Lekarz mówi ci.

Rak piersi jest najłatwiejszy do wyleczenia, jeśli zostanie wcześnie wykryty. Zapoznaj się z oznakami i objawami raka piersi i natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.

Rak piersi może mieć różne objawy u różnych osób. Większość z nich nie zauważa żadnych objawów.

Najczęstszym objawem jest guzek w piersi lub pod pachą. Inne to zmiany skórne, ból, wciągnięcie sutka do środka i nietypowa wydzielina z sutka.

Wczesne objawy ostrzegawcze raka piersi

Do typowych objawów raka piersi należą:

• Guzek w piersi lub pod pachą, który nie znika. Jest to często pierwszy symptom raka piersi. Lekarz zwykle może zauważyć guzek na mammogramie na długo przed tym, zanim Ty będziesz mogła go zobaczyć lub poczuć.

• Obrzęk pod pachą lub w pobliżu obojczyka. Może to oznaczać, że rak piersi rozprzestrzenił się na węzły chłonne w tej okolicy. Obrzęk może pojawić się zanim poczujesz guzek, dlatego poinformuj o tym lekarza, jeśli go zauważysz.

• Ból i tkliwość, chociaż guzki zwykle nie bolą. Niektóre z nich mogą powodować uczucie kłucia.

• Płaski lub wgłębiony obszar na piersi. Może to wynikać z obecności guza, którego nie widać ani nie czuć.

• Zmiany w piersiach, takie jak zmiana wielkości, konturu, tekstury lub temperatury piersi.

• Zmiany w obrębie brodawki sutkowej, na przykład takie, które:

  • Wciąga do środka

  • Jest wgłębiony

  • Spala się

  • Obrzęki

  • Pojawiają się owrzodzenia

• Nietypowa wydzielina z sutków. Może być przezroczysta, krwista lub innego koloru.

• Obszar pod skórą przypominający marmur, który w dotyku różni się od innych części piersi.

Typy i objawy raka piersi

Istnieje kilka rodzajów raka piersi. Wiele z nich ma wspólne objawy.

Objawy raka przewodowego (ductal carcinoma)

Jest to najczęstszy typ raka piersi. Rozpoczyna się on w przewodach. Około 1 na 5 nowych nowotworów piersi to rak przewodowy in situ (DCIS). Oznacza to, że masz raka w komórkach wyściełających przewody, ale nie rozprzestrzenił się on na pobliskie tkanki.

Możesz nie zauważyć żadnych objawów raka przewodowego. Może on również powodować powstanie guzka w piersi lub krwawej wydzieliny.

Objawy raka zrazikowego

Ten rodzaj raka rozpoczyna się w gruczołach produkujących mleko, zwanych zrazikami. Jest to drugi co do częstości występowania typ raka piersi. Objawy obejmują:

• Wypełnienie, zgrubienie lub obrzęk w jednym miejscu

• Sutki, które są płaskie lub skierowane do wewnątrz (odwrócone)

Objawy inwazyjnego raka piersi

Rak piersi, który rozprzestrzenił się z miejsca, w którym się rozpoczął, do otaczających go tkanek, nazywany jest rakiem inwazyjnym lub naciekającym. Możesz zauważyć:

• Guzek w piersi lub pod pachą. Możesz nie być w stanie oddzielić go od skóry lub w ogóle nim poruszać.

• Jedna pierś wygląda inaczej niż pozostałe

• Wysypka lub skóra, która jest gruba, czerwona lub wgłębiona jak u pomarańczy

• Owrzodzenia skóry

• Obrzęk piersi

• Małe, twarde węzły chłonne, które mogą być posklejane lub przylegać do skóry

• Ból w jednym miejscu

Objawy raka piersi z przerzutami

Bez leczenia rak piersi może rozprzestrzenić się na inne części ciała, w tym na inne narządy. Jest to tzw. przerzutowy, zaawansowany lub wtórny rak piersi. W zależności od tego, gdzie się on znajduje, możesz mieć:

• Ból kości

• Ból głowy

• Zmiany w funkcjonowaniu mózgu

• Problemy z oddychaniem

• Obrzęk brzucha

• Żółta skóra lub oczy (żółtaczka)

• Podwójne widzenie

• Nudności

• Utrata apetytu i utrata wagi

• Osłabienie mięśni

Objawy potrójnie ujemnego raka piersi

Rak piersi nazywany jest potrójnie ujemnym, jeśli nie posiada receptorów dla hormonów estrogenu i progesteronu oraz nie wytwarza dużej ilości białka zwanego HER2. Ten rodzaj ma tendencję do szybszego wzrostu i rozprzestrzeniania się niż inne typy, dlatego lekarze traktują go inaczej.

Nowotwory potrójnie ujemne stanowią od 10% do 15% raków piersi. Powodują one takie same objawy jak inne popularne typy. Zapoznaj się z objawami i leczeniem potrójnie ujemnego raka piersi.

Objawy raka piersi u mężczyzn

Około 1% nowotworów piersi występuje u mężczyzn. Ponieważ jest on tak rzadki, możesz nie zwracać uwagi na objawy, dopóki rak się nie rozwinie. Zwróć uwagę na:

• Guzka lub grubej plamy w piersi lub pod pachą

• Zmiany na skórze piersi lub brodawki sutkowej, takie jak zaczerwienienie, wgłębienie, łuski lub wydzielina

Dowiedz się więcej o raku piersi u mężczyzn.

Objawy choroby Pagetsa w piersi

Ten typ nowotworu często występuje razem z rakiem przewodowym. Dotyka on skóry brodawki sutkowej i otoczki. Objawy mogą przypominać egzemę i obejmują:

• Skórę sutków pokrytą strupami, łuszczącą się i zaczerwienioną

• Krwawa lub żółta wydzielina z brodawki sutkowej

• Płaska lub odwrócona brodawka sutkowa

• Pieczenie lub swędzenie

Przeczytaj więcej o przyczynach i objawach choroby Pageta.

Objawy zapalnego raka piersi (IBC)

Zapalny rak piersi to rzadki typ raka, który wywołuje objawy podobne do infekcji. Obejmują one:

• Ciepła, obrzęknięta i zaczerwieniona pierś

• Skóra jest wgłębiona, skórzasta lub prążkowana

• Sutek, który skręca się do wewnątrz

• Nietypowa wydzielina z brodawki sutkowej

Objawy raka brodawkowatego

Jest to bardzo rzadki typ raka przewodowego. Jego nazwa pochodzi od małych grudek lub brodawek na guzie. Do typowych objawów należą:

• Mała, twarda torbiel

• Krwawa wydzielina z brodawki sutkowej

Objawy angiosarcoma

Mniej niż 2% nowotworów piersi to naczyniakomięsaki. Rozpoczynają się one w komórkach, które wyściełają naczynia krwionośne lub węzły chłonne. Angiosarcoma może powodować:

• Guzek w piersi

• Fioletowy obszar skóry, który wygląda jak siniak

• Skóra, która łatwo krwawi po zadrapaniu lub uderzeniu

• Ból w jednym miejscu

Guzki w piersi

Guzki piersi są powszechne i zazwyczaj nie są nowotworami. Inne schorzenia, które mogą je powodować to:

• Fibroadenoma. Powoduje on powstawanie gładkich, okrągłych guzków. Można je poruszać i nie bolą.

• Zmiany włókniste. Mogą występować torbiele, ból lub tkliwość.

• Zakażenia piersi. Małe worki z ropą (ropnie) często występują po porodzie.

• Zatkane gruczoły mleczne

• Urazy, które tworzą tkankę bliznowatą

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli zauważysz jakikolwiek guzek w piersi lub pod pachą. Jeśli masz także objawy infekcji, takie jak zaczerwienienie, obrzęk lub wydzielina, jak najszybciej skorzystaj z pomocy lekarskiej. Dowiedz się więcej na temat przyczyn i rodzajów guzków w piersiach.

Nawrót raka piersi

Rak piersi może powrócić lub nawrócić długo po leczeniu. Może on wystąpić w tej samej piersi (miejscowy), w węzłach chłonnych w pobliżu pierwotnego nowotworu (regionalny) lub w innej części ciała, która znajduje się dalej (przerzutowy lub odległy).

Największe prawdopodobieństwo nawrotu raka występuje w ciągu pierwszych 2 lat po leczeniu. Po tym okresie ryzyko z czasem maleje.

Lekarz porozmawia z pacjentem o tym, na co należy zwracać uwagę. Do objawów miejscowych należą:

• Nowy guzek w piersi

• Zmiany w piersi, brodawce sutkowej lub skórze

• Guzki na skórze klatki piersiowej

• Zgrubienie na lub w pobliżu blizny po operacji usunięcia piersi (mastektomii)

Mastektomia i operacja zastąpienia piersi (rekonstrukcja) mogą prowadzić do nagromadzenia się tkanki bliznowatej lub komórek tłuszczowych. Guzki te nie są rakiem. Ważne jest jednak, aby poinformować o nich lekarza i obserwować, czy się nie zmieniają.

Objawy nawrotu regionalnego obejmują:

• Guzek lub obrzęk pod pachą, nad obojczykiem lub na klatce piersiowej

• Obrzęk ramienia

• Ból lub drętwienie ręki lub ramienia

• Ciągły ból w klatce piersiowej

• Kłopoty z przełykaniem

Objawy nawrotu przerzutów zależą od tego, jaka część ciała została dotknięta chorobą. Najczęstsze miejsca to kości, płuca, mózg i wątroba. Mogą wystąpić:

• Ból kości

• Suchy kaszel

• Utrata apetytu i utrata wagi

• Silne bóle głowy

• Problemy z widzeniem

• Napady

• Problemy z równowagą

• Dezorientacja

Dowiedz się więcej o tym, czego można się spodziewać w przypadku nawrotu raka piersi.

Dowiedz się od lekarza więcej na temat etapów raka piersi.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, chciałabyś wiedzieć, w jakim jest stadium i stopniu zaawansowania. Odpowiedzi na te pytania pomogą Tobie i Twoim lekarzom dowiedzieć się więcej o tym, co Cię czeka i podjąć decyzję o sposobie leczenia.

Lekarze mają wiele sposobów, aby dowiedzieć się, w jakim stadium raka piersi jesteś. Wskazówki pochodzą z badań fizycznych, biopsji, zdjęć rentgenowskich, prześwietleń kości i innych obrazów oraz badań krwi. Lekarz patolog poddaje pod mikroskop próbki tkanek z piersi i węzłów chłonnych, aby dowiedzieć się jeszcze więcej.

Na podstawie tych wyników lekarze łączą litery i cyfry, aby przypisać każdemu przypadkowi raka piersi stopień zaawansowania. Może się to wydawać dziwnym kodem, ale tak naprawdę jest to sposób na dokładne określenie, co dzieje się z Twoim rakiem. Pomyśl o tym w ten sposób: Im dłuższa lista liter i cyfr, tym dokładniejsza diagnoza i bardziej precyzyjny plan leczenia.

Etapy raka piersi

Stopnie zaawansowania składają się z cyfry zero oraz cyfr rzymskich I, II, III lub IV (często z dopiskiem A, B lub C). Ogólnie rzecz biorąc, im wyższa liczba, tym bardziej zaawansowany jest nowotwór. Ale to nie wszystko.

Nowotwór został zdiagnozowany we wczesnym stadium. Rozpoczął się w przewodach piersiowych lub gruczołach mlecznych i tam pozostał. Prawdopodobnie usłyszysz lub zobaczysz słowa in situ, co oznacza w pierwotnym miejscu. Dowiedz się więcej o typach raka piersi w stadium 0 i możliwościach leczenia.

Na tym etapie rak piersi nazywany jest inwazyjnym, co oznacza, że uwolnił się i zaatakował zdrowe tkanki.

oznacza, że nowotwór rozprzestrzenił się na tkankę tłuszczową piersi. Sam guz nie jest większy niż łuskany orzeszek ziemny, może też nie być żadnego guza.

oznacza, że w kilku węzłach chłonnych wykryto pewne komórki nowotworowe, ale w niewielkiej ilości.

Dowiedz się więcej o leczeniu raka piersi w I stopniu zaawansowania.

. Nowotwór urósł, rozprzestrzenił się lub doszło do obu tych zmian.

oznacza, że guz w piersi jest jeszcze mały, o ile w ogóle istnieje. W węzłach chłonnych może nie być raka lub może się on rozprzestrzenić nawet do trzech.

Stadium

Guz piersi jest większy – może być wielkości orzecha włoskiego lub limonki. Może, ale nie musi, znajdować się w żadnych węzłach chłonnych.

Przeczytaj więcej o możliwościach leczenia raka piersi w II stopniu zaawansowania.

