Lekarz mówi ci.

Niektóre kobiety decydują się nie mieć miesiączki co miesiąc. Jakie są zagrożenia i korzyści wynikające z tego wyboru?

Pigułka bez kłopotów

Czy można bezpiecznie stosować pigułki w celu zapobiegania miesiączce?

Z archiwum lekarza

6 marca 2000 r. (San Francisco) – Laura DeMarco (nie jest to jej prawdziwe nazwisko) wiedziała, że dostanie okres podczas miesiąca miodowego, więc postanowiła go nie brać w tym miesiącu. Nie jest w tym odosobniona: Wiele kobiet celowo unika miesiączki, nie biorąc siedmiu pigułek zastępczych, które znajdują się na końcu opakowania tabletek antykoncepcyjnych, i od razu zaczynając nowe opakowanie.

Chociaż zapobieganie miesiączce nie jest szeroko dyskutowane, niektórzy ginekolodzy rutynowo zalecają tę metodę swoim pacjentkom, począwszy od leczenia anemii, a skończywszy na unikaniu miesiączki podczas wakacji. Lekarze są jednak podzieleni w kwestii tego, czy zalecać pomijanie miesiączki nie tylko w pojedynczych przypadkach.

Brak zgody wśród lekarzy

Wśród kobiet panuje powszechne przekonanie, że comiesięczna miesiączka jest czymś „naturalnym”, jak twierdzi mgr Kirtly Jones, rzeczniczka Association of Reproductive Health Professionals i zwolenniczka metody przerywania ciąży. Miesięczna miesiączka daje kobietom pewność, że nie są w ciąży, i „daje im poczucie pewności, [gdy] kobiety nie były przekonane, że pigułka zadziała” – wyjaśnia. „Nie potrzebujesz tygodnia wolnego. Jeśli bierzesz wolne, to nie jest to wymagane z medycznego punktu widzenia”.

Jednak nie wszyscy lekarze zgadzają się, że kobiety stosujące doustną antykoncepcję powinny przestać miesiączkować. „Jest to kontrowersyjny temat, którego historia sięga czasów, kiedy wprowadzono pigułkę” – mówi dr Fred Hawwa, asystent profesora klinicznego położnictwa i ginekologii w Brown University School of Medicine w Providence, R.I. Mówi on, że pominięcie pigułek zastępczych w opakowaniu antykoncepcyjnym może być dobrym pomysłem, jeśli miesiączka wypada w czasie miesiąca miodowego lub jeśli wyjeżdżasz na wakacje, ale nie zaleca stosowania tej metody na stałe.

Po pierwsze, Hawwa twierdzi, że metoda ta może wywoływać niepokój, ponieważ kobieta nie ma możliwości sprawdzenia, czy jest w ciąży. (Przyznał jednak, że ryzyko zajścia w ciążę przy ciągłym przyjmowaniu pigułek wynosi mniej niż 1%). Po drugie, pomijanie miesiączki może maskować inne problemy zdrowotne, takie jak niedoczynność tarczycy czy rak macicy, które objawiają się zmianami w ilości krwawień miesiączkowych. Jones skupia się jednak na pozytywnych stronach pomijania miesiączki: Może to pomóc w zmniejszeniu objawów endometriozy, anemii, skurczów, migren i napadów podczas menstruacji.

Problemy wciąż trwają

Wadą tej metody jest to, że nie zawsze pozwala ona kobietom uniknąć krwawienia międzymiesiączkowego, zwanego też plamieniem, oraz objawów PMS. „Nadal miałam skurcze, wzdęcia i emocjonalne szaleństwo” – mówi DeMarco.

Według Shelley Breene, lekarza ginekologa-położnika z Santa Monica Bay Physicians w Kalifornii, plamienie występuje, ponieważ wyściółka endometrium normalnie buduje się w odpowiedzi na hormony żeńskie. Kiedy pigułka hamuje wydzielanie tych hormonów, wyściółka nigdy nie jest budowana, więc pozostaje cienka. Czasami nie jest ona wystarczająco cienka lub staje się podrażniona z powodu bakterii, zapalenia lub braku równowagi hormonalnej, co może powodować plamienia. Krwawienie z przełomu może być również objawem innych schorzeń, takich jak włókniaki macicy.

Jak mówi Jones, kobieta ma dwa wyjścia, aby poradzić sobie z plamieniem podczas ciągłego przyjmowania pigułek. Może kontynuować przyjmowanie pigułek i ignorować plamienia lub przerwać ich przyjmowanie po zakończeniu trzytygodniowego cyklu, co oczywiście doprowadzi do ponownego wystąpienia miesiączki. Zaleca ona, by kobiety, które spróbują tej drugiej metody, prowadziły kalendarzyk, w którym zapisują, kiedy dostaną okres, na wypadek gdyby musiały się zgłosić do lekarza.

Która tabletka działa najlepiej?

Jeśli kobieta zdecyduje się na przyjmowanie pigułek w sposób ciągły, najlepsze będą pigułki antykoncepcyjne jednofazowe, a nie trójfazowe, ponieważ poziom estrogenu i progesteronu pozostaje taki sam przez cały miesiąc, mówi Hawwa. Z kolei poziom hormonów w trójfazowych pigułkach zmienia się co tydzień. Breene przepisuje również leki jednofazowe ze względu na to, że istnieje mniej badań dotyczących leków trójfazowych. „Badania, które wykazały wszystkie korzystne działania prewencyjne związane ze stosowaniem pigułek – w tym zmniejszenie częstości występowania anemii, zmniejszenie częstości występowania piersi włóknistych oraz zmniejszenie częstości występowania raka endometrium i jajników – przeprowadzono z użyciem tabletek jednofazowych” – wyjaśnia.

Po rozważeniu wszystkich za i przeciw kobieta może zdecydować, że brak miesiączki co miesiąc nie jest dla niej. DeMarco jednak przeszła od jednokrotnego braku miesiączki do chęci pomijania jej przez dłuższy czas. „Zrywałam z miesiączką przy różnych okazjach, ale teraz myślę, że będę to robić regularnie” – mówi.

Plaster antykoncepcyjny działa poprzez dostarczanie przez skórę hormonów blokujących ciążę. Dowiedz się, jakie są wady i zalety tych plastrów transdermalnych i czy są one odpowiednie dla Ciebie.

Plaster antykoncepcyjny to mały, lepki kwadrat, który nosi się na ramieniu, plecach, w dolnej części brzucha lub w innych miejscach na ciele. Plaster ten, nazywany również plastrem transdermalnym, przesyła do organizmu przez skórę hormony podobne do tych zawartych w tabletkach antykoncepcyjnych lub pierścieniu dopochwowym. Można również usłyszeć, że jest on nazywany transdermalnym środkiem antykoncepcyjnym.

Plaster działa mniej więcej tak samo dobrze jak pigułki antykoncepcyjne lub pierścień dopochwowy i ma podobne skutki uboczne. Stosowanie plastrów może być łatwiejsze niż pamiętanie o codziennym przyjmowaniu pigułki i prostsze niż stosowanie pierścienia dopochwowego.

Jak działa plaster

Plaster zapobiega zajściu w ciążę, przesyłając hormony estrogen i progestynę przez skórę do krwiobiegu. Hormony te powstrzymują jajniki przed uwolnieniem komórki jajowej, zagęszczają śluz szyjkowy, aby uniemożliwić plemnikom pływanie, oraz utrudniają zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki jajowej w macicy.

