Wskazówki dla nowych mam
Karmienie piersią: Naturalna recepta na sukces
Z archiwum lekarza
Kiedyś często powtarzano: Warto spróbować karmienia piersią, ale jeśli się na to nie zdecydujesz, nie przejmuj się tym.
Nikt już tego nie mówi.
„Karmienie piersią to nie tylko miła rzecz do zrobienia” – mówi dr Lawrence Gartner, pediatra i przewodniczący grupy zadaniowej Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP) ds. karmienia piersią. „W rzeczywistości ma to ogromny wpływ na zdrowie matki i dziecka”.
Bądź przygotowany. Może to nie przyjść tak naturalnie, jak można by pomyśleć o czymś, co ma być naturalne. Dlatego mądrze jest dowiedzieć się jak najwięcej o karmieniu piersią już wcześniej i zapewnić sobie wykwalifikowaną pomoc, której możesz potrzebować, jeśli pojawi się jakiś problem.
Ale przede wszystkim bądź gotowa na radość. Kobiety, które już to robiły, mówią, że zdecydowanie warto.
„Jest taka ciepła więź” – mówi Lisa Powers z Nowego Jorku. „Czujesz się tak ważna w ich życiu. To jest takie czułe i pełne miłości. Nie potrafię sobie wyobrazić, jak to jest siedzieć i dawać jej butelkę”. Córka Powersa, Alexa, ma 7 miesięcy.
Decyzja
Decyzja o karmieniu piersią jest sprawą osobistą, ale korzyści przeważają szalę na korzyść karmienia.
„Wszystko, co słyszy się o korzyściach zdrowotnych, ma 10 razy więcej dowodów niż społeczeństwo jest w stanie sobie uświadomić” – mówi Laura Best-Macia, certyfikowana konsultantka laktacyjna z Nowego Jorku.
Dzieci czerpią wiele korzyści, nie tylko podczas karmienia piersią, ale być może nawet w dorosłym życiu.
Podczas karmienia piersią u dzieci znacznie zmniejsza się liczba zachorowań na prawie wszystkie choroby wirusowe i bakteryjne, w tym biegunkę, infekcje uszu i dróg oddechowych, takie jak zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowych. Dzieje się tak dlatego, że mleko matki zawiera nie tylko przeciwciała matki, ale także setki związków, które hamują rozwój bakterii i wirusów.
Naukowcy odkryli również długoterminowe korzyści dla dzieci karmionych piersią: mniejszą częstość występowania dziecięcych infekcji ucha środkowego, chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, alergie, a ostatnio nawet otyłość. Dzieci w wieku szkolnym, które były karmione piersią, miały iloraz inteligencji wyższy o około osiem punktów.
Istnieją nawet dowody na to, że karmienie piersią wzmacnia więź między matką a dzieckiem. Kiedy matki karmią piersią, odruch wypływania pokarmu wyzwala uwalnianie oksytocyny, która wysyła do mózgu sygnały powodujące odprężenie, zachowania macierzyńskie i przywiązanie do matki. Kontakt skóra do skóry wydaje się wywoływać ten sam efekt w mózgu dziecka.
Wśród największych korzyści medycznych dla mam jest zmniejszenie ryzyka zachorowania na co najmniej dwa rodzaje raka – raka piersi przed menopauzą i raka jajnika – a także zmniejszenie częstości występowania osteoporozy i złamań bioder. Naukowcy uważają, że przedłużona produkcja estrogenu i innych hormonów podczas karmienia piersią może uruchamiać mechanizmy ochronne.
„Im dłużej karmisz piersią i im więcej dzieci karmisz piersią, tym większe są korzyści dla matki” – mówi dr Gartner.
Biorąc pod uwagę korzyści dla matki i dziecka, AAP zaleca, aby matki karmiły swoje dzieci piersią przez co najmniej rok – wyłącznie przez pierwsze sześć miesięcy, a następnie stopniowo wprowadzały pokarmy stałe. Eksperci zachęcają kobiety, aby karmiły dziecko piersią tak długo, jak chcą tego one same i ich dzieci, czyli do drugiego i trzeciego roku życia.
Jeśli jednak nie będziesz karmić piersią tak długo, połączenie karmienia piersią z mieszanką jest nadal lepsze niż sama mieszanka – twierdzą eksperci. A coś jest lepsze niż nic.
