Strona główna Blog Strona 33

Świąteczne słodycze – i węglowodany – nie są lekarstwem dla Twoich zębów

0

Wakacyjne słodycze — i węglowodany — nie są przysmakiem dla Twoich zębów

By Margaret Etudo

Dec. 15, 2021 — It no surprise that many people believe the holidays are meant for us to put aside our dietary senses and indulge in all the yummy foods that wed avoid on a normal day.

Podczas gdy wiele z tych świątecznych smakołyków może powodować poważne problemy dla naszych zębów, inne są pełne składników odżywczych i mogą powodować bardzo mało szkody.

Klasyczne posiłki i pokarmy, takie jak sos żurawinowy, tłuczone ziemniaki lub farsz, podczas gdy pyszne i pocieszające, mogą siać spustoszenie w zębach ze względu na cały cukier w sosie żurawinowym i liczbę węglowodanów w farszu, które mogą przekształcić się w płytkę nazębną.

Ale załadować swój talerz z warzyw, indyka, a nawet zapiekanka z zielonej fasoli zapewni Ci korzyści zdrowotne, których potrzebujesz.

Jak więc możesz chronić swoje zęby w tym sezonie świątecznym i jednocześnie cieszyć się jedzeniem, którego pożądamy przez cały rok?

Unikaj węglowodanów fermentujących

Większość ludzi uważa, że cukier jest zły dla zębów, ale fermentujące węglowodany są o wiele gorsze niż zwykłe słodycze – mówi Whitney Rose DiFoggio.

Dzięki doświadczeniu jako higienistka stomatologiczna z Chicago, DiFoggio rozumie, o co chodzi z tymi fermentowalnymi węglowodanami.

Fermentowalne węglowodany to węglowodany, które są rozkładane przez bakterie w Twojej jamie ustnej. Kiedy tak się dzieje, w jamie ustnej wytwarzane są kwasy, które niestety szybko mogą doprowadzić do próchnicy zębów – mówi.

Przykłady tych węglowodanów to przetworzona żywność, taka jak biały chleb, krakersy graham i płatki śniadaniowe, aby wymienić tylko kilka.

Fermentowalne węglowodany są kwaśne w naturze, i chociaż jest to, co jest odpowiedzialne za próchnicę, theyre nie z natury złe.

San Diego zarejestrowany dietetyk Wendy Bazilian, doktor zdrowia publicznego, mówi, że są one rzeczywiście dobre do pewnego stopnia, ponieważ rozkładają się łatwiej, a także pomóc paliwa bakterii jelitowych.

Ale ich korzyść jest krótkotrwała przez fakt, że łatwo się rozpadają. Ze względu na ich prozapalną naturę, zdrowie jamy ustnej może zostać naruszone.

Ale jak te fermentowalne węglowodany faktycznie szkodzą twoim zębom? DiFoggio używa białego chleba jako przykładu.

Kiedy chleb miesza się ze śliną, zamienia się w pastę, a ta przykleja się do zębów, co zwiększa ubytki w jamie ustnej – mówi.

A czy można wyszczotkować te węglowodany zaraz po jedzeniu? Tak, choć jest pewien haczyk.

DiFoggio mówi, że chcesz odczekać 30 minut po jedzeniu przed szczotkowaniem.

If you dont wait 30 minutes, you might erode your enamel because the food you eat is mostly acidic. A te kwasy mogą zmiękczyć szkliwo twoich zębów, mówi.

Co robić zamiast tego

Nona Djavid, ekspert ds. żywienia i odchudzania z Kalifornii, mówi, że możesz pić dużo wody i dodać do swojej diety produkty bogate w wapń, aby zniwelować kwasowość.

Mówi, że należy przyjmować te węglowodany z głównym daniem (zwłaszcza jedzeniem bogatym w wapń), po jedzeniu wziąć łyżkę jogurtu i przepłukać usta wodą.

DiFoggio pokazał, jak nadal jeść te węglowodany i zachować świetną higienę jamy ustnej.

Chociaż łatwiej powiedzieć niż zrobić, aby ograniczyć przekąski, staraj się unikać częstego przekąszania, mówi. Zamiast tego, możesz spróbować przyjąć wszystkie śmieci na raz z głównym posiłkiem. Rozważ również picie dużej ilości wody w ciągu dnia, aby zmyć resztki jedzenia z zębów.

Woda może wkraść się w szczeliny zębów i dziąseł i pomóc wypłukać cząstki jedzenia, pozostałości po gryzieniu i żuciu. Pomaga to wszystko zmyć – lub podczas szczotkowania i płukania, wypluć wszystko, mówi Bazilian.

Jako dietetyk dodaje, że jedzenie sera na koniec posiłku może pomóc przywrócić pH jamy ustnej szybciej w kierunku neutralności.

Droga do przodu w tym sezonie urlopowym

Każdy zasługuje na to, aby się rozpieszczać. Jednak często czujemy się winni, gdy to robimy. Nawet jeśli jesteś zapisany do programu odchudzania, możesz w tym sezonie wakacyjnym pozwolić sobie na odrobinę przyjemności, mówi Djavid.

Kluczowym elementem jest mentalne przygotowanie się, aby uniknąć poczucia winy. Eksperci twierdzą, że najlepiej będzie, jeśli wybierzesz czas, w którym będziesz mógł się rozkoszować wszystkimi smakołykami podczas wakacji. Djavid zaleca spożywanie cięższych potraw i napojów z przerwami (na przykład, 3-5 p.m.). Tylko nie bądź na rolce przez 12 godzin?

Zamień koktajl na wodę sodową zmieszaną z likierem lub inne napoje, takie jak twarde seltzery i kombuchy. Nie zapomnij przynieść własnych przekąsek! Torba marchewek lub pieczonych chipsów ze słodkich ziemniaków może przejść długą drogę.?

Jako właściciel programu odchudzającego, Djavid toruje drogę do właściwego odżywiania. Jeśli zamierzasz spróbować różnych posiłków, spróbuj mniejszych porcji, abyś nie czuł się ograniczony, a nie przesadzał z jedzeniem jednego przedmiotu. Jeden kęs pysznego ciasteczka isnt going to kill your diet.

Bazilian przypomina nam, że usta są bramą do naszego zdrowia. Pamiętaj, że jest to jedyne miejsce, w którym możesz przeżuwać i uruchamiać proces trawienia, aby odżywiać każdą komórkę i organ w Twoim ciele – dlatego utrzymywanie jej w zdrowiu jest tak ważne.

