Przewodnik lekarza po diagnostyce i leczeniu różnych rodzajów anemii.

Aby zdiagnozować anemię, lekarz prawdopodobnie zapyta o historię choroby, przeprowadzi badanie fizykalne i zleci badania krwi.

Możesz pomóc, udzielając szczegółowych odpowiedzi na temat objawów, historii chorób w rodzinie, diety, przyjmowanych leków, spożywania alkoholu i pochodzenia etnicznego. Twój lekarz będzie szukać objawów anemii i innych fizycznych wskazówek, które mogą wskazywać na przyczynę.

Istnieją zasadniczo trzy różne przyczyny anemii: utrata krwi, zmniejszona lub wadliwa produkcja czerwonych krwinek lub zniszczenie czerwonych krwinek.

Badania krwi nie tylko potwierdzą diagnozę niedokrwistości, ale także pomogą wskazać na chorobę podstawową. Badania mogą obejmować:

• Pełna morfologia krwi (CBC), która określa liczbę, wielkość, objętość i zawartość hemoglobiny w czerwonych krwinkach.

• Poziom żelaza we krwi i poziom ferrytyny w surowicy – najlepsze wskaźniki całkowitych zapasów żelaza w organizmie

• Poziomy witaminy B12 i folianów, witamin niezbędnych do produkcji czerwonych krwinek

• Specjalne badania krwi w celu wykrycia rzadkich przyczyn niedokrwistości, takich jak atak immunologiczny na czerwone krwinki, kruchość czerwonych krwinek oraz defekty enzymów, hemoglobiny i krzepnięcia.

• Liczba retikulocytów, bilirubina oraz inne badania krwi i moczu w celu określenia, jak szybko wytwarzane są komórki krwi lub czy występuje niedokrwistość hemolityczna, w której czerwone krwinki mają skróconą żywotność

Tylko w rzadkich przypadkach lekarz będzie musiał pobrać próbkę szpiku kostnego, aby ustalić przyczynę niedokrwistości.

Jakie są sposoby leczenia anemii?

Lekarz może nie leczyć niedokrwistości, dopóki nie zostanie ustalona jej podstawowa przyczyna. Leczenie jednego rodzaju anemii może być niewłaściwe i niebezpieczne dla innego rodzaju anemii.

Anemia spowodowana utratą krwi

Jeśli nagle utracisz dużą ilość krwi, możesz być leczony płynami, transfuzją krwi, tlenem i ewentualnie żelazem, aby pomóc organizmowi w tworzeniu nowych czerwonych krwinek. Przewlekła utrata krwi jest leczona poprzez zidentyfikowanie źródła krwawienia, zatrzymanie krwawienia i, jeśli to konieczne, leczenie anemii z niedoboru żelaza.

Anemia spowodowana zmniejszoną produkcją czerwonych krwinek

Rodzaj stosowanego leczenia zależy od przyczyny zmniejszonej produkcji czerwonych krwinek.

Anemia spowodowana niedoborem żelaza

Bez odpowiedniej ilości żelaza organizm nie jest w stanie produkować prawidłowych czerwonych krwinek. U młodych kobiet niedokrwistość z niedoboru żelaza może być wynikiem obfitego krwawienia miesiączkowego. Kobiety nie miesiączkujące lub mężczyźni, u których występuje niedobór żelaza muszą mieć wykonane badanie jelita grubego (kolonoskopia lub lewatywa barowa), aby pomóc w identyfikacji źródła przewlekłego krwawienia.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, lekarz prawdopodobnie zaleci suplementy żelaza, które zawierają żelazną formę żelaza, którą organizm może łatwo wchłonąć. Suplementy żelaza o czasowym uwalnianiu nie są dobrym wyborem dla większości ludzi, ponieważ żelazo jest głównie wchłaniane w górnej części przewodu pokarmowego. Jeśli stosujesz suplementy żelaza, pamiętaj o następujących przestrogach:

• Przed przyjęciem suplementów żelaza należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Nadmierne spożycie żelaza może być szkodliwe. Objawy przeciążenia żelazem obejmują zmęczenie, wymioty, biegunkę, ból głowy, drażliwość, choroby serca i problemy ze stawami.

• Suplementy żelaza — jak wszystkie suplementy i wszelkie leki — powinny być przechowywane w miejscu niedostępnym dla dzieci. Zatrucie żelazem jest jedną z najczęstszych przyczyn przypadkowych zatruć u małych dzieci. Może okazać się śmiertelne w ciągu kilku godzin. Objawy zatrucia u dziecka to zawroty głowy, dezorientacja, nudności, wymioty i biegunka. Natychmiast poszukaj pomocy medycznej.

