Eksperci wyjaśniają niebezpieczeństwa związane z mieszaniem leków, niesprawdzaniem etykiet i innymi częstymi błędami lekowymi.
Futbolista Terrell Owens obwiniał swoją niedawną podróż do szpitala o złą mieszankę środków przeciwbólowych i suplementu. Syn Anny Nicole Smith podobno zmarł mając w organizmie mieszankę antydepresantów Lexapro i Zoloft oraz leku metadon.
Prawdziwość tych incydentów jest dopiero ustalana. Ale niebezpieczeństwo mieszania leków, suplementów i/lub alkoholu jest bardzo realne.
Co najmniej 1,5 miliona osób w USA jest poszkodowanych rocznie przez błędy w stosowaniu leków, według raportu wydanego w lipcu 2006 roku przez Institute of Medicine.
Zmniejszenie ryzyka, jak zgadzają się eksperci, jest często kwestią zdrowego rozsądku i zadawania lekarzowi lub farmaceucie właściwych pytań. Doktor poprosił farmaceutę, dwóch lekarzy i pielęgniarkę, aby wypowiedzieli się na temat najczęstszych błędów, które prowadzą do pomyłek w przyjmowaniu leków i zasugerowali praktyczne sposoby zminimalizowania lub wyeliminowania ryzyka.
1. Mieszanie leków, które wchodzą w niekorzystne interakcje
„Leki przeciwdepresyjne i metadon razem mogą stanowić prawdziwy problem” – mówi Russell Jenkins, MD, członek zarządu Institute for Safe Medication Practices w Huntingdon Valley, Pa. i były lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przez 27 lat. „Każdy lek może zwiększyć efekt uspokajający drugiego”.
„Środki przeciwbólowe i suplementy mogą stanowić problem, ponieważ nie wiesz, co jest w suplementach, ponieważ nie są one objęte [tymi samymi] regulacjami Food and Drug Administration [jak leki]”, dodaje.
Niektóre inne kombinacje — nawet jeśli jeden z leków jest bez recepty — również powinny być unikane.
Wiele antybiotyków zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych, mówi Matthew Grissinger, RPh, farmaceuta i analityk bezpieczeństwa edukacji w Institute for Safe Medication Practices. „Użyj zapasowego zabezpieczenia, jeśli jesteś na pigułce i potrzebujesz antybiotyku”.
Rozcieńczalnik krwi Coumadin, przyjmowany przez osoby z zakrzepami krwi lub z chorobami zastawek serca, nie powinien być mieszany z żeń-szeniem, mówi Jenkins. Nie powinien też być stosowany z aspiryną, mówi Grissinger. „To efekt dodatkowy”, mówi o kombinacji Coumadin-aspirin. „To zwiększa szansę na krwawienie wewnętrzne lub, jeśli dostaniesz skaleczenie na palcu, krew nie będzie krzepnąć tak szybko”. Rzeczywiście, istnieje wiele leków i suplementów, które są poza granicami, gdy bierzesz Coumadin.
Jeśli masz podwyższone ciśnienie krwi, nawet jeśli jesteś na leki, aby kontrolować ciśnienie, nie powinieneś brać over-the-counter doustnych środków do udrożniania nosa bez rozmowy najpierw z farmaceutą lub lekarzem, Grissinger mówi. Preparaty te mogą podnieść ciśnienie.
2. Mieszanie narkotyków i alkoholu
„Leki przeciwbólowe na receptę i leki przeciwlękowe, takie jak Valium i Xanax, mogą mieć efekt addytywny po zmieszaniu z alkoholem”, mówi Grissinger. „Nie będziesz czujny. Twój czas reakcji na jazdę będzie cierpiał. Nie mieszaj ich razem”.
Inny lek, który nie powinien być mieszany z alkoholem: acetaminofen (Tylenol) i alkohol, ponieważ może uszkodzić wątrobę.
Preparaty na kaszel i przeziębienie z lekami przeciwhistaminowymi nie powinny być mieszane z alkoholem, ponieważ będą wzmacniać efekty uspokajające, mówi Grissinger. Ostrzeżenie to dotyczy również stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych.
„Bądź ostrożny mieszając alkohol z niektórymi antybiotykami”, mówi Jenkins. „Główne interakcje antybiotyk-alkohol dotyczą metronidazolu (Flagyl) i leków sulfa — powszechnie stosowanych antybiotyków”. Przykładem leku sulfowego jest Bactrim.
Mieszanie metronidazolu z alkoholem może powodować nudności, wymioty, rumieniec, ból głowy i ból brzucha, mówi Jenkins.
3. Wychodzenie z gabinetu lekarskiego bez wystarczających informacji
„Kiedy wychodzisz z gabinetu lekarskiego, musisz znać nazwę leku i wiedzieć, do czego służy” – mówi Grissinger. Zapytaj, ile razy dziennie powinieneś go wziąć, dodaje, i jak możesz zareagować.
„Poproś o pisemne instrukcje”, mówi Jenkins. „W gabinecie lekarskim ludzie pamiętają tylko około jednej trzeciej tego, co mówią im lekarze” – mówi, powołując się na kilka badań.