Niektóre szpitale rezygnują z obowiązku szczepień pracowników

0

Niektóre szpitale rezygnują z obowiązku szczepień pracowników

By Carolyn Crist

15 grudnia 2021 — Niektóre z największych grup szpitalnych w USA zrezygnowały z wymogów szczepionki COVID-19 dla personelu po tym, jak sędzia federalny tymczasowo wstrzymał mandat administracji Bidena dla pracowników służby zdrowia.

AdventHealth, Cleveland Clinic, HCA Healthcare, Intermountain Healthcare i Tenet Healthcare powiedziały, że odwołały wymagania na razie, aby pomóc w niedoborach siły roboczej. Szpitale zmagały się z utrzymaniem wystarczającej liczby pielęgniarek, techników i dozorców, aby poradzić sobie z ostatnią falą hospitalizacji podczas pandemii.

Wypalenie, koszty pracy i mandaty szczepionek odegrały rolę, The Wall Street Journal donosi. Tysiące pracowników odeszło z branży lub straciło pracę w ostatnich miesiącach, zamiast się zaszczepić.

Wade Symons, prawnik specjalizujący się w świadczeniach pracowniczych i szef amerykańskiej praktyki regulacyjnej w firmie konsultingowej Mercer, powiedział gazecie.

Jeśli masz pewne zakłady opieki zdrowotnej, które nie wymagają tego, te mogą być magnesem dla tych ludzi, którzy nie chcą szczepionki, powiedział. Theyll prawdopodobnie mają łatwiejszy czas przyciągania pracy.

Mandat administracji Biden wymagał wszystkich pracowników służby zdrowia w zakładach, które biorą udział w Medicare i Medicaid, aby uzyskać pełne szczepienia do 4 stycznia. W listopadzie sędzia federalny w Luizjanie orzekł, że Centers for Medicare and Medicaid Services didnt mają prawo do mandatu szczepionek dla pracowników służby zdrowia, według The New York Times.

Urzędnicy federalni odwołują się od decyzji, a sprawa prawdopodobnie trafi do Sądu Najwyższego, donosi gazeta. W poniedziałek sąd zezwolił Nowemu Jorkowi na kontynuowanie wymogu szczepionek dla pracowników służby zdrowia, a sędziowie odrzucili inne wyzwania dotyczące innych wymogów dotyczących szczepionek.

W sumie, pięć grup szpitalnych ma ponad 300 szpitali i 500.000 pracowników, według The Washington Post. Nie wiadomo jednak, ile szpitali zawiesi obowiązek szczepień, ponieważ niektóre stany – takie jak Kalifornia i Nowy Jork – mają własne wymagania dotyczące szczepionek dla pracowników służby zdrowia.

HCA Healthcare, który jest jednym z największych dostawców usług medycznych w kraju, powiedział, że większość z jego 275.000 pracowników jest w pełni zaszczepiona. Intermountain Healthcare powiedział, że 98% jego pracowników jest zaszczepionych, a Cleveland Clinic powiedział, że 85% jego pracowników jest w pełni zaszczepionych.

Nadal mocno zachęcamy naszych kolegów do szczepienia jako krytycznego kroku w celu ochrony osób przed wirusem, Harlow Sumerford, rzecznik HCA, powiedział Journal.

Inne systemy szpitalne utrzymały swoje mandaty szczepionkowe, donosi gazeta. Kaiser Permanente, który prowadzi 39 szpitali, setki gabinetów medycznych i zatrudnia 210 tys. pracowników, dał pracownikom czas do 1 grudnia na zaszczepienie się. Do tej pory zaszczepiło się 98 proc. personelu. System szpitalny zwolnił w środę 352 pracowników, a 1500 kolejnych może zostać zwolnionych na początku stycznia, o ile nie zostaną w pełni zaszczepieni lub nie otrzymają zwolnienia.

Northwell Health, który jest największym dostawcą usług zdrowotnych w Nowym Jorku z 77 000 pracowników, również powiedział gazecie, że jego mandat pozostanie w mocy. W październiku system zwolnił 1400 pracowników, którzy byli nieszczepieni.

Szpitale, które porzucają wymagania dotyczące szczepionek, często dodają inne protokoły bezpieczeństwa, takie jak regularne badania pracowników, donosi Post. Cleveland Clinic powiedział, że dodaje więcej środków, takich jak testowanie tych, którzy zapewniają bezpośrednią opiekę nad pacjentami.

Widzieliśmy pewne niepotwierdzone doniesienia o szpitalach, które wstrzymały lub cofnęły swoje mandaty szczepionkowe w świetle procesu prawnego, który jest obecnie rozgrywany, American Hospital Association powiedział gazecie. Jednak nie sądzimy, aby większość szpitali zmieniała swoje mandaty, powiedziało stowarzyszenie. Ale niektóre mogą zdecydować się na wprowadzenie cotygodniowych testów lub innych strategii łagodzących dla nieszczepionych pracowników.

Margaryna może być teraz zdrowsza od masła

0

Margaryna może być teraz zdrowsza od masła

Napisane przez redaktorów doktora

Steven Reinberg

Reporter HealthDay

WEDNESDAY, Dec. 15, 2021 (HealthDay News) — Margaryna dostała złą sławę przez lata, ale amerykański zakaz dotyczący częściowo uwodornionych olejów mógł uczynić ją zdrowszym wyborem niż masło, sugeruje nowe badanie.

Zanim amerykańska Food and Drug Administration zakazała takich olejów w 2018 roku, margaryna zawierała te oleje, które są ciężkie w tłuszczach trans i podnoszą poziom złego („LDL”) cholesterolu, jednocześnie obniżając dobry („HDL”) poziom cholesterolu. Jedzenie tłuszczów trans zwiększa również ryzyko chorób serca, udaru i cukrzycy typu 2.

„Margaryny są lepszą opcją niż masło dla zdrowia serca, przy czym margaryny w tubie i wyciskane są najlepszymi opcjami”, powiedziała główna badaczka Cecily Weber, stażystka dietetyki na University of Minnesota School of Public Health, w Minneapolis.

Zespół badawczy „stwierdził również, że margaryna i produkty mieszane masła zawierają mniej tłuszczów nasyconych i więcej tłuszczów nienasyconych niż zwykłe masło”, dodała.

