Istnieją dwa rodzaje trypanosomatozy afrykańskiej (zwanej również śpiączką); każdy z nich został nazwany w zależności od regionu Afryki, w którym występuje.
Trypanosomatoza afrykańska
Co to jest trypanosomatoza afrykańska?
Istnieją dwa rodzaje trypanosomatozy afrykańskiej (zwanej również śpiącą chorobą); każdy z nich został nazwany w zależności od regionu Afryki, w którym występują. Choroba jest wywoływana przez pasożyta o nazwie Trypanosoma brucei rhodesiense (tri-PAN-o-SO-ma BREW-see-eye rho-DEE-see-ense), przenoszonego przez muchę tsetse.Na całym świecie około 25 000 nowych przypadków zarówno wschodnio-, jak i zachodnioafrykańskiej trypanosomiozy jest zgłaszanych do Światowej Organizacji Zdrowia każdego roku. Jednak wiele przypadków nie jest zgłaszanych z powodu braku infrastruktury i prawdziwa liczba nowych przypadków jest niewątpliwie znacznie wyższa. Od 1967 roku w Stanach Zjednoczonych odnotowano trzydzieści sześć przypadków trypanosomatozy wschodnioafrykańskiej, wszystkie wśród osób, które podróżowały do Afryki.
Jak rozprzestrzenia się trypanosomatoza afrykańska?
Osoba zaraża się trypanosomozą wschodnioafrykańską, jeśli zostanie ugryziona przez muchę tsetse zarażoną pasożytem Trypanosoma brucei rhodesiense. Mucha tsetse występuje wyłącznie w Afryce.
Osoba zaraża się trypanosomozą zachodnioafrykańską poprzez ukąszenie zainfekowanej muchy tsetse, występującej tylko w Afryce. W rzadkich przypadkach kobieta w ciąży może przekazać zakażenie swojemu dziecku, lub osoba może zostać zakażona w wyniku transfuzji krwi lub przeszczepu organów.
Czy trypanosomatoza afrykańska jest poważną chorobą?
Tak. Jeśli osoba nie otrzyma pomocy medycznej w przypadku trypanosomozy wschodnioafrykańskiej, śmierć nastąpi w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Trypanosomatoza zachodnioafrykańska jest śmiertelna, jeśli nie jest leczona.
Gdzie można się zarazić trypanosomozą afrykańską?
Trypanosomatoza wschodnioafrykańska występuje w części Afryki Wschodniej i Środkowej, w tym w Ugandzie, Kenii, Tanzanii, Malawi, Etiopii, Zairze, Zimbabwe i Botswanie. Obszary, na których rozprzestrzenia się zakażenie, są w dużej mierze uzależnione od lokalizacji zakażonej muchy tsetse i populacji dzikich zwierząt.
Trypanosomatozą zachodnioafrykańską można zarazić się w części Afryki Zachodniej i Środkowej. Mucha tsetse żyje tylko w Afryce; obszary, na których rozprzestrzenia się zakażenie są w dużej mierze zdeterminowane przez miejsce występowania zakażonej muchy tsetse.
Jakie są objawy trypanosomiozy afrykańskiej?
Trypanosomatoza wschodnioafrykańska: Ukąszenie przez muchę tsetse jest często bolesne i może przekształcić się w czerwoną ranę, zwaną również chancre (SHAN-ker). Gorączka, silne bóle głowy, drażliwość, skrajne zmęczenie, obrzęk węzłów chłonnych oraz bóle mięśni i stawów są częstymi objawami śpiączki. U niektórych osób pojawia się wysypka skórna. Postępująca dezorientacja, zmiany osobowości, niewyraźna mowa, drgawki oraz trudności w chodzeniu i mówieniu występują, gdy infekcja zaatakuje centralny układ nerwowy. Jeśli nie jest leczona, infekcja pogłębia się i w ciągu kilku tygodni lub miesięcy dochodzi do śmierci.
Trypanosomatoza zachodnioafrykańska: Ukąszenie przez muchę tsetse jest często bolesne. Czasami, w ciągu 1 do 2 tygodni, po ukąszeniu pojawia się czerwona rana, zwana również rakiem (SHAN-ker). Kilka tygodni do miesięcy później pojawiają się inne objawy śpiączki. Obejmują one gorączkę, wysypkę, obrzęk wokół oczu i rąk, silne bóle głowy, skrajne zmęczenie, bóle mięśni i stawów. Mogą pojawić się obrzęknięte węzły chłonne na karku, zwane objawem Winterbottoma. Wraz z postępem choroby następuje utrata wagi. Postępująca dezorientacja, zmiany osobowości, niewyraźna mowa, drażliwość, utrata koncentracji, napady drgawek oraz trudności w chodzeniu i mówieniu występują, gdy infekcja objęła ośrodkowy układ nerwowy. Objawy te nasilają się w miarę postępu choroby. Spanie przez długie okresy w ciągu dnia i bezsenność w nocy jest częstym objawem. Nieleczona infekcja pogłębia się, a śmierć następuje w ciągu kilku miesięcy do lat po zakażeniu.
Jak szybko po zakażeniu wystąpią objawy trypanosomatozy afrykańskiej?
W przypadku trypanosomatozy wschodnioafrykańskiej objawy zaczynają się w ciągu 1 do 4 tygodni od ukąszenia przez muchę tsetse.