Jaka jest skuteczność plastrów antykoncepcyjnych?

Jeśli postępujesz dokładnie według instrukcji, plaster działa w 99% przypadków. Oznacza to, że 1 osoba na 100 stosujących plaster może zajść w ciążę w ciągu roku. Jednak w życiu codziennym ludzie popełniają błędy, np. nie zmieniają plastra w odpowiednim dniu. Może to spowodować spadek skuteczności do około 91%.

Jak otrzymać plaster?

Potrzebna jest recepta lekarska na plaster. W Stanach Zjednoczonych. Dostępne są dwa rodzaje plastrów: jeden jest sprzedawany pod nazwą Xulane, a wcześniej był sprzedawany pod nazwą handlową Ortho Evra. Drugi jest nowszy i nosi nazwę Twirla. Zgodnie z prawem federalnym wszystkie plany opieki zdrowotnej muszą pokrywać koszty większości środków antykoncepcyjnych bez dopłat i odliczeń.

Należy sprawdzić, czy dany plan obejmuje plaster. Jeżeli płacisz z własnej kieszeni, nie powinno to kosztować więcej niż około 85 dolarów miesięcznie. W zależności od dochodów, możesz otrzymać plaster za darmo w miejscowej przychodni zdrowia publicznego lub w ośrodku zdrowia Planned Parenthood.

Jak szybko działają plastry?

Plaster zaczyna działać niemal od razu, jeśli zastosujesz go w ciągu pierwszych 5 dni miesiączki. Jeżeli wspólnie z lekarzem zdecydujesz się na założenie plastra w środku cyklu, przez około tydzień będziesz musiała stosować inny rodzaj zabezpieczenia.

Niektórzy lekarze sugerują stosowanie przez pierwszy miesiąc metody awaryjnej na wypadek, gdyby Twoje ciało uwolniło jajeczko (doszło do owulacji), zanim lek zacznie działać.

Jak stosować plastry antykoncepcyjne

Nowy plaster należy nosić przez 7 dni. Wymieniaj go tego samego dnia co tydzień… Niektóre osoby pomijają plaster w czwartym tygodniu, inne nie. Porozmawiaj z lekarzem o tym, które rozwiązanie jest dla Ciebie odpowiednie. Jeśli nie założysz plastra w czwartym tygodniu, będziesz mieć okres. Jeśli jednak to zrobisz, prawdopodobnie nie wystąpi.

Można w nim brać prysznic, ćwiczyć i pływać. Unikaj ciasnych ubrań, które mogłyby ocierać plaster. Należy często sprawdzać, czy plaster pozostaje na swoim miejscu.

• Przyciśnij plaster do czystej, suchej skóry i przytrzymaj przez co najmniej 10 sekund. Co tydzień zmieniaj plaster w innym miejscu. Substancja klejąca użyta do utrzymania plastra na miejscu jest silna i może przeszkadzać osobom o wrażliwej skórze.

• Jeśli plaster się odklei, spróbuj nakleić go ponownie. Jeśli jednak plaster nie chce się całkowicie przykleić, załóż nowy. W danym momencie należy nosić tylko jeden plaster.

• Jeśli plaster odpadnie na dłużej niż 24 godziny lub zmienisz go z opóźnieniem większym niż jeden dzień, załóż, że możesz zajść w ciążę. Przez tydzień używaj prezerwatywy lub innego rodzaju zapasowej metody antykoncepcji. Jeśli nie jesteś pewna, co robić, zadzwoń do lekarza po poradę.

Zalety plastrów antykoncepcyjnych

Plastry mogą być dobrym rozwiązaniem, jeśli zależy Ci na skutecznej i długotrwałej kontroli urodzeń, z której możesz łatwo zrezygnować. Ponieważ plaster dostarcza dzienną dawkę estrogenu i progesteronu, może on mieć inne korzyści dla zdrowia:

• Łagodniejsze miesiączki; mniej krwi i skurczów

• Bardziej przewidywalne miesiączki; rozpoczynają się regularnie co 28 dni (chyba że stosujesz plaster w czwartym tygodniu)

• Mniejsza niedokrwistość (zbyt mała liczba czerwonych krwinek) spowodowana utratą krwi

• Mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia torbieli jajników, niektórych nowotworów i innych chorób

Wady plastrów antykoncepcyjnych

Plastry mogą nie być najlepszym wyborem, jeśli:

• Potrzebujesz ochrony przed chorobami wenerycznymi, takimi jak HIV i chlamydia. Prezerwatywa dla mężczyzn jest w tym przypadku najlepszym środkiem antykoncepcyjnym.

• Masz ponad 35 lat i palisz papierosy.

• Ważą więcej niż 198 funtów. Plaster może być mniej niezawodny u osób cięższych.

• Są w ciąży lub przypuszczają, że mogą być w ciąży.

• mają skłonność do zakrzepów krwi, chorowały na raka piersi lub macicy lub przyjmują leki na padaczkę. Ponieważ plastry stale dostarczają estrogenu, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia tych problemów w nieco większym stopniu niż zwykłe tabletki antykoncepcyjne.

Efekty uboczne plastrów antykoncepcyjnych

Nie wszyscy będą mieli problemy z plastrami, ale niektóre z nich to:

• Bóle głowy

• Tkliwe piersi

• Nudności lub wymioty

• Wysypka lub zaczerwienienie w miejscu przyklejenia plastra

• Zmiany nastroju

• Skurcze menstruacyjne

Niektóre objawy mogą ustąpić w miarę przyzwyczajania się do hormonów.Porozmawiaj z lekarzem o wszystkim, co sprawia, że czujesz się źle.

Istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że plaster może naruszać skórę w miejscu jego umieszczenia. Jeśli w przeszłości miałaś wrażliwą skórę lub inne problemy skórne, być może warto rozważyć inne opcje.

Plaster może również powodować poważniejsze, ale rzadkie problemy, takie jak zakrzepy krwi, udar i zawał serca. Problemy te występują częściej u osób palących lub w wieku powyżej 35 lat. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli podczas stosowania plastra wystąpi silny ból brzucha, uda, łydki lub zauważysz:

• ból w klatce piersiowej z kaszlem i dusznością

• Ból głowy z zawrotami głowy, osłabieniem lub drętwieniem

• Niewyraźne widzenie

• Problemy z mową

Jak pigułka antykoncepcyjna ma się do implantu Nexplanon? Jaka jest skuteczność każdego z nich i jakie są ich skutki uboczne? Poniżej opisujemy te i inne kwestie.

W celu znieczulenia tego obszaru pacjentka otrzyma zastrzyk. Lekarz użyje specjalnej igły do wprowadzenia pręta. Na miejsce wkłucia założy opatrunek, który może być bolesny przez kilka dni. Po tym czasie pacjentka powinna być w stanie wyczuć implant tuż pod skórą.

Implant codziennie uwalnia wystarczającą ilość etonogestrelu, czyli stworzonej przez człowieka formy hormonu progesteronu, aby zapobiec zajściu w ciążę. Lek zawarty w jednym implancie powinien działać bezproblemowo przez 3 lata. W każdej chwili można go usunąć.

Co to jest pigułka?

Jest to regularna dawka syntetycznych hormonów (estrogenu i progestyny), którą przyjmuje się doustnie każdego dnia, aby zapobiec ciąży. W mniej popularnej i mniej skutecznej formie pigułki, zwanej czasem minipigułką, stosuje się tylko progestynę.

