Dowiedz się więcej od lekarza na temat duru brzusznego, w tym przyczyn, diagnozy i leczenia.

Częstotliwość występowania duru brzusznego w Stanach Zjednoczonych znacznie spadła od początku lat 1900, kiedy to w USA odnotowywano dziesiątki tysięcy przypadków. Obecnie w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się mniej niż 400 przypadków rocznie, głównie u osób, które niedawno podróżowały do Meksyku i Ameryki Południowej. Ta poprawa jest wynikiem lepszych warunków sanitarnych środowiska. Indie, Pakistan i Egipt są również znane jako obszary wysokiego ryzyka rozwoju tej choroby. Na całym świecie dur brzuszny dotyka ponad 21 milionów ludzi rocznie, a około 200 000 osób umiera z powodu tej choroby.

Jak ludzie zarażają się durem brzusznym?

Tyfusem można zarazić się poprzez picie lub jedzenie bakterii znajdujących się w skażonej żywności lub wodzie. Osoby z ostrą chorobą mogą zanieczyścić okoliczne wodociągi poprzez kał, który zawiera wysokie stężenie bakterii. Skażenie wody może z kolei spowodować skażenie żywności. Bakterie mogą przetrwać tygodnie w wodzie lub wysuszonych ściekach.

Około 3%-5% osób po przebyciu ostrej choroby staje się nosicielami bakterii. Inni cierpią na bardzo łagodną chorobę, która pozostaje nierozpoznana. Osoby te mogą stać się długoterminowymi nosicielami bakterii – nawet jeśli nie mają żadnych objawów – i być źródłem nowych epidemii duru brzusznego przez wiele lat.

Jak rozpoznaje się dur brzuszny?

Po spożyciu skażonego pokarmu lub wody, bakterie Salmonelli atakują jelito cienkie i dostają się przejściowo do krwiobiegu. Bakterie są przenoszone przez białe krwinki w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym, gdzie się rozmnażają i ponownie dostają się do krwiobiegu. W tym momencie u ludzi pojawiają się objawy, w tym gorączka. Bakterie atakują pęcherzyk żółciowy, układ żółciowy i tkankę limfatyczną jelita. Tutaj namnażają się w dużej ilości. Bakterie przechodzą do jelita i mogą być zidentyfikowane w próbkach kału. Jeśli wynik testu nie jest jednoznaczny, do postawienia diagnozy zostaną pobrane próbki krwi lub moczu.

Jakie są objawy gorączki tyfusowej?

Okres inkubacji wynosi zwykle 1-2 tygodnie, a czas trwania choroby to około 3-4 tygodnie. Do objawów należą:

• Słaby apetyt

• Bóle głowy

• Uogólnione bóle i cierpienia

• Gorączka sięgająca 104 stopni Fahrenheita

• Letarg

• Biegunka

U wielu osób rozwija się przekrwienie klatki piersiowej, powszechne są też bóle brzucha i dyskomfort. Gorączka staje się stała. Poprawa następuje w trzecim i czwartym tygodniu u osób bez powikłań. Około 10% osób ma nawracające objawy po tym, jak czuje się lepiej przez jeden do dwóch tygodni. Nawroty są rzeczywiście częstsze u osób leczonych antybiotykami.

Jak leczy się dur brzuszny?

Dur brzuszny leczy się antybiotykami, które zabijają bakterie Salmonelli. Przed zastosowaniem antybiotyków śmiertelność wynosiła 20%. Śmierć następowała z powodu przytłaczającej infekcji, zapalenia płuc, krwawienia z jelit lub perforacji jelit. Dzięki antybiotykom i opiece wspomagającej śmiertelność została zmniejszona do 1%-2%. Dzięki odpowiedniej antybiotykoterapii, poprawa następuje zazwyczaj w ciągu jednego do dwóch dni, a powrót do zdrowia w ciągu siedmiu do dziesięciu dni.

Kilka antybiotyków jest skutecznych w leczeniu duru brzusznego. Chloramfenikol był pierwotnym lekiem z wyboru przez wiele lat. Ze względu na rzadkie poważne działania niepożądane, chloramfenikol został zastąpiony przez inne skuteczne antybiotyki. Przy wyborze antybiotyków kieruje się określeniem regionu geograficznego, w którym doszło do zakażenia (niektóre szczepy z Ameryki Południowej wykazują znaczną oporność na niektóre antybiotyki). W przypadku wystąpienia nawrotów, pacjenci są ponownie leczeni antybiotykami.

Osoby, które zachorują przewlekle (około 3%-5% zakażonych), mogą być leczone antybiotykami o przedłużonym działaniu. Często usunięcie pęcherzyka żółciowego, miejsca przewlekłego zakażenia, zapewnia wyleczenie.

Dla osób podróżujących do obszarów wysokiego ryzyka dostępne są obecnie szczepionki.

Gorączka tyfusowa w skrócie

• Gorączkę tyfusową wywołują bakterie Salmonella enterica serotyp Typhi.

• Gorączka tyfusowa jest wywoływana przez spożycie skażonej żywności lub wody.

• Diagnoza duru brzusznego stawiana jest w momencie wykrycia bakterii Salmonella w posiewie kału, moczu lub krwi.

• Gorączka tyfusowa jest leczona antybiotykami.

• Objawy gorączki tyfusowej to słaby apetyt, bóle głowy, uogólnione bóle, gorączka i senność.

• Około 3%-5% pacjentów staje się nosicielami bakterii po zakończeniu ostrej choroby.