Lekarz mówi ci.

Lekarz dokonuje przeglądu skuteczności terapii psychodynamicznej w leczeniu depresji. Dowiedz się więcej na temat tego rodzaju terapii.

Terapia psychodynamiczna ma za zadanie pomóc pacjentom w odkrywaniu pełnego zakresu ich emocji, w tym uczuć, których mogą nie być świadomi. Poprzez uczynienie nieświadomych elementów ich życia częścią obecnego doświadczenia, terapia psychodynamiczna pomaga ludziom zrozumieć, w jaki sposób na ich zachowanie i nastrój wpływają nierozwiązane problemy i nieświadome uczucia.

Co odróżnia terapię psychodynamiczną od innych terapii depresji?

Terapia psychodynamiczna jest jednym z trzech głównych rodzajów terapii stosowanych w leczeniu depresji. Pozostałe dwie to terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i terapia interpersonalna (IPT). Tym, co je odróżnia, jest charakter ich ukierunkowania.

Zarówno CBT, jak i IPT koncentrują się na zrozumieniu i modyfikacji pewnych procesów lub zachowań. W przypadku CBT nacisk kładzie się na sposób myślenia danej osoby. Myśli kształtują to, co dana osoba robi, jak się czuje i reaguje; CBT koncentruje się na identyfikowaniu i zmianie dysfunkcyjnych wzorców myślowych.

W przypadku IPT nacisk kładzie się na identyfikowanie kwestii i problemów w relacjach interpersonalnych oraz uczenie się sposobów ich rozwiązywania i poprawiania. Zarówno CBT, jak i IPT są również terapiami krótkoterminowymi, ograniczonymi w czasie. Nacisk kładzie się raczej na uczenie się nowych wzorców niż na analizowanie przyczyn występowania dysfunkcyjnych wzorców.

Z kolei terapia psychodynamiczna wyrosła z teorii i praktyk psychoanalizy freudowskiej. Psychoanaliza opiera się na założeniu, że na zachowanie człowieka ma wpływ nieświadomy umysł oraz doświadczenia z przeszłości. Psychoanaliza polega na intensywnej, otwartej eksploracji uczuć pacjenta, często w formie wielu sesji w ciągu tygodnia. Przed rozpoczęciem terapii sesje obejmują badanie uczuć, których pacjent jest świadomy, oraz tych, których nie jest świadomy.

Terapia psychodynamiczna jest mniej intensywna niż formalna psychoanaliza. Sesje odbywają się zwykle raz w tygodniu i trwają zazwyczaj po 50 minut. Pacjenci zazwyczaj siedzą na krześle, a nie leżą na kozetce, a terapeuta pozostaje poza zasięgiem ich wzroku. W przeciwieństwie jednak do IPT i CBT, w których sesje odbywają się według formalnej, zarysowanej struktury i mają określony program nauczania, sesje terapii psychodynamicznej mają charakter otwarty i opierają się na procesie swobodnego kojarzenia.

W terapii psychodynamicznej pacjent jest zachęcany do swobodnego mówienia o wszystkim, co mu leży na sercu. W miarę jak pacjent to robi, ujawniają się wzorce zachowań i uczuć, które wynikają z przeszłych doświadczeń i nierozpoznanych uczuć. Następnie pacjent skupia się na tych wzorcach, dzięki czemu może lepiej uświadomić sobie, w jaki sposób przeszłe doświadczenia i nieświadomy umysł wpływają na jego obecne życie.

Inną różnicą między tymi rodzajami terapii jest to, że terapia psychodynamiczna niekoniecznie jest terapią krótkoterminową, ograniczoną w czasie. Podczas gdy niektóre kursy terapii mogą zakończyć się po 16-20 tygodniach, inne mogą trwać ponad rok.

Czy terapia psychodynamiczna jest skuteczną metodą leczenia depresji?

Do niedawna powszechnie uważano, że istnieje niewiele dowodów na skuteczność terapii psychodynamicznej w leczeniu depresji lub nie ma ich wcale. Częściowo wynikało to z faktu, że osoby stosujące terapię psychodynamiczną nie były tak skoncentrowane na prowadzeniu badań empirycznych jak osoby stosujące inne terapie, takie jak CBT czy IPT. Jednak w ciągu ostatnich kilku dekad to się zmieniło i pojawiło się więcej badań.

Na początku 2010 roku w American Psychologist ukazał się raport δ, w którym dokonano przeglądu danych z dotychczasowych badań nad terapią psychodynamiczną i depresją. Autor doszedł do wniosku, że nie tylko dane wskazują, że terapia psychodynamiczna jest co najmniej tak samo skuteczna jak inne terapie oparte na dowodach naukowych, ale także korzyści z terapii psychodynamicznej wydają się być bardziej długotrwałe.

Jakie są główne cechy terapii psychodynamicznej?

Terapia psychodynamiczna polega na eksploracji całej gamy emocji pacjenta. Z pomocą terapeuty pacjent znajduje sposoby mówienia o uczuciach, w tym o uczuciach sprzecznych, niepokojących lub zagrażających, a także o uczuciach, których w przeszłości pacjent mógł nie dostrzegać lub nie uznawać. Eksploracja ta odbywa się w kontekście, w którym uznaje się fakt, że umiejętność wyjaśnienia przyczyny trudności emocjonalnych nie oznacza, że dana osoba jest w stanie cokolwiek z nimi zrobić. Celem jest więc rozwijanie wewnętrznych zasobów potrzebnych do radzenia sobie z tymi trudnościami i skutecznego zarządzania nimi.

Poza koncentrowaniem się na emocjach, terapia psychodynamiczna skupia się na rozpoznawaniu i zajmowaniu się mechanizmami obronnymi – reakcjami i zachowaniami, które pacjent stosuje, aby uniknąć niepokojących myśli i uczuć. Na przykład, osoba może próbować wyprzeć wspomnienia o kłopotliwych doświadczeniach lub nawykowo zmieniać temat, gdy pojawiają się pewne kwestie. Inne reakcje mogą obejmować spóźnianie się lub opuszczanie sesji, kiedy tematy stają się zbyt kłopotliwe, albo skupianie się na zewnętrznych szczegółach zamiast na własnej roli w czymś.

W miarę trwania sesji wyłaniają się powtarzające się schematy w myśleniu, uczuciach i zachowaniu pacjenta. Często wzorce te są subtelne i nieznane danej osobie. Terapeuta pomaga pacjentowi rozpoznać te wzorce i spróbować zrozumieć ich znaczenie oraz to, jak wpływają na nastrój i reakcje pacjenta. Często omawianie tych wzorców prowadzi do zbadania doświadczeń z przeszłości, które nadal wpływają na teraźniejszość.

W terapii psychodynamicznej kładzie się również nacisk na relacje, zwłaszcza relacje między terapeutą a pacjentem. Obserwując, jak pacjent reaguje w tej relacji, terapeuta może się zorientować, jak reaguje, czuje i współdziała w innych relacjach. Często trudności psychologiczne wynikają z problemów w sposobie odnoszenia się do innych, które zakłócają możliwość zaspokajania potrzeb emocjonalnych. Celem terapii psychodynamicznej jest rozpoznanie tych trudności i znalezienie sposobów na ich rozwiązanie lub lepsze radzenie sobie z nimi.

Terapia psychodynamiczna obejmuje także badanie życia fantazji pacjenta, w tym możliwych znaczeń psychologicznych kryjących się za wyobrażeniami lub emocjonalną treścią snów. Ponieważ pacjent jest zachęcany do swobodnego wypowiadania się, może mówić o wszystkim, co mu chodzi po głowie.

Czego można się spodziewać po terapii psychodynamicznej?

Głównym celem terapii psychodynamicznej jest osiągnięcie przez jednostkę większego wglądu w swoje nieświadome konflikty oraz samoświadomości w zakresie uczuć i motywacji. Uważa się, że wgląd jest mechanizmem, który może prowadzić do złagodzenia objawów. Ponadto terapia psychodynamiczna ma na celu pomóc pacjentowi rozwinąć wewnętrzne zasoby psychologiczne i zwiększyć jego zdolność do radzenia sobie z problemami psychologicznymi, które spowodowały cierpienie emocjonalne. W tym celu pacjent konfrontuje się z problemami, które zostały nieświadomie wyparte, ale które nadal wpływają na jego życie, oraz uczy się zdrowszych sposobów radzenia sobie z nimi, tak aby nie przeszkadzały mu w dążeniu do bardziej satysfakcjonującego życia.

Dowiedz się podstawowych informacji na temat choroby dwubiegunowej – w tym przyczyn, diagnozy, objawów i leczenia – od ekspertów doktora.

Co to jest zaburzenie dwubiegunowe?

Zaburzenie dwubiegunowe jest złożonym zaburzeniem, które prawdopodobnie wynika z połączenia czynników genetycznych i niegenetycznych. Związane z nim epizody nastroju obejmują kliniczną depresję lub manię (skrajne uniesienie i wysoki poziom energii) z okresami normalnego nastroju i energii pomiędzy epizodami. Nasilenie epizodów nastroju może wahać się od bardzo łagodnego do skrajnego, mogą one występować stopniowo lub nagle w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Jeśli epizody nastroju występują cztery lub więcej razy w ciągu roku, proces ten nazywany jest szybką zmianą nastroju. Szybkiej zmiany nastroju nie należy mylić z bardzo częstymi, chwilowymi zmianami nastroju, które mogą czasami występować u osób z chorobą dwubiegunową lub innymi zaburzeniami, takimi jak zaburzenia osobowości typu borderline.

Oprócz epizodów maniakalnych i depresyjnych, u pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym mogą występować zaburzenia myślenia. Mogą również występować zaburzenia percepcji i upośledzenie funkcjonowania społecznego.

Co wywołuje chorobę dwubiegunową?

Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń nastroju, przyczyny choroby dwubiegunowej nie są znane. Wiadomo natomiast, że zaburzenie dwubiegunowe wiąże się z dysregulacją funkcjonowania mózgu i czasami ma podłoże genetyczne (może występować rodzinnie).

W jakim wieku zwykle rozpoznaje się chorobę dwubiegunową?

Zaburzenia dwubiegunowe pojawiają się zwykle między 15 a 24 rokiem życia i utrzymują się przez całe życie. Rzadko zdarza się, że nowo zdiagnozowana mania pojawia się u małych dzieci lub u dorosłych po 65 roku życia.

Nasilenie objawów różni się u poszczególnych osób z chorobą dwubiegunową. U niektórych osób występuje tylko kilka objawów, u innych wiele, które upośledzają zdolność do pracy i normalnego życia.

