Lekarz mówi ci.

Dowiedz się od ekspertów doktora, co to jest rak piersi z przerzutami, jakie oznaki i objawy możesz mieć, jak jest diagnozowany i więcej.

Jeśli rak piersi rozprzestrzenia się na inne części ciała, lekarze nazywają go przerzutowym. („Przerzutować” oznacza rozprzestrzeniać się.) Ma on tendencję do przenoszenia się do kości, płuc, wątroby i mózgu. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie będziesz poddawana badaniom, aby sprawdzić, czy doszło do rozsiewu raka piersi. Oznaki i objawy zależą od miejsca, w którym się znajduje.

Jeśli jest w kościach, możesz mieć:

• Ból, np. ból pleców lub bioder

• Złamania lub pęknięcia kości

• Zbyt duża ilość wapnia we krwi

• Drętwienie lub osłabienie nogi lub ręki

Jeśli rak piersi rozprzestrzeni się na płuca, może powodować następujące odczucia

• Brak tchu

• Zmęczenie

Gdy choroba rozprzestrzeni się na wątrobę, może powodować:

• Ból lub obrzęk brzucha

• Utrata apetytu

• Żółta skóra lub oczy

• Zmęczenie

• Dezorientacja

Jeśli jest w twoim mózgu, możesz zauważyć:

• Brak czucia lub możliwości poruszania częścią ciała

• Bóle głowy, które nie ustępują ani się nie nasilają

• Napady

• Zmiany widzenia lub słuchu

• Uczucie senności

Lekarz może stwierdzić chorobę zanim wystąpią objawy. Jeśli jednak wystąpi którykolwiek z wymienionych tu objawów, natychmiast powiedz o tym lekarzowi. Objawy te mogą być wywołane przez inne czynniki, ale należy je zbadać, zwłaszcza jeśli wcześniej chorowałaś na raka piersi.

Testy

Możliwe jest wykonanie badań krwi, ale nie mogą one wykazać z całą pewnością, że rak się rozprzestrzenił. Konieczne będzie wykonanie badań obrazowych, aby sprawdzić, czy nowotwór się rozprzestrzenił, a jeśli tak, to jak daleko i do jakich części ciała. Niektóre z badań, które możesz wykonać, to m.in:

Skan PET: Do krwi zostanie wstrzyknięty radioaktywny cukier. Komórki nowotworowe szybko go zużyją. Skan pokazuje następnie wszystkie miejsca w organizmie, w których cukier został stężony i zmetabolizowany. W tych miejscach może znajdować się rak.

Skanowanie kości: Radioaktywny znacznik wprowadzony do krwi gromadzi się w zmienionych obszarach kości, które mogą być nowotworowe. Te gorące punkty można następnie uwidocznić na skanach całego ciała.

Tomografia komputerowa: Specjalne promienie rentgenowskie pokazują szczegółowe trójwymiarowe obrazy wnętrza organizmu. Czasami lekarze używają barwnika, aby uzyskać wyraźniejszy obraz. Badanie to może być wykonywane jednocześnie z badaniem PET (tzw. PET-CT).

MRI: Badanie to wykorzystuje silne magnesy do uzyskania szczegółowych obrazów narządów i struktur wewnątrz ciała. Jest ono bardzo dobre w wykrywaniu przerzutów do mózgu i kości.

Ultradźwięki: Ten rodzaj badania wykorzystuje fale dźwiękowe do poszukiwania guzów w wątrobie lub innych częściach brzucha.

Promieniowanie rentgenowskie: Badania te są szybkie i lekarze mogą je stosować do wykrywania zmian w kościach, takich jak złamania lub pęknięcia. Nie są one jednak tak szczegółowe jak inne badania obrazowe.

Biopsja: Jeśli istnieje podejrzenie raka piersi z przerzutami, może być potrzebna dodatkowa biopsja tkanki w celu potwierdzenia obecności komórek raka piersi w obszarze lub obszarach budzących niepokój. Lekarz może użyć tomografii komputerowej lub ultrasonografii, aby pomóc znaleźć odpowiednie miejsce do badania. Zostanie pobrany niewielki fragment zmienionego obszaru (często za pomocą igły) i przebadany w laboratorium.

Lekarze będą szukać komórek nowotworowych i mogą wykonać także inne badania. W przypadku wykrycia komórek nowotworowych lekarz zleci kolejne badania laboratoryjne, aby ustalić, czy są to komórki raka piersi, czy innego rodzaju nowotworu.

Wyniki badań

Zaplanowanie i wykonanie badań obrazowych wymaga czasu, a następnie jeszcze więcej czasu zajmuje wykonanie biopsji.