Nowotwór nie rozprzestrzenił się na kości ani organy, ale jest uważany za zaawansowany i trudniejszy do zwalczenia.

oznacza, że nowotwór został wykryty w maksymalnie dziewięciu węzłach chłonnych, które tworzą łańcuch od pachy do obojczyka. Albo rozprzestrzenił się lub powiększył węzły chłonne w głębi piersi. W niektórych przypadkach w piersi znajduje się duży guz, a w innych nie ma go wcale.

oznacza, że guz rozrósł się do ściany klatki piersiowej lub skóry wokół piersi, nawet jeśli nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

oznacza, że rak został wykryty w 10 lub więcej węzłach chłonnych lub rozprzestrzenił się powyżej lub poniżej obojczyka. Stopień IIIC jest również IIIC, jeśli dotyczy mniejszej liczby węzłów chłonnych na zewnątrz piersi, ale te wewnątrz są powiększone lub rakowate.

Więcej informacji na temat możliwości leczenia raka piersi w III stopniu zaawansowania.

Komórki raka piersi rozprzestrzeniły się daleko od piersi i węzłów chłonnych wokół niej. Najczęstsze lokalizacje to kości, płuca, wątroba i mózg. To stadium określa się jako przerzutowe, co oznacza, że rak rozprzestrzenił się poza obszar ciała, w którym został wykryty.

Dowiedz się więcej o rodzajach leczenia raka piersi w IV stopniu zaawansowania.

Stopnie zaawansowania raka piersi

Oprócz ustalenia stopnia zaawansowania raka, lekarz będzie chciał poznać jego stopień. Jest to sposób pomiaru wyglądu komórek i tempa ich wzrostu w porównaniu z komórkami zdrowymi. Określa on również prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się nowotworu na inne części ciała. Stopień zaawansowania i klasa pomogą lekarzom podjąć decyzję o prawdopodobnym wyniku leczenia raka i najlepszym dla Ciebie leczeniu.

Lekarze oceniają stopień zaawansowania komórek nowotworowych na podstawie tego, jak bardzo różnią się one od normalnych komórek. Obejrzą pod mikroskopem trzy różne cechy komórek i każdej z nich przypiszą ocenę. Po zsumowaniu tych wyników otrzymują ocenę w skali od 1 do 3:

• Stopień 1 (dobrze zróżnicowany): Komórki wyglądają podobnie do normalnej tkanki piersi i rosną powoli.

• Stopień 2 (umiarkowanie zróżnicowany): Komórki wyglądają nieco inaczej niż normalne komórki i rosną nieco szybciej.

• Stopień 3 (słabo zróżnicowany): Komórki wyglądają zupełnie inaczej niż komórki prawidłowe. Szybko rosną i mogą się rozprzestrzeniać.

Jeśli masz raka przewodowego in situ (DCIS) w stadium 0, lekarze ocenią komórki na podstawie ich wyglądu. Sprawdzą również, czy obecne są martwe lub obumierające komórki nowotworowe. Jeśli są, oznacza to, że szybko rosną. Jeśli jest dużo martwych lub obumierających komórek rakowych, oznacza to, że masz DCIS wyższego stopnia.

System TNM dla raka piersi

Lekarze grupują również nowotwory według liter T, N lub M. Każda z tych liter mówi coś o danym nowotworze.

oznacza

czyli guzek nowotworowy znajdujący się w samej piersi. Im wyższa liczba przypisana do guzka, tym większa lub szersza jest jego masa.

oznacza

jak w węzłach chłonnych. Te małe filtry znajdują się w całym ciele, a szczególnie gęste są w piersi i wokół niej. Ich zadaniem jest wychwytywanie komórek nowotworowych, zanim przedostaną się do innych części ciała. Również w tym przypadku liczba (0-III) informuje, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w pobliżu piersi, a jeśli tak, to ile ich jest.

oznacza

. Nowotwór rozprzestrzenił się poza pierś i węzły chłonne.

Wskaźniki 5-letniego przeżycia

Wskaźnik 5-letniego przeżycia pokazuje, ile osób przeżywa co najmniej 5 lat po zdiagnozowaniu raka piersi. Jest on oparty na stadium zaawansowania choroby w momencie rozpoznania. Wskaźnik ten jest jedynie szacunkowy, a niektóre osoby będą żyły znacznie dłużej. Im niższy stopień zaawansowania, tym większe szanse na dłuższe przeżycie. Twój lekarz może pomóc Ci zrozumieć wskaźniki przeżycia i ich znaczenie dla Ciebie.

Według danych National Cancer Institute, wskaźniki 5-letniej przeżywalności w przypadku raka piersi są następujące

Etap 0: 100%

Etap I: 100%

II stopień: 93%

III stopień: 72%

IV etap: 22%.

Diagnoza raka piersi jest bardzo trudna do przyjęcia. Będziesz miała pytania. Powiedz lekarzowi, gdy czegoś nie rozumiesz. Daj znać, gdy będziesz chciała uzyskać więcej informacji. Dowiedz się więcej o wskaźnikach przeżywalności w raku piersi.

Rak piersi to nowotwór występujący w tkance piersi. Może on dotyczyć obu płci, ale znacznie częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Dowiedz się więcej o objawach raka piersi, o tym, kto jest w grupie ryzyka i jak lekarze go leczą.

Jak wszystkie formy raka, rak piersi składa się z nietypowych komórek, które rozrastają się poza kontrolą. Komórki te mogą również przemieszczać się do miejsc w organizmie, w których zwykle nie występują. W takim przypadku nowotwór jest nazywany przerzutowym.

Rak piersi zwykle zaczyna się albo w gruczołach produkujących mleko (tzw. rak zrazikowy), albo w przewodach doprowadzających mleko do sutka (tzw. rak przewodowy). Rak może powiększać się w piersi i rozprzestrzeniać się do pobliskich węzłów chłonnych lub poprzez układ krwionośny do innych narządów. Rak może rosnąć i zaatakować tkanki wokół piersi, takie jak skóra czy ściana klatki piersiowej.

Różne typy raka piersi rosną i rozprzestrzeniają się w różnym tempie. Niektóre potrzebują lat, aby rozprzestrzenić się poza pierś, podczas gdy inne rosną i rozprzestrzeniają się szybko.

Kto choruje na raka piersi?

Mężczyźni również mogą zachorować na raka piersi, ale stanowią oni mniej niż 1% wszystkich przypadków raka piersi. Wśród kobiet rak piersi jest drugim, po raku skóry, najczęściej diagnozowanym nowotworem i drugą, po raku płuc, najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów.

Średnio 1 na 8 kobiet zachoruje na raka piersi w ciągu swojego życia. Około dwie trzecie kobiet cierpiących na raka piersi ma 55 lat lub więcej. Większość pozostałych jest w wieku od 35 do 54 lat.

Na szczęście rak piersi jest bardzo uleczalny, jeśli zostanie wcześnie wykryty. Rak zlokalizowany (co oznacza, że nie rozprzestrzenił się poza pierś) może być zazwyczaj leczony zanim się rozprzestrzeni.

Gdy nowotwór zacznie się rozprzestrzeniać, leczenie staje się bardziej skomplikowane. Często można jednak kontrolować chorobę przez wiele lat.

Objawy raka piersi

Do objawów raka piersi należą:

• Guzek lub zgrubienie w piersi lub w jej pobliżu albo pod pachą, które utrzymuje się do czasu wystąpienia miesiączki

• Masa lub guzek, nawet tak mały jak ziarnko grochu

• Zmiana wielkości, kształtu lub krzywizny piersi

• Wydzielina z sutka, która może być krwista lub przezroczysta

• Zmiany na skórze piersi lub brodawki sutkowej. Może być wgłębiona, ściągnięta, łuszcząca się lub zmieniona zapalnie.

• Zaczerwienienie skóry na piersi lub brodawce sutkowej

• Zmiany w kształcie lub położeniu brodawki sutkowej

• Obszar, który różni się od innych obszarów na każdej z piersi

• Twarda plamka wielkości marmuru pod skórą

Przeczytaj więcej o mniej powszechnych objawach raka piersi.

Rodzaje raka piersi

Niektóre z najczęstszych typów raka piersi to:

Nowotwory in situ. Te typy nie rozprzestrzeniły się poza kanał lub płat, w którym się rozpoczęły.

• Rak przewodowy in situ (DCIS). Jest to rak przewodowy w najwcześniejszym stadium (stadium 0). W tym przypadku choroba znajduje się jeszcze w przewodach mlecznych. Jeśli jednak nie podejmie się leczenia tego typu nowotworu, może on stać się inwazyjny. Często jest on uleczalny.

• Rak zrazikowy in situ (LCIS). Występuje tylko w zrazikach, które produkują mleko w piersiach. Nie jest to prawdziwy nowotwór, ale oznacza, że istnieje większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi w późniejszym okresie. Jeśli go masz, regularnie badaj piersi i wykonuj mammografię.

Nowotwory inwazyjne, które rozprzestrzeniły się lub zaatakowały otaczającą pierś tkankę.

• Inwazyjny lub naciekający rak przewodowy (IDC). Rak ten rozpoczyna się w przewodach mlecznych. Przebija się przez ścianę przewodu i atakuje tkankę tłuszczową piersi. Jest to najczęstsza postać, stanowiąca 80% przypadków raka inwazyjnego.

• Inwazyjny rak zrazikowy (Invasive lobular carcinoma, ILC). Rak ten rozpoczyna się w zrazikach, ale rozprzestrzenia się na okoliczne tkanki lub inne części ciała. Stanowi on około 10% inwazyjnych raków piersi. Podtypy tego inwazyjnego raka piersi obejmują:

  • Adenoid cystic (lub adenocystic) carcinoma. Są one podobne do komórek znajdujących się w śliniankach i ślinie.

  • Niskiego stopnia rak gruczołowy (rodzaj raka metaplastycznego). Ten rzadki nowotwór jest zwykle wolno rosnący i często mylony z innymi typami.

  • Rak rdzeniasty. Guz w tym rzadkim typie ma postać miękkiej, gąbczastej masy, która wygląda jak część mózgu zwana rdzeniakiem.

  • Rak śluzowy. Guzy tego rzadkiego typu pływają w basenie mucyny, będącej częścią śliskiego, mazistego materiału, z którego zbudowany jest śluz.

  • Rak brodawkowaty (papillary carcinoma) – te guzy odróżniają się od siebie wystającymi palcami. Ten rzadki typ nowotworu występuje zwykle u kobiet, które przeszły menopauzę.

  • Rak gruczołowy. Guz jest wolno rosnący i ma kształt rurki.

Do rzadziej spotykanych typów należą:

• Zapalny rak piersi. Ten rzadki typ jest wywoływany przez komórki zapalne w naczyniach chłonnych w skórze.

• Choroba Pageta brodawki sutkowej. Ten typ dotyka otoczki sutka, czyli cienkiej skóry wokół brodawki.

• Guzy Phyllodesa piersi. Te rzadkie guzy rosną na wzór liści. Rosną szybko, ale rzadko rozprzestrzeniają się poza pierś.

• Przerzutowy rak piersi. Jest to rak, który rozprzestrzenił się na inną część ciała, np. mózg, kości lub płuca.

Przyczyny raka piersi i czynniki ryzyka

Eksperci nie wiedzą, co wywołuje raka piersi, ale pewne czynniki zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania. Istotną rolę odgrywa wiek, czynniki genetyczne, historia zdrowia i dieta. Niektóre z nich możesz kontrolować, na inne nie masz wpływu.

Czynniki ryzyka raka piersi, na które nie masz wpływu

• Wiek: kobiety powyżej 50 roku życia są bardziej narażone na raka piersi niż kobiety młodsze.

• Rasa: kobiety afroamerykańskie są bardziej narażone na raka piersi przed menopauzą niż kobiety białe.

• Gęste piersi. Jeśli w twoich piersiach jest więcej tkanki łącznej niż tłuszczowej, może być trudno dostrzec guzy na mammogramie.

• Osobista historia raka: szanse na zachorowanie wzrastają nieznacznie, jeśli cierpisz na pewne łagodne choroby piersi. Zwiększają się one jeszcze bardziej, jeśli już wcześniej chorowałaś na raka piersi.

• Historia rodzinna. Jeśli krewna pierwszego stopnia (matka, siostra lub córka) chorowała na raka piersi, prawdopodobieństwo zachorowania jest dwukrotnie większe. Posiadanie dwóch lub więcej krewnych pierwszego stopnia z historią raka piersi zwiększa ryzyko zachorowania co najmniej trzykrotnie. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli rak wystąpił u nich przed menopauzą lub jeśli dotyczy obu piersi. Ryzyko może również wzrosnąć, jeśli rak piersi został zdiagnozowany u twojego ojca lub brata.