Implant jest bardziej podobny do minipigułki, ponieważ do zapobiegania ciąży wykorzystuje wyłącznie sztuczny progesteron, bez estrogenu.

Jak działają?

Zarówno pigułka, jak i implant spowalniają pracę przysadki mózgowej, co powstrzymuje jajniki przed uwalnianiem komórek jajowych. Leki zmieniają również powierzchnię macicy i szyjki macicy, co utrudnia plemnikom dotarcie do jajeczka.

Jak szybko działają?

Pełne działanie pigułki trwa około 7 dni. Dlatego przez pierwsze 7 dni należy stosować dodatkową ochronę, np. prezerwatywy.

Implant zaczyna działać niemal natychmiast, jeśli lekarz wszczepi go w ciągu pierwszych 5 dni miesiączki. Jeśli lekarz zdecyduje się na rozpoczęcie przyjmowania leku Nexplanon w środku cyklu, przez około tydzień będziesz musiała stosować prezerwatywy, aby mieć pewność, że jesteś chroniona.

Jak dobrze działają?

Tabletki są bardzo skuteczne, jeśli są stosowane dokładnie według zaleceń. Co to oznacza?

W przypadku pigułek oznacza to, że należy je przyjmować codziennie o tej samej porze. Nazywa się to czasem idealnym stosowaniem. Jeśli tak postępujesz, masz mniej niż 1 na 100 szans na zajście w ciążę w ciągu najbliższego roku.

Jeśli jednak pominiesz dzień lub dwa lub zażyjesz tabletkę o różnych porach dnia, jej skuteczność spadnie do około 91%.

Po umieszczeniu przez lekarza pręcika w ramieniu tabletka jest gotowa. Ta niewymagająca dużych nakładów metoda kontroli urodzeń daje mniej niż 1 na 100 szans na zajście w ciążę w ciągu najbliższego roku.

Czy mają inne zalety?

Oprócz zapobiegania ciąży, zarówno pigułki, jak i implanty mogą również prowadzić do:

• Lżejsze miesiączki: Mniej krwi i skurczów (czasami brak miesiączki)

• Mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia anemii: Lżejsze miesiączki oznaczają mniejszą utratę krwi i więcej czerwonych krwinek

Istnieją dowody na to, że pigułka pomaga zapobiegać niektórym nowotworom, torbielom jajników i innym chorobom. Zazwyczaj tabletka pozwala również na bardziej regularne miesiączkowanie, dzięki czemu okres pojawia się mniej więcej co 28 dni. Może też pomóc oczyścić skórę. Wydaje się, że hormony pomagają zapobiegać trądzikowi, choć może minąć kilka miesięcy, zanim zauważysz różnicę.

Niektóre badania wykazują, że implant może pomóc w łagodzeniu bólu związanego z endometriozą, ale naukowcy muszą to jeszcze dokładniej zbadać, aby mieć pewność.

Jak je zdobyć?

To zależy od miejsca zamieszkania. W niektórych stanach po receptę na tabletki antykoncepcyjne należy zgłosić się do lekarza. W innych stanach są one sprzedawane bez recepty.

Implant otrzymujesz od lekarza.

Ile kosztują?

Większość ubezpieczeń pokrywa koszty obu metod. Jeśli posiadasz ubezpieczenie, prawdopodobnie zapłacisz miesięczną opłatę za pigułkę w wysokości od 0 do 50 dolarów. Jeśli ubezpieczenie pokrywa koszty implantu, zapłacisz kopię za wizytę w celu jego założenia i usunięcia.

Jeśli nie masz ubezpieczenia, istnieją inne możliwości. Kliniki planowania rodziny zazwyczaj oferują pigułki, Nexplanon lub inną formę bezpiecznej kontroli urodzeń za niewielką lub żadną cenę.

Czy występują efekty uboczne?

Większość leków antykoncepcyjnych ma skutki uboczne, choć są one różne dla każdej kobiety.

Zarówno pigułka, jak i pręcik mogą powodować:

• Bóle głowy

• Zmiany nastroju, w tym depresja

• Tkliwość piersi

• Skurcz żołądka

• Zmiany w przebiegu miesiączki

• Brak okresu

Pigułka może również powodować rzadkie, ale poważniejsze problemy, takie jak zakrzepy krwi, udar i zawał serca. Są one częstsze u palaczy i kobiet w wieku powyżej 35 lat.

Lek Nexplanon może również powodować trądzik i wypadanie włosów u niektórych kobiet. W przypadku wystąpienia tych działań niepożądanych należy porozmawiać z lekarzem.

Czy są bezpieczne?

Są bezpieczne, ale pigułka może nie być najlepszym wyborem dla każdej kobiety. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli:

• Choroby serca

• Krew, która zbyt łatwo krzepnie lub geny, które zwiększają ryzyko powstawania zakrzepów krwi

• Migrenowe bóle głowy z aurą, drętwieniem lub innymi problemami

• Wysokie ciśnienie krwi, którego nie można kontrolować lekami

• Problemy z poruszaniem się spowodowane zabiegiem chirurgicznym lub innym problemem

Nexplanon jest również bezpieczny dla większości kobiet, ale może powodować problemy, jeśli:

• Rak piersi (lub występował w przeszłości)

• Krwawienie z pochwy bez wyraźnej przyczyny

• Jakaś forma choroby wątroby

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów lub podejrzenia, że istnieje ryzyko ich wystąpienia, należy skontaktować się z lekarzem.

W rzadkich przypadkach pręt może się przemieszczać. Należy poinformować lekarza, jeśli pręt nie jest już wyczuwalny tuż pod skórą. Aby go znaleźć, lekarz prawdopodobnie wykona zdjęcie (rentgen, tomografia komputerowa) ramienia lub innej części ciała.

Jak bezpiecznie zaprzestać ich stosowania?

Możesz chcieć zaprzestać stosowania tabletek antykoncepcyjnych. Odstawienie pigułki jest łatwe. Po prostu nie należy jej już przyjmować. Twój organizm powinien powrócić do naturalnego cyklu w ciągu kilku dni. Możesz zajść w ciążę niemal natychmiast po odstawieniu tabletek, więc jeśli nie chcesz, zacznij od razu stosować inną metodę kontroli urodzeń.

Aby usunąć implant, należy udać się do lekarza. Jeśli nie chcesz zajść w ciążę, zaplanuj przejście na inną metodę kontroli urodzeń na około tydzień przed usunięciem implantu.

Czy pigułki antykoncepcyjne bez okresu są bezpieczne?

Trochę się obawiam nowych tabletek antykoncepcyjnych bez okresu, które pojawiły się na rynku. Czy są one bezpieczne?

FDA zatwierdziła pierwszą pigułkę antykoncepcyjną (nazwa handlowa Lybrel) w 2007 roku. I tak, ta nowa pigułka jest bezpieczna. Nie różni się ona aż tak bardzo od innych pigułek antykoncepcyjnych o niskiej dawce, które wykorzystują estrogen i progestynę w celu powstrzymania owulacji. Jednak zamiast przyjmowania przez cztery do siedmiu dni pigułek placebo, kobiety przyjmują Lybrel w sposób ciągły, bez przerw i bez okresu. Seasonale, inny doustny środek antykoncepcyjny o przedłużonym działaniu, ogranicza liczbę cykli miesiączkowych do czterech w roku.

