Lekarz mówi ci.

Niektóre epizody migotania przedsionków mogą pojawiać się i znikać samoistnie. Niekiedy możliwe jest podjęcie działań, które pomogą złagodzić objawy lub zatrzymać epizod w momencie jego rozpoczęcia.

Niektóre epizody migotania przedsionków mogą pojawić się i ustąpić samoistnie. Inne mogą wymagać leczenia w celu przywrócenia prawidłowej częstości i rytmu pracy serca. Czasami możliwe jest podjęcie działań mających na celu złagodzenie objawów lub zatrzymanie epizodu migotania przedsionków w momencie jego wystąpienia.

Porozmawiaj z lekarzem o tym, co jest bezpieczne i ma sens w twoim przypadku.

Wezwać pogotowie ratunkowe?

Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, tak. Może to być zawał serca.

Głębokie, uważne oddychanie

Pomoże ci to się zrelaksować i uspokoić nerwy, kiedy serce bije szybciej.

• Usiądź cicho i zamknij oczy.

• Połóż jedną rękę na brzuchu.

• Wdychaj powoli powietrze przez nos, czując jak brzuch się rozciąga.

• Powoli wydychaj powietrze przez usta. Powtórz.

Manewry waginalne

Są to proste czynności, które mogą szybko spowolnić bardzo szybkie bicie serca, wynoszące ponad 100 uderzeń na minutę. Lekarz nazywa ten rodzaj częstoskurczu nadkomorowym. Manewry waginalne działają poprzez angażowanie automatycznych odruchów organizmu. W przypadku afib można spróbować następujących rodzajów:

• Zamknij nos i usta i spróbuj wydmuchać powietrze, aby wytworzyć ciśnienie w klatce piersiowej. Ta technika Valsalvy może być bardzo skuteczna

• Silny kaszel

• Krztuszenie się palcem lub narzędziem do zaciskania języka

• Squat

• Napnij mięśnie brzucha, jakbyś chciał zrobić kupę

Twarz w zimnej wodzie

Można usłyszeć, że jest to tzw. odruch nurkowania. Kiedy zanurzasz twarz w lodowatej wodzie, stymulujesz również nerw błędny, a twój organizm reaguje na to obniżeniem tętna.

Joga

Osoby z migotaniem przedsionków, które regularnie uprawiają jogę, mogą czuć się lepiej, mieć niższe tętno i ciśnienie krwi. Inne badania wykazują, że uprawianie jogi może prowadzić do rzadszych epizodów migotania przedsionków.

Naukowcy uważają, że proste ruchy i głębokie, spokojne oddychanie uspokajają układ nerwowy. Może to działać także w trakcie epizodu.

Aby rozpocząć przygodę z jogą, warto zacząć od pozycji dziecka, która jest prosta i relaksująca.

Spróbuj zajęć, jeśli lekarz stwierdzi, że jest to w porządku. Studia często oferują bezpłatną lub tanią ofertę dla nowych uczniów. Upewnij się, że są to zajęcia dla początkujących i że jest to łagodny styl jogi. Na zajęcia należy przyjść wcześniej i poinformować nauczyciela o migotaniu przedsionków.

Ćwiczenie

Regularne ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w złagodzeniu objawów migotania przedsionków. Co więcej, ćwiczenia mogą pomóc w kontrolowaniu wagi i obniżeniu ciśnienia krwi. Obie te rzeczy pomagają odciążyć serce i zmniejszyć ryzyko wystąpienia afib.

Biofeedback

Dzięki tej terapii nauczysz się kontrolować funkcje organizmu, takie jak rytm serca.

Terapeuta umieszcza czujniki na opuszkach palców lub płatkach uszu. Czujniki te są podłączone do komputera, dzięki czemu można obserwować w czasie rzeczywistym tętno i jego reakcję na różne techniki relaksacyjne. Można na przykład spróbować skoncentrowanego oddychania lub wizualizacji, aby sprawdzić, czy pomaga to zwolnić tętno.

Zgłoś się do lekarza

Po ustąpieniu epizodu należy powiadomić lekarza. Może on zlecić wykonanie badań, aby upewnić się, że to migotanie przedsionków, a nie inne schorzenie, było przyczyną objawów.

Jeśli takie przypadki zdarzają się często, konieczna może być zmiana leczenia.

Zapobieganie napadom migotania przedsionków

Mniejsza liczba epizodów migotania przedsionków pomoże zapobiec zakrzepom krwi i zmniejszyć ryzyko udaru i niewydolności serca.

Unikaj czynników wyzwalających, takich jak zbyt duża ilość kofeiny (np. z napojów energetycznych), zbyt duża ilość alkoholu, dużo stresu i zbyt mała ilość snu.

Dbaj o zdrowie serca. Należy przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza zgodnie z zaleceniami. Dobrze się odżywiaj – dieta uboga w sól i tłuszcze stałe, a bogata w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste – oraz prowadź aktywny tryb życia. Nie pal.

Można prowadzić normalne życie, gdy ma się migotanie przedsionków. Można ćwiczyć, uprawiać sport, podróżować i uprawiać seks, pod warunkiem, że wcześniej uzgodni się to z lekarzem.

W przypadku niektórych czynności konieczne może być jednak zachowanie większej ostrożności. Na przykład, większość osób z migotaniem przedsionków może prowadzić samochód. Jednak w przypadku wystąpienia objawów, takich jak zawroty głowy lub światłowstręt, nie należy wsiadać za kierownicę lub natychmiast zjechać na pobocze.

Kołatanie serca oznacza uczucie przyspieszonego bicia serca lub przeskakiwania jego uderzeń. Może to być spowodowane lękiem lub poważniejszą chorobą serca, zwaną migotaniem przedsionków. Przeczytaj więcej, aby dowiedzieć się, jak je odróżnić.

Nieregularne bicie serca może być także czymś poważniejszym: stanem zwanym migotaniem przedsionków (AFib). Migotanie przedsionków to zaburzenie rytmu serca (arytmia), w którym sygnały elektryczne w sercu nie są przesyłane we właściwy sposób. Jest to rodzaj nieporozumienia, które powoduje, że dwie górne komory serca (przedsionki) biją zbyt szybko.

Objawy migotania przedsionków obejmują:

• Przerwane bicie serca, po którym następuje uderzenie

• Palpitacje serca lub uczucie trzepotania

• Pocenie się

• Ból w klatce piersiowej

• Zawroty głowy

• Zmęczenie i osłabienie

Objawy te są bardzo podobne do tych, które można odczuwać w przypadku lęku. Tak czy inaczej, mogą one być przerażające i należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Choroba może pojawić się w każdym wieku.

Jak rozpoznać różnicę?

Jak rozpoznać, czy mamy do czynienia z migotaniem przedsionków czy z napadem lęku? To dobre pytanie. Badania wykazują, że stres i niepokój mogą pogarszać objawy migotania przedsionków, ale potrzeba więcej badań, aby ustalić, czy osoby cierpiące na stany lękowe i depresję są bardziej narażone na wystąpienie migotania przedsionków. Badania wykazują również, że osoby z migotaniem przedsionków są bardziej narażone na depresję lub lęk, ponieważ stan ten wpływa na jakość życia.

Diagnoza

W celu zdiagnozowania migotania przedsionków i wykluczenia zaburzeń lękowych lekarz wykona kilka badań.

Elektrokardiogram (EKG lub EKG) rejestruje aktywność elektryczną serca. Jest to bezbolesne badanie, które trwa zaledwie kilka minut. Pacjent kładzie się, a pielęgniarka lub technik umieszcza na jego skórze elektrody, które mierzą energię elektryczną. Jeśli w tym czasie wystąpi epizod migotania przedsionków, zostanie on zarejestrowany podczas badania.

Monitor serca może wykryć rzadsze nieregularne bicie serca. Lekarz może zasugerować noszenie go przez kilka dni, aby spróbować uchwycić epizody migotania przedsionków. Jest to w zasadzie małe, przenośne urządzenie EKG.

Jeśli epizody migotania przedsionków są rzadkie, lekarz może zasugerować noszenie monitora zdarzeń. Nieregularne bicie serca spowoduje aktywację monitora w celu zarejestrowania zdarzenia. Niektóre z nich aktywują się same, a inne trzeba aktywować.

Test wysiłkowy może pomóc w rozpoznaniu migotania przedsionków, jeśli wysiłek fizyczny wywołuje ten stan. W tym celu lekarz może zlecić pacjentowi bieganie na bieżni ruchomej z użyciem monitora pracy serca.

Badanie krwi może pomóc w wykluczeniu innych przyczyn objawów, takich jak problemy z tarczycą.

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pomoże lekarzowi ocenić stan serca i płuc. Zdjęcie rentgenowskie może również pomóc w wykluczeniu innych chorób.

Czasami pacjenci z migotaniem przedsionków nie mają żadnych objawów, więc problem pozostaje nierozpoznany. Migotanie przedsionków można jednak leczyć, a w niektórych przypadkach nawet wyleczyć. Nieleczone może prowadzić do niewydolności serca i udaru mózgu.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Podczas rozmowy z lekarzem należy zadać następujące pytania, jeśli istnieje podejrzenie, że u pacjenta może występować lęk lub migotanie przedsionków.

Jeśli podejrzewasz u siebie lęk:

• Czy mój niepokój może być związany z moim zdrowiem fizycznym?

• Czy powinienem zgłosić się do specjalisty w dziedzinie zdrowia psychicznego?

• Czy potrzebuję porady lub leków?

• Co mogę zrobić w domu, aby czuć się mniej niespokojnym?

• Czy istnieją produkty spożywcze lub napoje, których powinienem unikać?

Jeśli podejrzewasz migotanie przedsionków:

• Jaki rodzaj migotania przedsionków mogę mieć: napadowe, przetrwałe czy stałe?

• Jaka jest przyczyna?

• Czy istnieją pokarmy lub napoje, których powinienem unikać?

• Jakie rodzaje aktywności lub ćwiczeń są bezpieczne?

• Jakich czynności lub ćwiczeń powinienem unikać?

• Czy muszę poddać się zabiegowi lub operacji?

• Czy muszę przyjmować leki?

• Jakie są dalsze kroki?

Jak leczy się migotanie przedsionków? Dowiedz się o lekach, procedurach i innych metodach leczenia, które pozwolą przywrócić normalny rytm pracy serca.

