Z archiwum lekarza

Decydując się na oddanie nerki, możesz dosłownie uratować komuś życie. Ale czy jest to właściwy wybór dla Ciebie?

Chociaż niektórzy ludzie mogą zastanawiać się nad tym pytaniem po przeczytaniu o chorobie nerek lub po prostu myśląc o tym, jak uczynić świat lepszym miejscem, to najprawdopodobniej będzie to najważniejsze, gdy ktoś, kogo znasz, jest w (lub zmierza do) niewydolności nerek. Może ktoś zapytał, czy rozważyłbyś oddanie nerki, a może ta osoba właśnie zaczęła mówić o potrzebie posiadania dawcy. Tak czy inaczej, musisz dowiedzieć się, jak zareagować.

Jak należy potraktować tak intensywną prośbę? I czy rzeczywiście powinieneś oddać organ?

To trudne pytania i nikt nie oczekuje od Ciebie odpowiedzi na miejscu. W rzeczywistości, National Kidney Foundation odradza osobom potrzebującym przeszczepu zadawanie wprost pytania: „Czy oddasz mi nerkę?”. „Zachęcamy ludzi do opowiedzenia swojej historii i porozmawiania o tym, co oznaczałoby otrzymanie nerki, a nie tylko do jawnego pytania” – mówi Joseph?Vassalotti, MD, główny oficer medyczny fundacji.

W przypadku, gdy zostaniesz zaskoczony bezpośrednią prośbą, „z pewnością powiedziałbym, że należy poświęcić czas na zastanowienie się nad tym”, mówi Jason Nothdurft, wolontariusz National Kidney Foundation. To, ile czasu potrzebujesz, jest bardzo osobiste i będzie zależało od wielu rzeczy. Nie krępuj się powiedzieć, że potrzebujesz kilku tygodni lub więcej, aby się nad tym zastanowić i przeprowadzić badania.

Nothdurft sam został dawcą 3 lata temu, kiedy w wieku 27 lat oddał nerkę ojczymowi bliskiego przyjaciela. Dowiedział się o tej sytuacji z Facebooka i natychmiast skontaktował się z nami, proponując przeprowadzenie badań. Chociaż „niczego nie żałuje”, zauważa, że oddawanie nerek zdecydowanie nie jest dla każdego. Oto kilka kluczowych rzeczy do rozważenia.

Jaki jest twój stosunek do biorcy?

Możesz oddać nerkę zupełnie obcej osobie, i niektórzy to robią. Albo, jak w przypadku Nothdurfta, samo usłyszenie o konkretnym pacjencie, który potrzebuje nerki, nawet jeśli nie jest to ktoś, kogo dobrze znasz, może być wystarczającą motywacją.

Jednak większości ludzi najłatwiej jest podpisać się pod takim „bezinteresownym” działaniem, gdy osobą potrzebującą jest ich rodzic, dziecko, partner lub bliski przyjaciel. W końcu pomagając tej osobie pozostać przy życiu, zatrzymujesz ją w swoim życiu. Może to również ułatwić ci sprawę w dłuższej perspektywie, jeśli woziłeś tę osobę na dializy lub pomagałeś w opiece nad nią w inny sposób.

Jak wygląda twój stan zdrowia?

Nie każdy może zostać dawcą nerki. Chociaż większość ludzi może prowadzić normalne życie z jedną nerką, nie dla wszystkich jest to równie bezpieczne, aby spróbować.

Potencjalni dawcy muszą cieszyć się dobrym zdrowiem i być wolni od chorób nerek, raka, cukrzycy typu 2 i wielu innych problemów. Musisz być wystarczająco silny, aby przejść przez operację i znieczulenie. I musisz mieć dwie nerki na początek: „Możesz chodzić z jedną nerką i nie wiedzieć o tym, ponieważ niektórzy ludzie rodzą się tylko z jedną” – mówi Vassalotti. Chociaż ten problem jest dość rzadki, będziesz potrzebował badania obrazowego, aby się o tym przekonać.

Musisz również dowiedzieć się, czy jesteś dobrze dopasowany do swojego biorcy. Pierwszym krokiem w tym procesie jest prosty test sprawdzający zgodność grupy krwi.

Co sądzisz o szpitalach i operacjach?

Większość zabiegów oddawania nerek przeprowadza się obecnie laparoskopowo, co oznacza, że chirurg dostaje się do narządu wewnątrz ciała przez kilka małych nacięć. Jest to jednak nadal poważna operacja, a pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, co oznacza, że nie będzie przytomny podczas zabiegu. Zabieg trwa zazwyczaj około 3 godzin, a większość dawców pozostaje w szpitalu przez 2 do 3 dni po zabiegu.

Jaka jest Twoja tolerancja na ból?

To normalne, że po operacji odczuwamy ból. To, jak bardzo boli (nawet przy użyciu leków przeciwbólowych), różni się znacznie w zależności od osoby.

„Mój powrót do zdrowia był stosunkowo bolesny” – mówi Nothdurft. „Miałem iść do domu 2 dni po operacji, ale mój lekarz skończył się na tym, że kazał mi zostać dodatkowy dzień, aby upewnić się, że mamy odpowiednie rodzaje i poziomy leków przeciwbólowych”.