„To jest historia sukcesu zdrowia publicznego. Teraz łatwiej jest [amerykańskim] konsumentom dokonywać zdrowych dla serca wyborów, ponieważ nie muszą się już martwić o sprawdzanie etykiet produktów w poszukiwaniu częściowo uwodornionych olejów dla tłuszczów trans, mogą po prostu wiedzieć, że produkty ich nie zawierają” – powiedziała Weber.

W ramach badania, które nie było finansowane przez producentów margaryny, Weber i jej koledzy zbadali zawartość kwasów tłuszczowych w 83 margarynach i mieszankach margaryn i masła sprzedawanych w Stanach Zjednoczonych, porównując je z masłem.

Badacze stwierdzili, że po wprowadzeniu zakazu produkty typu margaryna i miks masła miały znacznie mniej tłuszczów nasyconych i cholesterolu, w porównaniu z masłem. Produkty te nie miały również wytworzonych przez człowieka tłuszczów trans.

Miększe margaryny w tubie i wyciskane tuby zawierały mniej tłuszczów nasyconych niż margaryny w sztyfcie, co czyni je zdrowszym wyborem wśród margaryn, zauważył Weber.

„Margaryny typu stick zawierają więcej tłuszczów nasyconych niż margaryny typu tub lub squeeze, co pozwala im być bardziej jędrnymi w temperaturze pokojowej”, powiedziała. „Jednakże, dla zdrowia serca, obecne zalecenia dietetyczne polegają na ograniczeniu spożycia tłuszczów nasyconych”.

Weber dodał, że chociaż margaryny sprzedawane w Stanach Zjednoczonych są zdrowsze niż kiedyś, nadal powinny być spożywane z umiarem.

„Podczas gdy margaryny są lepszą opcją niż masło dla zdrowia serca, nadal powinny być spożywane oszczędnie, ponieważ nadal zawierają pewne tłuszcze nasycone i mają wysoką gęstość energetyczną; to znaczy, że zawierają dużą ilość kalorii na wielkość porcji” – wyjaśniła.

Raport został niedawno opublikowany online w czasopiśmie Public Health Nutrition.

Samantha Heller, starszy dietetyk kliniczny w NYU Langone Health w Nowym Jorku, ostrzegła, że zamiast margaryny lub masła, naprawdę zdrowszą opcją jest użycie olejów roślinnych.

„Niezależnie od tego, czy smarowidło pochodzi od krów czy od chemików, to zawartość tłuszczów nasyconych robi różnicę” – powiedziała. „To właśnie tłuszcz nasycony, te tłuszcze, które są stałe w temperaturze pokojowej, takie jak masło, smalec, boczek i tłuszcz z kurczaka, a ze świata roślin, olej palmowy i kokosowy, które chcemy ograniczyć”.

Tłuszcze te zwiększają ryzyko zapalenia oraz chorób sercowo-naczyniowych i innych chorób przewlekłych, powiedział Heller.

„Spróbuj użyć więcej olejów, które są płynne w temperaturze pokojowej, takich jak oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia, olej rzepakowy, awokado, orzechy włoskie, sezam lub słonecznik w smarowidłach, sosach i gotowaniu”, zasugerowała.

„Oleje mogą być aromatyzowane octami, przyprawami, ziołami i dodatkami, takimi jak suszone pomidory” – powiedziała Heller. „Użyj masła orzechowego i nasion zamiast masła na tostach, a także oliwy z oliwek na ziemniakach i warzywach. W przypadku przepisów, które wymagają tłuszczów stałych, na przykład w pieczeniu, wtedy smarowanie roślinne lub masło jest w porządku, aby użyć.”

Więcej informacji

Aby uzyskać więcej na temat tłuszczu nasyconego, udaj się do American Heart Association.

Kolejne stany zapewnią bezpłatne zestawy do domowego testu COVID

0

Więcej stanów udostępni darmowe zestawy do testów COVID w domu

By Carolyn Crist

Dec. 15, 2021 — Więcej stanów ogłasza plany wysłania darmowych at-home COVID-19 zestawów testowych do mieszkańców, którzy o nie poproszą, według Pews Stateline.

Massachusetts i New Jersey ogłosiły w tym tygodniu, że darmowe testy będą wysyłane wkrótce. New Hampshire i Waszyngton zaczęły oferować szybkie testy dla mieszkańców w zeszłym miesiącu.

Z przypadków rosnących i wakacyjnych spotkań i podróży, chcesz chronić się, zwłaszcza jeśli nie czujesz się dobrze lub uważasz, że możesz być narażony, nawet jeśli nie masz żadnych objawów, Judith Persichilli, komisarz zdrowia w New Jersey, powiedział podczas konferencji COVID-19.

New Jersey widział gwałtowny wzrost liczby przypadków od początku listopada, a hospitalizacje zaczynają rosnąć, szczególnie wśród starszych mieszkańców, Stateline poinformował. Nowe hospitalizacje skoczyły o 81% w ciągu ostatnich 2 tygodni.

Program testowania w domu uzupełnia stanowe miejsca testowania COVID-19, Persichilli powiedział, i ma służyć tym, którzy mogą mieć problemy z dotarciem do placówki testującej.

Mieszkańcy New Jersey mogą zamówić darmowe zestawy testowe poprzez Vault Medical Services, który świadczy usługi diagnostyczne. Zestaw jest wysyłany w nocy przez UPS, a odbiorcy mogą połączyć się z przedstawicielem Vault wirtualnie podczas wykonywania testu. Zestaw zawiera przedpłacone opakowanie UPS do zwrotu próbki, a wyniki testu powinny być dostępne w ciągu 2 dni od otrzymania próbki przez Vault.

W poniedziałek Massachusetts ogłosiło, że 2 miliony darmowych zestawów do szybkiego testu trafi do 102 miast i miasteczek w całym stanie, które mają najwyższy odsetek rodzin żyjących w ubóstwie. Na poziomie lokalnym urzędnicy będą je rozdawać bezpośrednio mieszkańcom.

Wraz ze zbliżającymi się świętami zachęcamy mieszkańców do korzystania z szybkich testów jako wygodnego sposobu na zapewnienie bezpieczeństwa członkom rodziny i przyjaciołom podczas spotkań, powiedział Gov. Charlie Baker w oświadczeniu.

