Lekarz wyjaśnia objawy i leczenie torbieli zwojowej, guza lub obrzęku na szczycie stawu, zwykle nadgarstka.

Torbiel zwojowa to mały worek z płynem, który tworzy się nad stawem lub ścięgnem (tkanka łącząca mięsień z kością). Wewnątrz torbieli znajduje się gęsty, lepki, przezroczysty, bezbarwny, galaretowaty materiał. W zależności od wielkości, torbiele mogą sprawiać wrażenie twardych lub gąbczastych.

Torbiele zwojowe, znane również jako torbiele biblijne, najczęściej pojawiają się na grzbiecie dłoni w okolicy stawu nadgarstkowego, ale mogą również rozwijać się po stronie dłoniowej nadgarstka. Mogą również pojawić się w innych miejscach, ale są one rzadsze:

• Podstawa palców na dłoni, gdzie pojawiają się jako małe guzki wielkości grochu

• Opuszka palca, tuż pod naskórkiem, gdzie nazywane są torbielami śluzowymi

• Zewnętrzna strona kolana i kostki

• Wierzch stopy

Objawy torbieli zwojowej

Objawy torbieli zwojowej mogą obejmować:

• Miękki guzek lub masa, która zmienia rozmiar, ale się nie przemieszcza.

• Obrzęk, który może pojawić się z czasem lub nagle.

• Może się zmniejszyć lub nawet odejść i powrócić.

• Może powstać jedna duża torbiel lub wiele mniejszych, ale zazwyczaj są one połączone głębszą tkanką.

• Pewien stopień bólu jest możliwy, zwłaszcza po ostrym lub powtarzającym się urazie, ale wiele z nich nie jest bolesnych.

• Ból może być przewlekły i nasilać się przy wykonywaniu ruchów w stawie.

• Gdy torbiel jest połączona ze ścięgnem, możesz odczuwać osłabienie w dotkniętym palcu.

Poniższy obraz przedstawia torbiel zwojową o charakterze urazowym. Osoba ta zgłosiła się na oddział ratunkowy z bolesnym guzem po uderzeniu nadgarstka drzwiami samochodu.

Poniższy obraz przedstawia galaretowaty płyn pobrany z torbieli na powyższym zdjęciu. Jego obecność potwierdza diagnozę torbieli zwojowej.

Obraz ultrasonograficzny poniżej pokazuje torbiel zwojową (obszar pomiędzy znacznikami).

Poniższy obraz pokazuje torbiel ganglionu?który był operowany w przeszłości. Ten ganglion powrócił, ponieważ ta osoba gra na cymbałach w swoim szkolnym zespole.

Torbiel ganglionu – przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyna powstawania torbieli zwojowych nie jest znana. Jedna z teorii sugeruje, że uraz powoduje rozpad tkanki stawu, tworząc małe torbiele, które następnie łączą się w większą, bardziej widoczną masę. Najbardziej prawdopodobna teoria wiąże się z wadą torebki stawowej lub pochewki ścięgnistej, która umożliwia wybrzuszenie tkanki stawowej.

Torbiele ganglionowe częściej występują u kobiet, a 70% z nich pojawia się u osób w wieku 20-40 lat. Rzadko torbiele ganglionowe mogą występować u dzieci poniżej 10 roku życia.

Diagnostyka torbieli ganglionu

Jeśli masz guza, powinieneś udać się do lekarza, nawet jeśli nie masz objawów, które cię niepokoją. Badanie fizykalne jest często jedynym, które jest potrzebne do zdiagnozowania torbieli zwojowej.

• Lekarz może uzyskać dalsze potwierdzenie poprzez użycie strzykawki do wyciągnięcia części płynu z torbieli (aspiracja za pomocą igły) lub za pomocą ultradźwięków. Obraz ultrasonograficzny powstaje w wyniku odbijania się fal dźwiękowych od różnych tkanek. Może on określić, czy guzek jest wypełniony płynem (torbiel), czy jest stały. USG może również wykryć, czy przyczyną guzka jest tętnica lub naczynie krwionośne.

