Lekarz mówi ci.

Czy lekarze mogą powiedzieć, jak szybko będzie się rozprzestrzeniać Twój rak? Dowiedz się, jakie czynniki wpływają na wzrost raka piersi.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma raka piersi, możesz zastanawiać się, jak szybko nowotwór rośnie. Możesz też zastanawiać się, jak szybko będzie rósł dalej.

Lekarze nie są w stanie określić, kiedy rak zaczął się rozwijać, co oznacza, że nie wiedzą, ile czasu zajęło mu osiągnięcie obecnego rozmiaru. Mogły to być tygodnie, miesiące, a nawet dłużej.

Zazwyczaj lekarze usuwają guzy raka piersi tak dokładnie, jak to tylko możliwe. Dlatego zazwyczaj nie są w stanie określić, jak szybko rośnie on po tym czasie.

Badania wykazują, że chociaż rak piersi występuje obecnie częściej niż w przeszłości, nie rośnie szybciej niż kilkadziesiąt lat temu. Średnio rak piersi powiększa się dwukrotnie co 180 dni, czyli mniej więcej co 6 miesięcy. Tempo wzrostu każdego konkretnego nowotworu zależy jednak od wielu czynników. Każdy człowiek i każdy nowotwór jest inny. Lekarze określają nowotwory piersi, które mają tendencję do szybkiego wzrostu, jako bardziej agresywne niż te, które rosną wolniej.

Czynniki wpływające na wzrost raka piersi

Choć nikt nie jest w stanie powiedzieć, jak szybko będzie rósł dany rak piersi, lekarze mogą stwierdzić, czy guz może rosnąć i rozprzestrzeniać się szybko czy wolno, w zależności od kilku znanych czynników, które opisano poniżej. Te oczekiwania co do zachowania się nowotworu pomogą Tobie i Twoim lekarzom zdecydować, jak szybko i agresywnie go leczyć.

Wzrost raka piersi zależy od następujących czynników:

• Podtyp. Raki piersi dzieli się na kilka podtypów. Niektóre podtypy rosną szybciej niż inne. Na przykład potrójnie ujemne raki piersi rosną szybciej niż te, które są pozytywne pod względem receptorów hormonalnych. Lekarz zbada próbkę twojego guza, aby sprawdzić, jaki jest jego typ i jak szybko może rosnąć.

• Stopień zaawansowania. Lekarze określają stopień zaawansowania raka piersi na podstawie tego, czy jest on nadal w przewodach mlecznych lub płatach, czy też rozrósł się do tkanki piersi, węzłów chłonnych lub poza nie. Stopnie zaawansowania raka piersi wahają się od 0 do IV. Stadium IV oznacza, że rak rozprzestrzenił się z piersi do odległych części ciała, takich jak mózg lub inne organy. Nowotwory, które przedostały się przez kanały lub zraziki do tkanki piersi lub rozprzestrzeniły się, mają większe szanse na dalszy wzrost i szybsze rozprzestrzenianie się niż te, które nadal ograniczają się do miejsca, w którym się rozpoczęły.

• Stopniowanie. Lekarze mogą również nadać twojemu nowotworowi numer od 1 do 3 oznaczający jego stopień zaawansowania. Stopień zaawansowania zależy od tego, jak normalne są komórki nowotworowe oglądane pod mikroskopem. Komórki, które wydają się bardziej normalne, są zazwyczaj mniej agresywne lub mają mniejsze szanse na szybki wzrost. Komórki rakowe o bardzo nieprawidłowym wyglądzie mają większe szanse na szybszy wzrost i rozprzestrzenianie się.

• Twój wiek. Większość nowotworów piersi występuje u kobiet w wieku 50 lat lub starszych. Jeśli jednak rak piersi wystąpi w młodszym wieku, jest bardziej prawdopodobne, że będzie on agresywny i szybko rosnący.

• Genetyka. Ponieważ komórki nowotworowe replikują się szybciej niż normalne komórki, mają tendencję do wprowadzania przypadkowych zmian w swoich genach szybciej niż normalne komórki. Niektóre z tych zmian mogą powodować szybszy wzrost komórek. Niektórzy ludzie rodzą się z pewnymi zmianami we wszystkich komórkach, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia raka i przyspieszają jego wzrost. Zmiany w genach zwanych BRCA1 i BRCA2 są często związane z agresywnym rakiem piersi. Lekarze mogą zalecić wykonanie badań genetycznych w celu sprawdzenia tych zmian.

Więcej na temat typów i rozwoju raka piersi

Lekarze wyróżniają kilka różnych typów i podtypów raka piersi. Należą do nich:

• Rak przewodowy in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS). Rak piersi DCIS znajduje się w komórkach wyściełających przewody mleczne. Nie rozprzestrzeniły się one jeszcze z przewodów do tkanki piersi. Jest to rak we wczesnym stadium zaawansowania. Jest on również nazywany rakiem piersi w stadium 0. Rak DCIS z definicji nie jest inwazyjny. Czasami jednak może stać się bardziej agresywny.

• Rak piersi z obecnością receptorów hormonalnych (HR). Większość raków piersi ma w sobie receptory dla hormonów estrogenu i/lub progesteronu. Ten podtyp raka piersi może być inwazyjny, ale ma tendencję do wolniejszego wzrostu niż niektóre inne podtypy raka piersi. Lekarze mogą również spowolnić rozwój raka HR-dodatniego, stosując terapie blokujące wydzielanie hormonów. Dzięki terapii celowanej, osoby z tym typem raka piersi mają lepsze wyniki niż osoby z innymi typami.

• HER2-dodatni rak piersi. Około 20% raków piersi ma dodatkowe białko HER2. Białko to sprawia, że nowotwory rosną szybciej. Nowe metody leczenia, których działanie polega na zwalczaniu białka HER2, poprawiły rokowania dla kobiet z tym podtypem raka piersi.

• Potrójnie ujemny rak piersi. W potrójnie ujemnych rakach piersi brakuje zarówno receptorów hormonalnych, jak i HER2. Ten podtyp jest trudniejszy do leczenia i ma tendencję do bardziej agresywnego wzrostu. Kobiety z potrójnie ujemnym rakiem piersi mają również gorsze wyniki leczenia niż kobiety z HR-dodatnim lub HER2-dodatnim rakiem piersi.

• Zapalny rak piersi. Jest to rzadki typ nowotworu, który powoduje, że pierś jest czerwona i obrzęknięta, a skóra może wyglądać jak skórka pomarańczy. Obejmuje on jedną trzecią lub więcej skóry piersi. Zapalny rak piersi rośnie znacznie szybciej niż inne typy raka.

• Angiosarcoma of the breast. Jest to kolejny rzadki rodzaj raka piersi, który rozpoczyna się w komórkach wyściełających naczynia krwionośne lub limfatyczne. Angiosarcoma często szybko rośnie i rozprzestrzenia się.

• Choroba Pageta w piersi. Choroba Pageta jest rzadkim nowotworem piersi, który atakuje brodawkę sutkową i ciemne otoczki wokół niej (otoczkę). Zazwyczaj osoby z tym typem nowotworu mają DCIS lub inwazyjnego raka piersi. Wzrost zależy od tego, jakie inne cechy ma rak piersi.

Rozwój raka piersi i badania przesiewowe

Celem badań przesiewowych w kierunku raka piersi jest wczesne wykrycie nowotworów piersi, zanim zdążą się one rozwinąć i rozprzestrzenić. Większość raków piersi wykrywanych podczas rutynowych badań mammograficznych jest mniejsza. Jest też mniej prawdopodobne, że się rozprzestrzeniły.

O wiele łatwiej jest pozbyć się raka piersi – nawet jeśli jest to agresywny typ – kiedy jest on jeszcze mały i ograniczony do jednego miejsca. Na przykład, u osób z potrójnie ujemnym rakiem piersi, który został wcześnie wykryty, 5-letnia względna przeżywalność wynosi ponad 90%. Ponieważ jednak szybko rosnące guzy są trudniejsze do wychwycenia we wczesnym stadium, osoby z bardziej agresywnym typem raka piersi również mają średnio gorsze wyniki.

Najlepszym sposobem na obniżenie ryzyka zachorowania na szybko rosnącego, zaawansowanego raka piersi jest regularne wykonywanie badań mammograficznych. American Cancer Society zaleca, aby kobiety w wieku od 45 do 54 lat o średnim ryzyku zachorowania na raka piersi wykonywały mammografię co roku. Kobiety mogą zdecydować się na wykonywanie badań mammograficznych co dwa lata, począwszy od 55. roku życia, lub pozostać przy corocznym badaniu.

Jeśli jesteś w grupie podwyższonego ryzyka zachorowania na raka piersi ze względu na wywiad rodzinny, uwarunkowania genetyczne lub inne czynniki, być może powinnaś zacząć wykonywać badania mammograficzne wcześniej. Lekarz może pomóc w ustaleniu odpowiedniego dla Pani harmonogramu w zależności od Pani osobistych czynników ryzyka.

Po operacji rekonstrukcji piersi następuje ostatni etap: rekonstrukcja brodawki i otoczki sutkowej. Poznaj różne możliwości – od operacji ambulatoryjnej po tatuaże.

Po operacji rekonstrukcji piersi po mastektomii lub lumpektomii pozostaje jeszcze jeden możliwy krok. Będziesz musiała zdecydować, czy i jak chcesz mieć zrekonstruowaną brodawkę sutkową – i otoczkę, czyli kolorowy obszar wokół niej. Ta część procesu następuje zwykle około 3 do 4 miesięcy po operacji, kiedy nowy nasyp piersi jest już zagojony.

Rekonstrukcja brodawki i otoczki sutkowej po rekonstrukcji piersi może poprawić obraz własnego ciała i pomóc w psychicznym przystosowaniu się do wielu zmian, jakie zaszły w Twoim ciele. Celem jest sprawienie, aby nowa pierś lub piersi wyglądały jak najbardziej podobnie do Twoich naturalnych piersi.

