Lekarz mówi ci.

Krew w moczu (lub krwiomocz) nie zawsze jest poważna, ale czasami może być oznaką problemu zdrowotnego. Oto jak sprawdzić, czy powinieneś skontaktować się z lekarzem.

Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do bliskiej osoby, jeśli:

• Ma gorączkę 101 F lub wyższą

• Mieć ból przy sikaniu

• Mają silny ból w dole brzucha lub w dolnej części pleców

• Mieć wstrząsające dreszcze

• Skrzepy krwi w moczu

• Nie mogą opróżnić pęcherza z wyjątkiem niewielkiej ilości siusiu, mimo że czują, że mają pełny pęcherz

• Wyciągnął cewnik

• Nie sikał przez 8 do 12 godzin

Zadzwoń do lekarza, jeśli Twój bliski ma:

• Niedawno wystąpił kaszel, ból gardła, przeziębienie lub grypa

• Nowy obrzęk nóg lub stóp

• Krew w moczu

Przyczyny

Częstymi przyczynami krwi w moczu u osób starszych, w tym u osób z chorobą Alzheimera, są:

• Zakażenie dróg moczowych (UTI), zwłaszcza jeśli nie mogą kontrolować potrzeby oddawania moczu (tzw. nietrzymanie moczu), muszą częściej sikać, mają gorączkę lub dreszcze.

• Urazy spowodowane np. używaniem cewnika, wielokrotnym pocieraniem lub drapaniem narządów płciowych, wypadkiem, w którym ucierpiały plecy lub miednica

• Problemy z prostatą, zwłaszcza jeśli siusiają powoli lub spływają po siusianiu

• Kamienie nerkowe

• Rak pęcherza moczowego, nerek lub prostaty

• Leki rozrzedzające krew

Niektóre leki mogą powodować pomarańczowe zabarwienie moczu. Jest to normalne, ale może być mylone z krwawieniem. Pokarmy takie jak buraki, jeżyny i rabarbar również mogą sprawić, że mocz będzie wyglądał na czerwony.

Opieka domowa

W zależności od przyczyny krwiomoczu, lekarz może zalecić niektóre z poniższych domowych sposobów leczenia:

Jeśli boli przy sikaniu:

• Zachęcaj do picia dużej ilości płynów. Proponuj im napoje, które lubią, i trzymaj je w miejscu, w którym mogą do nich sięgnąć. Jeśli dziecko pije wystarczająco dużo, jego mocz powinien mieć kolor od jasnożółtego do przezroczystego.

• W celu tymczasowego uśmierzenia bólu należy podać acetaminofen lub inny lek przeciwbólowy, który został zatwierdzony przez lekarza. Jeśli podajesz acetaminofen, nie podawaj więcej niż 3000 miligramów na dobę. Jeśli u pacjenta występuje choroba wątroby, należy najpierw skonsultować się z lekarzem.

• Podaj im fenazopirydynę (Pyridium), lek dostępny bez recepty, który może złagodzić ból. Często po jego zażyciu siusiu staje się pomarańczowe lub czerwonawe. Jest to normalne, ale może utrudnić stwierdzenie, czy w moczu jest krew. Podawaj go tylko wtedy, gdy lekarz stwierdzi, że jest to wskazane.

Jeśli mają bóle w dole brzucha lub w dolnej części pleców:

• Acetaminofen może na jakiś czas złagodzić ból.

• Przyłóż poduszkę grzewczą do bolącego miejsca.

• Jeśli ból nie ustępuje lub nasila się, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jeśli pacjent ma założony cewnik:

• Zachęcaj do picia dużej ilości płynów.

• Upewnij się, że cewnik nie jest zagięty i że mocz trafia do worka do zbiórki.

• Obserwuj je, aby upewnić się, że nie ciągną za cewnik. Może to spowodować poważne obrażenia. Jeśli widzisz, że dziecko ciągnie za cewnik, każ mu założyć ubranie, które go zakrywa. Zaangażuj je w coś, co odwróci ich uwagę i zatrzyma.

Jeśli ciągle pocierają lub drapią to miejsce:

• Sprawdź, czy w danym miejscu nie występują oznaki podrażnienia lub zakażenia, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, wysypka lub nieprawidłowa wydzielina z pochwy lub penisa. Łagodne podrażnienia zwalczaj dostępnym bez recepty kremem z hydrokortyzonem, pastą z tlenkiem cynku lub wazeliną (pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami na etykiecie).

• Delikatnie przypomnij im, aby nie dotykały tego miejsca, ale nie besztaj ich.

• Jeśli to nie działa, dziecko nie rozumie lub zapomina, spróbuj odwrócić jego uwagę, angażując je w coś, co sprawia mu przyjemność.

• Jeśli skóra dziecka jest bardzo podrażniona, należy skontaktować się z lekarzem.

Jeśli krew jest dla nich niepokojąca:

• Wyjaśnij, że krew w moczu nie jest niczym niezwykłym u osób starszych i że nie grozi im bezpośrednie niebezpieczeństwo.

• Może pomóc im mniej się martwić, jeśli pójdziesz z nimi do łazienki i dodasz im otuchy.

Jeśli muszą często korzystać z toalety lub mają problemy z dotarciem do niej na czas:

• Upewnij się, że wiedzą, gdzie jest łazienka i mogą się tam łatwo dostać.

• Drzwi do łazienki powinny być otwarte, aby ułatwić im jej odnalezienie, a w nocy należy oświetlać drogę lampkami nocnymi.

• Przypominaj lub pomagaj im korzystać z toalety raz na 2 godziny.

• Zainstaluj podwyższoną deskę sedesową i uchwyty.

• Jeśli żadne z tych rozwiązań nie działa, poproś pacjenta o korzystanie z przyłóżkowej komody, pisuaru lub miski nocnej.

Jeśli dojdzie do wycieku moczu:

• Utrzymuj je w suchości. Mokrość może być niekomfortowa i może powodować podrażnienia i uszkodzenia skóry.

• Niech noszą proste ubrania, które można łatwo zdjąć. Zamiast guzików i zamków błyskawicznych używaj pasków na rzepy i elastycznych gumek w talii.

• Nie oszczędzaj na napojach. Może ci się wydawać, że ktoś ma wypadki, bo za dużo pije, ale zazwyczaj tak nie jest. Wstrzymywanie płynów może spowodować odwodnienie i zwiększyć prawdopodobieństwo infekcji dróg moczowych. Jeśli Twoja bliska osoba miewa nocne wypadki, nie powinna pić nic przez 3 godziny przed snem, o ile w ciągu dnia wypija dużo płynów.

Porady dotyczące profilaktyki

Jeśli u bliskiej osoby w przeszłości występowały kamienie nerkowe, należy zachęcać ją do picia dużej ilości płynów. Skonsultuj się z lekarzem lub dietetykiem, aby sprawdzić, czy zmiana diety mogłaby pomóc.

Jeśli osoba ta miała kilka infekcji dróg moczowych (UTI):

• Zachęcaj je do korzystania z toalety mniej więcej raz na 2 godziny.

• Wypróbuj sok żurawinowy lub tabletki, ale upewnij się, że Twój bliski nie przyjmuje żadnych leków, które nie powinny być stosowane z sokiem żurawinowym. Badania nad sokiem żurawinowym lub suplementami żurawinowymi i UTI są niejednoznaczne, ale ogólnie są one bezpieczne i mogą pomóc.

• Zachęcaj do stosowania diety bogatej w błonnik, aby uniknąć zaparć.

• Pomagać w częstym przewijaniu dzieci w razie wypadków lub nosić bieliznę ochronną.

• Zawsze dokładnie myj i osuszaj skórę wokół genitaliów oraz nakładaj cienką warstwę środka nawilżającego, np. wazeliny.

• Podczas czyszczenia pochwy należy zawsze przecierać ją od przodu do tyłu, aby nie dopuścić do przeniesienia bakterii jelitowych do pochwy.

• Porozmawiaj z lekarzem o stosowaniu kremu z estrogenami dopochwowymi, który może pomóc w zapobieganiu infekcji układu moczowego.

Jeśli mają cewnik do moczu:

• Zachęcaj je do picia dużej ilości płynów.

• Opróżnić worek cewnika, gdy jest wypełniony więcej niż do połowy.

• Upewnij się, że w rurce cewnika nie ma żadnych zagięć, a worek do zbiórki zawsze znajduje się poniżej poziomu pęcherza, ale nie na podłodze.

• Codziennie czyść zewnętrzną stronę cewnika mydłem i ciepłą wodą. Zawsze wycierać z dala od ciała.

• Nie ciągnąć za cewnik ani nie próbować go usunąć. Może to spowodować ból i obrażenia.

• Należy poinformować lekarza, jeśli cewnik nie jest prawidłowo opróżniany.

Aby chronić siebie i bliską osobę, pamiętaj o zakładaniu jednorazowych rękawiczek, gdy pomagasz jej korzystać z łazienki lub sprzątasz po niej. Myć ręce przed i po skorzystaniu z łazienki.

Zaparcia są nieprzyjemne dla każdego. Jest ono jeszcze bardziej uciążliwe dla osób z chorobą Alzheimera, ale są rzeczy, które możesz zrobić, aby poprawić sytuację.

Osoba cierpiąca na zaparcia ma zaparcia, jeśli wykonuje dwie z poniższych czynności:

• Wysilają się lub muszą bardzo mocno przeć, kiedy idą do toalety

• Mieć twarde stolce

• Uczucie, że po wypróżnieniu trzeba jeszcze więcej wypróżnić

• Uczucie, jakby coś blokowało stolec w drodze na zewnątrz

• 2 lub mniej wypróżnień w tygodniu

• Muszą robić coś, aby pomóc sobie w wypróżnieniu, np. naciskać na brzuch lub używać palca, aby wydostać stolec

Zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast zabierz bliską osobę na pogotowie lub do lekarza, jeśli:

• Silny ból brzucha, zwłaszcza po jedzeniu lub jeśli się nasila

• Spuchnięty brzuch

• Krew lub czarny, smolisty lub żurawinowy kolor stolca

• Wymioty, jeśli pacjent nie wypróżniał się od ponad tygodnia

• Gorączka powyżej 101 F

Jeśli zaparcia pojawiają się ponownie lub nasilają się, należy skontaktować się z lekarzem lub z osobą bliską:

• Przez kilka dni nie wypróżnia się, a następnie ma biegunkę lub wodnisty stolec

• Odczuwa ból lub dyskomfort w brzuchu

• Utrata więcej niż 10 kilogramów

• Łatwo się męczy lub śpi więcej niż zwykle

• Ma niską gorączkę utrzymującą się dłużej niż 48 godzin

Przyczyny zaparć

Przyczyną zaparć może być kilka czynników. Niektóre z nich są częścią procesu starzenia się lub leczenia choroby. Należą do nich:

• Leki takie jak środki przeciwbólowe, suplementy wapnia i leki przeciwbiegunkowe

• Związane z wiekiem osłabienie mięśni wypychających stolec, ponieważ ściany odbytnicy i odbytu stają się sztywniejsze

• Choroby tarczycy, cukrzyca lub problemy z układem nerwowym. Zaparcie może czasami ulec poprawie pod wpływem leczenia.

Inne przyczyny mogą ulec poprawie dzięki prostej zmianie stylu życia:

• Spożywaj dietę bogatą w błonnik, z dużą ilością pełnego ziarna.

• Pij dużo płynów.

• Uprawiaj więcej ruchu.