• Geny. Zmiany w dwóch genach, BRCA1 i BRCA2, są odpowiedzialne za niektóre przypadki rodzinnego występowania raka piersi. Około 1 kobieta na 200 posiada jeden z tych genów. Choć zwiększają one prawdopodobieństwo zachorowania na raka, nie oznaczają, że na pewno tak się stanie. Jeśli masz mutację BRCA1 lub BRCA2, prawdopodobieństwo zdiagnozowania u Ciebie raka piersi przed ukończeniem 80 roku życia wynosi 7 na 10. Geny te zwiększają również prawdopodobieństwo zachorowania na raka jajnika, a także są powiązane z rakiem trzustki i rakiem piersi u mężczyzn. Inne mutacje genów związane z ryzykiem zachorowania na raka piersi to mutacje genu PTEN, genu ATM, genu TP53, genu CHEK2, genu CDH1, genu STK11 i genu PALB2. Niosą one ze sobą mniejsze ryzyko rozwoju raka piersi niż geny BRCA.

• Historia menstruacji – prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi wzrasta, jeśli:

  • miesiączkujesz przed 12 rokiem życia.

  • Miesiączka przestaje się pojawiać dopiero po 55 roku życia.

• Radioterapia. Jeśli przed 40 rokiem życia byłaś leczona na nowotwory takie jak chłoniak Hodgkina, masz zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

• Diethylstilbestrol (DES). Lekarze stosowali ten lek w latach 1940-1971 w celu zapobiegania poronieniom. Jeśli Ty lub Twoja matka zażywaliście ten lek, prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi wzrasta.

Czynniki ryzyka raka piersi, które możesz kontrolować

• Aktywność fizyczna. Im mniej się ruszasz, tym większe masz szanse.

• Waga i dieta. Nadwaga po menopauzie zwiększa ryzyko zachorowania.

• Alkohol. Regularne picie alkoholu – zwłaszcza więcej niż jednego drinka dziennie – zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi.

• Historia reprodukcji.

  • Pierwsze dziecko urodziłeś po ukończeniu 30 roku życia.

  • Nie karmisz piersią.

  • Nie udało ci się zajść w ciążę o pełnym przebiegu.

• Przyjmowanie hormonów? Twoje szanse mogą wzrosnąć, jeśli:

  • Stosujesz hormonalną terapię zastępczą zawierającą zarówno estrogen, jak i progesteron w okresie menopauzy przez okres dłuższy niż 5 lat. Wzrost ryzyka zachorowania na raka piersi wraca do normy po 5 latach od zaprzestania leczenia.

  • Stosowanie określonych metod kontroli urodzeń, w tym pigułek antykoncepcyjnych, zastrzyków, implantów, wkładek wewnątrzmacicznych, plastrów na skórę lub pierścieni dopochwowych zawierających hormony.

Mimo to większość kobiet, u których ryzyko zachorowania na raka piersi jest wysokie, nie zachoruje na niego. Z drugiej strony u 75% kobiet, u których rozwija się rak piersi, nie występują żadne znane czynniki ryzyka. Dowiedz się więcej o czynnikach ryzyka raka piersi.

Diagnostyka raka piersi

Jeśli wyczujesz guzek lub coś zostanie wykryte na mammografii, lekarz rozpocznie proces diagnozowania raka piersi.

Lekarz zapyta o historię chorób u Ciebie i w Twojej rodzinie. Następnie przeprowadzi badanie piersi i zleci badania, które obejmują:

Badania obrazowe. Lekarz wykorzysta je, aby dowiedzieć się więcej o twojej piersi.

• Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do uzyskania obrazu piersi.

• Mammografia. To szczegółowe badanie rentgenowskie pozwala lekarzom lepiej dostrzec guzki i inne problemy.

• Rezonans magnetyczny (MRI). W tym badaniu ciała wykorzystuje się magnes połączony z komputerem w celu uzyskania szczegółowych obrazów wnętrza piersi.

• Biopsja. Do tego badania lekarz pobiera tkankę lub płyn z piersi. Ogląda ją pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy nie ma w niej komórek nowotworowych, a jeśli są, dowiedzieć się, jakiego są typu. Do często wykonywanych zabiegów należą:

  • Aspiracja cienkoigłowa. Stosuje się ją w przypadku łatwo dostępnych guzków lub takich, które mogą być wypełnione płynem.

  • Biopsja rdzeniowa (core-needle biopsy). W tym rodzaju biopsji do pobrania fragmentu tkanki używa się większej igły.

  • Biopsja chirurgiczna (otwarta). Chirurg usuwa cały guzek wraz z pobliską tkanką piersi.

  • Biopsja węzła chłonnego. Lekarz usuwa część węzłów chłonnych znajdujących się pod pachą, aby sprawdzić, czy nowotwór nie rozprzestrzenił się.

  • Biopsja sterowana obrazem. Lekarz wykorzystuje obraz do prowadzenia igły.

Lekarz może zbadać próbkę biopsyjną pod kątem:

• Cechy guza: czy jest on inwazyjny, czy in situ, przewodowy czy zrazikowy? Czy doszło do przerzutów do węzłów chłonnych? Lekarz mierzy również marginesy lub krawędzie guza oraz ich odległość od krawędzi bioptowanej tkanki, co nazywane jest szerokością marginesu.

• Receptory estrogenowe (ER) i receptory progesteronowe (PR). Informują one lekarza, czy hormony estrogen lub progesteron powodują wzrost nowotworu. Ma to wpływ na prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu i rodzaj leczenia, które najprawdopodobniej temu zapobiegnie.

• HER2. Badanie to polega na wykryciu genu receptora 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu. Może on powodować szybszy wzrost nowotworu. Jeśli twój rak jest HER2-dodatni, terapia celowana może być dla ciebie opcją leczenia.

• Stopień – mówi lekarzowi, jak bardzo komórki nowotworowe różnią się od zdrowych komórek i czy wydają się wolniej lub szybciej rosnąć.

• Oncotype Dx.?Ten test ocenia 16 genów związanych z rakiem i pięć genów referencyjnych, aby oszacować ryzyko nawrotu raka w ciągu 10 lat od diagnozy.

• Breast Cancer Index.?Badanie to może pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji o potrzebie terapii endokrynologicznej.

• MammaPrint. Test ten wykorzystuje informacje z 70 genów, aby przewidzieć ryzyko nawrotu raka.

• PAM50 (Prosigna). Test ten wykorzystuje informacje z 50 genów, aby przewidzieć, czy nowotwór będzie się rozprzestrzeniał.

Dowiedz się więcej na temat biopsji w diagnostyce raka piersi.

Możesz mieć wykonane badania krwi, w tym:

• Pełna morfologia krwi (CBC). Pomiar liczby różnych typów komórek, takich jak czerwone i białe krwinki, we krwi. Dzięki temu lekarz wie, czy szpik kostny pracuje tak, jak powinien.

• Biochemia krwi – pokazuje, jak dobrze pracują wątroba i nerki.

• Testy na zapalenie wątroby. Czasami wykonuje się je, aby sprawdzić, czy nie masz zapalenia wątroby typu B i C. Jeśli masz aktywne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, przed chemioterapią możesz potrzebować leków zwalczających wirusa. Bez nich chemioterapia może spowodować wzrost wirusa i uszkodzenie wątroby.

Etapy raka piersi

• Wczesne stadium, stadium 0 lub nieinwazyjny rak piersi – choroba znajduje się tylko w piersi, bez oznak przerzutów do węzłów chłonnych (lekarz nazwie to rakiem in situ).

• Rak piersi w stadium I. Rak ma wielkość 2 centymetrów lub mniej i nie rozprzestrzenił się.

• Rak piersi w stadium IIA.?Guz jest:

  • Mniejszy niż 2 cm średnicy, z zajęciem węzłów chłonnych pod pachą.

  • Większy niż 2, ale mniej niż 5 centymetrów średnicy, bez zajęcia węzłów chłonnych.

• Rak piersi w stadium IIB.?Guz, który:

  • Większy niż 5 cm średnicy, bez zajętych węzłów chłonnych pachowych

  • Większy niż 2, ale mniej niż 5 cm średnicy, z zajęciem węzłów chłonnych.

• Rak piersi w stadium IIIA lub rak piersi w stadium zaawansowania miejscowego:

  • Guz większy niż 5 centymetrów, który rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych pod pachą lub w pobliżu mostka.

  • Guz dowolnej wielkości z nowotworowymi węzłami chłonnymi, które przylegają do siebie lub do pobliskiej tkanki.

• Rak piersi w stadium IIIB. Guz dowolnej wielkości, który rozprzestrzenił się na skórę lub ścianę klatki piersiowej.

• Rak piersi w stadium IIIC. Guz dowolnej wielkości, który rozprzestrzenił się dalej i obejmuje więcej węzłów chłonnych.

• IV stadium (przerzutowy) raka piersi. Guz, niezależnie od wielkości, który rozprzestrzenił się do miejsc odległych od piersi, takich jak kości, płuca, wątroba, mózg lub odległe węzły chłonne.

Uzyskaj więcej informacji na temat etapów raka piersi.

Leczenie raka piersi

Jeśli badania wykażą obecność raka piersi, wspólnie z lekarzem opracujesz plan leczenia, który pozwoli pozbyć się nowotworu, zmniejszyć prawdopodobieństwo jego nawrotu oraz ograniczyć możliwość jego wyjścia poza pierś. Leczenie zwykle rozpoczyna się w ciągu kilku tygodni od postawienia diagnozy.

Twoje leczenie będzie zależało od wielkości i umiejscowienia guza, wyników badań laboratoryjnych komórek nowotworowych oraz stadium choroby. Lekarz zazwyczaj bierze pod uwagę Twój wiek i ogólny stan zdrowia, a także Twoje odczucia dotyczące możliwości leczenia.

Leczenie miejscowe?

Usuwają one, niszczą lub kontrolują komórki nowotworowe w określonym obszarze, np. w piersi. Obejmują one:

Chirurgia

• Operacja oszczędzająca pierś (Breast-conserving surgery) – chirurg usuwa tylko tę część piersi, w której znajduje się nowotwór, wraz z pobliską tkanką. To, ile tkanki zostanie usunięte, zależy od wielkości i umiejscowienia guza. Możesz również usłyszeć, że jest to tzw:

• Lumpektomia

• Kwadrantektomia

• Mastektomia częściowa

• Mastektomia segmentowa

• Operacja usunięcia węzłów chłonnych. Lekarz może pobrać węzły chłonne spod pachy, aby sprawdzić, czy nie rozprzestrzenił się w nich rak. Istnieją dwa rodzaje tego zabiegu:

• Biopsja węzła chłonnego wartowniczego. Lekarz usuwa jeden lub kilka węzłów chłonnych, w których istnieje największe prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się nowotworu.

• Rozcięcie pachowych węzłów chłonnych. Dotyczy to większej liczby węzłów, ale zwykle mniej niż 20.

• Mastektomia. Chirurg usuwa całą pierś wraz z całą tkanką piersi, a czasem także tkanki znajdujące się w pobliżu. Wyróżnia się kilka rodzajów mastektomii:

  • Mastektomia prosta lub całkowita. Chirurg usuwa całą pierś, ale nie węzły chłonne pod pachą, chyba że znajdują się one w tkance piersi.

  • Zmodyfikowana radykalna mastektomia. Chirurg usuwa całą pierś wraz z węzłami chłonnymi znajdującymi się pod pachą.

  • Mastektomia radykalna. Chirurg usuwa całą pierś oraz węzły chłonne pod pachą i do obojczyka, a także mięśnie ściany klatki piersiowej pod piersią.

  • Częściowa mastektomia. Chirurg usuwa nowotworową tkankę piersi i niektóre tkanki znajdujące się w jej pobliżu – zwykle więcej niż w przypadku lumpektomii.

  • Mastektomia oszczędzająca sutek (Nipple-sparing mastectomy) – chirurg usuwa całą tkankę piersi, ale pozostawia brodawkę sutkową.

  • Profilaktyczna mastektomia kontralateralna. Jeśli masz raka w jednej piersi i bardzo wysokie ryzyko zachorowania na raka w drugiej piersi, możesz zdecydować się na usunięcie obu piersi.

Dowiedz się więcej o możliwościach leczenia chirurgicznego raka piersi.