Rekonstrukcja brodawki sutkowej i otoczki stara się odtworzyć wszystkie cechy Twojej naturalnej piersi, w tym położenie, rozmiar, kolor, kształt, fakturę oraz to, jak daleko Twoja naturalna brodawka sutkowa wystaje na zewnątrz. Chirurg plastyczny może użyć tkanki z nowej piersi lub przeszczepić skórę z innej części ciała. Możesz też zdecydować się na tatuaż brodawki sutkowej – skuteczny i coraz bardziej popularny sposób tworzenia gradientów kolorów i nadawania trójwymiarowego wyglądu pasującego do drugiej piersi.

Większość zabiegów rekonstrukcyjnych jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że możesz wrócić do domu tego samego dnia, niezależnie od tego, czy zabieg jest przeprowadzany na sali operacyjnej, czy w gabinecie chirurga.

Przeszczep otoczki i brodawki sutkowej

Ten zabieg wykonywany na sali operacyjnej polega na pobraniu skóry z innej części ciała w celu utworzenia brodawki i otoczki sutkowej. Do wytworzenia brodawki sutkowej chirurg wykorzysta skórę z klatki piersiowej. W przypadku otoczki brodawki sutkowej chirurdzy zazwyczaj pobierają skórę z okolicy takiej jak talia lub wewnętrzna strona uda, ponieważ skóra ta ma tendencję do gojenia się i przybiera ciemniejszy odcień po przeszczepieniu.

Brodawka sutkowa będzie w naturalny sposób wystawać na zewnątrz. Można również zdecydować się na wytatuowanie koloru na nowej brodawce sutkowej, aby dopasować ją do otoczki. Należy pamiętać, że choć nowy sutek może wyglądać jak oryginalny, nie będzie on odczuwalny, nie będzie reagował na dotyk ani temperaturę. Może się też okazać, że jest mniej stercząca niż poprzednio.

Inną potencjalną wadą jest to, że mimo iż zabieg jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, po jego zakończeniu możesz czuć się nieco zmęczona operacją.

Dzielenie się sutkami

Jeśli naturalna pozostała brodawka sutkowa jest duża i ma wystarczającą projekcję, chirurg może wykorzystać jej część do przeszczepienia na zrekonstruowaną brodawkę piersiową. Zaletą tego rozwiązania jest naturalne dopasowanie pod względem wielkości, położenia i koloru. W późniejszym czasie można również wytatuować otoczkę.

Z drugiej strony zabieg może uszkodzić pierwotną brodawkę sutkową, powodując ból i utratę czucia.

Płat miejscowy

W technice płata miejscowego do wytworzenia wystającego sutka wykorzystuje się skórę w pobliżu miejsca operacji oraz tłuszcz znajdujący się pod nią. W ten sposób pobrana tkanka zapewnia dopływ krwi do nowego miejsca.

Chociaż istnieje wiele sposobów wykonywania płatów miejscowych, w przeszłości wszystkie one traciły część projekcji – od 45% do 75% – w późniejszym czasie, a większość z nich w ciągu 2 miesięcy po zabiegu. Chirurg plastyczny dokona nadmiernej korekty, konstruując brodawkę sutkową o około dwukrotnie większej projekcji niż pożądana, aby uwzględnić spodziewaną utratę.

Inną możliwością uzupełnienia utraty projekcji jest wszczepienie protezy. Chirurg wszczepia silikonowo-poliuretanową protezę w kształcie kropli dziąsła pod miejscowym płatem. Proteza wewnętrzna pomaga zachować projekcję sutka. Istnieje jednak ryzyko infekcji i innych powikłań.

Naukowcy nadal poszukują nowych sposobów na wzmocnienie i wydłużenie projekcji sutków.

Tatuaż

Tatuaż, nazywany technicznie tatuażem śródskórnym, nie jest już tylko rozwiązaniem dla kobiet, które nie mają wystarczającej ilości dodatkowej tkanki do przeszczepu skóry. Jest to obecnie najczęstszy sposób odtwarzania otoczki.

Szeroka gama kolorów może idealnie dopasować się do odcienia ciała. Tatuaż może również sprawić, że okolica sutka będzie ciemniejsza, tworząc imponującą iluzję. Niektóre kobiety preferują te bezoperacyjne techniki 3D i rezygnują z rekonstrukcji sutków. W końcu osoby, które przeżyły raka piersi, są już po wielu operacjach. Chirurdzy plastyczni często zalecają również tatuaże zamiast operacji rekonstrukcji sutków.

Tatuowanie otoczek zwykle nie boli. Chirurg lub inny specjalnie przeszkolony lekarz wykona zabieg w swoim gabinecie. Lekarz może również skierować Cię do licencjonowanego tatuażysty, który za pomocą skomplikowanych technik może wykonać bardzo realistycznie wyglądające tatuaże sutków i otoczek sutkowych.

Mimo że tatuażysta może dostrzec drobne szczegóły, na które nie pozwala chirurgia, tatuaż 3D nie ma takiego wymiaru fizycznego, na jaki wygląda. Dla niektórych kobiet jest to odstraszające. Inne wolą takie rozwiązanie, często dlatego, że lubią, gdy ich ubrania wyglądają tak, jak wyglądają bez konieczności zawiązywania sutków.

Aż 40% tatuażu może wyblaknąć w ciągu kilku lat, dlatego konieczne będzie jego poprawianie. Na początku tatuaż może być ciemniejszy od pożądanego odcienia. W ciągu pierwszych kilku tygodni będzie jaśniejszy.

Jeśli nie chcesz decydować się na trwały tatuaż, możesz wybrać tatuaże tymczasowe. Tymczasowe tatuaże na sutkach są niedrogie, dobrze wyglądają i można je nakładać za pomocą mokrej szmatki. Po tygodniu lub dwóch wystarczy usunąć je alkoholem i ponownie nanieść według własnego uznania.

Proteza sutka

Jeśli nie chcesz poddać się dalszemu zabiegowi chirurgicznemu, innym rozwiązaniem jest proteza sutka. Silikonowa proteza będzie wyglądała i czuła – w dotyku, jeśli nie w odczuciu – jak prawdziwa brodawka sutkowa. Dodatkową zaletą jest to, że można je zakładać i zdejmować, kiedy tylko się chce.

Można kupić gotową protezę sutka lub zamówić wersję wykonaną na zamówienie. W tym drugim przypadku protetyk wykona odcisk i formę Twojej drugiej brodawki sutkowej, aby ją stworzyć. Silikonową brodawkę sutkową przymocujesz do piersi za pomocą taśmy silikonowej lub innego kleju. Należy go regularnie zdejmować, aby móc oczyścić i wypielęgnować skórę pod nim, a następnie założyć go ponownie według własnego uznania.

Dowiedz się więcej o podróży gwiazdy i aktywistki Christiny Applegate w kierunku raka piersi i profilaktycznej podwójnej mastektomii.

Ze względu na historię choroby matki, w wieku 30 lat Applegate rozpoczęła regularne badania przesiewowe w kierunku raka piersi. Po postawieniu diagnozy Applegate zdecydowała się na podwójną mastektomię, mimo że rak występował tylko w jednej piersi, ponieważ wynik testu na mutację genu BRCA1 był pozytywny. Rak piersi rozwinie się u zaledwie 13% kobiet w populacji ogólnej, natomiast u 55% do 72% kobiet z mutacją genu BRCA1.

Mutacja genu BRCA1 zwiększa również ryzyko zachorowania na raka jajnika z 1,3% do 39% lub 44%. Z tego powodu, a także z uwagi na występowanie raka jajnika w rodzinie, Christina zdecydowała się na usunięcie jajników i jajowodów w 2017 r. ??

Oprócz operacji profilaktycznych Applegate stara się stosować zdrową dietę i prowadzić zdrowy tryb życia. Zachęca ludzi do unikania żywności zawierającej chemikalia oraz do spożywania dużej ilości owoców i warzyw. Jest również zwolenniczką kontrolowania stresu. Choć kiedyś była bardzo zestresowana, teraz stara się we wszystkim znaleźć dobre strony. Jej doświadczenie z rakiem piersi w tak młodym wieku skłoniło ją do założenia organizacji Right Action for Women, która pomaga kobietom w grupie ryzyka w opłacaniu badań MRI i innych badań przesiewowych.

Jej najnowszym projektem jest występowanie w nominowanym do nagrody Emmy serialu Netflixa Dead to Me, którego trzeci sezon właśnie się rozpoczyna. Ostatnio podróż zdrowotna Christiny przybrała inny obrót wraz z diagnozą stwardnienia rozsianego (SM). Christina stwierdziła, że jest wspierana przez innych, którzy mają SM. Zachowując pozytywne nastawienie, aktorka napisała ostatnio na Twitterze: „To była ciężka droga. Ale jak wszyscy wiemy, droga wciąż trwa.”?

Wszystko, co musisz wiedzieć o terapii Enhertru, nowym zestawie leków stosowanych w leczeniu agresywnego raka piersi.

Enhertu został zatwierdzony przez FDA do leczenia HER2-dodatniego raka piersi, który jest nieresekcyjny, co oznacza, że nie może być leczony chirurgicznie. Jest on również dopuszczony do leczenia raka piersi z przerzutami, który był już leczony dwoma lub więcej terapiami anty-HER2. Przerzuty oznaczają, że rak rozprzestrzenił się do innych części ciała. ???

HER2-dodatni rak piersi to agresywny typ raka piersi, w którym występuje zbyt wiele kopii genu zwanego HER2. Gen ten wytwarza białko, które jest receptorem HER2. Receptory te powodują wzrost i namnażanie się komórek.

Terapia Enhertu jest leczeniem skojarzonym, które składa się z trzech części:?

Spośród kobiet, które otrzymały lek Enhertu, 60,9% zareagowało na lek Enhertu. U 6% uzyskano całkowitą odpowiedź (brak śladów nowotworu), a u 54,9% odpowiedź częściową, w której guzy nowotworowe przestały rosnąć lub zmniejszyły się. Mediana czasu przeżycia wolnego od progresji choroby wyniosła 16,4 miesiąca, przy czym niektórzy pacjenci żyli dłużej w stanie wolnym od progresji choroby, a inni krócej w stanie wolnym od progresji choroby.

Efekty uboczne stosowania leku Enhertu mogą obejmować:?

• Nudności i wymioty

• Zmęczenie

• Zaparcia

• Wypadanie włosów

• Biegunka

• Kaszel

• Zmniejszony apetyt

• Anemia

• Niska liczba białych krwinek?

