Strona główna Blog Strona 3357

Czas na usunięcie oznaczenia „rak” z guzów prostaty niskiego ryzyka?

0

Niektórzy eksperci twierdzą, że usunięcie słowa „C” zmniejszyłoby niepokój i ograniczyło nadmierne leczenie, ale nie wszyscy popierają ten pomysł.

Czas na usunięcie oznaczenia raka z guzów prostaty niskiego ryzyka?

Mary Chris Jaklevic

19 kwietnia 2022 r. C Nowotwory prostaty o niskim stopniu złośliwości nie powinny być już nazywane rakiem. Taka zmiana, zalecana przez zespół ekspertów, może zmniejszyć niepokój pacjentów i ich rodzin oraz ograniczyć niepotrzebne leczenie.

Lekarze często doradzają mężczyznom z guzami prostaty niskiego ryzyka, aby poczekali i zobaczyli, czy choroba się nie pogorszy, co nazywane jest aktywnym nadzorem, a nie spieszyli się z leczeniem. W końcu guzy o niskim stopniu zaawansowania rzadko są szkodliwe, a terapie, takie jak naświetlania i zabiegi chirurgiczne, mogą być często gorsze od samej choroby i powodować poważne skutki uboczne, w tym impotencję i wyciek moczu.

Mimo to lekarze nadal określają te zmiany mianem raka, w wyniku czego, jak twierdzą niektórzy eksperci, wielu mężczyzn decyduje się na leczenie, którego nie potrzebują.

W nowej pracy, która prawdopodobnie wywoła dyskusję, grupa ekspertów, w tym jeden pacjent, dowodzi, że nadmierne leczenie można ograniczyć poprzez usunięcie słowa rak z nazwy choroby niskiego ryzyka. Jak twierdzą, guzy, które mają 6 punktów w skali Gleasona C, uważane za najniższe ryzyko, nie mogą zaatakować innych narządów, ale odstraszają pacjentów, skłaniając ich do poddania się ryzykownemu leczeniu. Jak podają, mniej niż 1% mężczyzn z guzami gruczołu krokowego stopnia 6. zachoruje na raka, który się rozprzestrzeni, lub umrze z powodu raka w ciągu 15 lat od pierwszego rozpoznania.

Bez względu na to, ile czasu lekarz może poświęcić na bagatelizowanie znaczenia rozpoznania GS6 lub podkreślanie niskiego ryzyka, słowa „masz raka” mają silny psychologiczny wpływ na większość mężczyzn i ich rodziny – piszą autorzy w pracy opublikowanej w poniedziałek w Journal of Clinical Oncology.

Rezygnacja ze słowa „C” w odniesieniu do guzów niskiego ryzyka, które stanowią około połowy z 268 000 rozpoznań raka gruczołu krokowego rozpoznawanych co roku w Stanach Zjednoczonych, nie jest nowym pomysłem. Niezależny panel zwołany przez National Institutes of Health zaproponował to już w 2011 roku. Scott Eggener, onkolog i profesor chirurgii na Uniwersytecie w Chicago, który jest współautorem nowego artykułu, twierdzi, że poparcie lekarzy dla tej zmiany wydaje się być coraz większe.

Eggener powiedział, że aktywny nadzór w Stanach Zjednoczonych gwałtownie wzrasta, obejmując około 60% pacjentów z guzami niskiego ryzyka.

Wydaje nam się, że jest to odpowiedni moment, aby porozmawiać o tym problemie” – mówi Eggener.

Ograniczenie zbędnego leczenia, jak twierdzą autorzy pracy, może zmniejszyć koszty opieki zdrowotnej — i zwiększyć korzyści z badań w kierunku raka gruczołu krokowego, które według U.S. Preventive Services Task Force nie są wykonywane w wystarczającym stopniu.

Ponadto pacjenci z rozpoznaniem raka gruczołu krokowego są narażeni na zwiększone ryzyko depresji i samobójstw, dyskwalifikację lub wyższe stawki ubezpieczenia na życie oraz pytania ze strony rodziny i przyjaciół, jeżeli wybiorą nadzór nad leczeniem.

Jak twierdzą lekarze, słowo rak zostało usunięte z nazw chorób pęcherza moczowego, szyjki macicy, tarczycy i gruczołu krokowego, które wcześniej były klasyfikowane w skali Gleasona od 2 do 5.

Utrzymanie status quo

Niektórzy lekarze nie zgadzają się jednak na rezygnację z używania słowa rak.

Z naukowego punktu widzenia, guzy ocenione na 6 stopień mają molekularne cechy raka, mówi dr Jonathan Epstein, profesor patologii, urologii i onkologii na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa w Baltimore. Co ważniejsze, zdaniem Epsteina, klasyfikacja nie gwarantuje, że nie występuje poważniejszy nowotwór, a jedynie, że nie został on jeszcze wykryty w próbkach tkanek.

Eggener przyznaje, że chociaż GS6 ma markery molekularne związane z rakiem C, co jest trudne do pogodzenia z faktem, że nadanie mu innej nazwy nadal wymagałoby nadzoru, oraz że szansę wyleczenia zlokalizowanego [raka prostaty] mierzy się zwykle w latach lub dekadach.

Mimo to Epstein obawia się, że rezygnacja z oznaczenia raka może spowodować, że niektórzy pacjenci będą rezygnować z aktywnego nadzoru, który obejmuje powtarzanie badań obrazowych i biopsji. Jego zdaniem, bez takiego monitorowania, jeśli u pacjenta pojawi się rak o wyższym stopniu zaawansowania, który nie zostanie pobrany, będzie stanowił zagrożenie dla jego życia.

Nowotwory w stopniu Gleasona 6 mogą ulegać progresji, w niektórych przypadkach znacznej, lub w momencie rozpoznania mogą być niekompletnie zbadane. Zarówno lekarze, jak i pacjenci muszą zdawać sobie sprawę z takiego ryzyka – mówi dr Peter Carroll, urolog z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco, który krytycznie odnosi się do proponowanej zmiany nazwy.

Bez względu na nazwę, guzy takie jak ten wymagają ścisłego monitorowania, mówi Joe Gallo, 77-letni mieszkaniec Pensylwanii, u którego rak wysokiego ryzyka został wykryty podczas aktywnego nadzoru. Gallo twierdzi, że gdybym podszedł do monitorowania w sposób mniej lub bardziej wyluzowany, konieczne leczenie mogłoby zostać opóźnione, a mój stan mógłby stać się poważniejszy.

Niektórzy zwolennicy twierdzą, że pacjenci i ich rodziny powinni być informowani o tym, że rak występuje w różnych skalach ciężkości.

Mark Lichty, 73 lata, przewodniczący grupy wsparcia o nazwie Active Surveillance Patients International, 17 lat temu otrzymał diagnozę 6 w skali Gleasona. Wbrew zaleceniom lekarskim nie poddał się leczeniu, a rak nigdy się nie rozwinął.

Lichty powiedział, że aktywny nadzór jest bardziej rozpowszechniony w Szwecji, gdzie lekarze zapewniają pacjentów, że leczenie nie jest konieczne i istnieją systemy wsparcia. Tak, diagnoza raka jest przerażająca – mówi. Ale możemy zrobić o wiele więcej, jeśli chodzi o sposób przekazywania informacji o diagnozie.

Superfoods, które pomagają utrzymać wagę

0

9 pokarmów, które pomogą utrzymać zbędne kilogramy

Czy naprawdę istnieją pokarmy, które mogą pomóc Ci schudnąć i utrzymać wagę? Nie mówimy tu o żadnym tak zwanym cudownym jedzeniu, które „rozpuszcza tłuszcz” (czy dieta kapuściana coś Ci przypomina?). Są to pokarmy, które naprawdę mogą pomóc Ci schudnąć lub utrzymać wagę, pomagając Ci jeść mniej lub spalić więcej kalorii – a w niektórych przypadkach nawet zmniejszyć ilość tkanki tłuszczowej.

Eksperci twierdzą, że istnieją dwie podstawowe kategorie produktów, które można uznać za „superżywność”, ponieważ napełniają brzuch bez zbędnych kalorii: owoce i warzywa. Na przykład, dwie całe filiżanki brokułów gotowanych na parze zawierają zaledwie 87 kalorii. A co powiesz na dwie filiżanki plasterków truskawek? Dodadzą one tylko 99 kalorii. Nawet gęstsze warzywo, marchew gotowana na parze, ma tylko 140 kalorii na dwie filiżanki. A dwie filiżanki gęstszego owocu – plasterków jabłka? To też tylko 130 kalorii.