Kolorado zamówiło również 2 miliony dodatkowych zestawów testowych COVID-19 w domu, według KDVR w Denver. Ponad 41.000 osób poprosiło o testy do tej pory w grudniu, Departament Zdrowia Publicznego i Środowiska Kolorado powiedział stacji informacyjnej. Każde zamówienie obejmuje cztery testy, a każde gospodarstwo domowe może zamówić dwa razy w tygodniu.

Jest to darmowe rozwiązanie dla rodziców, którzy chcą przetestować swoje dzieci w domu i pracowników pierwszej linii, którzy chcą wykonać własne cotygodniowe testy, powiedział departament.

Uniwersytet Cornell zgłosił 930 przypadków COVID, w tym wariant Omicron

0

Uniwersytet Cornell zgłasza 930 przypadków COVID, w tym wariant Omicron

By Carolyn Crist

Dec. 15, 2021 — Cornell University zgłosił 930 nowych przypadków koronawirusa wśród studentów i pracowników Dec. 7-13, z bardzo wysokim odsetkiem zidentyfikowanych jako przypadki wariantu Omicron u osób w pełni zaszczepionych.

The universitys COVID-19 dashboard został zaktualizowany we wtorek po południu, pokazując, że 227 pozytywów zostało zidentyfikowanych w sobotę, a następnie 214 w niedzielę i 276 w poniedziałek.

Praktycznie każdy przypadek wariantu Omicron do tej pory został znaleziony u w pełni zaszczepionych studentów, z których część otrzymała również zastrzyk przypominający, Joel Malina, wiceprezes ds. stosunków uniwersyteckich, powiedział CNN.

Universitys główny kampus w Ithaca, NY, przeniósł się do Alert Level Red we wtorek, wskazując wysoki poziom transmisji. Egzaminy końcowe zostały przeniesione online, 18 grudnia ceremonia uznania dla absolwentów została odwołana, a spotkania towarzyskie zostały odwołane.

Odwołano również imprezy sportowe, a większość odwiedzających ma zakaz wstępu na teren kampusu, choć niektóre biura i laboratoria pozostaną otwarte.

Chociaż chcę zapewnić, że do tej pory nie widzieliśmy ciężkiej choroby u żadnego z naszych zarażonych studentów, mamy rolę do odegrania w ograniczaniu rozprzestrzeniania się choroby w szerszej społeczności, Martha Pollack, PhD, Universitys prezydent, powiedział w oświadczeniu o nowych środkach.

Jest to oczywiście niezwykle przygnębiające, że musimy podjąć te kroki, powiedziała. Jednak od początku pandemii naszym zobowiązaniem było podążanie za nauką i robienie wszystkiego, co w naszej mocy, aby chronić zdrowie naszych wykładowców, pracowników i studentów.

Cornell ma politykę obowiązkowych szczepień dla studentów, z wyjątkami dla kwestii religijnych lub medycznych, donosi CNN. Wszyscy nieszczepieni studenci i wielu zaszczepionych studentów są zobowiązani do wykonania testów nadzoru, a wszyscy są zobowiązani do noszenia masek w pomieszczeniach.

Pracownicy są zobowiązani do zaszczepienia się do 18 stycznia. Do tej pory 97% populacji na kampusie jest w pełni zaszczepiona, zgodnie z universitys najnowsze dane szczepień. Uniwersytet nie wymaga od ludzi szczepienia przypominającego, ale urzędnicy zachęcają ludzi do otrzymania dodatkowej dawki w miarę pojawiania się przełomowych przypadków, donosi CNN.

Pollack zauważył, że testowanie znalazło charakterystyczny identyfikator wariantu Omicron w znacznej liczbie próbek wirusa, ale dowody są wciąż wstępne. Teraz próbki będą miały sekwencjonowanie genomowe.

Chociaż musimy czekać na potwierdzające informacje o sekwencjonowaniu, aby mieć pewność, że źródłem jest Omicron, postępujemy tak, jakby tak było, powiedziała.

Inne uczelnie podjęły środki w celu powstrzymania rozprzestrzeniania się koronawirusa na terenie kampusu, według The New York Times. W zeszłym tygodniu Middlebury College w Vermont przeniósł się do zdalnego nauczania przez resztę semestru. DePaul University w Chicago i Southern New Hampshire University również powiedziały, że przejdą na zdalne nauczanie, gdy zajęcia zostaną wznowione w styczniu.

Fauci: Szczepionki wzmacniające działają przeciwko Omicronowi

0

Fauci: Boostery działają przeciwko Omicronowi

By Lindsay Kalter

Dec. 15, 2021 — Dostępne szczepienia przypominające przeciwko COVID-19 są wystarczające, aby zmniejszyć poważną chorobę spowodowaną przez wysoce zakaźny wariant Omicron, główny ekspert chorób zakaźnych Anthony Fauci, MD, powiedział w środę.

„Nasze schematy szczepień przypominających działają przeciwko Omicronowi”, powiedział na briefingu informacyjnym w Białym Domu. „W tym momencie nie ma potrzeby stosowania szczepionki przypominającej specyficznej dla danego wariantu”.

W ciągu kilku tygodni od pierwszego wykrycia Omicronu, naukowcy starali się zebrać dane na temat liczby zakażeń, jak poważną chorobę wywołuje i jak dobrze działają na nią dostępne szczepionki.

Fauci przedstawił badania pokazujące, że szczepienia przypominające znacznie zmniejszają liczbę poważnych zachorowań i hospitalizacji spowodowanych przez Omicron.

W jednym z badań trzecia dawka szczepionki Pfizersa zwiększyła 25-krotnie poziom przeciwciał przeciwko temu wariantowi. Naukowcy z Rockefeller University w Nowym Jorku stwierdzili, że osoby, które otrzymały szczepionki przypominające, miały 38-krotnie wyższy poziom aktywności neutralizującej COVID-19.

Badanie przeprowadzone przez U.K. Health Security Agency wykazało, że booster jest w 75% skuteczny w przypadku choroby objawowej.

„Wariant Omicron niewątpliwie osłabia działanie przeciwciał wywołanych przez dwie dawki szczepionki mRNA i zmniejsza ogólną ochronę, powiedział Fauci. Jednak znaczna ochrona nadal utrzymuje się przed ciężką chorobą.

Wariant ten został obecnie potwierdzony w 36 stanach i ponad 75 krajach.