Zaburzenia dwubiegunowe charakteryzują się nawrotami i remisjami, a w przypadku nieleczenia mają wysoki wskaźnik nawrotów. Pacjenci z ciężką manią zazwyczaj wymagają hospitalizacji, aby powstrzymać ich od ryzykownych zachowań. Osoby z ciężką depresją również mogą wymagać hospitalizacji, aby powstrzymać się od myśli samobójczych lub objawów psychotycznych (urojenia, halucynacje, dezorganizacja myślenia).

Około 90% osób z zaburzeniem dwubiegunowym typu I, które jest poważniejszą postacią choroby, ma za sobą co najmniej jedną hospitalizację psychiatryczną. Dwie na trzy osoby będą miały dwie lub więcej hospitalizacji w ciągu swojego życia.

Jakie są objawy depresji w zaburzeniu dwubiegunowym?

Kliniczne objawy depresji w zaburzeniu dwubiegunowym są takie same jak w dużej depresji i obejmują:

• Zmniejszony apetyt i/lub utrata wagi lub przejadanie się i przyrost wagi

• Trudności z koncentracją, zapamiętywaniem i podejmowaniem decyzji

• Zmęczenie, spadek energii, „spowolnienie”.

• Poczucie winy, bezwartościowości, bezradności

• Poczucie beznadziejności, pesymizm

• Bezsenność, budzenie się wczesnym rankiem lub nadmierne spanie

• Utrata zainteresowania lub przyjemności z hobby i zajęć, które kiedyś sprawiały przyjemność, w tym z seksu

• Utrzymujące się objawy fizyczne, które nie reagują na leczenie, takie jak bóle głowy, zaburzenia trawienia i przewlekły ból

• Utrzymujący się smutek, niepokój lub „pusty” nastrój

• Niepokój, drażliwość

• Myśli o śmierci lub samobójstwie, próby samobójcze

Jakie są objawy manii w zaburzeniu dwubiegunowym?

Objawy manii w chorobie dwubiegunowej obejmują:

• Rozbiegane i bardzo szybkie (gonitwa) myśli

• Wielkie przekonania

• Nieodpowiednie uniesienie lub euforia

• Niewłaściwa drażliwość

• Nieodpowiednie zachowania społeczne

• Zwiększone pożądanie seksualne

• Zwiększona szybkość lub głośność mówienia

• Wyraźnie zwiększona energia

• Słaba ocena sytuacji i podejmowanie ryzyka

• Zmniejszone zapotrzebowanie na sen z powodu wysokiego poziomu energii

Co to jest zaburzenie dwubiegunowe II?

Podczas gdy mania jest główną cechą zaburzenia dwubiegunowego I, w zaburzeniu dwubiegunowym II występują łagodniejsze okresy uniesienia, zwane hipomanią. Występują w nim także epizody dużej depresji. Zgodnie z DSM-5, podręcznikiem diagnostycznym Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, różnica między manią a hipomanią polega na „stopniu nasilenia”, a także na braku psychozy (urojeń lub halucynacji) w hipomanii oraz braku negatywnego wpływu „wysokich” objawów na funkcjonowanie zawodowe i społeczne.

Jakie są objawy hipomanii w zaburzeniu dwubiegunowym II?

Objawy hipomanii w chorobie dwubiegunowej II obejmują:

• Zmniejszone zapotrzebowanie na sen

• Silna koncentracja na projektach w pracy lub w domu

• Radosny i podniecony nastrój

• Zwiększona pewność siebie

• Zwiększona kreatywność i produktywność

• Zwiększona energia i libido

• Nierozważne zachowania

• Ryzykowne zachowania związane z poszukiwaniem przyjemności

Jak diagnozuje się chorobę dwubiegunową?

Podobnie jak w przypadku większości zaburzeń nastroju, nie istnieje żaden test laboratoryjny ani metoda obrazowania mózgu, które pozwoliłyby zdiagnozować chorobę dwubiegunową. Po przeprowadzeniu badania fizykalnego lekarz oceni oznaki i objawy choroby. Lekarz zapyta także o historię choroby i wywiad rodzinny. Badania laboratoryjne mogą być wykonane w celu wykluczenia innych chorób, które mogą wpływać na nastrój.

Ponadto lekarz może chcieć porozmawiać z członkami rodziny, aby sprawdzić, czy potrafią oni wskazać sytuacje, w których pacjent był podniecony i nadmiernie pobudzony. Ponieważ w porównaniu z depresją uniesienie może wydawać się czymś dobrym, a nawet normalnym, osobie z zaburzeniem dwubiegunowym często trudno jest stwierdzić, czy nastrój nie był zbyt wysoki. Mania często wpływa na myślenie, osąd i zachowania społeczne w sposób, który powoduje poważne problemy i zakłopotanie. Na przykład, nierozsądne decyzje biznesowe lub finansowe mogą być podejmowane, gdy osoba jest w fazie maniakalnej. Dlatego w przypadku choroby dwubiegunowej bardzo ważna jest wczesna diagnoza i skuteczne leczenie.

?

Jak leczy się chorobę dwubiegunową?

Leczenie zaburzeń dwubiegunowych może obejmować stosowanie leków stabilizujących nastrój, takich jak lit. Niektóre leki przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne i benzodiazepiny mogą być również stosowane w celu ustabilizowania nastroju. Czasami w połączeniu ze stabilizatorami nastroju podaje się leki przeciwdepresyjne w celu poprawy nastroju, chociaż leki przeciwdepresyjne często nie są tak skuteczne w leczeniu depresji w zaburzeniu dwubiegunowym jak niektóre stabilizatory nastroju lub niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne.

Lekarz wyjaśnia objawy depresji u dzieci, nastolatków i dorosłych.

Depresja, znana również jako duże zaburzenie depresyjne, jest zaburzeniem nastroju, które powoduje uczucie ciągłego smutku lub braku zainteresowania życiem.

Większość ludzi odczuwa czasami smutek lub przygnębienie. Jest to normalna reakcja na straty lub wyzwania życiowe. Jeśli jednak intensywny smutek – w tym poczucie bezradności, beznadziejności i bezwartościowości – utrzymuje się przez wiele dni lub tygodni i nie pozwala żyć własnym życiem, może to być coś więcej niż smutek. Może to być depresja kliniczna, stan chorobowy, który można leczyć.

Czy depresję można wyleczyć?

Na depresję nie ma lekarstwa. Objawy mogą z czasem ustąpić, ale sam stan nie.

Jednak dzięki odpowiedniej opiece i leczeniu można osiągnąć remisję i cieszyć się długim, zdrowym życiem.

Objawy depresji

Zgodnie z DSM-5, podręcznikiem używanym przez lekarzy do diagnozowania zaburzeń psychicznych, depresja występuje wtedy, gdy przez co najmniej 2 tygodnie występuje pięć lub więcej z poniższych objawów:

• Nastrój jest obniżony przez większość dnia, szczególnie rano.

• Odczuwasz zmęczenie lub brak energii prawie każdego dnia.

• Niemal codziennie czujesz się bezwartościowy lub masz poczucie winy.

• Czujesz się beznadziejnie lub pesymistycznie.

• Masz trudności z koncentracją, zapamiętywaniem szczegółów i podejmowaniem decyzji.

• Nie możesz spać lub śpisz za dużo prawie codziennie.

• Niemal codziennie nie odczuwasz żadnego zainteresowania lub przyjemności z wielu czynności.

• Często myślisz o śmierci lub samobójstwie (nie tylko o strachu przed śmiercią).

• Czujesz się niespokojny lub spowolniony.

• Schudłeś lub przytyłeś.

Możesz także:

• Czuć się niespokojnie i nerwowo

• Tracę przyjemność z życia

• Przejadać się lub przestać odczuwać głód

• Bóle, bóle, bóle głowy, skurcze lub problemy trawienne, które nie ustępują lub ulegają poprawie pod wpływem leczenia

• Uczucia smutku, niepokoju lub „pustki”.

Choć objawy te są powszechne, nie u każdego chorego na depresję występują te same. Ich nasilenie, częstotliwość występowania i czas trwania mogą się różnić.

Objawy mogą też występować w różnych konfiguracjach. Na przykład, depresja może pojawiać się wraz ze zmianą pór roku (stan ten dawniej nazywano chorobą afektywną sezonową).

U osób cierpiących na depresję nierzadko występują fizyczne objawy tego stanu. Mogą to być bóle stawów, pleców, problemy trawienne, kłopoty ze snem i zmiany apetytu. Może również wystąpić spowolnienie mowy i ruchów. Wynika to z faktu, że substancje chemiczne w mózgu związane z depresją, zwłaszcza serotonina i noradrenalina, odgrywają rolę zarówno w kształtowaniu nastroju, jak i w odczuwaniu bólu.

Depresja u dzieci

Depresja dziecięca różni się od zwykłego „bluesa” i codziennych emocji, które odczuwa większość dzieci. Jeśli Twoje dziecko jest smutne, nie musi to oznaczać, że ma depresję. Depresja może być problemem, gdy smutek utrzymuje się dzień po dniu. Oznaką problemu może być także zaburzone zachowanie, które przeszkadza w normalnych zajęciach społecznych, zainteresowaniach, pracy w szkole lub życiu rodzinnym.

Depresja u nastolatków

Wielu nastolatków czuje się nieszczęśliwych lub nastrojowych. Jeśli smutek trwa dłużej niż dwa tygodnie, a u nastolatka występują inne objawy depresji, może to oznaczać, że mamy do czynienia z problemem. Należy zwrócić uwagę na wycofanie się z grona przyjaciół i rodziny, pogorszenie wyników w szkole, spożywanie alkoholu lub zażywanie narkotyków. Porozmawiaj z lekarzem i dowiedz się, czy nastolatek może mieć depresję. Istnieje skuteczne leczenie, które może pomóc nastolatkom wyjść z depresji w miarę dorastania.

Przyczyny depresji

Lekarze nie ustalili dokładnych przyczyn depresji. Uważają, że może to być kombinacja wielu czynników, w tym:

• Struktura mózgu. Osoby cierpiące na depresję wydają się mieć fizyczne różnice w mózgu w porównaniu z osobami, które nie mają depresji.

• Chemia mózgu. Substancje chemiczne w mózgu zwane neuroprzekaźnikami odgrywają rolę w kształtowaniu nastroju. Jeśli masz depresję, może to być spowodowane tym, że te substancje chemiczne nie działają tak, jak powinny.

• Hormony. Poziom hormonów ulega zmianie z powodu ciąży, problemów poporodowych, problemów z tarczycą, menopauzy lub innych przyczyn. Może to wywołać objawy depresji.

• Genetyka. Naukowcy nie znaleźli jeszcze genów, które mogą być odpowiedzialne za depresję, ale prawdopodobieństwo zachorowania na depresję jest większe, jeśli ktoś, z kim jesteś spokrewniony, cierpi na tę chorobę.