FDA zatwierdziła produkt Lybrel na podstawie dwóch badań klinicznych, z których każde trwało jeden rok, z udziałem ponad 2400 kobiet w wieku od 18 do 49 lat. Badania te wykazały, że Lybrel jest bezpiecznym i skutecznym środkiem antykoncepcyjnym, jeśli jest stosowany zgodnie z zaleceniami.

Brak konieczności martwienia się o comiesięczną menstruację jest wyzwoleniem, ale ma też swoje minusy. Do działań niepożądanych preparatu Lybrel należą krwawienia międzymiesiączkowe lub plamienia. Wiele kobiet liczy na to, że miesiączka – nawet jeśli stosują tabletki antykoncepcyjne – da im pewność, że nie są w ciąży. Niektórzy badacze kwestionują długoterminowe bezpieczeństwo tego, jak stałe stosowanie hormonów może wpływać na ryzyko raka piersi i innych nowotworów hormonalnych. Zapytaj swojego lekarza, czy pigułka bez miesiączki jest dla Ciebie odpowiednia.

Brunilda Nazario, MD, redaktor medyczny

?

Odkąd NuvaRing pojawił się na rynku, ponad 700 kobiet złożyło pozwy sądowe, twierdząc, że spowodował on potencjalnie zagrażające życiu zakrzepy krwi. Ta walka może zmienić sposób, w jaki miliony kobiet zapobiegają ciąży.

Stosujesz środki antykoncepcyjne, aby nie zajść w ciążę. Możesz się jednak zastanawiać, na ile ta forma ochrony jest bezpieczna dla Twojego organizmu.

Wszystkie metody antykoncepcji są uważane za bezpieczne dla zdrowych kobiet. Są one nawet bezpieczniejsze niż ciąża i poród – mówi dr Colleen Krajewski, adiunkt w dziedzinie położnictwa, ginekologii i nauk reprodukcyjnych na Uniwersytecie w Pittsburghu.

Zdarzało mi się, że pacjentki mówiły, że słyszały w Internecie lub telewizji o tym, jak niebezpieczne są środki antykoncepcyjne, więc nie czuły się komfortowo, stosując je – i w końcu zachodziły w nieplanowaną ciążę, co jest o wiele bardziej ryzykowne dla zdrowia” – mówi.

Jednak wszystkie formy kontroli urodzeń wiążą się z ryzykiem.

Środki antykoncepcyjne zawierające estrogen (pigułki, plastry i pierścienie)

Trzy rodzaje środków antykoncepcyjnych wykorzystują estrogen: pigułka, plaster i pierścień dopochwowy.

W przypadku metod zawierających estrogen istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, zwłaszcza w przypadku pigułek zawierających drospirenon (należą do nich m.in. Syeda, Yasmin i Yaz).

Ogólne ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi u kobiet wynosi około 1 na 10 000; podczas stosowania antykoncepcji zawierającej estrogeny ryzyko to wzrasta do około 3 na 10 000, a więc choć się potroi, to nadal jest bardzo niskie – mówi Krajewski.

Ze względu na zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, udarów i zawałów serca, nie zaleca się stosowania antykoncepcji zawierającej estrogeny, jeśli u pacjentki występują inne czynniki ryzyka, w tym:

• Palisz papierosy i jesteś w wieku powyżej 35 lat.

• Choroba serca, zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna w wywiadzie.

• Czeka Cię operacja, która na długi czas uniemożliwi Ci poruszanie się.

Inną obawą wielu kobiet związaną z kontrolą urodzeń zawierającą estrogeny jest to, czy zwiększa ona ryzyko raka piersi. Badanie opublikowane w 2010 r., które objęło ponad 100 000 kobiet, wykazało bardzo niewielki wzrost ryzyka u kobiet stosujących pigułki trójfazowe – dawka estrogenu w tych pigułkach zmienia się w trzech fazach w ciągu miesiąca. Jednak w późniejszym badaniu, w którym analizowano kobiety stosujące 38 różnych preparatów tabletek antykoncepcyjnych, nie stwierdzono wzrostu ryzyka w przypadku żadnego z nich.

Jedno, co wiemy na pewno o tabletkach antykoncepcyjnych, to że zmniejszają one ryzyko zachorowania na raka jajnika i macicy.

Niektóre wersje pigułek zawierają tylko progestynę, co może być lepszym wyborem dla niektórych kobiet. Aby jednak były skuteczne, należy je przyjmować w tym samym 3-godzinnym oknie każdego dnia.

Strzał

Depo-Provera to zastrzyk, który otrzymuje się raz na 3 miesiące w celu zapobiegania ciąży. Zawiera on hormon progestynę, ale nie zawiera estrogenu.

Głównym zagrożeniem związanym z tą metodą jest możliwość utraty gęstości kości w trakcie jej stosowania. Prowadzi to do osłabienia kości. FDA nakazała, aby Depo-Provera zawierała na etykiecie ostrzeżenie, że jest to potencjalnie nieodwracalny problem, zwłaszcza w przypadku nastolatek i młodych kobiet.

Jednak Amerykański Kongres Położników i Ginekologów przeanalizował dane i w swoim raporcie z 2014 roku stwierdził, że jakikolwiek wpływ na gęstość kości ulega odwróceniu po zaprzestaniu stosowania zastrzyku.

WKŁADKA WEWNĄTRZMACICZNA

Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD) jest jedną z najskuteczniejszych form kontroli urodzeń. Nie powinnaś jednak jej stosować, jeśli cierpisz na chorobę weneryczną, niedawno przeszłaś infekcję miednicy, jesteś w ciąży lub cierpisz na raka szyjki macicy lub macicy.

W Stanach Zjednoczonych dostępne są cztery różne marki wkładek wewnątrzmacicznych.

Kyleena, Liletta, Mirena i Skyla zawierają progestynę. Są one uważane za bezpieczne, o ile nie występują u Ciebie choroby wątroby, rak piersi lub wysokie ryzyko wystąpienia tego typu nowotworu. Niektóre kobiety, które je stosują, odczuwają bóle głowy, tkliwość piersi i inne objawy PMS.

Miedziana wkładka wewnątrzmaciczna Paragard nie zawiera hormonów. Nie możesz jej jednak stosować, jeśli masz alergię na miedź lub jeśli cierpisz na chorobę Wilsona, która powoduje, że w Twoim organizmie znajduje się zbyt dużo tego pierwiastka.

Do rzadkich, ale poważnych skutków ubocznych stosowania wkładek wewnątrzmacicznych należą:

• Zakażenia spowodowane przedostaniem się bakterii do macicy podczas zakładania wkładki lub później

• Przebicia w ścianie macicy

• Torbiele jajnika

• Ciąża pozamaciczna

Implant

Zawiera on wyłącznie progestynę i wiąże się z niewielkim ryzykiem – głównie z możliwością wystąpienia zakażenia skóry w miejscu wszczepienia. Niektóre kobiety mają nieregularne krwawienia nawet przez rok po wszczepieniu.

Metody barierowe (prezerwatywa, diafragma, prezerwatywa dla kobiet)

Prezerwatywy dla mężczyzn i kobiet są jedynymi metodami kontroli urodzeń, które mogą zapobiec chorobom wenerycznym.

Ryzyko związane ze stosowaniem metody barierowej, takiej jak prezerwatywa lub diafragma, polega na tym, że nie zadziała. Niektórzy ludzie nie zawsze stosują je prawidłowo, dlatego ich skuteczność wynosi około 85%, w porównaniu z 99% w przypadku takich metod, jak wkładka wewnątrzmaciczna i implant, oraz 92% w przypadku pigułki.