Wyniki badań obrazowych mogą być gotowe w ciągu jednego lub dwóch dni. Wyniki biopsji mogą być dostępne nawet po tygodniu. Lekarz może udzielić informacji, jak długo to potrwa. Zapytaj, w jaki sposób otrzymasz wyniki – telefonicznie? Wizyta w gabinecie? Jeśli w ciągu tygodnia lekarz nie skontaktuje się z Tobą, zadzwoń do gabinetu.

Czekanie może być trudne. Jeśli obawiasz się, że w tym czasie stan nowotworu może się pogorszyć, pamiętaj, że w większości przypadków stosunkowo krótki czas oczekiwania (choć wydaje ci się długi) nie zmieni sytuacji nowotworu. Jeśli masz pytania lub martwisz się, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Odpowiedzi mogą pomóc Ci lepiej zrozumieć Twoją sytuację i pomoc, jaką możesz uzyskać.

Lekarz podaje informacje kontaktowe dotyczące zasobów związanych z rakiem piersi, dostępnych dla kobiet chorych na raka piersi i ich bliskich.

Możesz znaleźć grupy wsparcia, które spotykają się osobiście lub online. Niektóre z nich są organizowane przez profesjonalistów, inne zaś prowadzone przez rówieśników. Zastanów się, co będzie dla Ciebie najlepsze, np. czy szukasz aktualizacji edukacyjnych, wskazówek dotyczących codziennego życia w trakcie lub po leczeniu, czy wsparcia emocjonalnego. Lokalny szpital lub lekarz może sponsorować grupy wsparcia lub być w stanie skontaktować się z taką grupą.

Jeśli korzystasz z blogów lub społeczności internetowych, pamiętaj, że choć mogą one oferować osobisty punkt widzenia i informacje od osób, które są leczone na raka piersi lub zakończyły leczenie, nie są to porady medyczne. Zadaj sobie również następujące pytania:

• Kto prowadzi lub stworzył tę stronę? Czy coś sprzedaje?

• Czy na stronie znajdują się stwierdzenia, które wydają się zbyt piękne, aby mogły być prawdziwe?

• Czy informacje są aktualne, sprawdzone i oparte na badaniach naukowych?

?

Organizacje non-profit

Te grupy non-profit udostępniają w Internecie informacje na temat raka piersi i innych chorób.

ALAS-Wings (https://alas-wings.org/): Ta grupa skupia się na raku piersi w społeczności Latynosów/Hiszpanów.

American Cancer Society (https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer.html): Ten link prowadzi do sekcji Towarzystwa poświęconej rakowi piersi.

American Indian Cancer Foundations Breast Cancer Stories (https://www.americanindiancancer.org/story-types/breast-cancer-stories/)

CancerCare (https://www.cancercare.org/diagnosis/breast_cancer): CancerCare oferuje bezpłatne grupy wsparcia, warsztaty i inne usługi dla osób chorych na raka. Ten link prowadzi do sekcji poświęconej rakowi piersi.

Cancer.Net (https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer): Wspierany przez Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (American Society of Clinical Oncology), ten link prowadzi do sekcji poświęconej rakowi piersi w stadium 0, I, II lub III. Cancer.net ma także sekcję poświęconą rakowi piersi z przerzutami: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer-metastatic

Living Beyond Breast Cancer (https://www.lbbc.org): Ta organizacja non-profit oferuje wsparcie i informacje na temat leczenia raka piersi i przeżycia.

Male Breast Cancer Coalition (https://malebreastcancercoalition.org/): Ta grupa jest przeznaczona dla mężczyzn, u których zdiagnozowano raka piersi, oraz dla ich bliskich.

Krajowa Koalicja do Walki z Rakiem Piersi (https://www.stopbreastcancer.org/)

Narodowy Instytut Raka (National Cancer Institute) (https://www.cancer.gov/types/breast): Stanowi część National Institutes of Health (Narodowych Instytutów Zdrowia), a ten link prowadzi do sekcji instytutu poświęconej rakowi piersi.

SHARE Cancer Network (https://www.sharecancersupport.org): Grupa ta oferuje materiały edukacyjne, infolinię i grupy wsparcia.

Susan G. Komen (https://www.komen.org): Organizacja ta jest głównym fundatorem badań i innych działań na rzecz walki z rakiem piersi.

Touch, the Black Breast Cancer Alliance (https://www.touchbbca.org/).

Young Survival Coalition (https://www.youngsurvival.org/): Organizacja ta skupia się na osobach poniżej 40. roku życia chorych na raka piersi.