Rodzaje depresji

Istnieje kilka rodzajów zaburzeń depresyjnych, które lekarze mogą zdiagnozować, w tym:

• Jednobiegunowa duża depresja

• Uporczywe zaburzenie depresyjne, zwane również dystymią, gdy depresja trwa co najmniej 2 lata

• Zaburzenia regulacji nastroju, kiedy dzieci i nastolatki stają się bardzo niespokojne, rozzłoszczone i często mają gwałtowne wybuchy, które są poważniejsze niż typowe reakcje dziecka.

• Zaburzenia dysforyczne przedmiesiączkowe, kiedy kobieta ma poważne problemy z nastrojem przed miesiączką, bardziej nasilone niż typowy zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)

• Zaburzenia nastroju wywołane przez substancje (SIMD), gdy objawy występują podczas przyjmowania narkotyku lub picia alkoholu lub po ich odstawieniu

• Zaburzenia depresyjne wynikające z innego stanu chorobowego

• Inne zaburzenia depresyjne, takie jak niewielka depresja

Depresja może mieć inne specyficzne cechy, takie jak:

• Niepokój. Dużo martwisz się o to, co może się wydarzyć lub o utratę kontroli.

• Cechy mieszane. Występują u Ciebie zarówno depresja, jak i mania – okresy wzmożonej energii, nadmiernego gadania i wysokiej samooceny.

• Cechy nietypowe. Po radosnych wydarzeniach możesz czuć się dobrze, ale jednocześnie odczuwasz głód, potrzebujesz dużo snu i jesteś wrażliwy na odrzucenie.

• Cechy psychotyczne. Wierzysz w rzeczy, które nie są prawdą lub widzisz i słyszysz rzeczy, których nie ma.

• Katatonia. Brak możliwości normalnego poruszania ciałem. Możesz być nieruchomy i nie reagować na bodźce lub mieć niekontrolowane ruchy.

• Depresja okołoporodowa. Objawy zaczynają się w czasie ciąży lub po porodzie.

• Wzorzec sezonowy. Objawy nasilają się wraz ze zmianą pór roku, zwłaszcza w chłodniejszych i ciemniejszych miesiącach.

Jakie choroby towarzyszą depresji?

Obok depresji często występują inne problemy zdrowotne lub psychiczne, takie jak lęk, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, zaburzenia paniczne, fobie, zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych i zaburzenia odżywiania. Jeśli ty lub ktoś z twoich bliskich ma objawy depresji lub innej choroby psychicznej, porozmawiaj z lekarzem. Leczenie może pomóc.

Depresja i samobójstwo

Każdy, kto myśli lub mówi o samookaleczeniu, powinien być traktowany bardzo poważnie. Nie wahaj się natychmiast zadzwonić na lokalną infolinię dla samobójców. Zadzwoń pod numer 800-SUICIDE (800-784-2433); 800-273-TALK (800-273-8255); lub, w przypadku infolinii dla osób niedosłyszących, pod numer 800-799-4889. Można też jak najszybciej skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia psychicznego. Jeśli masz zamiar lub planujesz popełnić samobójstwo, natychmiast udaj się na pogotowie.

Do sygnałów ostrzegawczych należą:

• Myśli lub rozmowy na temat śmierci lub samobójstwa

• Myśli lub rozmowy o samookaleczeniu lub wyrządzeniu krzywdy innym osobom

• Agresywne zachowanie lub impulsywność

Należy zwracać uwagę na te objawy, jeśli dziecko lub nastolatek zaczyna przyjmować leki przeciwdepresyjne. W niektórych przypadkach osoby poniżej 25 roku życia mogą mieć więcej myśli samobójczych w pierwszych tygodniach przyjmowania tych leków lub gdy przyjmują inną dawkę.

Diagnoza depresji

W celu zdiagnozowania depresji lekarz zastosuje kilka metod, w tym:

• Badanie fizykalne. Lekarz sprawdzi ogólny stan zdrowia pacjenta, aby stwierdzić, czy nie cierpi on na inną chorobę.

• Badania laboratoryjne. Na przykład, można wykonać badania krwi w celu sprawdzenia poziomu niektórych hormonów.

• Ocena psychiatryczna. Lekarz zainteresuje się stanem zdrowia psychicznego pacjenta i zapyta o jego myśli, uczucia i wzorce zachowań. Pacjent może również wypełnić kwestionariusz.

• Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5). Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne wymienia w tym podręczniku kryteria depresji. Lekarz może sprawdzić, czy objawy występujące u pacjenta odpowiadają standardom.

Leczenie depresji

Jeśli u Ciebie lub kogoś, kogo znasz, występują objawy tej choroby, porozmawiaj z lekarzem. Może on ocenić stan pacjenta i zaproponować leczenie lub skierować go do specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego.

Rodzaj leczenia zalecanego przez lekarza będzie zależał od objawów i ich nasilenia. Może być konieczne zastosowanie jednej lub kilku z następujących metod:

• Leki. Leki przeciwdepresyjne (w połączeniu z terapią) są skuteczne u większości osób cierpiących na depresję. Istnieje wiele rodzajów leków przeciwdepresyjnych. Być może będziesz musiał wypróbować kilka rodzajów, zanim znajdziesz ten, który najlepiej na ciebie działa. Może być konieczne połączenie dwóch leków. Lekarz może także przepisać inny rodzaj leku, który wspomoże działanie leku przeciwdepresyjnego, np. stabilizator nastroju, lek przeciwpsychotyczny, przeciwlękowy lub pobudzający.

• Psychoterapia. Regularne rozmowy ze specjalistą od zdrowia psychicznego na temat depresji i innych problemów mogą pomóc w leczeniu objawów. Dostępne są różne metody, w tym terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i terapia rozmowna.

• Leczenie szpitalne lub stacjonarne. Jeśli depresja jest na tyle poważna, że pacjent ma problemy z dbaniem o siebie lub może wyrządzić krzywdę sobie lub innym, może wymagać leczenia psychiatrycznego w szpitalu lub ośrodku stacjonarnym.

• Terapia elektrokonwulsyjna (ECT). W tej terapii stymulującej mózg przepuszcza się przez mózg prąd elektryczny, aby usprawnić działanie neuroprzekaźników. Zazwyczaj nie stosuje się tej terapii, chyba że leki przeciwdepresyjne nie działają lub nie możesz ich przyjmować z innych powodów zdrowotnych.

• Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS). Lekarz zazwyczaj proponuje ją dopiero wtedy, gdy leki przeciwdepresyjne nie przyniosą oczekiwanych rezultatów. W tym zabiegu wykorzystuje się cewkę do wysyłania impulsów magnetycznych przez mózg, co pomaga stymulować komórki nerwowe regulujące nastrój.

Lekarz wyjaśnia objawy dużej depresji i czym różni się ona od chwilowego poczucia „bluesa”.

Ale co, jeśli się nie odbudujesz? Co zrobić, jeśli uczucie smutku utrzymuje się, jest nadmierne lub przeszkadza w pracy, śnie czy wypoczynku? Co zrobić, jeśli wraz ze smutkiem odczuwasz zmęczenie, poczucie bezwartościowości lub zmienia się Twoja waga? Możliwe, że doświadczasz dużej depresji.

Znana również jako depresja kliniczna, duże zaburzenie depresyjne lub depresja jednobiegunowa, duża depresja jest stanem chorobowym, który wykracza poza zwykłe życiowe wzloty i upadki. Każdego roku na depresję zapada prawie 18,8 miliona dorosłych Amerykanów, przy czym prawdopodobieństwo jej wystąpienia u kobiet jest prawie dwa razy większe niż u mężczyzn. Osoby cierpiące na depresję nie mogą po prostu wziąć się w garść i wyzdrowieć. Kluczem do wyzdrowienia jest leczenie za pomocą poradnictwa, leków lub obu tych metod.

Co to jest smutek?

Każdy człowiek czuje się czasem smutny lub przygnębiony. Może to być nawet korzystne, ponieważ pozwala na przetworzenie negatywnego wydarzenia w zdrowy sposób. Często można odwrócić swoją uwagę, robiąc coś, co się lubi, albo rozmawiając z przyjacielem lub terapeutą.

Jeśli jednak smutek nie zniknie z czasem lub będzie przeszkadzał w codziennym życiu, może przerodzić się w depresję.

Poważna depresja: Jakie są objawy?

Depresja objawia się w różny sposób. Typowe objawy depresji to:

• Przygnębiony nastrój, smutek, uczucie pustki w głowie, a także sprawianie wrażenia smutnego lub płaczliwego w oczach innych osób

• Utrata zainteresowania lub przyjemności z czynności, które kiedyś sprawiały ci przyjemność

• Znacząca utrata wagi bez stosowania diety lub znaczny przyrost wagi (np. ponad 5% wagi ciała w ciągu miesiąca)

• Niezdolność do snu lub nadmierne spanie

• Niepokój lub drażliwość (drażliwy nastrój może być objawem również u dzieci i młodzieży), lub uczucie przeciągania się

• Zmęczenie lub utrata energii

• Poczucie bezwartościowości, nadmierne lub nieadekwatne poczucie winy

• Trudności z myśleniem lub koncentracją, niezdecydowanie

• Powtarzające się myśli o śmierci lub samobójstwie bez konkretnego planu, lub próba samobójcza, lub konkretny plan popełnienia samobójstwa

Leczenie depresji: Kiedy należy szukać pomocy?

Jeśli u pacjenta występuje pięć lub więcej z wymienionych objawów przez większą część dnia, prawie codziennie, przez co najmniej dwa tygodnie, a objawy są na tyle poważne, że przeszkadzają w wykonywaniu codziennych czynności, może on cierpieć na dużą depresję. Dobrym miejscem do rozpoczęcia leczenia jest lekarz pierwszego kontaktu. Lekarz może zbadać pacjenta pod kątem depresji oraz pomóc w opanowaniu i leczeniu objawów, aby pacjent mógł poczuć się lepiej.

Depresja kliniczna może komplikować poważne schorzenia, takie jak choroby serca lub nowotwory, a także prowadzić do problemów z bólem, pożądaniem seksualnym i sprawnością seksualną oraz ze snem. Dowiedz się więcej od lekarza na temat związku między chorobą a depresją.

Co to jest depresja?

Depresja jest stanem, który na ogół kojarzy się z „utknięciem” w nastroju smutku lub żalu, któremu towarzyszy szereg objawów fizycznych. Każdy człowiek od czasu do czasu się smuci. Jednak depresja kliniczna, która występuje w wielu różnych postaciach, charakteryzuje się zazwyczaj dłuższym niż normalnie trwaniem w tym smutnym lub ponurym nastroju.

Jakie są objawy depresji?