„Wiemy, że korzyści z karmienia piersią zależą od dawki, więc dziecko karmione piersią przez trzy miesiące ma mniejszą ochronę niż dziecko karmione piersią przez sześć miesięcy” – mówi Best-Macia, która jest również prezesem Wellcare Inc, organizacji zrzeszającej konsultantów laktacyjnych. „Ale każda ilość karmienia piersią jest korzystna, nawet jeśli są to dwa dni w szpitalu”.
Oczywiście, jest wiele czynników, które mogą stanąć na przeszkodzie decyzji kobiety o karmieniu dziecka piersią.
Oprócz trudności, jakie kobiety mogą mieć z nauczeniem się prawidłowej techniki, wymaga to więcej czasu i zaangażowania – nie można po prostu oddać dziecka komuś, kto potrafi trzymać butelkę. Jeśli zamierzasz pracować poza domem, będziesz musiała odciągać pokarm, co wiąże się z wieloma kwestiami logistycznymi. Ponadto karmienie piersią może utrudnić niektórym nowym matkom zrzucenie tych ostatnich kilogramów.
Powers mówi, że była zaskoczona wszechobecną negatywną postawą wobec karmienia piersią w miejscu, w którym mieszka na Upper East Side. „Myślę, że to bardzo egoistyczne, próżne podejście. Myślą: 'Daj dziecku butelkę. Nie chcę, żeby przeszkadzało mi to w życiu. Chcę mieć swoją wolność. Nie będę tego robić w miejscach publicznych. Chcę odzyskać swoje ciało’. ”
Karmienie piersią zdecydowanie nie było łatwym wyborem dla Powersa. Alexa przestała karmić piersią, gdy tylko opuściły szpital, i dopiero po miesiącu frustracji i nieprzespanych nocy Powers zdała sobie sprawę, że Alexa ma słabe umiejętności ssania. Jednak po kolejnym miesiącu pracy z Best-Macia, Alexa w końcu załapała, o co chodzi.
Było też kilka osobistych kompromisów. Na przykład, trzymanie się tych ostatnich 10 kilogramów przeszkadzało Powers, która jest trenerem personalnym, „prawdopodobnie bardziej niż przeciętnej kobiecie” – przyznaje. „Ale mimo to decyduję się to zrobić – to jest tak ważne. Muszę odłożyć na bok moje uczucia związane z moim ciałem i zrobić to dla mojej córki”.
Wiele par może się również obawiać, że jeśli tatusiowie nie będą mogli podać dziecku butelki, poczują się pominięci w procesie budowania więzi. Istnieją jednak inne sposoby, aby mogli spędzić trochę czasu z dzieckiem, na przykład być tym, który regularnie je kąpie – mówi Best-Macia.
„Myślę, że nie doceniamy roli ojca, jeśli uważamy, że może on jedynie naśladować rolę matki, karmiąc dziecko” – mówi. „Kąpiel, zwłaszcza gdy dziecko jest w wannie z ojcem, może być bardzo radosnym i szczęśliwym czasem. … Jest to podobne do karmienia piersią, ponieważ ojcowie mają kontakt skóra do skóry ze swoimi dziećmi”.
Technika jest wszystkim
Pomimo korzyści płynących z karmienia piersią, tylko stosunkowo niewiele matek pozostaje przy nim przez czas zalecany przez ekspertów. Około 60% kobiet rozpoczyna karmienie piersią w szpitalu, ale po ukończeniu przez dziecko 6 miesięcy liczba ta spada do 20%.
Jednym z głównych powodów, dla których kobiety rezygnują z karmienia piersią, jest szereg trudności, jakie mogą napotkać na początku, takich jak niewystarczająca podaż mleka czy bolące brodawki. Jednak wielu z tych trudności, często wynikających z niewłaściwego ułożenia i techniki przystawiania dziecka, można by uniknąć, gdyby kobiety otrzymywały wsparcie i instrukcje potrzebne do prawidłowego rozpoczęcia karmienia.
„Myślę, że matki powinny być dla siebie cierpliwe. Uczą się nowej umiejętności” – mówi Best-Macia. „Dziecko, które od samego początku jest ułożone i dobrze zatrzaśnięte, uniknie wielu problemów, o których się słyszy” – mówi.