Jeśli owoce i warzywa to grupy „superżywności, które nie tracą na wartości”, błonnik może być „superskładnikiem odżywczym, który nie traci na wartości”. (Nawiasem mówiąc, wszystkie wymienione powyżej dwuporcjowe porcje owoców i warzyw zawierają od 5 do 9 gramów błonnika).

Białko to kolejny superskładnik odżywczy. Coraz częściej przyjmuje się naukowo, że białko może pomagać w ograniczaniu apetytu. Jednak to, czy potrzebujemy więcej niż 0,4 grama na funt masy ciała, wciąż jest przedmiotem debaty wielu badaczy.

Spożywanie wystarczającej ilości pokarmów bogatych w białko o niskiej gęstości energetycznej [kalorii na porcję] jest dobrą strategią na zwiększenie sytości, zwłaszcza jeśli staramy się schudnąć” – mówi dr Barbara Rolls, badaczka z Penn State University i autorka książki „The Volumetrics Eating Plan”.

Rolls twierdzi, że białko może nieco przyspieszyć metabolizm. Jednak, jak wyjaśnia, spożywanie większej ilości kalorii niż potrzebuje organizm – nawet w postaci białka – będzie sprzyjać przybieraniu na wadze, a nie utracie.

Zanim przejdziemy do listy superfoods, które pomogą nam utrzymać wagę, upewnijmy się, że wszystko jest w odpowiedniej perspektywie. W ostatecznym rozrachunku utrata wagi nadal polega na spalaniu większej ilości kalorii niż przyjmujemy. Zaletą tych pokarmów jest to, że mogą pomóc w osiągnięciu tego celu – jeśli będziesz je spożywać zamiast niektórych bardziej kalorycznych produktów.

9 superfoods, które pomagają utrzymać wagę

1. Zielona herbata

Gdy tylko nadarzy się okazja, sięgnij po wysoką szklankę mrożonej zielonej herbaty lub kubek gorącej zielonej herbaty. Oto dlaczego: W niedawno przeprowadzonym badaniu ochotnicy, którzy pili butelkę herbaty (wzbogaconej ekstraktem z zielonej herbaty) codziennie przez trzy miesiące, stracili więcej tkanki tłuszczowej niż inna grupa, która piła butelkę zwykłej herbaty oolong. Z wyjątkiem różnych herbat, ich ogólna dieta była podobna. Naukowcy podejrzewają, że katechiny (pomocne związki fitochemiczne) zawarte w zielonej herbacie mogą powodować utratę wagi poprzez stymulowanie organizmu do spalania kalorii i łagodne zmniejszanie ilości tkanki tłuszczowej.

2. Zupa (na bazie rosołu lub pomidorów)

Zawierające kalorie płyny są zazwyczaj mniej sycące niż pokarmy stałe, ale zupy stanowią wyjątek – twierdzi badacz Richard Mattes z Purdue University. W badaniu Mattesa uczestnicy otrzymywali 300-kaloryczne porcje różnych zup przed zjedzeniem obiadu (mogli zjeść tyle obiadu, ile chcieli). Mattes odkrył, że uczestnicy badania przyjmowali mniej kalorii w dni, kiedy jedli zupę, co sugeruje, że jedzenie niskokalorycznych zup (na bazie rosołu i pomidorów) przed posiłkami może zmniejszyć głód i zwiększyć uczucie sytości.

Kathleen Zelman, MPH, RD, dyrektor ds. żywienia w firmie Doctor, zgadza się, że niskokaloryczne zupy (tj. pomidorowe i rosołowe) są bardzo satysfakcjonujące.

„Jeśli zjesz zupę przed posiłkiem, pomaga to kontrolować głód i zjesz mniej” – mówi.

3. Niskokaloryczne zielone sałatki

Zjedzenie niskokalorycznej sałatki – nie mylić z sałatkami pełnymi sera, grzanek, wysokotłuszczowych dressingów i tak dalej – jako pierwszego dania może pomóc poczuć się pełniejszym i zmniejszyć ilość kalorii zjadanych podczas posiłku, jak wynika z badania przeprowadzonego przez Rolls. Stwierdziła ona, że spożywanie małej niskokalorycznej sałatki zmniejsza ilość kalorii zjadanych podczas posiłku o 7%, a większej o 12%. Badanie wykazało jednak, że w przypadku sałatek wysokokalorycznych było odwrotnie. Zwiększały one ilość kalorii zjadanych podczas posiłku o 8% w przypadku małej sałatki i o 17% w przypadku większej sałatki.

Jak niskokaloryczna może być zielona sałatka? Weźmy pod uwagę, że dwie filiżanki świeżych liści szpinaku, 10 plasterków ogórka, jeden średni pomidor i 1/4 filiżanki startej marchewki to w sumie 67 kalorii (wraz z 5,5 gramami błonnika).

4. Jogurt

Jogurt to produkt mleczny, a kilka badań wykazało, że włączenie nabiału do ogólnej diety niskokalorycznej może przynieść korzyści w odchudzaniu. Jednak niektórzy naukowcy nie są przekonani, wskazując na inne badania, które nie wykazały silnego związku między nabiałem a utratą wagi.

Jedno z badań dotyczyło grupy otyłych dorosłych, którzy jedli trzy 6-uncjowe porcje beztłuszczowego jogurtu dziennie w ramach diety o 500 kalorii mniejszej od normalnego spożycia. Badanie wykazało, że grupa ta straciła 22% więcej wagi i 61% więcej tkanki tłuszczowej niż inna grupa uczestników, która stosowała dietę o obniżonej kaloryczności, nie zwracając uwagi na pokarmy bogate w wapń. Jeszcze bardziej imponujące jest to, że osoby spożywające jogurty straciły również o 81% więcej tłuszczu z brzucha.

Trzeba jeszcze dowiedzieć się więcej na temat mechanizmu odpowiedzialnego za tę zwiększoną utratę tkanki tłuszczowej, ale w międzyczasie warto rozważyć okazanie jogurtowi nieco więcej szacunku. Przynajmniej lekki jogurt może pomóc Ci uniknąć głodu dzięki połączeniu białka i węglowodanów. Sześć uncji zwykłego, niskotłuszczowego jogurtu zawiera około 9 gramów białka, 12 gramów węglowodanów (z mleka, nie z cukru) i 311 miligramów wapnia. Jest to również doskonały nośnik zdrowych dodatków, takich jak owoce lub bogate w kwasy omega-3 siemię lniane.

5. Fasola

Fasola pozwala dłużej czuć się sytym, co oznacza, że może pomóc w ograniczeniu apetytu między posiłkami. Ponadto dostarcza dużej ilości błonnika i białka przy minimalnej ilości kalorii. Pół filiżanki fasoli pinto lub kidney zawiera około 8 gramów błonnika i 7 gramów białka, a wszystko to przy około 110 kaloriach.

6. Woda

Woda to superfoods, ponieważ jest świetną alternatywą dla innych napojów zawierających kalorie. Kiedy pijesz napoje, które mają kalorie (np. wymyślne napoje kawowe lub gazowane), raczej nie rekompensujesz sobie tego jedzeniem mniejszej ilości jedzenia. Badania Mattesa sugerują, że osoby pijące płynne węglowodany (w postaci napojów gazowanych) częściej spożywają więcej kalorii, niż potrzebuje ich organizm, w porównaniu z osobami, które zjadły taką samą ilość węglowodanów stałych (w postaci żelków).

Woda jest niezbędna do życia, dlatego należy ją pić przez cały dzień. Wodę można pić w postaci niesłodzonej herbaty, aromatyzowanej niesłodzonej wody mineralnej, zwykłej wody z limonką, cytryną lub ogórkiem. Nawet parzona kawa (zwłaszcza bezkofeinowa) ma znaczenie, jeśli jest spożywana z umiarem.

7. Lekkie koktajle dietetyczne

Choć koktajle dietetyczne nie są rozwiązaniem problemu utraty lub utrzymania wagi, badania wykazały, że mogą pomóc. Według badań przeprowadzonych przez laboratoria Clinical Research (i sfinansowanych przez Slim Fast Foods) kobiety, które schudły w wyniku stosowania planu o obniżonej kaloryczności, obejmującego napoje zastępujące posiłek, utrzymały straty po roku, pijąc co najmniej jeden koktajl dietetyczny dziennie zamiast posiłku. Autorzy badania stwierdzili, że strategia picia jednego koktajlu dziennie może być pomocna dla osób, które mają trudności ze zmianą swoich nawyków żywieniowych.