Objawy depresji mogą się różnić w zależności od rodzaju depresji u danej osoby. Chociaż istnieje kilka rodzajów depresji, oto niektóre z najczęściej występujących objawów:

• Utrzymujący się smutny nastrój, „poczucie bycia niebieskim”.

• Uczucie beznadziejności i pesymistyczne spojrzenie na życie

• Poczucie winy, poczucie bezwartościowości

• Utrata libido

• Bezsenność, budzenie się wczesnym rankiem lub nadmierne wysypianie się

• Zmniejszony apetyt i/lub utrata wagi lub przejadanie się i przyrost wagi

• Utrata zainteresowania hobby i innymi zajęciami społecznymi

• Zmęczenie, spadek energii

• Myśli o samobójstwie lub próby samobójcze

• Niepokój, drażliwość

• Trudności z koncentracją, zapamiętywaniem, podejmowaniem decyzji

• Utrzymujące się objawy fizyczne, które nie reagują na leczenie, takie jak bóle głowy, zaburzenia trawienia i przewlekłe bóle

Dlaczego depresja jest powszechna u osób z chorobami przewlekłymi?

Osoby z chorobami przewlekłymi mają trudności z przystosowaniem się do wymagań choroby. Jednocześnie muszą skupić się na leczeniu swojego stanu zdrowia. Jednak choroba przewlekła może wpływać na mobilność i niezależność danej osoby. Może też zmienić sposób, w jaki dana osoba postrzega samą siebie, a także sposób, w jaki odnosi się do świata zewnętrznego. Nic więc dziwnego, że badania wskazują, iż aż jedna na trzy osoby cierpiące na poważne schorzenia zgłasza doświadczanie depresji.

Depresja kliniczna jest jednym z najczęstszych powikłań związanych z przewlekłymi chorobami medycznymi. W niektórych przypadkach choroba przewlekła może wręcz wywołać depresję.

Depresja spowodowana chorobą przewlekłą często komplikuje ten stan. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy choroba przewlekła już w pewnym stopniu powoduje ból i zakłócenia w życiu danej osoby. Depresja powoduje zmęczenie i spadek energii, które z czasem mogą się pogłębiać. Depresja powoduje również tendencję do wycofywania się w społeczną izolację.

Depresja kliniczna nie jest jednak normalną reakcją na przewlekły stan chorobowy. Ludzie, którzy są biologicznie podatni na zachorowanie na depresję, mogą być bardziej narażeni na jej wystąpienie pod wpływem pewnych stresów, w tym przewlekłej choroby medycznej. Kiedy obniżony nastrój pojawia się wraz z problemami z radzeniem sobie ze stresującą sytuacją, w tym z przewlekłą lub poważną chorobą, ale nie występują inne objawy dużej depresji, lekarze często diagnozują „zaburzenia adaptacyjne” lub „ostre zaburzenia stresowe”.

Jakie choroby przewlekłe mogą prowadzić do depresji?

Każda choroba przewlekła może przyczynić się do wystąpienia depresji. Ryzyko wzrasta jednak wraz z ciężkością choroby i poziomem zakłóceń, jakie powoduje. Statystycznie, ryzyko wystąpienia depresji wynosi od 10% do 25% w przypadku kobiet i od 5% do 12% w przypadku mężczyzn. Jednak u osób z chorobami przewlekłymi ryzyko jest znacznie wyższe – od 25% do 33%.

Jak często depresja komplikuje przebieg choroby przewlekłej?

Częstość występowania depresji w połączeniu z innymi chorobami jest dość duża i zależy od wielu czynników, zwłaszcza od przebytej depresji w przeszłości. Oto kilka przykładów:

• W przypadku zawału serca depresja występuje u 40% do 65% pacjentów.

• Częstość występowania depresji zarówno w przypadku choroby Parkinsona, jak i stwardnienia rozsianego wynosi 40%.

• Aż 25% pacjentów z

  raka

  oraz pacjentów z

  cukrzycą

  doświadczają depresji.

• U pacjentów z

  chorobą wieńcową

  u których nie wystąpił zawał serca, częstość występowania depresji wynosi od 18% do 20%.

• W przypadku pacjentów po udarze wskaźnik ten wynosi od 10% do 27%.

W jaki sposób ból jest związany z depresją?

Depresja kliniczna powoduje wiele objawów fizycznych, w tym ból fizyczny. Umysł kontroluje ciało, a emocje danej osoby mogą mieć wpływ na główne funkcje organizmu. Ból związany z depresją może mieć różny charakter – od niewyjaśnionych bólów głowy, przez bóle szyi, po bóle brzucha.

Dlaczego depresja utrudnia seks?

Zarówno depresja, jak i niektóre leki na depresję mogą powodować problemy seksualne. Depresja ma tendencję do zmniejszania popędu płciowego i wpływa na relacje osobiste. Ponadto wykazano, że niektóre leki na depresję również zmniejszają libido lub funkcjonowanie seksualne.

Badania wykazały, że niektóre leki przeciwdepresyjne mogą mieć niekorzystny wpływ na popęd seksualny. Składniki niektórych leków przeciwdepresyjnych zakłócają działanie substancji chemicznych, które są odpowiedzialne za reakcje seksualne.

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć w artykule Depresja i seks.

Jakie są powikłania snu związane z depresją?

Bezsenność (problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu) jest jednym z głównych objawów depresji. Niemożność wyspania się może mieć poważne konsekwencje dla organizmu człowieka. Dotyczy to zwłaszcza osób, u których występują już inne objawy depresji, takie jak zmęczenie i niski poziom energii. U niektórych osób z depresją kliniczną występuje również nadmierne wysypianie się (stan zwany hipersomnią), co sprawia, że następnego dnia mogą być nadal zmęczone.

Osoba, która cierpi na bezsenność przez dłuższy czas, powinna zostać zbadana pod kątem innych objawów depresji. Osobom cierpiącym na depresję i bezsenność czasami przepisuje się leki nasenne.

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć w artykule „Sen i depresja”.

Jeśli czujesz się przygnębiony lub masz manię, może to być spowodowane lekami, które zażywasz. Dowiedz się więcej o lekach, które mogą powodować depresję lub manię.

Leki, które wywołują manię lub depresję, w jakiś sposób zmieniają substancje chemiczne w mózgu. I choć leki te mogą być niezbędne w leczeniu choroby, to ich skutki uboczne są trudne do zaakceptowania. Na przykład izotretynoina (Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Zenatane), która jest przepisywana w leczeniu trądziku, może czasami powodować depresję. Podobnie jest w przypadku doustnych środków antykoncepcyjnych, leków na nadciśnienie, a nawet statyn, które leczą wysoki poziom cholesterolu.

Jak mogę się dowiedzieć, czy dany lek może powodować depresję lub manię?

Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, czy dany lek może mieć negatywny wpływ na nastrój, jest poznanie leków, które często wywołują depresję lub manię. Następnie porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy któryś z przyjmowanych leków może powodować lub przyczyniać się do wystąpienia objawów nastroju, a jeśli tak, przedyskutuj, czy inny lek może być lepszym wyborem. Lekarz powinien od razu poinformować pacjenta, które leki mogą wywoływać uczucie depresji lub manii i powinien ocenić, czy objawy nastroju są lub nie są prawdopodobnie związane z lekami.

Leki, które mogą powodować manię (nadmierne pobudzenie)

Następujące leki mogą wywoływać objawy manii. Nawet jeśli ryzyko w przypadku niektórych z tych leków może nie być duże, należy omówić je z lekarzem w przypadku ich stosowania:

• Kortykosteroidy. Ta grupa leków zmniejsza stan zapalny (obrzęk) i obniża aktywność układu odpornościowego (komórek, które zwalczają infekcje). Przykłady obejmują Azmacort, Flovent, hydrokortyzon, prednizon i triamcynolon.

• Cyklosporyna. Lek ten jest stosowany do tłumienia układu odpornościowego, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepionych narządów.

• Karbidopa/lewodopa (Duopa, Parcopa, Sinemet). Leki te leczą chorobę Parkinsona.

• Baclofen śródskórnie (Lioresal). Jest to środek zwiotczający mięśnie i przeciwspastyczny. Jest często stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego i urazów rdzenia kręgowego.

• Wszystkie leki przeciwdepresyjne, w tym MAOI (inhibitory monoaminooksydazy, takie jak fenelzyna (Nardil) lub tranylcypromina (Parnate); SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak escitalopram (Lexapro), fluoksetyna (Prozac) i paroksetyna (Paxil); SNRI (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, takie jak dezvenlafaksyna (Khedezla, Pristiq), duloksetyna (Cymbalta), lewomilnacipran (Fetzima), wenlafaksyna (Effexor XR); oraz trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (takie jak nortryptylina (Pamelor).

• Metylofenidat (Ritalin) lub amfetamina. Są to leki pobudzające, stosowane w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).

• Levothyroxine (Synthroid). Lek ten jest powszechnie przepisywany jako substytut hormonów tarczycy.

• Niektóre antybiotyki, takie jak ciprofloksacyna (Cipro) i gentamycyna.

• Leki przeciwmalaryczne, takie jak chlorochina i meflochina

• Leki przeciwnowotworowe, takie jak 5-fluorouracil i ifosfamid

?

Leki, które mogą powodować depresję

Następujące leki mogą wywoływać depresję u niektórych pacjentów. Szczególnie zagrożone są osoby starsze.

• Izotretynoina (Claravis,?Sotret): Lek ten leczy ciężki trądzik.

• Alkohol

• Leki przeciwdrgawkowe: Leki przeciwdrgawkowe są stosowane w celu kontrolowania napadów padaczkowych; przykładami są etosuksymid (Zarontin) i metsuksymid (Celontin).

• Barbiturany: Jest to grupa leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, które spowalniają pracę mózgu. Leki te były stosowane w leczeniu lęku i w zapobieganiu napadom padaczkowym. Są one powszechnie nadużywane; przykładem są fenobarbital i secobarbital.

• Benzodiazepiny: Ta grupa leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy jest często stosowana w leczeniu lęku i bezsenności oraz do rozluźniania mięśni; przykłady to alprazolam (Xanax), klonazepam (Klonopin), chlordiazepoksyd (Librium), diazepam (Valium), flurazepam (Dalmane), lorazepam (Ativan) i triazolam (Halcion).

• Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne – znane również jako beta-blokery, leki te są stosowane w leczeniu różnych problemów z sercem, w tym wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności serca, bólu w klatce piersiowej spowodowanego dławicą piersiową oraz niektórych nieprawidłowych rytmów serca. Mogą być one również stosowane w leczeniu migrenowych bólów głowy; przykładami są atenolol (Tenormin), karwedilol (Coreg) i metoprolol (Lopressor).