4. Niewłaściwa recepta z apteki
Oczywiście nie zawsze jest to Twoja wina, ale możesz zrobić wiele, aby zmniejszyć ryzyko. Po pierwsze, jak to się dzieje: „Farmaceuta może nie być w stanie odczytać pisma lekarza” – mówi Grissinger. Aby temu zaradzić, poproś lekarza o zapisanie na recepcie, na co lek jest przeznaczony. W ten sposób, jeśli lek jest jednym z wielu o podobnych do siebie nazwach, farmaceuta może dwukrotnie sprawdzić, czy podaje właściwy lek, patrząc na jego przeznaczenie.
Zawsze sprawdzaj swoje leki przed opuszczeniem apteki, aby mieć pewność, że to twoje imię na butelkach, mówi Grissinger. „Jeśli odbierasz uzupełnienie, otwórz butelkę przed farmaceutą i upewnij się, że tabletki wyglądają tak samo. Jeśli nie, zapytaj, dlaczego nie”. To może być tak proste, jak plan zdrowotny zmienił producentów, mówi, ale sprawdź, aby być pewnym.
5. Korzystanie z wielu aptek
„Jeśli idziesz do wielu aptek, nie mogą one sprawdzić interakcji między lekami”, mówi Grissinger, ponieważ nie będą miały pełnej listy wszystkich leków, które bierzesz, jak to jest możliwe w jednej aptece, która przechowuje w swoim komputerze. Jeśli korzystasz z apteki naziemnej HMO, a także korzystać z usługi sprzedaży wysyłkowej, każdy może nie mieć listę leków wypełnionych w innym, mówi.
Jeśli nalegasz na korzystanie z wielu aptek ze względu na wygodę lub oszczędności, „pokaż im listę każdego leku, który bierzesz”, mówi Grissinger.
Jeśli udajesz się do innego pracownika służby zdrowia – na przykład dermatologa oprócz lekarza pierwszego kontaktu – powinien on zapytać, jakie inne leki przyjmujesz, zanim przepisze ci kolejny. Jeśli jednak tego nie zrobi, bądź przygotowany, by mu o tym powiedzieć. Tak czy inaczej, zabierz ze sobą listę swoich leków i ich dawek, mówi David W. Bates, MD, szef oddziału medycyny ogólnej w Brigham and Women’s Hospital i profesor medycyny w Harvard Medical School. Bates był członkiem komisji Institute of Medicine zajmującej się identyfikacją i zapobieganiem błędom w stosowaniu leków.
6. Nie przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami
„Przestrzeganie zaleceń to poważny problem, zwłaszcza u osób starszych” – mówi Jenkins. „Aż jedna trzecia starszych osób nie bierze leków zgodnie z zaleceniami”. Może to być związane z kosztami, mówi, lub zwykłe zapomnienie.
Co robić? Możesz użyć pudełek, które pomagają pamiętać o swoich pigułkach, mając dzień tygodnia dla każdego z nich, lub po prostu umieścić swoje leki w miejscu, w którym będziesz pamiętać, aby je wziąć. Matka Grissinger, na przykład, trzyma leki, które musi wziąć codziennie na parapecie kuchennym, w pełnym widoku.
Kiedy leki są przepisane, Jenkins radzi, zapytaj lekarza, czy istnieje sposób, aby przyjmować je rzadziej w ciągu dnia, na przykład zmienić dawkę na wyższą lub inny lek, który nie wymaga tak wielu dawek.
Podczas gdy niektórzy zapominają wziąć leki, inni przesadzają, mówi Bates. „Zbyt wiele leku dostaje ludzi w kłopoty”, mówi. I to obejmuje preparaty bez recepty. „Ludzie nie dostaną wystarczającej ulgi i wezmą więcej myśląc, że to będzie pomocne”. Często jest to przyczyną kłopotów, mówi.
7. Nie zadawanie wystarczającej ilości pytań jako pacjent hospitalizowany
Według raportu Institute of Medicine każdego roku w amerykańskich szpitalach dochodzi do około 400 000 możliwych do uniknięcia urazów związanych z lekami.
Mów lub poproś członka rodziny, aby zrobił to za ciebie, sugeruje Kathleen R. Stevens, EdD, RN, profesor i dyrektor Academic Center for Evidence-Based Practice na University of Texas Health Science Center w San Antonio. Stevens zasiadała również w komisji Instytutu.
„Najczęstszym 'błędem’ jest nie otrzymanie leku w odpowiednim czasie” – mówi. „Niektóre leki są bardzo wrażliwe na czas”.
Oprócz śledzenia, kiedy jest czas na otrzymanie leku, lub poproszenia członka rodziny o pomoc, są inne pytania, które warto zadać, mówi. Kiedy pielęgniarka przyniesie leki, mówi, zapytaj: „Na co to jest? Czego mogę się spodziewać, jeśli chodzi o reakcję? Czy nie jest wskazany do stosowania z którymś z innych leków, które mam?”.
Powinieneś oczekiwać, że pielęgniarka zapyta o twoje imię i sprawdzi twój identyfikator na opasce przed podaniem ci leku, zgodnie z Institute for Safe Medication Practices.
Stevens mówi pacjentom, aby przynieść do szpitala (lub mieć członka rodziny, jeśli było to nagłe przyjęcie) wszystkie leki, na których jesteś, w tym dawkę każdego z nich.