z Tobą możliwości leczenia i pomoże Ci dokonać najlepszego wyboru.

Inna terapia

• Jeśli staw łokciowy jest wypełniony krwią lub innym płynem, staw może zostać zdrenowany na oddziale ratunkowym.

  • Krew lub inny płyn sączony z łokcia może sugerować lekarzowi konkretną diagnozę.

  • Drenaż tego płynu może złagodzić ucisk i ból w łokciu.

• Stosowane będą szyny, temblaki i gipsy.

  • Lekarze stosują szyny po wielu różnych rodzajach urazów łokcia. Lekarze zazwyczaj wykonują szyny z gipsu. Zazwyczaj umieszczają szynę na tylnej części ramienia i nie otaczają jej całkowicie materiałem szyny. Szyny są zaprojektowane tak, aby utrzymać łokieć w jednej konkretnej pozycji.

  • Szyny na złamany łokieć zazwyczaj biegną od ramienia aż do ręki. Uniemożliwiają zgięcie łokcia lub obrócenie ręki. Takie ruchy mogą zakłócić gojące się złamanie lub zwichnięcie łokcia.

  • Lekarz może zastosować temblak, aby ciężko usztywnione ramię mogło wygodnie spoczywać. Lekarz może poprosić o zdjęcie chusty w domu i uniesienie ramienia nad głowę. Uniesienie ramienia łagodzi obrzęk. Jest to bardzo ważne zwłaszcza w pierwszych dniach po urazie łokcia, kiedy obrzęk może uciskać nerwy i naczynia krwionośne w łokciu lub przedramieniu.

  • Lekarze rzadko stosują gips na świeżo uszkodzone łokcie. Gips, w przeciwieństwie do szyny, całkowicie otacza ramię. Jeśli pod gipsem pojawi się obrzęk, może on spowodować uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych.

• Resetowanie złamanych łokci: Jeśli kość w łokciu jest złamana lub łokieć jest poza stawem, lekarz może wymagać zresetowania kości. Wykonuje się to z różnych powodów.

  • Ustawienie kości z powrotem w ich właściwych pozycjach może znacznie złagodzić ból.

  • Resetowanie kości pozwala również na rozpoczęcie prawidłowego gojenia.

  • Czasami złamane kości uciskają lub przecinają nerwy lub naczynia krwionośne. Przesunięcie kości do ich normalnych pozycji może powstrzymać te uszkodzenia.

  • Jeśli kości łokcia muszą zostać zresetowane, dostępne są leki, które łagodzą ból i niepokój, który możesz odczuwać.

Następne kroki

Dalsze działania

Niezwykle ważne jest, aby w przypadku złamania łokcia dokładnie stosować się do zaleceń lekarskich. Raz doznany łokieć nie jest „wybaczającym” stawem podczas gojenia. Aby uzyskać jak najlepsze wyniki po złamaniu łokcia, należy zwracać uwagę na porady udzielane przez lekarza. Przestrzegaj wszystkich wizyt kontrolnych u lekarza.

Poniżej podajemy kilka typowych informacji, które możesz usłyszeć po pierwszej wizycie w związku ze złamaniem łokcia:

• Stosuj leki zmniejszające ból i obrzęk.

• Podnieś rękę, aby zmniejszyć ból i obrzęk.

• Pozostaw szynę lub gips na miejscu. Dbaj o swój gips lub szynę.

• Przyjmuj antybiotyki w celu leczenia infekcji, jeśli zostały przepisane, lub w celu zmniejszenia szansy na wystąpienie infekcji.

• Natychmiast wróć na oddział ratunkowy, jeśli zauważysz któryś z poniższych objawów:

  • Twoja ręka jest zimna.

  • Twoja ręka jest blada lub niebieska.

  • Ręka jest zdrętwiała, mrowi lub jest „martwa”.

  • Przedramię boli przy poruszaniu nadgarstkiem, dłonią lub palcami.

Prewencja

Większość złamanych łokci jest wynikiem urazów – upadków, urazów sportowych, wypadków samochodowych. Te same zdroworozsądkowe czynności, które robisz zwykle, aby zapobiec wypadkom, pomogą zapobiec urazom łokcia.

• W samochodach

  • Przestrzegaj zasad ruchu drogowego i prowadź samochód defensywnie.

  • Zawsze zapinaj pasy bezpieczeństwa podczas jazdy i jako pasażer.

  • Nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.

  • Nie prowadź pojazdu, jeśli zażywałeś leki lub narkotyki, które mogą powodować senność.

  • Dzieci zawsze powinny być w odpowiednich urządzeniach przytrzymujących.

  • Nie należy prowadzić samochodu z ręką opartą na szybie lub zwisającą przez okno samochodu.

• W domu

  • Usuń z domu przedmioty, które mogą spowodować potknięcie się i upadek. Niektóre z nich to przewody zasilające, małe dywaniki i podnóżki.