Osoby, które spożywają przynajmniej trochę pokarmów stałych, muszą wypróżniać się mniej więcej co 3 dni. Jeśli tego nie zrobią, mogą odczuwać dyskomfort podczas siedzenia, ból brzucha i utratę apetytu. Mogą nie być w stanie wypróżnić się bez środków zmiękczających stolec lub przeczyszczających.

Czasami twardy stolec gromadzi się nisko w jelitach i utrudnia opróżnienie pęcherza. Może to prowadzić do nietrzymania moczu lub infekcji. Nawet osoby stosujące diety płynne mają zazwyczaj dość regularne wypróżnienia. Jednak niektóre osoby będą musiały wypróżniać się rzadziej. Jeśli jest to ich normalny wzorzec, to jest to dla nich w porządku.

Zaparcia są uciążliwe, ale rzadko stanowią sytuację awaryjną. Pomocne mogą być zmiany w sposobie odżywiania, większa ilość płynów, większa aktywność fizyczna, zmiana leków, leczenie przyczyn medycznych lub leki dostępne bez recepty.

Powikłania zaparć

Uderzenie kału. Jest to sytuacja, w której stolec twardnieje i zostaje zatrzymany w organizmie. Wokół stwardniałego stolca, który blokuje drogę, może wyciekać tylko wodnisty stolec, co może sprawiać wrażenie biegunki. Jeśli Twój bliski ma kilkudniowe zaparcia i nie wypróżnia się, a następnie zaczyna mieć biegunkę, może to oznaczać, że doszło u niego do zatrzymania stolca. Może to również powodować ból brzucha, zwłaszcza po posiłkach, a w poważniejszych przypadkach – obrzęk. W razie podejrzenia nie należy podawać leków na biegunkę. Spowoduje to tylko pogorszenie problemu. Zamiast tego należy skontaktować się z lekarzem. Może on pomóc w jak najszybszym usunięciu stolca.

Hemoroidy. Te nabrzmiałe żyły wokół odbytu często powstają w wyniku wysiłku przy robieniu kupy. Nie stanowią one poważnego problemu i zazwyczaj można je leczyć w domu. Mogą one krwawić po wypróżnieniu. Jeśli zauważysz niewielką ilość krwi w stolcu bliskiej osoby, skontaktuj się z jej lekarzem.

Analfissure. Oddanie dużego lub twardego stolca może spowodować rozerwanie lub przecięcie skóry w odbycie. Szczeliny odbytu zazwyczaj bolą i mogą lekko krwawić. Jeśli zauważysz krew w stolcu lub na papierze toaletowym, a nie masz widocznego hemoroida, może to być szczelina odbytu. Zwykle goją się one samoistnie. Pomocna może być dieta bogata w błonnik, przyjmowanie płynów i aktywność fizyczna. Można też podać lek zmiękczający stolec. Jeśli jednak ból i krew utrzymują się dłużej niż 7-10 dni, należy zabrać bliską osobę do lekarza.

Jak zapobiegać zaparciom

Możesz zrobić kilka rzeczy w domu, aby poprawić sytuację.

• Pomóż bliskiej osobie spożywać od 20 do 35 gramów błonnika dziennie. Sprawdzaj na etykiecie, ile błonnika znajduje się w danym produkcie i jaka jego ilość przypada na jedną porcję.

• Wypróbuj suplementy błonnika dostępne w aptece lub sklepie spożywczym. Należą do nich psyllium, metyloceluloza, polikarbofil wapnia lub dekstran pszenny. Podczas przyjmowania tych suplementów Twój bliski będzie musiał pić płyny i przestrzegać wszelkich innych zaleceń.

• Upewnij się, że w ciągu dnia piją dużo płynów – około 1-2 kwarty.

• Uprawiaj delikatne ćwiczenia fizyczne. Pomaga to w przesuwaniu stolca wzdłuż jelita.

• Zachęcaj dzieci do siadania na toalecie i staraj się wypróżniać krótko po posiłkach. Wtedy jelita są naturalnie bardziej aktywne i pomagają w przesuwaniu pokarmu i stolca.

• Jeśli czas pomiędzy wypróżnieniami jest dłuższy niż zwykle, należy wypróbować dostępne bez recepty środki przeczyszczające, takie jak bisakodyl, cytrynian magnezu, wodorotlenek magnezu, glikol polietylenowy lub senna. Nie należy podawać wodorotlenku magnezu ani cytrynianu magnezu, jeśli u osoby bliskiej występują problemy z mięśniami, wątrobą lub nerkami, chyba że wcześniej skonsultowano się z lekarzem.

• Zapisuj, kiedy i jak często zazwyczaj dochodzi do wypróżnienia. Ułatwi to ustalenie, czy pacjent ma zaparcia i jaka jest najlepsza pora dnia na skorzystanie z toalety. Większość ludzi wypróżnia się od 3 do 15 razy w tygodniu.

Jak się chronić

Często myj ręce, zwłaszcza przed posiłkami, przed gotowaniem i po tym, jak pomagasz bliskiej osobie skorzystać z łazienki. Noś gumowe rękawiczki, gdy pomagasz bliskiej osobie przy toalecie, myjesz ją lub nakładasz kremy na jej odbyt. Czyścić toaletę i umywalkę przy użyciu antybakteryjnych środków czyszczących, takich jak chusteczki z wybielaczem.

Halucynacje i urojenia mogą być przerażające, zarówno dla osoby, która je ma, jak i dla osób z jej otoczenia. Oto, co należy wiedzieć, jeśli cierpi na nie Twój bliski z chorobą Alzheimera.

Halucynacje występują wtedy, gdy ktoś widzi, słyszy, czuje, smakuje lub pachnie coś, co w rzeczywistości nie istnieje. Ktoś, kto ma halucynacje, może widzieć owady pełzające po jego ręce lub słyszeć wyimaginowane głosy. Występują one dość rzadko w przypadku choroby Alzheimera, ale są powszechne w innych rodzajach demencji, zwłaszcza w demencji z ciałami Lewy’ego.

Urojenia powodują, że osoba mocno wierzy w rzeczy, które są w oczywisty sposób nieprawdziwe. Osoba taka może myśleć, że kradniesz jej rzeczy lub że w domu są obcy ludzie. Zdarza się to u prawie połowy wszystkich osób z każdym rodzajem demencji, w tym z chorobą Alzheimera.

Zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast zabierz bliską osobę na pogotowie lub do gabinetu lekarskiego, jeśli:

• Halucynacje zaczynają dotyczyć więcej niż jednego zmysłu. Na przykład, osoby te czują i słyszą rzeczy, a także je widzą.

• Halucynacje lub urojenia powodują, że osoby te wyrządzają krzywdę sobie lub innym.

• Nagle zaczynają widzieć iskry, błyski, smugi światła, ciemne plamy, pływające plamy lub plamy wyglądające jak pajęczyna lub duża mucha. Mogą to być oznaki problemów z oczami.

• Nagle przestają widzieć. Może to być spowodowane udarem lub problemem z oczami.

• Wystąpiła u nich ciężka duszność, ból w klatce piersiowej lub wymioty.

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• Obawiasz się, że dziecko zrobi sobie lub innym krzywdę.

• Halucynacje lub urojenia niepokoją ich.

• Zdarzyło się to po raz pierwszy.

• Halucynacje lub urojenia zaczynają trwać dłużej lub zdarzają się częściej.

• Osoba bliska wykazuje oznaki delirium, np. łatwiej niż zwykle rozprasza się lub zapomina, ma mniej energii lub następuje u niej nagła zmiana osobowości i zachowania, jest dziwnie emocjonalna lub mówi niewyraźnie.

?

Przyczyny

Halucynacje i urojenia mogą być spowodowane wieloma czynnikami:

• Problemy z widzeniem lub słyszeniem: Słabe oświetlenie, hałas w tle, słaby wzrok lub słuch utrudniają dobre widzenie i słyszenie. Jeśli ktoś jest zdezorientowany z powodu choroby Alzheimera, może widzieć lub słyszeć rzeczy, które w rzeczywistości nie istnieją.

• Zmiany w mózgu spowodowane demencją

• Choroba: Gorączka, drgawki, udar, migrena lub infekcja mogą wpływać na sposób, w jaki mózg przetwarza informacje pochodzące ze zmysłów.

• Problemy z pamięcią: Osoby z demencją czasami nie pamiętają pewnych rzeczy, więc ich umysł wypełnia lukę w pamięci urojeniem, które ma dla nich sens.

• Leki: Wiele leków (takich jak sterydy i środki pobudzające) może wpływać na mózg.

• Używanie lub odstawienie narkotyków i alkoholu: Używanie lub nadużywanie alkoholu i wielu leków może powodować zmiany w funkcjonowaniu umysłu.

• Choroba psychiczna: Jeśli ktoś w przeszłości cierpiał na poważną chorobę psychiczną, jego halucynacje lub urojenia mogą być z nią związane.

• Dezorientacja (delirium): Niektóre choroby i leki mogą powodować, że osoba jest bardziej zdezorientowana. Może to zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia halucynacji lub urojeń.

?

Leczenie

Leczenie halucynacji i urojeń zależy od ich przyczyny. Jeśli przyczyną jest nowy problem medyczny, to właśnie to należy leczyć.

Jeśli halucynacje i urojenia są spowodowane chorobą Alzheimera lub innym rodzajem demencji, pomocne mogą być niektóre leki. Są to tzw. leki przeciwpsychotyczne.

W większości przypadków lepiej nie stosować leków, ponieważ zwiększają one prawdopodobieństwo upadku, zawału serca lub udaru.

Opieka w domu

Jeśli pacjent nie jest zdenerwowany z powodu omamów lub urojeń i nie jest prawdopodobne, że zrobi coś niebezpiecznego, być może nie trzeba nic robić.

Jeśli są zdenerwowane:

• Nie spieraj się z nimi o to, co widzą, słyszą lub w co wierzą.

• Porozmawiaj z nimi spokojnie, aby je pocieszyć. Jeśli ci pozwolą, delikatnie je dotknij.

• Sprawdź, czy potrafisz określić, co może powodować, że myśli w ten sposób. Na przykład, czy patrzą na jakiś konkretny obiekt? Poproś uczniów, aby wskazali miejsce, w którym coś widzą lub słyszą.

• W przypadku niektórych osób najlepiej jest być szczerym. Można powiedzieć: „Wiem, że ty coś widzisz, ale ja tego nie widzę”. Innym może pomóc reagowanie na to, co wydaje im się, że widzą lub co ich zdaniem się dzieje. Na przykład, jeśli widzą węże, udawaj, że je zabijasz.

• Odwróć ich uwagę ulubionym zajęciem: słuchanie muzyki, rysowanie lub przeglądanie albumu ze zdjęciami.

• Sprawdź, czy możesz sprawić, by odeszły z tego miejsca razem z Tobą.

• Zmieniaj to, co powoduje, że widzą lub słyszą różne rzeczy. Na przykład, jeśli widzą twarz w zasłonach w kuchni, zmień zasłony lub zabierz je.

Rzeczy, na które należy zwracać uwagę

Jeśli osoba bliska ma halucynacje lub urojenia, może być niespokojna. Może to wynikać z tego, że czegoś potrzebuje. Sprawdź, czy nie wypróżniła się w ubraniu, nie jest mokra, nie ma zaparcia, nie odczuwa bólu, nie jest głodna, spragniona lub zmęczona.