W przypadku migotania przedsionków serce drży, bije nieregularnie lub przerywa bicie. Nie jest ono w stanie pompować krwi przez komory i dostarczać jej do organizmu tak dobrze, jak powinno. Czasami krew może gromadzić się w sercu i tworzyć skrzepy, co może prowadzić do udaru.

Leczenie, takie jak leki, procedury niechirurgiczne i zabiegi chirurgiczne, może spowolnić bicie serca i przywrócić jego prawidłowy rytm. Leczenie migotania przedsionków może również zapobiegać powstawaniu zakrzepów i pomóc w utrzymaniu zdrowego serca.

Jakie są niektóre leki stosowane w leczeniu migotania przedsionków?

Leki te mogą zapobiegać zakrzepom i udarom, spowolnić akcję serca i kontrolować rytm serca.

Leki rozrzedzające krew: Leki te rozrzedzają krew, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tych problemów. Mogą one jednak zwiększać ryzyko krwawienia, dlatego konieczne może być ograniczenie niektórych czynności, które mogą prowadzić do urazów. Do najczęstszych należą:

• Apiksaban (Eliquis)

• Aspiryna

• Dabigatran (Pradaxa)

• Enoksaparyna (Lovenox)

• Heparyna

• Rivaroxaban (Xarelto)

• Warfaryna (Coumadin, Jantoven)

Leki rozrzedzające krew mogą zwiększać ryzyko powstawania siniaków lub nadmiernego krwawienia. Co miesiąc należy zgłosić się do lekarza na badanie krwi, aby upewnić się, że lek działa i że przyjmowana jest odpowiednia dawka.

Leki na przyspieszenie akcji serca: Najczęstszym sposobem leczenia migotania przedsionków są leki regulujące rytm serca. Zwalniają one szybką akcję serca, dzięki czemu serce może lepiej pompować krew.

Może być konieczne zastosowanie innych leków. Niektóre z nich nazywane są beta-blokerami. One również zwalniają rytm serca. Przykłady to:

• Atenolol (Tenormin)

• Bisoprolol (Zebeta, Ziac),

• Karwedilol (Coreg)

• Metoprolol (Lopressor, Toprol)

• Propranolol (Inderal, Innopran)

• Tymolol (Betimol, Istalol)

Inne leki są znane jako blokery kanału wapniowego. Zwalniają one częstość akcji serca i zmniejszają siłę skurczów. Możesz otrzymać:

• Diltiazem (Cardizem, Dilacor)

• Werapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Leki na zaburzenia rytmu serca: Powodują one spowolnienie sygnałów elektrycznych, dzięki czemu rytm serca staje się tzw. normalnym rytmem zatokowym. Zabiegi te są czasem nazywane kardiowersją chemiczną:

Blokery kanałów sodowych, które spowalniają zdolność serca do przewodzenia prądu:

• flekainid (Tambocor)

• Propafenon (Rythmol)

• Chinidyna

Blokery kanałów potasowych, które spowalniają sygnały elektryczne powodujące migotanie przedsionków:

• Amiodaron (Cordarone, Nexterone Pacerone),

• Dofetilid (Tikosyn)

• Sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)

Można je otrzymać w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Lekarz będzie monitorował pacjenta, aby upewnić się, że lek działa.

Jakie są niektóre procedury leczenia migotania przedsionków?

Jeśli leki nie działają lub powodują działania niepożądane, można spróbować wykonać jedną z dwóch procedur zwanych kardiowersją lub ablacją. Pozwalają one leczyć migotanie przedsionków bez operacji.

Kardiowersja elektryczna: Lekarz poddaje serce wstrząsowi w celu uregulowania rytmu serca. W tym celu lekarz używa łopatek lub przykleja do klatki piersiowej plastry zwane elektrodami.

Na początku pacjent otrzyma leki ułatwiające zasypianie. Następnie lekarz umieści elektrody na klatce piersiowej, a czasem na plecach. W ten sposób pacjent doznaje łagodnego wstrząsu elektrycznego, który przywraca prawidłowy rytm serca.

Większość osób potrzebuje tylko jednego wstrząsu. Ponieważ pacjent jest uspokojony, prawdopodobnie nie pamięta, że został poddany wstrząsowi. Zazwyczaj pacjent może wrócić do domu jeszcze tego samego dnia.

Skóra może być podrażniona w miejscu dotknięcia łopatkami. Lekarz może zalecić stosowanie balsamu, który złagodzi ból lub swędzenie.

Ablacja serca: Istnieją dwie główne opcje:

Ablacja cewnikowa, zwana także ablacją prądem o częstotliwości radiowej lub ablacją żył płucnych, nie jest zabiegiem chirurgicznym i jest mniej inwazyjną metodą ablacji. Lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę do naczynia krwionośnego w nodze lub na szyi. Następnie prowadzi ją do serca. Po dotarciu do obszaru, który jest przyczyną arytmii, wysyła sygnały elektryczne niszczące te komórki. Wyleczona tkanka pomaga przywrócić regularne bicie serca.

Istnieją dwa główne rodzaje ablacji cewnikowej:

• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej: Lekarz używa cewników do wysyłania energii o częstotliwości radiowej (podobnej do ciepła mikrofalowego), która tworzy okrągłe blizny wokół każdej żyły lub grupy żył.

• Krioablacja: Pojedynczy cewnik wysyła balonik zakończony substancją, która zamraża tkanki, powodując powstanie blizny.

Ablacja chirurgiczna polega na nacięciu klatki piersiowej:

Procedura Maze: Zabieg ten jest zwykle wykonywany podczas operacji na otwartym sercu związanej z innym problemem, takim jak wszczepienie by-passów lub wymiana zastawki. Chirurg wykonuje małe nacięcia w górnej części serca. Następnie zszywa je, tworząc tkankę bliznowatą, która zatrzymuje nieprawidłowe sygnały.

Wymiana maziówki: Większość osób z migotaniem przedsionków nie wymaga operacji na otwartym sercu. W tym celu stosuje się tę mniej inwazyjną opcję. Lekarz wykonuje kilka małych nacięć między żebrami i za pomocą kamery naprowadza cewniki do krioablacji lub ablacji prądem o częstotliwości radiowej. Niektóre szpitale oferują operacje wspomagane przez roboty, które wykonują mniejsze nacięcia i pozwalają na większą precyzję.

Procedura konwergentna: Jest to zabieg łączący ablację cewnikową z wymianą maziówki. Lekarz stosuje ablację prądem o częstotliwości radiowej w żyle płucnej, a chirurg wykonuje małe cięcie pod mostkiem, aby zastosować energię o częstotliwości radiowej na zewnątrz serca.

Ablacja węzła AV: Zabieg ten może być wykonany, jeśli:

• Nie reagujesz na leki

• Nie możesz przyjmować leków z powodu skutków ubocznych

• Nie jesteś dobrym kandydatem do zabiegu, który może cię wyleczyć.

Lekarz wprowadzi cewnik do żyły w pachwinie i przesunie go w kierunku węzła AV – nerwu, który przewodzi impulsy elektryczne między górną i dolną komorą serca. Przez cewnik zostanie wysłana energia o częstotliwości radiowej, która zniszczy węzeł AV. Dzięki temu sygnały nie będą docierały do komór serca. Następnie lekarz wszczepi w klatkę piersiową stymulator serca.

U niektórych osób ablacja przywraca prawidłowy rytm serca lepiej niż leki. Zabieg jest na ogół bezpieczny, ale wiąże się z pewnym ryzykiem. Niektóre z rzeczy, które mogą pójść źle to:

• Krwawienie w okolicy serca lub w miejscu wprowadzenia cewnika

• Otwór w sercu

• Udar mózgu

• Zawał serca

• Zwężenie żyły płucnej

• Uszkodzenie przełyku, przewodu, który przenosi pokarm z jamy ustnej do żołądka

Migotanie przedsionków może również powrócić w ciągu kilku pierwszych miesięcy po ablacji. W takim przypadku konieczne może być ponowne przeprowadzenie zabiegu lub przyjmowanie leków na zaburzenia rytmu serca.

Rozrusznik serca

Jest to niewielkie urządzenie, które monitoruje bicie serca i wysyła sygnał stymulujący serce, jeśli bije ono zbyt wolno. Składa się ono z małego urządzenia zwanego generatorem, w którym znajduje się bateria i maleńki komputer. Bardzo cienkie przewody, zwane elektrodami, łączą stymulator z sercem.

Założenie rozrusznika serca może wydawać się dużym przedsięwzięciem, ale jest to drobny zabieg. Najpierw lekarz wkłuwa igłę do dużej żyły w okolicy ramienia, która prowadzi przewody do serca. Stymulator serca zostanie następnie wprowadzony do klatki piersiowej przez niewielkie nacięcie. Po wprowadzeniu stymulatora na miejsce lekarz sprawdza jego działanie.

Istnieją pewne zagrożenia, takie jak:

• Krwawienie lub siniaki w miejscu wszczepienia stymulatora przez lekarza

• Zakażenie

• Uszkodzone naczynie krwionośne

• Zapadnięte płuco

• Jeśli wystąpią problemy z urządzeniem, może być konieczna kolejna operacja w celu jego naprawy.

Czasami impulsy wysyłane przez stymulator do serca mogą powodować dyskomfort. Mogą wystąpić zawroty głowy lub uczucie pulsowania w szyi.

Po wszczepieniu rozrusznika należy trzymać się z daleka od przedmiotów, które wytwarzają silne pole magnetyczne, ponieważ mogą one wpływać na sygnały elektryczne wysyłane przez rozrusznik.

Niektóre urządzenia, które mogą zakłócać pracę rozrusznika, to:

• Wykrywacze metalu

• Telefony komórkowe i odtwarzacze MP3

• Generatory elektryczne

• Niektóre urządzenia medyczne, takie jak rezonans magnetyczny

Leczenie przyczyn migotania przedsionków

Jeśli przyczyną migotania przedsionków są takie problemy, jak wysokie ciśnienie krwi, cholesterol lub nadczynność tarczycy, konieczne będzie leczenie pierwotnej przyczyny. Lekarz może przepisać leki w celu opanowania tych zaburzeń.

Lekarz może również zalecić badania przesiewowe i leczenie bezdechu sennego, zaburzenia, w którym oddychanie zaczyna się i kończy w ciągu nocy.