• Blokery kanału wapniowego: Ta grupa leków spowalnia akcję serca i rozkurcza naczynia krwionośne. Blokery kanału wapniowego są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, bólu w klatce piersiowej, zastoinowej niewydolności serca i niektórych nieprawidłowych rytmów serca, na przykład diltiazem (Cardizem, Tiazac), nifedypina (Procardia) i werapamil (Calan).

• Interferon alfa: Lek ten jest stosowany w leczeniu niektórych nowotworów oraz wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

• NuvaRing z ehinyl estradiolem/etonogestrelem: Jest to lek stosowany do kontroli urodzeń.

• Opioidy: Ta grupa leków narkotycznych jest stosowana do uśmierzania bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego. Leki te mają wysoki potencjał nadużywania i uzależnienia; przykłady to spiryna/oksykodon (Percodan), kodeina, meperydyna (Demerol), morfina i oksykodon (OxyContin).

• Statyny: Leki te są stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu, ochrony przed uszkodzeniami spowodowanymi chorobą wieńcową i zapobiegania zawałom serca; przykładami są atorwastatyna (Lipitor), fluwastatyna (Lescol), prawastatyna (Pravachol) i simwastatyna (Zocor). ?

• Wareniklina (Chantix): Lek przepisywany w celu zaprzestania palenia.

• Acyklowir (Zovirax): Lekarze przepisują ten lek w leczeniu półpaśca i opryszczki.

Co powinienem zrobić, jeśli wydaje mi się, że mój lek powoduje depresję lub manię?

Należy omówić z lekarzem wszelkie wątpliwości dotyczące wpływu leku na nastrój. Jeśli lek wywołuje objawy manii lub depresji, lekarz może zalecić odstawienie leku lub zmniejszenie jego dawki (jeśli to możliwe). Jeśli nie jest to możliwe, lekarz może leczyć objawy maniakalne lub depresyjne za pomocą innych leków.

Czy należy przerwać przyjmowanie leku, jeśli powoduje on depresję lub manię?

Jeśli podczas stosowania jednego z tych leków lub jakiegokolwiek innego wystąpi depresja lub mania, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Nie należy przerywać stosowania leku, jeśli nie zaleci tego lekarz. W każdym przypadku ryzyko wystąpienia działań niepożądanych należy zestawić z ryzykiem i dyskomfortem wynikającym z nieleczenia choroby.

Lekarz wyjaśnia związek depresji z lękiem, zaburzeniami odżywiania, nadużywaniem substancji i innymi chorobami psychicznymi.

Na szczęście zaburzenia te są uleczalne, a osoby nimi dotknięte mogą prowadzić normalne, produktywne życie.

Co to jest lęk?

Lęk jest normalną reakcją na stres, ale kiedy zaczyna żyć własnym życiem, staje się niezdrową, uogólnioną reakcją, która wpływa na ciało i umysł. Objawy mogą obejmować szybkie bicie serca, bóle i napięcie mięśni.

Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, w danym roku ponad 18% dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na zaburzenia lękowe, a zaburzenia lękowe występują u 25% dzieci w wieku od 13 do 18 lat. Uważa się, że podobnie jak depresja, zaburzenia lękowe powstają w wyniku połączenia czynników genetycznych i środowiskowych.

Co to jest zaburzenie lękowe?

Chociaż lęk nie zawsze jest obecny w zaburzeniach depresyjnych, w większości przypadków czai się pod powierzchnią. Jednak prawdziwa depresja różni się od zaburzeń lękowych tym, że obniżony nastrój jest zwykle jej najbardziej oczywistym objawem, podczas gdy lęk jest podstawowym objawem prawdziwego zaburzenia lękowego.

Do zaburzeń lękowych należą:

• Zaburzenia lękowe uogólnione (GAD)

• Zaburzenie paniczne

• Fobie specyficzne

• Zaburzenia lęku społecznego

Wcześniej dwa inne schorzenia – zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) i zespół stresu pourazowego (PTSD) – były klasyfikowane przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne jako podtypy zaburzeń lękowych. Jednak w najnowszym wydaniu Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSM-5) każde z tych zaburzeń jest obecnie klasyfikowane jako odrębny typ zaburzenia.

Zaburzenia lękowe dwa razy częściej dotykają kobiet niż mężczyzn. Z wielu badań wynika, że osoby cierpiące na depresję często doświadczają objawów zaburzeń lękowych.

Nieleczone zaburzenia lękowe mogą powodować niepotrzebne cierpienie i upośledzenie zarówno u osoby cierpiącej na nie, jak i u jej rodziny.

Co to jest zaburzenie lękowe uogólnione?

Osoby z uogólnionymi zaburzeniami lękowymi (GAD) są pełne przesadnego niepokoju i napięcia – mimo że zazwyczaj nie ma nic poza zwykłymi troskami, którymi należałoby się martwić. Osoby te przeczuwają katastrofę i rozmyślają o swoim zdrowiu, finansach, pracy, związkach i problemach rodzinnych.

Aby postawić diagnozę GAD, nadmierne zamartwianie się i niepokój muszą występować częściej niż zwykle przez co najmniej 6 miesięcy. Osoba nie jest w stanie kontrolować zamartwiania się i może mieć inne objawy, w tym:

• Trudności z koncentracją

• Zmęczenie

• Drażliwość

• Napięcie mięśniowe

• Niepokój

• Zaburzenia snu

To zaburzenie lękowe nie jest związane z nadużywaniem substancji lub stanem chorobowym. Występuje ono niezależnie.

Co to jest zaburzenie paniczne?

Zaburzenia paniczne to kolejny rodzaj uogólnionych zaburzeń lękowych, które często współwystępują z depresją. Zaburzenia paniczne dotykają co roku 6 milionów Amerykanów, najczęściej młodych dorosłych.

Zaburzenie paniczne polega na nagłym pojawieniu się przytłaczającego strachu i przerażenia. Osoba taka może również doświadczać:

• ból w klatce piersiowej

• Dławienie

• Trudności w oddychaniu

• Zawroty głowy

• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

• Ból głowy

• Duszność

• Spocone dłonie

• Tachykardia (niezwykle szybkie bicie serca)

• Drżenie

Osoba ma wrażenie, że albo zemdleje, albo dostanie ataku serca i umrze, albo zwariuje.

Aby u kogoś zdiagnozować atak paniki, muszą wystąpić co najmniej cztery z poniższych objawów:

• Ból w klatce piersiowej

• Uczucie dławienia

• Zawroty głowy

• Silne pocenie się

• Szybkie bicie serca

• Strach przed śmiercią

• Poczucie utraty kontroli

• Uczucie nierealności lub oderwania od samego siebie

• Uderzenia gorąca lub dreszcze

• Nudności

• Numbness

• Trzęsienie się

• Duszność

Objawom tym często towarzyszy niepokój związany z następstwami ataku – np. obawa przed śmiercią z powodu zawału serca – oraz zmiana zachowania, np. unikanie określonego miejsca z powodu ataku.

Co to jest zaburzenie fobiczne?

Fobie specyficzne są najczęstszym rodzajem zaburzeń lękowych. Wiążą się one z nieuzasadnionym lub irracjonalnym lękiem przed czymś, co stanowi niewielkie lub żadne realne zagrożenie. Lęk może dotyczyć sytuacji, przedmiotu lub zdarzenia. Jeśli osoby cierpiące na fobie nie mogą uniknąć tego, czego się obawiają, natychmiast wywołuje to wyraźną reakcję lękową. Reakcja ta może obejmować szybkie bicie serca, mdłości lub obfite pocenie się. Fobie są powszechne i dotykają jednego na dziesięciu Amerykanów, przy czym prawdopodobieństwo wystąpienia fobii u kobiet jest dwa razy większe niż u mężczyzn.

Co to jest zaburzenie lęku społecznego?

Zaburzenie lęku społecznego, zwane też fobią społeczną, to stan psychiczny, który powoduje nadmierny lęk przed sytuacjami wymagającymi interakcji z inną osobą lub występu przed innymi. W przeciwieństwie do nieśmiałości wobec obcych ludzi lub zdenerwowania przed występem, lęk społeczny to obawa, że można się upokorzyć swoim zachowaniem lub wystąpieniem w miejscu publicznym.

Fobia społeczna jest zjawiskiem powszechnym. W danym roku dotyka ponad 15 milionów osób. Często zaczyna się w dzieciństwie i rzadko rozwija się po 25 roku życia.

Osoby cierpiące na fobię społeczną często zdają sobie sprawę, że ich lęki są irracjonalne, ale nie są w stanie ich złagodzić ani wyeliminować.

Objawy fobii społecznej są bardzo podobne do objawów innych zaburzeń lękowych. Należą do nich:

• Trudności w mówieniu

• Suchość w ustach

• Intensywne pocenie się

• Nudności

• Gwałtowne bicie serca

• Drżenie lub trzęsienie się

Podobnie jak w przypadku innych chorób lękowych, objawy mogą być znośne lub tak nasilone, że stają się społecznie upośledzające.

Czy depresja współistnieje z schizofrenią?

Schizofrenia jest rodzajem poważnej choroby psychotycznej, która zwykle charakteryzuje się niemożnością odróżnienia tego, co rzeczywiste, od tego, co wyimaginowane, zdezorientowanymi lub splątanymi myślami oraz halucynacjami. Uczucie pustki i smutku może być objawem tego zaburzenia, ale schizofrenia i depresja różnią się od siebie na poziomie neurobiologicznym. U około połowy osób ze schizofrenią w pewnym momencie życia może wystąpić epizod dużej depresji, ale depresja nie jest uważana za trwałą lub charakterystyczną cechę schizofrenii. Jeśli wydaje się być głównym objawem, warto rozważyć zaburzenia schizoafektywne jako inną możliwość.

Czy istnieje związek między depresją a zaburzeniami odżywiania?

Zaburzenia odżywiania często współwystępują z depresją i zaburzeniami lękowymi. Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, zaburzenia odżywiania charakteryzują się skrajnościami. Dochodzi do nich, gdy ktoś poważnie ogranicza spożycie pokarmu lub objada się w sposób skrajny. Leczenie może obejmować leki przeciwdepresyjne.

Dwa najczęstsze rodzaje zaburzeń odżywiania to anorexia nervosa i bulimia nervosa. Zaburzenia odżywiania częściej występują u nastoletnich dziewcząt i kobiet. Zaburzenia te często pogłębiają się, im dłużej pozostają nieleczone. Brak odżywiania związany z zaburzeniami odżywiania może uszkadzać narządy organizmu, a w ciężkich przypadkach prowadzić do śmierci.