Podejmując decyzję o wyborze odpowiedniej dla siebie metody antykoncepcyjnej, należy wziąć pod uwagę wiele kwestii. Porozmawiaj z lekarzem o swojej historii zdrowia i stylu życia, aby móc podjąć właściwą decyzję.

Jeśli jesteś pewien, że nie chcesz mieć dzieci, dowiedz się od lekarza, jakie są możliwości stałej kontroli urodzeń, takie jak wazektomia i podwiązanie jajowodów.

Wiedzieli, że nie chcą mieć dzieci, więc zdecydowali się na stały rodzaj kontroli urodzeń – sterylizację. Ale dla kogo – dla niego czy dla niej? Ian docenił to, że Alexandra zawsze dbała o kontrolę urodzeń, i poczuł, że nadeszła jego kolej. Poddał się więc wazektomii.

Po latach para z Los Angeles nie mogłaby być szczęśliwsza. „Nigdy nie żałowaliśmy naszej decyzji” – mówi Paul. „Seks w dowolnym miejscu i czasie, bez obaw o ciążę. I koniec z chemią antykoncepcyjną”.

Jeśli jesteś pewna, że nie chcesz mieć dzieci, lub masz dzieci, ale nie chcesz mieć więcej, stała kontrola urodzeń może być dla Ciebie. Lekarz pomoże Ci rozeznać się w dostępnych opcjach. Dowiedz się jak najwięcej o tym, jak to się robi i czego możesz się spodziewać, abyś mogła podjąć decyzję z pełnym przekonaniem.

Dla mężczyzn: Wazektomia

Ta metoda uniemożliwia plemnikom przedostanie się do nasienia. Wiele par decyduje się na nią, ponieważ jest skuteczna. Wazektomia ma 99% skuteczność w zapobieganiu ciąży.

Jest to również metoda prosta i bezpieczna. Można ją wykonać w gabinecie lekarskim, a sam zabieg trwa zaledwie 15-30 minut. Ryzyko, takie jak infekcje i krwawienie, jest niewielkie.

Czego należy się spodziewać

Najpierw lekarz znieczula mosznę środkiem znieczulenia miejscowego, abyś nie odczuwał bólu. Wykonuje on niewielki otwór w skórze, a następnie blokuje lub usuwa przewód zwany nasieniowodem, który uniemożliwia plemnikom przedostanie się do nasienia. Bez plemników Twoja partnerka nie może zajść w ciążę. „Cięcie, wiązanie i gotowe” – mówi Paul.

Rekonwalescencja jest szybka. Być może nie będziesz potrzebować szwów, ale jeśli tak, to same się rozpuszczą. Przez kilka dni możesz odczuwać dyskomfort lub mieć obrzęk. Pomocne może być chłodzenie tego miejsca. Prawdopodobnie w ciągu 2 dni będziesz mógł wrócić do pracy i do swoich zwykłych zajęć.

Niektórzy mężczyźni obawiają się, że wazektomia będzie miała negatywny wpływ na ich życie seksualne, ale tak nie jest. Nie zmieni to Twoich odczuć podczas seksu.

„Mężczyźni będą mieli normalną erekcję i wytrysk po wazektomii” – mówi dr Grace Shih, p.o. asystenta profesora na wydziale medycyny rodzinnej Uniwersytetu Waszyngtońskiego. Jedyna różnica polega na tym, że nie będziesz miał spermy”. „Po wazektomii masz same soki, żadnych nasion”.

Twoje życie seksualne może faktycznie nabrać rozpędu. „Nasze życie seksualne stało się jeszcze mniej skrępowane, kiedy nie musieliśmy myśleć o kontroli urodzeń” – mówi Paul.

Trzeba jednak pamiętać o kilku rzeczach. Po pierwsze, potrzeba czasu, aby sperma opuściła twój organizm. Zapasowa antykoncepcja będzie Ci potrzebna przez około 10 tygodni lub 20 wytrysków.

Ponadto zmiana zdania po wykonaniu zabiegu wiąże się z wysoką ceną. „Chociaż u niektórych mężczyzn udaje się odwrócić zabieg, jest on kosztowny (i nie jest objęty ubezpieczeniem) i nie można na nim polegać” – mówi Shih. Ponadto procedura cofnięcia wazektomii jest znacznie bardziej intensywna. Przeprowadza się ją w szpitalu i trwa wiele godzin.

Dla kobiet: Podwiązanie jajowodów (Tubal Ligation)

W trakcie tego zabiegu chirurg zamyka jajowody, które przenoszą jajeczka z jajników do macicy. Lekarz nazywa to podwiązaniem jajowodów, ale koleżanki mogą mówić po prostu „podwiązanie jajowodów”.

Zabieg ten działa i jest bezpieczny, ale wiąże się z pewnym ryzykiem, takim jak krwawienie, infekcja, uszkodzenie innych narządów, skutki uboczne znieczulenia i ciąża pozamaciczna – gdy zapłodnione jajo pozostaje w jajowodzie.

Z drugiej strony, nowe badania sugerują, że usunięcie jajowodów może obniżyć ryzyko zachorowania na raka jajnika.

Zabieg podwiązania jajowodów jest zwykle wykonywany w szpitalu lub klinice i trwa około 30 minut. Prawdopodobnie jeszcze tego samego dnia wrócisz do domu. Niektóre kobiety poddają się temu zabiegowi po urodzeniu ostatniego dziecka przez cesarskie cięcie, kiedy są już operowane.

Czego można się spodziewać

Najpierw lekarz usypia pacjenta w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu nie będzie on nic czuł podczas zabiegu.

Następnie lekarz wykonuje jedno lub dwa maleńkie nacięcia w okolicy pępka i wprowadza do brzucha wąską rurkę ze światłem i kamerą. Następnie długimi, cienkimi narzędziami chwyta się jajowody i odcina, wiąże, zaciska, opasuje lub uszczelnia. Cięcia zamyka się jednym lub dwoma szwami.

Możesz odczuwać pewien dyskomfort. Pomocne mogą być leki przeciwbólowe. Po kilku godzinach możesz wrócić do domu, a po kilku dniach będziesz mogła wrócić do normalnych zajęć.

Podwiązanie jajowodów nie zmieni wiele poza zapobieganiem ciąży. Seks nie zmieni się w żaden sposób.

Nadal będziesz miała co miesiąc miesiączkę. Chociaż niektóre kobiety twierdzą, że ich miesiączki się zmieniły, dr Dana Stone, lekarz ginekolog-położnik z Lakeside Women’s Hospital, twierdzi, że to mit. Jeśli miesiączki stają się nieregularne lub bardziej skracają się, to dlatego, że nie jesteś już w ciąży, nie karmisz piersią ani nie stosujesz antykoncepcji.

„Nie zaburzasz pracy hormonów” – mówi. „Wszystko, co robisz, to zakłócenie drogi, którą jajo i plemnik mogą się spotkać”.

Dla kobiet: Sterylizacja tubalna

Sterylizacja histeroskopowa jest opcją przy użyciu produktu o nazwie Essure. Lekarz umieszcza w jajowodach maleńkie urządzenie przypominające sprężynkę, które tworzy tkankę bliznowatą trwale zatykającą jajowody. Trwa to tylko około 15 minut. Zamiast nacinać, lekarz wprowadza urządzenie przez pochwę.