Radioterapia. To, czy zostaniesz poddany radioterapii i jaki będzie jej rodzaj, zależy od rodzaju operacji, którą przeszedłeś, od tego, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała, od wielkości guza, a czasem także od twojego wieku. Możesz mieć jeden typ lub kombinację różnych typów:

• Napromienianie wiązką zewnętrzną – ten rodzaj promieniowania jest wytwarzany przez urządzenie znajdujące się na zewnątrz ciała. Zazwyczaj jest ono stosowane przez 5 dni w tygodniu przez 5 do 6 tygodni. Niektóre rodzaje promieniowania wiązką zewnętrzną obejmują:

  • Hypofrakcjonowana radioterapia. Otrzymuje się większe dawki przy mniejszej liczbie zabiegów, zazwyczaj trwających tylko 3 tygodnie.

  • Radioterapia śródoperacyjna (IORT). W tym podejściu pojedyncza duża dawka promieniowania jest podawana na sali operacyjnej zaraz po operacji oszczędzającej pierś (przed zamknięciem rany).

  • Radioterapia konformalna 3D. Otrzymujesz promieniowanie ze specjalnych urządzeń, które mogą lepiej skierować je na obszar, gdzie znajdował się guz. Zabiegi będą wykonywane dwa razy dziennie przez 5 dni.

• Promieniowanie wewnętrzne (brachyterapia). W tym rodzaju promieniowania lekarz umieszcza w ciele pacjenta na krótki czas coś radioaktywnego.

  • Brachyterapia śródmiąższowa. Lekarz wprowadza kilka małych, pustych w środku rurek zwanych cewnikami do piersi wokół miejsca, w którym znajdował się nowotwór. Pozostają one w tym miejscu przez kilka dni. Lekarze wprowadzają do nich radioaktywne granulki na krótki czas każdego dnia.

  • Brachyterapia śródszpikowa. Jest to najczęściej stosowana metoda brachyterapii u kobiet z rakiem piersi. Lekarz używa małego cewnika, aby umieścić urządzenie wewnątrz piersi. Urządzenie jest rozszerzane i pozostaje na miejscu podczas leczenia. Drugi koniec urządzenia wystaje z piersi. Lekarz za pomocą rurki wprowadza do urządzenia źródła promieniowania (często granulki). Zazwyczaj zabieg jest wykonywany dwa razy dziennie przez 5 dni w warunkach ambulatoryjnych. Po ostatnim zabiegu lekarz zapada się i usuwa urządzenie.

Dowiedz się więcej o radioterapii raka piersi.

Leczenie systemowe

Niszczą lub zwalczają komórki nowotworowe w całym organizmie. Zabiegi te obejmują:

• Chemioterapia. Możesz przyjmować te leki w postaci tabletek lub wstrzykiwać je do żyły. Może to być główna metoda leczenia w przypadku zaawansowanego raka piersi. Możesz też otrzymać je przed operacją (chemioterapia neoadjuwantowa) lub po operacji (chemioterapia adjuwantowa). Przeczytaj więcej na temat chemioterapii w leczeniu raka piersi.

• Terapia hormonalna. Niektóre nowotwory rosną w odpowiedzi na działanie pewnych hormonów. Leki te powstrzymują hormony przed przyłączaniem się do komórek nowotworowych, co powoduje zahamowanie ich wzrostu.

  • Tamoksyfen (Nolvadex, Soltamox, Tamoxen)

  • Fulwestrant (Faslodex)

  • Inhibitory aromatazy:

    • Anastrozol (Arimidex)

    • Eksemestan (Aromasin)

    • Letrozol (Femara)

Dowiedz się więcej na temat terapii hormonalnej w leczeniu raka piersi.

• Leki celowane. Leki te zatrzymują zmiany, które sprawiają, że komórki rozrastają się w sposób niekontrolowany.

  • Abemaciclib (Verzenio)

  • Ewerolimus (Afinitor)

  • Lapatynib (Tykerb)

  • Neratynib (Nerlynx)

  • Olaparib (Lynparza)

  • Palbociclib (Ibrance)

  • Pertuzumab (Perjeta)

  • Rybocyklib (Kisquali)

  • Talazoparib (Talzenna)

  • Trastuzumab (Herceptin)

  • Trastuzumab emtansyna (Kadcyla)

Dowiedz się więcej o terapii celowanej w raku piersi.

Immunoterapia. Leki takie jak atezolizumab (Tecentriq) pomagają układowi odpornościowemu zwalczać raka. Dowiedz się, jakie są zalety i wady immunoterapii w leczeniu raka.

Zapobieganie rakowi piersi

Poniższe wskazówki mogą pomóc w zapobieganiu rakowi piersi:

• Kontroluj swoją wagę. Nadprogramowe kilogramy i przyrost masy ciała w wieku dorosłym zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi po menopauzie.

• Bądź aktywny. Ćwiczenia fizyczne obniżają ryzyko zachorowania. Dążyć do 150 minut umiarkowanej lub 75 minut intensywnej aktywności fizycznej tygodniowo (lub ich połączenie). Rozłóż tę aktywność w ciągu tygodnia.

• Ogranicz lub zrezygnuj z alkoholu. Eksperci zalecają, aby kobiety spożywały nie więcej niż 1 napój alkoholowy dziennie. Oznacza to 12 uncji piwa, 5 uncji wina lub 1,5 uncji 80-procentowego alkoholu destylowanego (likieru wysokoprocentowego).

• Karmić piersią. Dłuższe karmienie piersią obniża ryzyko.

• Ogranicz terapię hormonalną po menopauzie. Zapytaj swojego lekarza o niehormonalne metody leczenia objawów.

• Wykonuj badania przesiewowe. Zalecenia zależą od wieku, ryzyka i innych czynników. Niektóre z najnowszych obejmują:

  • U.S. Preventative Services Task Force:

• 40-49:?Wykonuj mammografię co 2 lata, jeśli Ty i Twój lekarz uznacie, że jest to konieczne.

• 50-74:?Wykonuj mammografię co 2 lata.

• 75+:?Zapytaj lekarza, czy powinnaś nadal wykonywać badania mammograficzne.

• American Cancer Society:

  • 40-44:?Wykonuj coroczne badanie mammograficzne, jeśli zarówno Ty, jak i Twój lekarz uważacie, że jest ono potrzebne.

  • 45-54:?Wykonuj coroczne badanie mammograficzne.

  • 55-74:?Wykonuj badanie mammograficzne co 1 lub 2 lata.

  • 75+:?Wykonuj mammografię co roku, dopóki jesteś zdrowa i masz szansę przeżyć 10 lat lub więcej.

Dowiedz się więcej o badaniu mammograficznym w celu wykrycia raka piersi.

Postępowanie w przypadku wysokiego ryzyka

Jeśli występuje u Ciebie jeden z czynników ryzyka zachorowania na raka piersi, porozmawiaj z lekarzem o sposobach zmniejszenia tego ryzyka. Należą do nich:

• Badania genetyczne w celu wykrycia zmian w genach, które zwiększają ryzyko zachorowania

• Częstsze wizyty u lekarza i badania przesiewowe

• Leki takie jak raloksyfen, tamoksyfen i inhibitory aromatazy

• Operacja usunięcia piersi lub jajników

Prognozy dotyczące raka piersi

Rokowania po zachorowaniu na raka piersi zależą od wielu czynników, w tym od stadium zaawansowania nowotworu w chwili postawienia diagnozy.

Prawie 100% kobiet, u których rak występuje tylko w piersi, przeżywa co najmniej 5 lat od momentu postawienia diagnozy. Kobiety, u których rak rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki, w 91% żyją jeszcze co najmniej 5 lat, a w 84% – co najmniej 10 lat.

Jeśli rak piersi u kobiety rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 86%. Około 27% kobiet, u których rak rozprzestrzenił się dalej w organizmie, przeżywa jeszcze co najmniej 5 lat.

Wskaźniki przeżycia kobiet rasy czarnej są o około 9% niższe niż kobiet rasy białej.

W przypadku mężczyzn chorych na raka piersi ogólny wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 84%. Jeśli nowotwór znajduje się tylko w piersi, 96% mężczyzn przeżywa co najmniej 5 lat. Wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 83%, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne i 22%, jeśli rozprzestrzenił się dalej w organizmie mężczyzny. Więcej informacji na temat wskaźników przeżycia w raku piersi.

Naukowcy badają związek między cukrem a wszystkimi formami raka, w tym rakiem piersi. Niektóre badania mogą jednak sprawić, że ponownie przemyślisz swoje spożycie cukru.

Lekarze i dietetycy słyszą to pytanie od wielu kobiet: Czy spożywanie cukru powoduje raka piersi? Czy może ono zwiększyć ryzyko lub przyspieszyć wzrost guza?

Największe organizacje medyczne, takie jak American Cancer Society (Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne) twierdzą, że to mit, iż cukier sprzyja rozwojowi raka. Naukowcy wciąż badają związek między słodyczami a wszystkimi formami choroby, w tym rakiem piersi, który dotyka około 1 na 8 kobiet w Stanach Zjednoczonych. Jednak niektóre badania mogą stanowić powód do ponownego przemyślenia spożycia cukru.

Czy to cukier czy wzrost wagi?

Typowy dorosły Amerykanin spożywa około 34 łyżeczek cukru dziennie, czyli ponad trzy razy więcej niż wynosi maksymalna ilość zalecana przez Amerykański Departament Rolnictwa w wytycznych żywieniowych.

Cukier jest węglowodanem prostym i występuje w kilku postaciach, m.in. fruktozy, glukozy, sacharozy i laktozy (syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy, stosowany w napojach gazowanych, wypiekach i innych przetworzonych produktach spożywczych, jest mieszaniną fruktozy, glukozy i wody).

Węglowodany złożone znajdują się w produktach bogatych w skrobię, takich jak chleb, makaron i warzywa. Podczas trawienia organizm rozkłada węglowodany złożone na cukry proste, w tym glukozę. Tak zwane węglowodany wysokoglikemiczne, takie jak ziemniaki i biały ryż, szybko zmieniają się w glukozę w krwiobiegu. Komórki wchłaniają glukozę i wykorzystują ją do produkcji energii.

Komórki nowotworowe zużywają bardzo dużo glukozy: około 200 razy więcej niż komórki prawidłowe. To odkrycie z lat 20. ubiegłego wieku przyczyniło się do powstania poglądu, że cukier sprzyja rozwojowi raka, ale wielu dietetyków twierdzi, że jest to zbytnie uproszczenie. Nie ma bezpośredniego związku między cukrem a rakiem piersi – mówi dietetyk onkologiczny Nichole Giller, która pracuje z osobami chorymi na raka.

Ale to nie jest zielone światło, by objadać się czekoladkami i piwem korzennym. Cukier jest wysokokaloryczny, a spożywanie go w nadmiarze powoduje przyrost masy ciała. To z kolei prowadzi do zwiększenia ilości tkanki tłuszczowej – wyjaśnia Giller. A tłuszcz jest źródłem hormonu estrogenu, którego wysoki poziom zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi.

Giller radzi jednak, że skupianie się wyłącznie na cukrze jest błędem. Spożywanie zbyt dużej ilości jakiegokolwiek pokarmu może spowodować wzrost wagi, co z kolei zwiększy ryzyko zachorowania na raka piersi – mówi. To nie tylko cukier.

Cukier, insulina i rak piersi

Niektórzy lekarze stosują inne podejście. Mówię ludziom, że powinni ograniczyć spożycie cukru i węglowodanów” – mówi dr Victoria Seewaldt, kierownik Wydziału Nauk o Populacji w City of Hope, centrum badań i leczenia raka w pobliżu Los Angeles.

Seewaldt, która zajmuje się profilaktyką nowotworową, od dawna interesuje się związkiem między rakiem piersi a hormonem – insuliną. Trzustka produkuje insulinę, aby pomóc organizmowi w magazynowaniu glukozy pochodzącej z węglowodanów w komórkach mięśni, tłuszczu i innych tkankach. Spożywanie dużej ilości cukru i innych węglowodanów powoduje wzrost poziomu cukru we krwi i zwiększenie produkcji insuliny.

Jak twierdzi Seewaldt, rak piersi to złożona choroba, na którą składa się wiele czynników, w tym insulina. Wyjaśnia ona, że insulina pomaga stymulować szereg zmian biologicznych w organizmie, o których wiadomo, że sprzyjają rozwojowi raka piersi. Insulina jest naprawdę złym aktorem – mówi Seewaldt.

Badania są zróżnicowane

Heather Eliassen, ScD, profesor nadzwyczajny epidemiologii w Harvard T.H. Chan School of Public Health i profesor nadzwyczajny medycyny w Harvard Medical School i Brigham and Womens Hospital w Bostonie, która prowadzi badania nad rakiem piersi i stylem życia, twierdzi, że niektóre produkty spożywcze wpływają na ryzyko zachorowania na raka piersi. Na przykład dieta bogata w owoce i warzywa (zwłaszcza produkty o jasnych kolorach) wydaje się zmniejszać ryzyko, zwłaszcza w przypadku agresywnych postaci raka piersi.