Osoba pobudzona może zachowywać się na wiele różnych sposobów. Może być drażliwa, niespokojna i niespokojna. Może bić, popychać lub krzyczeć. Jeśli się tego obawiasz, podejmij kroki, by chronić siebie. Odsuń się, daj jej przestrzeń i zabierz wszelkie przedmioty znajdujące się w pobliżu, które mogłyby zostać użyte jako broń.

Pamiętaj, że rzeczy, w które twój bliski wierzy lub które wydaje mu się, że widzi, są spowodowane jego chorobą. Nie mają one nic wspólnego z nimi samymi ani z tym, co czują w stosunku do ciebie lub twojej opieki. Są one dla nich bardzo realne, nawet jeśli nie możesz ich zobaczyć ani usłyszeć.

Nie dopuść, aby to się powtórzyło

Możesz zrobić kilka rzeczy, które zmniejszą prawdopodobieństwo wystąpienia halucynacji i urojeń:

• Jeśli Twój bliski potrzebuje okularów, aparatu słuchowego lub protezy, postaraj się, aby je nosił. Sprawdź, czy okulary są czyste i odpowiednie do odległości. Upewnij się, że aparat słuchowy działa i jest włączony. Regularnie sprawdzaj stan swoich oczu i uszu.

• Upewnij się, że wszystkie pomieszczenia są dobrze oświetlone. Włącz światła, aby pozbyć się cieni i odbić. Wyłączyć dźwięki, które mogą je dezorientować, takie jak hałas z telewizora, radia, pieca lub klimatyzatora.

• Utrzymuj dom i rutynę jak najbardziej zbliżoną do tej, do której przywykły. Jak najczęściej przebywać z osobami, które znają.

• Jeśli ta sama rzecz zawsze sprawia im problemy, zmień ją lub zabierz, jeśli możesz.

Depresja i demencja mają wiele takich samych objawów, dlatego trudno je od siebie odróżnić. Poniżej znajdują się wskazówki, jak dowiedzieć się, czy Twój bliski cierpiący na chorobę Alzheimera ma depresję i jak go wspierać, jeśli ma depresję.

Osoby z chorobą Alzheimera cierpiące na depresję mogą:

• Odczuwać smutek i brak nadziei

• Płacz

• Nie czerpać przyjemności z normalnych zajęć

• Nie chcą przebywać wśród innych

• Nie mam ochoty na jedzenie

• Mieć problemy z zasypianiem

• Wydawać się niespokojnym

• Mieć mniej energii

• Być drażliwym

• Czuć się bezwartościowym

• Powtarzające się myśli o śmierci lub samobójstwie

Nie ma wielu sposobów, aby uchronić kogoś przed depresją, ale warto zadbać o to, aby osoba bliska miała dobre nawyki zdrowotne, np. stosowała zbilansowaną dietę i uprawiała delikatny wysiłek fizyczny.

Jeśli osoba ta nie wie, gdzie się znajduje lub jaki jest czas, nie próbuj jej poprawiać. Może to sprawić, że będą zdenerwowane lub przestraszone.

Odstąpienie od umowy

Osoby z chorobą Alzheimera często wycofują się z aktywności społecznej, ale zazwyczaj nie jest to nic poważnego. Osoby wycofujące się są mniej aktywne i mogą spędzać więcej czasu na krześle lub w łóżku. Nie chcą brać udziału w rutynowych czynnościach. Przestają brać udział w zajęciach, które wcześniej sprawiały im przyjemność. Często czują się smutne i płaczą.

Istnieje kilka czynników, które mogą powodować wycofanie się bliskiej osoby. Osoba taka może mieć depresję lub odczuwać niepokój, gdy sytuacja społeczna staje się zbyt trudna. Może odczuwać ból. Może być chora lub coraz bardziej chora. Prawdopodobieństwo wycofania się jest większe, jeśli od dłuższego czasu chorują na chorobę Alzheimera.

Smutek i płacz

W miarę postępu choroby Alzheimera Twój bliski może zacząć zachowywać się inaczej. Może odczuwać smutek i częściej płakać. Płacz z powodu drobnych rzeczy jest powszechny w niektórych typach demencji, ponieważ te drobne rzeczy wpływają na obszary mózgu kontrolujące emocje. Bliska osoba może także wspominać smutne wydarzenia, być chora lub martwić się o swoje zdrowie.

Jeśli ukochana osoba ciągle płacze, może być przygnębiona. Spróbuj dowiedzieć się, co czuje, co sprawia, że płacze. Zadaj pytanie: Czy możesz mi powiedzieć, co sprawia, że jesteś taki smutny? Jeśli osoba nie potrafi powiedzieć, przypomnij jej, że ją kochasz i troszczysz się o nią. Pamiętaj, że chory może nie płakać z powodu depresji. Choroba Alzheimera często powoduje niewyjaśniony płacz lub silne reakcje na codzienne czynności.

Uspokój bliską osobę, jeśli zrobi coś, co lubi, np. zje ulubioną potrawę lub poczuje jej ulubiony zapach – kwiatów lub świec. Można też pogłaskać kota lub psa, posłuchać muzyki lub obejrzeć ulubiony program telewizyjny. Pomocne może być rozmawianie z nimi o ważnych, pozytywnych wydarzeniach życiowych lub ulubionych zainteresowaniach. Można też im czytać, oglądać zdjęcia lub filmy. Jeśli pozwolą Ci się dotknąć, spróbuj potrzymać je za rękę, dotknąć ich ramienia lub zrobić im delikatny masaż.

Samobójstwa wśród osób starszych

Osoby w wieku powyżej 65 lat mają większe szanse na popełnienie samobójstwa. Ich bliscy często nie zdają sobie sprawy, że mają depresję, więc nie pomagają im w leczeniu. Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo odebrania sobie życia to śmierć lub utrata bliskiej osoby, samotność, choroba lub ból.

Ryzyko popełnienia samobójstwa jest największe, jeśli Twój bliski nie choruje na chorobę Alzheimera od bardzo dawna (jest we wczesnym stadium choroby). Znaki ostrzegawcze są różne dla różnych osób, ale obejmują:

• Mówienie o śmierci i samobójstwie

• Większe spożycie alkoholu

• Oszczędzanie leków

• Nagłe zainteresowanie bronią

• Pożegnania

• Pośpiech przy sporządzaniu lub zmianie testamentu

Jeśli uważasz, że Twoja bliska osoba jest zagrożona samobójstwem, możesz zrobić kilka rzeczy, aby jej pomóc.

• Jeśli osoba cierpi na chorobę Alzheimera od niedawna, poszukaj dla niej porady lub grupy wsparcia.

• Przechowuj broń, noże i inne ostre przedmioty poza domem lub pod kluczem.

• Ustal rutynę.

• Zaplanuj trudne lub męczące zadania, takie jak kąpiel, na czas, kiedy dziecko ma najwięcej energii.

• Pomagaj im w codziennych ćwiczeniach fizycznych.

• Zrób listę ich ulubionych miejsc, ludzi, muzyki i zajęć. Pomóż im wykonywać ulubione czynności każdego dnia.

• Proponuj im ich ulubione potrawy.

• Przypominaj im, że je kochasz i troszczysz się o nie.

• Zapytaj je, czy myślą o śmierci lub samobójstwie.

• Trzymaj się z dala od dużych skupisk ludzi lub miejsc, jeśli denerwują one ukochaną osobę. Jeśli nie możesz tego zrobić, pociesz ją, rozmawiając z nią lub delikatnie dotykając, jeśli ci na to pozwoli.

• Jeśli ukochana osoba mówi, że ciągle ma myśli o śmierci lub mówi o samobójstwie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub doradcą.

?

Leki na depresję

Zapytaj swojego lekarza o leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Pamiętaj, że leki te mogą nie być tak pomocne w przypadku osób z chorobą Alzheimera, zwłaszcza jeśli ich depresja jest niewielka. Może to wynikać z faktu, że substancje chemiczne w mózgu, które wywołują depresję, są inne u osób z chorobą Alzheimera. Może też być tak, że depresja bliskiej osoby wynika z przyczyn, których leki nie są w stanie naprawić, takich jak izolacja społeczna.

Leki na depresję mogą powodować problemy, takie jak dezorientacja, upadki, zawroty głowy i inne skutki uboczne. Czasami uniemożliwiają one innym lekom działanie w sposób, w jaki powinny. Zanim zastosujesz leki, spróbuj innych sposobów pomocy bliskiej osobie i porozmawiaj z lekarzem o możliwych skutkach ubocznych.

Dbanie o siebie

To normalne, że czujesz się sfrustrowany, gdy opiekujesz się bliską osobą, która jest smutna i płacze. Jeśli możesz, postaraj się zrobić sobie przerwę w ciągu dnia. Jeśli obawiasz się zostawić bliską osobę samą, poproś o pomoc członka rodziny, zaufanego przyjaciela, lokalną agencję ds. osób starszych (Area Agency on Aging) lub oddział Stowarzyszenia Alzheimerowskiego.

Jeśli u Twojego bliskiego z chorobą Alzheimera wystąpiły objawy nagłej dezorientacji lub majaczenia, dowiedz się, co możesz dla niego zrobić i kiedy należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Należy również jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli osoba wydaje się bardziej zdezorientowana niż zwykle i ma gorączkę. Gorączka występuje wtedy, gdy temperatura mierzona pod językiem wynosi 99 F lub więcej, albo jest o 1,2 stopnia wyższa niż normalna temperatura ciała.

Co to jest delirium?

Delirium to stan, w którym stan splątania pogarsza się nagle, pojawia się i znika w ciągu kilku godzin lub dni. Zdarza się to, gdy nowy problem zdrowotny zbytnio obciąża mózg i może być oznaką poważnej choroby.

Twój bliski może mieć delirium, jeśli:

• Łatwiej niż zwykle się rozprasza

• Trudniej niż zwykle zapamiętują różne rzeczy

• Mówią o czymś zupełnie innym lub trudniej ich zrozumieć niż zwykle

• Są bardziej lub mniej energiczne niż zazwyczaj

• Widzą rzeczy, których nie ma

• Okazywać niezwykłe emocje, takie jak strach lub przygnębienie

• Zmiana osobowości, która pojawia się w ciągu kilku godzin lub dni

• Zmiany w zachowaniu, które szybko przechodzą od czujności do dezorientacji lub senności

Każdy z tych objawów osobno może być spowodowany innymi problemami, ale gdy występują one razem, prawdopodobnie mamy do czynienia z delirium.

U osób starszych cierpiących na demencję majaczenie jest zwykle spowodowane przyjmowaniem leków, znieczuleniem i lekami przeciwbólowymi po zabiegach chirurgicznych, a także stanami chorobowymi, takimi jak infekcje lub długotrwałe choroby, które ulegają pogorszeniu.

Senność a delirium

Pogorszenie się stanu psychicznego oznacza, że niektóre osoby z demencją mają więcej problemów z pobudzeniem, niepokojem lub dezorientacją późnym popołudniem lub wieczorem. Główna różnica między tym stanem a delirium polega na tym, że delirium występuje nagle i pojawia się oraz znika w ciągu dnia.

Jeśli u bliskiej osoby po raz pierwszy wystąpiło majaczenie, należy skontaktować się z lekarzem, aby upewnić się, że nie jest to delirium.

Lekarze nie do końca rozumieją, dlaczego dochodzi do zapadania zmroku, ale może to być związane z wyczerpaniem, słabszym oświetleniem lub problemem z wewnętrznym zegarem organizmu.

Leczenie zwykle obejmuje czynności, które można wypróbować w domu, takie jak włączanie większej ilości świateł, planowanie większej liczby codziennych zajęć i pomaganie bliskiej osobie w odpoczynku.