Mogą wystąpić skurcze, ból, krwawienie, plamienie lub zmiany w przebiegu miesiączki. U niektórych kobiet występują komplikacje związane z założeniem spirali, w tym rozerwanie macicy lub jajowodów. Może nawet wystąpić reakcja alergiczna na spirale, co kończy się operacją ich usunięcia. FDA wymaga, aby przed zabiegiem pacjentka wypełniła listę kontrolną do dyskusji z lekarzem, aby w pełni zrozumieć wszelkie potencjalne problemy…

Skuteczność zabiegu wynosi ponad 99%, ale nie od razu. Blizny potrzebują czasu, aby się uformować, dlatego należy zaplanować stosowanie ochrony zapasowej przez około 3 miesiące.

Podejmowanie decyzji

Która metoda kontroli urodzeń jest dla Ciebie najlepsza? To indywidualny wybór.

Paul mówi, że zdecydowali się na wazektomię, ponieważ była to prostsza procedura o mniejszym ryzyku.

W ostatecznym rozrachunku to właśnie efekt końcowy może być najważniejszy. Ale zanim podejmiesz decyzję, musisz być w 100% pewien, że nie chcesz mieć dzieci w przyszłości.

Jaka jest różnica między lekami Yaz i Yasmin? Te dwie popularne tabletki antykoncepcyjne zapobiegają ciąży. Dowiedz się, czym się różnią i dlaczego oba leki wiążą się z poważnym ryzykiem, które należy wziąć pod uwagę.

Yaz i Yasmin to tabletki antykoncepcyjne. Są to nazwy handlowe dla połączenia dwóch hormonów: drospirenonu i etynyloestradiolu.

Stosuje się je w celu zapobiegania ciąży. Ich działanie polega na powstrzymaniu jajników przed uwalnianiem jajeczek. Powodują one również zagęszczenie śluzu w szyjce macicy. Gęstszy śluz może utrudniać plemnikom zapłodnienie jajeczek.

FDA zatwierdziła lek Yaz do leczenia przedmiesiączkowych zaburzeń dysforycznych (PMDD). Jest to stan, który powoduje depresję, niepokój i rozdrażnienie w tygodniu lub dwóch przed wystąpieniem miesiączki. Lekarze stosują ją również w leczeniu umiarkowanego trądziku u kobiet w wieku 14 lat lub starszych, które chcą przyjmować tabletki antykoncepcyjne. Yasmin nie jest zatwierdzony do stosowania w leczeniu PMDD i trądziku.

Składniki aktywne

Yaz i Yasmin to złożone doustne środki antykoncepcyjne (złożone doustne środki antykoncepcyjne). Drospirenon jest syntetyczną wersją hormonu progesteronu. Hormony te są również nazywane progestynami. Etynyloestradiol jest syntetyczną postacią hormonu estrogenu.

Czym się różnią

Yaz i Yasmin to bardzo podobne leki. Ale nie są dokładnie takie same. Oba leki zawierają 3 miligramy (mg) drospirenonu, ale Yaz zawiera 0,02 mg etynyloestradiolu, a Yasmin 0,03 mg etynyloestradiolu.

Leki Yaz i Yasmin można otrzymać wyłącznie na receptę. Lekarz omówi z pacjentką, który z nich jest dla niej najlepszy.

Jak je przyjmować

Yaz i Yasmin to małe tabletki, które przyjmuje się raz dziennie o tej samej porze każdego dnia. Tabletkę należy przyjmować co 24 godziny, nawet jeśli danego dnia nie uprawiałaś seksu z partnerem.

W przypadku pominięcia tabletki należy ją przyjąć tak szybko, jak tylko sobie o tym przypomnimy. Jeśli tabletka zostanie przyjęta w ciągu 12 godzin od zwykłej pory, powinna zadziałać.

Jeśli pominiesz jedną lub więcej dawek tabletek lub jeśli odłożysz rozpoczęcie nowego opakowania, możesz zajść w ciążę. Do czasu rozmowy z lekarzem należy stosować zapasowe metody kontroli urodzeń, takie jak prezerwatywa.

Jeśli podczas przyjmowania leku Yaz lub Yasmin pacjentka często wymiotuje lub ma biegunkę, jej organizm może nie wchłonąć tabletki. Może być konieczne zastosowanie dodatkowej formy kontroli urodzeń, takiej jak prezerwatywa.

Jak skuteczne są Yaz i Yasmin?

Yaz i Yasmin bardzo dobrze powstrzymują ciążę, jeśli są prawidłowo stosowane. Skuteczność obu leków wynosi około 91%, co oznacza, że około 9 kobiet na 100, które je stosują, zajdzie w ciążę.

Jakie są zagrożenia i najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem leków Yaz i Yasmin?

Zakrzepy krwi stanowią poważne ryzyko dla kobiet stosujących leki Yaz lub Yasmin. Dzieje się tak, ponieważ zawierają one drospirenon. Tabletki antykoncepcyjne zawierające ten hormon są bardziej narażone na ryzyko powstania zakrzepów krwi niż te, które zawierają inne rodzaje progestyn.

Ryzyko powstania zakrzepów krwi jest wyższe w przypadku stosowania jakichkolwiek tabletek antykoncepcyjnych, ale nadal jest niższe niż w przypadku ciąży, a nawet w okresie tuż po urodzeniu dziecka.

Lekarz porozmawia z pacjentką na temat możliwości wystąpienia zakrzepów krwi oraz czy ten rodzaj antykoncepcji jest dla niej odpowiedni.

Najczęstsze działania niepożądane leków Yaz i Yasmin to:

• Bóle głowy lub migreny

• Zmiany menstruacyjne

• Nudności lub wymioty

• Ból lub tkliwość piersi

• Zmiany nastroju

Yasmin jest również związany z zespołem napięcia przedmiesiączkowego.

Rzadziej, ale u niektórych kobiet przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne może wystąpić wysokie ciśnienie krwi. Istnieje rzadkie ryzyko zawału serca lub udaru mózgu, ale i te przypadki są rzadkie.

Kto nie powinien przyjmować leku Yaz lub Yasmin?

Kobiety w wieku powyżej 35 lat, które palą papierosy, nie powinny przyjmować tabletek Yaz ani Yasmin. Jeśli pacjentka pali tytoń i przyjmuje jakikolwiek złożony doustny środek antykoncepcyjny, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń, które mogą uszkodzić serce, takich jak zawał serca lub udar mózgu.

Lekarz nie przepisze leku Yaz lub Yasmin, jeśli pacjentka:

• kiedykolwiek występowały u ciebie zakrzepy krwi w nogach, płucach lub oczach

• Czy kiedykolwiek miałeś zawał serca lub udar mózgu

• Problemy z zastawkami serca lub zaburzenia rytmu, które powodują tworzenie się skrzepów krwi w sercu

• Masz jakiekolwiek dziedziczne zaburzenia krzepnięcia krwi

• U chorych na cukrzycę z uszkodzeniem nerek, oczu, nerwów lub naczyń krwionośnych

• Poważne migreny z aurą, drętwieniem, osłabieniem lub zmianami w widzeniu

• Chorował na raka piersi lub inny rodzaj nowotworu wrażliwego na hormony żeńskie

• Jesteś w ciąży lub myślisz, że możesz być w ciąży

• Chorują na wątrobę, nerki lub nadnercza

Nie należy przyjmować żadnej z tych tabletek, jeśli pacjentka karmi dziecko piersią. Leki te mogą powodować zmniejszenie wytwarzania mleka. Jeśli u pacjentki występuje niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi lub choroba naczyń krwionośnych, nie powinna ona przyjmować leku Yaz ani Yasmin.