Jednak badania naukowe konsekwentnie wykazują, że spożywanie zbyt dużej ilości cukru zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi – mówi Eliassen. Na przykład, jej badania sugerują, że młode kobiety, które jedzą lub piją dużo żywności i napojów o wysokiej zawartości cukru i węglowodanów o wysokiej glikemii, nie wydają się mieć wyższego ryzyka zachorowania na raka piersi. Ona i jej koledzy badają, czy jest to prawdą w przypadku kobiet w średnim i starszym wieku. W jednym z innych badań stwierdzono, że kobiety, które piją dużo słodkich napojów, mogą mieć większe ryzyko.

Eliassen uważa jednak, że spożywanie dużej ilości cukru może być złym pomysłem, jeśli kobieta ma raka piersi. Ona i jej współpracownicy opublikowali niedawno badanie, w którym wykazali, że kobiety, u których zdiagnozowano raka piersi i które stosują dietę bogatą w pokarmy o wysokiej zawartości glikemii, w tym słodkie pokarmy i napoje, są bardziej narażone na śmierć z powodu choroby lub z innej przyczyny. W innym badaniu zespół Eliassensa stwierdził, że kobiety chore na raka piersi, które piją dużo słodzonych soków owocowych (innych niż sok pomarańczowy), również mają niższe wskaźniki przeżycia. Badanie to wykazało również, że kobiety chore na raka piersi, które spożywają dużo owoców i warzyw, mogą mieć lepsze wskaźniki przeżycia.

Możliwe, że cukier lub wzrost poziomu insuliny, który następuje podczas jego przetwarzania przez organizm, przyczynia się do wzrostu guza, mówi Eliassen. Guzy potrzebują dużo energii. Jeśli zapewniasz im łatwy dostęp do energii w postaci glukozy we krwi i czynników wzrostu w postaci insuliny, może to wyjaśniać sposób, w jaki twoja dieta może powodować rozprzestrzenianie się guza.

Jeśli jednak obawiasz się raka piersi, a zwłaszcza jeśli zdiagnozowano u ciebie tę chorobę, Eliassen zachęca do szerokiego myślenia o tym, co jeść, zamiast skupiania się na jednym składniku. Jak mówi, dobrze dobrana, zdrowa dieta jest fantastyczna z wielu powodów. Jedną z korzyści może być lepsze przeżycie w przypadku zachorowania na raka piersi.

Lekarz omawia zastosowanie rezonansu magnetycznego w wykrywaniu raka piersi.

Rezonans magnetyczny piersi nie powinien być stosowany zamiast biopsji piersi w celu odróżnienia obszarów łagodnych (nienowotworowych) od złośliwych (nowotworowych). Ze względu na fałszywie pozytywne wyniki badanie to może zwiększyć liczbę koniecznych do wykonania biopsji piersi. Chociaż MRI może wykryć guzy w gęstej tkance piersi, obecność gęstej tkanki piersi nie jest powodem do wykonania badania MRI piersi. Badanie MRI piersi nie jest w stanie wykryć drobnych plamek wapnia (tzw. mikrozwapnień), które stanowią połowę nowotworów wykrywanych przez mammografię.

O tym, czy powinna Pani poddać się badaniu rezonansem magnetycznym piersi, proszę porozmawiać ze swoim lekarzem.

Czy badanie metodą rezonansu magnetycznego piersi jest bezpieczne?

Rezonans magnetyczny piersi jest bezpieczny. Badanie nie stanowi zagrożenia dla przeciętnego pacjenta, jeśli przestrzegane są odpowiednie zasady bezpieczeństwa.

Osoby, które przeszły operację serca oraz osoby z następującymi urządzeniami medycznymi mogą być bezpiecznie badane za pomocą rezonansu magnetycznego:

• Klipsy chirurgiczne lub szwy

• Sztuczne stawy

• Zszywki

• Większość wymian zastawek serca

• Odłączone pompy do podawania leków

• Filtry do żyły głównej

• Rurki do shuntów mózgowych dla wodogłowia

Niektóre schorzenia mogą powodować, że badanie MRI jest niewskazane. Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z poniższych stanów:

• Stymulator serca

• Klips do tętniaka mózgu (metalowy klips do naczynia krwionośnego w mózgu)

• Implantowana pompa insulinowa (do leczenia cukrzycy), pompa narkotykowa (do podawania leków przeciwbólowych) lub implantowany stymulator nerwów („TENS”) do leczenia bólu pleców

• Metal w oku lub gałce ocznej

• Implant ślimakowy (douszny) w przypadku upośledzenia słuchu

• Implantowane pręty stabilizujące kręgosłup

• Ciężka choroba płuc

• Niekontrolowany refluks żołądkowo-przełykowy (stan powodujący silną zgagę)

• Występowanie w przeszłości alergii na gadolin

• Zmniejszona czynność nerek

• Ekspander tkankowy z portem magnetycznym po mastektomii

Ponadto należy poinformować lekarza, jeśli:

• Jesteś w ciąży

• Ważą więcej niż 300 funtów

• Nie jesteś w stanie leżeć na plecach przez 30 do 60 minut

• Klaustrofobia (lęk przed zamkniętymi lub wąskimi pomieszczeniami)

Jak długo trwa badanie MRI piersi?

Na badanie metodą rezonansu magnetycznego piersi należy przeznaczyć 1,5 godziny. W większości przypadków badanie trwa od 45 do 60 minut, w czasie których uzyskuje się kilkadziesiąt obrazów.

Co dzieje się przed badaniem MRI piersi?

Przed rezonansem magnetycznym piersi należy pozostawić w domu lub wyjąć przedmioty osobiste, takie jak zegarek, biżuteria i portfel, w tym karty kredytowe z paskami magnetycznymi (zostaną one usunięte przez magnes). Przed badaniem należy zdjąć aparaty słuchowe, ponieważ mogą one ulec uszkodzeniu pod wpływem pola magnetycznego. Do przechowywania rzeczy osobistych zwykle dostępne są zabezpieczone szafki.

Co dzieje się podczas MRI piersi?

Podczas badania MRI piersi zostaniesz poproszona o założenie szpitalnego fartucha. Przez cały czas trwania badania będzie Pani musiała leżeć nieruchomo.

Po rozpoczęciu badania MRI usłyszy Pani stłumiony, dudniący dźwięk urządzenia, który będzie trwał przez kilka minut. Poza tym dźwiękiem podczas skanowania nie powinna Pani odczuwać żadnych nietypowych doznań.

Niektóre badania MRI wymagają podania Pani/Panu materiału kontrastowego zwanego gadolinem. Pomaga to w identyfikacji pewnych struktur anatomicznych na obrazach skanowania.

W razie jakichkolwiek wątpliwości można zadawać pytania lub poinformować o nich technika lub lekarza.

Co dzieje się po badaniu MRI piersi?

Na ogół bezpośrednio po badaniu MRI piersi można powrócić do normalnej aktywności i diety.

Lekarz omówi z Panią wyniki badania.

?

Lekarz wyjaśnia, jak wykonuje się badania mammograficzne i dlaczego są one ważne w wykrywaniu raka piersi.

Za pomocą cyfrowego aparatu rentgenowskiego, stworzonego specjalnie dla tkanki piersi, technik wykonuje zdjęcia pod co najmniej dwoma kątami, tworząc zestaw obrazów dla każdej z Twoich piersi. Taki zestaw zdjęć nazywany jest mammografią. Tkanka piersi wygląda na białą i nieprzezroczystą, a tkanka tłuszczowa na ciemniejszą i półprzezroczystą.

Dlaczego należy wykonać badanie mammograficzne?

Mammografię wykonuje się w ramach regularnego badania fizykalnego w celu uzyskania podstawowych danych lub sprawdzenia ewentualnych nietypowych zmian w piersi. Jest to najlepsze badanie przesiewowe obniżające ryzyko zgonu z powodu raka piersi.

Badanie mammograficzne może pomóc Twojemu lekarzowi w podjęciu decyzji, czy guzek, narośl lub zmiana w piersi wymaga dalszych badań. Badanie mammograficzne pozwala także na wykrycie guzków, które są zbyt małe, aby można je było wyczuć podczas badania fizycznego.

Dlaczego należy wykonać mammografię?

Mammografia może być najlepszym sposobem obrony przed rakiem piersi, ponieważ często pozwala wykryć chorobę we wczesnym stadium, zanim jeszcze można ją wyczuć podczas badania piersi. Badania wykazują, że mammografia może zwiększyć przeżywalność w przypadku raka piersi.

Jak należy przygotować się do badania mammograficznego?

Możesz jeść, pić i przyjmować leki jak zwykle.

Należy poinformować lekarza lub technika, jeśli jesteś w ciąży lub myślisz, że możesz być w ciąży.

W dniu badania nie używaj pudru, kremu, dezodorantu ani balsamu do ciała na klatce piersiowej. Mogą one zakłócić działanie promieniowania rentgenowskiego.

Zostaniesz poproszona o zdjęcie wszelkiej biżuterii i odzieży powyżej pasa oraz o założenie szpitalnego fartucha. W dniu badania możesz mieć na sobie strój dwuczęściowy.

Co dzieje się podczas badania mammograficznego?

Badanie przeprowadzają zarejestrowani technolodzy mammografii. Większość z nich to kobiety. Zdjęcia rentgenowskie interpretuje lekarz specjalizujący się w interpretacji badań obrazowych (radiolog).

Staniesz przed aparatem rentgenowskim. Technolog umieści Twoją pierś pomiędzy dwoma radiograficznymi wspornikami piersi. Podpórki zostaną dociśnięte do siebie, delikatnie spłaszczając pierś. Jest to konieczne, aby uzyskać jak najwyraźniejszy obraz przy jak najmniejszej dawce promieniowania. Możesz odczuwać pewien dyskomfort lub lekki ból, ale będzie on trwał tylko kilka sekund podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego. Jeśli czujesz, że pierś jest zbyt mocno uciskana, powiedz o tym technikowi.

Możesz umówić się na wizytę 7-10 dni po rozpoczęciu miesiączki, kiedy piersi są najmniej wrażliwe na ucisk.

Piersi będą obrazowane w kilku pozycjach, aby radiolog mógł zobaczyć całą tkankę. W przypadku rutynowego badania przesiewowego piersi wykonuje się dwa zdjęcia każdej z nich. Badanie to trwa około 20 minut. W wielu ośrodkach wykonuje się także mammografię 3D. Polega ona na wykonaniu większej liczby zdjęć piersi pod różnymi kątami w celu uzyskania obrazu trójwymiarowego.

Po obejrzeniu cyfrowych obrazów radiolog może poprosić o więcej zdjęć lub wykonanie badania ultrasonograficznego piersi w celu postawienia dokładniejszej diagnozy.

Co dzieje się po badaniu mammograficznym?

Z powodu ucisku mogą wystąpić przejściowe zmiany koloru skóry lub lekki ból. Możesz zażyć aspirynę lub ibuprofen, aby złagodzić dyskomfort. Ogólnie rzecz biorąc, można od razu powrócić do swoich normalnych zajęć.

Lekarz otrzyma wyniki badania mammograficznego. Porozmawia z Panią o tym, co mogą oznaczać wyniki badania i jakie inne badania mogą być Pani potrzebne.

Wszystkie ośrodki mammograficzne są zobowiązane do przesłania Pani wyników pocztą w ciągu 30 dni. W razie problemów z badaniem mammograficznym należy się z Panią skontaktować w ciągu 5 dni roboczych. Jeśli w ciągu 10 dni roboczych nie otrzymasz informacji o wynikach badania, skontaktuj się z lekarzem.

Według American Cancer Society około jedna lub dwie mammografie na każde 1000 prowadzą do rozpoznania raka. Około 10% kobiet będzie wymagało kolejnych badań mammograficznych. Nie należy się niepokoić, jeśli tak się stanie w Pani przypadku. Tylko 8% do 10% tych kobiet będzie wymagało biopsji, a 80% z nich nie będzie miało raka. Szanse te mogą wzrosnąć wraz z upowszechnieniem mammografii trójwymiarowej.

Jak wygląda podejrzane miejsce na mammogramie?

• Guzek lub masa o gładkiej, dobrze zaznaczonej granicy zwykle nie jest nowotworowy. Badanie ultrasonograficzne pozwala zajrzeć do wnętrza guzka. Jeśli jest on wypełniony płynem, nazywany jest torbielą i zazwyczaj nie jest nowotworem, ale lekarz może zalecić wykonanie biopsji.