Poważne działania niepożądane nie występują tak często, ale mogą obejmować blizny i zapalenie płuc oraz problemy z sercem. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:?

• Duszność

• Suchy kaszel

• Opuchlizna kostek lub nóg

• Przyrost masy ciała o więcej niż 5 funtów w ciągu 24 godzin

Poznaj 3 ćwiczenia, które możesz wykonywać, aby poradzić sobie z obrzękiem limfatycznym i poprawić jego objawy.

Chociaż dawniej powszechnie ograniczano aktywność osób, u których istniało ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego, badania wykazały, że unikanie ćwiczeń nie jest konieczne. Badanie Physical Activity and Lymphedema Trial wykazało, że u kobiet, które były zagrożone wystąpieniem obrzęku limfatycznego po raku piersi, prawdopodobieństwo jego wystąpienia było mniejsze, jeśli wykonywały one ćwiczenia z oporem. W tym samym badaniu stwierdzono, że kobiety, u których obrzęk limfatyczny utrzymywał się na stałym poziomie, były mniej narażone na wystąpienie zaostrzenia, jeśli wykonywały ćwiczenia wzmacniające.

Jeśli masz obrzęk limfatyczny, przed podjęciem jakichkolwiek ćwiczeń należy porozmawiać z lekarzem. Jeśli lekarz wyrazi zgodę, oto trzy ćwiczenia, które możesz wykonywać, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego lub pomóc w odprowadzaniu płynu limfatycznego, jeśli już go masz.

1. Udawane pływanie

To ćwiczenie może pomóc w opanowaniu lub zmniejszeniu ryzyka wystąpienia obrzęku limfatycznego ramion. Możesz je zmodyfikować, trzymając ramiona niżej, jeśli jest to zbyt trudne, ale nie powinieneś odczuwać bólu. Przed i po każdym ćwiczeniu wykonaj kilka głębokich oddechów brzusznych.

• Usiądź na krześle z rękoma na wysokości klatki piersiowej, wyprostuj je i rozsuń do przodu, a następnie na boki, tak jakbyś wykonywał pływanie na piersiach.

• Przywróć ramiona do pozycji wyjściowej.

• Powtórz 5 do 10 razy.

• Następny ruch rozpocznij trzymając ręce na kolanach. Podnieś jedno ramię do góry i opuść je dookoła, tak jakbyś wykonywał wymach do tyłu.

• Na przemian z drugim ramieniem.

• Powtórz 5 do 10 razy na każdą stronę.

• Dla większego wyzwania możesz zwolnić tempo lub dodać lekkie ciężarki.

2. Zagięcia od strony bagażnika

To ćwiczenie może być pomocne w przypadku obrzęku limfatycznego ramienia lub klatki piersiowej. Rozpocznij ćwiczenie od strony, która jest najbardziej obrzęknięta. ?

• Usiądź na krześle.

• Wyprostuj rękę nad głową.

• Pochyl się w stronę przeciwną do uniesionego ramienia i wytrzymaj 3 do 5 oddechów.

• Powinieneś poczuć rozciąganie po tej stronie, po której uniesione jest ramię.

• Wyprostuj się z powrotem.

• Powtórz 8 do 10 razy na każdą stronę.

• Gdy stanie się to łatwe, można zwiększyć rozciąganie poprzez głębsze zgięcie.

3. Obroty szyi

To proste ćwiczenie pomoże w radzeniu sobie z obrzękiem limfatycznym w okolicy obojczyka. ?

• W pozycji siedzącej odwróć głowę, aby spojrzeć przez jedno, a następnie drugie ramię.

• Powtórz powoli 8 do 10 razy na każdą stronę.

• Przytrzymaj przez 1-2 sekundy na każdym końcu.

• Powinieneś poczuć lekkie rozciąganie.

• Kiedy z łatwością możesz obracać głowę z boku na bok, możesz przejść do wykonywania pełnych obrotów głowy, aby uzyskać większy zakres ruchu.

Lekarz przedstawia przegląd metod leczenia raka piersi i wskazuje, która z nich jest odpowiednia dla Ciebie.

Wszystkie metody leczenia raka piersi mają dwa główne cele:

• pozbycie się z organizmu jak największej ilości nowotworu

• Aby choroba nie powracała

Skąd mam wiedzieć, jakie leczenie raka piersi wybrać?

Zanim lekarz zaleci odpowiednie leczenie, zastanowi się nad kilkoma kwestiami:

• Rodzaj raka piersi, który u Ciebie występuje

• Wielkość guza i stopień rozprzestrzenienia się nowotworu w organizmie, zwane stadium choroby

• Czy twój guz ma receptory dla białka HER2, estrogenu i progesteronu lub inne specyficzne cechy.

W procesie podejmowania decyzji ważną rolę odgrywa również wiek pacjentki, fakt przejścia przez nią menopauzy, inne występujące u niej schorzenia oraz osobiste preferencje.

Jakie są rodzaje leczenia raka piersi?

Niektóre metody leczenia usuwają lub niszczą chorobę w obrębie piersi i pobliskich tkanek, np. węzłów chłonnych. Należą do nich:

Chirurgia. W przypadku większości osób pierwszym krokiem jest usunięcie guza. Operacja zwana lumpektomią usuwa tylko tę część piersi, w której znajduje się rak. Operacja ta jest czasem nazywana chirurgią oszczędzającą pierś. W przypadku mastektomii lekarze usuwają całą pierś. Istnieją różne rodzaje mastektomii i lumpektomii.

Radioterapia. W leczeniu tym wykorzystuje się fale o wysokiej energii do zabijania komórek nowotworowych. Większość kobiet w wieku poniżej 70 lat, które mają wykonaną lumpektomię, również jest poddawana radioterapii. Lekarze mogą zalecić tę metodę także wtedy, gdy choroba się rozprzestrzeniła. Pomaga ona zniszczyć wszystkie komórki rakowe, których chirurg nie zdołał usunąć. Promieniowanie może pochodzić z maszyny umieszczonej na zewnątrz ciała lub też wewnątrz piersi, w miejscu, gdzie znajdował się guz, mogą być umieszczone maleńkie nasiona emitujące promieniowanie.

Inne metody leczenia niszczą lub kontrolują komórki nowotworowe w całym organizmie:

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek nowotworowych. Leki przyjmuje się w postaci tabletek lub przez kroplówkę. Większość ludzi otrzymuje ją po operacji, aby zabić wszystkie komórki rakowe, które pozostały. Lekarze przepisują ją także przed operacją, aby zmniejszyć guzy. Chemioterapia jest skuteczna w walce z rakiem, ale może też uszkodzić zdrowe komórki.

Terapia hormonalna polega na stosowaniu leków zapobiegających wzrostowi komórek raka piersi przez hormony, zwłaszcza estrogeny. Leki te obejmują tamoksyfen (Nolvadex) dla kobiet przed i po menopauzie oraz inhibitory aromatazy, w tym anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara) dla kobiet po menopauzie. Niektóre rodzaje tej terapii działają poprzez powstrzymanie jajników od wytwarzania hormonów, czy to poprzez zabieg chirurgiczny, czy też za pomocą leków. Fulwestrant (Faslodex) to zastrzyk, który powstrzymuje estrogeny przed przyłączaniem się do komórek nowotworowych.

Terapia celowana, taka jak fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki (Enhertu), lapatynib (Tykerb), pertuzumab (Perjeta) i trastuzumab (Herceptin), pobudza układ odpornościowy organizmu do niszczenia komórek rakowych. Leki te są skierowane przeciwko komórkom raka piersi, które mają wysoki poziom białka zwanego HER2. T-DM1, czyli ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), jest lekiem łączącym Herceptin i chemioterapię emtansine w celu zwalczania komórek raka HER2-dodatnich. Abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) i ribociclib (Kisqali) są często stosowane z inhibitorem aromatazy lub fulwestrantem (Faslodex) u kobiet z niektórymi rodzajami zaawansowanego raka. Abemaciclib (Verzenio) może być stosowany samodzielnie u kobiet, które były już leczone terapią hormonalną i chemioterapią. Alpelisib (Piqray) jest inhibitorem PI3K, który leczy raka piersi u mężczyzn i kobiet, u których wystąpiła pewna zmiana w genie, będąca wynikiem leczenia terapią hormonalną. Neratynib (Nerlynx) również działa przeciwko HER2-dodatniemu rakowi piersi poprzez blokowanie komórek nowotworowych przed otrzymywaniem sygnałów wzrostu. Nowa klasa leków o nazwie inhibitory PARP (polimeraza poli-ADP-rybozy) zwalcza enzym, który odżywia komórki nowotworowe. Inhibitory PARP obejmują olaparyb (Lynparza) i talazoparyb (Talzenna).

Immunoterapia wykorzystuje własny układ odpornościowy do zwalczania raka. Leki atezolizumab (Tecentriq) i sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) zostały zatwierdzone do leczenia potrójnie ujemnego raka piersi, który się rozprzestrzenił.

Wraz z operacją lub naświetlaniem może być stosowana chemioterapia, terapia hormonalna lub terapia celowana. Mogą one zabić wszystkie komórki rakowe, które pozostały po innych metodach leczenia.

Wskazówki pomocne przy wyborze

Chociaż istnieją pewne typowe schematy leczenia raka piersi, kobiety mają wybór.

• Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich zagrożeniach i korzyściach związanych z każdą opcją leczenia oraz o tym, jak wpłynie ona na Twój styl życia.

• Pomyśl o przyłączeniu się do grupy wsparcia. Inne osoby chore na raka piersi wiedzą, przez co przechodzisz i mogą udzielić ci rady i wsparcia. Mogą też pomóc w podjęciu decyzji o sposobie leczenia.

• Zapytaj lekarza, czy powinieneś wziąć udział w badaniu klinicznym, czyli badaniu, w którym testuje się nowe metody leczenia, zanim staną się one dostępne dla wszystkich.