Leczenie uzupełniające

Potrzeba więcej badań nad alternatywnymi i uzupełniającymi metodami leczenia migotania przedsionków. Jednak kilka z nich okazało się obiecujących we wczesnych badaniach. Należą do nich:

• Joga

• Akupunktura

• Biofeedback

• Kwasy tłuszczowe omega-3

• Witaminy antyoksydacyjne, takie jak witamina C i E

• Suplementy ziołowe, takie jak berberyna, kora cinchony i shenshongyanxin (tradycyjna mieszanka chińska)

Przed zastosowaniem leczenia uzupełniającego należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Zmiany stylu życia

Lekarz może również zalecić podjęcie kilku prostych kroków, które pomogą utrzymać serce w zdrowiu:

• Zmień swoją dietę – jedz zdrową dla serca żywność o niskiej zawartości soli. Postaw na owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.

• Więcej ruchu – większa aktywność fizyczna wzmacnia serce.

Lekarz prawdopodobnie zasugeruje wprowadzenie innych zmian w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia chorób serca, a także takich schorzeń, jak cukrzyca i choroby płuc, które mogą przyczyniać się do powstawania migotania przedsionków:

• Rzucenie palenia

• Utrzymywać zdrową wagę lub starać się ją osiągnąć

• Kontroluj swoje ciśnienie krwi

• Kontroluj poziom cholesterolu

• Jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem

Lekarz prawdopodobnie zaleci unikanie środków pobudzających, które mogą wywoływać epizody migotania przedsionków. Należą do nich dostępne bez recepty leki przeciwkaszlowe zawierające pseudoefedrynę, a także narkotyki stosowane w celach rekreacyjnych, takie jak kokaina i amfetamina.

Nie zapominaj o swoim zdrowiu emocjonalnym. Stres może nasilać migotanie przedsionków, dlatego należy znaleźć sposoby radzenia sobie z nim. Możesz spróbować:

• Joga, tai chi lub inne techniki pracy z ciałem i umysłem

• Medytacja

• Spędzanie czasu z rodziną i przyjaciółmi

W przypadku wystąpienia objawów lęku lub depresji, takich jak długotrwały smutek lub problemy z koncentracją, należy poprosić lekarza o skierowanie do specjalisty w dziedzinie zdrowia psychicznego.

Ablacja serca to procedura medyczna służąca leczeniu arytmii, nieregularnego bicia serca i migotania przedsionków (AFib). Dowiedz się więcej o rodzajach ablacji, procedurach, możliwym ryzyku i powikłaniach oraz procesie powrotu do zdrowia.

Procedura ta wykorzystuje energię do tworzenia małych blizn w tkance serca. Zatrzymują one nietypowe sygnały elektryczne, które przepływają przez serce i powodują nierówne bicie serca (lekarz może nazwać to arytmią). Ablacją serca można również leczyć migotanie przedsionków (AFib), czyli rodzaj nieregularnego bicia serca. W takim przypadku lekarz może nazwać to zabiegiem ablacji migotania przedsionków.

Lekarz może spróbować ablacji serca, jeśli leki i przywracanie rytmu serca – znane również jako kardiowersja – nie przynoszą rezultatów.

Rodzaje ablacji serca

Lekarz może wykonać ablację na dwa sposoby. Ablacja cewnikowa jest zabiegiem bardziej powszechnym.

Rodzaje ablacji cewnikowej serca

Ablacja cewnikowa, zwana także ablacją prądem o częstotliwości radiowej lub ablacją żył płucnych, nie jest zabiegiem chirurgicznym. Lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem do naczynia krwionośnego w nodze lub szyi i prowadzi ją do serca. Po dotarciu do miejsca, które jest przyczyną arytmii, może zniszczyć te komórki. Pomaga to przywrócić regularne bicie serca. Istnieją dwa główne rodzaje:

• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (radiofrequency ablation). Lekarz używa cewników do wysyłania energii o częstotliwości radiowej (podobnej do ciepła mikrofalowego), która tworzy okrągłe blizny wokół każdej żyły lub grupy żył.

• Krioablacja. Pojedynczy cewnik wysyła balonik zakończony materiałem, który zamraża tkanki, powodując powstanie blizny.

Rodzaje ablacji chirurgicznej serca

Ablacja chirurgiczna polega na nacięciu klatki piersiowej. Istnieją trzy główne rodzaje:

• Lekarz zwykle wykonuje ten zabieg podczas operacji na otwartym sercu, związanej z innym problemem, takim jak wszczepienie by-passów lub wymiana zastawki. Lekarz wykonuje małe nacięcia w górnej części serca i zszywa je ze sobą, tworząc tkankę bliznowatą, która zatrzymuje nietypowe sygnały.

• Mini labirynt? Większość osób z migotaniem przedsionków nie potrzebuje operacji na otwartym sercu. W tym celu stosuje się ten mniej inwazyjny rodzaj operacji. Lekarz wykonuje kilka małych nacięć między żebrami i używa kamery do wykonania ablacji cewnikiem. Niektóre szpitale oferują chirurgię wspomaganą robotami, która wykorzystuje mniejsze nacięcia i sprawia, że zabieg jest bardziej precyzyjny. Lekarz wprowadzi do klatki piersiowej kamerę wideo lub niewielkiego robota. Będzie on kierował procesem tworzenia się tkanki bliznowatej, która może pomóc w utrzymaniu prawidłowego rytmu serca.

• Procedura konwergentna. Łączy ablację cewnikową z mini labiryntem. Lekarz stosuje ablację prądem o częstotliwości radiowej w żyle płucnej, a chirurg wykonuje małe cięcie pod mostkiem, aby zastosować energię o częstotliwości radiowej na zewnątrz serca.

Ryzyko związane z ablacją serca

?

Każda procedura wiąże się z ryzykiem. Problemy związane z ablacją serca mogą obejmować:

• Krwawienie lub zakażenie w miejscu wprowadzenia cewnika

• Uszkodzone naczynia krwionośne, jeśli cewnik je skrobie

• Arytmia spowodowana uszkodzeniem układu elektrycznego serca

• Skrzepy krwi w nogach lub płucach

• Uszkodzenia serca, takie jak przebicia lub uszkodzone zastawki

• Udar mózgu lub zawał serca

• Zwężenie żył między płucami a sercem

• Uszkodzenie nerek przez barwnik

• Promieniowanie

• Śmierć

Jakie są korzyści z ablacji?

W przypadku nieleczenia migotania przedsionków wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi, niewydolności serca lub udaru mózgu. Mogą one zagrażać życiu.

Przed zaproponowaniem leczenia lekarz weźmie pod uwagę czynniki ryzyka. Jeśli nie masz żadnych objawów lub są one łagodne, lekarz może obserwować i czekać. Może jednak przepisać warfarynę lub inny lek rozrzedzający krew, aby uchronić pacjenta przed udarem.

Ablacja serca może być właściwym rozwiązaniem, jeśli objawy migotania przedsionków są bardziej nasilone i utrudniają wykonywanie codziennych czynności.

Który rodzaj ablacji serca jest dla mnie odpowiedni?

Lekarz porozmawia z pacjentem o metodach leczenia migotania przedsionków, w tym o ablacji. Plan będzie zależał od:

• Przyczyny migotania przedsionków

• Czy występują objawy

• Twoje prawdopodobieństwo wystąpienia choroby serca

Różne rodzaje ablacji są skierowane na różne części serca. Pacjent może być w stanie wrócić do domu tego samego dnia lub może być konieczne pozostanie w szpitalu na noc lub dłużej.

Leki mogą leczyć migotanie przedsionków i utrzymywać regularny rytm serca, ale mogą mieć skutki uboczne lub po pewnym czasie przestać działać. Kolejnym rozwiązaniem może być ablacja serca. Leczenie to może trwać dłużej lub doprowadzić do wyleczenia migotania przedsionków.

Ablacja niechirurgiczna i mniej inwazyjna jest skuteczna w przypadku wielu osób z migotaniem przedsionków. Jeśli pierwsza procedura nie jest skuteczna, często można ją przeprowadzić po raz drugi. Dzięki tym opcjom można szybko powrócić do normalnego trybu życia.

Jak przygotować się do ablacji?

Zespół medyczny prawdopodobnie zaleci ci, abyś

• Nie jeść i nie pić na noc przed zabiegiem.

• Na kilka dni przed zabiegiem należy zaprzestać przyjmowania leków stosowanych w leczeniu arytmii.

• Należy zapytać lekarza, czy należy odstawić inne leki.

• Należy zapytać lekarza o środki ostrożności w przypadku posiadania rozrusznika serca lub wszczepionego defibrylatora.

Lekarz udzieli wszelkich innych szczegółowych instrukcji.

Czego można się spodziewać podczas ablacji serca

Członek zespołu medycznego wprowadzi do przedramienia lub ręki pacjenta igłę, która będzie połączona z rurką zwaną linią dożylną (IV). Za jej pomocą zostanie Ci podany środek uspokajający, który Cię zrelaksuje, lub znieczulenie ogólne, które Cię uśpi.

W przypadku ablacji cewnikowej lekarz znieczuli miejsce w pobliżu żyły w pachwinie, na szyi lub przedramieniu. Wprowadzi igłę do żyły i przeprowadzi przez nią małą rurkę zwaną osłonką. Cewniki przechodzą przez tę osłonę do żył i prowadzą do serca. Lekarz może użyć elektrod lub barwnika, aby znaleźć przyczynę arytmii i zniszczyć nietypową tkankę.

Pacjent może odczuwać niewielki dyskomfort. Należy poinformować zespół medyczny o silnym bólu lub duszności.

Ablacja chirurgiczna jest bardziej skomplikowana. Podczas zabiegu labiryntowego lekarz przetnie środek klatki piersiowej i oddzieli mostek. Podłączy urządzenie do ominięcia płuc i serca, aby utrzymać przepływ krwi. W przypadku innych rodzajów zabiegów lekarz wykonuje jedno lub więcej małych nacięć na klatce piersiowej, w których umieszcza się instrumenty do ablacji.

Ablacja serca trwa zwykle od 3 do 6 godzin, ale zależy to od konkretnego przypadku.

Czego należy się spodziewać po ablacji serca

Jak wygląda rekonwalescencja?

Zależy to od rodzaju zabiegu:

Ablacja cewnikowa.?Może być konieczne spędzenie nocy w szpitalu, ale większość osób może wrócić do domu tego samego dnia. W takim przypadku pacjent przez kilka godzin będzie odpoczywał w sali pooperacyjnej, a pielęgniarka będzie uważnie obserwować jego tętno i ciśnienie krwi. Pacjent musi leżeć płasko i nieruchomo, aby zapobiec krwawieniu z miejsc nacięcia skóry. Zaplanuj, że ktoś odwiezie Cię do domu.