W przypadku trypanosomatozy zachodnioafrykańskiej objawy pojawiają się w ciągu miesięcy do lat od ukąszenia przez muchę tsetse.
Co powinienem zrobić, jeżeli wydaje mi się, że mogę mieć trypanosomatozę afrykańską?
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć trypanosomozę wschodnioafrykańską, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, który zleci kilka testów w poszukiwaniu pasożyta. Powszechne badania obejmują próbki krwi, punkcję kręgosłupa i biopsję skóry, zwłaszcza jeśli masz raka.
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć trypanosomatozę zachodnioafrykańską, udaj się do lekarza, który zleci kilka badań w poszukiwaniu pasożyta. Typowe badania obejmują próbki krwi i nakłucie kręgosłupa. Lekarz może również pobrać próbkę płynu z obrzękniętych węzłów chłonnych.
Jak wygląda leczenie trypanosomatozy afrykańskiej?
Leczenie trypanosomatozy wschodnioafrykańskiej powinno rozpocząć się jak najszybciej i jest oparte na objawach i wynikach badań laboratoryjnych osoby zakażonej. Leki do leczenia trypanosomatozy wschodnioafrykańskiej są dostępne w CDC. Konieczna jest hospitalizacja w celu przeprowadzenia leczenia. Okresowe badania kontrolne, w tym nakłucie kręgosłupa, są wymagane przez 2 lata.
Dostępne są leki do leczenia trypanosomatozy zachodnioafrykańskiej. Leczenie szpitalne trypanosomatozy zachodnioafrykańskiej powinno rozpocząć się jak najszybciej i jest oparte na objawach zakażonej osoby i wynikach badań laboratoryjnych. Hospitalizacja w celu leczenia jest konieczna. Okresowe badania kontrolne, w tym punkcja kręgosłupa, są wymagane przez 2 lata.
Czy po zakażeniu jestem odporny na trypanosomatozę afrykańską?
Nikt nie jest odporny na trypanosomozę wschodnioafrykańską. Nawet jeśli raz zachorowałeś na tę chorobę, możesz się ponownie zarazić.
Kto jest narażony na zachorowanie na trypanosomatozę?
Trypanosomatoza wschodnioafrykańska występuje zazwyczaj na obszarach leśnych i sawannowych z dala od siedzib ludzkich. Turyści, myśliwi, strażnicy łowieccy i inne osoby pracujące lub odwiedzające parki łowieckie w Afryce Wschodniej i Środkowej są najbardziej narażone na zachorowanie.
Muchy tse można spotkać w lasach Afryki Zachodniej i Środkowej, w miejscach o gęstych krzewach i drzewach przy rzekach i oczkach wodnych. Ryzyko zakażenia wzrasta wraz z liczbą ukąszeń osoby przez muchę tsetse. Dlatego turyści nie są narażeni na duże ryzyko zarażenia trypanosomozą zachodnioafrykańską, chyba że podróżują i spędzają długie okresy czasu na obszarach wiejskich Afryki Zachodniej i Środkowej.
Czy mogę przyjmować leki zapobiegające trypanosomatozie afrykańskiej?
Nie istnieje ani szczepionka, ani zalecany lek, który mógłby zapobiec trypanosomatozie wschodnio- lub zachodnioafrykańskiej.
Jak mogę zapobiec trypanosomatozie afrykańskiej i zapobiec ukąszeniom innych owadów?
Nosić odzież ochronną, w tym koszule z długimi rękawami i spodnie. Mucha tse może przegryźć cienkie tkaniny, dlatego odzież powinna być wykonana z grubego materiału.
Noś ubrania w kolorze khaki lub oliwkowym. Mucha tsetse jest przyciągana przez jasne kolory i bardzo ciemne kolory.
Używaj środków odstraszających owady. Chociaż środki odstraszające owady nie okazały się skuteczne w zapobieganiu ukąszeniom muchy tsetse, są one skuteczne w zapobieganiu ukąszeniom innych owadów i wywoływaniu chorób.
Podczas snu używaj siatki na łóżko.
Przed wejściem do pojazdu sprawdź, czy nie ma w nim much tsetse.
Nie należy jeździć na tyłach jeepów, pickupów i innych otwartych pojazdów. Muchy tsetse są przyciągane przez kurz, który tworzą poruszające się pojazdy i dzikie zwierzęta.
Unikać krzaków. Mucha tsetse jest mniej aktywna w najgorętszym okresie dnia. Odpoczywa w krzakach, ale ugryzie, jeśli zostanie naruszona.
Więcej informacji:
McGovern TW, William W, Fitzpatrick JE, et al. Cutaneous manifestations of African trypanosomiasis. Arch Dermatol 1995;131:1178-82.
Bryan R, Waskin J, Richards F, et al. African trypanosomiasis in American travelers: a 20-year review. Travel Medicine. Steffen R, Lobel HO, Haworth J, Bradley DJ, eds. Berlin: Springer-Verlag, 1989:384-8.
Patrz również trypanosomatoza amerykańska (znana również jako choroba chagasa).
Ten arkusz informacyjny ma charakter wyłącznie informacyjny i nie powinien być wykorzystywany do samodzielnej diagnostyki ani zastępować konsultacji z lekarzem. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące opisanej powyżej choroby lub uważasz, że możesz mieć infekcję pasożytniczą, skonsultuj się z lekarzem.