Vincent’s Hospital w Nowym Jorku, problemy z karmieniem piersią wśród kobiet wypisywanych ze szpitala spadły o połowę po tym, jak pielęgniarki porodowe nauczyły się, jak uczyć prawidłowych technik karmienia piersią.
Łatwym sposobem na nauczenie się karmienia piersią jest trzymanie dziecka w tzw. pozycji piłki nożnej lub szponiastej.
Znajdź wygodną pozycję z podparciem dla pleców i z kolanami wyżej niż biodrami. Połóż dziecko na boku na poduszkach na wysokości piersi, nosem do sutka i z wyprostowaną szyją. W przypadku karmienia lewą piersią połóż lewą rękę wzdłuż pleców dziecka i podeprzyj główkę dziecka lewą ręką.
Umieść opuszki palców za uszami dziecka, a piętę dłoni na jego łopatkach. Trzymając pierś w wolnej ręce, lekko łaskocz wargi dziecka brodawką, aż się szeroko otworzą, skieruj dolną wargę dziecka w stronę otoczki, aby przyjęło więcej piersi w pobliżu dolnej wargi, i przesuń piętą drugiej ręki po łopatkach dziecka, aby szybko i głęboko przystawić je do piersi.
Pozwól dziecku karmić z pierwszej piersi tak długo, jak chce, a następnie przekładaj je na drugą stronę, dopóki samo nie przestanie ssać. Przy każdym kolejnym karmieniu zmieniaj pierś, od której zaczynasz – radzi Best-Macia.
Nie zmuszaj noworodka do zmiany stron podczas karmienia. Zawartość tłuszczu zmienia się w miarę opróżniania piersi. Jeśli więc zbyt wcześnie zmienisz pierś, dziecko może nie otrzymać mleka o wyższej zawartości tłuszczu, które pojawia się na końcu. Zapas mleka dostosuje się do potrzeb dziecka.
Do najczęstszych błędów należy niewłaściwe przystawianie dziecka, tak aby tylko główka była obrócona na bok, wpychanie piersi do ust dziecka zamiast przystawiania go do piersi oraz zbyt wysokie mocowanie dziecka.
„Kobiety nie widzą dolnej części otoczki, gdzie znajduje się dolna warga, a to właśnie tej części potrzebuje dziecko” – mówi Best-Macia.
Część problemów, z jakimi borykają się kobiety, wynika z faktu, że nie mają one kontaktu z innymi karmiącymi matkami, a nawet jeśli mają, to przykłady nie zawsze są przydatne. Noworodki muszą być ułożone inaczej niż starsze dzieci – nie mają takiej samej stabilności szyi jak starsze dzieci – i wiele kobiet nie stosuje właściwej techniki.
„Jeśli znajdziesz się w przypadkowej grupie matek karmiących piersią, istnieje prawdopodobieństwo, że przynajmniej połowa z nich nie stosuje właściwej techniki” – mówi Best-Macia. Nie jest to duży problem dla kobiety, która nadal może karmić piersią, ale dla kobiety, która ma problemy, „nie jest to najlepsza okazja do nauki”.
Niektóre kobiety mogą nie być w stanie karmić piersią z powodów medycznych lub chirurgicznych, ale liczba ta jest bardzo mała – około 2% do 3% – mówi dr Gartner. Kobiety, które w przeszłości były wykorzystywane seksualnie, również mogą uznać to za zbyt trudne emocjonalnie. Jednak szczepienia i większość leków można bezpiecznie przyjmować w okresie laktacji.
Jeśli wcześniej miałaś złe doświadczenia z karmieniem piersią, nie powinnaś zakładać, że to się powtórzy – mówią eksperci. Lisa Stein z Evanston w stanie Ill. zapadła na poważną infekcję, która wysłała ją do szpitala i uniemożliwiła karmienie piersią jej pierwszego dziecka. Obawiała się, że sytuacja się powtórzy, gdy w październiku urodziło się jej drugie dziecko.
Jak dotąd doświadczenie to było jak noc i dzień. „Na początku miałam kilka problemów, głównie psychologicznych, wynikających ze strachu” – mówi. „Trochę pękałam i krwawiłam, ale trzeciego dnia sprowadziłam konsultantkę laktacyjną, pracowałam z nią przez tydzień i teraz wszystko idzie świetnie”.
