Azotemia jest częstym stanem zdrowia wśród starszych dorosłych i osób przebywających w szpitalu. Około 8% do 16% przyjęć do szpitala jest spowodowane azotemią.?
Stan ten występuje, gdy nerki zostały uszkodzone przez uraz, chorobę lub leki i nie są w stanie pozbyć się wystarczającej ilości odpadów azotowych z organizmu.
Nerki a Twoje zdrowie
Twoje ciało tworzy mocznik (produkt odpadowy, który jest głównym składnikiem moczu), kiedy elementy takie jak węgiel, wodór i tlen łączą się z azotem, który jest produkowany przez wątrobę. Mocznik wędruje następnie przez krew z wątroby do nerek.
Nerki filtrują krew, usuwając z organizmu dodatkowe płyny i odpady, z których powstaje mocz. Usuwają również kwas produkowany przez komórki i pomagają utrzymać równowagę minerałów, soli i wody w Twoim organizmie.
Nerki otrzymują około jednej czwartej krwi, którą Twoje serce pompuje w ciągu minuty (jest to tzw. rzut serca). Oznacza to, że mogą być wrażliwe na każdy spadek ciśnienia krwi.
Jeśli ciśnienie krwi przepływającej przez nerki spada, filtrują one mniej krwi lub wcale. Gdy tak się dzieje, produkty odpadowe pozostają w organizmie. To nagromadzenie azotu mocznikowego (BUN) i kreatyniny we krwi nazywane jest azotemią.
Rodzaje azotemii
Wyróżnia się trzy rodzaje azotemii:
1. Azotemia przednerkowa. Jest to najczęstsza forma azotemii. Jest ona wynikiem zmniejszonego przepływu krwi do nerek. Istnieje kilka warunków i chorób, które mogą prowadzić do spowolnienia przepływu krwi:
-
Utrata krwi
-
Zawał serca lub choroba serca
-
Niewydolność wątroby
-
Poważne odwodnienie
-
Zakażenie
-
Stosowanie niektórych leków, takich jak aspiryna lub ibuprofen?
-
Poważne oparzenia
2. Azotemia samoistna. Ten typ azotemii występuje zazwyczaj z powodu uszkodzenia struktury nerek. Do chorób i stanów, które mogą powodować uszkodzenie nerek należą:
-
Zakażenia?
-
Skrzepy krwi
-
Toksyny takie jak narkotyki i alkohol
-
Leki, takie jak niektóre chemioterapeutyki i antybiotyki
3. Azotemia pozanerkowa. Zwykle dzieje się tak, gdy dochodzi do zablokowania przewodów odprowadzających (zwanych moczowodami), przez które przepływa mocz. Może to być spowodowane chorobami i stanami, w tym:?
-
Infekcje dróg moczowych
-
Kamienie nerkowe
-
Niektóre formy raka, takie jak rak pęcherza moczowego, rak szyjki macicy i rak prostaty?
Objawy azotemii
Możesz nie zauważyć objawów problemów z nerkami, takich jak azotemia, aż do jej późnego stadium. Niektórzy ludzie nie mają żadnych oznak ani objawów. Lekarz może dowiedzieć się, że masz ten stan podczas wykonywania badań laboratoryjnych z innych powodów.
Niektóre możliwe objawy azotemii obejmują:
-
Nieczęste oddawanie moczu (czasami ilość moczu jest jednak normalna)
-
Uczucie zmęczenia
-
Uczucie, że chce się zwymiotować (mdłości)
-
Dezorientacja
-
Słabość
-
Duszność
-
Ból lub ucisk w klatce piersiowej
-
Obrzęk nóg, stóp lub kostek z powodu zatrzymania płynów
-
Nieregularne bicie serca
-
W ciężkich przypadkach, śpiączka lub drgawki
Możliwe powikłania azotemii
Toksyczne działanie odpadów azotowych może prowadzić do mocznicy. Uremia to nagromadzenie mocznika we krwi. Może to powodować:
-
Swędzenie
-
Nudności
-
Wymioty
-
Uszkodzenie mózgu
-
Słabość lub drętwienie rąk i stóp?
Ważne jest leczenie azotemii, aby nie doprowadzić do ostrej niewydolności nerek lub śmierci tkanek (ostra martwica kanalików). Ostra niewydolność nerek może prowadzić do:
-
Gromadzenia się płynu w płucach, co prowadzi do duszności
-
Ból w klatce piersiowej, który występuje, gdy wyściółka pokrywająca serce ulegnie zapaleniu
-
Osłabienie mięśni z powodu braku równowagi płynów i elektrolitów w organizmie
-
Trwałe uszkodzenie nerek, które wymaga przeszczepu nerki lub stałej dializy
-
Śmierć?
Jak bada się azotemię
Badanie stężenia azotu mocznikowego we krwi (BUN) jest często wykonywanym badaniem krwi. Przed badaniem należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania leków, które mogą wpłynąć na wynik testu BUN. Jeśli krew jest badana tylko na obecność azotu mocznikowego we krwi, nie trzeba pościć przed badaniem.
Pracownik służby zdrowia pobierze próbkę krwi z żyły w Twoim ramieniu. Próbka zostanie wysłana do laboratorium, gdzie zostanie poddana analizie. Normalny wynik to około 7 do 20 miligramów na decylitr. Zakresy te mogą się różnić w zależności od wieku i zakresu referencyjnego stosowanego przez laboratorium. W azotemii, wynik testu BUN będzie większy niż 21 miligramów na decylitr.
Wysoki azot mocznikowy we krwi może być również spowodowany kilkoma innymi przyczynami, w tym:
-
Odwodnienie
-
Wstrząs
-
Dieta wysokobiałkowa
-
Krwawienie z przewodu pokarmowego (GI bleed)
-
Niedrożność dróg moczowych
-
Zastoinowa niewydolność serca
-
Poważne oparzenia
-
Długotrwała biegunka lub wymioty
-
Niektóre leki, takie jak antybiotyki
Inne badania, które lekarz może zalecić to:
-
Badania moczu
-
Ilość oddawanego moczu, która określa ilość oddawanego moczu w ciągu 24 godzin
-
Badania obrazowe pomagające lekarzowi zobaczyć nerki, takie jak tomografia komputerowa (CT lub CAT) lub USG
-
Biopsja nerki, podczas której pobiera się małą próbkę nerki za pomocą igły
Jak leczy się azotemię?
Ważne jest, aby leczyć ten stan zanim dojdzie do uszkodzenia nerek. Zazwyczaj wymaga to pobytu w szpitalu.
Lekarz będzie dążył do zidentyfikowania choroby podstawowej, która powoduje problemy z nerkami. Może to obejmować następujące zabiegi:
-
Płyny podawane dożylnie w celu zwiększenia objętości płynów i krwi
-
Leki kontrolujące poziom potasu we krwi lub przywracające poziom wapnia we krwi
-
Dializa w celu usunięcia toksyn z krwi. W tym celu maszyna wypompowuje krew z organizmu, aby ją przefiltrować. Krew jest następnie zwracana do organizmu.