Osoby cierpiące na anoreksję celowo głodzą się, pomimo odczuwanego głodu. Mają tendencję do osiągania doskonałości w sporcie, szkole i pracy – często dążą do perfekcji. Niektóre osoby z anoreksją przestają jeść, aby zyskać poczucie kontroli nad własnym życiem. Inni mogą to robić, aby zbuntować się przeciwko rodzicom i innym bliskim osobom. Rozpoznanie anoreksji nervosa wymaga, aby dana osoba ważyła co najmniej 15% mniej niż wynosi jej idealna masa ciała. Szacuje się, że nawet 3,7% kobiet będzie cierpiało na anoreksję w pewnym okresie swojego życia.

Anoreksja jest przede wszystkim zaburzeniem polegającym na ograniczaniu jedzenia. Jednak nierzadko osoby cierpiące na anoreksję oczyszczają się, czyli opróżniają się, wymiotując i nadużywając środków przeczyszczających, lewatyw i leków moczopędnych.

Osoby cierpiące na bulimię jedzą duże ilości jedzenia na raz, a następnie wymiotują. Wymioty mogą występować wiele razy w ciągu dnia. Wymioty są wywołane strachem przed przyrostem wagi lub dyskomfortem żołądka. Osoby cierpiące na bulimię stosują także środki przeczyszczające, moczopędne i intensywne ćwiczenia fizyczne w celu oczyszczenia organizmu.

Aby u danej osoby zdiagnozowano bulimię, zachowania te muszą występować co najmniej dwa razy w tygodniu przez trzy miesiące z rzędu. Chociaż osoby cierpiące na bulimię często mają niedowagę, mogą też mieć prawidłową masę ciała. Szacuje się, że bulimia w pewnym momencie życia dotyka do 4,2% kobiet.

Co z nadużywaniem substancji i depresją?

Zaburzenia związane z używaniem substancji – które są powiązane z depresją – polegają na używaniu narkotyków lub alkoholu w stopniu powodującym szkody społeczne, finansowe, prawne, zawodowe lub fizyczne. Miliony Amerykanów nadużywają narkotyków lub alkoholu z różnych powodów, między innymi po to, by radzić sobie ze stresem i niepokojem. Pewną rolę mogą też odgrywać czynniki biologiczne, takie jak skłonności genetyczne. Nadużywanie substancji może objawiać się następującymi symptomami:

• Kontynuowanie używania substancji pomimo wiedzy o jej szkodliwym wpływie na stan fizyczny i psychiczny

• Niemożność zaprzestania używania pomimo podejmowanych wysiłków

• Rezygnacja lub ograniczenie aktywności społecznej, rekreacyjnej i zawodowej z powodu używania substancji

• Zwiększanie z czasem ilości używanej substancji

• Poświęcanie dużej ilości czasu i wysiłku na zdobycie substancji lub powrót do zdrowia po jej użyciu

• Potrzeba zwiększania ilości substancji w celu uzyskania odurzenia lub doświadczanie osłabienia efektu w wyniku dalszego używania tej samej ilości substancji.

• Przyjmowanie większej ilości substancji w celu złagodzenia objawów odstawiennych

• Objawy odstawienia, takie jak mdłości, drżenie, bezsenność, pobudzenie, halucynacje i pocenie się, po zmniejszeniu ilości przyjmowanej substancji

Istnieją różne podejścia do leczenia osób nadużywających substancji i cierpiących na depresję. Niektórzy wymagają detoksykacji w szpitalu lub klinice. Rehabilitacja może obejmować poradnictwo indywidualne, grupowe i grupy wsparcia. Skuteczne mogą być także leki przeciwdepresyjne – w połączeniu z edukacją pomagającą ludziom w radzeniu sobie z emocjami, które powodują nadużywanie narkotyków lub alkoholu, i pokonywaniu ich.

Co z innymi chorobami psychicznymi i depresją?

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi) powoduje wysoki poziom energii i impulsywne zachowanie. Możesz nie być w stanie skupić się tak dobrze, jak byś chciał. Około 1 na 3 osoby z ADHD cierpi również na depresję lub miała ją w przeszłości.

Czasami może się okazać, że po prostu występują u Ciebie oba schorzenia. Jednak w innych przypadkach ADHD i jego wpływ na życie są przyczyną depresji. Zdarza się też, że pracownicy służby zdrowia mogą błędnie zdiagnozować depresję u osoby, która cierpi po prostu na ADHD.

PTSD (posttraumatic stress disorder) to zespół stresu pourazowego, który objawia się retrospekcjami, koszmarami lub natrętnymi myślami o strasznym wydarzeniu, którego doświadczyłeś. Przykładem mogą być ataki terrorystyczne z 11 września, poważny wypadek samochodowy lub akt przemocy.

Wiele osób otrząsa się po takich wydarzeniach i jest w stanie prowadzić zdrowe życie. Osoby cierpiące na PTSD mogą odczuwać lęk i depresję przez wiele miesięcy lub lat po zdarzeniu. Między innymi dlatego PTSD często występuje razem z nadużywaniem substancji, lękami i depresją kliniczną.

Agorafobia jest zaburzeniem lękowym, które sprawia, że ludzie boją się bardziej niż jest to wskazane w pewnych sytuacjach. Mogą wystąpić objawy ataku paniki, takie jak mdłości, przyspieszony oddech i bicie serca. Zaburzenie to może być szczególnie dotkliwe w sytuacjach, w których nie ma możliwości ucieczki, np. w środkach transportu publicznego lub w centrum handlowym. W poważnych przypadkach pacjent może mieć trudności nawet z wyjściem z domu. Bez leczenia agorafobia może prowadzić do depresji.

Zaburzenia osobowości występują u około 10% światowej populacji. Wiele osób cierpiących na te zaburzenia nie wie, że je ma. Istnieje wiele różnych typów tych zaburzeń. W przypadku antyspołecznych zaburzeń osobowości można odnieść wrażenie, że lekceważy się potrzeby i uczucia innych. W przypadku osobowości z pogranicza możesz wpadać w dzikie huśtawki emocjonalne. W przypadku narcystycznego zaburzenia osobowości możesz mieć przesadne poczucie wyższości nad innymi. Ogólnie rzecz biorąc, możesz mieć niestabilne emocje, zachowywać się impulsywnie lub sprawiać wrażenie, że inni nie potrafią się do ciebie dopasować. Innym wspólnym czynnikiem jest większe prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń nastroju, takich jak choroba dwubiegunowa, lęk lub depresja.

Nieleczona depresja kliniczna jest nie tylko niezdrowa, ale może też pozbawić cię relacji z innymi ludźmi i życia zawodowego, a także prowadzić do chorób i uzależnień. Dowiedz się więcej od lekarza na temat rozpoznawania objawów depresji i uzyskania potrzebnej pomocy.

Depresja kliniczna, znana również jako duża depresja, jest chorobą, która dotyczy ciała, nastroju i myśli. Depresja kliniczna wpływa na sposób odżywiania się i snu. Wpływa na samopoczucie własne i osób z otoczenia. Wpływa nawet na myśli.

Osoby cierpiące na depresję nie mogą po prostu wziąć się w garść i wyleczyć. Bez właściwego leczenia, w tym przyjmowania leków przeciwdepresyjnych i/lub psychoterapii, nieleczona depresja kliniczna może trwać tygodniami, miesiącami lub latami. Odpowiednie leczenie może jednak pomóc większości osób cierpiących na depresję.

W jaki sposób nieleczona depresja kliniczna wpływa na zdrowie fizyczne?

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że depresja kliniczna ma poważny wpływ na zdrowie fizyczne. Najnowsze badania dotyczące wpływu dużej depresji na zdrowie dotyczyły pacjentów z udarem mózgu lub chorobą wieńcową. Wyniki wykazały, że osoby z dużą depresją, które są w trakcie rekonwalescencji po udarze lub zawale serca, mają większe trudności w dokonywaniu wyborów dotyczących opieki zdrowotnej. Trudniej jest im także stosować się do zaleceń lekarza i radzić sobie z wyzwaniami, jakie stawia przed nimi choroba. Inne badanie wykazało, że pacjenci z dużą depresją mają większe ryzyko zgonu w ciągu pierwszych kilku miesięcy po zawale serca.

W jaki sposób nieleczona depresja zakłóca sen?

Jednym z najbardziej znamiennych objawów depresji klinicznej jest zmiana wzorców snu. Chociaż najczęstszym problemem jest bezsenność (trudności z uzyskaniem odpowiedniej ilości snu), czasami ludzie odczuwają zwiększone zapotrzebowanie na sen i doświadczają nadmiernej utraty energii. Brak snu może powodować niektóre z tych samych objawów, co depresja – skrajne zmęczenie, utratę energii, trudności z koncentracją i podejmowaniem decyzji.

Ponadto, nieleczona depresja może powodować przyrost lub utratę wagi, poczucie beznadziejności i bezradności oraz drażliwość. Leczenie depresji pomaga choremu uzyskać kontrolę nad wszystkimi tymi objawami.

Jakie są częste objawy bezsenności w przypadku nieleczonej depresji?

Do typowych objawów bezsenności należą:

• Zmęczenie w ciągu dnia

• Drażliwość i trudności z koncentracją

• Sen, który nigdy nie wydaje się wystarczający

• Problemy z zasypianiem

• Trudności z ponownym zaśnięciem po przebudzeniu w nocy

• Budzenie się o każdej porze nocy

• Budzenie się przed budzikiem

Jakie są objawy nadużywania narkotyków i alkoholu oraz nieleczonej depresji?

Nadużywanie alkoholu i narkotyków jest powszechne wśród osób z depresją kliniczną. Są one szczególnie częste wśród nastolatków oraz mężczyzn w młodym i średnim wieku. Bardzo ważne jest, aby zachęcać te osoby do uzyskania pomocy, ponieważ są one bardziej narażone na próby samobójcze.

Objawy nadużywania narkotyków i alkoholu to m.in:

• Niezdolność do utrzymywania relacji osobistych

• Potajemne używanie alkoholu

• Użalanie się nad sobą

• Drżenia

• Niewyjaśnione utraty pamięci

• Niechęć do rozmowy o narkotykach lub alkoholu

Osoby cierpiące na depresję i nadużywające narkotyków lub alkoholu mogą wymagać bardzo specjalistycznego leczenia.

Czy objawy nieleczonej depresji u mężczyzn różnią się od objawów występujących u kobiet?

Mężczyźni cierpiący na nieleczoną depresję kliniczną mogą wykazywać więcej złości, frustracji i zachowań agresywnych niż kobiety. Ponadto mężczyźni z nieleczoną depresją mogą podejmować niebezpieczne zachowania, takie jak lekkomyślne prowadzenie pojazdów i uprawianie niebezpiecznego seksu. Mężczyźni nie są świadomi, że objawy fizyczne, takie jak bóle głowy, zaburzenia trawienia i przewlekły ból, mogą być symptomami depresji.

Dlaczego nieleczona depresja jest uznawana za niepełnosprawność?