Skutki uboczne leczenia

Większość metod leczenia raka piersi ma skutki uboczne. Wiele z nich ustępuje po zaprzestaniu leczenia. Niektóre mogą pojawić się później. Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

• Nudności

• Przyrost lub utrata masy ciała

• Zmęczenie

• Obrzęk ramion

• Wypadanie włosów

• Zmiany na skórze lub paznokciach

• Owrzodzenia w jamie ustnej

• Objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca

• Problemy z zajściem w ciążę

• Depresja

• Problemy z zasypianiem

• Problemy z jasnym myśleniem („chemo-mózg”)

Leczenie raka, przedwczesna menopauza i niepłodność

Około jedna czwarta z prawie 285 000 kobiet, u których każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się raka piersi, nie przeszła menopauzy.

Niektóre leki stosowane w chemioterapii i terapii hormonalnej w leczeniu raka piersi mogą powodować trwałą lub tymczasową bezpłodność albo wczesną menopauzę. Kobiety, które nie przeszły jeszcze menopauzy, powinny stosować kontrolę urodzeń podczas tych zabiegów, ponieważ niektóre leki stosowane w chemioterapii są powiązane z wadami wrodzonymi.

Menopauza wywołana chemioterapią występuje u 10% do 50% kobiet poniżej 40. roku życia i u 50% do 94% kobiet powyżej 40. roku życia. Po chemioterapii mogą wystąpić miesiące, a nawet lata nierównej pracy jajników.

Radioterapia nie powoduje niepłodności, o ile nie jest skierowana na oba jajniki. W zależności od rodzaju i stopnia zaawansowania raka piersi, jajniki mogą zostać usunięte chirurgicznie lub naświetlone w celu zmniejszenia ilości estrogenu wytwarzanego przez organizm. Spowoduje to trwałą niepłodność.

Kobiety chore na raka piersi, które chcą założyć lub powiększyć rodzinę w późniejszym okresie, powinny rozważyć opcje pozwalające zachować płodność jeszcze przed rozpoczęciem leczenia. Należą do nich:

• Zamrożenie jajeczek lub zarodków.

• Zamrażanie tkanki jajnikowej. W 1999 roku po raz pierwszy udało się przywrócić funkcję jajników u kobiety poprzez ponowne wszczepienie zamrożonej wcześniej tkanki jajnikowej. Nie jest ona powszechnie dostępna, ale ta technika nie wymaga stymulacji jajników.

• Dawstwo komórek jajowych. Po leczeniu raka można otrzymać od dawczyni jajeczka, które zostaną zapłodnione i wszczepione.

• Hormonalna supresja narządów rozrodczych. Ta metoda polega na zastosowaniu hormonów, które wprowadzają narządy rozrodcze w stan uśpienia (bezczynności). Wydaje się, że chroni to komórki, z których powstają jajeczka (komórki rozrodcze), przed uszkodzeniem przez chemioterapię. Metoda ta jest nadal badana.

Radzenie sobie z widocznymi skutkami ubocznymi leczenia

Niektóre z efektów ubocznych leczenia raka piersi mogą być widoczne, co może mieć negatywny wpływ na Twoje emocje. Możesz jednak zrobić wiele, aby je przezwyciężyć, co pomoże Ci poczuć się lepiej.

Zmiany w piersiach

Jeśli przeszłaś mastektomię, zamiast lub przed operacją rekonstrukcji piersi możesz zastosować protezę zewnętrzną. Wsuwa się ją do biustonosza lub mocuje do skóry za pomocą taśmy dwustronnej.

Jeśli zdecydowałaś się na protezę zewnętrzną:

• Poproś lekarza o receptę na protezę zewnętrzną. Wówczas zazwyczaj może ona zostać pokryta przez ubezpieczenie.

• Poproś swojego onkologa o skierowanie do specjalistycznego sklepu, w którym sprzedawane są protezy zewnętrzne. Można je również znaleźć w niektórych działach z bielizną.

• Umów się na spotkanie z protetykiem piersi i zarezerwuj sobie około godziny na dopasowanie.

• Przymierz różne modele, aby sprawdzić, w którym czujesz się i wyglądasz najlepiej.

Utrata włosów

Niektóre chemioterapie zabijają szybko rosnące komórki, takie jak mieszki włosowe, niezależnie od tego, czy są to komórki nowotworowe, czy nie. Utrata włosów jest różna dla każdego i zależy od rodzaju chemioterapii, którą przyjmujesz. Radioterapia i leczenie hormonalne również mogą powodować ten efekt uboczny.

Jeśli stracisz włosy w wyniku chemioterapii, prawdopodobnie wypadną one w ciągu 1 do 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia. Włosy mogą się przerzedzić lub wypaść prawie wszystkie naraz. Powszechna jest utrata włosów na całym ciele, nie tylko na głowie. Oznacza to, że można stracić rzęsy i brwi, a także włosy na rękach, nogach i w okolicy łonowej.

Włosy mogą zacząć odrastać nawet przed zakończeniem leczenia. Mogą być cieńsze, mieć inny kolor lub fakturę.

Można przygotować się na utratę włosów i ułatwić sobie radzenie z nią. Na przykład, wiele kobiet uważa, że pomocne jest skrócenie włosów przed ich wypadaniem. W ten sposób można uniknąć utraty dużych kępek włosów pod prysznicem lub budzenia się z dużą ich ilością na poduszce.

Oto kilka innych wskazówek, które mogą okazać się pomocne:

• Rozważ zakup chust, turbanów, czapek lub kapeluszy, zanim wypadną Ci włosy.

• Poproś onkologa o receptę na „protezę czaszkową”, aby zapewnić pokrycie kosztów peruki przez ubezpieczenie.

• Aby dowiedzieć się, jakie są możliwości wyboru peruki i produktów do włosów, skontaktuj się ze sprzedawcą i producentem peruk, fryzjerem lub American Cancer Society.

• Przed rozpoczęciem chemioterapii dopasuj swoją strukturę i kolor włosów do peruki. Jest to również dobry moment na stylizację peruki. Jeśli jednak wcześnie założysz perukę, wiedz, że po utracie włosów może być ona nieco inaczej dopasowana.

• Przygotuj bliskich, zwłaszcza dzieci, na to, jak będziesz wyglądał bez włosów. Pomocne może być zaangażowanie ich w wybór chust i innych produktów.

• Jeśli zdecydujesz się na łysinę, pamiętaj o stosowaniu filtrów przeciwsłonecznych podczas przebywania na słońcu. W zimnym klimacie należy również dbać o ciepło głowy.

Opuchlizna ramion

Lekarze nazywają to obrzękiem limfatycznym. Jest to opuchlizna ramienia po stronie, po której przeprowadzono operację piersi lub węzłów chłonnych. Może wystąpić także po naświetlaniu. Często jest to przejściowy efekt uboczny, ale może być trwały. W takim przypadku może mieć wpływ na jakość życia.

Można zmniejszyć jego wpływ, jeśli wcześnie zauważy się jego objawy.

• Nie ignoruj obrzęku ramienia.

• Unikaj zranienia skóry chorego ramienia.

• Podczas prac ogrodowych lub domowych należy nosić rękawiczki.

• Unikaj ekstremalnych zmian temperatury wody.

• Chronić ramię przed słońcem.

• Unikaj wykonywania zastrzyków lub podawania kroplówek na chore ramię.

• Nie należy nosić ciężkich torebek ani biżuterii po stronie dotkniętej chorobą.

Opuchlizna może wpływać na rodzaj odzieży, którą można nosić. Do kontroli obrzęku może być potrzebny elastyczny rękaw uciskowy, a także luźniejsze ubrania.

Poproś swojego lekarza o skierowanie do certyfikowanego terapeuty obrzęku limfatycznego. Może on pokazać bezpieczne ćwiczenia i inne techniki, które pomogą uniknąć lub zmniejszyć obrzęk.

Przyrost lub utrata wagi

Podczas leczenia może wystąpić jedno lub drugie. Utrata wagi może być spowodowana nudnościami, wymiotami lub zmianami apetytu. Przyrost masy ciała jest czasem spowodowany chemioterapią lub terapią hormonalną, które mogą powodować wczesną menopauzę. Również niektóre inne leki, które możesz przyjmować, mogą powodować przybieranie na wadze, podobnie jak zmiany w diecie i mniejsza aktywność fizyczna.

Nie czas teraz na dietę. Jedz pożywne, zbilansowane posiłki, aby utrzymać prawidłową wagę, zachować energię i wyzdrowieć.

Poniższe zalecenia mogą okazać się pomocne:

• Jedz dużo białka, ale ogranicz tłuszcze nasycone, cukier, alkohol i sól.

• Częściej spożywać mniejsze posiłki w ciągu dnia, zwłaszcza jeśli masz mdłości.

• Ćwiczenie, aby pomóc w kontroli wagi i utrzymać apetyt. Ćwiczenia pomagają także w przypadku innych skutków ubocznych, takich jak zmęczenie i depresja. Zapytaj swojego lekarza, jaki poziom aktywności jest dla Ciebie odpowiedni.

• Znajdź partnera do ćwiczeń, który pomoże Ci wytrwać w rutynie. Nawet kilka minut dziennie może pozytywnie wpłynąć na samopoczucie.

Zmiany na skórze i paznokciach

Zmiany te mogą być widoczne po chemioterapii, radioterapii lub leczeniu endokrynologicznym.

Zmiany skórne mogą obejmować:

• Zaczerwienienie

• Wysypka

• Suchość

• Stan zapalny

• Ciemnienie żył

Zaczerwienienie po naświetlaniach i niektórych rodzajach chemioterapii może się nasilić, jeśli wystawisz skórę na działanie promieni słonecznych.

Rzadko, ale do uszkodzenia skóry może dojść, jeśli leki chemiczne podawane przez żyłę (IV) wyciekną na skórę.

Należy poinformować lekarza o wszelkich pęknięciach lub skaleczeniach skóry, które mogą ulec zakażeniu. Ponadto:

• Przed użyciem jakichkolwiek produktów do pielęgnacji skóry skonsultuj się z lekarzem. Dotyczy to balsamów, pudrów, perfum, kremów, dezodorantów, olejków do ciała lub domowych sposobów. Dodatki zawarte w niektórych produktach mogą pogorszyć reakcje skórne.

• Unikaj detergentów zawierających barwniki i substancje zapachowe.

• Utrzymuj skórę czystą i suchą. Używaj łagodnego mydła, a po kąpieli osusz skórę.

• Kilka razy dziennie stosuj bogaty krem nawilżający, zalecony przez lekarza, aby pomóc w walce z suchością skóry.