Opieka w domu

Ponieważ delirium jest zwykle spowodowane problemem zdrowotnym, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o jego przyczynie i przestrzegać wszelkich zaleceń dotyczących leczenia.

Ty także możesz zrobić kilka rzeczy, aby pomóc w radzeniu sobie z delirium:

• Rozmawiaj z ukochaną osobą spokojnie. Nawiąż kontakt wzrokowy. Jeśli ci na to pozwoli, delikatnie dotykaj.

• Wydawaj proste, jasne polecenia.

• Często mów im, jaki jest dzień, która jest godzina, gdzie się znajdują i kim są ludzie wokół nich. Jeśli osoba cierpi na chorobę Alzheimera od jakiegoś czasu, przypomnienia mogą nie pomóc. Jeśli Twój bliski wydaje się być nimi zdenerwowany, postaraj się zgodzić z tym, co mówi lub w co wierzy.

• Kiedy robisz coś, żeby się nimi zająć, przypomnij im, kim jesteś i powiedz, co zamierzasz zrobić.

• Pomóż im zapamiętać godzinę, datę, miejsce, w którym się znajdują i co robią. Pomocne jest użycie czegoś, co mogą zobaczyć, np. zegara, zegarka, kalendarza lub planu dnia.

• Zadbaj o to, by otoczenie było znajome i spokojne. Wycisz głośne, rozpraszające dźwięki, takie jak telefony czy głośne telewizory, ale nie zachowuj całkowitej ciszy. Można też puścić cicho ulubioną muzykę lub program telewizyjny.

• Włącz łagodne oświetlenie. Wypróbuj lampkę nocną o mocy od 40 do 60 watów.

• Staraj się utrzymywać w domu temperaturę pomiędzy 70 a 75 F. Trzymaj się z dala od bardzo wysokich lub niskich temperatur, zarówno wewnątrz jak i na zewnątrz.

• Niech rodzina i inne znajome osoby spędzają z nimi czas, ale nie przyjmuj zbyt wielu gości naraz.

• Staraj się przestrzegać ustalonych zasad.

• Upewnij się, że Twój bliski pije wystarczającą ilość płynów.

• Zachęcaj go do wstawania i chodzenia. W razie potrzeby zapewnij pomoc.

• Jeśli osoba potrzebuje okularów, aparatu słuchowego lub protezy, postaraj się, aby je nosiła. Sprawdź, czy okulary są czyste i odpowiednie do odległości. Upewnij się, że aparat słuchowy działa i jest włączony.

Jeśli lekarz powiedział ci, że twój bliski nie ma delirium, ale ma zaburzenia snu, spróbuj następujących rzeczy:

• Zadbaj o dobre oświetlenie domu wieczorem.

• W ciągu dnia oferuj zdrowe jedzenie i napoje. Jeśli podajesz im słodycze i kofeinę, rób to rano. Staraj się zjeść duży posiłek w porze lunchu, a wieczorny posiłek niech będzie prosty.

• Pomagaj im w miarę możliwości unikać nikotyny i alkoholu.

• Planuj zajęcia na początku dnia i staraj się nie pozwalać im na drzemki popołudniowe. Pomoże im to później być wypoczętymi. Pomagaj im w regularnych ćwiczeniach, np. w spacerach, we wczesnych godzinach dnia.

• Zwróć uwagę na to, jak bardzo czujesz się zmęczony. Jeśli późnym popołudniem będziesz zestresowany, mogą to zauważyć i w odpowiedzi na to stać się niespokojne lub zdezorientowane.

• Spróbuj dowiedzieć się, co jest przyczyną zwiększonej dezorientacji, niepokoju lub pobudzenia w ciągu wieczoru, a następnie opracuj plan, jak się od tych rzeczy odsunąć lub przestać je robić. Na przykład, jeśli uważasz, że przyczyną mogą być głośne programy telewizyjne lub zbyt duża aktywność, spróbuj ograniczyć te czynności w nocy.

• Przygotuj wygodne i bezpieczne miejsce do spania. Upewnij się, że w sypialni panuje komfortowa temperatura.

• Ścisz lub wyłącz głośne, rozpraszające dźwięki, takie jak telefony, wieże stereo czy telewizory.

Rzeczy, na które należy zwracać uwagę

• Pobudzenie: Jeśli ktoś ma delirium, może być drażliwy, niespokojny lub niespokojny. Należy sprawdzić, czy osoba ta nie ma mokrości, zaparć, wypróżnień w ubraniu, bólu, głodu, pragnienia lub zmęczenia. Jeśli są niespokojne, mogą się bić, popychać, krzyczeć lub przejawiać inne agresywne zachowania.

• Upadki: Delirium może zwiększać prawdopodobieństwo upadku.

• Wędrówki: Dezorientacja może prowadzić do błądzenia. Może to być niebezpieczne, zwłaszcza jeśli osoba zgubi się w rejonie, gdzie są mroźne zimy, ruchliwe drogi, baseny lub rzeki.

• Niewystarczająca ilość wody (odwodnienie): Może to stanowić problem dla osób z delirium.

Zapobieganie

Możesz zrobić kilka rzeczy, które zmniejszą prawdopodobieństwo wystąpienia delirium u Twojego bliskiego:

• Pomóż mu zachować jak najlepsze zdrowie oraz dobre nawyki dotyczące jedzenia i snu.

• Przypominaj im o piciu dużej ilości płynów i pomagaj im w codziennej aktywności fizycznej.

• Upewnij się, że regularnie sprawdzają wzrok i słuch.

• Staraj się nie przyjmować leków, zwłaszcza tych, które mogą powodować senność lub dezorientację, takich jak leki uspokajające, narkotyczne leki przeciwbólowe i środki nasenne. Jeśli leki muszą być stosowane, np. przeciwbólowe, zapytaj lekarza o możliwość stosowania leków krótko działających w mniejszych dawkach.

• Jeśli Twoi bliscy znajdują się w nowym miejscu, np. w szpitalu, niech ktoś, kto ich zna, pozostanie z nimi przez cały czas.

Zadbaj o siebie

To normalne, że czujesz się przestraszony lub przytłoczony, kiedy opiekujesz się osobą z delirium. Nawet rzeczy, które robisz, aby jej pomóc, mogą ją zdenerwować. Może to również spowodować, że osoba ta będzie robić rzeczy, które nie są bezpieczne dla niej i dla Ciebie.

Trudno jest przewidzieć, czy i kiedy delirium może spowodować, że dana osoba stanie się agresywna. Aby uchronić bliską osobę przed wyrządzeniem krzywdy sobie lub innym, należy zabrać lub zamknąć na klucz wszystkie przedmioty znajdujące się w domu, które mogą być użyte jako broń. Jeśli osoba ta zacznie stosować przemoc fizyczną, przestań robić to, co robisz i wycofaj się. W razie potrzeby wezwij pomoc.

Pamiętaj, że delirium może powodować, że dana osoba mówi lub robi rzeczy, które są niegrzeczne lub krzywdzące, ale nie jest to coś, co może ona kontrolować.

Choroba Alzheimera może zmienić sposób, w jaki Twoja ukochana osoba wyraża swój popęd seksualny. Oto jak pokonać zakłopotanie i wspierać potrzebę fizycznej czułości u bliskiej osoby.

Na przykład, mogą wykazywać większe zainteresowanie seksem niż wcześniej. Mogą dotykać, przytulać lub próbować całować innych, nawet nieznajomych. Mogą dotykać swoich miejsc intymnych, masturbować się przy innych lub próbować dotykać miejsc intymnych innych osób.

Mogą używać wulgarnego języka lub składać propozycje seksualne. Mogą rozbierać się przy innych, pokazywać się nago lub w samej bieliźnie.

Takie zachowanie może Cię zaskoczyć, ale pamiętaj, że to nie jest ich wina. Jest ono spowodowane działaniem choroby na ich mózg. Przypominanie sobie i innym o tym może pomóc nie czuć się zranionym lub zakłopotanym.

Zwykle nie jest to nagły przypadek. Często można sobie z nią poradzić w domu.

Przyczyny

Zachowania te są zwykle oznaką potrzeby, o której dziecko nie potrafi powiedzieć w sposób, który jest dla niego właściwy. Może to być oznaką dyskomfortu, bólu lub dezorientacji i wcale nie chodzi o seks. Może to być także oznaką samotności lub potrzeby miłości, czułości i dotyku fizycznego.

Niektóre leki mogą także zwiększać popęd seksualny lub powodować agresywne zachowania.

Jak radzić sobie w różnych sytuacjach

Jeśli ukochana osoba rozbiera się, dotyka się lub masturbuje na oczach innych: Może to nie oznaczać, że chce seksu. Często jest to znak, że czuje się niekomfortowo lub potrzebuje skorzystać z toalety. Może to również oznaczać, że osoba ta chodziła nago lub masturbowała się, gdy mieszkała sama, a problem pojawił się dopiero teraz, gdy przebywa więcej wśród innych.

Zachowaj spokój. Jeśli osoba rozebrała się, pomóż jej założyć ubranie z powrotem. Aby odwrócić ich uwagę, daj im coś do zrobienia rękami, zaproponuj przekąskę lub zajmij ich jakimś zajęciem, które lubią. Jeśli to nie działa, zabierz je w ustronne miejsce. Poproś inne osoby z Twojego otoczenia, aby usprawiedliwiły ich zachowanie. Nie walcz z dzieckiem ani nie powstrzymuj go – to może je rozzłościć i spowodować, że zacznie się zachowywać w sposób niewłaściwy.

Jeśli taka sytuacja powtórzy się więcej niż raz, spróbuj ustalić przyczynę. Czy jest im za gorąco lub za zimno? Czy musi skorzystać z toalety? Czy ma podrażnioną skórę? Czy jest mu niewygodnie w ubraniu? Czy odczuwa ból? Czy nie wie, gdzie się znajduje?

Możesz zaproponować, żeby nosiły ubrania, które nie mają zamka błyskawicznego lub zapinają się z tyłu. Pomocne może być zapewnienie im czasu w ciągu dnia, kiedy mogą się masturbować lub rozebrać do naga. Jeśli zauważysz oznaki bólu, dyskomfortu lub podrażnienia skóry, które nie ustępują, skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli osoba taka czyni propozycje seksualne lub dotyka innych w niechciany sposób: Delikatnie przypomnij im, że to nie jest w porządku. Bądź konsekwentny w dawaniu im do zrozumienia, że nie jest to akceptowalne. Aby odwrócić ich uwagę, spróbuj dać im coś do zrobienia. Postaraj się, aby ich potrzeby czułości i dotyku były zaspokajane każdego dnia. Trzymaj je za rękę, pomasuj plecy lub przytul.

Jeśli żartują na tematy seksualne lub robią komentarze na temat innych osób: Zachowaj spokój i nie besztaj ich. To może je zdenerwować. Delikatnie przypomnij im, że to nie jest w porządku. Spróbuj zmienić temat lub daj im coś do zrobienia, co odwróci ich uwagę. Poproś innych o usprawiedliwienie ich zachowania. Można też przygotować kartkę, którą będzie można rozdać innym, aby poinformować ich o tym, co się dzieje. Staraj się załatwiać sprawy w miejscach publicznych w godzinach wolnych od pracy.