Wchodzimy na właściwe tory
Kluczem do udanego karmienia piersią jest dobry początek, mówi Marsha Walker, certyfikowany konsultant laktacyjny z Weston w stanie Mass. i były prezes Międzynarodowego Stowarzyszenia Konsultantów Laktacyjnych. Oto sugestie Walker dla nowych mam:
Ustal realistyczne oczekiwania:
Spodziewaj się, że będziesz karmić piersią od 8 do 10 razy w ciągu 24 godzin przez około 20-30 minut za każdym razem. Dziecko da Ci znać, kiedy jest głodne (nie czekaj, aż zacznie płakać) i zazwyczaj łączy karmienia kilka razy rano, późnym popołudniem i wieczorem. W końcu, około czwartego do szóstego tygodnia, pojawi się bardziej regularny schemat (śniadanie, poranna przekąska, obiad, popołudniowa przekąska, kolacja i nocna przekąska). Aby uniknąć przeciążenia, podziel się obowiązkami domowymi i codziennie wygospodaruj trochę czasu dla siebie.
Upewnij się, że stymulujesz obfite dostawy mleka:
Oferuj częste karmienia i upewnij się, że dziecko połyka. Ponieważ w pierwszych dniach może to być trudne do zmierzenia, nasłuchuj, czy przy wydechu dziecko wypuszcza z nosa niewielką ilość powietrza. Efektywne karmienie charakteryzuje się rytmicznym ssaniem, po którym następuje krótka przerwa. Nie zaleca się stosowania suplementów, takich jak woda, woda z cukrem, mleko w proszku i smoczki, ponieważ mogą one zakłócać wczesną produkcję mleka.
Utwórzcie sieć wsparcia:
Weź udział w przedporodowych zajęciach na temat karmienia piersią. Dowiedz się, czy twój szpital lub porodówka ma oficjalne zasady zachęcające do karmienia piersią (np. AAP zaleca karmienie piersią w ciągu pierwszej godziny). Uzyskaj numery telefonów do osób, które mogą ci pomóc, gdy będziesz już w domu, takich jak infolinia karmienia piersią, prywatni konsultanci laktacyjni lub lokalna Liga La Leche, która oferuje grupy wsparcia dla matek. Informacji o lokalnych konsultantach laktacyjnych udziela Międzynarodowe Stowarzyszenie Konsultantów Laktacyjnych pod numerem telefonu (919) 787-5181.
Ból jest znakiem, że coś jest nie tak. Często winowajcą może być ułożenie, przystawienie lub umiejętność ssania dziecka, czemu można zaradzić z pomocą doświadczonej mamy lub konsultanta laktacyjnego. Czerwone plamy na piersi i gorączka są oznakami infekcji, która wymaga podania antybiotyków. Całkowite opróżnienie piersi pomoże zapobiec zakażeniom.
Zoptymalizuj powrót do pracy:
Chociaż prawdopodobnie będziesz się źle czuła, zostawiając dziecko, eksperci twierdzą, że karmienie piersią może pomóc Ci poczuć więź z dzieckiem, nawet jeśli jesteście daleko od siebie. Aby przygotować się do rozłąki, zacznij odciągać pokarm i karmić dziecko butelką na około tydzień przed pierwszym dniem powrotu. Początkowo wprowadzaj butelkę, gdy dziecko nie jest głodne, aby frustracja nie była potęgowana przez głód. Jeśli podawanie butelki jest nieskuteczne, może się sprawdzić plastikowy kubek elastyczny. Laktatory elektryczne z zestawem do podwójnego ściągania pokarmu, które można wypożyczyć lub kupić, są łatwiejsze w użyciu i bardziej wydajne niż laktatory ręczne. Pomocne jest także masowanie i uciskanie piersi podczas odciągania pokarmu.
Upewnij się, że masz w pracy potrzebne wsparcie. „Zazwyczaj mama potrzebuje strażnika – może to być jej przełożony, sekretarka… kogoś, kto dopilnuje, aby mogła odciągać pokarm, zazwyczaj dwa do trzech razy dziennie, i aby współpracownicy ją wspierali” – mówi Walker. Znajdź ośrodek opieki dziennej, który uszanuje Twój wybór karmienia piersią. Sugeruje nawet, aby spędzać tam czas w każdym tygodniu, po prostu przebywając, aby Twój organizm wytworzył przeciwciała przeciwko zarazkom, na które będzie narażone Twoje dziecko.
