Lekarz mówi ci.

Jeśli twoje leki na astmę eozynofilową nie przynoszą ci wystarczającej ulgi, oto jak zmiana leczenia może pomóc.

Dobra wiadomość jest taka, że niektóre nowe metody leczenia mogą okazać się skuteczne w przypadku astmy eozynofilowej. Jednak trudno jest określić, kiedy są one potrzebne i jak je zmienić.

Jeśli obecne leczenie nie przynosi ulgi

Przy pierwszym rozpoznaniu astmy lekarz zazwyczaj ustala plan leczenia, który obejmuje stosowanie leków ratunkowych lub szybko działających. Jest to inhalator, który działa szybko, aby kontrolować objawy astmy. Codziennie będziesz także przyjmować leki kontrolujące stan zapalny w drogach oddechowych, który wywołuje objawy. Pierwszym wyborem są kortykosteroidy wziewne. Pomagają one złagodzić obrzęk i napięcie w drogach oddechowych.

Jeśli jednak astma nie jest dobrze kontrolowana za pomocą tych leków, należy poinformować o tym lekarza. Oznaki świadczące o tym, że stan zdrowia nie jest dobrze kontrolowany, to używanie inhalatora ratunkowego częściej niż dwa razy w tygodniu, budzenie się z objawami astmy częściej niż dwa razy w miesiącu oraz problemy z wykonywaniem codziennych czynności.

Zapoznaj się z lekami drugiej linii

Jeśli astma eozynofilowa nie jest dobrze kontrolowana, lekarz może dodać inne leki, takie jak długo działający lek rozszerzający oskrzela. Lek ten szybko otwiera drogi oddechowe, dzięki czemu powietrze może się łatwiej przemieszczać do i z płuc.

Inną opcją jest stosowanie inhalatora podczas przyjmowania tabletek z kortykosteroidami, ale może to nie działać zbyt dobrze w przypadku astmy eozynofilowej. Długotrwałe przyjmowanie kortykosteroidów doustnie może powodować poważniejsze skutki uboczne. Obejmują one wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi, jaskrę i osteoporozę. Jeśli musisz sięgać po doustne kortykosteroidy częściej niż dwa razy w roku, może to być znak, że musisz uaktualnić swoje leczenie.

Zapytaj o leki biologiczne

Są to nowsze leki, które wykorzystują żywe organizmy do blokowania substancji chemicznych wywołujących stan zapalny w płucach. Pacjent może być kandydatem do leczenia biologicznego, jeśli poziom białych krwinek zwanych eozynofilami jest wystarczająco wysoki. Lekarz może to sprawdzić za pomocą badania krwi. ?

Nawet w takim przypadku FDA zatwierdza leki biologiczne tylko wtedy, gdy pacjent bezskutecznie próbował innych metod leczenia. Leki biologiczne można łączyć z innymi lekami na astmę.

FDA zatwierdziła te cztery leki biologiczne. To, który z nich możesz przyjmować, zależy od poziomu eozynofilów we krwi. Są to:

• Benralizumab (Fasenra). W przypadku wysokiej liczby eozynofilów, powyżej 300 komórek/mikrolitr

• Dupilumab (Dupixent). W przypadku liczby eozynofilów powyżej 150 komórek/mikrolitr

• Mepolizumab (Nucala). W przypadku liczby eozynofili powyżej 150 komórek/mikrolitr

• Reslizumab (Cinqair). W przypadku bardzo wysokiej liczby eozynofilów, powyżej 400 komórek/mikrolitr

Nie wiadomo, czy jeden lek biologiczny może działać na pacjenta lepiej niż inny. Nie przeprowadzono żadnych badań porównujących ich skuteczność. Lekarze zazwyczaj podejmują decyzję na podstawie liczby eozynofilów. W grę mogą wchodzić także Twoje preferencje. Niektóre leki biologiczne można przyjmować w domu, podczas gdy inne wymagają comiesięcznej wizyty u lekarza w celu podania wlewu dożylnego.

Monitoruj swój stan zdrowia

Poprawa samopoczucia powinna nastąpić w ciągu 3 miesięcy od rozpoczęcia terapii biologicznej. Czasami trwa to dłużej. Jeśli w ciągu 6 miesięcy nie zauważysz znacznej poprawy, porozmawiaj z lekarzem.