• Należy obserwować działania niepożądane. Może być konieczne kontynuowanie przyjmowania suplementów żelaza przez okres do jednego roku. Przyjmowanie suplementów żelaza z jedzeniem może pomóc w uniknięciu częstych działań niepożądanych, które mogą obejmować nudności, biegunkę, zaparcia i ból brzucha. Należy powiadomić lekarza, jeśli nadal występują efekty uboczne. Dostępne są różne preparaty.

• Należy uważać na interakcje lekowe. Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent jest leczony z powodu innego schorzenia. Na przykład, suplementy wapnia zaburzają wchłanianie żelaza, dlatego najlepiej przyjmować je o różnych porach dnia.

• Organizm najlepiej wchłania żelazo, gdy jest ono przyjmowane w środowisku lekko kwaśnym, dlatego lekarz może zasugerować przyjmowanie żelaza z pół szklanki soku pomarańczowego lub z witaminą C.

Lekarz może również zalecić zwiększenie ilości żelaza w diecie. Do dobrych źródeł żelaza w diecie należą: czerwone mięso, fasola, żółtko jaj, produkty pełnoziarniste, orzechy i owoce morza. Wiele przetworzonych produktów spożywczych i mleko są również wzmocnione żelazem.

Twój lekarz będzie monitorował liczbę czerwonych krwinek, w tym hematokryt, hemoglobinę i poziom ferrytyny, podczas leczenia. Jeśli niedokrwistość nie poprawia się z suplementami żelaza, lekarz będzie szukać jakiejś innej przyczyny podstawowej. W rzadkich przypadkach lekarz może przepisać zastrzyki z żelaza lub podać pacjentowi żelazo dożylnie (przez igłę w żyle). W niezwykle rzadkich przypadkach zagrażającej życiu anemii z niedoboru żelaza, leczenie może obejmować transfuzję krwi.

Anemia spowodowana niedoborem witaminy B12 i folianów

Leczenie zależy od przyczyny niedoboru. Jeśli w organizmie brakuje witaminy B12, lekarz najprawdopodobniej przepisze zastrzyki z witaminą B12. Witamina B12 może być również podawana doustnie, ale potrzebne są bardzo duże dawki. Witamina B12 może być również podawana pod język lub w aerozolu do nosa, ale te preparaty są drogie i nie zostały odpowiednio przebadane, aby je polecać. Istnieje duża szansa, że wiele objawów niedoboru poprawi się po dostarczeniu organizmowi potrzebnej B12.

Niektóre osoby z niedoborem witaminy B12 mają trwałą niezdolność do wchłaniania witaminy B12 i będą potrzebowały zastrzyków co jeden do trzech miesięcy lub tabletek codziennie przez resztę życia.

Niektóre formy operacji ominięcia żołądka są związane z niedoborami żelaza, witaminy B12 i innych składników odżywczych zwykle wchłanianych w części żołądka, która jest omijana.

Lekarz może również zalecić zwiększenie ilości witaminy B12 w diecie. Dobrym źródłem witaminy B12 w diecie są: mięso, wątroba i nerki; ryby, ostrygi i małże; oraz mleko, ser i jaja.

Jeśli masz niedobór folianów, lekarz przepisze Ci suplementy kwasu foliowego (kwas foliowy to forma folianu stosowana w suplementach diety i żywności wzbogaconej). Mogą zalecić Ci zwiększenie ilości folianów w diecie. Dobre źródła folianów w diecie to świeże owoce, zielone warzywa liściaste i warzywa krzyżowe (kalafior, brokuły i brukselka), produkty mleczne i pełnoziarniste płatki śniadaniowe. Warzywa powinny być spożywane na surowo lub lekko ugotowane.

Anemia spowodowana problemami ze szpikiem kostnym i komórkami macierzystymi.

Anemia ta jest bardziej uporczywa i trudna do leczenia.

.

Leczenie anemii dziedzicznych, takich jak talasemia lub choroba sierpowata, jest bardzo zróżnicowane i zależy od konkretnego schorzenia oraz nasilenia objawów. Niektóre anemie nie będą wymagały żadnego leczenia, podczas gdy inne mogą wymagać wielokrotnych transfuzji i innych agresywnych środków. Chociaż anemia aplastyczna czasami przejdzie w spontaniczną remisję, niektóre osoby z tym zaburzeniem wymagają przeszczepu szpiku kostnego.