Lekarz przepisze lek zapobiegający powstawaniu zakrzepów krwi oraz inny lek zapobiegający migotaniu przedsionków. Będą one prawdopodobnie przyjmowane przez 2 miesiące. Po powrocie do domu można wziąć prysznic, ale woda powinna być chłodniejsza. Nie należy brać kąpieli, pływać ani moczyć się w wodzie przez 5 dni lub do czasu zagojenia się ran.

Przez pierwszy tydzień:

• Nie podnoś więcej niż 10 funtów.

• Pomijaj czynności, które wymagają pchania lub ciągnięcia ciężkich przedmiotów, takie jak odśnieżanie czy koszenie trawnika.

• Jeśli się zmęczysz, zatrzymaj się i odpocznij.

• Nie ćwicz. W drugim tygodniu można powrócić do normalnego trybu życia.

Zabieg labiryntowy? W szpitalu będziesz prawdopodobnie przebywać około tygodnia. Pierwsze kilka dni spędzisz na oddziale intensywnej terapii (OIOM), a następnie przeniesiesz się do zwykłego pokoju, zanim wrócisz do domu. Pełny powrót do zdrowia trwa około 6 do 8 tygodni, ale w ciągu 2-3 tygodni powinieneś być w stanie powrócić do normalnej aktywności. Po około 4 tygodniach pacjent powinien zacząć czuć się lepiej. Prawdopodobnie będziesz przyjmować leki rozrzedzające krew przez około 3 miesiące.

Mini labirynt? Będziesz przebywać na oddziale intensywnej terapii przez kilka godzin do jednego dnia. Prawdopodobnie zostaniesz na oddziale przez 2 do 4 dni.

Labirynt na otwartym sercu. Jest to poważna operacja. Spędzisz dzień lub dwa na intensywnej terapii, a w szpitalu możesz pozostać nawet tydzień. Na początku będziesz czuł się bardzo zmęczony i będziesz odczuwał ból w klatce piersiowej. Prawdopodobnie będziesz mógł wrócić do pracy w ciągu około 3 miesięcy, ale powrót do normalnego funkcjonowania może potrwać 6 miesięcy. Po powrocie do domu:

• Przez pewien czas może być potrzebna osoba, która będzie Cię prowadzić. Lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz mógł ponownie prowadzić samochód.

• Prawdopodobnie będziesz potrzebował pomocy w domu.

• Za około 10 dni będziesz musiał wrócić do domu, aby wyjąć szwy.

• Przez kilka tygodni nie wolno podnosić żadnych ciężkich przedmiotów.

Procedura zbieżna… Zazwyczaj wymaga 2-3 dniowego pobytu w szpitalu. Rekonwalescencja przebiega podobnie jak w przypadku ablacji cewnikowej.

Życie po ablacji serca

Ablacja cewnikowa może nie wyleczyć migotania przedsionków, ale często łagodzi jego objawy. W ciągu pierwszych 3 miesięcy nadal mogą występować epizody migotania przedsionków, ponieważ tyle czasu zajmuje tworzenie się blizn.

Jeśli migotanie przedsionków występuje od dłuższego czasu, prawdopodobnie konieczne będzie zastosowanie innego zabiegu w celu utrzymania regularnego rytmu serca. Przez kilka miesięcy po zabiegu może być także konieczne stosowanie leków kontrolujących rytm serca.

Większość osób poddanych zabiegowi labiryntowemu uzyskuje długotrwałe złagodzenie objawów. Wiele z nich nie wymaga późniejszego przyjmowania leków regulujących rytm serca.

Lekarz może zalecić zmianę stylu życia w celu utrzymania zdrowego serca, w tym:

• Stosować odpowiednią dietę z mniejszą ilością soli i alkoholu.

• Rzucić palenie.

• Utrzymuj zdrową wagę.

• Zwiększać aktywność fizyczną.

• Staraj się radzić sobie ze stresem i silnymi emocjami.

Trzepotanie przedsionków jest nieprawidłowością w biciu serca. Lekarz przedstawia kompleksowe spojrzenie na przyczyny, objawy, diagnostykę i leczenie trzepotania i migotania przedsionków.

Co się dzieje podczas trzepotania przedsionków?

Bicie serca jest swego rodzaju obwodem elektrycznym. Czasami sygnały, które go wywołują, są nieprawidłowe. Trzepotanie przedsionków jest wynikiem nieprawidłowego obwodu w prawym przedsionku, czyli górnej komorze serca. Bije on bardzo szybko, około 250-400 uderzeń na minutę. Normalne bicie serca wynosi 60-100 uderzeń na minutę.

Bicie zwalnia, gdy sygnały docierają do węzła AV – pęczka komórek w górnej ścianie mięśnia między komorami, czyli dolnymi komorami serca. Zazwyczaj spowalnia on bicie serca o jedną czwartą lub połowę, czyli do wartości pomiędzy 150 a 75 uderzeń na minutę.

Nieprawidłowo szybkie tętno nazywane jest tachykardią. Ponieważ trzepotanie przedsionków pochodzi z przedsionków, nazywane jest częstoskurczem nadkomorowym (ponad komorami).

Jakie są zagrożenia związane z trzepotaniem przedsionków?

Główne zagrożenie związane z trzepotaniem przedsionków polega na tym, że serce nie pompuje krwi zbyt dobrze, gdy bije zbyt szybko.

• Do ważnych narządów, takich jak mięsień sercowy i mózg, może nie dopływać wystarczająca ilość krwi, co może prowadzić do ich niewydolności.

• Może dojść do zastoinowej niewydolności serca, zawału serca i udaru mózgu.

Przy odpowiednim leczeniu trzepotanie przedsionków rzadko zagraża życiu. Powikłania trzepotania przedsionków mogą być poważne, ale leczenie prawie zawsze im zapobiega.

Czy istnieją rodzaje trzepotania przedsionków?

Napadowe trzepotanie przedsionków może pojawiać się i znikać. Epizod trzepotania przedsionków trwa zazwyczaj godziny lub dni.

Uporczywe trzepotanie przedsionków jest mniej lub bardziej trwałe.

U kogo występuje trzepotanie przedsionków?

Prawdopodobieństwo wystąpienia tego schorzenia jest większe, jeśli:

• niewydolność serca

• Zawał serca

• Wysokie ciśnienie krwi

• Problemy z zastawkami serca

• Długotrwała choroba płuc

• Cukrzyca

• Choroby tarczycy

• Nadużywanie alkoholu

• Inna poważna choroba

Co powoduje trzepotanie przedsionków?

Lekarze nie zawsze wiedzą. U niektórych osób nigdy nie udaje się znaleźć pierwotnej przyczyny. Trzepotanie przedsionków może jednak wynikać z:

• Choroby lub inne problemy związane z sercem

• Choroby w innych częściach ciała, które mają wpływ na serce

• Substancje, które zmieniają sposób, w jaki serce przesyła impulsy elektryczne

Do chorób serca lub problemów, które mogą powodować trzepotanie przedsionków, należą:

• Niedokrwienie: Zmniejszony dopływ krwi do serca spowodowany chorobą wieńcową, stwardnieniem tętnic lub zakrzepem krwi.

• Nadciśnienie tętnicze: Wysokie ciśnienie krwi

• Kardiomiopatia: Choroba mięśnia sercowego

• Nieprawidłowe zastawki serca: Szczególnie zastawka mitralna

• Hipertrofia: Powiększona komora serca

• Operacja na otwartym sercu

Choroby w innych częściach ciała, które wpływają na serce, obejmują:

• Nadczynność tarczycy: Nadczynność tarczycy

• Zatorowość płucna: Skrzep krwi w naczyniu krwionośnym w płucach.

• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): Stan, który obniża ilość tlenu we krwi

Substancje, które mogą przyczynić się do powstania trzepotania przedsionków, to m.in:

• Alkohol (wino, piwo lub mocne trunki)

• Środki pobudzające, takie jak kokaina, amfetamina, tabletki dietetyczne, leki na przeziębienie, a nawet kofeina

Jaka jest różnica między trzepotaniem a migotaniem przedsionków (AFib)?

Trzepotanie przedsionków jest ściśle związane z AFib, inną arytmią. Objawy, takie jak przyspieszone bicie serca i zawroty głowy, są powszechne w przypadku obu schorzeń. Około jedna trzecia osób z migotaniem przedsionków ma również trzepotanie przedsionków.

W trzepotaniu przedsionków impulsy elektryczne nie biegną w linii prostej od góry serca do dołu. Zamiast tego poruszają się po okręgu w górnych komorach serca. W rezultacie serce bije zbyt szybko, ale nadal w stałym rytmie.

W migotaniu przedsionków sygnały elektryczne przepływające przez przedsionki są szybkie i nieuporządkowane, co sprawia, że drżą one zamiast się mocno ściskać. Powoduje to, że serce bije zbyt szybko i w chaotycznym rytmie.

Objawy trzepotania przedsionków

U niektórych osób trzepotanie przedsionków nie daje żadnych objawów. Inni opisują:

• kołatanie serca (szybkie bicie serca lub uczucie uderzania lub trzepotania w klatce piersiowej)

• Duszność

• Lęk

• Problemy z wykonywaniem ćwiczeń

• Dezorientacja

• Zmęczenie

U osób z chorobami serca lub płuc, u których występuje trzepotanie przedsionków, mogą wystąpić te i inne, bardziej znaczące objawy:

• dusznica bolesna (bóle w klatce piersiowej lub sercu)

• Uczucie omdlenia lub światłowstrętu

• Omdlenie

Kiedy należy szukać pomocy medycznej w przypadku trzepotania przedsionków

Należy skontaktować się z lekarzem:

• Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów trzepotania przedsionków

• Jeśli przyjmujesz leki na trzepotanie przedsionków i występują u ciebie którekolwiek z opisanych oznak i objawów

• Jeśli u pacjenta zdiagnozowano trzepotanie przedsionków i jest on leczony z tego powodu, należy niezwłocznie udać się do szpitalnego oddziału ratunkowego, jeśli:

  • Wystąpił silny ból w klatce piersiowej

  • Złe samopoczucie lub zawroty głowy

  • Słabo

Badania i testy w kierunku trzepotania przedsionków

Po przedstawieniu objawów lekarz prawdopodobnie będzie podejrzewał arytmię. Ponieważ inne schorzenia mogą wywoływać podobne objawy, lekarz będzie chciał wykluczyć te najbardziej niebezpieczne. Ponadto nie można podjąć leczenia, dopóki lekarz nie pozna konkretnego typu arytmii. Te badania mogą wiele powiedzieć o tym, co dzieje się z sercem:

Elektrokardiogram(EKG)

• Zespół medyczny umieszcza na klatce piersiowej małe plamki, które mierzą i rejestrują impulsy elektryczne sterujące biciem serca.