Jeśli Twój partner wysuwa żądania seksualne: Osoby cierpiące na chorobę Alzheimera zazwyczaj mają mniejszy popęd seksualny niż wcześniej. Ale możliwe jest również, że mają go więcej. Nie należy ulegać żądaniom seksualnym partnera, jeśli nie ma się na to ochoty. Należy odrzucać wszelkie niechciane propozycje w sposób stanowczy, ale pełen szacunku, aby partner nie czuł się zdenerwowany.

Czasami najlepiej jest dać mu przestrzeń do czasu, aż nastrój minie. Innym razem partner może potrzebować dotyku i czułości. Można trzymać się za ręce, masować plecy, odpoczywać razem w łóżku. W niektórych przypadkach osoba może pomylić te czynności z propozycją seksualną, więc nie u wszystkich par takie postępowanie może się sprawdzić.

Jeśli partner się złości lub wyładowuje swoją złość, odsuń się, aż się uspokoi. Jeśli ich zachowanie nie ulega poprawie i utrudnia życie tobie lub im, jeśli boisz się o swoje bezpieczeństwo lub czujesz się fizycznie lub werbalnie wykorzystywany, natychmiast wezwij lekarza. Podczas opieki nad chorym powinna towarzyszyć Ci inna osoba. Niebezpieczne rzeczy, takie jak broń, noże, szkło, ostre lub ciężkie przedmioty, należy trzymać poza domem lub pod kluczem.

Nie powstrzymuj bliskiej osoby, jeśli nie jest to konieczne. Może to zaszkodzić Tobie lub jej, a także rozzłościć ją.

Chociaż takie zachowanie nie jest ich winą, musisz czuć się bezpiecznie w domu i mieć pewność, że twoje prawa nie są naruszane. Jeśli dziecko się wyładowuje, staraj się trzymać z dala od niego, dopóki się nie uspokoi.

Możesz porozmawiać z kimś, komu ufasz. Można też zapisać się do grupy wsparcia, aby wyrazić swoje uczucia i uzyskać porady od innych osób, które borykają się z tym samym problemem.

Jeśli rozpoczną nowy związek intymny: Zdarza się, że osoby z demencją mieszkające w domach pomocy społecznej lub domach opieki nawiązują nowe relacje intymne z innymi pensjonariuszami. Jest to często trudne dla ich partnerów lub członków rodziny. Postaraj się zrozumieć, że każdy człowiek potrzebuje miłości i czułości. W domu opieki ta potrzeba często nie jest zaspokajana.

Oczywiście, nowy związek musi być w porządku dla obu osób – żadna z nich nie powinna wykorzystywać drugiej. Jeśli są one obustronne, często najlepiej jest zaakceptować taki związek, ponieważ może on pomóc podopiecznemu zaspokoić jego potrzebę czułości i dotyku fizycznego.

Staraj się nie traktować tego jako zniewagi dla swojego związku z tą osobą. Jeśli sprawia to, że ukochana osoba jest szczęśliwa, postaraj się cieszyć razem z nią. Nie myśl o tym, że mogłeś zrobić coś, co mogłoby temu zapobiec. Jeśli masz jakieś obawy, porozmawiaj z pielęgniarkami i personelem.

Jeśli ktoś pomyli cię z partnerem intymnym: Osoby cierpiące na demencję często rozpoznają swojego opiekuna jako kogoś innego. Na przykład, mogą pomylić córkę z żoną. Jeśli tak się stanie, nie należy się obrażać ani besztać. To może ich zawstydzić. Delikatnie przypomnij im na osobności, kim jesteś.

Na co uważać

Jeśli Twój bliski nie dostaje tego, czego chce, lub próbujesz powstrzymać jego zachowanie, może wpaść w złość i uderzyć, popchnąć, przekląć lub krzyczeć. Rzadko zdarza się, aby osoby z chorobą Alzheimera znęcały się nad osobami, które się nimi opiekują. Jeśli jednak osoby te znęcają się nad Tobą, a Ty nie możesz ich powstrzymać, porozmawiaj z lekarzem lub doradcą.

Osoby, które często się rozbierają lub ocierają, mogą nabawić się podrażnień lub infekcji skóry. Jeśli u bliskiej osoby występuje któreś z tych schorzeń, a stan nie poprawia się po kilku dniach dzięki domowej opiece, należy porozmawiać z lekarzem.

Zapobieganie problemom

Możesz zrobić kilka rzeczy, aby zapobiec wystąpieniu takich zachowań:

• Ograniczaj zmiany w życiu swoich bliskich. Może to spowodować, że będzie ona zdezorientowana i zdenerwowana, co doprowadzi do nowych lub odmiennych zachowań seksualnych.

• Zapewniaj dotyk fizyczny. Każdy człowiek potrzebuje czułego dotyku i kontaktu fizycznego. Znajdź sposób na dotykanie ich w ramach codziennej rutyny. Trzymaj go za rękę, przytul lub pomasuj mu plecy.

• Spędzaj z nimi czas. Zapewnij im rozrywkę: Przeglądaj albumy ze zdjęciami, graj w gry planszowe lub idź na spacer. Takie zajęcia mogą zapobiec znudzeniu, które może prowadzić do zachowań seksualnych.

• Unikaj rzeczy, które wywołują takie zachowania. Jeśli zdarza się to regularnie, zwróć uwagę na to, co dzieje się tuż przed i staraj się tego unikać.

• Zezwalaj na pewne zachowania na osobności. Masturbacja może być jednym z niewielu sposobów, w jaki osoba z chorobą Alzheimera może odczuwać przyjemność lub zaspokajać pragnienia seksualne. Jeśli robi to na osobności i nie robi sobie krzywdy, często najlepiej to zignorować.

Brak jedzenia lub picia jest częstym zjawiskiem u osób z chorobą Alzheimera. W wielu przypadkach można sprawić, że osoby te zaczną znowu jeść i pić, jeśli poznamy przyczynę tego stanu rzeczy.

W większości przypadków możesz poradzić sobie z tymi problemami w domu, ale zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast zabierz bliską osobę na pogotowie lub do lekarza, jeśli wystąpią u niej objawy:

• Delirium. Osoba taka jest bardziej niż zwykle roztargniona i zapominalska, ma mniej energii, widzi rzeczy, których nie ma, ma nagłe zmiany osobowości i zachowania, jest dziwnie emocjonalna lub mówi niewyraźnie.

• Poważne odwodnienie. Organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości płynów, aby zaspokoić swoje potrzeby. Zauważysz co najmniej pięć z poniższych objawów: bardzo rzadkie siusianie, ciemnożółty mocz, suchy język, zapadnięte oczy, dezorientacja, osłabienie, przyspieszone bicie serca lub problemy z mówieniem.

• Wysoka gorączka. U osób starszych wysoka jest temperatura ciała wynosząca 101 F lub więcej.

• Ból brzucha, szczególnie jeśli występują wymioty.

Wezwać lekarza, jeśli:

• Nagle przestanie jeść lub pić przez 24 godziny bez innych oznak choroby

• Mieć niską gorączkę przez ponad 24 godziny

• Zaprzestanie jedzenia i picia po zmianie leku

• Nie wypróżniać się przez 4 dni

• Oddychają szybciej niż zwykle

• Wygląda na to, że jest chory na nową chorobę lub że jego stan się pogarsza

Co ją wywołuje?

Osoby z chorobą Alzheimera mogą spowolnić lub przestać jeść lub pić z wielu powodów. Jeśli obserwujesz bliską osobę i łączysz wskazówki, często możesz sprawić, że znów zacznie jeść i pić.

Czasami jest to oznaka stanu chorobowego, który należy zrozumieć i szybko podjąć odpowiednie działania. Jeśli problem pojawił się nagle, prawdopodobnie jest spowodowany czymś innym niż demencja. Należy szukać takich oznak:

• Nowa lub pogarszająca się choroba: Przeziębienie, zakażenie dróg moczowych, problemy żołądkowe, przewlekła choroba, a nawet zaparcia mogą sprawić, że ktoś je lub pije mniej.

• Depresja lub lęk: Osoby, które czują się smutne i niespokojne, mogą nie mieć ochoty na jedzenie.

• Ból lub dyskomfort: Ból w dowolnym miejscu ciała, szczególnie w obrębie zębów i dziąseł, może powodować utratę apetytu.

• Leki: Efekty uboczne wielu leków powodują mdłości, odbierają apetyt lub zakłócają pracę żołądka.

• Problemy z miejscem lub sposobem podawania jedzenia: Zmiany miejsca zamieszkania, sposobu podawania posiłków, osób udzielających pomocy lub stosunków panujących w miejscu zamieszkania mogą wpływać na apetyt.

• Depresja: Ludzie, którzy czują się smutni i pozbawieni nadziei, zazwyczaj nie chcą jeść.

Jeśli Twój bliski jest w takim stanie, że trudno go nakarmić, może to być częścią naturalnego przebiegu demencji. Osoba taka może nie rozpoznawać jedzenia jako czegoś, co można zjeść, mogła utracić poczucie głodu i pragnienia lub rozpraszać się podczas posiłków.

Co możesz zrobić, aby pomóc?

Jeżeli odmawiają jedzenia lub nie chcą otworzyć ust, ale nie wyglądają na poważnie chore, mogą nie zdawać sobie sprawy, że jedzenie jest do zjedzenia. Pozwól im powąchać lub poczuć jedzenie, aby mieli szansę je rozpoznać. Pomocne może być również podawanie jedzenia na naczyniach, które mają inny kolor niż jedzenie. W ten sposób łatwiej będzie im je zobaczyć i rozpoznać, co to jest. W pobliżu nie powinno być niebezpiecznych przedmiotów, takich jak ostre noże, lub rzeczy, których nie mogą jeść, takich jak opakowania ketchupu czy papierowe serwetki.

Podawaj im największy posiłek w czasie, gdy są najbardziej głodne. Podawaj jedzenie o tej samej porze każdego dnia. Jeśli ktoś ma rutynę, będzie bardziej głodny w porze posiłków. Upewnij się, że jedzenie nie jest zbyt gorące lub zimne. Osoby z chorobą Alzheimera często mają zmienne smaki, więc być może będziesz musiał próbować różnych potraw, aż znajdziesz coś, co im zasmakuje. Twój bliski może nie pamiętać o otwieraniu ust. Delikatnie przypomnij jej o tym, ale nie zmuszaj do włożenia jedzenia. Żucie lub otwieranie ust może sprawiać ból.

Sprawdzaj, czy w jamie ustnej nie ma owrzodzeń, zaczerwienień, uszkodzonych zębów lub innych oznak podrażnienia. Jeśli uważasz, że jest to problem, zabierz dziecko do dentysty. Pomóż dziecku dbać o higienę jamy ustnej. Zęby powinny być szczotkowane dwa razy dziennie. Jeśli to możliwe, czyść przestrzenie między zębami za pomocą nici dentystycznej lub szczoteczki międzyzębowej. Większość ubytków i infekcji w jamie ustnej zaczyna się między zębami, dlatego jest to szczególnie ważne.

Dziecko może mieć również problemy z poruszaniem mięśniami w celu otwarcia ust. W takim przypadku można zapytać lekarza lub terapeutę zajęciowego o sposoby pomocy w jedzeniu.

Pomocne może być podawanie tylko takich pokarmów, które są łatwe do przeżucia i połknięcia, jak np. sos jabłkowy, jogurt lub produkty przecierowe. Trzymaj się z dala od lepkich pokarmów, takich jak masło orzechowe, lub gorących napojów, takich jak kawa. Pokrój stałe pokarmy na małe kawałki.