Oczywiście, trudno jest pokonać wygodę stosowania koktajli dietetycznych. Jeśli zdecydujesz się na koktajl dietetyczny, wybieraj takie, które zawierają więcej błonnika i mniej cukru.

8. Pełnoziarniste płatki zbożowe o wysokiej zawartości błonnika

Wszyscy widzieliśmy te reklamy pełnoziarnistych płatków śniadaniowych. Warto jednak wspomnieć o potencjalnej wartości odżywczej dobrych pełnoziarnistych płatków śniadaniowych. Pełne ziarna w ogóle pomagają zwiększyć zawartość błonnika i wartość odżywczą posiłku, ale wiele badań dotyczących ich związku z utratą wagi dotyczyło właśnie płatków śniadaniowych (wiele z nich zostało sfinansowanych przez firmy produkujące płatki).

Badanie przeprowadzone na Purdue University sugeruje, że spożywanie kontrolowanej porcji gotowych płatków śniadaniowych (z 2/3 szklanki chudego mleka i 100-kaloryczną porcją owoców) jako zamiennika posiłku może sprzyjać utracie wagi. Inne badania, w których przeanalizowano dane dotyczące ponad 27 000 mężczyzn z okresu ośmiu lat, wykazały, że wraz ze wzrostem spożycia pełnych ziaren zbóż spadał przyrost masy ciała w czasie. W innym badaniu obserwowano ponad 74 000 kobiet (w wieku 38-63 lat) przez okres 12 lat i stwierdzono, że osoby, u których spożycie błonnika pokarmowego było największe, przybrały na wadze średnio o 3,3 kg mniej niż osoby, u których wzrost ten był najmniejszy.

Jednym z najprostszych sposobów na wzbogacenie codziennej diety w produkty pełnoziarniste jest spożywanie na śniadanie lub przekąskę miseczki pełnoziarnistych płatków zbożowych o wyższej zawartości błonnika.

9. Grejpfrut

Może jednak coś było na rzeczy w starej diecie grejpfrutowej: Badanie wykazało, że grejpfruty mogą wspomagać utratę wagi i zmniejszać ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2.

Uczestnicy badania, którzy jedli grejpfruta do każdego posiłku przez 12 tygodni, stracili średnio 3,6 funta (niektórzy w grupie stracili nawet 10 funtów), podczas gdy grupa porównawcza, która nie jadła grejpfrutów, straciła 1/2 funta – wynika z najnowszego badania pilotażowego przeprowadzonego przez Scripps Clinic w San Diego. Naukowcy zauważyli, że po posiłkach osoby spożywające grejpfruty miały również obniżony poziom insuliny i cukru we krwi.

Amerykański Instytut Badań nad Rakiem zauważa, że „nie ma naukowych dowodów na to, że enzymy zawarte w grejpfrutach spalają tłuszcz”. A według Amerykańskiego Stowarzyszenia Dietetycznego „jeśli schudniesz po dodaniu grejpfruta do swojego planu żywieniowego, to prawdopodobnie dlatego, że zastępujesz nim inny pokarm, który ma więcej kalorii”.

Oczywiście, nie ma w tym nic złego. Zjedzenie jednego różowego/czerwonego grejpfruta zajmuje trochę czasu i wysiłku, a dostarcza on 3,5 grama błonnika przy zaledwie 74 kaloriach. Pamiętaj, że grejpfruty mogą zaburzać działanie niektórych leków, dlatego skonsultuj się z farmaceutą, jeśli zażywasz leki.

Pomoc dla wielbicieli napojów gazowanych

0

Dowiedz się, co robić, gdy masz słabość do napojów bezalkoholowych.

Katarzyna Gregorczyk mówi, że jest uzależniona – to znaczy uzależniona od napojów gazowanych.

„Trudno jest wychodzić z przyjaciółmi, którzy bardziej niż ja dbają o zdrowie i cały czas piją wodę, kiedy ja mam ochotę tylko na colę” – mówi Gregorczyk.

Gregorczyk mówi, że pewnego lata podczas pobytu w Europie miała nawet „lekki atak paniki”, ponieważ jej ukochana cola jest trudniej dostępna w niektórych krajach „i jest o wiele droższa”. Była jednak szczęśliwa, że zapłaciła wyższą cenę za „zastrzyk cukru”, jaki daje jej ten napój. Ale czy Gregorczyk jest naprawdę uzależniona od napojów gazowanych? Nie w sensie klinicznym, mówi Elisabetta Politi, MPH, RD, CDE, kierownik ds. żywienia w Centrum Diety i Fitnessu Uniwersytetu Duke’a.

Liz Marr, MS, RD, zgadza się z tym. „Ludzie mają upodobanie do pewnych produktów spożywczych i wyrabiają sobie nawyki żywieniowe, ale to nie to samo, co uzależnienie” – mówi Marr, dyrektor w Marr Barr Communications, firmie public relations z Kolorado, specjalizującej się w kwestiach żywieniowych i zdrowotnych.

Mimo to miłośnicy napojów bezalkoholowych z pewnością potwierdzą, że rezygnacja z napojów gazowanych może być bardzo trudna. Jednym z powodów jest to, że kiedy spożywamy coś słodkiego, smak ten wyzwala w naszym mózgu substancje chemiczne zwane opioidami, które sprawiają, że pragniemy przyjemniejszych smaków – mówi Politi.

Dlaczego więc ktoś miałby chcieć zrezygnować z napojów bezalkoholowych? Eksperci twierdzą, że choć napoje bezalkoholowe zawierają niewiele pożytecznych składników odżywczych, są jednym z wielu źródeł nadmiaru kalorii, które przyczyniają się do epidemii otyłości w Stanach Zjednoczonych. Kilka najnowszych badań potwierdza tezę, że picie zbyt dużej ilości napojów bezalkoholowych może mieć negatywny wpływ na zdrowie:

  • Badania przedstawione na spotkaniu American Diabetes Association wykazały, że kobiety, które zaczęły pić mniej niż jeden napój gazowany dziennie, niebędący napojem dietetycznym, a zaczęły pić jeden lub więcej napojów gazowanych dziennie, były prawie dwukrotnie bardziej narażone na rozwój cukrzycy typu 2 w ciągu czterech lat niż kobiety, które piły mniej niż jeden napój gazowany dziennie. (Kobiety, które piły więcej napojów gazowanych, przybrały również więcej na wadze w tym samym okresie).

  • Badanie opublikowane w Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism sugeruje, że fruktoza, substancja słodząca występująca naturalnie w sokach owocowych i zazwyczaj stosowana w skoncentrowanych ilościach w napojach bezalkoholowych, może wywoływać w organizmie reakcję hormonalną, która sprzyja przybieraniu na wadze.

  • Według badań opublikowanych w czasopiśmie General Dentistry napoje bezalkoholowe, zwłaszcza te o jasnym zabarwieniu, oraz mrożona herbata w puszkach „agresywnie” niszczą szkliwo zębów w testach laboratoryjnych – i nie ma znaczenia, czy są to napoje dietetyczne, czy zwykłe.

Wszystko to jest ważne, ponieważ napoje bezalkoholowe stanowią istotną część amerykańskiej diety. Jak twierdzi John Sicher, redaktor i wydawca Beverage Digest, z 80 miliardów dolarów rocznie wydawanych przez amerykański przemysł napojów, około 64 miliardów dolarów przeznacza się na bezalkoholowe napoje gazowane. Zwykłe napoje gazowane stanowią 72,6% tej sprzedaży, a napoje dietetyczne 27,4%.

Sprzedaż dietetycznych napojów bezalkoholowych wzrosła w ciągu ostatnich kilku lat – mówi Sicher. Jednak jeszcze szybciej rośnie sprzedaż wód butelkowanych i napojów dla sportowców, zauważa on, że konsumenci poszukują napojów, które pasują do ich celów zdrowotnych.

Nie ma potrzeby rezygnować z jedzenia na zimno

Napoje gazowane z pewnością nie są idealne z punktu widzenia zdrowia – nie mają żadnych wartości odżywczych, a zawierają dużo cukru, sodu i kofeiny. Ale dobra wiadomość jest taka, że jeśli naprawdę go uwielbiasz, nie musisz z niego całkowicie rezygnować.

Jeśli na ogół zwracasz uwagę na to, co jesz i jesteś w miarę aktywny, napój gazowany lub dwa dziennie nie zniweczy twoich wysiłków – mówi Tavis Piattoly, RD, dyrektor ds. poprawy wyników w Centrum Fitness Elmwood w Ochsner Clinic w Nowym Orleanie.