Dyrektor CDC Rochelle Walensky, MD, powiedział w oparciu o krajowe analizy sekwencjonowania genomowego, Omicron stanowi teraz około 3% przypadków COVID-19 w Stanach Zjednoczonych. Ale w niektórych obszarach, w tym w Nowym Jorku i New Jersey, liczba ta wynosi około 13%.

Omicron jest bardziej zakaźny niż już wysoce zakaźny wariant Delta, powiedział Walensky, z czasem podwojenia – czasem potrzebnym do podwojenia liczby przypadków – wynoszącym około 2 dni.

Patrząc na wczesne dane dotyczące zdolności przenoszenia Omicronu z innych krajów, spodziewamy się, że odsetek przypadków Omicronu tutaj w USA będzie nadal rósł w nadchodzących tygodniach, powiedziała.

W tym tygodniu Stany Zjednoczone przeszły 50 milionów przypadków i 800 000 zgonów z COVID-19.

Przygotuj się, bądź cierpliwy, bądź obecny: Porady na kolejne święta COVID

0

Przygotuj się, bądź cierpliwy, bądź obecny: Porady na kolejne święta COVID

Damian McNamara, mgr

15 grudnia 2021 r. — Znów nadszedł sezon na wakacyjne podróże i spotkania z przyjaciółmi i rodziną w obliczu wyzwań związanych z globalną pandemią. Tak, osobiste i publiczne środki ochrony pozostają niezbędne, ale to nie znaczy, że musisz być sknerą w podróżowaniu i spędzaniu czasu z bliskimi.

Możesz nadal cieszyć się spotkaniami i innymi tradycjami świątecznymi, jeśli przygotujesz się, zachowasz cierpliwość i będziesz pamiętać o uwzględnieniu poziomu komfortu innych osób, powiedzieli eksperci od chorób zakaźnych na środowym briefingu dla mediów sponsorowanym przez Infectious Diseases Society of America.

„Oto moja praktyczna rada na ten sezon wakacyjny spróbuj dopasować praktyki zmniejszania ryzyka, które możesz utrzymać z działaniami, które czujesz, że będą cię utrzymywać”, powiedział Joshua Barocas, MD, profesor nadzwyczajny medycyny na University of Colorado School of Medicine w Aurora.

Rozważ warstwowe zabezpieczenia, takie jak maski, testy, przenoszenie działań na zewnątrz i więcej — dostosowując to, co robisz w oparciu o to, jak ryzykowna jest każda sytuacja.

„Ostatecznie, im wyższe ryzyko sytuacji, tym więcej ochrony osobistej trzeba utrzymać się w zdrowiu — i niższe ryzyko sytuacji, tym mniej łagodzenia trzeba,” powiedział Barocas, który jest również członkiem Infectious Diseases Society.

Wielowarstwowe podejście jest szczególnie ważne, ponieważ niepewność dotycząca wariantu Omicron krąży po Stanach Zjednoczonych.

Fakty na temat Omicron są nadal ograniczone, powiedział.

„Ale to, co wiemy, to że ten wariant wydaje się przenosić szybciej.

Jego powaga jest prawdę mówiąc jeszcze nieznany. Ale jesteśmy tutaj”, powiedział Barocas.

„Wszyscy jakby czekamy, aby zobaczyć, jak to wszystko się rozwija”, powiedział Romney M. Humphries, PhD, podczas briefingu. „Wielu z nas jest trochę zaniepokojonych, oczywiście, po prostu, aby zobaczyć dokładnie, co dane pokazują o tym, jak poważny jest Omicron i jak dobrze może uniknąć szczepionek.

To także sezon przeziębień i grypy.

Święta to tradycyjnie czas, kiedy inne wirusy oddechowe również pojawiają się w drzwiach jak niemile widziany obcy. Dla wielu, którzy rozwijają objawy pod koniec 2021 roku, naturalne pierwsze pytanie brzmi: Co mam?

„W tym sezonie mamy wiele innych krążących wirusów, takich jak grypa. Ale także widzimy strasznie dużo rinowirusów, które powodują zwykłe przeziębienie”, powiedział Humphries, dyrektor medyczny Laboratorium Mikrobiologii Klinicznej w Vanderbilt University Medical Center w Nashville.

Podwójne testy są ważną strategią, powiedziała. „Jeśli rzeczywiście masz jakiekolwiek objawy infekcji dróg oddechowych, podejście w tych dniach powinno być naprawdę przetestowane dla obu tych wirusów — COVID-19 i grypy”.

„Mam dziecko w domu, a więc rzeczywiście miałem przeziębienie w zeszłym tygodniu”, powiedział Humphries, który jest również członkiem Towarzystwa Chorób Zakaźnych. Powiedziała, że testowanie „z pewnością jest tego warte, nie tylko dla siebie i własnego zdrowia, ale także dla wszystkich wokół”.

Zapakuj trochę cierpliwości i empatii

Wakacyjna podróż może być stresująca nawet w roku bez pandemii. Dodaj COVID-19 do równania, i dobrze, bądź cierpliwy i uznaj, że wszyscy pochodzą z prawie 2 lat dodatkowych wyzwań, radzą eksperci.

„Wszyscy jesteśmy sfrustrowani. Wszyscy jesteśmy zmęczeni, wszyscy jesteśmy po prostu skończeni” – powiedział Barocas.

Ważne jest, aby pamiętać, że osoba pracująca przy kasie biletowej na lotnisku, pracownik sklepu spożywczego, osoba pracująca w kinie — „to nie oni tworzą zasady, oni po prostu wykonują swoją pracę egzekwując je”.

„W duchu próby zjednoczenia, proszę ludzi, aby spróbowali powstrzymać się od wyładowania tej ogromnej frustracji na nich”.

Międzynarodowe podróże mogą wzrosnąć w tym sezonie świątecznym po tym, jak administracja Bidena zniosła zakazy podróżowania do 33 krajów 8 listopada.

„Wiem, że wielu z nas rozważa podróżowanie, aby zobaczyć rodzinę, której nie widzieliśmy, w tym momencie, przez kilka lat”, powiedział Humphries. „Moja rodzina jest poza Stanami Zjednoczonymi i nie widziałem ich od ponad 2 lat”.

Przebywanie osobno było wyzwaniem, powiedziała. „To jest naprawdę trudne, szczególnie dla tych z nas, którzy mają starzejących się rodziców lub mają bardzo młode siostrzenice i siostrzeńców — gdzie kilka lat może zrobić ogromną różnicę”.