• Podczas przebywania na słońcu stosuj ochronę przeciwsłoneczną.

• Noś luźne, naturalne tkaniny, takie jak bawełna i jedwab.

Łoże paznokcia może stać się ciemniejsze lub odbarwione. Paznokcie mogą pękać, rozdwajać się lub stawać się sztywne. Czasami mogą nawet odrywać się od łożyska paznokcia. Jeśli tak się stanie, poinformuj o tym lekarza. Zwiększa to ryzyko infekcji. Inne wskazówki dotyczące paznokci:

• Obcinaj je krótko, aby zminimalizować rozdwajanie.

• Unikaj sztucznych paznokci, które mogą zwiększyć ryzyko infekcji. Można używać lakieru do paznokci, ale należy go usuwać za pomocą zmywacza bezacetonowego, który mniej wysusza paznokcie.

• Użyj kremu lub żelu do usuwania skórek, wmasowując go w paznokcie.

• Nie obgryzaj ani nie zdzieraj paznokci ani skórek.

• Noś rękawiczki, gdy pracujesz w ogrodzie lub wykonujesz prace domowe.

• Unikaj profesjonalnego manicure lub przynieś własne, odkażone narzędzia.

• Ogranicz czas przebywania rąk w wodzie, aby zmniejszyć ryzyko zakażeń grzybiczych.

Zmiany na skórze i paznokciach zwykle ustępują po zakończeniu leczenia.

Smutek i depresja

Doświadczenie związane z rakiem piersi będzie miało wpływ na Twoje emocje. W różnych okresach możesz czuć się zmęczona, sfrustrowana, zła i smutna. Depresja jest normalną częścią doświadczenia związanego z rakiem piersi. Chemioterapia, terapia hormonalna i niektóre leki przeciwbólowe mogą wywołać te uczucia lub je pogłębić.

Oznaki świadczące o tym, że jesteś w depresji, to między innymi:

• Smutek

• Brak energii

• Utrata zainteresowania rzeczami, które zwykle sprawiają ci przyjemność

• Problemy z zasypianiem lub spanie dłużej niż zwykle

• Poczucie beznadziejności

• Myśli o samobójstwie

W przypadku pojawienia się uczuć depresyjnych należy porozmawiać z lekarzem. Pomoże Ci on ustalić, czy przyczyną jest depresja, czy skrajne zmęczenie. Być może będzie w stanie zmienić jeden lub więcej leków. Może zasugerować stosowanie medycyny komplementarnej, takiej jak joga lub terapia sztuką. W razie potrzeby lekarz może przepisać leki antydepresyjne lub skierować pacjenta do terapeuty.

Depresja może utrudniać kontynuowanie leczenia przeciwnowotworowego. Ważne jest, aby poradzić sobie z tym uczuciem, tak aby nie przytłaczało cię ono. Jest wiele prostych rzeczy, które możesz zrobić, aby poczuć się lepiej, po trochu:

• Pamiętaj, że twoje uczucia mogą się zmieniać i będą się zmieniać

• Rób rzeczy, które sprawiają, że czujesz się spokojny i zrelaksowany: idź na spacer, obejrzyj ulubiony program telewizyjny, ułóż puzzle.

• Uprawiaj umiarkowane ćwiczenia fizyczne.

• Stosuj zdrową dietę i trzymaj się z dala od słodzonych, rafinowanych produktów spożywczych i alkoholu.

• Codziennie spędzaj czas z przyjacielem lub bliską osobą.

• Znajdź kogoś, z kim możesz porozmawiać, może to być przyjaciel, ukochana osoba lub terapeuta.

• Bądź dla siebie wyrozumiały: Nie oczekuj, że wszystko będziesz robił w takim samym tempie, jak przed zachorowaniem na raka. Podziel obowiązki na mniejsze etapy i w miarę możliwości pozwól innym osobom pomóc.

• Odkładanie ważnych decyzji, takich jak zmiana pracy czy zawarcie związku małżeńskiego, do czasu, aż poczujesz się lepiej

Leczenie paliatywne

Zarówno rak piersi, jak i jego leczenie powodują objawy i skutki uboczne. Nawet jeśli głównym celem leczenia jest wyleczenie, opieka paliatywna, która łagodzi dyskomfort i cierpienie emocjonalne, jest ważną częścią leczenia. Opieka paliatywna może być sprawowana podczas kontynuowania terapii ukierunkowanej na wyleczenie choroby.

Rodzaj opieki paliatywnej zależy od kilku czynników:

• specyficznych objawów choroby

• Twój stan wyjściowy

• Stopień zaawansowania nowotworu

• Twoje życzenia

Na początku leczenia porozmawiaj z lekarzem o opiece paliatywnej. Pomoże Ci on znaleźć rodzaj opieki, który będzie odpowiadał Twoim potrzebom w trakcie leczenia. Dostępne opcje mogą obejmować leki, chemioterapię lub naświetlania w celu zmniejszenia guza i złagodzenia bólu, zmiany w diecie, opiekę nad zdrowiem psychicznym, redukcję stresu i inne.

Medycyna komplementarna/integracyjna

Medycyna ta odnosi się do praktyk, które nie są częścią standardowej medycyny, ale mogą być stosowane razem z nią jako część ogólnego planu leczenia raka. Różni się ona od medycyny alternatywnej, która jest stosowana zamiast standardowego leczenia medycznego. Niektóre alternatywne metody leczenia nie są poparte naukowo. Nie tylko nie leczą one raka, ale mogą być również niebezpieczne.

Medycyna uzupełniająca nie leczy bezpośrednio raka. Ale może Ci pomóc:

• Złagodzić objawy choroby nowotworowej lub jej leczenia, takie jak nudności lub ból

• Łagodzenie stresu i niepokoju

• Poczucie większej kontroli nad leczeniem

• Lepsza jakość życia

To tylko kilka z wielu dostępnych form medycyny komplementarnej:

• Joga lub tai chi

• Medytacja, hipnoza i kierowana wyobraźnia

• Akupunktura

• Terapia kreatywna, np. malowanie, pisanie, muzyka lub rękodzieło

• Masaż

• Środki botaniczne, w tym zioła i konopie indyjskie

Jeśli chcesz spróbować medycyny komplementarnej jako części swojego planu leczenia, porozmawiaj najpierw z lekarzem. Niektóre rzeczy, które wydają się nieszkodliwe, mogą być w rzeczywistości niebezpieczne w przypadku choroby nowotworowej lub mogą negatywnie wpływać na leczenie. Twój lekarz może zasugerować terapie, które są odpowiednie dla Ciebie i które okazały się bezpieczne i mogą spełnić Twoje cele związane z ich stosowaniem. Na stronie internetowej National Cancer Institute znajduje się lista aktualnych badań klinicznych dotyczących terapii komplementarnych.

Program „Wyglądaj dobrze i czuj się lepiej

American Cancer Society we współpracy z Personal Care Products Council i National Cosmetology Association stworzyło program „Look Good Feel Better”. Program ten uczy technik upiększania, które mogą poprawić Twój wygląd i samopoczucie po leczeniu raka.

Więcej informacji można uzyskać pod numerem telefonu 800-395-LOOK lub na stronie internetowej.

Spojrzenie na wyjątkowe wyzwania, przed jakimi stoją czarnoskóre kobiety na drodze do raka piersi. Co warto wiedzieć o wypadaniu włosów i raku u czarnoskórych.

Diagnoza raka piersi rodzi wiele pytań dotyczących przyszłości Twojego zdrowia. Będziesz chciała dowiedzieć się więcej na temat leczenia, które zostanie zastosowane, oraz spodziewanych skutków ubocznych.

Chemioterapia, powszechnie stosowana w leczeniu raka piersi, powoduje tymczasową utratę włosów u kobiet wszystkich ras i grup etnicznych. Jednak osoby o afrostrukturze włosów muszą stawić czoła wyjątkowym wyzwaniom podczas swojej podróży z rakiem.

Nauka o czarnych włosach

Wiele osób pochodzenia afrykańskiego ma naturalnie kręcone włosy – od ciasno zwiniętych po luźno ułożone. Jeśli przyjrzeć się pasmom tego typu włosów pod mikroskopem, można zauważyć, że są płaskie, kręcone i cienkie. Skręty mają naturalne punkty załamania, przypominające zginanie słomki.

Te miejsca, a także naturalna skłonność do tworzenia węzłów, sprawiają, że włosy kręcone są bardziej kruche. Sebum, naturalny środek nawilżający produkowany przez gruczoły olejowe, ma problemy z przemieszczaniem się w dół trzonu włosów kręconych, przez co stają się one bardziej suche i podatne na łamanie.

Fryzury takie jak warkocze, sploty i peruki sprawiają, że włosy stają się słabsze i bardziej podatne na łamanie. Naukowcy łączą także częste stosowanie ługu do prostowania włosów, którego niektóre czarnoskóre kobiety używają do trwałego prostowania włosów, z uszkodzeniem włosów i prawdopodobnie wyższym wskaźnikiem zachorowalności na raka piersi.

Leczenie raka piersi a włosy czarnoskórych

Diagnoza raka piersi może oznaczać utratę włosów. Leki stosowane w chemioterapii uszkadzają mieszki włosowe, powodując wypadanie kosmyków podczas mycia lub czesania.

Dla niektórych czarnoskórych kobiet włosy są wyrazem tożsamości – od osobistej po kulturową, a nawet polityczną. Dr Janine Pettiford, chirurg onkolog piersi z Northside Hospital w Atlancie, mówi, że kiedy jej pacjentki dowiadują się, że będą poddane chemioterapii, ich pierwsze pytanie często dotyczy utraty włosów. Przypomina im: To tylko tymczasowe. W szerszym kontekście chemioterapia pomaga kontrolować chorobę, aby nie postępowała.

Każdy reaguje na chemioterapię w inny sposób. Możesz stracić włosy, mogą one stać się cieńsze lub możliwe jest, że zachowasz wszystkie włosy. W przypadku utraty włosów należy się spodziewać, że rozpocznie się ona 1 do 3 tygodni po pierwszej dawce chemioterapii.

Przygotowanie włosów do chemioterapii

Możesz nosić warkocze, peruki i sploty, aby wyrazić swój własny styl i chronić włosy przed uszkodzeniami spowodowanymi stylizacją i czynnikami naturalnymi, takimi jak wilgoć. Jednak noszenie ich podczas chemioterapii może stanowić dodatkowe obciążenie dla skóry głowy.