American College of Allergy, Asthma and Immunology (Amerykańskie Kolegium Alergii, Astmy i Immunologii) dysponuje narzędziem do wspólnego podejmowania decyzji, które można wykorzystać wraz z lekarzem, aby ustalić, czy stosujesz najlepsze leczenie. (Wejdź na stronę https://asthmarelief.acaai.org/) Może się zdarzyć, że astma nadal się zaostrza, ale zauważasz, że nie kaszlesz między nimi. Jeśli tak jest, możesz chcieć pozostać na lekach przez dłuższy czas. ?

Jeśli nie, zawsze możesz przejść na inny lek biologiczny, do którego się zakwalifikujesz. Jeśli astma ma ciężki i stały przebieg, możesz także wypróbować terapie nielekowe, takie jak termoplastyka oskrzeli. Wykorzystuje ona energię cieplną do obkurczenia mięśni, które powodują zwężenie dróg oddechowych w astmie. Może ona jednak tymczasowo pogorszyć objawy, a czasem nawet poważnie je nasilić.

Oto jak ułatwić sobie oddychanie podczas zimnych miesięcy.

Dla wielu osób ataki astmy zimą mogą zdarzać się częściej.

„W zimie osoby z astmą napotykają na dwa problemy. Jednym z nich jest to, że więcej czasu spędzają w pomieszczeniach. Drugim jest to, że na zewnątrz jest zimno” – mówi dr H. James Wedner, specjalista ds. astmy z Washington University w St.

Kiedy przebywasz w domu, wdychasz czynniki wywołujące astmę, takie jak pleśń, sierść zwierząt domowych, roztocza, a nawet ogień w kominku. Kiedy wychodzisz na zewnątrz, możesz mieć atak astmy z powodu wdychania zimnego powietrza.

Oto, jak ułatwić sobie oddychanie w zimnych miesiącach.

Poznaj swoje czynniki wyzwalające

Kiedy wdychasz coś, co wywołuje astmę, twoje drogi oddechowe – rurki w płucach, które przenoszą powietrze – mogą stać się ciasne i zatkane śluzem. Możesz kaszleć, świszczeć i z trudem łapać oddech.

Porozmawiaj z lekarzem o przeprowadzeniu badań, aby dowiedzieć się, jakie są czynniki wyzwalające. Gdy już je poznasz, będziesz mógł wprowadzić w domu zmiany, które mogą pomóc:

• Ogranicz czas przebywania w pobliżu zwierząt domowych.

  Posiadanie w domu psa lub kota może wywołać objawy astmy. Staraj się trzymać je z dala od sypialni. Ograniczenie czynników wywołujących alergię w miejscu, w którym śpisz może mieć duże znaczenie, mówi Wedner.

• Pościel wierzchnia.

  Jeśli roztocza są czynnikiem wyzwalającym, używaj pokrowców przeciwroztoczowych na materac, sprężyny i poduszki. Pomogą one zatrzymać roztocza w ciągu nocy.

• Utrzymuj dom w chłodzie i suchości

  — Roztocza i pleśń nie rozwijają się dobrze, gdy jest chłodno i sucho, mówi Wedner. Aby utrzymać dom w suchości w zimie, można m.in:

1. Włącz wentylator w łazience podczas kąpieli lub prysznica.

2. Używaj wentylatora wyciągowego w kuchni podczas gotowania lub używania zmywarki.

3. Naprawić nieszczelne rury i okna.

Przeziębienie i grypa są bardziej prawdopodobne zimą i mogą prowadzić do zaostrzenia astmy. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych chorób u swojej rodziny:

• Umyj ręce.

  Pomaga to zapobiec przedostawaniu się wirusów do organizmu podczas dotykania oczu, nosa lub ust.

• Trzymaj się z dala od osób chorych.

  Jeśli współpracownik lub znajomy jest chory na przeziębienie lub grypę, trzymaj się od niego z daleka.

• Zaszczep się przeciw grypie.

  Eksperci zalecają, aby większość osób zaszczepiła się przeciwko grypie każdego roku. Pomoże to uchronić Cię przed zachorowaniem na grypę.

Wskazówki, jak uniknąć zimnego powietrza

Aby uchronić się przed zaostrzeniem astmy z powodu chłodnej pogody, Wedner proponuje następujące wskazówki:

• Zakryj twarz:

  Nałóż szalik na usta i nos lub załóż zimową maskę, która zakrywa dolną połowę twarzy.

• Ćwiczenia w pomieszczeniach zamkniętych.

  Ćwicz na siłowni lub w domu, albo spaceruj w centrum handlowym.

Leczenie astmy zimą

Chorzy na astmę nie tylko stosują leki szybko działające; często muszą je przyjmować codziennie, aby uzyskać długotrwałą kontrolę nad astmą. Czasami jednak popełniają błąd, odstawiając leki, kiedy nie odczuwają już objawów, mówi Wedner.

