Lekarz opisuje przyczyny, diagnozę, objawy i leczenie kłębuszków nerkowych, bliznowacenie naczyń krwionośnych w nerkach, które mogą prowadzić do niewydolności nerek, jeśli nie są leczone.

Uszkodzone kłębuszki nie są w stanie odpowiednio wykonywać swojej pracy. W rezultacie duże ilości białka z krwi wyciekają do moczu, zamiast pozostawać w krwiobiegu. Prowadzi to do stanu zwanego białkomoczem.

Kłębuszkowe zapalenie nerek może dotyczyć dzieci i dorosłych. Mężczyźni są nieco bardziej narażeni na jej rozwój. Afroamerykanie są bardziej zagrożeni niż biali.

Przyczyny miażdżycy kłębuszków nerkowych

Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) jest chorobą nerek, która może prowadzić do stwardnienia kłębuszków. W FSGS bliznowacenie występuje tylko w niektórych kłębuszkach. I tylko część poszczególnych kłębuszków jest uszkodzona.

Nieleczona, może prowadzić do niewydolności nerek. W niektórych przypadkach niewydolność nerek może wystąpić pomimo leczenia.

FSGS najczęściej występuje bez przyczyny. W takich przypadkach nazywany jest FSGS idiopatycznym lub pierwotnym. Czasami jednak FSGS ma znaną przyczynę, a mogą nią być:

• zakażenie wirusem HIV

• Otyłość

• Choroba sierpowatych komórek

• Wady wrodzone nerek

• Zażywanie heroiny lub innych narkotyków

• Przyczyny genetyczne (w rzadkich przypadkach)

Oprócz FSGS, kłębuszkowe zapalenie nerek może być spowodowane przez te choroby:

• Cukrzyca

• Lupus

• Zakażenie wirusem HIV

• Choroba sierpowatych komórek

Warunki, które uszkadzają nerki, mogą również prowadzić do miażdżycy kłębuszków nerkowych. Należą do nich:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek, w wyniku którego dochodzi do zapalenia kłębuszków nerkowych

• Nefropatia refluksowa, w której mocz wpływa z powrotem do nerki

Substancje chemiczne i leki, które szkodzą nerkom, mogą również powodować miażdżycę kłębuszków nerkowych.

Objawy miażdżycy kłębuszków nerkowych

Na początku nie ma oczywistych objawów miażdżycy kłębuszków nerkowych. Z czasem mogą pojawić się objawy. Obejmują one:

Z powodu zatrzymania płynów może wystąpić obrzęk w różnych częściach ciała, w tym:

• Ręce

• Stopy

• Nogi

• Brzuch

• Wokół oczu

Obrzęk na ogół nie jest bolesny. Może powodować szybki przyrost masy ciała.

Możesz mieć pienisty lub pęcherzykowaty mocz, spowodowany białkomoczem.

Często miażdżyca kłębuszków nerkowych jest wykrywana podczas rutynowych badań kontrolnych. Testy podczas badań kontrolnych mogą ujawnić nieprawidłowo wysoką zawartość białka w moczu (białkomocz). Lub mogą wykazać niski poziom białka we krwi (hipoproteinemia).

Do objawów, które często towarzyszą miażdżycy kłębuszków nerkowych należą:

• Wysokie ciśnienie krwi

• Wysoki poziom cholesterolu

U pacjentów z miażdżycą kłębuszków nerkowych wysokie ciśnienie krwi może być trudne do kontrolowania.

Diagnostyka miażdżycy kłębuszków nerkowych

Jedynym sposobem na uzyskanie pewności co do dokładnego rozpoznania miażdżycy kłębuszków nerkowych jest wykonanie biopsji nerki. Dzieje się tak dlatego, że objawy miażdżycy kłębuszków nerkowych mogą występować również w wielu innych schorzeniach.

Podczas biopsji nerki lekarz usuwa bardzo małą ilość tkanki nerki. Tkanka ta jest badana pod kątem oznak bliznowacenia.

Zdiagnozowanie miażdżycy kłębuszków nerkowych może wymagać wykonania wielu biopsji. Dzieje się tak dlatego, że bliznowacenie nie występuje w całej nerce. Dlatego lekarz może być zmuszony do obejrzenia próbek z kilku różnych części nerki, aż do znalezienia dotkniętego obszaru.

Inne badania, które mogą zostać zlecone to:

• Wskaźnik filtracji kłębuszkowej (pomiar funkcji nerek)

• Badanie ultrasonograficzne nerek

• Badanie genetyczne

Leczenie miażdżycy kłębuszków nerkowych

Nie ma lekarstwa na miażdżycę kłębuszków nerkowych. FDA nie zatwierdziła też żadnych leków przeznaczonych specjalnie do jej leczenia.

Jednak kilka metod leczenia może spowolnić jej postęp i kontrolować objawy. Obejmują one:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) i blokery receptora angiotensyny (ARB). Są to leki na ciśnienie krwi, które pomagają kontrolować utratę białka.

• Steroidy, takie jak prednizon lub prednizolon oraz inne leki hamujące układ odpornościowy, które zmniejszają utratę białka i poprawiają czynność nerek

• Statyny do kontroli poziomu cholesterolu

• Leki przeciwzakrzepowe zapobiegające zakrzepom krwi

• Diuretyki, czyli tabletki wodne, aby usunąć nadmiar soli z organizmu; zmniejsza to obrzęki.

• Dieta niskosolna, ćwiczenia i witaminy

Jeśli miażdżyca kłębuszków nerkowych została spowodowana przez inny stan, taki jak otyłość, infekcja lub choroba, np. cukrzyca, leczenie tego stanu będzie priorytetem terapii. Leczenie będzie również obejmować regularne monitorowanie nerek z badań krwi i moczu.

Ostatecznie, miażdżyca kłębuszków nerkowych może spowodować niewydolność nerek, pomimo leczenia. W takich przypadkach pacjenci będą musieli poddać się dializie lub przeszczepowi nerki.