Yaz i Yasmin mogą wchodzić w interakcje z lekami lub suplementami ziołowymi, które indukują pewne enzymy. W przypadku ich zmieszania, tabletki antykoncepcyjne mogą nie działać tak dobrze. Może również wystąpić krwawienie międzymiesiączkowe. W przypadku stosowania leków indukujących enzymy z lekami Yaz lub Yasmin, należy stosować dodatkową metodę kontroli urodzeń.

Koszt i dostępność

Yaz i Yasmin można kupić w postaci generycznej, która powinna być tańsza. Na koszt leku może wpłynąć kilka czynników. Należą do nich: ubezpieczenie, miejsce zamieszkania oraz to, czy za receptę płaci się gotówką czy za pośrednictwem planu ubezpieczeniowego.

W tym ilustrowanym pokazie slajdów przygotowanym przez redakcję medyczną doktora zobaczysz mechanizmy działania, skutki uboczne i wskaźniki niepowodzeń popularnych metod kontroli urodzeń. Odstawienie, hormony, wkładka wewnątrzmaciczna i wiele innych metod są wyjaśnione na zdjęciach.

1/22

Zacznij od kilku pytań: W jaki sposób będziesz chronić się przed chorobami wenerycznymi? Jak ważne są wygoda i koszty? A co z tym, jak dobrze to działa? Jedynie abstynencja jest w 100% skuteczna, ale istnieją metody, które są do niej zbliżone, jeśli stosuje się je właściwie.

Spermicyd

2/22

Jest to pianka, galaretka, krem lub folia wprowadzana do pochwy przed stosunkiem, która zawiera substancję chemiczną zabijającą plemniki. Niektóre rodzaje muszą być założone 30 minut wcześniej. Jeśli stosujesz je często, mogą one podrażniać pochwę, zwiększając prawdopodobieństwo infekcji i chorób wenerycznych. Zazwyczaj razem z nim stosuje się inne metody kontroli urodzeń.

Zalety: Łatwa w użyciu, niedroga.

Minusy: Może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia chorób wenerycznych; 29% kobiet zachodzi w ciążę w ciągu pierwszego roku stosowania.

Phexxi

3/22

Ten nowy niehormonalny żel antykoncepcyjny może być stosowany zamiast środka plemnikobójczego. Zdrowa pochwa ma odczyn kwaśny, ale nasienie (płyn, w którym znajdują się plemniki) ma odczyn bardziej zasadowy, dzięki czemu plemniki mają większe szanse na przeżycie. Phexxi osłabia plemniki, pomagając utrzymać niski poziom pH. Preparat jest dostępny w 12 ampułkach. Można go umieścić w pochwie do 1 godziny przed stosunkiem.

Plusy: Jest łatwy w użyciu i jest tak samo skuteczny jak prezerwatywy, można go używać z prezerwatywami dla większej ochrony. Można go również stosować z kapturkami na szyjkę macicy i diafragmami.

Minusy: Nie chroni przed chorobami wenerycznymi i może podrażniać niektóre osoby. Ubezpieczenie może go nie pokrywać. Koszt bez ubezpieczenia to około 250$-275$ za 12 dawek.

Prezerwatywa dla mężczyzn

4/22

Prezerwatywa lateksowa blokuje przedostawanie się plemników do ciała kobiety, co chroni przed ciążą i niektórymi chorobami wenerycznymi. Spośród par, które stosują wyłącznie prezerwatywy męskie, 15% zachodzi w ciążę w ciągu roku.

Zalety: Szeroko dostępne, chronią przed niektórymi chorobami wenerycznymi, niedrogie.

Minusy: Skuteczne tylko wtedy, gdy za każdym razem używa się ich prawidłowo. Nie można ich używać ponownie.

Prezerwatywa dla kobiet

5/22

Jest to cienki plastikowy woreczek, który umieszcza się w pochwie. Kobieta może założyć ją na miejsce do 8 godzin przed stosunkiem. W tym celu należy chwycić elastyczny plastikowy pierścień na zamkniętym końcu i wprowadzić go we właściwe miejsce. Nie działa ona tak dobrze jak prezerwatywa dla mężczyzn.

Zalety: Szeroko dostępne, zapewniają pewną ochronę przed chorobami wenerycznymi.

Minusy: Może być hałaśliwa, 21% użytkowników zachodzi w ciążę, nie nadaje się do ponownego użycia. Nie powinny być używane z męską prezerwatywą, aby uniknąć pęknięcia.

Membrana

6/22

Jest to gumowa nasadka, którą kobiety nakładają na szyjkę macicy przed stosunkiem. Należy również użyć środka plemnikobójczego. Na 100 kobiet, które ją stosują, w ciągu roku 16 zachodzi w ciążę.

Zalety: Niedroga (urządzenie kosztujące 15-75 dolarów wystarcza na 2 lata).

Wady: Musi być założona przez lekarza. Brak ochrony przed chorobami wenerycznymi. Nie można stosować w czasie miesiączki ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego.

Czepek szyjny

7/22

Urządzenie to, zwane również FemCap, jest podobne do diafragmy, ale jest mniejsze. Wsuwa się go na szyjkę macicy. Używa się go ze środkiem plemnikobójczym. Około 15% kobiet, które nigdy nie miały dzieci, zachodzi w ciążę podczas stosowania kapturka na szyjkę macicy. Około 30% kobiet, które urodziły dzieci, zachodzi w ciążę.

Zalety: Może pozostać na miejscu przez 48 godzin, jest niedrogi.

Wady: Musi być założony przez lekarza. Nie chroni przed chorobami wenerycznymi. Nie można ich używać w czasie miesiączki.

Gąbka antykoncepcyjna

8/22

Wykonana jest z pianki i zawiera środek plemnikobójczy. Kobiety mogą przyłożyć ją do szyjki macicy do 24 godzin przed stosunkiem. Zapobiega ciąży mniej więcej tak dobrze jak kapturek na szyjkę macicy. Jednak w przeciwieństwie do tego produktu lub diafragmy, nie ma potrzeby zakładania go przez lekarza.

Zalety: Bez recepty, natychmiastowe działanie.

Wady: Może być trudny do założenia. Brak ochrony przed chorobami wenerycznymi. Nie można ich używać podczas miesiączki.

Pigułka antykoncepcyjna

9/22

Najpopularniejszy rodzaj pigułki antykoncepcyjnej wykorzystuje estrogen i progestynę, aby zapobiec owulacji. Jest bardzo skuteczna, jeśli jest przyjmowana prawidłowo. Około 8% kobiet, które go stosują, zachodzi w ciążę. Potrzebna jest recepta na ten lek.

Plusy: Lżejsze, bardziej regularne miesiączki lub ich brak, w zależności od rodzaju. Mniej skurczów.

Wady: Koszt (0-50 dolarów miesięcznie). Brak ochrony przed chorobami wenerycznymi. Może powodować tkliwość piersi, plamienia, skrzepy krwi i podwyższone ciśnienie krwi. Niektóre kobiety nie powinny go stosować ze względu na ryzyko zdrowotne.