• EKG uwidacznia problemy z tymi impulsami i nieprawidłowości w pracy serca.

• Na podstawie zapisu można określić rodzaj arytmii i jej źródło w sercu.

• EKG pokazuje również oznaki:

  • Zawał serca

  • Niedokrwienie serca

  • Problemy z przewodzeniem

  • Nieprawidłowe powiększenie serca, zwane hipertrofią

  • Problemy z poziomem substancji chemicznych, takich jak potas i wapń, w tkance serca

• Jeśli u pacjenta nie występują objawy, lekarz może zlecić to badanie, jeśli stwierdzi objawy trzepotania przedsionków podczas wizyty w gabinecie lekarskim z innego powodu.

Monitor holterowski/ambulatoryjne EKG

• Badanie to może być wykonane, jeśli występują objawy trzepotania przedsionków, ale wynik EKG jest prawidłowy. Może się tak zdarzyć, ponieważ arytmia pojawia się i znika. Możesz także mieć przedwczesne bicie serca, które nie jest niebezpieczne.

• Badanie to może pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy u pacjenta występuje arytmia i jakiego typu.

• Monitor będzie noszony na szyi przez kilka dni, podczas gdy Ty będziesz wykonywał swoje normalne czynności.

• Jest on połączony z elektrodami EKG umieszczonymi na klatce piersiowej.

• Urządzenie rejestruje rytm serca w sposób ciągły przez 24-72 godziny.

Monitorowanie zdarzeń

• Jest to mniejsze urządzenie, które nosi się przez dłuższy czas.

• Możesz go włączyć, gdy poczujesz coś nietypowego.

• Czasami lekarz może wszczepić pod skórę rejestrator zdarzeń, który może być noszony przez kilka tygodni lub miesięcy.

Echokardiogram

• To bezpieczne i bezbolesne badanie ultrasonograficzne wykorzystuje fale dźwiękowe do uzyskania obrazu wnętrza serca podczas jego bicia oraz pomiędzy kolejnymi uderzeniami. Może ono wykryć problemy z przepływem krwi lub uszkodzenie mięśnia sercowego.

• Badanie pozwala wykryć problemy z zastawkami serca, sprawdzić, jak dobrze pracują komory serca i czy w przedsionkach nie ma skrzepów krwi.

• Wykorzystuje ona tę samą technikę, którą lekarze stosują do badania dzieci w łonie matki.

Badania krwi

• Badania te mogą sprawdzić, czy nie występują inne przyczyny zaburzeń rytmu serca, takie jak choroby tarczycy.

Cele leczenia trzepotania przedsionków

Celem jest kontrola rytmu serca, przywrócenie prawidłowego rytmu zatokowego, zapobieganie przyszłym epizodom trzepotania oraz zapobieganie udarowi mózgu.

Kontrolowanie częstości akcji serca: Pierwszym celem leczenia jest kontrolowanie częstości akcji komór.

• W przypadku wystąpienia poważnych objawów, takich jak ból w klatce piersiowej lub zastoinowa niewydolność serca, związanych z częstością akcji komór, lekarz szybko obniży częstość akcji serca za pomocą leków podawanych dożylnie lub elektrowstrząsów. (Jest to tzw. kardiowersja).

• Jeśli nie występują poważne objawy, można podawać leki doustnie.

• Czasami może być konieczne zastosowanie kombinacji leków doustnych w celu kontroli rytmu serca.

• W celu kontroli rytmu lub częstości akcji serca konieczna może być operacja, ale zdarza się to rzadko.

Przywrócenie i utrzymanie prawidłowego rytmu: U niektórych osób z nowo rozpoznanym trzepotaniem przedsionków powrót do prawidłowego rytmu następuje samoistnie w ciągu 24-48 godzin. Celem leczenia jest przekształcenie trzepotania przedsionków w normalny rytm zatokowy i upewnienie się, że nie powróci.

• Nie każdy pacjent z trzepotaniem przedsionków potrzebuje leków antyarytmicznych.

• O tym, czy pacjent otrzyma leki przeciwarytmiczne, częściowo decyduje szybkość powrotu arytmii i objawy, które ona wywołuje.

• Lekarze starannie dobierają leki antyarytmiczne dla każdej osoby, aby uzyskać pożądany efekt bez wywoływania niepożądanych skutków ubocznych, w tym także śmiertelnych.

Zapobieganie przyszłym epizodom: Można to osiągnąć poprzez codzienne przyjmowanie leków, które utrzymują rytm serca na bezpiecznym i komfortowym poziomie.

Zapobieganie udarowi mózgu: To niszczące powikłanie trzepotania przedsionków występuje, gdy fragment skrzepu krwi utworzonego w sercu odrywa się i przemieszcza do mózgu, gdzie blokuje przepływ krwi.

• Choroby, które występują razem, takie jak zastoinowa niewydolność serca i wada zastawki mitralnej, znacznie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia udaru.

• Jeśli masz uporczywe trzepotanie przedsionków, możesz potrzebować leków rozrzedzających krew, aby zapobiec jej krzepnięciu.

Osoby, u których ryzyko wystąpienia udaru nie jest tak duże, oraz osoby, które nie mogą przyjmować warfaryny, mogą stosować aspirynę. Aspiryna ma swoje własne działania niepożądane, w tym problemy z krwawieniem i wrzody żołądka.

Procedury leczenia trzepotania przedsionków

Pierwszym krokiem w leczeniu jest przywrócenie normalnego rytmu i rytmu zatokowego. Można to zrobić na dwa sposoby: za pomocą leków i defibrylacji.

Kardiowersja elektryczna: Lekarz wstrząsa serce, aby uregulować rytm serca. Używa do tego celu łopatek lub przykleja na klatce piersiowej plastry zwane elektrodami.

Najpierw pacjent otrzymuje leki, które ułatwiają zasypianie. Następnie lekarz umieści elektrody na klatce piersiowej, a czasem na plecach. Dzięki nim pacjent doznaje łagodnego wstrząsu elektrycznego, który przywraca prawidłowy rytm serca.

Większość osób potrzebuje tylko jednego wstrząsu. Ponieważ pacjent jest uspokojony, prawdopodobnie nie pamięta, że został poddany wstrząsowi. Zazwyczaj pacjent może wrócić do domu jeszcze tego samego dnia.

Skóra może być podrażniona w miejscu dotknięcia łopatkami. Lekarz może zalecić stosowanie balsamu, który złagodzi ból lub swędzenie.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej: Jest to rodzaj ablacji cewnikowej najczęściej stosowany w przypadku trzepotania przedsionków. Lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę do naczynia krwionośnego w nodze lub na szyi. Następnie prowadzi ją do serca. Po dotarciu do obszaru, który jest przyczyną arytmii, wysyła energię o częstotliwości radiowej (podobną do ciepła mikrofalowego), która niszczy te komórki. Wyleczona tkanka pomaga przywrócić regularne bicie serca.

Leki na trzepotanie przedsionków

Wybór leku zależy od częstości występowania trzepotania przedsionków, jego przyczyny, innych schorzeń i ogólnego stanu zdrowia oraz innych przyjmowanych leków. Klasy leków stosowanych w trzepotaniu przedsionków to:

Leki nasercowe: Najczęstszym sposobem leczenia migotania przedsionków jest stosowanie leków kontrolujących rytm serca. Leki te spowalniają szybką akcję serca, dzięki czemu serce może pracować bardziej efektywnie. Większość osób przyjmuje lek o nazwie digoksyna (Lanoxin).

Pacjent może potrzebować dodatkowych leków. Niektóre z nich nazywane są beta-blokerami. One również spowalniają rytm serca:

• Atenolol (Tenormin)

• Bisoprolol (Zebeta, Ziac)

• Karwedilol (Coreg)

• Metoprolol (Lopressor, Toprol)

• Propranolol (Inderal, Innopran)

• Tymolol (Betimol, Istalol)

Inne znane są jako blokery kanału wapniowego. Zwalniają one częstość akcji serca i zmniejszają siłę skurczów. Możesz otrzymać:

• Diltiazem (Cardizem, Dilacor)

• Werapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Leki na zaburzenia rytmu serca: Powodują one spowolnienie sygnałów elektrycznych, dzięki czemu rytm serca staje się tzw. normalnym rytmem zatokowym. Zabiegi te są czasem nazywane kardiowersją chemiczną:

Blokery kanałów sodowych, które spowalniają zdolność serca do przewodzenia prądu:

• flekainid (Tambocor)

• Propafenon (Rythmol)

• Chinidyna

Blokery kanałów potasowych, które spowalniają sygnały elektryczne powodujące migotanie przedsionków:

• Amiodaron (Cordarone, Nexterone, Pacerone)

• Dofetilid (Tikosyn)

• Sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)

Leki przeciwzakrzepowe: Leki te zmniejszają zdolność krwi do krzepnięcia. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powstania skrzepu krwi w sercu lub w naczyniu krwionośnym i doprowadzenia do udaru.

• Apiksaban (Eliquis)

• Aspiryna

• Klopidogrel (Plavix)

• Dabigatran (Pradaxa)

• Enoksaparyna (Lovenox)

• Heparyna

• Rivaroxaban (Xarelto)

• Warfaryna (Coumadin, Jantoven)

Domowa opieka w przypadku trzepotania przedsionków

Większość osób, u których stwierdzono trzepotanie przedsionków, przyjmuje leki na receptę. Unikaj przyjmowania jakichkolwiek środków pobudzających. Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nowych leków, ziół lub suplementów.

Życie z trzepotaniem przedsionków

Nieregularny rytm serca może wpływać na zdolność do pracy, wykonywania ćwiczeń fizycznych i innych czynności. Aby sobie z tym poradzić, należy postępować zgodnie z planem leczenia przepisanym przez lekarza. Leki i inne terapie mogą pomóc w kontrolowaniu objawów, takich jak duszności i kołatanie serca, a także zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia udaru lub niewydolności serca.