Jeśli dziecko nie żuje dobrze, kaszle lub krztusi się podczas jedzenia, każ mu przełykać kilka razy pomiędzy kęsami. Dopilnuj, aby podczas jedzenia siedziało prosto. Sprawdź, czy potrafi wziąć głęboki oddech i wstrzymać go podczas jedzenia lub picia, a następnie wydychać. Pomocne może być kaszlnięcie podczas wydechu. Osoba w późniejszym stadium choroby Alzheimera może nie być w stanie wykonać wszystkich tych czynności, ale powinna być w stanie siedzieć prosto, przyjmować niewielkie ilości jedzenia i połykać między kęsami. Należy obserwować, czy pacjent nie kaszle, nie świszczy, nie oddycha, nie chwyta się za klatkę piersiową lub gardło.

Jeśli podczas posiłku dziecko jest niespokojne lub rozkojarzone, podawaj mu posiłki w spokojnym miejscu, w którym nic nie będzie rozpraszać jego uwagi. Jeśli dziecko ma tendencję do chodzenia, podawaj mu jedzenie, które może unieść, np. kanapkę lub jedzenie palcami, chyba że może się zakrztusić lub nie może przełknąć. Proponuj im tylko jeden lub dwa rodzaje jedzenia na raz i używaj tylko jednego lub dwóch przyborów. Zbyt duży wybór może je zdezorientować. Pozwól im na tyle czasu, ile potrzebują, aby skończyć. Jeśli spróbujesz tych sposobów, a dziecko nadal będzie niespokojne, porozmawiaj z lekarzem.

Możesz też spróbować jeść razem z nimi. Być może będą cię naśladować i też będą jeść. Jeśli nadal nie chce jeść, zabierz mu jedzenie i spróbuj ponownie za 15-30 minut.

Zadbaj też o to, aby były jak najbardziej aktywne. Każda forma ćwiczeń wzmoże apetyt i zmniejszy pobudzenie.

Jakie problemy zdrowotne może powodować?

Niewystarczająca ilość jedzenia i picia może prowadzić do:

• Odwodnienia: Aby mieć pewność, że dziecko otrzymuje wystarczającą ilość płynów, podawaj mu napoje, które łatwo wypić i które lubi. Spróbuj wody smakowej, soków, napojów dla sportowców, lemoniady lub lizaków. Osoby z zaawansowaną chorobą Alzheimera często przestają pić, aż do odwodnienia. Jest to często część procesu zachodzącego u schyłku życia. Jeśli Twój bliski często się odwadnia lub jest w zaawansowanym stadium choroby Alzheimera, powinieneś mieć plan, czy zastosować rurki do karmienia czy kroplówkę.

• Utrata wagi: Może to być oznaką innych problemów, ale jeśli ktoś nie je, jest to najbardziej prawdopodobna przyczyna. Jeśli Twój bliski stracił więcej niż 5 kg w ciągu tygodnia lub 10 kg w ciągu miesiąca, powinien zgłosić się do lekarza. Aby pomóc w utrzymaniu wagi, należy zrezygnować z pokarmów niskotłuszczowych lub niskokalorycznych. Podawaj produkty wysokokaloryczne, takie jak koktajle mleczne, napoje proteinowe, lody i smoothie. Jeśli utrata wagi nie ustępuje, należy porozmawiać z lekarzem.

Rurki do karmienia

Jeżeli problem nie ustępuje lub nasila się, należy podjąć decyzję o zastosowaniu sztucznego odżywiania, np. rurki do karmienia. Nie jest to łatwa decyzja.

Warto zapytać bliską osobę o jej zdanie na temat sztucznego odżywiania, zanim będzie ono konieczne. Jeśli to możliwe, należy spisać jej życzenia. Nazywa się to dyrektywą wstępną. Postaraj się, aby podczas rozmowy obecny był lekarz, pielęgniarka lub pracownik socjalny, którzy udzielą wskazówek. Gdy nadejdzie czas, łatwiej będzie Ci podjąć decyzję o założeniu rurki, jeśli znasz życzenia chorego.

Ogólnie rzecz biorąc, rurki do karmienia nie zapewniają lepszego odżywiania, nie zmniejszają szans na zapalenie płuc ani nie pomagają osobom, które je stosują, żyć dłużej. Ponadto rurki mogą być niewygodne. Niektórym osobom jednak pomagają. Jeżeli lekarz stwierdzi, że Twój bliski może samodzielnie jeść,?rurka może pomóc mu pozostać odżywionym do czasu poprawy stanu zdrowia. Lekarz może pomóc w określeniu, na ile jest to prawdopodobne.

Nawet 75% osób z chorobą Alzheimera lub innym rodzajem demencji może odczuwać pewien poziom lęku. Może to być jedną z przyczyn trudnych zachowań, takich jak wędrowanie i agresja.

Aż 3 na 4 osoby z chorobą Alzheimera mogą odczuwać pewien poziom lęku. Jest to często jedna z przyczyn trudnych zachowań, takich jak błądzenie i agresja.

Osoby z chorobą Alzheimera mogą mieć trudności z wyrażaniem swoich uczuć. Możesz nie wiedzieć, kiedy Twój bliski martwi się lub odczuwa niepokój. Zamiast tego możesz zauważyć inne oznaki, takie jak:

• Unikanie sytuacji społecznych

• Drażliwość

• Agitacja

• Niespokojne zachowania, takie jak wędrowanie, wykonywanie w kółko tej samej czynności lub niestawanie w miejscu

• Napięcie mięśni, nawet jeśli osoba nie jest świadoma odczuwania niepokoju

• Nie sypia dobrze

Emocjonalne czynniki wyzwalające

Niektóre leki mogą leczyć stany lękowe, ale często nie sprawdzają się one w przypadku osób starszych i cierpiących na chorobę Alzheimera. Zamiast tego pomocne może być ustalenie, co może być przyczyną niepokoju u Twoich bliskich i próba rozwiązania tego problemu.

Należy dokładnie przemyśleć, co wydarzyło się tuż przed wystąpieniem niepokoju i poszukać możliwych przyczyn:

Czy może być im niewygodnie?

• Czy mogą czuć się chorzy?

• Czy mogą czuć się głodne, spragnione, gorące, zimne lub zmęczone?

• Czy mogą potrzebować łazienki? Czy ich ubrania są niewygodne?

• Czy może odczuwać ból?

Czy mogą być zdezorientowani?

• Czy mogą wierzyć, że dzieje się coś, co nie jest prawdą? Na przykład, czy oskarżają cię o rzeczy, które nie są prawdą?

• Czy mogą widzieć lub słyszeć rzeczy, których nie ma?

• Czy nie są w stanie zrozumieć, co się do nich mówi lub co się dzieje?

• Czy zapominają, gdzie w domu są jakieś przedmioty?

Czy mają za dużo lub za mało zajęć?

• Czy są znudzone?

• Czy są samotni?

• Czy są przytłoczeni, ponieważ wymaga się od nich zbyt wiele?

Czy mogą być zdenerwowane z powodu niedawnej zmiany rutyny?

• Czy niedawno przeprowadziły się do nowego miejsca?

• Czy zamieszkały z kimś nowym lub czy ktoś nowy zamieszkał z nimi?

• Czy nastąpiła zmiana w ich codziennym trybie życia?

Czy otoczenie może być dla nich przykre?

• Czy znajdują się w nieznanym miejscu lub takim, którego nie rozpoznają?

• Czy jest to miejsce głośne lub ruchliwe?

• Czy przebywały w otoczeniu wielu nieznanych im osób?

• Czy mogą mieć wrażenie, że ludzie traktują je inaczej lub jak dziecko?

• Czy mogą reagować na Twoje emocje?

• Czy kofeina, alkohol lub inne środki odurzające mogą być częścią tego problemu?

Czy pacjent miał stany lękowe przed wystąpieniem choroby Alzheimera?

• Jakie rzeczy wywoływały niepokój zanim pojawiła się u nich choroba Alzheimera?

• Czy teraz mogą martwić się o te same rzeczy?

Opieka w domu

Kiedy już wydaje się, że wiadomo, co może być przyczyną niepokoju, należy opracować plan, który pomoże go złagodzić. Jeśli pierwsza wypróbowana rzecz nie zadziała, spróbuj czegoś innego. Może być konieczne wypróbowanie kilku rzeczy i może się zdarzyć, że jednego dnia coś zadziała, a następnego już nie. Jeśli nic nie pomaga, należy porozmawiać z lekarzem lub doradcą.

Można:

• Zabrać je na spacer, poczęstować przekąską lub poprosić o pomoc w wykonaniu jakiejś czynności.

• Puść ich ulubioną muzykę.

• Zapewnij je, że są bezpieczne i że jesteś tu, aby im pomóc.

• Jeśli pozwolą Ci się dotknąć, chwyć ich za rękę, przytul lub wykonaj masaż.

• Pomagaj im w wykonywaniu łagodnych ćwiczeń fizycznych, np. chodzenie na spacery lub pomoc w ogrodzie.

• Jeśli w przeszłości osoba cierpiała na stany lękowe, w miarę możliwości należy jej pomóc w wykonywaniu czynności, które wcześniej jej pomagały. Przykładem może być branie głębokiego oddechu lub siedzenie w relaksującym miejscu.

Jeśli jest im niewygodnie:

• Zaproponuj jedzenie i picie, jeśli uważasz, że mogą być głodne lub spragnione.

• Zaoferuj sweter lub koc, jeśli wydaje się, że jest im zimno.

• Włącz wentylator lub przenieś dziecko do chłodniejszego pomieszczenia, jeśli wydaje się ciepłe.

• Sprawdź, czy nie potrzebuje łazienki lub czy nie potrzebuje zmiany ubrania z powodu nietrzymania moczu.

Jeśli są zdezorientowane:

• Upewnij się, że aparaty słuchowe działają i że noszą okulary, jeśli ich potrzebują.

• Umieszczaj etykiety na przedmiotach i pomieszczeniach w domu, z których znalezieniem mogą mieć problemy.

• Jeśli powtarzają pytania, za każdym razem udziel im spokojnej odpowiedzi. Nie denerwuj się i nie mów, że coś powtarzają.

• Mów krótkimi, prostymi zdaniami i daj im czas na odpowiedź.

Jeśli lęk jest spowodowany przez otoczenie:

• Jeśli to możliwe, usuń czynniki rozpraszające uwagę. Wyłącz telewizor lub trzymaj się z dala od ruchliwych miejsc.

• W miarę możliwości trzymaj się codziennej rutyny.

• Stosuj jaśniejsze oświetlenie w pomieszczeniach.

• Ogranicz lub unikaj kofeiny i alkoholu.

Jeśli jest zbyt dużo aktywności:

• Zapewnij im proste zajęcia.

• Zapewnij im czas na odpoczynek po zajęciach.

• Nie popędzaj ich i nie poprawiaj.

• Mów powoli i spokojnie.

• Trzymaj się z dala od ruchliwych, zatłoczonych lub dziwnych miejsc.

Jeśli się nudzą:

• Osoby z chorobą Alzheimera często mają trudności z samodzielnym podejmowaniem aktywności. Pomocne jest planowanie czynności, które mogą wykonywać.

• Planując zajęcia, należy pomyśleć o rzeczach, które uczniowie lubili robić w przeszłości.

Lęk i agresja

Czasami osoby z chorobą Alzheimera okazują niepokój, stając się niespokojne. Może się to czasem przerodzić w zachowania agresywne, takie jak bicie, popychanie lub krzyczenie. Jeśli Twój bliski ma tendencję do agresji lub pobudzenia, możesz zrobić kilka rzeczy, aby zapewnić wszystkim bezpieczeństwo:

• Trzymaj niebezpieczne przedmioty, takie jak broń, noże, szkło, ostre i ciężkie przedmioty poza domem lub pod kluczem.