  • Wytrzyj rozlane płyny i usuń śliskie podłogi, które mogą spowodować potknięcie i upadek.

  • Staraj się, aby w zimie chodniki i podjazdy były wolne od lodu.

• Podczas ćwiczeń lub uprawiania sportu

  • Nie ćwicz, nie trenuj i nie bierz udziału w zajęciach, jeśli jesteś nadmiernie zmęczony. Kontuzje zdarzają się najczęściej, gdy jesteś zmęczony.

  • Nie kontynuuj aktywności, jeśli odczuwasz ból w łokciu.

  • Zawsze używaj odpowiedniego sprzętu ochronnego podczas uprawiania sportu.

Outlook

Łokieć to bardzo skomplikowany staw. Czasami nie jest on zbyt „wyrozumiały” po doznaniu kontuzji. Oznacza to, że w stawie mogą pojawić się pewne problemy. Sposób, w jaki łokieć goi się po złamaniu, zależy od wieku i stanu zdrowia w momencie urazu, jak również od rodzaju urazu, który masz.

Niektóre rodzaje urazów łokcia wiążą się z określonymi rodzajami problemów w trakcie gojenia. Dzieci mają tendencję do gojenia się lepiej niż dorośli. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że wiele złamanych łokci goi się bez żadnych problemów. Twój lekarz będzie w stanie doradzić Ci w miarę gojenia się łokcia.

Poniżej przedstawiono niektóre z najczęstszych problemów związanych ze złamanym łokciem:

• Zakażenie: Urazy otwarte – kiedy jedna z kości łokcia przechodzi przez skórę – mają większe ryzyko infekcji. Bakterie mogą wtedy dostać się do kości lub stawu i wywołać infekcję.

  • Lekarze starają się zapobiegać zakażeniom poprzez stosowanie sterylnych technik na sali operacyjnej.

  • Próbują również zmyć bakterie na lub w pobliżu otwartych ran.

  • Antybiotyki mogą być również stosowane w leczeniu infekcji.

• Sztywność: Wiele urazów łokcia skutkuje sztywnością łokcia. Uszkodzony łokieć może nie zginać się, nie wysuwać i nie obracać w takim stopniu jak kiedyś. Jest to zazwyczaj problem dotyczący raczej osób dorosłych niż dzieci.

• Nonunion: Złamana kość, która nie zrasta się z powrotem, nazywana jest nonunion. Może się to zdarzyć w przypadku niektórych rodzajów złamań kości łokciowej. Niezrost złamanego łokcia może być leczony poprzez zastąpienie łokcia sztucznym stawem lub poprzez przeszczep kości. Przeszczepianie kości polega na umieszczeniu dodatkowej kości wokół miejsca, w którym doszło do zrostu.

• Malunion: Malunion występuje, gdy gojące się kości zrastają się w nieprawidłowy sposób. Kość może być wygięta lub skręcona. Aby rozwiązać ten problem, konieczna może być operacja.

• Nieprawidłowy wzrost kości: Złamana kość naprawia się poprzez tworzenie nowej kości. Podczas gojenia się złamanego łokcia, nowa kość może tworzyć się w miejscach, w których zazwyczaj nie rośnie.

• Zapalenie stawów: Artretyzm dosłownie oznacza zapalenie stawów. Większość ludzi myśli o zapaleniu stawów jako o bolesnych stawach. Po ciężkim urazie może rozwinąć się rodzaj zapalenia stawów, które może sprawić, że staw będzie bolesny i sztywny. Czasami może się to pogorszyć przy zimnej pogodzie lub nadmiernym użytkowaniu.

• Uszkodzenie nerwów: 3 nerwy, które przebiegają przez łokieć mogą zostać przecięte, ściśnięte lub pociągnięte podczas urazu łokcia. Powstałe uszkodzenie nerwu może być tymczasowe lub trwałe. Obrzęk po urazie łokcia może uciskać na nerwy powodując ich uszkodzenie.

• Problemy ze sprzętem: Lekarze czasami naprawiają złamane łokcie za pomocą drutów, szpilek, śrub, płytek i innych elementów sprzętu. Jeśli któryś z tych elementów będzie się przemieszczał, może to powodować ból lub nieestetyczne zgrubienia pod skórą. W takim przypadku konieczne może być usunięcie tych elementów.

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych: W pobliżu stawu łokciowego przebiega duża tętnica, która zaopatruje w krew przedramię, nadgarstek i dłoń. Niektóre urazy łokcia mogą przeciąć lub ucisnąć tę tętnicę. Czasami zresetowanie złamanego łokcia zmniejszy nacisk na tętnicę. Czasami może być potrzebna operacja.

Synonimy i słowa kluczowe

złamany łokieć, zraniony łokieć, spuchnięty łokieć, uraz łokcia, złamany łokieć