Depresja może powodować niepełnosprawność w życiu zawodowym, rodzinnym i społecznym. Nieleczona depresja kliniczna jest dla gospodarki amerykańskiej równie kosztowna, jak choroby serca czy AIDS. Nieleczona depresja jest przyczyną ponad 200 milionów dni nieobecności w pracy każdego roku. Roczny koszt nieleczonej depresji to ponad 43,7 miliarda dolarów z tytułu nieobecności w pracy, utraty produktywności i bezpośrednich kosztów leczenia.

Jak nieleczona depresja wpływa na moją rodzinę?

Życie z osobą cierpiącą na depresję jest bardzo trudne i stresujące dla członków rodziny i przyjaciół. Często pomocne jest zaangażowanie członka rodziny w ocenę i leczenie osoby cierpiącej na depresję. Czasami wskazana jest terapia małżeńska, a nawet rodzinna.

Czy nieleczona depresja może prowadzić do samobójstwa?

Depresja wiąże się z dużym ryzykiem popełnienia samobójstwa. Jest to najgorszy, ale bardzo realny skutek nieleczonej lub niedostatecznie leczonej depresji. Każdy, kto wyraża myśli lub zamiary samobójcze, powinien być traktowany bardzo, bardzo poważnie. Nie wahaj się natychmiast zadzwonić na lokalną infolinię dla samobójców. Zadzwoń pod numer 800-SUICIDE (800-784-2433) lub 800-273-TALK (800-273-8255) – lub pod numer infolinii dla głuchoniemych 800-799-4889.

Większość osób cierpiących na depresję kliniczną nie podejmuje prób samobójczych. Jednak według danych Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego ponad 90% osób, które umierają z powodu samobójstwa, cierpi na depresję i inne zaburzenia psychiczne lub ma zaburzenia związane z nadużywaniem substancji. Prawie 75% samobójstw popełniają mężczyźni, chociaż dwa razy więcej kobiet podejmuje próby samobójcze.

Osoby starsze doświadczają depresji i samobójstw częściej, niż mogłoby się wydawać. Czterdzieści procent wszystkich ofiar samobójstw stanowią dorośli powyżej 60 roku życia. Starsi dorośli częściej cierpią na depresję z powodu częstej utraty bliskich i przyjaciół w miarę starzenia się. Częściej też zapadają na choroby przewlekłe, doświadczają poważnych zmian w życiu, takich jak przejście na emeryturę czy przejście do domu opieki.

Czy istnieją pewne czynniki ryzyka popełnienia samobójstwa w przypadku nieleczonej depresji?

Czynniki ryzyka samobójstwa związane z nieleczoną depresją obejmują:

• Występowanie w rodzinie zaburzeń psychicznych lub uzależnień

• Przemoc fizyczna lub seksualna w rodzinie

• Wcześniejsze próby samobójcze

• Posiadanie członków rodziny lub przyjaciół, którzy próbowali popełnić samobójstwo

• Występowanie zaburzeń psychicznych i uzależnień

• Trzymanie w domu broni palnej

Jeśli u Ciebie lub osoby, którą znasz, występują czynniki ryzyka samobójstwa, a ponadto pojawiły się u niej sygnały ostrzegawcze, niezwłocznie zwróć się o pomoc do specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego. Nie zostawiaj takiej osoby samej. Ludzie często mówią o samobójstwie, zanim je podejmą, dlatego zwracaj uwagę na to, co mówi ta osoba.

Jakie są objawy ostrzegawcze samobójstwa w przypadku nieleczonej depresji?

Objawy ostrzegawcze samobójstwa obejmują:

• Mówienie, pisanie lub myślenie o zabiciu lub skrzywdzeniu siebie albo grożenie tym czynem

• Pogłębiająca się depresja (głęboki smutek, utrata zainteresowań, problemy ze snem i jedzeniem)

• Pragnienie śmierci”; kuszenie losu poprzez podejmowanie ryzyka, które może doprowadzić do śmierci – na przykład przejeżdżanie na czerwonym świetle

• Utrata zainteresowania sprawami, na których kiedyś nam zależało

• Wygłaszanie komentarzy o poczuciu beznadziejności, bezradności lub bezwartościowości

• Uporządkowanie spraw, uporządkowanie luźnych spraw lub zmiana testamentu

• Mówienie rzeczy typu: „Byłoby lepiej, gdyby mnie tu nie było” lub „Chcę odejść”.

• Nagłe przejście od bycia bardzo smutnym do bycia bardzo spokojnym lub sprawiającym wrażenie szczęśliwego

• Nagłe odwiedzanie lub dzwonienie do osób, na których nam zależy

• Mówienie o samobójstwie

• Zwiększenie ilości wypijanego alkoholu lub zażywania narkotyków

• Pisanie listów samobójczych

• Oglądanie nagłośnionych w mediach doniesień o morderstwach i/lub samobójstwach

• Wyszukiwanie w Internecie sposobów na popełnienie samobójstwa

• Poszukiwanie metod samobójstwa, takich jak zdobycie broni lub tabletek

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć w części Lekarze – depresja i samobójstwo.

Kto może być skutecznie leczony z powodu depresji klinicznej?

Ponad 80% osób cierpiących na depresję kliniczną może być skutecznie leczonych dzięki wczesnemu rozpoznaniu, interwencji i wsparciu.

Depresja dotyka co roku prawie 19 milionów ludzi, w tym znaczną część populacji aktywnej zawodowo. Osoby z nieleczoną depresją mogą zazwyczaj pracować. Jednak po dotarciu do pracy mogą być drażliwe, zmęczone i mieć trudności z koncentracją. Nieleczona depresja utrudnia pracownikom dobrą pracę.

Większość osób najlepiej radzi sobie z leczeniem depresji za pomocą psychoterapii, leków lub kombinacji obu tych metod. W przypadku depresji opornej na leczenie, czyli takiej, która nie reaguje na leki, istnieją alternatywne metody leczenia. Jednym z nich jest terapia elektrowstrząsowa (ECT). Istnieje także TMS (przezczaszkowa stymulacja magnetyczna) lub nowatorska donosowa ketamina w aerozolu.

Czy twój nastolatek ma depresję? Lekarz wyjaśnia objawy, sposoby leczenia i narzędzia, których rodzice mogą użyć, aby zapobiec śmiertelnym konsekwencjom.

Dlaczego nastolatkowie chorują na depresję?

Istnieje wiele powodów, dla których nastolatek może popaść w depresję. Na przykład u nastolatków może pojawić się poczucie bezwartościowości i nieadekwatności w związku z ocenami. Wyniki w szkole, status społeczny wśród rówieśników, orientacja seksualna lub życie rodzinne mogą mieć duży wpływ na samopoczucie nastolatka. Czasami depresja u nastolatków może być skutkiem stresu środowiskowego. Niezależnie jednak od przyczyny, jeśli przebywanie z przyjaciółmi lub rodziną albo robienie rzeczy, które zwykle nastolatek lubi, nie pomaga w poprawieniu jego smutku lub poczucia izolacji, istnieje duże prawdopodobieństwo, że cierpi on na depresję młodzieńczą.

Jakie są objawy depresji u nastolatków?

U dzieci cierpiących na depresję u nastolatków często można zaobserwować wyraźne zmiany w sposobie myślenia i zachowania. Najczęstszym objawem depresji jest smutek bez wyraźnego powodu przez większość czasu. Dzieci mogą nie mieć motywacji do działania, a nawet stać się wycofane, zamykając drzwi sypialni po szkole i pozostając w swoim pokoju przez wiele godzin.

Dzieci z depresją u nastolatków mogą nadmiernie spać, zmieniać nawyki żywieniowe, a nawet przejawiać zachowania przestępcze, takie jak jazda pod wpływem alkoholu czy kradzież w sklepie. Poniżej podajemy więcej objawów depresji u nastolatków, nawet jeśli nie wszystkie z nich mogą wystąpić:

• Apatia

• Skargi na bóle, w tym bóle głowy, bóle brzucha, bóle w dolnej części pleców lub zmęczenie

• Trudności z koncentracją

• Trudności w podejmowaniu decyzji

• Nadmierne lub nieadekwatne poczucie winy

• Nieodpowiedzialne zachowanie – np. zapominanie o obowiązkach, spóźnianie się na zajęcia, opuszczanie zajęć szkolnych

• Utrata zainteresowania jedzeniem lub kompulsywne objadanie się, które powoduje szybką utratę lub przyrost wagi

• Utrata pamięci

• Zaabsorbowanie śmiercią i umieraniem

• Zachowania buntownicze

• Smutek, niepokój lub poczucie beznadziejności

• Nieprzerwane czuwanie w nocy i sen w ciągu dnia

• Nagłe obniżenie ocen

• Używanie alkoholu lub narkotyków i rozwiązła aktywność seksualna

• Wycofanie się z grona przyjaciół

• Poczucie bezradności

• Niewyjaśniony płacz

• Wyjątkowa wrażliwość na odrzucenie lub niepowodzenie

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć w części Objawy depresji u lekarza.

Czy depresja u nastolatków może występować rodzinnie?

Tak. Depresja, która zwykle pojawia się między 15 a 30 rokiem życia, może czasami występować rodzinnie. W rzeczywistości depresja u nastolatków może występować częściej u osób, u których w rodzinie występowała.

Jak rozpoznaje się depresję u nastolatków?

Nie istnieją żadne specyficzne testy medyczne, które mogłyby wykryć depresję. Pracownicy służby zdrowia ustalają, czy nastolatek cierpi na depresję, przeprowadzając rozmowy i testy psychologiczne z nastolatkiem, członkami jego rodziny, nauczycielami i rówieśnikami.

Na podstawie oceny tych wywiadów określa się stopień nasilenia depresji u nastolatka oraz ryzyko popełnienia samobójstwa. Na podstawie danych zebranych podczas wywiadów formułowane są także zalecenia dotyczące leczenia.

Lekarz poszukuje również objawów potencjalnie współistniejących zaburzeń psychicznych, takich jak lęk lub nadużywanie substancji, a także przeprowadza badania przesiewowe w kierunku złożonych postaci depresji, takich jak choroba dwubiegunowa (maniakalno-depresyjna) lub psychoza. Lekarz oceni także, czy u nastolatka nie występuje ryzyko popełnienia samobójstwa lub zabójstwa. Próby samobójcze i samookaleczenia zdarzają się częściej u kobiet niż u mężczyzn, natomiast zakończone samobójstwa są częstsze u mężczyzn. Jedną z grup najbardziej narażonych na popełnienie samobójstwa jest grupa wiekowa 18-24 lata.

United States Preventive Service Task Force zaleca obecnie badania przesiewowe w kierunku zaburzeń lękowych u dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 18 lat oraz badania przesiewowe w kierunku dużych zaburzeń depresyjnych (MDD) u młodzieży w wieku od 12 do 18 lat.