Ale jeśli regularnie pijesz dwie, trzy lub więcej puszek dziennie, cukier dodany do napojów może spowodować przyrost kilogramów, „o ile oczywiście napoje bezalkoholowe nie są uwzględnione w ogólnej diecie opartej na umiarze, różnorodności i oczywiście ćwiczeniach fizycznych” – mówi Dee Sandquist, RD, kierownik ds. żywienia i cukrzycy w Southwest Washington Medical Center w Vancouver, Wash.

Należy pamiętać, że kiedy próbujemy zastosować zdrowszą dietę, nie jest dobrym pomysłem całkowite pozbawianie się smakołyków, mówi Marr.

„Bardzo spartańska dieta bez niektórych ulubionych potraw nie jest trwała” – mówi. „Zachęcam ludzi, aby zastanowili się, jak włączyć do diety swoje ulubione potrawy”.

Chudy na punkcie dietetycznych napojów gazowanych

Jeśli chcesz ograniczyć ilość spożywanych kalorii, ale nie chcesz całkowicie zrezygnować z napojów gazowanych, dobrym rozwiązaniem jest przejście na nowe napoje gazowane o niższej kaloryczności lub na napoje dietetyczne – mówi Sandquist.

Szeroko zakrojone badania wykazały, że sztuczne substancje słodzące stosowane w napojach dietetycznych są bezpieczne (z wyjątkiem osób cierpiących na zaburzenia metaboliczne – fenyloketonurię (PKU), które nie powinny spożywać aspartamu).

Jednak nawet w przypadku napojów dietetycznych nie należy przesadzać z ich ilością. Naukowcy sugerują, że sztuczne substancje słodzące mogą zaburzać naturalną zdolność organizmu do liczenia kalorii na podstawie słodkości pokarmu. Może to sprawiać, że osoby spożywające sztucznie słodzone produkty są bardziej skłonne do nadmiernego objadania się innymi słodkimi pokarmami i napojami – twierdzą autorzy badania opublikowanego w International Journal of Obesity.

Co zrobić, jeśli po prostu nie lubisz smaku napojów dietetycznych? Oto kilka sugestii od osób, które dokonały zmiany:

  • Wypróbuj różne marki, aby sprawdzić, które z nich są dla Ciebie najsmaczniejsze.

  • Podawaj lodowato zimne.

  • Spróbuj dodać cytrynę lub limonkę, aby podkręcić smak.

  • Powoli: Zacznij od wlania niewielkiej ilości napoju dietetycznego do szklanki ze zwykłym napojem gazowanym, a następnie stopniowo zwiększaj ilość napoju, aż przyzwyczaisz się do jego smaku.

Beyond Soda

Jeszcze lepiej wypróbuj alternatywne napoje bezalkoholowe. Woda jest idealnym napojem bezkalorycznym, a można ją urozmaicić, dodając plasterki cytrusów lub gałązkę mięty. Ale jeśli to po prostu nie wystarczy, spróbuj:

  • 100% soki owocowe (choć niekoniecznie mają mniej kalorii niż napoje gazowane, zawierają ważne składniki odżywcze, jak mówi Marr).

  • Mleko beztłuszczowe, które również dostarcza wapnia.

  • Herbata niesłodzona. Spróbuj zielonej herbaty (która również zawiera potencjalnie zapobiegające nowotworom fitoskładniki) lub herbaty ziołowej.

  • Woda gazowana z odrobiną soku. Spróbuj pomarańczowego, grejpfrutowego, żurawinowego, a nawet z mango lub guawy.

  • Domowa lemoniada – zrobiona z cytryny, wody i niewielkiej ilości cukru lub sztucznego słodzika.

  • Kawa, czarna lub z odtłuszczonym mlekiem i sztucznym słodzikiem. W upalne dni należy pić ją mrożoną.

Dokonywanie lepszych wyborów

Jak twierdzą dietetycy, ważniejsze od wyeliminowania napojów gazowanych jest dodanie do diety większej liczby wyborów żywieniowych.

„Napoje bezalkoholowe są szkodliwe dla diety tylko wtedy, gdy zastępują pokarmy zawierające korzystne składniki odżywcze” – mówi Sandquist, która jest również rzeczniczką Amerykańskiego Stowarzyszenia Dietetycznego.

A jeśli nie uda ci się zerwać z nałogiem, nie obwiniaj się. Gregorczyk mówi na przykład, że dąży do umiaru, a nie do perfekcji.

Nigdy nie uda mi się przejść na „zimny indyk” – mówi. „Staram się co najwyżej zmusić się do ograniczenia picia, więc na przykład obecnie staram się wypijać nie więcej niż dwie Cole dziennie.

„W końcu chciałabym zejść do jednej coli dziennie, ale nie wiem, jak łatwo mi to pójdzie. Dopóki teraz się ograniczam, mówię sobie, że robię krok we właściwym kierunku”.

Zapobieganie napadom złości u dzieci: Strategie i wskazówki dla rodziców

0

Kiedy należy zignorować wybuch złości u dziecka? Kiedy należy podjąć działania? Poznaj kilka wskazówek i strategii, które pomogą ci poradzić sobie z tym niezwykle częstym zachowaniem.

Niejeden rodzic przeżył taki scenariusz, choć napad złości mógł przybrać nieco inną formę: płacz, bicie, kopanie, tupanie, rzucanie przedmiotami i wstrzymywanie oddechu to popularne techniki napadów złości.

Napady złości są niezwykle częste u dzieci, zwłaszcza w wieku od 1 do 4 lat – na początku tego okresu mówi się czasem o „strasznej dwójce” – kiedy dzieci dopiero uczą się, jak skutecznie komunikować. Ponad połowa małych dzieci ma jeden lub więcej napadów złości w tygodniu, ponieważ dają one upust swojej frustracji i protestują przeciwko brakowi kontroli.

Mimo że są one normalną częścią repertuaru zachowań maluchów, mogą być niepokojące dla rodziców. Gdy zdarzają się rzadko, nie stanowią większego problemu i najlepiej je zignorować. Kiedy jednak stają się regularne lub intensywne, rodzice muszą sprawdzić, co jest ich przyczyną i znaleźć sposób na ich powstrzymanie.

Czynniki wywołujące napady złości

Niektóre dzieci są bardziej podatne na wybuchy złości, zwłaszcza dzieci intensywne, nadpobudliwe, humorzaste lub dzieci, które nie przystosowują się dobrze do nowego otoczenia. Dla większości maluchów napady złości są po prostu sposobem na wyładowanie frustracji i sprawdzenie granic (Czy mama kupi mi tę zabawkę, jeśli będę bardzo głośno krzyczeć?).

Najmniejsze rzeczy, od prośby o kąpiel, gdy dziecko ogląda właśnie Ulicę Sezamkową, po prośbę o podzielenie się ulubionym pluszakiem z młodszym rodzeństwem, mogą wyprowadzić dziecko z równowagi. Każda sytuacja, która wiąże się ze zmianą, może wywołać napad złości. Jeśli dodamy do tego zmęczenie lub głód, dzieci, których próg tolerancji jest jeszcze niższy, są jeszcze bardziej skłonne do wybuchów złości.

Jak powstrzymać krzyk

Najprostszym sposobem na powstrzymanie fali złości jest danie dziecku tego, czego chce. Oczywiście na dłuższą metę taka strategia nie przyniesie żadnych korzyści, ponieważ dziecko będzie ciągle wpadać w złość, gdy tylko czegoś będzie chciało.

Pierwszym krokiem w rozładowywaniu złości jest trzymanie własnego temperamentu na wodzy. Nie uda Ci się nigdzie dojść z dzieckiem, jeśli oboje będziecie na siebie krzyczeć. Dawanie dziecku klapsów również nie jest dobrym rozwiązaniem i tylko pogorszy jego złość. Weź głęboki oddech, opanuj swoje emocje, a następnie zdyscyplinuj dziecko, spokojnie, ale stanowczo dając mu do zrozumienia, że wybuchy złości nie są akceptowanym zachowaniem.

Jeśli dziecko nadal nie chce się uspokoić, a Ty wiesz, że ta złość jest tylko próbą zwrócenia na siebie uwagi, nie poddawaj się. Nawet jeśli musisz przejść przez supermarket, ciągnąc za sobą wrzeszczącego malucha, po prostu zignoruj napad złości. Łatwiej powiedzieć niż zrobić, ale trzymaj się swojej broni i w końcu czas trwania będzie się zmniejszał, a dziecko będzie wiedziało, że mówisz poważnie i że to nie zadziała. Gdy dziecko zrozumie, że wybuchy złości do niczego go nie prowadzą, przestanie krzyczeć.