• Większe obawy budzi guzek o nieregularnych granicach lub wyglądający jak gwiazda. Zwykle zaleca się wykonanie biopsji.

• Złogi wapnia (zwapnienia) mogą być duże lub małe i mogą, ale nie muszą być nowotworowe. Jeśli złogi są bardzo małe, konieczne może być wykonanie dodatkowych badań i biopsji.

Co to jest mammografia diagnostyczna?

W mammografii przesiewowej pierś jest prześwietlana od góry do dołu i od boku do boku. Mammografia diagnostyczna koncentruje się na konkretnym guzku lub obszarze nieprawidłowej tkanki.

Mammografię diagnostyczną można wykonać po tym, jak mammografia przesiewowa wykryła coś niezwykłego. Lekarz może też zalecić wykonanie mammografii diagnostycznej najpierw, bez mammografii przesiewowej, jeśli występują u Ciebie objawy, które chciałby dokładniej zbadać.

Jak dobrze działają mammografy?

Te badania obrazowe pomagają lekarzom zdiagnozować około 75% do 85% przypadków raka piersi. Wskaźnik wykrywalności wzrasta wraz z wiekiem kobiety, ponieważ z wiekiem piersi mają mniejszą gęstość. To sprawia, że tkanka jest łatwiej widoczna na mammografie.

Postęp technologiczny podnosi wskaźniki wykrywalności. Jedno z badań wykazało, że stosowanie mammografii trójwymiarowej wraz z mammografią cyfrową poprawiło wskaźniki wykrywalności i zmniejszyło liczbę kobiet, które musiały ponownie poddać się badaniom z powodu podejrzanych wyników.

Jak często należy wykonywać badania mammograficzne?

Ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta wraz z wiekiem. Eksperci nie są jednak zgodni co do tego, kiedy powinnaś wykonać pierwszą mammografię.

American Cancer Society zaleca, aby kobiety w wieku od 40 do 44 lat miały możliwość wyboru momentu rozpoczęcia corocznej mammografii przesiewowej. Kobiety w wieku od 45 do 54 lat powinny wykonywać mammografię co roku, a kobiety w wieku 55 lat i starsze – co 1-2 lata. U.S. Preventive Services Task Force zaleca jednak wykonywanie badań mammograficznych co 2 lata w wieku od 50 do 74 lat i twierdzi, że decyzja o rozpoczęciu corocznych przesiewowych badań mammograficznych przed 50 rokiem życia powinna być podejmowana indywidualnie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, kiedy powinnaś zacząć je wykonywać.

Jeśli lekarz powiedział Ci, że jesteś w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi lub jeśli w Twojej rodzinie są bliscy członkowie, którzy zachorowali na tę chorobę w młodym wieku, możesz rozważyć wcześniejsze wykonanie badań przesiewowych.

Większość ekspertów zaleca, abyś kontynuowała te badania tak długo, jak długo cieszysz się dobrym zdrowiem i masz szansę przeżyć jeszcze co najmniej 10 lat.

Badania mammograficzne są ważną częścią historii zdrowia. Jeśli udajesz się do innego lekarza lub zmieniasz miejsce zamieszkania, zabierz ze sobą film (mammografię).

Czy nadal powinnam wykonywać kliniczne badania piersi?

Nie wszystkie nowotwory piersi można wykryć podczas badania mammograficznego, zwłaszcza u młodszych kobiet, które mają gęstszą tkankę piersi. Badanie piersi może być wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę co 3 lata, począwszy od 20. roku życia, a następnie co rok, począwszy od 40. roku życia.

Co należy wiedzieć o rodzeniu dzieci w przypadku raka piersi.

Jak rak piersi wpływa na płodność?

Co warto wiedzieć o rodzeniu dzieci w przypadku raka piersi.

Od lekarza Archiwum

Rak piersi jest wystarczająco przerażający, by nie zastanawiać się, czy uniemożliwi ci posiadanie dzieci. Coraz więcej Amerykanek ma zdiagnozowanego raka piersi w okresie rozrodczym i wiele z nich chce wiedzieć, jak choroba wpłynie na ich płodność.

Chociaż nie ma jednej uniwersalnej odpowiedzi na to złożone pytanie, doktor poprosił ekspertów o odpowiedzi na kilka trudnych pytań, w tym: Jakie są zagrożenia związane z leczeniem raka, metody zachowania płodności oraz w jaki sposób rak może wpłynąć na przyszłe potomstwo.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych raka piersi rozpoznaje się u ponad 11 000 kobiet poniżej 40. roku życia. Wpływ leczenia raka piersi na płodność zależy w dużej mierze od trzech czynników: rodzaju zastosowanego leczenia, rodzaju i stadium nowotworu w chwili rozpoznania oraz wieku pacjentki.

Rodzaj leczenia

Nie wszystkie metody leczenia raka piersi mają wpływ na płodność.

„Jeśli pacjentka wymaga jedynie operacji i naświetlania, a nie chemioterapii, leczenie nie będzie miało wpływu na przyszłą płodność” – mówi lekarzowi Robert Barbierri, ordynator oddziału położnictwa i ginekologii w Brigham and Women’s Hospital w Bostonie. Tego samego nie można jednak powiedzieć o chemioterapii.

U pacjentek z rakiem piersi leczonych chemioterapią istnieje ryzyko wystąpienia przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników lub bardzo wczesnej menopauzy. Według dr Kutluk Oktay, docenta medycyny reprodukcyjnej oraz położnictwa i ginekologii w Centrum Medycyny Reprodukcyjnej i Niepłodności Cornell, u prawie czterech na pięć kobiet leczonych cyklofosfamidem – lekiem często przepisywanym w ramach chemioterapii w leczeniu raka piersi – dochodzi do niewydolności jajników. FertileHope, organizacja non-profit zajmująca się rozpowszechnianiem wiedzy na temat niepłodności związanej z leczeniem raka piersi, szacuje to ryzyko na 40% do 80%.

Rodzaj i stopień zaawansowania nowotworu

Stopień zaawansowania nowotworu w chwili jego wykrycia oraz jego typ decydują o tym, czy konieczne będzie zastosowanie chemioterapii, a tym samym wpływają na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w jajnikach.

Im bardziej zaawansowany jest nowotwór w chwili wykrycia, tym większe prawdopodobieństwo, że do jego leczenia zostanie zastosowana chemioterapia, która działa na cały organizm. Na przykład inwazyjny rak piersi zwykle wymaga chemioterapii ogólnoustrojowej, podczas gdy w przypadku małego guza z niewielkimi węzłami, który jest zlokalizowany i ma minimalne ryzyko rozprzestrzenienia się, nie ma takiej potrzeby.

Rodzaj nowotworu ma również wpływ na możliwości leczenia pacjenta. Niektóre nowotwory piersi mogą być leczone za pomocą leków zawierających hormony. Jednak niewielki odsetek guzów raka piersi jest „niewrażliwy na hormony” – wyjaśnia dr Susan Domcheck, adiunkt medycyny na Uniwersytecie Pensylwanii. Co to oznacza? „Nie można ich leczyć hormonami. Jedyną opcją jest chemioterapia”.

Wiek pacjenta

Wiek odgrywa dużą rolę w przyszłej płodności pacjentek. „Wiek kobiety w momencie rozpoczynania chemioterapii systemowej jest największym predyktorem niepłodności” – mówi Barbierri lekarzowi. Ale dlaczego?

„Jeśli masz 30 lat, Twoja płodność już się obniża. Jeśli dodamy do tego chemioterapię, wydłuża się ona o kilka kolejnych lat. Wiemy, że chemioterapia wywołuje menopauzę, zwłaszcza u kobiet po 40. roku życia” – mówi Domcheck.

Zachowanie płodności

Pomimo zagrożeń dla płodności związanych z leczeniem raka piersi (zwłaszcza chemioterapią), metody zachowania płodności przed rozpoczęciem leczenia dają nadzieję wielu pacjentkom.

Do tej pory najczęściej stosowaną i najskuteczniejszą metodą zachowania płodności jest zamrażanie zarodków (zapłodnionych komórek jajowych) powstałych w wyniku zapłodnienia in vitro (IVF). Istnieją jednak potencjalne minusy tej metody. Zapłodnienie in vitro trwa od trzech do czterech tygodni, co stanowi opóźnienie w leczeniu raka, na które, w zależności od stadium i rodzaju raka, pacjenci mogą sobie pozwolić lub nie. Sperma – pochodząca od partnera lub dawcy – musi być natychmiast udostępniona, aby zapłodnić jajeczka. A zapłodnienie in vitro jest kosztowne – od 10 000 do 14 000 dolarów za cykl.

Inne metody zachowania płodności, choć eksperymentalne, są obiecujące. Zamrażanie jajeczek, które opiera się na tej samej koncepcji co zamrażanie zarodków, okazało się mniej skuteczne – najprawdopodobniej dlatego, że jajeczka są mniejsze i mniej wytrzymałe niż zarodki. W trakcie leczenia stosuje się także supresję jajników, która „w pewnym stopniu chroni jajniki przed chemiczną nawałnicą chemioterapii” – mówi doktor Barbierri. Trzecią badaną techniką jest zamrażanie całych pasm tkanki jajnikowej; polega ona na chirurgicznym usunięciu, przechowywaniu, a następnie zastąpieniu tkanki w innej części ciała.

Tamoksyfen, lek tradycyjnie stosowany w celu zapobiegania nawrotom raka piersi, okazał się ostatnio stymulować jajniki u pacjentek, które przeżyły raka piersi, podczas cyklu zapłodnienia in vitro, zwiększając produkcję jajeczek i zarodków. Ten dodatkowy bodziec może pomóc w zwalczaniu barier niepłodności, takich jak wiek i zmniejszające się rezerwy jajników, które naturalnie pojawiają się wraz ze starzeniem się – zauważa Oktay.

Mimo że rak piersi u mężczyzn występuje rzadko, zdarza się. Dla mężczyzn chorych na raka piersi, którzy muszą poddać się chemioterapii i chcą zachować płodność, skuteczną opcją jest zamrożenie spermy. „Ponieważ istnieją miliony plemników, nawet jeśli w procesie zamrażania zginie połowa z nich, to i tak pozostanie ich bardzo dużo” – wyjaśnia Barbierri.

Naukowcy koncentrują się na doskonaleniu metod zachowania płodności, co napawa optymizmem, jeśli chodzi o ich coraz większą przydatność. „Dziesięć lat temu nie przywiązywano praktycznie żadnej wagi do zachowania płodności. Dziś istnieje kilka metod, a więc i znacznie większy potencjał” – mówi doktor Oktay.

Obawy związane z poczęciem: Nawrót choroby, szkody dla potomstwa

W przypadku osób, które zachowały płodność, nadal pozostają pytania dotyczące poczęcia. Jednym z nich jest nawrót choroby.

„Powszechnym zaleceniem klinicznym jest, aby osoba, która przeżyła chorobę, odczekała dwa lata przed próbą zajścia w ciążę, ponieważ większość poważnych nawrotów choroby występuje w ciągu pierwszych dwóch lat po leczeniu” – mówi Barbierri lekarzowi. „Jeśli odczekasz dwa lata, nie ma mocnych dowodów na to, że ciąża będzie miała wpływ na przebieg choroby”.

Osoby, które przeżyły, martwią się również, że ich potomstwo będzie narażone na ryzyko zachorowania na raka. Zdaniem ekspertów ryzyko to jest niewielkie. „Tylko 5% nowotworów piersi jest rzeczywiście dziedziczonych poprzez określoną mutację genetyczną” – mówi doktor Domcheck. „Jeśli masz dziedziczoną mutację genetyczną, masz 50-50 szans na przekazanie jej swoim dzieciom”. Do tej pory naukowcy zidentyfikowali kilka mutacji genetycznych, które przyczyniają się do rozwoju raka piersi; należą do nich BCRA-1 i BCRA-2.

Jakie jest rokowanie dla potomstwa, które odziedziczy jedną z tych mutacji genetycznych? „Nie wydaje się, aby istniało zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworów u dzieci. Dzieci te są jednak nieco bardziej narażone na rozwój raka jajnika i piersi” – mówi Domcheck.

Ale genetyka to tylko część problemu.

„Jest prawdopodobne, że rak piersi powstaje w wyniku współdziałania zbioru genów oraz pewnych czynników środowiskowych” – mówi Domcheck. Do znanych środowiskowych czynników ryzyka należą umiarkowane lub intensywne spożywanie alkoholu (w przypadku kobiet – dwa lub więcej drinków dziennie), posiadanie dzieci w późniejszym okresie życia i otyłość.