Ważne jest również prawidłowe odżywianie się. Lekarz lub dietetyk może pomóc w zaplanowaniu zdrowej diety. Jeśli pacjent ma nadwagę, zrzucenie kilku kilogramów może pomóc w kontrolowaniu objawów.

Ćwiczenia fizyczne również mogą pomóc w kontrolowaniu rytmu serca. Zapytaj swojego lekarza, jakie rodzaje aktywności są dla Ciebie bezpieczne i jak rozpocząć nowy program ćwiczeń.

Powikłania

Trzepotanie przedsionków oznacza, że serce nie pompuje krwi tak dobrze, jak powinno. Kiedy przepływ krwi jest spowolniony, bardziej prawdopodobne jest tworzenie się zakrzepów. Jeśli jeden z nich dotrze do mózgu, może spowodować udar.

Szybkie bicie serca powoduje również, że z czasem mięsień sercowy staje się słabszy. Może to prowadzić do niewydolności serca – kiedy serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaopatrzyć organizm.

Kolejne kroki i dalsze działania

Trzepotanie przedsionków zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia udaru. Jednak jeśli nie występują inne choroby serca, rokowania są na ogół dobre. Jeśli trzepotanie przedsionków wystąpi raz, bez poważnej choroby serca lub płuc, może się już nigdy nie powtórzyć. W przypadku innych chorób serca, trzepotanie przedsionków może powrócić. W takim przypadku należy zgłosić się do specjalisty chorób serca, kardiologa.

Zobacz wnętrze serca podczas migotania przedsionków. Lekarz na ilustracjach i zdjęciach przedstawia przyczyny, testy i sposoby leczenia tego częstego zaburzenia rytmu serca.

1/22

Migotanie przedsionków to stan, który zaburza rytm serca. Usterka w układzie elektrycznym serca powoduje, że górne komory (przedsionki) biją tak szybko, że drżą, czyli fibrylują. Powoduje to niezsynchronizowane bicie komór dolnych (komór).

Migotanie przedsionków może być niebezpieczne, ponieważ zwiększa ryzyko udaru i niewydolności serca.

Nie jest to normalny rytm lub częstość akcji serca

2/22

Zazwyczaj przedsionki i komory współpracują ze sobą, dzięki czemu serce pompuje krew w stałym rytmie, ale w migotaniu przedsionków tak nie jest. Nieregularne uderzenia mogą powodować szybkie, trzepoczące bicie serca – 100-175 uderzeń na minutę – zamiast normalnych 60-100 uderzeń na minutę.

Objawy ostrzegawcze

3/22

U wielu osób migotanie przedsionków nie powoduje widocznych objawów. Jeśli jednak występują, często obejmują one:

• Nierówny puls?

• Gwałtowne bicie serca?

• Uczucie, że serce trzepocze?

• Ból w klatce piersiowej

• Uczucie braku tchu

• Światłowstręt lub zawroty głowy

?

Efekty

4/22

Gdy serce ma migotanie przedsionków, krew nie przemieszcza się prawidłowo w całym organizmie. Możesz odczuwać:

• Zawroty głowy lub omdlenia

• Brak oddechu

• Słaby i zmęczony

?

Kiedy jest to nagły wypadek

5/22

Migotanie przedsionków nie zawsze jest powodem do niepokoju. Należy jednak zadzwonić pod numer 911, jeśli:

• Ból w klatce piersiowej

• Nierówny puls i uczucie omdlenia

• Oznaki udaru, takie jak drętwienie lub niewyraźna mowa

Należy poinformować lekarza o każdym przypadku, gdy coś jest nie tak.

Większe ryzyko udaru mózgu

6/22

Gdy serce nie pompuje tak, jak powinno, wolno płynąca krew może się w nim zbierać, co ułatwia tworzenie się skrzepów. Jeśli tak się stanie, a skrzep przemieści się przez krwiobieg do mózgu i utknie, może dojść do udaru. Osoby z migotaniem przedsionków są pięciokrotnie bardziej narażone na wystąpienie udaru.

Co jest przyczyną?

7/22

Najczęstszymi przyczynami są choroby obciążające serce, w tym:

• Wysokie ciśnienie krwi

• Choroba wieńcowa i zawały serca

• Niewydolność serca

• Problemy z zastawkami serca

Czasami migotanie przedsionków może być wywołane przez zaburzenia czynności tarczycy lub poważne infekcje, takie jak zapalenie płuc.

U kogo występuje migotanie przedsionków?

8/22

Szanse na wystąpienie tego zaburzenia są większe, jeśli:

• Jesteś mężczyzną i masz biały kolor skóry.

• Masz więcej niż 60 lat.

• Ktoś z bliskiej rodziny chorował lub choruje na tę chorobę.

?

Czynniki, które możesz kontrolować

9/22

Jest również powiązany z rzeczami, z którymi można coś zrobić:

• nadwagą lub otyłością

• Picie zbyt dużej ilości alkoholu

• Palenie papierosów

• Używanie środków pobudzających, w tym niektórych nielegalnych narkotyków

• Przyjmowanie niektórych leków wydawanych na receptę, takich jak albuterol

Po operacji serca

10/22

Pomostowanie tętnic wieńcowych lub inny rodzaj operacji serca może wywołać migotanie przedsionków. Jeśli tak się stanie, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia innych komplikacji. Na szczęście ten rodzaj migotania przedsionków zwykle nie trwa długo.

Samotne migotanie przedsionków

11/22

Samotne migotanie przedsionków nazywane jest migotaniem przedsionków, gdy występuje bez wyraźnego czynnika wyzwalającego. Występuje ono częściej u osób w wieku poniżej 65 lat.

Jeśli szybkie bicie serca powoduje niepokojące objawy, konieczne jest leczenie. Lekarze mogą również zalecić leczenie w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia udaru u osób, które są już w grupie ryzyka.

Diagnozowany za pomocą EKG

12/22

Sposobem na potwierdzenie AFib jest wykonanie elektrokardiogramu (EKG). Urządzenie to wykrywa i rejestruje aktywność elektryczną serca, dzięki czemu lekarz może zauważyć problemy z jego rytmem. Badanie można wykonać w gabinecie lekarskim, ale w celu wychwycenia epizodu migotania przedsionków konieczne może być noszenie urządzenia, które przez dłuższy czas śledzi aktywność serca. Urządzenie może być noszone od 24 godzin do 2 tygodni, a czasami dłużej.

Inne badania

13/22

Jeśli EKG wykaże migotanie przedsionków, lekarz może chcieć dowiedzieć się więcej o sercu pacjenta. Badanie echokardiograficzne lub ultrasonograficzne może wykazać uszkodzenie zastawek lub objawy niewydolności serca. Test wysiłkowy może wykazać, jak dobrze radzi sobie serce podczas intensywnej pracy.

Lekarz może również zlecić wykonanie badań w celu wykrycia schorzeń, które mogły wywołać migotanie przedsionków.

Jak długo trwa

14/22

Przy pierwszym wystąpieniu migotania przedsionków może ono pojawiać się i znikać. Nieregularny rytm serca może trwać od kilku sekund do kilku tygodni. Jeśli przyczyną migotania przedsionków są problemy z tarczycą, zapalenie płuc lub inna uleczalna choroba, migotanie przedsionków zwykle ustępuje po ustąpieniu przyczyny.

Jednak u niektórych osób rytm serca nie wraca do normy.

Kardiowersja

15/22

Lekarz może spróbować przywrócić prawidłowy rytm serca za pomocą elektrowstrząsów lub leków. Jeśli jednak migotanie przedsionków trwa dłużej niż 48 godzin, zabieg ten może zwiększyć ryzyko udaru. Może być konieczne przyjmowanie leku zwanego rozcieńczalnikiem krwi przez kilka tygodni przed kardiowersją, a także po jej przeprowadzeniu.

Leki

16/22

Jeśli objawy są łagodne lub jeśli migotanie przedsionków powraca po kardiowersji, można je kontrolować za pomocą leków. Leki kontrolujące rytm pomagają utrzymać rytm bicia serca na stałym poziomie. Leki kontrolujące częstość akcji serca zapobiegają zbyt szybkiemu biciu serca.

Codzienne przyjmowanie aspiryny lub leków zwanych antykoagulantami lub rozcieńczalnikami krwi może pomóc w zapobieganiu zakrzepom i zmniejszyć ryzyko wystąpienia udaru u niektórych osób.

Ablacja

17/22

Lekarz wprowadza małą sondę przez naczynie krwionośne do serca i wykorzystuje energię o częstotliwości radiowej, laser lub intensywne zimno do zniszczenia tkanki, która wysyła złe sygnały. Mimo że nie jest konieczna operacja na otwartym sercu, zabieg ten wiąże się z pewnym ryzykiem. Jest on przeznaczony wyłącznie dla osób, u których występują poważne objawy, a kardiowersja i leki nie pomogły.

Chirurgia

18/22

Podczas zabiegu labiryntowego lekarz wykonuje na sercu szereg małych nacięć, które tworzą tkankę bliznowatą. Blizny te nie mogą przepuszczać sygnałów elektrycznych, więc zatrzymują migotanie przedsionków. Zazwyczaj zabieg ten jest wykonywany podczas operacji na otwartym sercu, ale w niektórych ośrodkach medycznych można go przeprowadzić przy użyciu mniejszych otworów, co powoduje mniejsze obciążenie dla organizmu.

Rozrusznik serca

19/22

Małe, zasilane bateriami urządzenie może wysyłać sygnały elektryczne w celu kontrolowania rytmu serca. Może ono pomóc osobom, których serce bije bardzo wolno. Może też złagodzić objawy takie jak zmęczenie i duszność. Urządzenie może być potrzebne po ablacji, w zależności od tego, gdzie znajdowała się tkanka.

Umieszczenie stymulatora w klatce piersiowej jest uważane za niewielki zabieg chirurgiczny i trwa zazwyczaj około godziny.

Życie z migotaniem przedsionków

20/22

Wiele osób uważa, że migotanie przedsionków nie ma wpływu na ich codzienne życie. Niektórzy jednak muszą radzić sobie z niepokojącymi objawami, takimi jak osłabienie, duszności lub omdlenia.