Jeśli dziecko jest zdenerwowane do tego stopnia, że nie może się uspokoić lub nie panuje nad sobą, przytul je mocno, aby je uspokoić. Powiedz mu delikatnie, że je kochasz, ale nie dasz mu tego, czego chce. Jeśli to nie poskutkuje, należy odsunąć dziecko od sytuacji i zamknąć je na minutę lub dwie, aby dać mu czas na uspokojenie się. Ogólna zasada dotycząca długości przerwy to jedna minuta na każdy rok życia dziecka.

Ty również możesz zrobić sobie przerwę, jeśli czujesz, że tracisz nad sobą kontrolę. Połóż dziecko w bezpiecznym miejscu, np. w łóżeczku lub kojcu, i poświęć kilka minut na przegrupowanie. Idź do innego pokoju, posłuchaj muzyki, zadzwoń do przyjaciela lub zrób coś relaksującego.

Taktyka zapobiegania napadom złości

Zamiast powstrzymywać wybuch złości po jego rozpoczęciu, zapobiegaj mu, stosując się do poniższych wskazówek:

  • Unikaj sytuacji, w których może dojść do wybuchu złości. Staraj się, aby codzienne czynności były jak najbardziej spójne, a przed ich zmianą uprzedź dziecko o pięciu minutach.

  • Porozumiewaj się z maluchem. Nie lekceważ ich zdolności do rozumienia tego, co mówisz. Opowiedz mu o planie dnia i trzymaj się rutyny, aby zminimalizować niespodzianki.

  • Pozwól dziecku zabrać ze sobą zabawkę lub jedzenie na czas załatwiania spraw. Może to pomóc mu w zajęciu się czymś innym.

  • Przed wyjściem z domu upewnij się, że dziecko jest wypoczęte i najedzone, aby nie wybuchło przy najmniejszej prowokacji.

  • Odsuń od siebie pokusy (np. nie zostawiaj batoników leżących na blacie kuchennym w porze kolacji), aby nie prowadziły do bójek.

  • Daj maluchowi odrobinę kontroli. Pozwól dziecku wybrać książkę, którą zabierze do samochodu, albo czy na obiad chce ser z grilla czy masło orzechowe z galaretką. Te małe wybory nie będą miały większego znaczenia dla Ciebie, ale sprawią, że Twoje dziecko poczuje, że ma choć trochę kontroli nad własnym życiem.

  • Wybieraj swoje bitwy. Czasami można trochę ustąpić, zwłaszcza jeśli chodzi o drobne sprawy. Czy wolisz pozwolić dziecku oglądać 15 dodatkowych minut telewizji, czy słuchać jego krzyku przez 30 minut?

  • Odwróć uwagę. Uwaga małego dziecka jest ulotna i łatwo ją odwrócić. Kiedy twarz dziecka zaczyna się marszczyć i czerwienić w ten charakterystyczny sposób, otwórz książkę lub zaproponuj spacer do parku, zanim sytuacja przerodzi się w prawdziwą złość. Czasami najlepszym sposobem na odwrócenie uwagi jest humor. Zrób śmieszną minę, opowiedz dowcip lub rozpocznij walkę na poduszki, aby odwrócić uwagę dziecka od tego, co je denerwuje.

  • Naucz dziecko innych sposobów radzenia sobie z frustracją. Dzieciom, które są na tyle dorosłe, że potrafią już mówić, można przypominać, aby używały swoich słów zamiast krzyczeć.

?

Chwal dziecko za to, że dobrze sobie radzi. Kiedy dziecko zachowuje spokój w sytuacji, która normalnie wywołałaby wybuch złości, powiedz mu, że dobrze się spisało, panując nad swoim temperamentem. Nawet jeśli dyscyplinujesz swoje dziecko, pamiętaj, aby dać mu do zrozumienia, że kochasz je bez względu na wszystko. Pozytywne komentarze pomagają zwiększyć poczucie własnej wartości.

Jeśli napady złości stają się coraz częstsze, nie ustąpiły do około 4 roku życia lub dziecko jest w niebezpieczeństwie wyrządzenia krzywdy sobie lub innym, należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym.

Maskowanie czy nie? Co warto wiedzieć

0

Skoro maski nie są już wymagane w środkach transportu publicznego, czy nadal należy je nosić podczas podróży? A co z wizytą u osoby z obniżoną odpornością? Czy powinienem przemyśleć swoje plany podróży? Znamy odpowiedzi.

Maskować się czy nie? Co warto wiedzieć

Kelly Wairimu Davis, MS

20 kwietnia 2022 r. C Nosić maskę czy nie?

Poniedziałkowe orzeczenie sędziów federalnych, znoszące wymóg noszenia masek w środkach transportu publicznego, nadal jest przedmiotem gorącej dyskusji i pozostawia niektórych zdezorientowanych co do tego, gdzie noszenie masek jest nadal dobrym pomysłem. Amerykański Departament Sprawiedliwości zapowiedział, że odwoła się od tego orzeczenia, jeśli CDC uzna, że w niektórych miejscach maski są nadal potrzebne. Jeśli nie wiesz, co zrobić z tym orzeczeniem lub zastanawiasz się, czy bezpiecznie jest korzystać z transportu publicznego bez maski, przeczytaj dalej, aby uzyskać porady ekspertów.

Czy maska ochroni mnie, jeśli siedzę blisko niezamaskowanych osób?

Odpowiedź w dużej mierze zależy od rodzaju noszonej maski i od tego, czy jest ona prawidłowo założona (zakrywa usta i nos) – mówi dr Carlos del Rio, profesor medycyny na Wydziale Chorób Zakaźnych w Emory University School of Medicine.

Wysokiej jakości maska N95 zapewnia znacznie większą ochronę niż maska chirurgiczna lub chustka.

Jednak jeśli ktoś obok Ciebie w samolocie jest nosicielem wirusa COVID-19 i kaszle, maseczki mogą niewiele pomóc, mimo że większość samolotów ma sprawne systemy wentylacyjne, jak twierdzi dr Gigi Gronvall, starszy pracownik naukowy Centrum Bezpieczeństwa Zdrowotnego Johnsa Hopkinsa.

Problem mogą stanowić również osoby stojące w środkowym przejściu, czekające na opuszczenie samolotu po wylądowaniu, ponieważ niektóre samoloty wyłączają wtedy systemy wentylacyjne – mówi Gronvall.

Podróżuję w odwiedziny do bliskich, którzy mają obniżoną odporność. Czy powinienem zmienić plany podróży?

Nie, nie należy odwoływać swoich planów, mówi del Rio. Należy jednak rozważyć wykonanie testu na obecność wirusa COVID.

Jeśli wybierasz się w podróż z osobami z grupy wysokiego ryzyka lub z obniżoną odpornością, powinieneś wykonać szybki test na 24 godziny przed spotkaniem z tymi osobami, a następnie wykonać kolejny szybki test po przybyciu na miejsce.

Musimy wykorzystać wszystkie narzędzia, jakie mamy – mówi. Testy są dostępne, więc należy z nich korzystać.

Czy są osoby, którym radziłbyś teraz nie podróżować?

To zależy, mówi del Rio.

Wezwanie Ubera i wskoczenie do zatłoczonego metra w godzinach szczytu to dwa bardzo różne scenariusze.

Ale tak czy inaczej, dobrze dopasowana maska wysokiej jakości to bezpieczny wybór.

Codziennie jeżdżę komunikacją miejską. Jakie są sposoby na zachowanie zdrowia?

Jednym z rozwiązań jest częstsze poddawanie się badaniom na obecność COVID-19, ponieważ wczesne wykrycie może otworzyć drzwi do różnych rodzajów leczenia, takich jak leki przeciwwirusowe – mówi Gronvall.

Ważne jest również, aby spojrzeć na sprawę z szerszej perspektywy i zadać sobie pytanie, jakie sytuacje stwarzają największe ryzyko zakażenia wirusem COVID-19 – mówi del Rio.

Na przykład, po przylocie samolotem, po zamaskowaniu się, po przylocie do miejsca docelowego udajemy się do baru i grilla.

To tylko jeden z przykładów czynności, które wiele osób już wykonuje, a które stwarzają takie samo, jeśli nie większe, ryzyko zarażenia się” – mówi.

Nie chodzi tylko o transport, ale o ocenę wszystkich innych czynności wykonywanych w życiu i podejmowanego ryzyka.

Czy moje nieszczepione, nieosłonięte dziecko może bezpiecznie podróżować?

Dzieci, które są zbyt małe, aby otrzymać szczepionkę COVID (szczepionki firm Pfizer i Moderna są dopuszczone dla osób w wieku 5 lat i starszych), są najlepiej chronione, jeśli podczas podróży przebywają w otoczeniu zaszczepionych, zamaskowanych dorosłych – mówi del Rio.