Tak więc, nawet jeśli od dłuższego czasu nie masz zaostrzenia, pamiętaj, by przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących kontroli astmy. W miarę zbliżania się zimy, upewnij się, że masz aktualne recepty na wszystkie leki.

Porozmawiaj z lekarzem o planie działania w przypadku astmy – mówi dr Daniel Jackson z Uniwersytetu Wisconsin. Plan powinien jasno określać, kiedy należy zażywać poszczególne rodzaje leków i kiedy należy skontaktować się z lekarzem lub wezwać pomoc medyczną. Podziel plan na trzy kategorie lub strefy:

Jak mówi Jackson, prawdopodobnie nie będziesz musiał zmieniać swojego planu działania na zimę. Ponieważ jednak istnieje większe prawdopodobieństwo, że będziesz go potrzebował w zimnych miesiącach, sprawdź swój plan przed zimą i miej go zawsze pod ręką.

Porady dla dzieci

Wraz z nadejściem zimy możesz pomóc swojemu dziecku zmniejszyć liczbę problemów z astmą:

• Przekaż mu część odpowiedzialności za kontrolowanie astmy. Obejmuje to wiedzę jak unikać czynników wyzwalających i jak postępować zgodnie z planem działania.

• Omów plan działania dziecka z pielęgniarką szkolną.

• Nauczaj, jak ważne jest prawidłowe mycie rąk, zwłaszcza w sezonie przeziębień i grypy.

Astma eozynofilowa jest rzadką postacią astmy, która występuje, gdy pacjent ma za dużo białych krwinek zwanych eozynofilami. Najlepszym miejscem do sprawdzenia obecności eozynofilów jest plwocina, czyli wydzielina z płuc, którą się wykasłuje.

Co to są eozynofile?

Są to specjalne białe krwinki, które pomagają układowi odpornościowemu zwalczać infekcje i innych obcych najeźdźców. Jednym ze sposobów, w jaki to robią, jest kontrolowanie stanu zapalnego. Substancje chemiczne pochodzące z białych krwinek zbiegają się w miejscu urazu, aby pomóc mu się zagoić, co powoduje tymczasowe spuchnięcie i zaczerwienienie tego miejsca.

Zbyt intensywny stan zapalny może jednak uszkodzić zdrowe tkanki. Gdy eozynofile stają się zbyt aktywne lub jest ich zbyt wiele, komórki te mogą prowadzić do alergii, astmy i innych chorób.

Eozynofile i inne komórki krwi powstają w szpiku kostnym. Następnie przemieszczają się do krwiobiegu i ostatecznie lądują w tkankach, w tym w płucach. Tam eozynofile mogą pozostać w narządzie przez kilka tygodni.

Co to jest eozynofilia plwociny?

Stan, w którym we krwi lub tkankach znajduje się zbyt wiele eozynofilów, nazywany jest eozynofilią. Jeśli masz astmę eozynofilową, masz za dużo tych komórek odpornościowych we krwi i, co gorsza, w płucach.

Te szkodliwe dodatkowe komórki odpornościowe w płucach pojawią się w plwocinie. Jeśli lekarz mówi, że masz eozynofilię w plwocinie, to właśnie to ma na myśli. Nadmiar tych eozynofilów może być trudny do usunięcia, nawet przy zastosowaniu leczenia.

Kontrolowanie ilości plwociny

Świadomość, że astma jest związana z eozynofilią plwociny, może pomóc w zrozumieniu choroby. Lekarz może kontrolować liczbę komórek w plwocinie, aby pomóc w wyborze najlepszych metod leczenia astmy.

Zazwyczaj eozynofile nie powinny stanowić więcej niż 2%-3% wszystkich typów komórek w plwocinie. Jeśli ich poziom jest wyższy, oznacza to, że pacjent ma astmę eozynofilową.

Liczba eozynofilów w płucach i plwocinie będzie wzrastać i spadać w zależności od stanu astmy. Badania wykazują, że poziom eozynofilów w płucach jest ściśle związany z nasileniem objawów astmy. Liczba tych komórek może być także wskazówką, jak dobrze działa leczenie.

Zapytaj swojego lekarza, czy zaleca regularne kontrolowanie ilości plwociny. Jest to jeden ze sposobów na utrzymanie astmy pod kontrolą.

Nawroty astmy eozynofilowej mogą być poważne. Oto jak sobie z nimi radzić, gdy już wystąpią i jak im zapobiegać.