• Lekarz może wysłać Cię do chirurga ręki, jeśli guzek jest duży, masywny lub dotyczy naczynia krwionośnego (tętnicy).

• MRI jest używany do obejrzenia nadgarstka i jest bardzo przydatny w przypadku ganglionów. Jedną wadą tej metody diagnostycznej jest koszt procedury.

Leczenie torbieli ganglionu

Torbiel zwojowa nie wymaga leczenia w trybie nagłym, chyba że doszło do znacznego urazu. Często wystarczy rutynowa kontrola u lekarza lub specjalisty od kości i stawów (ortopedy).

Samodzielna opieka w domu

Jeśli torbiel nie przeszkadza, lekarz może zalecić obserwowanie jej i kontaktowanie się, jeśli coś się zmieni. Wiele torbieli może zniknąć bez żadnego leczenia.

W przeszłości, domowa opieka nad tymi naroślami obejmowała miejscowo stosowane plastry, ciepło i różne okłady. Rozszerzyło się to nawet na użycie ciężkiej książki, aby fizycznie rozbić cystę. Te formy leczenia nie są już sugerowane, ponieważ nie wykazano, aby utrzymać torbiele zwojowe z powrotem i może, w rzeczywistości, powodować dalsze obrażenia.

Leczenie medyczne

Jeśli torbiel przeszkadza, lekarz może zalecić jeden z tych zabiegów:

• Aspiracja: W przypadku tej procedury, igła jest umieszczana w torbieli, aby wyciągnąć płynny materiał. Następnie w to miejsce wstrzykuje się związek steroidowy (przeciwzapalny) i zakłada się szynę, aby zapobiec przemieszczaniu się tego obszaru. Aspiracja nie usuwa obszaru, który przywiązuje torbiel do stawu, więc często powracają.

• Operacja: W ramach tej procedury lekarz usuwa torbiel oraz obszar wokół niej, który przytwierdza ją do stawu. Lekarz może zalecić operację, jeśli aspiracja nie pomogła, a masa jest bolesna, przeszkadza w funkcjonowaniu (zwłaszcza w przypadku ręki dominującej) lub powoduje drętwienie lub mrowienie ręki lub palców.

Kolejne kroki

Po zdiagnozowaniu torbieli zwojowej i podjęciu decyzji o leczeniu, dalsze postępowanie będzie się różnić w zależności od tego, na co się zdecydowałeś.

• Po wykonaniu prostej aspiracji, lekarz może poprosić Cię o rozpoczęcie poruszania stawem wkrótce po zabiegu.

• Najprawdopodobniej po zabiegu staw będzie unieruchomiony przez okres do 7 do 10 dni. Szyna to twardy opatrunek, który nie pozwala na poruszanie stawem.

• Badania wykazują, że szynowanie przez dłuższy okres czasu nie pomaga, dlatego też możesz być zachęcany do korzystania ze stawu w krótkim czasie po zabiegu.

• Lekarz może poprosić pacjenta o ponowne sprawdzenie stanu zdrowia po operacji i zdecyduje, czy konieczna jest terapia fizyczna lub zajęciowa. Dalsza opieka będzie oparta na indywidualnych potrzebach pacjenta.

Zapobieganie torbieli zwojowej

Ponieważ przyczyna torbieli ganglionu nie jest znana, trudno powiedzieć, jak im zapobiegać. Zalecana jest wczesna ocena i leczenie.

Perspektywy torbieli zwojowej

Ponieważ jest to guz, który może ustąpić samoistnie lub po prostym zabiegu aspiracji igły lub niewielkiej operacji, istnieją duże szanse na pełne wyleczenie. Ponieważ jednak torbiele zwojowe mogą powrócić po każdym z tych zabiegów, pojedynczy zabieg może nie wystarczyć.