Pamiętaj, że dzieci w wieku 2 lat i starsze mogą nosić maski, więc nadal mogą mieć dodatkową warstwę ochrony.

Więcej informacji na temat bezpiecznego podróżowania i zachowania zdrowia można znaleźć tutaj.

NJ rozpoczyna sprzedaż marihuany rekreacyjnej 21 kwietnia

New Jersey może rozpocząć sprzedaż rekreacyjnej marihuany 21 kwietnia.

NJ rozpoczyna sprzedaż rekreacyjnej marihuany 21 kwietnia

By Carolyn Crist

1 kwietnia 2022 — New Jersey rozpocznie sprzedaż rekreacyjnej marihuany dla osób powyżej 21 roku życia 21 kwietnia.

Gubernator Phil Murphy ogłosił to w czwartek, zaledwie kilka dni po tym, jak stanowe organy regulacyjne zezwoliły siedmiu placówkom, które już sprzedają medyczną marihuanę, na rozpoczęcie sprzedaży marihuany rekreacyjnej, w tym w 13 detalicznych punktach sprzedaży.

To historyczny krok w naszej pracy nad stworzeniem nowego przemysłu konopi indyjskich” – napisał Murphy na Twitterze.

W 2020 r. wyborcy w New Jersey zatwierdzili w głosowaniu kwestię dopuszczenia rekreacyjnej marihuany dla osób powyżej 21 roku życia. W zeszłym roku rozpoczęła działalność Komisja Regulacyjna ds.

Obecnie New Jersey i 17 innych stanów, a także Dystrykt Kolumbii, zalegalizowały rekreacyjną marihuanę, jak podała agencja The Associated Press. New Jersey jest także jednym z 37 stanów, które zalegalizowały medyczną marihuanę.

Sprzedaż rekreacyjnej marihuany w New Jersey rozpocznie się wiosną tego roku, wyprzedzając Nowy Jork, który ma ją rozpocząć dopiero pod koniec roku.

Spośród siedmiu placówek w New Jersey, które nazywane są również alternatywnymi ośrodkami leczenia, trzy znajdują się w północnej części stanu, trzy na południu i jedna w regionie centralnym.

Aby uzyskać zezwolenie, ośrodki zgodziły się, że sprzedaż rekreacyjna nie będzie przeszkadzać w dostępie pacjentów do medycznej marihuany. Ośrodki będą rezerwować miejsca parkingowe dla pacjentów i utrzymywać godziny pracy przeznaczone wyłącznie dla nich.

W New Jersey jest około 130 tys. pacjentów z medyczną marihuaną, a także około 800 tys. potencjalnych konsumentów rekreacyjnych i około 800 tys. konsumentów turystycznych.

Siedem ośrodków musi również spełniać standardy sprawiedliwości społecznej, takie jak zapewnienie wiedzy technicznej nowym firmom, które chcą wejść na rynek marihuany. Przepisy te mają pomóc wnioskodawcom, którzy ubiegają się o wsparcie socjalne w częściach stanu o niższych walorach ekonomicznych.

Przepisy stanowe przewidują również wprowadzenie podatku od sprzedaży w wysokości 6,625%, z czego 70% wpływów ma być przeznaczone na obszary, które są nieproporcjonalnie dotknięte aresztowaniami związanymi z marihuaną. Miasta mogą również pobierać podatek w wysokości do 2% od sprzedaży.

W dalszym ciągu zobowiązujemy się do przestrzegania zasad sprawiedliwości społecznej, powiedziała Dianna Houenou, przewodnicząca komisji regulacyjnej, w swoim oświadczeniu.

Obiecaliśmy zbudować ten rynek na filarach sprawiedliwości społecznej i bezpieczeństwa – powiedziała. Mamy nadzieję, że w końcu doczekamy się firm i pracowników, którzy będą odzwierciedlać różnorodność stanu, a także lokalnych społeczności, na które ten nowy, rozwijający się przemysł będzie miał pozytywny wpływ.

Na stronie internetowej Komisji Regulacyjnej ds. Konopi w New Jersey można znaleźć punkt sprzedaży, złożyć wniosek o licencję oraz uzyskać informacje o zbliżających się spotkaniach komisji.

Bliźnięta złączone: Czym są i co je wywołuje?

0

Bliźnięta złączone to bliźnięta, które urodziły się fizycznie złączone ze sobą. Dowiedz się więcej o tym, co powoduje ten stan, czego można się spodziewać i nie tylko.

Czasami nazywa się je bliźniętami syjamskimi, nawiązując do słynnej pary bliźniąt jednojajowych z Tajlandii (dawniej Syjam) o nazwiskach Chang i Eng Bunker. W XIX wieku były one prezentowane na wystawie objazdowej w Europie i Ameryce.

Współczesna medycyna umożliwia chirurgiczne rozdzielenie niektórych bliźniąt jednojajowych. Inni pozostają połączeni przez całe życie. Większość bliźniąt jednojajowych wymaga opieki medycznej do końca życia, aby pomóc im w utrzymaniu dobrego stanu zdrowia.

Co powoduje, że bliźnięta są złączone?

Bliźnięta jednojajowe są jednojajowe, co oznacza, że rozpoczynają się jako jedno zapłodnione jajo, które dzieli się na dwa embriony. Zazwyczaj, gdy jajo ulega podziałowi, dzieci rodzą się jako bliźnięta jednojajowe. W bardzo rzadkich przypadkach rozdzielenie embrionów nie jest całkowite. Naukowcy nie są pewni, jak to się dzieje. Uważają, że jajeczka albo nigdy nie rozdzielają się całkowicie, albo łączą się ponownie wkrótce po rozdzieleniu.

Bliźnięta złączone są bardzo rzadkie. Lekarze szacują, że tylko 1 na 200 000 żywych urodzeń skutkuje powstaniem bliźniąt sprzężonych. Ponad połowa ciąż bliźniaczych kończy się poronieniem lub martwym urodzeniem. Wiele bliźniąt jednojajowych umiera wkrótce po urodzeniu.

Co się stanie, jeśli jestem w ciąży z bliźniakami sprzężonymi?

Lekarze zazwyczaj stwierdzają, że bliźnięta są złączone, oglądając badanie ultrasonograficzne w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży. Jeśli tak się stanie, lekarz zasugeruje wykonanie dodatkowych badań, aby dowiedzieć się więcej o ciele bliźniąt i o narządach, które mogą być wspólne.

Lekarze doradzą przyszłym rodzicom, czego mogą się spodziewać w czasie ciąży i porodu. W niektórych przypadkach stan bliźniąt nie pozwala na przeżycie. W takiej sytuacji rodzice będą musieli podjąć decyzję, jak dalej postępować z ciążą. Lekarz może omówić z Tobą różne opcje i zaproponować najlepszą opiekę dla Twojej rodziny.

Większość bliźniąt jednojajowych musi być urodzona przez cesarskie cięcie. Specjalistyczny zespół medyczny zajmie się nimi zaraz po urodzeniu.

Czy istnieją różne rodzaje bliźniąt sprzężonych?

Nie wszystkie pary bliźniąt sprzężonych są połączone w ten sam sposób. Ich ciała mogą być połączone w różnych miejscach:

  • Klatka piersiowa (thoracopagus). Bliźnięta są zwrócone do siebie twarzami i połączone w okolicy żeber. Zazwyczaj mają jedno wspólne serce, mogą też mieć wspólną wątrobę. Zazwyczaj mają cztery ręce i cztery nogi.

  • Brzuch (omphalopagus lub xiphopagus). Bliźnięta są zwrócone do siebie twarzami i połączone poniżej mostka. Mogą mieć wspólną wątrobę, drogi żółciowe i górny odcinek przewodu pokarmowego. Zazwyczaj mają cztery ręce i cztery nogi.

  • Dolna część pleców (pygopagus). Bliźnięta leżą tyłem do siebie i mogą mieć wspólne narządy płciowe, układ moczowy, dolny przewód pokarmowy oraz kości i nerwy dolnej części ciała. Mogą mieć dwie lub trzy nogi, choć zdarza się to rzadko.

  • Miednica (ischiopagus). Bliźnięta są połączone w miednicy i mogą, ale nie muszą, stać naprzeciwko siebie. Mogą mieć wspólną wątrobę i drogi żółciowe, części górnego i całego dolnego odcinka przewodu pokarmowego oraz układ płciowy i moczowy. Mogą mieć dwie lub trzy nogi.