Ale z pomocą lekarza możesz podjąć kroki, aby złagodzić zaostrzenia. Oto jak:

Rozpoznaj objawy. Łatwo jest przeoczyć objawy zaostrzenia. Pierwszą wskazówką jest kaszel, a nie ucisk w klatce piersiowej i świszczący oddech, jak to zwykle bywa w przypadku astmy. Innym sygnałem jest uczucie zmęczenia i zmęczenia po wykonaniu prostych czynności, takich jak chodzenie czy prace domowe. Pamiętaj, by zawsze mieć pod ręką inhalator ratunkowy. Używaj go, gdy tylko zauważysz objawy. Zapytaj swojego lekarza o pisemny plan postępowania w przypadku astmy w nagłych wypadkach oraz o to, jak stosować szybko działające leki, aby opanować zaostrzenie choroby.

Właściwie stosuj leki ratunkowe. Może się to wydawać proste, ale wiele osób nie używa inhalatorów prawidłowo. Może to spowodować, że wystarczająca ilość leku nie dotrze do płuc. Oto jak robić to prawidłowo.

• Wstrząsnąć inhalatorem, a następnie zdjąć nasadkę i trzymać go w pozycji pionowej. Jeśli posiadasz wkładkę dystansową (pustą plastikową komorę), użyj jej. Pomaga ona wprowadzić więcej leku do dróg oddechowych i zapobiega podrażnieniu gardła.

• Odchyl głowę do tyłu i zrób wydech, aby wydmuchać całe powietrze z płuc.

• Umieścić inhalator w ustach. Objąć ustnik wargami, aby uzyskać szczelne zamknięcie.

• Szybko nacisnąć inhalator i powoli wdychać powietrze przez 3-5 sekund.

• Wstrzymaj oddech na 10 sekund, aby lek mógł dotrzeć głęboko do płuc.

• Powoli wydychaj powietrze.

• Powtórzyć wdychanie zgodnie z zaleceniami lekarza. Należy odczekać 1 minutę przed przyjęciem drugiej dawki.

• Większość osób korzysta z inhalatora ciśnieniowego. Jeśli posiadasz inhalator proszkowy, zamknij szczelnie usta wokół ustnika i wykonaj szybki wdech.

Kontroluj swoją astmę – to najlepszy sposób na uniknięcie ataku astmy. Astmę uważa się za niekontrolowaną, jeśli:

• Masz objawy astmy takie jak kaszel, świszczący oddech lub duszności częściej niż dwa razy w tygodniu

• Budzenie się w środku nocy z objawami astmy częściej niż dwa razy w miesiącu

• Nie możesz wykonywać wszystkich czynności, w tym uprawiać sportu i ćwiczeń fizycznych

• Używanie inhalatora ratunkowego częściej niż dwa razy w tygodniu

• Wynik testu płuc poniżej 80%

Jeśli astma nie jest pod kontrolą, konieczna może być zmiana dawkowania leków. Powinieneś także częściej spotykać się z lekarzem – zwykle co 2-6 tygodni – dopóki nie opanujesz astmy.

Radzenie sobie z czynnikami wyzwalającymi w domu. Astma eozynofilowa oznacza, że twoje drogi oddechowe są opuchnięte i wrażliwe na rzeczy, które innym mogą nie przeszkadzać. To, co wywołuje reakcję, może się różnić w zależności od osoby. Dowiedz się tego, prowadząc dziennik astmy. Zapisuj w nim, co robiłeś w dniach, w których wystąpiło zaostrzenie. Zapisuj takie rzeczy, jak aktywność, temperatura, stan emocjonalny i wszelkie kontakty z substancjami chemicznymi lub drażniącymi, np. dymem papierosowym.

Zaszczep się przeciw grypie. Infekcje dróg oddechowych, takie jak przeziębienie, grypa czy infekcja zatok, są częstą przyczyną zaostrzeń astmy. Możesz ich uniknąć myjąc często ręce i trzymając się z dala od osób, które wydają się chore. Najlepszym sposobem zapobiegania grypie jest coroczne szczepienie się przeciwko grypie. Należy również zaszczepić się przeciwko pneumokokom (Pneumovax 23). Pomaga ona zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie płuc.

Sprawdź, czy nie masz alergii. W przypadku astmy eozynofilowej występują one rzadziej niż w przypadku astmy klasycznej. Mimo to, dobrze jest wykluczyć alergie. Testy skórne lub testy z krwi można wykonać w gabinecie alergologa. Jeśli masz alergie, wyeliminowanie lub ograniczenie kontaktu z nimi powinno zmniejszyć prawdopodobieństwo zaostrzenia choroby.