Przygotowanie do testu

Jest to bardziej istotne niż kiedykolwiek, aby przygotować się z wyprzedzeniem do podróży, powiedział Humphries. Dzięki zaktualizowanym wymaganiom, które mogą obejmować na przykład negatywny wynik testu COVID-19 w ciągu 24 godzin od podróży samolotem, upewnij się, że możesz wykonać test.

„Patrząc w kierunku sezonu wakacyjnego, niestety, spodziewamy się, że być może zobaczymy kilka małych przypływów COVID-19”, powiedział Humphries.

Może to wpłynąć na lokalne możliwości testowania, ile testów jest dostępnych i czas zwrotu wyników.

„Jeśli potrzebujesz testu na podróż, upewnij się, że przygotowujesz się do tego z dużym wyprzedzeniem, powiedział Humphries.

Uznaj również, że negatywny test wirusowy jest wymagany do ponownego wjazdu do Stanów Zjednoczonych.

„Więc nie test przeciwciał, ale test na samego wirusa, w ciągu 24 godzin od wyjazdu na przyjazd do Stanów Zjednoczonych drogą lotniczą”, powiedziała.

Test domowy liczy się tylko wtedy, gdy zostanie wykonany w obecności dostawcy usług zdrowotnych podczas wizyty telezdrowotnej, dodała.

I dla spokoju ducha, ludzie mogą rozważyć podjęcie kolejnego testu po powrocie do domu z podróży.

„Ale absolutnie, jeśli masz objawy, powinieneś rozważyć przetestowanie na COVID”, powiedział Humphries. „Nawet jeśli jesteś zaszczepiony, ponieważ nadal widzimy znaczny obieg”.

I niezależnie od tego, czy youre podróżuje, aby zobaczyć przyjaciół lub rodzinę, czy gospodarzem spotkania wakacyjnego, przeczytaj pokój. Ważne jest, aby być świadomym i szanować poziom komfortu każdego z potencjalnych ekspozycji COVID-19.

„Wszyscy jesteśmy na różnych poziomach”, powiedział Humphries.

Niektórzy ludzie, na przykład, czują się komfortowo, wychodząc na kolację, jeśli są zaszczepieni, ale inni nie.

Postanowienia noworoczne

Podczas gdy tradycyjne postanowienia, takie jak utrata wagi lub więcej ćwiczeń, są zawsze godne pochwały, niezwykły rok może wymagać niezwykłych postanowień. Doktor zapytał specjalistów od chorób zakaźnych o ich własne postanowienia noworoczne w tym momencie pandemii COVID-19.

„Aby skupić się na naszym zdrowiu psychicznym więcej przez następny rok,” Humphries powiedział. „Myślę, że wszyscy możemy jakby przyznać, że to było trudne kilka lat”.

Ma nadzieję, że weźmie czas na samoopiekę i doceni znaczenie zdrowia psychicznego „nie tylko dla siebie, ale dla mojego dziecka, które nie było w stanie iść do szkoły i nadal jest jakby w tym dziwnym miejscu.”

Spędzanie więcej czasu razem jest kolejnym celem dla 2022, powiedziała, co obejmuje „upewniając się, że bierzemy czas jako rodzina, aby cieszyć się wzajemnie swoim towarzystwem.”

Barocas zgodził się co do znaczenia spędzania czasu z rodziną w 2022 roku i dodał jeszcze dwa postanowienia.

„Jedno to zrozumienie sytuacji innych ludzi trochę bardziej. Bardzo się pogubiliśmy, jak sądzę, w tym całym bałaganie, powiedział.

Każdy ma wiele zmagań i stresu w tej chwili, powiedział.

„Pamiętając o tym, że osoba obok ciebie cierpi w ten sam sposób, że możesz być, może być dobrym wtórnym postanowieniem noworocznym, Barocas powiedział.

Jego inna noworoczna rezolucja to zarzut.

„Jeśli jesteś nieszczepiony, postanowiłbym przeprowadzić rozmowy, otwarte rozmowy, o szczepionce, o szczepieniach i ich znaczeniu”, powiedział Barocas. „Tak, że być może można przejść do szczepienia”.

Unsung Heroes of the Pandemic: Psy – lekarz

0

Unsung Heroes of the Pandemic: Dogs

Napisane przez lekarzy współpracowników

Cara Murez

Reporter HealthDay

THURSDAY, Dec. 16, 2021 (HealthDay News) — Radzenie sobie z izolacją, strachem i smutkiem pandemii mogło być nieco łatwiejsze, jeśli miałeś u swego boku ufnego i kochającego psa.

Ale nie musisz tego mówić Francois Martinowi, badaczowi, który bada więzi między zwierzętami i ludźmi. Jego dwa Great Danes pomogły mu przetrwać ostatnie dwa lata, a on sam właśnie zakończył badania, które pokazują, że życie z psem dało ludziom silniejsze poczucie wsparcia społecznego i złagodziło niektóre z negatywnych skutków psychologicznych pandemii.

„Kiedy pytasz ludzi: 'Dlaczego twój pies jest dla ciebie ważny? Co wnosi do ciebie twój pies? Ludzie powiedzą, że to towarzystwo. To poczucie przynależności do grupy, która obejmuje twojego psa rodzinnego. Dzięki temu ludzie mają zajęcie” – powiedział Martin, który jest liderem sekcji Behavior and Welfare Group w Nestle Purina w St. Joseph, Mo. „Jeśli masz psa, musisz chodzić z psem, musisz ćwiczyć psa. To daje ci poczucie celu”.

To „zwykła zabawa”, dodał Martin. „Nie znam nikogo, kto jest tak szczęśliwy jak moje psy, że widzą mnie każdego dnia”.

Jego zespół widział pandemię jako wyjątkowy czas, aby lepiej zrozumieć, jak psy zapewniają wsparcie społeczne swoim właścicielom.

Aby to zrobić, przeprowadzili ankietę wśród ponad 1500 uczestników, którzy mieli psy lub chcieli mieć psy, które nie były wyznaczonymi zwierzętami wsparcia. Badanie, które przeprowadzono w listopadzie 2020 roku i wiosną 2021 roku, nie obejmowało właścicieli innych rodzajów zwierząt domowych, ponieważ istnieją pewne dowody na to, że różne gatunki mogą zapewniać różne rodzaje wsparcia, zauważył Martin.