Osoby, które przeżyły, zastanawiają się również nad wpływem leczenia nowotworu na przyszłe potomstwo. Wiadomości na ten temat są bardzo zachęcające. „Nie wydaje się, aby istniało jakiekolwiek zwiększone ryzyko wystąpienia wad wrodzonych, jeśli kobieta, która przeszła leczenie raka piersi, zajdzie w ciążę. Nawet jeśli kobieta otrzymuje chemioterapię w czasie ciąży, płody radzą sobie zaskakująco dobrze” – mówi doktor Domcheck.

Rozmowy z lekarzem na temat płodności

Przyjęcie wiadomości o diagnozie raka piersi i zastanowienie się nad tym, jak może ona wpłynąć na przyszłą płodność, może być przytłaczające. Ponieważ jednak onkolodzy są szkoleni, aby zapewnić najlepsze dostępne leczenie raka – niekoniecznie w świetle opcji dotyczących płodności – pacjentki zainteresowane poszukiwaniem informacji na temat płodności muszą być proaktywne.

„Pacjentka musi powiedzieć sobie: 'Czego chcę w przyszłości’ i zapytać lekarza: 'Jak to [leczenie] wpłynie na moje przyszłe plany dotyczące płodności?'” – mówi Ann Partridge, MD, MPH, onkolog piersi i instruktor w Harvard School of Medicine w Bostonie.

Inni zgadzają się z tą opinią. „Trzeba mieć jak najwięcej informacji” – mówi Karen Dow, PhD, RN, profesor University of Central Florida’s School of Nursing. Sugeruje ona zasięgnięcie trzeciej, a nawet czwartej opinii, najlepiej od lekarzy różnych specjalności – onkologii, endokrynologii rozrodu, ginekologii – ponieważ każdy z nich wniesie do dyskusji unikalną perspektywę.

„Byłoby wspaniale, gdyby w przyszłości wszyscy lekarze zebrali się razem i powiedzieli: 'Hej, oto co jest dostępne, oto co to dla ciebie oznacza'” – mówi Dow. Na razie jednak to pacjent powinien jak najwcześniej zasięgnąć informacji na temat dostępnych opcji”.

Dlaczego mniej Afroamerykanek przeżywa raka piersi?

Walka z rakiem piersi

Czarne kobiety narażone na ryzyko

Z archiwum lekarza

12 czerwca 2000 r. — W domu Faith Fancher, położonym wysoko na wzgórzach nad Zatoką San Francisco, jej kot Lazarus chodzi na palcach po salonie. Tu i ówdzie oprawione fotografie świadczą o 27 latach pracy Faith jako nagradzanej reporterki telewizyjnej.

Jak to w telewizji, każde zdjęcie opowiada jakąś historię: Jest Faith, uśmiechnięta, gdy zdobywa nagrodę dziennikarską. Jest Faith, opalona i promienna podczas podróży do Meksyku. Jest Faith w czarnej sukience z półgolfem, wyglądająca jak Whitney Houston, ze zmierzwionymi włosami i czerwoną szminką.

Ale gdy spojrzymy dziś na Faith Fancher, zobaczymy zupełnie inną kobietę.

Kobieta na zdjęciach jest teraz łysa, skulona na kanapie z Lazarusem i ubrana w stare niebieskie spodnie od dresu. Zniknęły jej włosy, wszystkie, nawet brwi. „Nie goliłam się od ośmiu miesięcy” – mówi Fancher, śmiejąc się ze smutkiem. „Wyglądam jak obrane jajko”.

Podobnie jak jej zmierzwione włosy na zdjęciu (w rzeczywistości peruka), zgrabna halka Fancher również była iluzją, starannie dopasowana, aby ukryć jej port, plastikową rurkę chirurgicznie wprowadzoną do jej klatki piersiowej, przez którą leki chemioterapeutyczne kapią do jej krwiobiegu. Pozostała tylko czerwona szminka, żywo przypominająca, że Fancher, lat 49, jest bardzo żywa pomimo dwóch zmagań z rakiem piersi.

Zdiagnozowany w 1997 roku, Fancher przeszła mastektomię. W czerwcu ubiegłego roku znalazła „mały pryszcz” w zrekonstruowanej piersi, w której pozostała niewielka ilość tkanki. Fancher przeszła lumpektomię, chemioterapię i naświetlania, po których była zbyt słaba, by pracować lub nawet uprawiać ogród.

Mimo to nadal pojawia się na spotkaniach i zbiórkach pieniędzy, napędzana prostym faktem, który nieustannie powtarza: Choć czarne kobiety rzadziej niż białe chorują na raka piersi, to znacznie częściej umierają z jego powodu.

„To mnie zaskoczyło” – mówi Fancher, która obecnie większość czasu spędza lobbując na rzecz zwiększenia środków na programy wczesnego wykrywania raka, w tym mammografię i samobadanie piersi. „Moją pierwszą myślą było: dlaczego umieramy?”.

No właśnie, dlaczego. Badanie przeprowadzone przez naukowców z National Cancer Institute (NCI), opublikowane w czasopiśmie Archives of Family Medicine w listopadzie 1999 roku, ujawniło alarmujący wzrost i tak już niepokojącej różnicy między wskaźnikami umieralności z powodu raka piersi wśród rasy czarnej i białej – z 16% w 1990 roku do 29% w 1995 roku. Dane NCI pokazują, że wskaźnik pięcioletniej przeżywalności czarnych kobiet z rakiem piersi wynosi 71%, podczas gdy w przypadku białych kobiet wynosi on 87%.

Eksperci tradycyjnie tłumaczą rozbieżność między wskaźnikami przeżywalności czarnych i białych kobiet tym, że czarne kobiety zwykle nie szukają pomocy, dopóki ich rak nie znajdzie się w zaawansowanym stadium. Autorzy raportu NCI stwierdzili jednak, że śmiertelność wśród czarnych kobiet w latach 60. i 70. była w rzeczywistości niższa niż wśród białych aż do 1981 roku, kiedy to śmiertelność wśród białych zaczęła gwałtownie spadać w odpowiedzi na bardziej agresywne programy badań przesiewowych i lepsze protokoły chemioterapii.

A to prowadzi do niepokojącego wniosku – mówi dr Otis Brawley, jeden z autorów badania: że czarne kobiety zostały w jakiś sposób pozbawione możliwości korzystania z postępu, jaki dokonał się w ciągu ostatnich 20 lat w dziedzinie mammografii, chemioterapii i silnych leków, takich jak tamoksyfen.

Brawley wini za to słaby dostęp do służby zdrowia i niższe standardy opieki nad czarnymi kobietami. „Mamy dowody na to, że równe traktowanie daje równe wyniki, ale mamy też dowody na to, że w przypadku raka piersi nie ma równego traktowania” – mówi Brawley, która jest także szefową Biura ds. Specjalnych Populacji NCI. „Wiele czarnych kobiet nie jest leczonych z powodu raka piersi tak dobrze, jak kobiety białe”.

Jednym z problemów są badania przesiewowe: Pomimo stałego wzrostu liczby mammografii wśród czarnych kobiet w latach 80. i 90. ubiegłego wieku, w artykule opublikowanym w Journal of the National Cancer Institute w marcu 2000 r. stwierdzono, że prawdopodobieństwo, że czarne kobiety będą miały dostęp do tanich programów badań przesiewowych w miejscu zamieszkania, jest nadal mniejsze niż w przypadku białych kobiet.

Inni wskazują jednak na możliwą przyczynę genetyczną. „Kiedy przyjrzymy się biologii guzów, które często występują u Afroamerykanek, to są one nieco bardziej agresywne, a typy komórek są znacznie bardziej nietypowe niż u przeciętnej białej kobiety” – mówi dr Charles J. McDonald, specjalista w dziedzinie nowotworów i były prezes American Cancer Society (ACS). Jego zdaniem dziedziczność również odgrywa rolę w tym, dlaczego czarne kobiety zapadają na raka w młodszym wieku.

Według danych NCI, u czarnoskórych kobiet częściej diagnozuje się raka przed 40 rokiem życia, kiedy to nowotwory są najbardziej agresywne; częściej diagnozuje się go w zaawansowanym stadium i rzadziej przeżywają one pięć lat po diagnozie. Badania kliniczne wykazały, że u czarnych kobiet nawet dwukrotnie częściej diagnozuje się raka piersi, który nie reaguje na receptor estrogenowy (ER), co oznacza, że jest odporny na popularne leki blokujące receptory estrogenowe, takie jak tamoksyfen, który działa poprzez pozbawienie guzów ER-dodatnich hormonu potrzebnego im do wzrostu.

Wszystko to składa się na zagadkowy scenariusz, który mocno kontrastuje z ogólnym spadkiem liczby zgonów z powodu raka od 1991 roku. Wśród czarnych kobiet w latach 1986-1997 zachorowalność na raka wzrosła, a umieralność spadła tylko nieznacznie, podczas gdy wśród białych kobiet zachorowalność utrzymywała się na względnie stałym poziomie, a umieralność spadła.

Podczas gdy nierówny dostęp do opieki zdrowotnej i jej niska jakość są często wymieniane jako przyczyny tych liczb, to właśnie biologia nowotworu – pomysł, że może istnieć „czarny” rak piersi, który atakuje wcześniej i rośnie szybciej – budzi największe obawy wśród czarnych kobiet. Badania nie potwierdziły jeszcze jego istnienia, choć niepotwierdzone doniesienia sugerują związek genetyczny.

Zora Brown miała zaledwie 21 lat, kiedy poszła do lekarza i opowiedziała historię tak druzgocącą, że mogłaby być greckim mitem: rak piersi w czterech pokoleniach, w tym u jej prababki, babki, matki i trzech sióstr.

„Moja lekarka rzuciła papierami w górę i powiedziała: 'Dobry Boże'” – mówi Brown, lat 51, założycielka Breast Cancer Resource Committee, grupy wsparcia z siedzibą w Waszyngtonie. Lekarka Brown zaczęła dzwonić do onkologa, chirurga i internisty, którzy zgodzili się stworzyć zespół medyczny dla Brown.

Zespół ten był gotowy w 1981 r., kiedy u Brown zdiagnozowano raka w prawej piersi, i ponownie w 1997 r., kiedy wykryto go w lewej. Po dwóch mastektomiach Brown mówi, że jest „sprawna i zdrowa”. Ale siostrzenica, Lea, zmarła na raka piersi w zeszłym roku w wieku 29 lat, a Brown mówi, że większość kobiet w jej rodzinie ma pozytywny wynik testu na BRCA-1, gen związany z rakiem piersi.

Brawley mówi, że przypadek Brown ilustruje niewygodną prawdę: choć może być ona genetycznie predysponowana do zachorowania na raka piersi, jest pewne, że umarłaby bez dobrej opieki. „A jest wiele czarnych kobiet, które nie otrzymują optymalnej terapii” – mówi.

Brawley twierdzi, że fakt, iż śmiertelność wśród czarnych uparcie nie spada w ostatnich latach, może być spowodowany wyższym wskaźnikiem ubóstwa i otyłości wśród czarnych kobiet, co sprawia, że są one bardziej narażone na zachorowanie na nowotwory i mają mniejsze szanse na uzyskanie dobrej opieki.

Jednocześnie martwi się, że mówienie o „czarnym” raku może zaszkodzić kobietom na drugim końcu skali dochodów. „Spotykam wiele wykształconych czarnych kobiet (z guzami ER-dodatnimi), które nie chcą przyjmować tamoksyfenu, ponieważ słyszą, że jego działanie nie zostało udowodnione u Afroamerykanek” – mówi Brawley.

Dla Faith Fancher odpowiedzią jest nacisk na wczesne wykrywanie, strategię, która pomaga wszystkim kobietom bez względu na kolor skóry, a zwłaszcza tym z grupy wysokiego ryzyka. „Wierzę w mammografię – dzięki niej wykryłam swojego pierwszego raka” – mówi Fancher. „I wierzę w samobadanie piersi – dzięki temu wykryłam drugiego”.

Fancher namawia też do praktycznej pomocy: Jej grupa non-profit, Friends of Faith, płaci za przejazdy taksówką i opiekę nad dziećmi, aby kobiety chore na raka mogły skorzystać z potrzebnego im leczenia. Ma nadzieję, że takie „mikrogranty” coś zmienią. „Jeśli martwimy się, że czarne kobiety umierają w wysokim tempie” – mówi Fancher – „powinniśmy coś z tym zrobić”.

Beatrice Motamedi jest autorką tekstów o zdrowiu i medycynie, mieszkającą w Oakland w Kalifornii, która pisała dla Hipokratesa, Newsweeka, Wired i wielu innych krajowych publikacji.

Lekarz wyjaśnia, czym jest inwazyjny rak piersi, jakie są jego objawy, badania, leczenie i perspektywy.