• Jeśli nie możesz ich uspokoić, daj im przestrzeń.

• Warto poprosić kogoś w pobliżu, np. sąsiada, aby w razie potrzeby był gotowy do pomocy.

W końcu opieka nad chorymi na Alzheimera oznacza ułatwienie przejścia do kresu życia. Dowiedz się, czego możesz się spodziewać w tym czasie i gdzie możesz zwrócić się o pomoc.

Ważne jest, aby przygotować się na ten czas i opracować plan, zanim on nadejdzie. Należy także wiedzieć, jakie usługi są dostępne w razie potrzeby. Należą do nich specjaliści medyczni, usługi hospicyjne, domy opieki i mieszkania wspomagane.

Usługi u schyłku życia

Opieka paliatywna (komfortowa): Ma ona na celu złagodzenie bólu u osób cierpiących na poważną, długotrwałą chorobę, np. demencję. Może być ona odpowiednia niezależnie od tego, czy ktoś jest umierający, czy nie.

Opieka hospicyjna: Jest przeznaczona tylko dla osób, w przypadku których lekarze uważają, że mają co najmniej 50% szans na przeżycie ponad 6 miesięcy. Ma ona na celu zapewnienie jak największego komfortu w procesie umierania.

Oba rodzaje opieki mogą być świadczone w domu, w domu opieki, w ośrodku opieki lub w szpitalu. Istnieją także specjalne domy hospicyjne i ośrodki opieki.

Rodziny, które pod koniec życia wybierają opiekę hospicyjną lub paliatywną, są zazwyczaj bardziej zadowolone z jakości opieki medycznej nad bliskimi. Usługi te mogą pomóc w przygotowaniu się na wiele typowych problemów. Na przykład osoby objęte opieką hospicyjną mają lepszą kontrolę nad bólem. Jest też bardziej prawdopodobne, że umrą w miejscu, które same wybrały.

Należy jednak pamiętać, że lekarzom może być bardzo trudno określić, jak długo będzie żyła osoba z zaawansowaną demencją. Może to utrudniać zaplanowanie opieki hospicyjnej i pokrycie jej przez ubezpieczenie.

Planuj z wyprzedzeniem

Najlepszym sposobem na przygotowanie się na ostatnie stadium choroby Alzheimera jest jak najszybsza rozmowa z bliską osobą o jej życzeniach. Zapytaj, jakich zabiegów medycznych oczekują, a jakich nie.

Pomóż im wypełnić dokumenty prawne określające ich życzenia, tzw. dyrektywy wstępne (advance directives). Jeżeli pacjent nie rozumie, wykorzystaj to, co o nim wiesz, aby zdecydować, co by wolał.

Inne ważne rzeczy, które musisz zrobić, to:

• Regularnie rozmawiaj z lekarzem pierwszego kontaktu na temat perspektyw i harmonogramu choroby bliskiej osoby.

• Uporządkowanie testamentu i innych planów finansowych.

• Zdecyduj, czy lepiej dla bliskiej osoby będzie, jeśli umrze w domu, czy w miejscu takim jak szpital lub dom opieki. Jeśli zdecydujesz się na opiekę domową, wiedz, że możesz zmienić zdanie, jeśli będzie to zbyt trudne.

• Dowiedz się o hospicjach, opiece paliatywnej i innych usługach dostępnych w Twojej okolicy oraz o tym, co pokryje Twoje ubezpieczenie.

• Zdecyduj, jaki zespół opieki hospicyjnej lub paliatywnej ma się nimi opiekować. Jeśli dana osoba posiada ubezpieczenie Medicare, upewnij się, że wybrana usługa lub hospicjum posiada certyfikat Medicare.

• Zdecyduj, z którego domu pogrzebowego będziesz korzystać i jakie będą plany pogrzebowe.

Czego można się spodziewać u schyłku życia

Sposób, w jaki umierają osoby z chorobą Alzheimera, jest różny w zależności od osoby, ale istnieje pewien podstawowy schemat tego procesu. Chorzy powoli tracą zdolność do kontrolowania podstawowych funkcji organizmu, takich jak jedzenie, picie i toaleta. Po pewnym czasie ich organizm wyłącza się.

Nie mogą się samodzielnie poruszać. Nie chce im się jeść ani pić, tracą na wadze. Często dochodzi do poważnego odwodnienia. Może być im trudno wykrztusić płyn z klatki piersiowej. W ostatnich stadiach choroby wiele osób z demencją zapada na zapalenie płuc.

Inne typowe oznaki świadczące o tym, że osoba z chorobą Alzheimera jest bliska końca życia, to:

• Wypowiadają bardzo niewiele słów lub nie wypowiadają ich wcale.

• Nie są w stanie wykonywać podstawowych czynności, takich jak jedzenie, przemieszczanie się z łóżka na krzesło lub zmiana pozycji w łóżku lub na krześle.

• Nie mogą dobrze połykać.

• Odleżyny powstają, ponieważ zbyt długo siedzą lub leżą w tej samej pozycji. Nazywa się je odleżynami lub odleżynami.

Problemy z jedzeniem

Bardzo często zdarza się, że osoby w późniejszych stadiach choroby Alzheimera tracą apetyt i nie chcą jeść. Można rozważyć zastosowanie rurki do karmienia, ale są one zazwyczaj niewygodne. Powodują one również inne problemy fizyczne, więc nie wydłużają życia osób z demencją.

Ponadto, jeśli zmusisz kogoś do picia lub przyjmowania kroplówek, płyn może zbierać się w płucach i utrudniać oddychanie. Z tego powodu lekarze nie zalecają stosowania rur lub kroplówek u osób u schyłku życia.

Na początku Twój bliski może potrzebować Twojej pomocy, aby samodzielnie jeść. W późniejszym okresie zazwyczaj najlepiej jest karmić ją samodzielnie. Ważne jest, aby zrozumieć, że normalne jest, że pod koniec życia osoba z demencją je lub pije bardzo niewiele. Zazwyczaj nie jest to dla nich nieprzyjemne.

Ból

Osobom w późnym stadium choroby Alzheimera trudno jest się porozumiewać, dlatego możesz nie być w stanie stwierdzić, czy odczuwają ból. Osoby te mogą wyrażać swój ból za pomocą westchnień, chrząknięć lub grymasów twarzy, kiedy są dotykane. Mogą stać się zdenerwowane lub agresywne.

Mogą siedzieć lub leżeć w dziwnych pozycjach lub zasłaniać bolącą część ciała. Jeśli osoba jest w stanie mówić, może opisać to słowami: „nie w porządku” lub „ciasno”. Jeśli uważasz, że Twój bliski cierpi z powodu bólu, natychmiast porozmawiaj z lekarzem o lekach przeciwbólowych i innych możliwościach, takich jak masaż lub aromaterapia.

Gorączka i infekcje

U osób w późnym stadium choroby Alzheimera często występuje gorączka, infekcje lub trudności z oddychaniem. Większość osób z demencją, które są w ostatnim dniu lub dwóch życia, będzie miało gorączkę lub będzie szybko oddychać z powodu odwodnienia i zapalenia płuc.

Jeśli u bliskiej osoby wystąpi infekcja, można się zastanawiać, w jakim stopniu należy ją leczyć. Być może czujesz, że powinieneś zabrać go do szpitala. Jednak niektóre infekcje, takie jak zapalenie płuc, można leczyć tak samo dobrze w miejscu zamieszkania. W przypadku umierającej osoby bliskiej może być wymagany zakaz leczenia.

Ostatnie etapy

W ostatniej fazie choroby Alzheimera większość ludzi jest w stanie zrozumieć podstawowe rzeczy za pomocą zmysłów. Możesz ukoić i pocieszyć bliską osobę znajomą muzyką lub aromaterapią. Można dać jej coś miłego do dotknięcia i potrzymania. Można też dotknąć chorego, zrobić mu delikatny masaż, a nawet po prostu z nim posiedzieć.

Słuch jest ostatnim zmysłem, który ulega uszkodzeniu, dlatego wielu lekarzy zachęca do mówienia do bliskiej osoby, nawet jeśli nie reaguje. Można również:

• Porozmawiać z lekarzem o tym, jak ograniczyć liczbę wizyt w szpitalu, tak aby w miarę postępu choroby móc skupić się na zapewnieniu komfortu bliskiej osobie.

• Jeśli opiekujesz się chorym w domu, zapytaj lekarza lub pielęgniarkę hospicyjną, czy możesz mieć pod ręką leki na ból, problemy z oddychaniem lub inne dolegliwości, które mogą się pojawić.

• Upewnij się, że zespół opiekujący się chorym posiada kopię zaleceń dla bliskich i rozumie ich życzenia. Jeśli nie ma on takich wytycznych i nie może powiedzieć, czego chce, zaplanuj jego opiekę wraz z członkami rodziny i lekarzami, kierując się własnym osądem.

• Jeśli rodzina nie zgadza się co do planu leczenia, należy wyznaczyć mediatora.

• Upewnij się, że rozumiesz plan opieki medycznej.

• Napisz ich nekrolog.

• Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, wybierz dom pogrzebowy, miejsce odprawienia nabożeństwa żałobnego, cmentarz oraz miejsce pochówku.

• Skontaktuj się z najbliższymi osobami oraz z duchownym, jeśli go posiada, aby osoby te mogły odwiedzić zmarłego, jeśli sobie tego życzy.

• Poproś osoby z otoczenia o pomoc i powiedz im dokładnie, czego potrzebujesz. Może to być nakarmienie zwierząt, przygotowanie posiłku lub odebranie poczty. Takie rzeczy mogą być dla Ciebie dużą pomocą i sprawić, że bliskie Ci osoby poczują się dobrze z tym, że mogą Ci pomóc.

Twoje własne uczucia

To normalne, że czujesz się zmęczony, gdy twój bliski przechodzi przez ostatnie etapy choroby. Opieka nad osobą cierpiącą na chorobę Alzheimera wymaga wiele czasu i energii.

Zmęczenie spowodowane brakiem snu, niepokojem i stresem może doprowadzić do wypalenia i depresji. Postaraj się znaleźć czas na odpoczynek. Dbaj o siebie. Dbaj o odpowiednią ilość snu, odwiedzaj swojego lekarza i rozmawiaj z bliskimi o tym, jak się czujesz. Jeśli rodzina lub przyjaciele oferują pomoc, należy z niej skorzystać.

Porozmawiaj z lekarzem lub doradcą prawnym o miejscach, które oferują opiekę zastępczą, abyś mógł poświęcić trochę czasu na inne sprawy, które musisz załatwić. Można też zapytać o doradców ds. zdrowia psychicznego. Nie bój się korzystać ze wsparcia, jakie zespoły opieki hospicyjnej i paliatywnej oferują Tobie i Twojej rodzinie.

To normalne, że w czasie, gdy umiera Twój bliski, możesz odczuwać wiele różnych emocji. Możesz czuć się zły, smutny lub odczuwać oba te uczucia. W późnym stadium demencji większość ludzi nie potrafi mówić do bliskich osób ani ich rozpoznać. Może to utrudniać pożegnanie i osiągnięcie spokoju. Można mieć wrażenie, że żegnamy się od lat.