Leki stosowane podczas chemioterapii mogą powodować, że skóra głowy będzie wrażliwa, obolała i swędząca. Dyskomfort ten powinien ustąpić po kilku dniach od rozpoczęcia leczenia. Jeśli jednak nosisz warkocze lub inne fryzury ochronne, dodatkowe napięcie może być jeszcze bardziej odczuwalne dla skóry głowy. A szarpanie przy zdejmowaniu warkoczy i splotów może być szczególnie bolesne podczas chemioterapii. Pomyśl o zdjęciu przedłużanych włosów przed rozpoczęciem chemioterapii, aby chronić wrażliwą skórę głowy.

Czapki chłodzące i czarne włosy

Chłodzenie skóry głowy (zwane hipotermią skóry głowy) to sposób na zachowanie włosów podczas chemioterapii. Pracownicy służby zdrowia stosują okłady z lodu lub specjalny czepek, w którym znajduje się schłodzony płyn. Na wierzchu będziesz nosić drugi czepek, aby utrzymać zimno. Eksperci uważają, że chłodzenie zwęża naczynia krwionośne w skórze głowy, spowalniając w ten sposób ilość leków chemioterapeutycznych, które docierają do komórek mieszków włosowych.

Badania nie są jednoznaczne, czy czepki chłodzące działają na włosy o różnej strukturze. Niektóre badania wykazały, że grube, kręcone włosy mogą nie reagować tak dobrze na chłodzenie skóry głowy. Naukowcy muszą przeprowadzić większe, bardziej zróżnicowane badania, aby dowiedzieć się, w jaki sposób struktura włosów wpływa na skuteczność tej terapii.

Jeśli zdecydujesz się wypróbować czepek chłodzący, pamiętaj o poniższych wskazówkach:

• Przed zabiegiem należy zdjąć przedłużenia włosów lub peruki. Prawdopodobnie można nosić małe skręty lub warkocze bez przedłużeń.

• Pamiętaj, aby poinformować pielęgniarkę o swoim naturalnym typie włosów, aby mogła zaproponować odpowiednie leczenie.

• Włosy kręcone mogą potrzebować więcej czasu pod czepkiem chłodzącym, ponieważ mogą być gęstsze niż inne rodzaje włosów i dłuższe niż się wydaje.

• Niektórzy eksperci sugerują tymczasowe wyprostowanie naturalnie kręconych włosów i nałożenie na nie tłuszczu, który pomoże im ułożyć się płasko pod czepkiem chłodzącym.

Pielęgniarka może poprosić o umycie i odżywienie włosów produktami dostarczonymi wraz z urządzeniem chłodzącym i pozostawienie mokrych włosów, aby zapewnić lepszy kontakt czepka ze skórą głowy. Porozmawiaj o wszelkich obawach związanych z niektórymi produktami do włosów i powiedz, w jaki sposób woda zmienia włosy – na przykład, jeśli woda sprawia, że włosy są zbyt kręcone lub zbyt duże, aby zmieściły się pod czepkiem.

Pracownicy służby zdrowia nie zawsze wiedzą, że czepki chłodzące można stosować do włosów o strukturze afro. Porozmawiaj ze swoim zespołem onkologicznym i poinformuj go, że chciałbyś używać czepka.

Peruki dla osób z czarnym wypadaniem włosów

Noszenie peruki w trakcie lub po leczeniu raka może pomóc ci poczuć się bardziej sobą, dopóki twoje własne włosy nie odrosną.

Bethany Golden jest właścicielką butiku Over My Head Cancer Care Boutique w OhioHealth, który oferuje peruki, okrycia włosów i terapię zimnymi czapkami dla osób z rakiem. Mówi, że niektóre kobiety, które korzystają z jej usług, martwią się, że będą wyglądać próżno. Nie wydaje mi się, żeby ratowanie włosów było związane z próżnością. Myślę, że chodzi o zachowanie normalności w życiu w sytuacji, w której nie ma się żadnej kontroli.

Peruki dla osób tracących włosy są inne niż te do codziennego użytku. Posiadają specjalne kleje, które pomagają im przylegać do skóry głowy.

Niestety, czarnoskórym kobietom z mocno kręconymi włosami trudniej jest znaleźć peruki na wypadanie włosów, które pasują do ich naturalnej struktury i koloru. Firmy, takie jak Coils to Locs, założona przez osobę, która przeżyła raka, obsługują czarne kobiety z wypadającymi włosami, ale jest ich niewiele.

Peruki na wypadanie włosów mogą być również drogie, od 200 do 1000 dolarów. Peruki ręcznie wiązane – gdzie perukarz ręcznie mocuje każde pasmo włosów – są najbardziej uniwersalnym typem. Są one bardziej oddychające, naturalnie wyglądające i oferują lepsze dopasowanie do odcienia skóry pod peruką. Ale, są one również droższe niż inne rodzaje peruk.

Ani Medicare, ani Medicaid nie pokrywają kosztów peruk dla osób chorych na raka, a prywatne ubezpieczenie zdrowotne może pokryć tylko niewielką kwotę. Aby obniżyć koszty, wybierz perukę wykonaną z włosów syntetycznych zamiast ludzkich. Istnieje również możliwość odliczenia tego wydatku od podatku. Innym sposobem na znalezienie peruki na zamówienie są grupy internetowe dla czarnoskórych kobiet żyjących z rakiem.

Dbałość o skórę głowy i włosy

Skóra głowy i odrastające włosy wymagają szczególnej troski podczas leczenia raka i później. Pamiętaj o poniższych wskazówkach:

• Ochrona przeciwsłoneczna. Brązowa skóra ma więcej melaniny, która zapewnia naturalną ochronę przed uszkodzeniami słonecznymi. Nadal jednak potrzebujesz ochrony przeciwsłonecznej, zwłaszcza gdy straciłeś włosy. Stosuj krem z filtrem przeciwsłonecznym o szerokim spektrum działania i SPF co najmniej 30 i pamiętaj o nakryciu głowy.

• Olejki do włosów. Jeśli zwykle używasz naturalnych olejków, takich jak olej kokosowy, do nawilżania włosów, podczas leczenia raka stosuj je oszczędnie. Nieosłonięta skóra głowy trudniej wchłania oleje i może sprawić, że nowe włosy będą wyglądały na rzadsze.

• Stylizacja. Gdy włosy zaczynają odrastać po chemioterapii, należy zachować ostrożność przy przedłużaniu włosów, perukach, chemicznych środkach do rozluźniania i farbach do włosów. Kruchy wzrost nowych włosów potrzebuje więcej czasu, aby się odrodzić bez dodatkowego obciążenia. Przed wprowadzeniem jakichkolwiek poważnych zmian poczekaj, aż odrośnie Ci od 2 do 4 centymetrów.

Niektóre leki stosowane w najskuteczniejszych metodach leczenia raka piersi mogą uszkadzać serce. Dowiedz się, jakie są czynniki ryzyka i jakie skutki uboczne mogą wystąpić u Ciebie.

Istnieje silny związek między najczęściej stosowanymi i najskuteczniejszymi metodami leczenia raka piersi a problemami z sercem. Niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą osłabiać serce, zwiększać wysokie ciśnienie krwi i ryzyko zakrzepów. Radioterapia klatki piersiowej lub piersi również zwiększa ryzyko wystąpienia wczesnej choroby wieńcowej. Może ona także uszkodzić zastawki serca. Leki stosowane w terapiach hormonalnych również mogą mieć wpływ na serce. Niektóre problemy pojawiają się wkrótce po leczeniu, inne – po latach.

Nie oznacza to jednak, że należy unikać leczenia. W przypadku braku odpowiedniego leczenia prawdopodobieństwo śmierci z powodu raka jest prawdopodobnie znacznie wyższe niż prawdopodobieństwo śmierci z powodu chorób serca. W jednym z ostatnich badań stwierdzono, że kobiety, u których wystąpiła niewydolność serca po leczeniu raka piersi, nadal cieszą się lepszym zdrowiem i mają lepsze rokowania niż te, u których niewydolność serca jest spowodowana innymi przyczynami.

Antracykliny

Ten antybiotyk przeciwnowotworowy stosowany w chemioterapii uszkadza DNA komórek nowotworowych i uniemożliwia ich namnażanie. Lek ten może również osłabiać serce, co jest stanem zwanym kardiomiopatią. Może on uszkodzić lewą komorę serca, komorę pompującą, i doprowadzić do niewydolności serca. Prawdopodobieństwo wystąpienia kardiomiopatii jest większe w przypadku stosowania dużych dawek antracyklin. Jednak nawet w przypadku niższych dawek ryzyko wynosi około 5%.

Antracykliny mogą być bardzo skuteczne, ale przed ich przepisaniem lekarz rozważy możliwe czynniki ryzyka. Na przykład, może zalecić inną chemioterapię, jeśli:

• Masz wysokie ciśnienie krwi.

• W przeszłości miałeś problemy z sercem.

• Masz 60 lat lub więcej.

Trastuzumab

Ta stworzona przez człowieka wersja białek układu odpornościowego, znana pod nazwą przeciwciała monoklonalnego, jest rodzajem terapii celowanej, czyli leczenia nowotworów, które skupia się na określonych typach komórek nowotworowych i je atakuje. Jest on często stosowany razem z chemio- lub radioterapią.

Trastuzumab jest często przepisywany w przypadku guzów, które są HER2-dodatnie, co oznacza, że zawierają białko o nazwie HER2, które pobudza wzrost komórek nowotworowych. Około 1 na 5 przypadków raka piersi jest HER2-dodatni.

Podobnie jak antracykliny, trastuzumab może uszkadzać mięsień sercowy i powodować kardiomiopatię, która może prowadzić do niewydolności serca. W niedawno opublikowanym raporcie na temat chorób serca i raka piersi stwierdzono, że nawet u 4% osób przyjmujących trastuzumab w trakcie chemioterapii może wystąpić niewydolność serca. Z innych badań wynika, że odsetek ten może być wyższy.