Podczas gdy większość ludzi nie ma silnego bólu (przynajmniej nie po pierwszych kilku dniach), powszechne jest uczucie dyskomfortu przez kilka tygodni. Aby pomóc Ci się zagoić i sprawić, że powikłania, takie jak przepukliny, będą mniej prawdopodobne, Twój lekarz może zalecić Ci ograniczenie aktywności fizycznej. „Mój lekarz nie chciał, abym dużo wchodził i schodził po schodach, więc postawiłem łóżko w moim salonie” – mówi Nothdurft.

Powinieneś również spodziewać się pewnych blizn, mówi Vassalotti.

Czy jesteś gotów żyć z jedną nerką?

Większość zdrowych ludzi nie ma problemów z życiem z jedną nerką. Prawdopodobnie będziesz miał cewnik przez dzień lub dwa po operacji, ale po tym czasie powinieneś normalnie oddawać mocz. W momencie usunięcia jednej nerki traci się 50% jej funkcji” – mówi Vassalotti.

Dobra wiadomość: Pozostała nerka w rzeczywistości pracuje ciężej i lepiej. W ciągu kilku tygodni powinna być w stanie wykonać około 70% pracy, którą zwykle wykonują dwie nerki, mówi Vassalotti.

Po całkowitym wyzdrowieniu prawdopodobnie nie będziesz czuł się inaczej. Ale będziesz musiał podjąć pewne środki ostrożności, o które ludzie z dwiema zdrowymi nerkami nie muszą się martwić.

Na przykład Nothdurftowi zalecono ograniczenie stosowania środków przeciwbólowych, które lekarze nazywają NLPZ (w tym aspiryny, ibuprofenu i naproksenu), ponieważ mogą one uszkodzić nerki. Regularnie odwiedza również swojego lekarza, aby upewnić się, że jego ciśnienie krwi jest dobrze kontrolowane, ponieważ wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) jest ściśle powiązane z problemami z nerkami.?

Musisz także zadać sobie pytanie, na ile komfortowo czujesz się z faktem, że nie będziesz miał już zapasowej nerki, gdyby u ciebie lub kogoś z twoich bliskich rozwinęła się choroba nerek.

Jaka jest Twoja sytuacja finansowa/praca?

Ogólnie rzecz biorąc, ubezpieczenie zdrowotne świadczeniobiorcy powinno pokryć koszty badań przesiewowych, operacji i opieki uzupełniającej. Nothdurft zauważa jednak, że mogą pojawić się dodatkowe wydatki, takie jak benzyna, opłaty drogowe i parkingi w drodze z domu do ośrodka transplantacyjnego. Inny znany mu dawca musiał również uwzględnić koszty przelotu, ponieważ dawca mieszka w New Jersey, a biorca w Kalifornii.

Musisz również rozważyć, jak elastyczna jest Twoja praca. Czy Twoja firma pozwoli Ci wziąć kilka tygodni wolnego na operację i powrót do zdrowia? I zakładając, że nie masz niewykorzystanego urlopu lub dni chorobowych do spalenia, czy możesz sobie pozwolić na brak wypłaty przez około miesiąc?

„Miałem szczęście, że moja praca pozwalała mi na wzięcie wolnego i miałem dobrą sytuację finansową, dzięki której mogłem płacić rachunki, kiedy nie pracowałem” – mówi Nothdurft.

Jak silny jest twój system wsparcia?

Może nie jesteś tym „chorym”, ale po przejściu operacji będziesz potrzebował trochę TLC. Kiedy Nothdurft dochodził do siebie, rodzina i przyjaciele przychodzili do jego domu, aby przynosić mu posiłki i dotrzymywać towarzystwa. Posiadanie zarówno logistycznego, jak i emocjonalnego wsparcia jest naprawdę ważne, więc upewnij się, że masz silną sieć. Rozmowa z przyjaciółmi i członkami rodziny przed podjęciem decyzji może pomóc ci zorientować się, czy będą cię wspierać podczas całego procesu.

Jeśli nawet trochę skłaniasz się ku zostaniu dawcą, Vassalotti mówi, że warto odwiedzić wybrany ośrodek transplantacyjny biorcy i dowiedzieć się, czy Twoja grupa krwi pasuje. Możesz również chcieć spotkać się z doradcą ds. zdrowia psychicznego w ośrodku; szpital może wymagać tego jako części procesu przesiewowego. Pomocne może być także nawiązanie kontaktu z kimś, kto był na Twoim miejscu. National Kidney Foundation (kidney.org) może skontaktować Cię z przeszkolonym mentorem, który był dawcą.

Decyzja o zostaniu dawcą należy do Ciebie. Poddanie się testom nie zamyka Cię na nic i w każdej chwili możesz to opóźnić lub wycofać się.

„Cały proces oceny jest poufny” – mówi Vassalotti. Jeśli okaże się, że pasujesz, ale zdecydujesz się nie poddawać testowi, biorca nie musi znać wyników. Ośrodek transplantacyjny może nawet dać Ci ułatwienie (takie jak zastrzeżenie medyczne), jeśli sobie tego życzysz.

Czy jesteś gotowy, aby dać zielone światło? Nothdurft jest przekonany, że dokonał właściwego wyboru. „Świadomość, że robisz coś tak bezinteresownego, naprawdę zmienia twoje życie”, mówi. „Gdybym mógł zrobić to jeszcze raz, absolutnie bym to zrobił.”?