Badacze stwierdzili, że wyniki depresji były znacznie niższe u właścicieli psów w porównaniu z potencjalnymi właścicielami psów. Właściciele mieli również znacznie bardziej pozytywne nastawienie i zaangażowanie w stosunku do zwierząt domowych.

Obie grupy nie miały żadnej różnicy w punktacji lęku ani w punktacji szczęścia.

„Jeśli chodzi o próbę zmierzenia wpływu posiadania psa na depresję, na przykład, i lęk, widzieliśmy, że ludzie, którzy mieli niskie wsparcie społeczne i że byli dotknięci dużo przez COVID, można było zobaczyć, że znaczenie ich psa było silniejsze”, powiedział Martin.

„Jeśli już radzisz sobie dobrze i nie jesteś dotknięty zbytnio przez sytuację COVID, posiadanie psa prawdopodobnie nie pomoże ci być mniej przygnębionym, ponieważ nie jesteś już bardzo przygnębiony, ale widzieliśmy, że ludzie, którzy byli na drugim końcu … można zmierzyć efekt bardziej precyzyjnie”, zauważył.

W jego konkretnej sytuacji, Martin miał już system wsparcia, więc choć z pewnością cieszył się z posiadania swoich psów wokół, to nie zmieniło jego nastroju. Jednak dla kogoś, kto mógł być bardziej osobiście dotknięty przez pandemię, mogło to mieć znaczenie.

Badanie zostało opublikowane 15 grudnia w czasopiśmie PLOS One.

Zwierzęta domowe mogą zapewnić uczucie, towarzystwo i rozrywkę, powiedziała Teri Wright, terapeuta zdrowia psychicznego w prywatnej praktyce w Santa Ana, Kalifornia. Jednak może to nie być właściwy wybór dla wszystkich.

„Ludzie zadają mi pytanie: 'Czy uważasz, że zwierzęta, zwierzęta domowe, psy są dobre na depresję, samotność i przyczyny psychiatryczne?’ A ja mówię, że to zależy, ponieważ mogą one również stworzyć całą masę stresu. A więc to zależy od osoby” – powiedział Wright.

Wright ma w domu psa, ale w swoim biurze ma królika o imieniu Dusty, który pomaga w jej praktyce terapeutycznej. On służy jako łamacz lodów i pomaga ludziom się zrelaksować, powiedziała.

Stanley Coren dużo pisał o psach i spędził czas podczas pandemii ze swoimi dwoma, kaczym retrieverem z Nowej Szkocji o imieniu Ranger i spanielem Cavalier King Charles o imieniu Ripley.

Coren, profesor emeritus w Departamencie Psychologii na University of British Columbia w Vancouver, nie był związany z tym badaniem.

Powiedział, że różnice między lękiem a depresją mogą być powodem, dla którego psy miały wpływ na jedno, ale nie drugie dla uczestników tego badania. Może być możliwe, powiedział Coren, że osoba pogłaskała swojego psa miała chwilowe zmniejszenie stresu lub lęku, a nie długoterminowe zmniejszenie.

„Podczas COVID jest po prostu tak wiele niepokojów. Pies złagodzi lęki społeczne, ale nie lęki medyczne lub lęki finansowe” – zasugerował Coren.

Psy mogą pomóc zmniejszyć depresję, ponieważ zapewniają osobie bezwarunkowy pozytywny szacunek, powiedział Coren. Może to być szczególnie pomocne w czasach takich jak pandemia, zwłaszcza dla kogoś bez innych wsparć społecznych.

„Jeśli mieszkasz sam lub masz minimalne wsparcie społeczne, myślę, że pies jest dobrym uzupełnieniem twojego zdrowia psychicznego”, powiedział Coren.

Potrzeba więcej pracy, aby lepiej zrozumieć związek między posiadaniem zwierząt domowych, wsparciem społecznym i tym, jak wpływa na samopoczucie właściciela, według badaczy.

„Myślę, że jeśli jesteś miłośnikiem psów i jesteś w sytuacji, w której mógłbyś nabyć psa i zająć się nim, myślę, że to pokazuje, że powinieneś, że psy faktycznie przyczyniają się do ogólnego dobrostanu ludzi” – powiedział Martin.

Więcej informacji

American Psychological Association ma więcej na temat więzi między ludźmi a zwierzętami.

Lekarz wykonuje wazektomię zamiast obrzezania

0

Lekarz wykonuje wazektomię zamiast obrzezania

By Wayne J. Guglielmo, MA

Dec. 16, 2021 — Sąd Apelacyjny w Iowa zarządził nowy proces w sprawie dotyczącej mężczyzny, który miał zostać obrzezany, ale zamiast tego poddano go wazektomii.

W 2015 roku, imigrant z Myanmaru o imieniu Zaw Zaw został skierowany przez swojego lekarza pierwszego kontaktu do Iowa Clinic, w West Des Moines, na zabieg obrzezania, zgodnie z historią przedstawioną w Des Moines Register, wśród innych stron informacyjnych.

Ponieważ Zaw nie mówił po angielsku, firma tłumaczeniowa zapewniła mu tłumacza na czas zabiegu, jak również na kolejne wizyty. Zabieg miał wykonać urolog Kevin Birusingh, MD, który w tym czasie był zatrudniony w klinice. Przed zabiegiem doszło jednak do pewnego rodzaju nieporozumienia, w wyniku którego urolog wykonał wazektomię zamiast obrzezania.

Dopiero podczas kolejnej wizyty błąd został odkryty, a Zaw zrozumiał, że jest teraz medycznie bezpłodny i nie może mieć więcej dzieci.

Zaw pozwał zarówno Birusingh, jak i klinikę, która z kolei pozwała firmę tłumaczącą. , Zaw twierdził, że Birusingh nie uzyskał odpowiedniej świadomej zgody przed wykonaniem wazektomii, a dwa, że zaangażował się w „niedbałą” komunikację z kilkoma kluczowymi osobami, w tym innymi członkami personelu kliniki i lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej Zaw.

W 2019 roku ława przysięgłych orzekła na korzyść Zawa i przyznała 1,4 mln dolarów odszkodowania. Ta sama ława przysięgłych nie znalazła jednak żadnej odpowiedzialności po stronie firmy tłumaczącej.

Klinika odwołała się do Sądu Apelacyjnego w Iowa. Pod koniec ubiegłego miesiąca sąd apelacyjny odesłał sprawę do sądu niższej instancji w celu przeprowadzenia nowego procesu.