Profilaktyka

21/22

Te same zdrowe nawyki, które chronią przed chorobami serca, chronią przed migotaniem przedsionków:

• Spożywaj pożywną dietę, w której skład wchodzą ryby.

• Ćwicz regularnie.

• Kontroluj swoje ciśnienie krwi.

• Nie pal i unikaj biernego palenia.

• Ograniczenie lub unikanie spożywania alkoholu.

?

Co miesiąc sprawdzaj swój puls

22/22

Migotanie przedsionków może prowadzić do udaru mózgu lub innego poważnego problemu, zanim wystąpią zauważalne objawy. Aby wcześnie wykryć nieregularne bicie serca, Krajowe Stowarzyszenie Udarowe (National Stroke Association) zaleca sprawdzanie pulsu raz w miesiącu – zwłaszcza u osób po 40. roku życia lub z innymi czynnikami ryzyka udaru. Jeśli rytm wydaje się niestabilny lub masz jakiekolwiek obawy, skontaktuj się z lekarzem.

Lekarz wyjaśnia mity i fakty dotyczące tętna, w tym znaczenie nieregularnego rytmu serca oraz związek między tętnem a stresem.

To normalne, że zastanawiasz się, czy Twoje serce bije prawidłowo. Czasami może się wydawać, że bije zbyt wolno. Możesz się też martwić, że bije zbyt szybko. Prawda jest taka, że wiele rzeczy, które słyszałeś na temat swojego pulsu, jest całkowicie błędnych. Nadszedł czas, aby to wyjaśnić.

1. Mit: Normalne tętno wynosi 60-100 uderzeń na minutę.

To stara norma. Wielu lekarzy uważa, że powinna ona być niższa. Idealne jest około 50-70 uderzeń na minutę – mówi Suzanne Steinbaum, dyrektor ds. zdrowia serca kobiet w Lenox Hill Hospital.

Najnowsze badania sugerują, że tętno wyższe niż 76 uderzeń na minutę w spoczynku może być związane z większym ryzykiem zawału serca.

Im lepsza kondycja, tym wolniejsze tętno, gdy się nie ruszasz. „Tętno spoczynkowe na poziomie 80 może być w porządku, ale nie oznacza to, że jesteś zdrowy” – mówi Steinbaum.

2. Mit: Nieregularne tętno oznacza, że mam zawał serca.

Jeśli serce bije w nieregularny sposób, masz tzw. kołatanie serca. Możesz mieć wrażenie, że serce przeskakuje lub przyspiesza bicie. Może to być również krótkie trzepotanie lub bicie w klatce piersiowej.

„W większości przypadków odczucia te nie zagrażają życiu” – mówi dr Apoor Patel, kardiolog z North Shore-LIJ Medical PC w Manhasset, N.Y.

Wiele rzeczy może powodować kołatanie serca, na przykład:

• Alkohol

• Kofeina

• Ćwiczenie

• Stres

• Odwodnienie

• Leki

• Gorączka

• Zaburzenia czynności tarczycy

• Palenie tytoniu

• Suplementy diety, takie jak kadzidłowiec, oleander, ziele angielskie lub efedra

„Nieregularne bicie serca nie oznacza ataku serca” – mówi Steinbaum. Ale jeśli jest to nowy objaw, jeśli występują bóle w klatce piersiowej lub problemy z oddychaniem, należy skontaktować się z lekarzem.

3. Mit: Jeśli mój puls jest szybki, zawsze oznacza to, że jestem zestresowany.

Stres to tylko jedna z rzeczy, która może podnieść puls. Tętno może przyspieszyć także podczas ćwiczeń fizycznych, podekscytowania, niepokoju lub smutku.

Po wstaniu z łóżka tętno może wzrosnąć na 15 do 20 sekund, zanim wróci do normy. Nawet warunki pogodowe, takie jak wysoka temperatura lub wilgotność powietrza, mogą powodować jego podwyższenie.

Jeśli przyjmujesz leki na tarczycę, szybkie tętno może być oznaką, że zażywasz zbyt dużo leków. Porozmawiaj z lekarzem.

4. Mit: Jeśli moje tętno jest w normie, moje ciśnienie krwi jest w porządku.

Czasami tętno i ciśnienie krwi idą ze sobą w parze. Na przykład, gdy ćwiczysz, jesteś zły lub przestraszony, oba te parametry wzrastają.

Jednak nie zawsze są one ze sobą powiązane. Jeśli tętno jest w normie, ciśnienie krwi może nie być. Może być ono zbyt wysokie lub zbyt niskie, a pacjent może nie zdawać sobie z tego sprawy.

Nawet jeśli tętno wydaje się prawidłowe, należy regularnie kontrolować ciśnienie krwi.

5. Mit: Jeśli moje tętno jest wolne, oznacza to, że mam słabe serce.

Niekoniecznie. Wolne tętno może być oznaką, że jesteś zdrowy i sprawny. Mięsień sercowy sportowca jest w lepszej kondycji, więc nie musi pracować tak ciężko, aby utrzymać równomierne bicie.

Ogólnie rzecz biorąc, zdaniem Patel, wolne tętno jest problemem tylko wtedy, gdy miewasz omdlenia, zawroty głowy, brak tchu lub bóle w klatce piersiowej. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy skontaktować się z lekarzem.

Różne rodzaje leków mogą leczyć nieregularne bicie serca w migotaniu przedsionków poprzez kontrolowanie częstości lub rytmu. wyjaśnia lekarz.

Niemal każdy, u kogo zdiagnozowano migotanie przedsionków (AFib), przyjmuje w końcu przynajmniej jeden rodzaj leków.

Lekarze często przepisują leki rozrzedzające krew, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia udaru mózgu, który jest najgroźniejszym powikłaniem.

Konieczne może być także przyjmowanie leków w celu leczenia nieregularnego rytmu serca w migotaniu przedsionków, poprzez kontrolowanie częstości lub rytmu pracy serca (lub obu).

Kontrola częstości akcji serca

„Jeśli rytm serca jest zaburzony, ale tempo nie jest zbyt szybkie, nie stanowi to aż tak dużego problemu” – mówi dr William Whang, asystent profesora medycyny klinicznej w dziedzinie kardiologii w Columbia University Medical Center.

„Ale gdy częstość akcji serca przekracza 100 uderzeń na minutę przez bardzo długi czas, dolna komora serca – komora – może stać się słaba” – mówi. Prowadzi to do stanu zwanego kardiomiopatią, który zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności serca.

Dwa rodzaje leków najczęściej stosowanych w celu spowolnienia akcji serca to:

• Beta-blokery

• Blokery kanałów wapniowych

Miliony ludzi stosują te leki od wielu lat w leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej. „Są one bardzo dobrze rozumiane i bardzo dobrze tolerowane” – mówi Whang.

Kontrola rytmu

Jeśli objawy nie są uciążliwe, lekarz może zdecydować, że korygowanie rytmu serca nie jest warte efektów ubocznych.

Jednak niektóre osoby z migotaniem przedsionków codziennie zmagają się ze zmęczeniem, brakiem tchu i zawrotami głowy. W takich przypadkach lekarz może zalecić stosowanie leków antyarytmicznych, które stabilizują bicie serca i pomagają złagodzić te objawy.

Niektóre leki spowalniają szybkość przepływu sygnałów elektrycznych w mięśniu sercowym. Te

należą flekainid (Tambocor) i propafenon (Rythmol). Nie mogą ich jednak stosować osoby z chorobą wieńcową lub jakimkolwiek rodzajem niewydolności serca, ostrzega dr John Wylie, dyrektor ds. elektrofizjologii w Caritas Christi Health Care w Massachusetts.

Inne leki spowalniają impulsy nerwowe w sercu.

obejmują dofetilid (Tikosyn) i sotalol AF (Betapace AF). Wyjaśnia Wylie, że wpływają one na nerki, co oznacza, że nie można ich przyjmować, jeśli pacjent ma problemy z nerkami.

I chociaż dofetylid może pomóc w ustaleniu rytmu w górnej części serca, może on również powodować zagrażające życiu nieprawidłowe bicie serca w dolnej części serca. Przyjmowanie leku rozpocznie się w szpitalu. W ten sposób lekarze i pielęgniarki będą mogli uważnie obserwować pacjenta w ciągu pierwszych kilku dni, kiedy to występuje najwięcej takich powikłań.

Większość powszechnie stosowanych leków antyarytmicznych działa od 45% do 55% czasu – mówi Wylie.

Amiodaron

Jest jeszcze amiodaron (Cordarone, Pacerone), który jest zarówno blokerem kanału sodowego, jak i potasowego. Jest to zdecydowanie najskuteczniejszy dostępny lek antyarytmiczny – być może nawet w 75%, jak twierdzi Wylie.

Ponieważ jednak pozostaje on w wielu częściach ciała przez długi czas, może mieć wiele skutków ubocznych. Lekarze zazwyczaj nie przepisują go osobom młodym, które prawdopodobnie będą leczone przez dłuższy czas – mówi Whang.

Jeśli pacjent przyjmuje amiodaron, musi regularnie poddawać się badaniom, aby sprawdzić, jak dobrze funkcjonuje jego wątroba, płuca i tarczyca.

Dronedaron

Nieco kontrowersyjny, nowszy lek o nazwie dronedaron (Multaq) „został zaprojektowany tak, aby działać jak amiodaron bez skutków ubocznych” – mówi Wylie. Ma on mniej skutków ubocznych, ale „badania wykazały, że nie utrzymuje on zbyt dobrze rytmu zatokowego u pacjentów”.

Producenci leku twierdzą, że dzięki niemu pacjenci z migotaniem przedsionków nie muszą przebywać w szpitalu, a Wylie zgadza się, że może to być prawda. „Może nie zapobiega migotaniu przedsionków, ale może zapobiegać niektórym objawom migotania przedsionków, być może poprzez stłumienie szybkiej akcji serca”.

„Ja rzadko go stosuję” – mówi – „ale niektórzy ludzie go uwielbiają, ponieważ dzięki niemu czują się lepiej, a przecież leczymy objawy”.

W styczniu 2011 roku FDA poinformowała, że dwie osoby wymagały przeszczepu z powodu niewydolności wątroby związanej z dronedaronem. „Nie było to widoczne w badaniach, ale jeśli zaczniemy obserwować więcej takich przypadków, okaże się, że mamy do czynienia z lekiem, który nie działa zbyt dobrze i jest toksyczny” – mówi Wylie.