Plastry antykoncepcyjne

10/22

Kobiety, które zapominają o codziennym przyjmowaniu pigułek, mogą wybrać plaster Ortha Evra, Twirla lub Xulane. Plaster nosi się na skórze i zmienia raz w tygodniu przez 3 tygodnie, a następnie przez tydzień nie stosuje się go. Uwalnia on te same hormony, które są zawarte w tabletkach antykoncepcyjnych i działa tak samo dobrze.

Zalety: Lżejsze, bardziej regularne miesiączki z mniejszą ilością skurczów. Nie trzeba pamiętać o codziennym przyjmowaniu pigułek.

Wady: Koszt (0-50 dolarów miesięcznie). Może powodować podrażnienie skóry lub inne skutki uboczne podobne do tych występujących w przypadku tabletek antykoncepcyjnych. Brak ochrony przed chorobami wenerycznymi.

Pierścień dopochwowy

11/22

Pierścień dopochwowy to miękki plastikowy pierścień, który umieszcza się wewnątrz pochwy. Uwalnia on te same hormony, co pigułki i plastry, i działa tak samo dobrze, jeśli chodzi o zapobieganie ciąży. Dostępne są dwa rodzaje: Annovera i NuvaRing. Annovera może być ponownie użyta po jednotygodniowej przerwie każdego miesiąca. NuvaRing jest wymieniany co miesiąc.

Zalety: Lżejsze, bardziej regularne miesiączki. Mniejsza częstotliwość wymiany.

Wady: Koszt (30-50 dolarów miesięcznie). Może powodować podrażnienie pochwy lub inne skutki uboczne podobne do tych występujących w przypadku tabletek i plastrów. Nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Zastrzyk antykoncepcyjny

12/22

Nazywa się Depo-Provera i jest to zastrzyk hormonalny, który chroni przed ciążą przez 3 miesiące. W przypadku typowej pary działa on lepiej niż pigułka antykoncepcyjna. W ciągu roku tylko 3% użytkowniczek zachodzi w ciążę.

Zalety: Wstrzykuje się go tylko 4 razy w roku, jest bardzo skuteczny.

Wady: Koszt (około 240 dolarów rocznie). Może powodować plamienia i inne skutki uboczne. Nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Implant antykoncepcyjny

13/22

Nexplanon to pręcik wielkości zapałki, który lekarz umieszcza pod skórą ramienia kobiety. Uwalnia on ten sam hormon, który jest zawarty w zastrzyku antykoncepcyjnym. Wskaźnik niepowodzeń wynosi mniej niż 1%.

Zalety: Chroni przed ciążą przez 3 lata, po czym musi zostać usunięty. Wysoka skuteczność.

Minusy: Jest droższa (400-800 dolarów za badanie, implant i założenie). Może powodować skutki uboczne, w tym nieregularne krwawienia. Nie chroni przed chorobami wenerycznymi.

IUD

14/22

Jest to skrót od angielskiej nazwy intrauterine device. Jest ona umieszczana wewnątrz macicy kobiety. Niehormonalna miedziana wkładka wewnątrzmaciczna, ParaGard, działa nawet przez 10 lat. Wkładki hormonalne należy wymieniać po 3-5 latach. Oba rodzaje utrudniają plemnikom zapłodnienie komórki jajowej. Niewiele mniej niż 8 na 1000 kobiet zachodzi w ciążę.

Zalety: Długotrwała, niewymagająca konserwacji. Wkładki hormonalne mogą powodować, że miesiączki są krótsze i lżejsze.

Wady: Nieregularne lub obfite miesiączki. Wkładki miedziane mogą powodować bolesne miesiączki. Droższe na początku, mogą się wysuwać, mogą powodować skutki uboczne.

Podwiązanie jajowodów

15/22

Jeśli jesteś pewna, że nie będziesz chciała zajść w ciążę, możesz być gotowa na stałą kontrolę urodzeń. Operacja u kobiet nazywana jest podwiązaniem jajowodów (tubal ligation). Chirurg zamyka jajowody. Zapobiega to wydostawaniu się jajeczek z jajników. (Tutaj pokazano metodę podwiązania).

Zalety: Trwała, prawie w 100% skuteczna.

minusy: Wymaga operacji, może nie być odwracalna, jest kosztowna. Nie chroni przed chorobami wenerycznymi.

Wazektomia

16/22

Poza prezerwatywami wazektomia jest jedyną opcją kontroli urodzeń dla mężczyzn. Lekarz chirurgicznie zamyka nasieniowód, przewód odprowadzający plemniki z jądra. Zapobiega to uwalnianiu plemników, ale nie ma wpływu na wytrysk.

Zalety: Trwały, tańszy niż podwiązanie jajowodów, prawie w 100% skuteczny.

Wady: Wymaga operacji, nie działa od razu, może nie być odwracalna. Nie zapobiega chorobom przenoszonym drogą płciową.

Antykoncepcja awaryjna

17/22

Ta metoda działa po stosunku, pomagając uniknąć ciąży. Jest to opcja, jeśli nie stosowałeś antykoncepcji lub jeśli kobieta podejrzewa, że jej dotychczasowa metoda zawiodła. Do wyboru jest wiele rodzajów, w tym pigułki markowe lub wersje generyczne. Niektóre z nich można nabyć bez recepty.

Opcje dla starszych kobiet

18/22

Jeśli masz ponad 35 lat, palisz papierosy lub jesteś otyła, nie zaleca się stosowania pigułek antykoncepcyjnych, plastrów ani pierścienia. Zapytaj swojego lekarza o bezpieczne metody. Jeśli zbliżasz się do menopauzy, zastrzyk antykoncepcyjny ma dodatkową zaletę: może złagodzić niektóre objawy perimenopauzy.

Odstawienie leku

19/22

„Wyciąganie” to stara metoda, która polega na wycofaniu przez mężczyznę penisa z pochwy przed wytryskiem. Jeśli za każdym razem jest ona wykonywana prawidłowo, w ciągu roku w ciążę zachodzi około 4% użytkowniczek. Jednak przy bardziej typowym stosowaniu około 18% z nich zachodzi w ciążę.

Zalety: Bezpłatna, nie wymaga stosowania urządzeń ani hormonów.

Minusy: Może być trudno wykonać ją prawidłowo. Brak ochrony przed chorobami wenerycznymi.

Zestawy do przewidywania owulacji

20/22

Wiele kobiet, które chcą zajść w ciążę, używa ich, aby dowiedzieć się, kiedy są najbardziej płodne. Do zestawu dołączony jest test moczu, który sprawdza poziom hormonu luteinizującego (LH). LH wzrasta od 24 do 38 godzin przed owulacją, czyli wtedy, kiedy istnieje największe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Aby zapobiec ciąży, nie uprawiaj seksu w czasie owulacji.

Zalety: Brak leków, niedrogo.

Wady: Ogranicza spontaniczny seks, a prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest wysokie.

Najmniej skuteczne metody

21/22

Bez stosowania jakiejkolwiek formy kontroli urodzeń 85% par aktywnych seksualnie zajdzie w ciążę w ciągu roku. Nawet najmniej skuteczne metody kontroli urodzeń znacznie obniżają tę liczbę.

Najskuteczniejsze metody

22/22

Jeśli nie chcesz zajść w ciążę, naprawdę ważne jest, jak prawidłowo stosujesz swoją metodę antykoncepcji. Najskuteczniejsze są te, o których nie trzeba myśleć.