W swoim orzeczeniu, napisanym przez sędzię Sharon Soorholtz Greer, sąd apelacyjny stwierdził, że nie może znaleźć dowodów na to, że nie komunikując się osobiście ze swoimi współpracownikami lub lekarzem pierwszego kontaktu Zaw, Birusingh naruszył ustalony standard opieki.

Z tego powodu, powiedział Greer, roszczenie o zaniedbanie komunikacji powinno było zostać odrzucone zanim trafiło do ławy przysięgłych. Ponieważ jednak nie zostało ono odrzucone, stwierdziła, że nie ma możliwości określenia, w jakim stopniu, jeśli w ogóle, wpłynęło ono na werdykt jury. Zarządziła nowy proces, który wykluczyłby roszczenie o zaniedbanie komunikacji.

W swojej apelacji Iowa Clinic dążyła również do odrzucenia pierwszego roszczenia, dotyczącego świadomej zgody. Wbrew zeznaniom eksperta obrony, klinika argumentowała, że prawo Iowa dotyczące błędów w sztuce nie obarcza automatycznie winą lekarza, którego pacjent źle rozumie procedurę, którą ma otrzymać, o ile lekarz podjął „rozsądny wysiłek”, aby poinformować pacjenta przed zabiegiem.

Greer zgodził się z tym punktem ogólnego prawa, ale mimo to zezwolił na kontynuowanie ponownego procesu. Dlaczego? Ponieważ, jak jasno wynika z decyzji, do stwierdzenia błędu w sztuce medycznej nie potrzeba zeznań ekspertów, jeśli brak opieki jest tak oczywisty, że jest zrozumiały dla laika.

Zaw i jego adwokat, Ben Novotny, złożyli wniosek do Sądu Najwyższego stanu Iowa o ponowne rozpatrzenie decyzji apelacyjnej.

Jeśli sąd najwyższy odrzuci tę petycję i sąd procesowy wyznaczy nowy proces tylko w kwestii świadomej zgody, Novotny jest optymistą: „Niezależnie od tego, jak zostanie to ustalone, czy to tutaj [sąd okręgowy], czy w Sądzie Najwyższym, będziemy żyć z decyzją sądu, ponownie wniesiemy sprawę i poprosimy o więcej pieniędzy”.

Moderna mniej skuteczna w porównaniu do Omicronu. Omicron, ale szczepionka wspomagająca pomaga

0

Omicron wymyka się szczepionce Moderna, ale pomaga szczepionka COVID

By Carolyn Crist

Dec. 16, 2021 — Modernas dwudawkowa szczepionka COVID-19 jest mniej skuteczna wobec nowego wariantu Omicron, według nowego badania preprint opublikowanego w środę. The study hasnt został peer-reviewed lub opublikowany w czasopiśmie.

Ale dodatkowe szczepienie szczepionką Moderna zwiększyło ilość przeciwciał, które były bardzo skuteczne w blokowaniu Omicronu.

Przeciwciała, które ludzie wytwarzają po otrzymaniu standardowych dwóch szczepień szczepionką Moderna mRNA są 50 razy mniej skuteczne przeciwko Omicronowi niż przeciwko oryginalnej formie wirusa, powiedział NPR David Montefiori, PhD, starszy autor badania i wirusolog z Duke University Medical Center.

Wyniki te mówią nam, że jeśli Omicron stanie się dominującym wariantem, to stanie się jeszcze ważniejsze, aby ludzie otrzymali zastrzyk energii, powiedział.

Montefiori i współpracownicy przetestowali przeciwciała w próbkach krwi zaszczepionych osób przeciwko pseudowirusowi, cząstce wirusowej, która nie jest uważana za żywego wirusa, który został stworzony w laboratorium, aby naśladować mutacje w wariancie Omicron. Badali oni próbki krwi od 30 osób, które otrzymały dwa strzały Moderny i stwierdzili, że przeciwciała były około 50 razy mniej skuteczne w zatrzymywaniu wariantu Omicron.

Zespół badawczy przestudiował również próbki krwi od 17 osób, które otrzymały booster Moderny i stwierdził, że dodatkowy strzał był pomocny. Preparat wspomagający był mniej więcej tak samo skuteczny w blokowaniu wariantu Omicron, jak w przypadku wariantu Delta.

Wyniki są podobne do innych badań próbek krwi od osób, które otrzymały szczepionkę Pfizers COVID-19. Seria dwóch zastrzyków była mniej skuteczna przeciwko Omicronowi, ale trzeci zastrzyk pomógł wzmocnić przeciwciała.

W oparciu o wyniki, Montefiori powiedział, że nowa szczepionka, która konkretnie celuje w wariant Omicron, nie będzie potrzebna, donosi NPR.

Anthony Fauci, dyrektor Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych, podzielił się tym samym przesłaniem podczas środowego briefingu COVID-19 w Białym Domu – zarówno dla szczepionki Moderny, jak i Pfizera.

Nasze schematy szczepień przypominających działają przeciwko Omicronowi, powiedział. W tym momencie nie ma potrzeby stosowania szczepionki przypominającej specyficznej dla danego wariantu.

Naukowcy testują również wariant Omicron przeciwko szczepionce Johnson & Johnson samodzielnie i z boosterem Pfizer, donosi NPR. Wyniki spodziewane są na początku przyszłego tygodnia.

Wariant Omicron został znaleziony w co najmniej 36 stanach i 75 krajach. Stanowi on obecnie około 3% próbek analizowanych w USA, według najnowszych danych CDC, co stanowi siedmiokrotny wzrost poziomu obserwowanego w zeszłym tygodniu. W niektórych częściach kraju, takich jak Nowy Jork i New Jersey, Omicron stanowi około 13% przypadków.

Wariant Omicron może stać się dominującą formą koronawirusa w USA w ciągu kilku tygodni, powiedzieli w tym tygodniu urzędnicy zdrowia publicznego.

W najgorszych scenariuszach możemy mieć do czynienia z bardzo poważnymi falami, bardzo poważnymi obciążeniami dla naszych systemów opieki zdrowotnej, powiedziała NPR Lauren Ancel Meyers, PhD, badaczka z University of Texas at Austin, która modelowała potencjalne skutki wariantu Omicron w USA.

Jestem zaniepokojona, powiedziała. Nie chcemy być złapani bez przygotowania.