Jedno z badań wykazało, że u Azjatek, przyjmujących Herceptin, jedną z marek handlowych trastuzumabu, ryzyko wystąpienia problemów z sercem było pięciokrotnie niższe niż u białych kobiet, które były objęte wcześniejszymi badaniami. Konieczne są dalsze badania, aby dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje.

Dobra wiadomość jest taka, że w przypadku większości kobiet skutki uboczne dla serca są krótkotrwałe i ulegają poprawie lub całkowicie ustępują po zaprzestaniu przyjmowania leku. Nie jest tak w przypadku terapii antracyklinami. Lekarz będzie stale kontrolował czynność serca, jeśli pacjentka ma ponad 50 lat, nadwagę, problemy z sercem lub przyjmuje leki na nadciśnienie.

Jeśli podczas stosowania trastuzumabu wystąpią takie objawy, należy natychmiast poinformować o tym lekarza:

• Gwałtowne bicie serca

• Duszność

• Obrzęk nóg

• Silne zmęczenie

Radioterapia

Ostatnie badania wykazały, że u kobiet z rakiem piersi po lewej stronie C w pobliżu serca C, które były poddane radioterapii, ryzyko wystąpienia chorób serca było ponad dwukrotnie wyższe niż u kobiet, u których rak znajdował się po prawej stronie.

Promieniowanie może uszkodzić wszystkie części serca, a skutki uboczne obejmują kardiomiopatię i choroby zastawek serca. Dzięki nowszym technikom i technologii komputerowej udało się zmniejszyć narażenie serca na promieniowanie przy jednoczesnym skutecznym leczeniu raka piersi.

Czynniki ryzyka związane z radioterapią są takie same jak w przypadku innych metod leczenia. Zwiększają się one również w przypadku stosowania niektórych metod leczenia, w tym trastuzumabu.

Jeśli masz raka w lewej piersi, lekarz może podjąć pewne działania w celu ochrony serca, takie jak:

• Naświetlanie należy przeprowadzać w pozycji leżącej na brzuchu, na brzegu stołu. Podczas leczenia piersi będą zwisać z boku, z dala od serca.

• Podczas radioterapii należy wziąć głęboki wdech i wstrzymać go, technika ta nazywana jest wstrzymaniem oddechu z głębokim wdech. Płuca wypełnione powietrzem zwiększą odległość między sercem a piersią.

Terapie hormonalne

Leki terapii hormonalnej są często stosowane w leczeniu raka piersi z receptorami hormonalnymi, co oznacza, że rak posiada białka, które pozwalają estrogenom przyłączać się do jego komórek, co powoduje wzrost nowotworu. Leki te obniżają poziom estrogenu we krwi i blokują estrogenom możliwość wzrostu komórek raka piersi.

Niektóre leki stosowane w terapii hormonalnej mogą zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu, zwłaszcza w starszym wieku. Po menopauzie nowotwory z pozytywnym wpływem receptorów hormonalnych stanowią 75% przypadków raka piersi.

Inhibitory aromatazy

Te leki stosowane w terapii hormonalnej obniżają poziom estrogenu poprzez powstrzymanie enzymu znajdującego się w tkance tłuszczowej, zwanego aromatazą, przed przekształcaniem innych hormonów w estrogen sprzyjający rozwojowi raka piersi. Nie powstrzymują one jajników przed wytwarzaniem estrogenu. Zamiast tego obniżają poziom estrogenu u kobiet, których jajniki już go nie wytwarzają, np. u kobiet, które przeszły menopauzę.

Ryzyko wystąpienia problemów z sercem wzrasta, jeśli u pacjentki występują już dwa lub więcej czynników ryzyka chorób serca. Należą do nich:

• Choroby serca lub udar mózgu w wywiadzie rodzinnym

• Znaczna nadwaga

• Wysokie ciśnienie krwi

• Wysoki poziom cholesterolu

• Palenie papierosów

• Cukrzyca

• Siedzący tryb życia

Jeśli u pacjenta występują dwa lub więcej czynników ryzyka, przed rozpoczęciem leczenia hormonalnego najlepiej skonsultować się z kardiologiem. Podczas leczenia lekarze będą monitorować wszystkie aspekty zdrowia serca.

Inne czynniki ryzyka

Ogólnie rzecz biorąc, rak piersi i choroby serca mają wiele takich samych czynników ryzyka. Należą do nich starzenie się, nieprawidłowe odżywianie, otyłość i brak wystarczającej ilości ruchu.

Zmiany w stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia obu tych chorób:

• Osiągnąć zdrową wagę.

• Rozpocznij program ćwiczeń fizycznych.

• Rzuć palenie.

Objawy działań niepożądanych związanych z sercem

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli w trakcie leczenia raka piersi wystąpią objawy problemów z sercem. W przypadku pojawienia się bólu w klatce piersiowej lub duszności, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zadzwonić pod numer 911. Inne potencjalne objawy chorób serca, na które należy zwrócić uwagę to:

• Nieregularne lub szybkie bicie serca

• Ból w klatce piersiowej

• Problemy z oddychaniem

• Opuchlizna stóp i podudzi

• Osłabienie lub zawroty głowy

• Kaszel

• Zmęczenie

Opieka hospicyjna może sprawić, że koniec życia z rakiem piersi będzie tak spokojny i komfortowy, jak to tylko możliwe.

Może nadejść czas, kiedy zdecydujesz się przerwać leczenie raka piersi. Nie oznacza to jednak, że kończy się opieka wspomagająca. Hospicjum może zapewnić komfort Tobie i Twojej rodzinie. Celem jest sprawienie, by ostatnie miesiące Twojego życia przebiegły w jak najspokojniejszej atmosferze.

Opieka hospicyjna zajmuje się nie tyle samą chorobą, co jej objawami i skutkami ubocznymi leczenia, zarówno fizycznymi, jak i emocjonalnymi. Nigdy nie jest za wcześnie, aby porozmawiać o tym ze swoim zespołem onkologicznym. Ty i twoi bliscy powinniście wiedzieć, jak uzyskać jak najwięcej korzyści z opieki u schyłku życia i kiedy się o nią starać.

Kto może zostać objęty opieką hospicyjną?

Opieka hospicyjna jest rodzajem opieki paliatywnej dla osób w ostatniej fazie życia. Oznacza to zazwyczaj, że lekarz stwierdził, iż pozostało ci 6 miesięcy życia lub mniej. Jednak w przypadku zaawansowanego raka piersi trudno jest dokładnie przewidzieć, ile czasu pozostało danej osobie.

Do opieki hospicyjnej kwalifikujesz się, jeśli spełniasz następujące warunki:

• Leczenie raka piersi przestało działać.

• Nie jesteś już leczony na raka piersi.

• Twój lekarz uważa, że prawdopodobnie umrzesz w ciągu najbliższych 6 miesięcy.

Usługi hospicyjne są pokrywane przez Medicare, Medicaid i prywatnych ubezpieczycieli. Koszty własne mogą być bardzo niskie, ale aby dowiedzieć się więcej o pokryciu kosztów, skontaktuj się z lekarzem. Opieka u schyłku życia powinna być pokryta przez ubezpieczenie zdrowotne, nawet jeśli będziesz żył dłużej niż się spodziewasz.

Kto zapewnia opiekę hospicyjną?

Większość usług odbywa się w domu pacjenta. Opiekę hospicyjną można również uzyskać w następujących miejscach:

• Samodzielne ośrodki hospicyjne

• Szpitale

• Domy opieki

• Zakłady opieki długoterminowej

W skład zespołu opieki hospicyjnej, oprócz lekarza zajmującego się rakiem piersi, mogą wchodzić

• Lekarz hospicyjny

• Zarejestrowana pielęgniarka

• Pomoc domowa

• Psycholog lub psychiatra

• Dietetyk

• Terapeuta mowy, fizyczny lub zajęciowy

• Najbliższa rodzina lub przyjaciele

Dzięki hospicjum masz także dostęp do:

• Doradców duchowych

• Doradcy ds. przeżyć żałobnych

• Przeszkoleni wolontariusze hospicyjni

Jak może pomóc opieka hospicyjna?

Zaawansowany rak piersi wpływa na każdego w inny sposób. Zespół hospicyjny będzie cię regularnie odwiedzał, aby sprawdzić, jakiego rodzaju opieki potrzebujesz. Nie będą przy Tobie przez całą dobę, ale Ty lub Twoja bliska osoba możecie zadzwonić do programu hospicyjnego 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu.

Twój zespół opieki hospicyjnej może:

Leczenie objawów. Możesz czuć się dobrze, gdy po raz pierwszy przestaniesz leczyć raka piersi. Jednak zespół hospicyjny pomoże złagodzić wszelkie objawy, które pojawią się później. Mogą to być bóle, duszności, zmęczenie, niepokój lub problemy z jasnym myśleniem.

Zespół opiekujący się Tobą opracuje indywidualny plan, który pomoże Ci poczuć się lepiej:

• Leki, które zapewnią Ci komfort

• Leki przeciwpsychotyczne w przypadku poważnej dezorientacji

• Fizykoterapia

• Masaż

• Porady na temat tego, co należy jeść

• Sprzęt, taki jak łóżka szpitalne, tlen, wózek inwalidzki lub inne urządzenia ułatwiające poruszanie się

Zapewnienie wsparcia emocjonalnego. Depresja może być objawem raka piersi lub leczenia raka piersi. To naturalne, że w obliczu nieuleczalnej choroby przeżywasz wiele emocji. Doradca lub psycholog może pomóc ci odnaleźć spokój ducha.

W ostatnim etapie życia często pojawiają się takie uczucia, jak:

• Niepokój lub lęk przed śmiercią

• Beznadzieja

• Zmiana w sposobie postrzegania własnej tożsamości

• Obawa przed opuszczeniem bliskich

Dbać o dobre samopoczucie duchowe. Programy hospicyjne współpracują z kapelanami i innymi doradcami duchowymi, a także ze specjalistami od zdrowia psychicznego. Nie musisz być religijny, aby skorzystać z tego rodzaju opieki. Wsparcie duchowe może obejmować modlitwę, medytację lub rozmowy na temat umierania i sensu życia.

Pomoc w załatwianiu praktycznych potrzeb. Pomoc domowa może pomóc w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak kąpiel, jedzenie i ubieranie się. Pracownicy socjalni mogą pomóc w zorganizowaniu opieki nad dziećmi, rozwiązaniu problemów finansowych lub uporządkowaniu innych spraw osobistych. Wolontariusze mogą pomagać w prostych pracach domowych.