Szansa na rozwój inwazyjnej postaci raka piersi u kobiet w Stanach Zjednoczonych wynosi 1 na 8 w ciągu całego życia. Kiedy rak piersi jest inwazyjny, zaczyna się w przewodach lub gruczołach piersiowych, ale rozrasta się do tkanki piersi. Następnie może rozprzestrzenić się do pobliskich węzłów chłonnych i dalej.

Istnieją skuteczne metody leczenia. Twoje leczenie będzie zależało od rodzaju raka oraz od tego, w jakim stopniu i gdzie rak się rozprzestrzenił. Wspólnie z lekarzem opracujesz plan, który będzie dla ciebie najlepszy.

Rodzaje inwazyjnego raka piersi

Dwa typy stanowią około 90% przypadków inwazyjnego raka piersi.

• Inwazyjny rak przewodowy (Invasive ductal carcinoma, IDC).

  Jest to najczęstszy typ, występujący w około 80%. W przypadku IDC komórki rakowe rozpoczynają się w przewodzie mlecznym, przebijają się przez jego ściany i wnikają do tkanki piersi. Może on pozostać zlokalizowany, co oznacza, że pozostaje w pobliżu miejsca, w którym rozpoczął się nowotwór. Komórki nowotworowe mogą też rozprzestrzenić się w całym organizmie.

• Inwazyjny rak zrazikowy (Invasive lobular carcinoma, ILC).

  Ten typ stanowi około 10% inwazyjnych raków piersi. ILC rozpoczyna się w zrazikach lub gruczołach mlecznych, a następnie rozprzestrzenia się. W przypadku ILC większość kobiet zamiast guzka w piersi odczuwa zgrubienie.

U niektórych kobiet może wystąpić połączenie obu lub inny typ inwazyjnego raka piersi.

Jakie są objawy inwazyjnego raka piersi?

Rak piersi może nie dawać żadnych oznak ani objawów, zwłaszcza we wczesnych stadiach. W miarę wzrostu nowotworu możesz zauważyć jeden lub więcej z poniższych objawów:

• Guzek lub zgrubienie w piersi, w jej pobliżu lub pod pachą, utrzymujące się po zakończeniu miesięcznego cyklu miesiączkowego

• Masa lub guzek, który może wydawać się mały jak ziarnko grochu

• Zmiana wielkości, kształtu lub konturu piersi

• Płyn z brodawki sutkowej zabarwiony krwią lub przezroczysty

• Zmiana w dotyku lub wyglądzie skóry piersi lub brodawki sutkowej – wgłębiona, ściągnięta, łuszcząca się lub zmieniona zapalnie

• Zaczerwienienie skóry na piersi lub brodawce sutkowej

• Zmiana kształtu lub położenia brodawki sutkowej

• Obszar, który wyraźnie różni się od innych obszarów na każdej z piersi

• Stwardniały obszar pod skórą przypominający marmur

Zmiany możesz zauważyć podczas comiesięcznego samobadania piersi. Regularne samobadanie piersi pozwoli Ci poznać normalne zmiany zachodzące w Twoich piersiach.

Co zwiększa ryzyko zachorowania na inwazyjnego raka piersi?

Nie ma pewności, czy rozwinie się u Ciebie inwazyjna postać raka piersi, ale istnieją czynniki, które zwiększają szanse, a na wiele z nich nie masz wpływu.

Starsze kobiety są w grupie podwyższonego ryzyka. Około 10% kobiet, u których zdiagnozowano inwazyjnego raka piersi, ma mniej niż 45 lat. A 2 na 3 kobiety z inwazyjnym rakiem piersi są w wieku 55 lat lub starsze w momencie postawienia pierwszej diagnozy.

Istotną rolę odgrywa genetyka i występowanie raka piersi w rodzinie. Częściej występuje on u kobiet rasy białej niż czarnej, azjatyckiej czy latynoskiej.

Ponadto jesteś w grupie podwyższonego ryzyka, jeśli jesteś otyła, masz gęste piersi, nie rodziłaś dzieci lub zaszłaś w ciążę po 35 roku życia.

Co to jest klasyfikacja guzów?

Po operacji usunięcia guza lekarz sprawdza go i przypisuje mu stopień zaawansowania. Stopień ten zależy od tego, jak bardzo komórki nowotworowe przypominają normalne komórki oglądane pod mikroskopem. Komórki nowotworowe o niskim stopniu zaawansowania są podobne do normalnych komórek piersi. Komórki raka piersi o wyższym stopniu zaawansowania wyglądają inaczej. Świadczą one o tym, że nowotwór jest bardziej agresywny.

Lekarz wykona także test na obecność receptorów estrogenu i progesteronu. Test ten wykaże, czy żeńskie hormony – estrogen i progesteron – wpływają na komórki rakowe. Jeśli wynik testu jest pozytywny, oznacza to, że hormony powodują wzrost komórek nowotworowych. W takim przypadku w leczeniu nowotworu może pomóc terapia polegająca na hamowaniu lub blokowaniu działania hormonów.

Nowotwór zostanie także zbadany pod kątem obecności genu zwanego HER2. Jeśli zostanie on wykryty, można zastosować dodatkowe leki, takie jak trastuzumab (Herceptin).

Inne badania pozwolą sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się z piersi na inne części ciała.

Jak leczy się inwazyjnego raka piersi?

O tym, jaki rodzaj leczenia raka piersi zaleci lekarz, decydują różne czynniki, m.in:

• Wielkość guza

• Lokalizacja guza

• Wyniki badań laboratoryjnych wykonanych na komórkach nowotworowych

• Stopień zaawansowania nowotworu

• Twój wiek i ogólny stan zdrowia

• Jeśli przeszedłeś menopauzę

• Twoje własne odczucia dotyczące możliwości leczenia

• Historia rodziny

• Wyniki badań w kierunku mutacji genów zwiększających ryzyko zachorowania na raka piersi

Istnieje wiele metod leczenia inwazyjnego raka piersi. Należą do nich:

• Chirurgia

  . Lumpektomia to zabieg chirurgiczny, podczas którego chirurg usuwa nowotwór i niewielki obszar zdrowej tkanki wokół niego. Po chemioterapii może być wykonana mastektomia. Zabieg ten polega na usunięciu całej piersi.

• Chemioterapia.

  To leczenie farmakologiczne może być zastosowane przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia guza i umożliwienia operacji nowotworu. Czasami podaje się ją także po operacji, aby zapobiec nawrotowi nowotworu.

• Promieniowanie

  . Radioterapia jest często stosowana po chemioterapii i operacji, aby zapobiec nawrotom nowotworu.

• Terapia hormonalna.

  Niektóre leki mogą być podawane, jeśli komórki nowotworowe posiadają receptory hormonalne.

• Terapia celowana.

  Jeśli komórki nowotworowe mają gen HER2, możesz otrzymać leki przeznaczone specjalnie do tego celu.

Celem leczenia jest uzyskanie jak najlepszego wyniku. Twój lekarz może zastosować jedną z nich lub ich kombinację.

Niektóre kobiety z inwazyjnym rakiem piersi decydują się na wzięcie udziału w badaniach klinicznych. Badania te testują nowe leki lub kombinacje leków, aby sprawdzić, czy są one bezpieczne i czy działają. Często są też sposobem na wypróbowanie nowego leku, który nie jest dostępny dla wszystkich. Twój lekarz może powiedzieć Ci, czy jedno z takich badań może być dla Ciebie odpowiednie.

Kobiety z inwazyjnym rakiem piersi mają większe szanse na dobre wyniki niż kiedykolwiek wcześniej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby ustalić najlepszy sposób leczenia w Twojej sytuacji.

Dowiedz się od lekarza więcej o raku piersi u młodych kobiet, w tym o czynnikach ryzyka, schematach badań przesiewowych i możliwościach leczenia.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko zachorowania:

• rak piersi lub inne nienowotworowe choroby piersi w wywiadzie

• Występowanie raka piersi w rodzinie, szczególnie u matki, córki lub siostry

• Napromienianie klatki piersiowej w przeszłości przed 40 rokiem życia

• Występowanie określonej wady genetycznej, takiej jak mutacja BRCA1 lub BRCA2

• Wystąpienie miesiączki przed 12 rokiem życia

• Dla niektórych kobiet wiek, w którym urodziłaś pierwsze dziecko

Do innych czynników ryzyka należą: nadużywanie alkoholu, duże spożycie czerwonego mięsa, gęste piersi, otyłość i rasa.

Niektóre badania sugerują, że przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych w ciągu ostatnich 10 lat nieznacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi. Inne badania nie wykazują jednak takiego wpływu.

Hormonalna terapia zastępcza z użyciem estrogenów i progestyn wiąże się z większym ryzykiem rozwoju raka piersi.

Czym różni się rak piersi u młodszych kobiet?

Rozpoznanie raka piersi u kobiet poniżej 40 roku życia jest trudniejsze, ponieważ tkanka piersi jest zazwyczaj gęstsza niż u kobiet starszych. Zanim wyczuje się guzek w piersi młodszej kobiety, rak może być już zaawansowany.

Ponadto rak piersi u młodszych kobiet może być agresywny i gorzej reagować na leczenie. Kobiety, u których raka rozpoznaje się w młodszym wieku, są również bardziej narażone na występowanie zmutowanego genu BRCA1 lub BRCA2.

Opóźnienia w diagnozowaniu raka piersi mogą być przyczyną problemów. Wiele młodych kobiet ignoruje sygnały ostrzegawcze – takie jak guzek w piersi lub nietypowa wydzielina z sutka – ponieważ uważają, że są zbyt młode, by zachorować na raka piersi. Mogą zakładać, że guzek jest nieszkodliwą torbielą lub inną naroślą. Niektórzy lekarze mogą również lekceważyć guzki w piersiach u młodych kobiet jako torbiele.

Czy kobiety poniżej 40 roku życia powinny wykonywać badania mammograficzne?

American Cancer Society zaleca, aby kobiety w wieku od 40 do 44 lat miały możliwość wyboru, czy chcą wykonywać coroczne przesiewowe badania mammograficzne. Kobiety w wieku od 45 do 54 lat powinny wykonywać badania mammograficzne co roku, a kobiety w wieku 55 lat i starsze powinny kontynuować badania mammograficzne co 1 do 2 lat. Większość ekspertów uważa, że niskie ryzyko w tym wieku nie uzasadnia narażenia na promieniowanie ani kosztów mammografii. Badania mammograficzne mogą być jednak zalecane młodszym kobietom, u których w rodzinie występował rak piersi i u których występują inne czynniki ryzyka.

Jaki jest najlepszy sposób wykonywania badań przesiewowych w kierunku raka piersi u młodszych kobiet?

American Cancer Society (ACS) zaleca, aby wszystkie kobiety wiedziały, jak wyglądają i jak się czują ich piersi, a wszelkie zmiany zgłaszały lekarzowi. ACS twierdzi, że badania nie wykazały jednoznacznych korzyści z regularnego samobadania piersi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach samobadania piersi.

Regularne badania piersi wykonywane przez lekarza co najmniej raz na 3 lata są zalecane kobietom od 20. roku życia. Grupy ekspertów nie są zgodne co do tego, kiedy kobiety powinny zacząć wykonywać badania mammograficzne, dlatego powinnaś omówić z lekarzem, co jest dla Ciebie odpowiednie. U.S.?Preventive Services Task Force zaleca wykonywanie badań mammograficznych co 2 lata w wieku od 50 do 74 lat, a także, że decyzja o rozpoczęciu corocznych przesiewowych badań mammograficznych przed 50 rokiem życia powinna być podejmowana indywidualnie.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, kiedy powinnaś zacząć wykonywać badania mammograficzne. W przypadku młodszych kobiet mammografia cyfrowa może być alternatywą dla standardowej mammografii. Mammografia cyfrowa jest w stanie lepiej dostrzec nieprawidłowości w gęstej tkance piersi.

Jak leczy się raka piersi u młodszych kobiet?

Decyzje dotyczące leczenia są podejmowane na podstawie tego, czy rak rozprzestrzenił się poza pierś, a także na podstawie ogólnego stanu zdrowia kobiety i jej sytuacji osobistej.

Opcje leczenia obejmują:

lumpektomia, polegająca na usunięciu guza i części otaczającej go tkanki, lub mastektomia, polegająca na usunięciu piersi.

jest zwykle stosowane po lumpektomii, a

oraz

są często zalecane po operacji, aby pomóc w zniszczeniu pozostałych komórek rakowych i zapobiec nawrotowi choroby.

Leczenie raka piersi może mieć wpływ na twoją seksualność, płodność i zajście w ciążę. Jeśli chciałabyś mieć dzieci, porozmawiaj o tym z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.