Jak leczy się depresję u nastolatków?

W leczeniu depresji stosuje się różne metody, w tym leki i psychoterapię. Jeśli przyczyną depresji u nastolatka jest konflikt rodzinny, pomocna może być terapia rodzinna. Nastolatek będzie także potrzebował wsparcia ze strony rodziny lub nauczycieli, którzy pomogą mu w rozwiązaniu problemów szkolnych lub rówieśniczych. Niekiedy w przypadku nastolatków z ciężką depresją konieczna może być hospitalizacja na oddziale psychiatrycznym.

Najlepszą metodę leczenia dla nastolatka określi lekarz psychiatra.

FDA ostrzega, że leki przeciwdepresyjne mogą, w rzadkich przypadkach, zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych u dzieci i młodzieży z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi. Dlatego też stosowanie leków przeciwdepresyjnych u młodszych pacjentów wymaga szczególnie ścisłej obserwacji i nadzoru ze strony lekarza prowadzącego. W razie pytań lub wątpliwości należy je omówić z lekarzem prowadzącym.

Czy leki na depresję działają w przypadku depresji u nastolatków?

Tak. W wielu badaniach wykazano skuteczność leków na depresję w łagodzeniu objawów depresji u nastolatków. W jednym z najnowszych badań, finansowanym przez National Institute of Mental Health, dokonano przeglądu trzech różnych metod leczenia młodzieży z depresją o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego:

• Jedną z metod było zastosowanie leku przeciwdepresyjnego Prozac, który został zatwierdzony przez FDA do stosowania u pacjentów pediatrycznych w wieku 8-18 lat.

• Druga metoda leczenia polegała na zastosowaniu terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), aby pomóc nastolatkowi w rozpoznaniu i zmianie negatywnych wzorców myślenia, które mogą nasilać objawy depresji.

• Trzecie podejście stanowiło połączenie leków i CBT.

Pod koniec 12-tygodniowego badania naukowcy stwierdzili, że u prawie trzech na czterech pacjentów, którzy otrzymali leczenie skojarzone – leki na depresję i psychoterapię – nastąpiła znaczna poprawa. U ponad 60% dzieci, które przyjmowały tylko Prozac, nastąpiła poprawa. Badanie potwierdziło jednak, że leczenie skojarzone było niemal dwukrotnie skuteczniejsze w łagodzeniu depresji niż sama psychoterapia.

Jakie są sygnały ostrzegawcze przed samobójstwem wśród nastolatków?

Samobójstwo wśród nastolatków to poważny problem. Szacuje się, że co roku 500 000 nastolatków podejmuje próby samobójcze, a 5 000 z nich udaje się je zrealizować. Są to liczby epidemiczne.

Trudności rodzinne, utrata bliskiej osoby, niepowodzenia w szkole lub w związkach mogą prowadzić do negatywnych uczuć i depresji. Depresja u nastolatków często sprawia, że problemy wydają się przytłaczające, a związany z nimi ból nie do zniesienia. Samobójstwo jest aktem desperacji, a jego przyczyną jest często depresja nastolatków.

Oznaki ostrzegawcze samobójstwa w przypadku depresji u nastolatków to m.in:

• Wyrażanie braku nadziei na przyszłość

• Rezygnacja z siebie, mówienie w taki sposób, jakby nikogo to nie obchodziło

• Przygotowywanie się na śmierć, rozdawanie ulubionych przedmiotów, pisanie listów pożegnalnych lub sporządzanie testamentu

• Rozpoczęcie używania lub nadużywania narkotyków lub alkoholu w celu ułatwienia snu lub złagodzenia cierpienia psychicznego

• Zachowanie buntownicze

• Zachowywanie się agresywnie

• Grożenie samobójstwem

Jeśli nastolatek przejawia którekolwiek z powyższych zachowań, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego. Można też zadzwonić na infolinię dla samobójców.

Depresja wiąże się z wysokim ryzykiem popełnienia samobójstwa. Każdy, kto wyraża myśli lub zamiary samobójcze, powinien być traktowany bardzo, bardzo poważnie. Nie wahaj się natychmiast zadzwonić na lokalną infolinię dla samobójców. Zadzwoń pod numer 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433) lub 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Co mogą zrobić rodzice, aby złagodzić objawy depresji u nastolatków?

Wychowywanie nastolatków może być bardzo trudne. Istnieją jednak pewne skuteczne techniki wychowawcze i komunikacyjne, które mogą pomóc obniżyć poziom stresu u nastolatka:

• Podczas karania nastolatka należy zastąpić wstyd i karę pozytywnym wzmocnieniem za dobre zachowanie. Wstyd i kary mogą sprawić, że nastolatek poczuje się bezwartościowy i nieadekwatny.

• Pozwól nastolatkowi na popełnianie błędów. Nadopiekuńczość lub podejmowanie decyzji za nastolatków może być postrzegane jako brak wiary w ich możliwości. Może to sprawić, że poczują się mniej pewni siebie.

• Daj nastolatkowi swobodę działania. Nie oczekuj od nastolatków, że przez cały czas będą postępować dokładnie tak, jak mówisz.

• Nie zmuszaj nastolatka do podążania ścieżką, którą sam chciałeś podążać. Unikaj prób przeżywania swojej młodości poprzez działania i doświadczenia nastolatka.

• Jeśli podejrzewasz, że nastolatek cierpi na depresję, poświęć czas na wysłuchanie jego obaw. Nawet jeśli nie sądzisz, że problem jest poważny, pamiętaj, że dla dorastającej osoby może on być bardzo realny.

• Utrzymuj otwarte linie komunikacyjne, nawet jeśli nastolatek wydaje się chcieć się wycofać.

• Staraj się nie mówić nastolatkowi, co ma robić. Zamiast tego uważnie słuchaj, a być może dowiesz się więcej o kwestiach będących przyczyną problemów.

• Jeśli nastolatek ma bliskiego przyjaciela lub członka rodziny, z którym dobrze się czuje, można mu zaproponować, aby porozmawiał z tą osobą o swoich problemach.

Jeśli czujesz się przytłoczony lub nie jesteś w stanie skontaktować się z nastolatkiem, albo jeśli nadal masz obawy, poszukaj pomocy u wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia.

Czy depresja u nastolatków nie zniknie bez leczenia?

Depresja u nastolatków ma tendencję do epizodycznego pojawiania się i ustępowania. Jeśli nastolatek raz zachorował na depresję, prawdopodobnie w którymś momencie znów ją przejdzie. Konsekwencje nieleczenia depresji u nastolatków mogą być bardzo poważne, a nawet śmiertelne.

W trudnym, zdominowanym przez mężczyzn środowisku, w którym pracował, Weaver udawał, że jest pewny siebie. Ale kiedy wracał do domu, krzyczał na żonę i dzieci, a potem godzinami płakał z bronią w ręku.

Dla świata zewnętrznego sierżant Eric Weaver wydawał się wzorowym policjantem. Zawsze zgłaszał się do nowych projektów i był wolontariuszem jako koordynator szkoleń dla zespołu SWAT w Rochester w stanie Nowy Jork.

Jednak w głębi duszy Weaver postrzegał siebie jako nieudacznika.

„Nienawidziłem tego, kim byłem” – mówi 40-latek. „Moja depresja była tak poważna, a myśli samobójcze tak silne, że postanowiłem stworzyć osobę, która wykonuje tak wiele pracy, jest tak proaktywna i tak sumienna we wszystkim, co robi”.

W trudnym, zdominowanym przez mężczyzn środowisku, w którym pracował, Weaver udawał, że jest pewny siebie. Ale kiedy wracał do domu, krzyczał na żonę i dzieci, a potem godzinami płakał z bronią w ręku.

Po miesiącach rozważań nad samobójstwem Weaver zwrócił się o pomoc do żony. Dzięki jej wsparciu poddał się terapii elektrowstrząsowej (ECT, znanej bardziej jako „leczenie wstrząsowe”), przyjmował leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, chodził do psychologa i psychiatry oraz był hospitalizowany.

Obecnie Weaver czuje się lepiej i prowadzi własny program edukacyjny dla funkcjonariuszy policji na temat depresji, stresu i zapobiegania samobójstwom.

Dzieli się własnymi doświadczeniami z innymi funkcjonariuszami, dając im do zrozumienia, że jeśli czują się przygnębieni i/lub mają myśli samobójcze, nie są sami. Jego zdaniem samobójstwo popełnia od dwóch do trzech razy więcej funkcjonariuszy niż ginie w pracy z rąk przestępców.

Stróże prawa są też podobno jednym z zawodów, które zajmują czołowe miejsca w kraju pod względem liczby samobójstw, alkoholizmu i rozwodów.

„Tak wielu funkcjonariuszy i tak wielu mężczyzn wykonujących różne zawody nie czuje się na siłach, aby powiedzieć ludziom, co czują” – mówi Weaver. „Dochodzi do takiego stanu, że jedynym wyjściem jest samobójstwo”.

Depresja może dotknąć ludzi z różnych środowisk. Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego objawy choroby mogą obejmować:

• Zmiany apetytu powodujące utratę lub przyrost masy ciała, niezwiązane z dietą

• Bezsenność lub nadmierne wysypianie się

• Utrata energii lub zwiększone zmęczenie

• Niespokojność lub drażliwość

• Poczucie bezwartościowości lub nieodpowiednie poczucie winy

• Trudności z myśleniem, koncentracją lub podejmowaniem decyzji

• Myśli o śmierci lub samobójstwie, lub próby samobójcze

W pracy objawy te mogą przekładać się na problemy z frekwencją i punktualnością, mniejszą satysfakcję z pracy, brak wydajności, senność i wycofanie w stosunku do współpracowników – mówi dr Rudy Nydegger, profesor psychologii w Union College w Schenectady, N.Y.

Osobom, które myślą, że mogą mieć depresję, Nydegger sugeruje następujące pierwsze kroki:

• Skonsultuj się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej. Objawy depresji są podobne do objawów innych dolegliwości, takich jak problemy z tarczycą czy niski poziom cukru we krwi.

• Uzyskać skierowanie lub samemu zgłosić się do specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego.

• Skorzystaj z firmowego Programu Pomocy Pracownikom (EAP). „Mogą one być bardzo dobrym źródłem informacji, zwłaszcza jeśli chodzi o skierowania” – mówi Nydegger.

• Prowadzenie zdrowszego trybu życia, w tym stosowanie zrównoważonej diety i regularne ćwiczenia fizyczne.

• Upewnij się, że Twoja aktywność fizyczna i społeczna jest na normalnym poziomie, nawet jeśli nie czujesz się na siłach. Jeśli zmusisz się do wyjścia na zewnątrz, szybciej wyzdrowiejesz.