Zapewnią Ci specjalne usługi lub towarzystwo. Zapytaj o ofertę hospicjum. Niektóre programy zapewniają terapię sztuką lub muzyką. Przeszkoleni wolontariusze mogą także wykonywać takie czynności jak:

• Odwiedzać Cię, rozmawiać i słuchać

• Czytać ci

• Graj w karty lub inne gry

• Pomagać w pisaniu listów

• Oferuje terapię z udziałem zwierząt domowych

W jaki sposób hospicjum może pomóc opiekunom i bliskim?

Jeśli jesteś opiekunem osoby chorej na raka piersi w późnym stadium zaawansowania, która jest objęta opieką hospicyjną, niezależnie od tego, czy jest to hospicjum domowe, czy stacjonarne, pielęgniarka hospicyjna jest po to, by wspierać także ciebie. Jeśli Twoja ukochana osoba przebywa w hospicjum stacjonarnym, pielęgniarka hospicyjna lub pracownik socjalny są często osobami, do których możesz kierować zapytania o aktualne informacje na temat Twojej ukochanej osoby. Jeśli ukochana osoba przebywa w domu, pielęgniarka jest zazwyczaj osobą kontaktową w sprawach związanych z leczeniem objawów w domu. Można przekazać pielęgniarce wszelkie wątpliwości dotyczące stanu i objawów choroby bliskiej osoby, śmierci lub procesu umierania.

Hospicjum może również zapewnić opiekę opiekunom i bliskim w następujący sposób:

Opieka zastępcza. Opiekun medyczny lub wolontariusz hospicyjny może zostać z bliską osobą, gdy potrzebujesz przerwy. Możesz otrzymać krótkoterminową pomoc na jedno popołudnie lub kilka dni w tygodniu. Medicare zapłaci za stacjonarną opiekę zastępczą przez maksymalnie 5 dni w miesiącu.

Jako opiekun, możesz korzystać z opieki zastępczej zawsze wtedy, gdy potrzebujesz trochę czasu wolnego. Może to dotyczyć sytuacji, gdy:

• Musisz załatwić różne sprawy lub pójść do lekarza

• Chęć pójścia na siłownię lub do kina

• Wyjechać na krótki urlop lub wziąć udział w specjalnym wydarzeniu

• Chcesz spędzić trochę czasu w spokoju w domu

Wsparcie w żałobie. W hospicjum można uzyskać poradę indywidualną lub grupową przed śmiercią bliskiej osoby i kontynuować ją przez rok po jej śmierci. Hospicjum może skierować cię do specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego, jeśli potrzebujesz długoterminowej pomocy w radzeniu sobie ze stratą.

Jak znaleźć program opieki hospicyjnej?

Poproś swojego lekarza o pomoc w znalezieniu usług w twojej okolicy. Dobrym źródłem informacji może być również lekarz szpitalny, pracownik socjalny lub inny członek zespołu opieki onkologicznej.

Sprawdź u swojego ubezpieczyciela, jakie świadczenia hospicyjne możesz otrzymać i z jakich programów możesz korzystać ty lub twój bliski. Zakres świadczeń może się różnić w zależności od tego, czy posiadasz plan rządowy czy prywatny.

Programy hospicyjne można także znaleźć za pośrednictwem krajowych grup, takich jak:

• Krajowa Organizacja Opieki Hospicyjnej i Paliatywnej

• Krajowe Stowarzyszenie Opieki Domowej i Hospicyjnej

• American Cancer Society

Podczas poszukiwania dostawcy usług hospicyjnych warto zadać sobie kilka pytań:

• Czy program jest objęty Medicare?

• Czy można porozmawiać z innymi rodzinami, które korzystały z programu hospicyjnego?

• Jakie systemy ubezpieczeń akceptuje hospicjum?

• Jak często można korzystać z wizyt domowych?

• Czy w ofercie znajduje się zarówno hospicjum domowe, jak i stacjonarne?

• Jeśli nie oferują hospicjum stacjonarnego, gdzie będziesz mógł skorzystać z opieki stacjonarnej?

• Czy mają całodobową infolinię?

Jeśli usługodawca nie jest odpowiedni dla Ciebie, możesz zmienić usługodawcę świadczącego usługi hospicyjne. Zapytaj swojego ubezpieczyciela, jak możesz to zrobić bez konieczności przerywania opieki.

Mastektomia jest głównym sposobem leczenia mężczyzn z rakiem piersi. Lekarz opowiada, jak przebiega ten zabieg i czego można się spodziewać po jego wykonaniu.

Mastektomia jest najczęstszym sposobem leczenia mężczyzn z rakiem piersi. Podobnie jak mastektomia u kobiet, operacja ta jest wykonywana w celu usunięcia piersi zaatakowanej przez raka.

Ponieważ mężczyźni mają tak mało tkanki piersiowej, lekarze zwykle usuwają całą pierś. Lekarz może również usunąć kilka pobliskich węzłów chłonnych. Są to małe gruczoły, które stanowią część systemu odpornościowego organizmu. Lekarz może również zalecić usunięcie drugiej piersi, aby uchronić Cię przed zachorowaniem na raka również w tej okolicy.

Im wcześniej zostaniesz poddana leczeniu, tym większe są szanse na wyleczenie. Jeśli zostaniesz poddana mastektomii, lekarz może po niej przeprowadzić kolejną operację, aby pomóc w rekonstrukcji tego obszaru.

Podejmowanie decyzji o operacji

Zalecenie lekarza będzie zależało od stopnia zaawansowania nowotworu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Stopień zaawansowania określa, jak duży jest nowotwór i jak daleko się rozprzestrzenił. Zanim podejmiesz decyzję, omów z lekarzem wszystkie opcje i dowiedz się o korzyściach i ryzyku związanym z operacją i innymi metodami leczenia.

Przed operacją

Spotkasz się z chirurgiem, aby dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać. Poinformuj go o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach, zwłaszcza jeśli przyjmujesz aspirynę lub leki rozrzedzające krew. Możliwe, że na tydzień lub dwa przed zabiegiem będziesz musiał zaprzestać przyjmowania niektórych leków.

Podczas operacji

Pielęgniarka wprowadzi do żyły w ramieniu igłę, która połączy się z rurką. Jest to tak zwana kroplówka. Przez kroplówkę pacjent otrzyma leki, które pozwolą mu zasnąć podczas operacji. Dzięki temu nie będzie Pani odczuwać bólu.

Istnieją różne rodzaje mastektomii:

• Mastektomia prosta lub całkowita polega na usunięciu całej piersi, łącznie z brodawką sutkową.

• Zmodyfikowana mastektomia radykalna usuwa całą pierś i sutek oraz wiele węzłów chłonnych znajdujących się pod pachą.

• Mastektomia radykalna polega na usunięciu całej piersi, węzłów chłonnych oraz mięśni ściany klatki piersiowej znajdujących się pod piersią.

• Częściowa mastektomia lub lumpektomia usuwa tylko guz i część tkanki wokół niego. Nazywa się to również operacją oszczędzającą pierś. Nie jest ona tak często stosowana u mężczyzn, ponieważ mężczyźni mają bardzo mało tkanki piersi.

Aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił, podczas operacji lub po niej możesz mieć wykonane jedno z poniższych badań:

?

• Biopsja węzła chłonnego wartowniczego (SLNB): Lekarz pobiera tylko kilka węzłów chłonnych z miejsc, w których najprawdopodobniej doszło do rozprzestrzenienia się nowotworu. Aby je znaleźć, lekarz wprowadza substancję radioaktywną lub niebieski barwnik w obszar wokół guza. Następnie specjalne urządzenie pomaga znaleźć radioaktywność w węzłach lub węzłach, które zabarwiły się na niebiesko. Specjalista obejrzy je pod mikroskopem. Jeśli widoczne są oznaki raka, chirurg może wykonać zabieg ALND.

• Wycięcie pachowych węzłów chłonnych (ALND): Lekarz pobiera od 10 do 40 węzłów chłonnych spod pachy. Węzły te są sprawdzane pod mikroskopem w celu wykrycia ewentualnych oznak raka.

Mastektomia z biopsją węzłów chłonnych trwa około 2 do 3 godzin.

Po operacji

Po zabiegu pacjent budzi się z narkozy na sali pooperacyjnej. Jeśli nic Ci nie dolega, wrócisz do domu jeszcze tego samego dnia lub następnego.

Wokół klatki piersiowej zostanie założony bandaż. Plastikowe lub gumowe rurki będą odprowadzać płyn z piersi lub spod pachy. Zespół medyczny pokaże Ci, jak dbać o dreny i opróżniać je oraz mierzyć ilość wypływającego płynu. Prawdopodobnie będą one musiały pozostać na miejscu przez 1-2 tygodnie po operacji.

Po mastektomii lekarz może zalecić zabiegi mające na celu wyeliminowanie pozostałych komórek rakowych. Mogą one obejmować:

• Promieniowanie: Wiązki promieniowania o wysokiej energii są kierowane na szkodliwe komórki.

• Chemioterapia: Do zabijania komórek stosuje się silne leki.

• Terapia hormonalna (w zależności od rodzaju nowotworu).

Mężczyźni zazwyczaj nie poddają się operacjom rekonstrukcyjnym z użyciem implantów. Wynika to z faktu, że nie pomagają one w kształtowaniu męskiej klatki piersiowej. Lekarz może jednak sprawić, że uszkodzona pierś będzie wyglądać bardziej naturalnie i zrekonstruować brodawkę sutkową.

?

Ryzyko

Mastektomia jest bezpieczna, ale każda operacja wiąże się z ryzykiem. Możliwe skutki uboczne obejmują:

• Ból

• Obrzęk

• Krwawienie

• Zakażenie

• Zmiana w wyglądzie klatki piersiowej

• Obrzęk ramienia, zwany obrzękiem limfatycznym (spowodowany usunięciem węzłów chłonnych)

• Problemy z poruszaniem ramieniem i barkiem

• Nagromadzenie krwi w ranie, zwane krwiakiem

• Nagromadzenie płynu w ranie, tzw. seroma

?