  • Głowa (craniopagus). Bliźnięta są połączone w górnej części czaszki. Ich mózgi są zwykle połączone, choć nie zawsze.

Czy można rozdzielić bliźnięta złączone?

Nie wszystkie bliźnięta jednojajowe są dobrym kandydatem do operacji rozdzielenia ich. W przypadku bliźniąt, które mają wspólne narządy życiowe, takie jak serce, operacja nie jest możliwa. Lekarze zazwyczaj czekają z decyzją o rozdzieleniu bliźniąt od trzech miesięcy do roku po ich urodzeniu. Ma to na celu zapewnienie bliźniakom czasu, aby urosły na tyle silne, by można było przeprowadzić operację, oraz czasu na poznanie ich ciał przed zabiegiem.

W niektórych przypadkach bliźnięta jednojajowe wymagają operacji rozdzielenia w trybie nagłym. Jeśli jedno z bliźniąt umrze lub wystąpi zagrażające życiu zdarzenie medyczne, operacja może uratować życie drugiemu bliźniakowi.

Elektywna operacja rozdzielenia bliźniąt jest bardzo skomplikowana. Rodziny mogą być zmuszone do odbycia podróży w celu znalezienia szpitala, w którym można przeprowadzić taką operację. W zależności od potrzeb bliźniąt po operacji, może być nawet konieczna zmiana miejsca zamieszkania, aby być blisko zespołu medycznego zajmującego się bliźniętami. Dzieci będą wymagały specjalistycznej opieki, w tym terapii fizycznej i zajęciowej.

Niektóre bliźnięta jednojajowe nie są poddawane operacji rozdzielenia i dorastają w dorosłym życiu nadal jako bliźnięta jednojajowe. W okresie dorastania bliźnięta sprzężone mogą potrzebować pomocy w zakresie transportu i mieszkania. Niektóre pary prowadzą niezależne życie, rozwijają kariery zawodowe i związki.

Kiedy stracę poporodowy brzuch?

0

Dowiedz się więcej na temat utraty poporodowego brzucha po porodzie, jak sobie z tym radzić i czego się spodziewać.

Podczas ciąży Twoje ciało zmienia swój kształt, aby dostosować się do noszenia drugiego człowieka. Pojawiają się rozstępy, przybywa kilogramów, a Ty masz ochotę na inne potrawy. Po porodzie może się okazać, że Twoje ciało nie różni się zbytnio od ciała w ciąży. W przypadku niektórych kobiet taka sytuacja utrzymuje się jeszcze rok lub dłużej po porodzie. Możliwe jest, że poporodowy brzuch zniknie, ale wymaga to czasu i poświęcenia.

Co się dzieje z poporodowym brzuchem po porodzie?

Utrata wagi w sposób naturalny. Po porodzie stracisz co najmniej 13 kilogramów z powodu utraty płynów, łożyska i wagi dziecka, która opuszcza Twój organizm. Po pierwszym tygodniu połogu prawdopodobnie stracisz jeszcze więcej kilogramów. Ale Twój brzuch może nadal wyglądać tak samo, jak w ciąży.

Jest to częste, a po porodzie zarówno Twój brzuch, jak i macica zaczną się kurczyć do rozmiarów sprzed ciąży. Spodziewaj się, że pełne obkurczenie macicy potrwa około sześciu tygodni. W szóstym tygodniu możesz już stracić wagę, którą zyskałaś w czasie ciąży.

Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli karmisz piersią. Matki karmiące piersią zrzucają około 500 kalorii dziennie. Dzieje się tak, ponieważ Twój organizm wykorzystuje kalorie zgromadzone w czasie ciąży do produkcji mleka i karmienia dziecka.

Jeśli po roku będziesz miała poporodowy brzuch, nie przejmuj się. Przystosowanie się do bycia nową mamą jest wyzwaniem, a utrata poporodowego brzucha wymaga czasu. Należy pamiętać, że niektóre kobiety mają mniej elastyczną skórę niż inne. Jeśli jesteś jedną z tych osób, powrót brzucha do kształtu sprzed ciąży może potrwać dłużej.

Rozwarstwienie brzucha. Wiele kobiet doświadcza podczas ciąży czegoś, co nazywa się diastasis recti lub rozejściem się brzucha. Dzieje się tak, gdy macica powiększa się i powoduje rozejście się mięśni brzucha. Powoduje to, że brzuch wystaje na zewnątrz. Dzieje się tak z powodu hormonów oraz nacisku, jaki na Twoje ciało wywiera rosnące dziecko.

Rozwarstwienie brzucha zdarza się u kobiet, które urodziły więcej niż jedno dziecko, bliźnięta lub większe dziecko. Jeśli masz rozejście się brzucha, możesz zauważyć, że Twój brzuch ma nieregularny kształt lub jest wybrzuszony. Niektóre kobiety odczuwają bóle pleców. Rozwarstwienie brzucha występuje po porodzie i wymaga czasu, aby się zagoić.

Możesz uniknąć rozejścia się brzucha, nie wywierając na niego dodatkowego nacisku podczas ciąży. Staraj się nie wykonywać ciężkich ćwiczeń mięśni brzucha, takich jak deski czy przysiady. Po porodzie staraj się nie podnosić ciężkich przedmiotów, nie wykonywać intensywnego rozciągania brzucha ani nie siadać zbyt szybko.

Jeśli masz rozejście się brzucha, traktuj swoje ciało delikatnie i wykonuj specjalistyczne ćwiczenia. Możesz także nosić bieliznę uciskową lub ortezę, aby pomóc w rozwiązaniu problemu rozejścia się mięśni. W ciężkich przypadkach operacja może pomóc w naprawie ściany jamy brzusznej.

Po porodzie słuchaj swojego ciała. Powinnaś odczuwać bolesność i ból, ale nie za bardzo. Ważne jest, abyś nie przeforsowywała się poza granice swojego komfortu i w razie potrzeby szukała pomocy.

Jak mogę poprawić wygląd mojego poporodowego brzucha?

Ćwiczenia. Z czasem poporodowy brzuch sam się zmniejszy. Istnieją jednak sposoby, aby poprawić wygląd poporodowego brzucha w domu. Kiedy lekarz stwierdzi, że wszystko jest w porządku, spróbuj dodać ćwiczenia do swojej codziennej rutyny. Zacznij od spacerów i lekkich ćwiczeń z ciężarem własnego ciała. Z czasem możesz dodać bieganie i ćwiczenia mięśni brzucha. Do dobrych ćwiczeń dna miednicy należą ćwiczenia Kegla.

Dobrze się odżywiaj. Tak jak dbałaś o zdrową dietę w ciąży, spróbuj zobowiązać się do zdrowego odżywiania po porodzie. Poczujesz się lepiej i dostarczysz dziecku lepszych składników odżywczych, jeśli będziesz karmić piersią. Ponadto zrównoważona dieta może pomóc Ci zgubić poporodowy brzuch.

Bądź realistką. Pamiętaj, że poród jest jedną z najbardziej niesamowitych rzeczy, jakie kiedykolwiek zrobisz. Wpływa na Twoje ciało w sposób, o którym nigdy nie myślałaś, że jest możliwy. Ale wszystkie te zmiany wymagają odpoczynku i regeneracji. W tygodniach i miesiącach po porodzie pozwól sobie odpocząć i wyzdrowieć tak bardzo, jak to tylko możliwe.

Możesz usłyszeć w wiadomościach historie o mamach, które zaraz po porodzie odzyskują ciało sprzed ciąży. Ale to nie jest standardowe doświadczenie. Powoli i systematycznie, jeśli będziesz przestrzegać zalecanej diety i harmonogramu dla kobiet po porodzie, stracisz wagę, którą zyskałaś w czasie ciąży, bez konieczności stresowania się tym.

Czy jesteś gotowy do adopcji?

0

Czy jesteś gotowy do adopcji? Jest wiele spraw do rozważenia. Mamy kilka powodów do przemyśleń dla przyszłych rodziców.

Myślisz o adopcji dziecka? Jest wiele kwestii do rozważenia.

Warto zacząć od zadania sobie tych siedmiu pytań:

1.

Dlaczego chcesz adoptować dziecko?

To poważna decyzja. Co motywuje Cię do adopcji?

„Jedynym naprawdę dobrym powodem do adopcji jest to, że naprawdę chcesz być rodzicem dziecka” – mówi pediatra Sarah Springer.

2.

Jeśli miałeś problemy z niepłodnością, czy jesteś gotowy, aby przejść dalej?

Przed adopcją warto poświęcić trochę czasu na przeanalizowanie swoich emocji związanych z tym, co przeszliście, starając się o dziecko.

