Doświadczasz opuchniętych nóg i pienistego moczu? To może być zespół nerczycowy. Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach i leczeniu tego stanu medycznego u lekarza.

Małe naczynia krwionośne w nerkach działają jak filtr, usuwając odpady i dodatkową wodę z krwi. Te odpady i woda trafiają do pęcherza i opuszczają organizm w postaci moczu. Naczynia te są częścią tzw. kłębuszków nerkowych, czyli części filtrującej nerki.

Kiedy są uszkodzone, zbyt dużo białka przenika przez filtry do moczu. Wynikiem tego jest zespół nerczycowy.

Zespół nerczycowy może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci. Jest on uleczalny.

Przyczyny

Możesz mieć chorobę, która wpływa tylko na nerki. Lekarze określają to jako pierwotną przyczynę zespołu nerczycowego.

Możesz też mieć problem z inną częścią ciała, który również wpływa na nerki. To jest nazywane wtórną przyczyną zespołu nerczycowego.

Niektóre z warunków, które mogą uszkodzić Twoje kłębuszki nerkowe obejmują:

Choroba minimalnych zmian, która jest główną przyczyną zespołu nerczycowego u dzieci. Tkanka nerkowa od osób z tą chorobą wygląda stosunkowo normalnie pod mikroskopem. Lekarze nie wiedzą, dlaczego ta choroba powstrzymuje nerki od prawidłowej pracy. Niektóre potencjalne przyczyny choroby obejmują infekcje wirusowe, reakcje alergiczne, przyjmowanie niektórych leków oraz stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAIDs).

Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) to choroba, która powoduje blizny w kłębuszkach nerkowych. Jest to najczęstsza pierwotna przyczyna zespołu nerczycowego u dorosłych. FSGS może być również spowodowane przez wirusy (takie jak HIV), leki, mutacje genetyczne, otyłość, wysokie ciśnienie krwi i choroby naczyniowe oraz wiele innych.

Nefropatia błoniasta, w której dochodzi do pogrubienia błon kłębuszków nerkowych. Przeciwciała PLA2R powodują większość pierwotnych nefropatii błoniastych. Wtórne przyczyny mogą obejmować? raka, malarię, zapalenie wątroby typu B i toczeń.

Cukrzyca, która jest najczęstszą wtórną przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych. Może ona powodować uszkodzenie nerek, znane jako nefropatia cukrzycowa.

Toczeń (toczeń rumieniowaty układowy), przewlekła choroba układu odpornościowego, może poważnie uszkodzić nerki.

Amyloidoza, która zdarza się, gdy masz nagromadzenie substancji zwanych białkami amyloidowymi we krwi. Może to spowodować uszkodzenie nerek.

Symptomy

Istnieją cztery główne oznaki lub objawy, które składają się na zespół nerczycowy. Są to:

Zbyt duża ilość białka w moczu. Lekarze nazywają to białkomoczem.

Wysoki poziom tłuszczu i cholesterolu we krwi. Termin medyczny określający to zjawisko to hiperlipidemia.

Obrzęk nóg, stóp i kostek, a czasem także rąk i twarzy. Jest to tzw. obrzęk.

Niski poziom albuminy we krwi. Lekarz może to nazwać hipoalbuminemią.

Kto jest zagrożony?

Niektóre choroby – takie jak cukrzyca, toczeń i amyloidoza – zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu nerczycowego.

Większe ryzyko występuje również w przypadku regularnego przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAIDs).

Niektóre infekcje mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu nerczycowego. Należą do nich:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C

• HIV

• Malaria

• U dzieci, nieleczone zakażenie paciorkowcem

Jeśli uważasz, że masz objawy zespołu nerczycowego, umów się na wizytę z lekarzem.

Diagnoza

Wykonasz badanie moczu, które pozwoli zmierzyć ilość białka, jaką filtrują Twoje nerki. Możesz również poddać się badaniom krwi, które sprawdzą inne funkcje nerek.

Lekarz może również sprawdzić, czy nie występują choroby, które mogą być wtórną przyczyną zespołu nerczycowego, takie jak cukrzyca.

U niektórych osób konieczna będzie biopsja nerki, która wymaga pobrania próbki tkanki do badania pod mikroskopem.

Komplikacje

Bez leczenia, zespół nerczycowy może powodować inne problemy, w tym:

• Skrzepy krwi. Mogą one powstać z powodu utraty zbyt dużej ilości białka z krwi, co wpływa na zdolność organizmu do zapobiegania zakrzepom.

• Wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów

• Wysokie ciśnienie krwi

• Niewydolność nerek, ponieważ uszkodzone nerki nie są już w stanie samodzielnie usuwać odpadów z krwiobiegu

• Zakażenia, takie jak zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowych, ponieważ organizm traci zwalczające infekcje białka zwane immunoglobulinami

Leczenie

Plan lekarzy będzie zależał od przyczyny zespołu nerczycowego. Jeśli winne jest inne schorzenie, będzie to pierwsza rzecz, którą należy leczyć. Obniżenie poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi, a także zmniejszenie obrzęków może być kluczowym celem.

Leki, które możesz przyjmować to:

• Leki na ciśnienie krwi zwane inhibitorami ACE i ARB, które obniżają ciśnienie w kłębuszkach nerkowych i zmniejszają ilość białka w moczu

• Leki moczopędne lub tabletki wodne, aby zmniejszyć obrzęk

• Leki obniżające poziom cholesterolu

• Leki rozrzedzające krew, czyli antykoagulanty, zmniejszające prawdopodobieństwo zakrzepów krwi

• Leki osłabiające układ odpornościowy, takie jak kortykosteroidy

Może być konieczne ograniczenie soli, aby zmniejszyć obrzęk. Lekarz może również zasugerować stosowanie diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i cholesterolu.

Jeśli zespół nerczycowy nie ustępuje po zastosowaniu tych metod leczenia, konieczne może być przeprowadzenie dializy, czyli zabiegu polegającego na przefiltrowaniu krwi przez maszynę, ponieważ nerki nie są w stanie wykonać tego zadania.

Czy mogę temu zapobiec?

Nie można zapobiec niektórym przyczynom zespołu nerczycowego. Możesz jednak podjąć działania, aby uniknąć uszkodzenia kłębuszków nerkowych:

• Kontroluj wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę, jeśli je masz

• pamiętaj o szczepieniach przeciwko powszechnym infekcjom, zwłaszcza jeśli pracujesz w pobliżu osób chorych na żółtaczkę lub inne choroby

• Jeśli lekarz przepisze antybiotyki, należy je zażywać zgodnie z zaleceniami i zrealizować każdą receptę, nawet jeśli zaczniemy się czuć lepiej