Anemia spowodowana chorobą przewlekłą

W miarę możliwości najlepiej jest leczyć chorobę podstawową. Niedokrwistość spowodowana przewlekłą chorobą nerek lub po chemioterapii może być często leczona zastrzykiem rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny zwanej darbepoetyną alfa (Aranesp) lub epoetyną alfa (Epogen, Procrit). Erytropoetyna jest hormonem, który stymuluje produkcję czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Darbepoetyna alfa jest syntetyczną formą erytropoetyny.

Niedokrwistość spowodowana zwiększoną destrukcją czerwonych krwinek

Leczenie niedokrwistości hemolitycznej będzie dostosowane do przyczyny leżącej u podstaw choroby. Łagodne przypadki anemii hemolitycznej mogą nie wymagać żadnego leczenia. Jeśli można zidentyfikować szkodliwy czynnik środowiskowy – na przykład substancję chemiczną – należy natychmiast zaprzestać kontaktu z tym czynnikiem. Inne osoby z anemią hemolityczną mogą wymagać operacji w celu wymiany wadliwych zastawek serca, usunięcia guza lub naprawy nieprawidłowych naczyń krwionośnych.

Leczenie wspomagające — jak płyny dożylne i leki przeciwbólowe — będzie często podawane. W niektórych przypadkach może być konieczna transfuzja krwi. Steroidy mogą powstrzymać atak immunologiczny organizmu na własne czerwone krwinki. Pewne szkodliwe czynniki mogą być usunięte z krwi poprzez zabieg zwany plazmaferezą.

Jeśli niedokrwistość hemolityczna utrzymuje się pomimo leczenia, lekarz może zalecić splenektomię – chirurgiczne usunięcie śledziony – jako ostateczność. Większość ludzi może prowadzić normalne życie bez śledziony.

Długotrwała niedokrwistość hemolityczna może powodować powstawanie kamieni żółciowych z produktów ubocznych niszczenia czerwonych krwinek. Operacja pęcherzyka żółciowego może być konieczne dla objawowych kamieni żółciowych. Rodzaj niedokrwistości hemolitycznej, która występuje częściej u dzieci, wiąże się z uszkodzeniem nerek i może być konieczne przeprowadzenie dializy. W niezwykle rzadkich przypadkach, przeszczep szpiku kostnego może być jedynym rozwiązaniem dla niektórych typów niedokrwistości hemolitycznej.

Anemia sierpowata

Sporadycznie dzieci z chorobą sierpowatą, które mają odpowiedniego dawcę, mogą zostać wyleczone przez przeszczep szpiku kostnego. Alternatywnie, lek o nazwie hydroksymocznik (Droxia, Hydrea, Silkos) wydaje się stymulować tworzenie alternatywnej formy hemoglobiny, która nie jest podatna na sierpowatość, i może być stosowany w celu zmniejszenia częstotliwości bólów kostnych. Ból kości można zwykle złagodzić lekami przeciwbólowymi, natomiast niedokrwistość może wymagać transfuzji.?Hydroksymocznik może również zmniejszyć zapotrzebowanie na transfuzje krwi.

Zatrucie ołowiem

leczy się poprzez zaprzestanie kontaktu z ołowiem i podanie leku, który wiąże i wyciąga ołów z organizmu.

Jak mogę zapobiegać anemii?

Możesz zapobiec niedokrwistości z niedoboru żelaza poprzez stosowanie dobrze zbilansowanej diety, która zawiera dobre źródła żelaza, witaminy B12 i folianów. Kroki, które należy podjąć obejmują:

• Jeśli jesteś wegetarianinem lub weganinem, porozmawiaj z lekarzem lub dietetykiem o swojej diecie i ewentualnym zapotrzebowaniu na suplementy.

• Zapytaj swojego lekarza lub dietetyka, czy powinieneś przyjmować witaminę C. Witamina C sprawia, że żołądek jest bardziej kwaśny i może poprawić wchłanianie żelaza w diecie.

• Zmniejsz spożycie produktów zawierających kofeinę i herbaty. Substancje te mogą zmniejszać wchłanianie żelaza. Innymi sprawcami są błonnik, duże ilości wapnia i fityniany znajdujące się w niektórych warzywach.

• Wybieraj zboża i pieczywo wzbogacone w żelazo.

• Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa, jeśli w Twoim zawodzie pracuje się z materiałami zawierającymi ołów, takimi jak baterie, ropa naftowa czy farby.

• Zapytaj swojego lekarza lub lokalne władze zajmujące się zdrowiem publicznym o to, czy naczynia i inne przybory do jedzenia są badane na obecność ołowiu.