Możesz poczuć ulgę, że proces wreszcie dobiegł końca. Jeśli tak się stanie, postaraj się nie mieć poczucia winy z powodu tej naturalnej reakcji. Jeśli odczuwasz silne emocje, które Cię niepokoją lub których nie rozumiesz, porozmawiaj o nich z kimś, komu ufasz. Może to być członek rodziny, przyjaciel, duchowny, lekarz, pielęgniarka lub doradca.

Żałoba

Żałoba po śmierci jest czymś naturalnym. Proces ten jest różny dla każdego i można odczuwać wiele różnych emocji. Powszechne jest poczucie pustki, ponieważ opieka nad bliską osobą mogła pochłaniać większość czasu.

Żałoba jest inna dla każdej osoby, dlatego nie należy oczekiwać, jak długo i w jaki sposób należy ją przeżywać. Należy wiedzieć, że dostępne są zasoby, które mogą pomóc. Dotyczy to także przyjaciół i rodziny, którzy także odczuwają smutek. Pamiętaj też, że opieka hospicyjna nie kończy się w momencie śmierci bliskiej osoby. Oferuje ona wsparcie i doradztwo dla Ciebie i Twojej rodziny przez pierwszy rok po śmierci bliskiej osoby.

Problemy stomatologiczne mogą stanowić wyzwanie dla osób starszych z chorobą Alzheimera. Dowiedz się, jak pomóc bliskiej osobie zachować zdrowie dzięki właściwej pielęgnacji jamy ustnej.

Jak najszybciej zabierz bliską osobę na pogotowie lub do lekarza, jeśli ma gorączkę, opuchniętą twarz lub szczękę, nie może oddychać ani przełykać.

Zadzwoń do dentysty, jeśli ząb ma ciemniejszy kolor niż inne zęby wokół niego lub jeśli wydaje się, że ząb boli podczas jedzenia lub naciskania na niego.

Dziecko może nie być w stanie Ci powiedzieć, więc szukaj oznak, że odczuwa ból. Mogą one:

• Wince when they chew

• Nie spożywają pokarmów zbyt gorących lub zimnych

• Przygryzać wewnętrzną stronę policzka lub wargi

• Ślinić się

• Zachowywać się agresywnie lub próbować ugryźć Ciebie lub inne przedmioty

• Mają białą błonę na języku

• Mają nieświeży oddech, mimo że myją zęby

• Mieć opuchnięte miejsce lub pryszcz na dziąśle pod zębem

• Nie pozwalać na oglądanie lub czyszczenie jamy ustnej

Jeśli Twój bliski ma złamany ząb, przepłucz mu usta ciepłą wodą, jeśli możesz. Jeśli jest krew, a osoba jest w stanie wykonywać polecenia, poproś ją o przygryzienie kawałka gazy lub mokrej torebki herbaty przez około 10 minut lub do momentu ustania krwawienia. Nie wkładaj palców do ust.

Połóż zimny okład na policzku lub wardze nad złamanym zębem, aby zmniejszyć obrzęk. Jeśli dziecko odczuwa ból, podaj mu acetaminofen. Trzymaj się z dala od ibuprofenu i aspiryny. Mogą one powodować większe krwawienie i powstawanie siniaków.

Najczęstsze problemy stomatologiczne

Pielęgnacja jamy ustnej to nie tylko dbałość o jej zdrowie. Zmniejsza ona również prawdopodobieństwo, że osoba z chorobą Alzheimera zachoruje na zapalenie płuc. Niektóre badania wykazują, że aż połowa przypadków zapalenia płuc wśród pensjonariuszy domów opieki jest spowodowana niewłaściwą higieną jamy ustnej.

Niektóre z najczęstszych problemów stomatologicznych u osób starszych z chorobą Alzheimera to:

Próchnica. Jeśli nie szczotkujesz lub nie nitkujesz zębów, w jamie ustnej mogą gromadzić się bakterie i resztki jedzenia. Bakterie te, czyli kamień nazębny, mogą się gromadzić i niszczyć zewnętrzną warstwę zęba, zwaną szkliwem. Powoduje to powstawanie dziur w zębach, zwanych ubytkami. Zwykle powstają one w miejscach, w których gromadzi się płytka nazębna i kamień, takich jak doły i rowki w zębach. Gdy ubytki sięgają głębiej w ząb, może pojawić się ból zęba.

Złamane zęby lub prace stomatologiczne. Mogą to być drobne lub poważne uszkodzenia. Jeśli pęknięciu uległo tylko szkliwo zęba, jest to niewielki problem. Jeśli jednak złamanie dotyczy wewnętrznej części zęba, zwanej zębiną lub miazgą, należy zabrać bliską osobę do dentysty w ciągu kilku najbliższych dni. Zlekceważenie poważnie złamanego zęba może doprowadzić do powstania ropnia. U osób starszych prace stomatologiczne, takie jak wypełnienia, korony i kanały korzeniowe, mogą wypadać lub odpryskiwać podczas żucia.

Ropień zęba. Jest to zakażenie wewnątrz miazgi zęba, która jest wewnętrzną częścią zęba połączoną z naczyniami krwionośnymi. Stamtąd infekcja rozprzestrzenia się na dziąsło. Jest to bardzo bolesne. Zwykle jest spowodowana ubytkiem, który rozprzestrzenia się zbyt głęboko w zębie. W ten sposób bakterie przedostają się do warstwy miazgi. Ponieważ ząb próbuje walczyć z ubytkiem, miazga ulega zapaleniu i czasami powoduje ból zęba. Zęby trzonowe (zęby znajdujące się w tylnej części jamy ustnej) są zwykle tymi, w których tworzą się ropnie, ponieważ trudniej utrzymać je w czystości.

Suchość w jamie ustnej. Jeśli Twoja jama ustna nie wytwarza wystarczającej ilości śliny, może stać się zbyt sucha. Mogą ją powodować także leki na chorobę Alzheimera, ciśnienie krwi, depresję i alergie. Jeśli nie będziesz jej leczyć, suchość w jamie ustnej może prowadzić do wrzodów, owrzodzeń i ubytków. Może także powodować niemożność odczuwania smaku i problemy z trawieniem pokarmów.

Nieświeży oddech. Istnieje wiele przyczyn nieświeżego oddechu, takich jak niewłaściwa higiena jamy ustnej, suchość jamy ustnej, infekcje jamy ustnej, problemy stomatologiczne, leki i niektóre pokarmy.

Podstawowa pielęgnacja jamy ustnej

Aby zapewnić swoim bliskim zdrowe usta, należy przestrzegać podstawowych zasad higieny jamy ustnej podanych przez American Dental Association. Szczotkuj zęby dwa razy dziennie pastą z fluorem. Używaj szczoteczki do zębów o miękkim włosiu i małej główce, aby dotrzeć do trudno dostępnych miejsc, i wymieniaj ją co 3 do 4 miesięcy.

Codziennie czyść przestrzenie międzyzębowe za pomocą nici dentystycznej lub szczoteczki międzyzębowej. Pij wodę z fluorem. Jeśli noszą protezy zębowe, czyść je i wyjmuj na 4 godziny każdego dnia, aby zachować zdrową wyściółkę jamy ustnej. Co roku przeprowadzaj kontrolę stomatologiczną.

Pomóż bliskiej osobie w higienie jamy ustnej

To, w jaki sposób pomóc bliskiej osobie dbać o higienę jamy ustnej i zębów, zależy głównie od tego, czy jest ona w stanie jasno myśleć i czy potrafi wykonywać polecenia. We wczesnych stadiach choroby Alzheimera wiele osób może samodzielnie myć zęby, a Ty możesz obserwować, czy robią to prawidłowo.

W późniejszym okresie będą prawdopodobnie potrzebować pomocy. Osoby takie mogą być bardziej przestraszone i nie chcieć współpracować. Mogą się wyładowywać. Można jednak zrobić kilka rzeczy, które ułatwią opiekę nad nimi.

Czyszczenie i sprawdzanie jamy ustnej i zębów należy rozpocząć delikatnie. Należy poruszać się i mówić powoli oraz utrzymywać kontakt wzrokowy. Możesz przez chwilę z nim porozmawiać, a następnie wyjaśnić, co musisz zrobić. Należy poinformować pacjenta, że dołożymy wszelkich starań, aby nie sprawić mu bólu. Jeśli coś, co robisz, sprawia Ci ból, powiedz o tym, a szybko przestaniesz.

Można założyć lateksowe lub gumowe rękawiczki albo owinąć palec gazą, a następnie delikatnie masować dziąsła, policzki i dach jamy ustnej. Poproś dziecko o wyplucie. Jeśli jest to dla nich trudne, puść im muzykę lub ulubiony program telewizyjny, aby odwrócić ich uwagę.

Jeśli dziecko nie chce otworzyć ust, powiedz mu wyraźnie i delikatnie, co chcesz zrobić. Spróbuj dotknąć ich ust szczoteczką do zębów i sprawdź, czy pozwolą Ci ją włożyć. Możesz dotknąć jego szczęki lub policzka, aby dać mu do zrozumienia, że chciałbyś, aby otworzył usta, ale nie zmuszaj go do włożenia szczoteczki. Możesz zapytać dziecko, czy może się dla Ciebie uśmiechnąć, lub poprosić je o zaśpiewanie piosenki. To skłoni je do otwarcia ust, abyś mógł włożyć szczoteczkę do zębów. Jeśli otworzą szeroko, najpierw wyszczotkuj tylne zęby, ponieważ są one najtrudniejsze do wyczyszczenia.

Jeśli nie pozwolą Ci dbać o higienę jamy ustnej, spróbuj im w prosty sposób wyjaśnić, dlaczego jest to ważne. Zaangażuj je w pielęgnację, pytając, czy nie chciałyby same spróbować. Może to pomóc w uspokojeniu dziecka, jeśli dasz mu jakiś znajomy przedmiot do potrzymania, gdy będziesz zaczynać. Gdy dziecko pozwoli Ci zadbać o swoje usta, daj mu pozytywną informację zwrotną.

Postaraj się, aby pielęgnacja jamy ustnej stała się rutyną. Rób to o tej samej porze każdego dnia. Twój bliski może się z tym pogodzić, jeśli nie będzie tym zaskoczony. Jeśli nadal nie będzie chciała się zgodzić, powiedz jej, że spróbujesz później. Jeśli nie pozwoli, możesz pominąć tę czynność tego dnia, ale spróbuj ponownie następnego dnia.

Inne narzędzia dentystyczne

Jeśli Twój bliski się wyrywa i boisz się, że może Cię ugryźć, możesz użyć pewnych narzędzi, aby nie musieć wkładać palców do jego ust. Można na przykład użyć szczoteczki międzyzębowej, która wejdzie między zęby i usunie resztki pokarmu.

Jeśli pacjent jest w późnym stadium choroby Alzheimera, mycie zębów pastą może nie być możliwe. Jeśli nie jest to możliwe, spróbuj użyć gąbki nasączonej płynem do płukania jamy ustnej. Zadbaj o nawilżenie jamy ustnej i używaj maści, aby zapobiec pierzchnięciu warg. Pomagaj im w codziennym spożywaniu wystarczającej ilości płynów.

Pielęgnacja protez zębowych

Jeśli Twój bliski nosi protezy zębowe, powinieneś wyjmować je z ust na co najmniej 4-8 godzin każdego dnia. Oczyść je, a następnie przechowuj w kubku lub miseczce wypełnionej wodą. Nigdy nie używaj pasty do zębów do czyszczenia protez, ponieważ może ona je uszkodzić. Zamiast tego opłucz je pod bieżącą wodą i wyszczotkuj mokrą szczoteczką do zębów.