Szpitale muszą informować pacjentów, że doznali obrażeń związanych z leczeniem, albo ryzykować utratę tego, co jest równoznaczne z pieczęcią Good Housekeeping.

Szpitale: Ujawniaj błędy pacjentom lub ryzykuj utratę akredytacji

Szpitale muszą przyznać się do błędów

Jeff Levine Z archiwum lekarza

28 czerwca 2001 (Waszyngton) – Szpitale muszą albo powiedzieć pacjentom, że doznali obrażeń związanych z leczeniem, albo ryzykować utratę tego, co jest równoznaczne z ich znakiem jakości Good Housekeeping. Od 1 lipca wejdą w życie nowe standardy, które mają promować otwartość i bezpieczeństwo w 5,000 krajowych szpitali.

Zasady zostały opracowane przez Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, czyli JCAHO, która ustala standardy jakości dla branży. Siłą napędową nowego, surowego wymogu powiadamiania jest raport wydany przez ceniony Instytut Medycyny (Institute of Medicine, IOM) w 1999 roku. W analizie tej stwierdzono, że od 44 000 do 98 000 zgonów rocznie można przypisać błędom medycznym.

Dennis O’Leary, prezes JCAHO, mówi, że osoby zaangażowane w opiekę zdrowotną muszą „radykalnie zmienić swoje myślenie o błędach medycznych. Musimy stworzyć kulturę bezpieczeństwa w szpitalach … w których błędy są otwarcie omawiane i badane, aby można było znaleźć i wprowadzić rozwiązania.”

Kto powinien poradzić sobie z trudnym zadaniem wyjaśnienia, że popełniono błąd? „Naprawdę oczekuję, że odpowiedzialni lekarze będą na linii frontu rozmawiać z pacjentami” – mówi O’Leary.

Nowa polityka wchodzi w życie 1 lipca, a te szpitale, które nie zastosują się do niej, mogą ostatecznie stracić akredytację. Chociaż Joint Commission ma dobrowolny system w miejscu od sześciu lat, O’Leary mówi, że widzi tylko niewielki ułamek błędów w systemie.

„To, co naprawdę się dzieje, to nie to, że organizacje nie zgłaszają nam swoich problemów. Te incydenty nie są nawet zgłaszane wewnętrznie. Ludzie są przestraszeni” – mówi O’Leary.

Celem nowego programu jest stworzenie klimatu, w którym pracownicy służby zdrowia mogą zgłaszać swoje wpadki bez obwiniania i wstydu. „Jeśli zwolnisz każdego opiekuna, który popełnił błąd, to wkrótce nikt nie zostanie, bo każdy popełnia błędy” – powiedział O’Leary podczas telekonferencji z dziennikarzami. Informacje o błędach nie zostaną podane do publicznej wiadomości, ale pacjenci i ich rodziny powinni oczekiwać szybkiego rozliczenia, mówi O’Leary, a nie bezosobowego listu od administratora.

Joint Commission opisuje błąd jako „niezamierzone działanie, wynikające z zaniechania lub popełnienia, lub działanie, które nie osiąga zamierzonego rezultatu”.

Niektóre z błędów można przypisać prostym kwestiom, takim jak błędna interpretacja pisma lekarza lub podanie pacjentowi niewłaściwych leków. Inne mają związek z problemami systemu i wadliwą pracą zespołową, którą zdaniem O’Leary’ego można by w dużej mierze skorygować, przyjmując podejście do pracy zespołowej stosowane w branży lotniczej.

Lonnie Bristow, MD, były prezes American Medical Association, pomógł napisać raport IOM. Mówi lekarzowi, że jest zadowolony z nowych zasad i wzywa do ciągłej czujności, aby rozpoznać błędy, aby zapewnić, że nie zdarzą się ponownie. Zasady są w porządku „tak długo, jak nadal iść po tym, kto [popełnił błąd],” mówi, „[ponieważ] można postawić buty to się stanie ponownie do jakiegoś innego 'kto’, w innym momencie w czasie.”

Don Nielsen, MD, starszy wiceprezes ds. Przywództwa jakości w American Hospital Association również popiera politykę JCAHO. „To odzwierciedla to, co robiliśmy z naszymi członkami przez ostatnie dwa lata wokół kultury bezpieczeństwa … i próbując uniknąć błędów, próbując zidentyfikować, gdzie są słabe punkty w systemie”, mówi doktorowi.