Badanie kliniczne leku zostało wstrzymane w lipcu 2011 roku, gdy u osób z utrwalonym migotaniem przedsionków stwierdzono dwukrotnie wyższe ryzyko zgonu, udaru i konieczności hospitalizacji z powodu niewydolności serca.

W 2013 r. FDA poinformowała, że lek może powodować duszności lub kaszel związany z uszkodzeniem płuc.

Należy pamiętać o tych możliwych działaniach niepożądanych i skontaktować się z lekarzem w razie wystąpienia jakichkolwiek problemów podczas stosowania dronedaronu.

Manewr Valsalvy to metoda oddychania, która może spowolnić bicie serca, gdy bije ono zbyt szybko. Polega ona na wykonaniu silnego wydechu przez usta przy jednoczesnym ścisłym zamknięciu nosa.

W niektórych przypadkach lekarze wykorzystują ten manewr do sprawdzenia, jak dobrze pracuje serce. Być może stosujesz już pewną wersję tego manewru, aby sprawić, że uszy zaczną Ci podskakiwać z powodu ciśnienia powietrza, na przykład podczas lotu samolotem.

Kiedy należy wykonać manewr Valsalvy

Lekarz prawdopodobnie zasugeruje wykonanie manewru Valsalvy, jeśli u pacjenta występuje rodzaj szybkiego rytmu serca zwany częstoskurczem nadkomorowym. Jest to problem związany z sygnałami elektrycznymi serca. Zazwyczaj nie jest on poważny, chyba że występują inne problemy z sercem.

Jak wykonać manewr Valsalvy

Lekarz powie Ci, abyś:

• Usiąść lub położyć się.

• Weź głęboki oddech i wstrzymaj go.

• Zaciśnij nos.

• Zamknij usta.

• Uderz mocno, tak jakbyś chciał pójść do toalety.

• W czasie pochylania się zrób wydech, jakbyś próbował nadmuchać balon.

• Mocno naciskać przez około 10-15 sekund.

• Jeśli to nie zadziała, odczekaj co najmniej minutę, zanim spróbujesz ponownie.

Do czego służy manewr Valsalvy?

Ta specjalna technika powoduje rozluźnienie układu elektrycznego serca. Odbywa się to w czterech fazach:

• Faza pierwsza: Kiedy zaczynasz dmuchać, w klatce piersiowej i brzuchu wzrasta ciśnienie. Powoduje to wypchnięcie krwi z serca i spłynięcie jej na ramiona. Powoduje to krótkotrwałe podwyższenie ciśnienia krwi.

• Faza druga: Podczas wysiłku serce pompuje mniej krwi z każdym uderzeniem. Ciśnienie krwi stopniowo wraca do normy.

• Faza trzecia: Pod koniec tego manewru, kiedy się odprężasz, tętno wzrasta.

• Faza czwarta: Jest to okres regeneracji. Krew wraca do serca. W idealnym przypadku ciśnienie krwi wzrasta, ale następnie powraca do wartości wyjściowych, ponieważ tętno powraca do normy.

Co robić potem

Jeśli po około 20 minutach manewr nie zwolni akcji serca, należy wezwać lekarza. Konieczne może być udanie się na izbę przyjęć w celu podjęcia leczenia.

Jeśli masz przyspieszone bicie serca i którykolwiek z poniższych objawów, zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się na ostry dyżur:

• Ból w klatce piersiowej, górnej części pleców, ramionach, szyi lub barku

• Duszność

• Światłowstręt

• Omdlenia

• Słabość

Należy udać się na ostry dyżur zamiast do przychodni lub gabinetu lekarskiego. Tam uzyskają Państwo potrzebną pomoc.

Potencjalne zagrożenia

Jeśli cierpisz na choroby serca, nie wykonuj manewru Valsalvy, chyba że zaleci ci to lekarz. Rzadko, ale technika ta może powodować ból w klatce piersiowej i inne problemy z biciem serca.

Czasami manewr ten powoduje wzrost ciśnienia za oczami. Nie stosuj go, jeśli cierpisz na retinopatię – uszkodzenie siatkówki oka – lub masz wszczepioną soczewkę.

Efekty uboczne są rzadkie, ale w razie wątpliwości lub pytań dotyczących prawidłowego wykonywania tego manewru należy porozmawiać z lekarzem.

Gdy same leki nie są w stanie przywrócić lub utrzymać regularnego rytmu serca, lekarze próbują kardiowersji elektrycznej i ablacji w celu złagodzenia objawów migotania przedsionków. doctor przedstawia szczegóły.

Nie wszyscy cierpiący na migotanie przedsionków muszą je leczyć. U niektórych osób z nieregularnym rytmem serca można przez lata nie stosować żadnego leczenia poza zapobieganiem udarom.

„Wiele osób cierpi na tak zwane przewlekłe migotanie przedsionków, które utrzymuje się przez cały czas. Ale dopóki rytm serca nie jest zbyt szybki, mogą normalnie żyć, a w niektórych przypadkach nawet tego nie zauważają” – mówi dr William Whang, adiunkt medycyny klinicznej w dziedzinie kardiologii w Columbia University Medical Center.

Objawy migotania przedsionków mogą obejmować:

• Zmęczenie i brak energii

• Zawroty głowy

• Duszność

• Gwałtowne bicie lub trzepotanie serca

Jeśli u pacjenta nie występuje żaden z powyższych problemów, a serce pompuje krew normalnie, lekarz może nie podejmować prób przywrócenia normalnego rytmu serca.

„Nie ma dowodów na to, że takie postępowanie wydłuży życie lub zmniejszy ryzyko udaru” – mówi dr John Wylie, dyrektor ds. elektrofizjologii w Caritas Christi Health Care z siedzibą w Massachusetts. „Trudno jest więc argumentować za przepisywaniem leków i interwencjami chirurgicznymi, które wiążą się z własnym ryzykiem”.

Ale kiedy pojawiają się objawy, to już inna historia. Jeśli serce nie bije normalnie, być może uda się to kontrolować za pomocą samych leków. Jeśli migotanie przedsionków występuje przez cały czas, lekarz może zalecić coś innego.

Kardiowersja elektryczna

Jest to jedna z pierwszych możliwości zresetowania serca. Pacjent zostanie uśpiony w znieczuleniu, a lekarz zastosuje wstrząs elektryczny w klatce piersiowej.

„To nie jest trwałe rozwiązanie” – mówi Whang. Po powrocie do domu serce może znowu przestać pracować. „Ale przywrócenie normalnego rytmu serca, nawet na krótki czas, może nam powiedzieć, czy dzięki temu dana osoba czuje się lepiej, czy nie. A to z kolei mówi nam, co powinniśmy zrobić w kwestii leczenia”.

Na przykład, młoda osoba może nie myśleć, że migotanie przedsionków sprawia jej kłopoty. Jednak po kardiowersji „powie: 'Wow, nie zdawałem sobie sprawy, że czuję się tak źle! Myślałem, że po prostu się rozleniwiłem”. Ale tak naprawdę to migotanie przedsionków pozbawiło mnie energii” – wyjaśnia Wylie.

Przed wykonaniem kardiowersji pacjent prawdopodobnie będzie musiał przez miesiąc przyjmować leki zwane rozcieńczalnikami krwi. Dzięki temu organizm będzie miał czas na rozpuszczenie wszelkich skrzepów krwi czających się w sercu, które mogłyby się uwolnić w wyniku zabiegu i doprowadzić do udaru.

Jeśli objawy są zbyt poważne, aby czekać tak długo, lekarz sprawdzi, czy w sercu nie ma skrzepów, wykonując echokardiogram przezprzełykowy (TEE). Lekarz wprowadzi do gardła pacjenta długą, elastyczną rurkę z małym urządzeniem, aż znajdzie się ona za górną częścią serca. Urządzenie to wysyła fale dźwiękowe i odbiera ich echo, tworząc obraz na ekranie komputera. Jeśli lekarz nie zauważy żadnych skrzepów, pacjent może kontynuować leczenie.

Osoby, u których migotanie przedsionków ma tendencję do powracania, mogą również potrzebować leków, które pomogą utrzymać prawidłowe bicie serca.

Ablacja

Jeśli nadal nie udaje się opanować migotania przedsionków, lekarze mogą zalecić wykonanie zabiegu polegającego na usunięciu tkanki serca, która jest przyczyną nieprawidłowych sygnałów. Nie jest to zabieg chirurgiczny, ale konieczne będzie wykonanie niewielkiego nacięcia.

Lekarz wprowadzi długą, cienką rurkę zwaną cewnikiem przez żyłę w nodze lub na szyi do serca. Następnie za pomocą ciepła, zimna lub energii radiowej utworzy blizny w określonych miejscach serca, co uniemożliwi im wysyłanie lub przekazywanie sygnałów elektrycznych.

Wylie twierdzi, że w przypadku osób, u których migotanie przedsionków trwa i które miały już więcej niż jedną kardiowersję, ablacja jest skuteczna nieco ponad połowę przypadków. W przypadku osób, u których migotanie przedsionków pojawia się i znika, odsetek powodzeń jest wyższy (około 70% do 75%).

„Istnieją dramatyczne przypadki osób z migotaniem przedsionków, u których objawy zrujnowały jakość życia, a po zabiegu częstotliwość występowania migotania przedsionków spada praktycznie do zera” – mówi Whang. Wiemy, że ablacja poprawia jakość życia, ale nie znamy jeszcze jej wpływu na ryzyko udaru i przeżywalność.

Te dane dotyczące skuteczności opierają się na 1,5 zabiegu na pacjenta” – dodaje Wylie. „Oznacza to, że istnieje 50/50 szans na to, że do uzyskania wyników potrzebny będzie drugi zabieg”.

Ablacja cewnikowa wiąże się również z pewnym ryzykiem. Ogólnie rzecz biorąc, u około 5% pacjentów występują pewnego rodzaju komplikacje, w tym krwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika do ciała lub do serca, a także 1% ryzyko udaru. A w bardzo rzadkich przypadkach – mniej niż 1 na 1000 – może dojść do powstania otworu między sercem a przełykiem. „Jest to powikłanie zagrażające życiu i w około połowie przypadków kończy się śmiercią” – mówi Wylie.

Jeśli u pacjenta planowana jest operacja serca, lekarz może pominąć cewnik i wykonać ablację podczas pobytu na sali operacyjnej.