Niepłodność, a także jej leczenie, mogą pozostawić po sobie głębokie uczucia – mówi psycholog David Brodzinsky, PhD. Niektórzy ludzie mogą potrzebować opłakać stratę związaną z niepłodnością, zanim będą gotowi na adopcję. Poradnictwo może pomóc w przygotowaniu się do dalszych kroków.

3.

Czy jesteś gotowy na odpowiedzialność?

Zostanie rodzicem to zobowiązanie na całe życie. Jeśli nie masz jeszcze dzieci, czy jesteś gotowy na trwałą zmianę, jaka wiąże się z rodzicielstwem?

Wiele adoptowanych dzieci dobrze się czuje w swoich nowych rodzinach. Ale niektóre mają dodatkowe wyzwania. Czy jesteś przygotowany na taką ewentualność?

4.

Kogo chciałbyś wprowadzić do swojej rodziny?

„Zawsze sugeruję rodzinom, które dopiero zaczynają rozważać adopcję, aby zastanowiły się nad trzema zmiennymi” – mówi Springer.

  • Wiek dziecka

  • Pochodzenie etniczne dziecka

  • Adopcja amerykańska lub międzynarodowa

  • To są osobiste wybory; nie ma dobrej lub złej odpowiedzi.

    5.

    Jak długo jesteś gotów czekać?

    Wszystkie adopcje wiążą się z papierkową robotą, sprawdzaniem przeszłości i czekaniem, ale niektóre trwają dłużej niż inne.

    Według badań przeprowadzonych przez magazyn Adoptive Families, adopcja niemowlęcia w USA trwa zazwyczaj od 3 do 24 miesięcy; adopcja starszych dzieci z rodzin zastępczych trwa zazwyczaj od 2 do 12 miesięcy. Adopcje międzynarodowe mogą trwać nawet 5 lat, w zależności od kraju.

    6.

    Czy jesteś gotowy finansowo?

    Opłaty związane z adopcją niemowlęcia w USA sięgają zazwyczaj 40 000 USD, a w niektórych przypadkach mogą być wyższe. Upewnij się, że podana Ci wstępna wycena zawiera wszystkie koszty, takie jak badanie domu, sprawdzenie przeszłości, koszty podróży (jeśli dotyczy) oraz koszty ponoszone po znalezieniu dziecka; nie powinno być żadnych dodatkowych lub ukrytych opłat.

    Należy również zapytać, czy będą pobierane jakiekolwiek opłaty bezzwrotne, jeśli z jakiegoś powodu adopcja nie dojdzie do skutku. Opłaty te mogą być różne i mogą obejmować koszty administracyjne, wynagrodzenie pracownika socjalnego, wydatki matki biologicznej lub honorarium adwokata.

    Adopcja nie musi być kosztowna. Opłaty za adopcję dziecka z rodziny zastępczej są znacznie niższe, a niektóre osoby kwalifikują się do otrzymania pomocy finansowej.

    „Jeśli chcesz adoptować dziecko, ale nie masz możliwości finansowych na adopcję prywatną lub międzynarodową, pomyśl o dzieciach z tego kraju, które najbardziej potrzebują opieki zastępczej” – mówi Brodzinsky. „Większość z nich dobrze sobie radzi w stabilnym, kochającym domu”.

    Rodzice adopcyjni mogą otrzymać ulgę podatkową na kwalifikowane wydatki, takie jak koszty sądowe, honoraria adwokackie i koszty podróży. W przyszłości może to ulec zmianie.

    7.

    Czy masz wsparcie?

    Jeśli masz partnera, czy oboje jesteście chętni do adopcji? Jeśli masz już dzieci, czy są one przygotowane na powiększenie rodziny? Czy Twoi przyjaciele i dalsza rodzina zaoferują Ci wsparcie? Jeśli nie, czy poradzisz sobie bez ich wsparcia?

    Jeśli po udzieleniu odpowiedzi na wszystkie te pytania nadal czujesz, że jesteś gotowy do adopcji, najprawdopodobniej nadszedł czas, aby zrobić kolejny krok i skontaktować się z agencją adopcyjną.

    Leczenie dysplazji stawów biodrowych u noworodków

    0

    Uprząż, szyna, aparat ortopedyczny, operacja – istnieje wiele różnych sposobów leczenia dysplazji stawów biodrowych u noworodków. Poniżej przedstawiamy, co lekarz może zasugerować i dlaczego.

    Z czasem problem ten może prowadzić do bólu, krótszej jednej nóżki od drugiej oraz zapalenia stawów. Jeśli jednak wcześnie wykryje się i podejmie leczenie, u wielu dzieci staw biodrowy może funkcjonować prawidłowo i nie wystąpią żadne inne problemy.

    Celem leczenia dysplazji stawu biodrowego jest umieszczenie kulki kości udowej dziecka z powrotem w panewce stawu biodrowego, gdzie jest jej miejsce. Lekarz może to zrobić na kilka różnych sposobów.

    Uprząż Pavlika

    Ta miękka, elastyczna uprząż delikatnie ustawia bioderka dziecka, pozwalając mu jednocześnie na lekki ruch nóżek. Dziecko będzie ją nosiło przez około 12 tygodni, ale można ją zdejmować do zmiany pieluszek i kąpieli.

    Co tydzień lub dwa tygodnie lekarz będzie sprawdzał, czy uprząż jest dobrze dopasowana. Badanie obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie, wykaże, czy i kiedy stan stawu się poprawia.

    Jeżeli uprząż Pavlika pomaga, istnieje duża szansa, że bioderka dziecka pozostaną zdrowe. Mimo to lekarz może chcieć ponownie sprawdzić stan stawu, gdy dziecko będzie starsze.

    Aparat ortopedyczny stały

    Podobnie jak uprząż Pavlika, ta specjalna orteza utrzymuje bioderka dziecka w prawidłowej pozycji, dzięki czemu rozwijają się one tak, jak powinny. Różnica polega na tym, że orteza ta jest bardzo sztywna i nie pozwala na wykonywanie wielu ruchów.

    Lekarz może wybrać tę ortezę, jeśli uprząż Pavlika nie pomaga.

    Szyna Von Rosena

    Szyna ta utrzymuje biodra dziecka zgięte pod kątem ponad 90 stopni, podczas gdy jego nóżki są wyciągnięte na zewnątrz. Pediatra określi, jak długo należy ją nosić, a szynę można zdejmować do kąpieli i pieluchowania. Jeśli noworodek nosi ją w pierwszym tygodniu życia, wskaźnik skuteczności szyny von Rosena wynosi ponad 95%.

    Trakcja

    Nie jest to powszechne w Stanach Zjednoczonych, ale dysplazję stawów biodrowych u noworodków leczy się czasem za pomocą trakcji. Podczas gdy dziecko leży na plecach, system ciężarków i krążków utrzymuje jego nóżki w pozycji uniesionej. W założeniu ma to rozciągnąć więzadła i ułatwić późniejsze operacje bioder, ale nie wszyscy lekarze zgadzają się, że to działa.

    Chirurgia

    Jeśli aparat ortopedyczny lub szyna nie pomagają, lekarz może zalecić operację, gdy dziecko ukończy co najmniej 6 miesięcy lub gdy w chwili postawienia diagnozy ma 6 miesięcy lub więcej.

    Najczęstszą operacją jest zamknięta redukcja. Najpierw dziecko otrzyma lek, który spowoduje, że będzie senne. Następnie chirurg delikatnie wepchnie kulkę stawu udowego dziecka do panewki stawu biodrowego, gdzie jest jej miejsce. Nie ma potrzeby wykonywania żadnych nacięć.

    Po zabiegu zamkniętej redukcji dziecko będzie musiało nosić sztywny gips przez około 3 miesiące, w trakcie gojenia się stawu. Po tym okresie często zakładana jest stała orteza odwodząca. Oba te elementy zapewniają wsparcie podczas odbudowy siły i ruchu w stawie biodrowym.

    Zamknięta redukcja nie sprawdza się w przypadku około 10% do 20% dzieci. W takim przypadku lekarz może zdecydować się na przeprowadzenie otwartej redukcji. Jest to bardziej skomplikowana operacja. Przez niewielkie cięcie lekarz może nastawić mięśnie, zmienić kształt kości lub uwolnić napięte ścięgna, które mogą być przyczyną problemów. Lekarz może również wyregulować staw biodrowy dziecka, tak aby górna część kości udowej pasowała do niego w odpowiedni sposób.

    Dziecko będzie wymagało dalszych wizyt u chirurga ortopedy.