Blogi

Osoby chore na raka piersi tworzą własne strony internetowe, zwane blogami, aby dzielić się swoimi doświadczeniami. Blogi mogą być dobrym sposobem na zrozumienie, zainspirowanie się i nawiązanie kontaktu z innymi osobami ze społeczności chorych na raka piersi. Tylko nie przyjmuj porad medycznych od nikogo, kto nie jest twoim lekarzem.

• Bianca Muniz: https://www.biancamuniz.com/blog

• Entering a World of Pink: Męski Blog o Raku Piersi:https://malebreastcancerblog.org/

• Get Up Swinging: https://getupswinging.com/

• Nancy’s Point: https://nancyspoint.com/

• Głupi i głupi rak piersi: https://www.stupiddumbbreastcancer.com/

• The Daily Lindsey:https://www.thedailylindsey.com/

• Historie ocalałych członków Koalicji na rzecz Przetrwania Młodych (https://www.youngsurvival.org/blog/survivor-stories): Możesz filtrować według rodzaju nowotworu, aby przeczytać osobiste relacje.

?

Społeczności internetowe

Facebook. Znajdziesz tam kilka grup zajmujących się rakiem piersi. Wiele z nich jest otwartych dla wszystkich chorych na ten nowotwór, ale może się zdarzyć, że będziesz musiał poprosić o pozwolenie na dołączenie.

Wsparcie dla chorych na raka piersi – I Got This!

Instagram. Konta poświęcone rakowi piersi obejmują:

• https://www.instagram.com/nalieagustin/

• https://www.instagram.com/buckeyebabe722/

• https://www.instagram.com/ihartericka/

Reddit. Ta internetowa społeczność łączy ludzi w oparciu o ich zainteresowania. Strona jest zorganizowana według tematów. Kilka podgrup, zwanych subredditami, poświęconych jest rakowi piersi.

https://www.reddit.com/r/breastcancer/

Popularne hashtagi. Na Twitterze można szukać hasła #breastcancer.

Wiele grup non-profit zajmujących się rakiem piersi działa na Facebooku, Instagramie i innych portalach społecznościowych. Sprawdź ich oficjalne konta.

Jakość informacji w mediach społecznościowych może być bardzo różna. Upewnij się, że:

• Sprawdź stronę internetową organizacji i kliknij na link, aby przejść bezpośrednio do jej konta w mediach społecznościowych.

• Sprawdź, czy konto jest prawdziwe. Na przykład Twitter używa niebieskiej plakietki z białym znacznikiem wyboru, aby pokazać, że konto zostało zweryfikowane.

Lekarz analizuje stosowanie metod medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM) jako uzupełnienie standardowej opieki medycznej w przypadku raka piersi.

Jeśli masz raka piersi, będziesz chciała zrobić wszystko, co w twojej mocy, aby odzyskać zdrowie. W tym celu, oprócz leczenia medycznego, możesz spróbować medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM).

Uzupełniające i alternatywne metody leczenia pomagają niektórym kobietom złagodzić skutki uboczne radioterapii i chemioterapii. Niektóre stosują CAM, aby zmniejszyć stres związany z leczeniem. Leczenie komplementarne może także pomóc poczuć się silniejszym. Ludzie mogą znaleźć korzyści z praktykowania pozytywnej samoopieki, zamiast polegać wyłącznie na lekarzach w kwestii swojego zdrowia i dobrego samopoczucia.

?

?

Co to jest medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)?

Leczenie problemów medycznych zazwyczaj należy do jednej z trzech kategorii:

nazywana jest także opieką „tradycyjną” lub „konwencjonalną”. Odnosi się ona do typowej medycyny zachodniej. W przypadku raka piersi obejmuje to chemioterapię, terapię hormonalną, radioterapię i chirurgię.

odnosi się do każdego rodzaju leczenia, które jest stosowane razem z leczeniem standardowym.

Wiele metod leczenia uzupełniającego może mieć dużą wartość. Często jednak brakuje badań dotyczących ryzyka, korzyści, skutków ubocznych i ich interakcji z leczeniem standardowym.

Jednak badania nad CAM są coraz liczniejsze. Terapie komplementarne stają się częścią opcji terapeutycznych stosowanych przez lekarzy. I coraz więcej lekarzy zaleca je pacjentom.

odnosi się do opieki, którą stosuje się w celu zastąpienia standardowej opieki, jako alternatywę dla zachodniego podejścia medycznego.

Terapie alternatywne są stosowane na całym świecie od wieków. Podobnie jak leczenie uzupełniające, nie przeszły one jednak rygorystycznych badań.

W jaki sposób opracowuje się metody leczenia komplementarnego i alternatywnego?

Wiele z tych terapii ma swoje korzenie w alternatywnych systemach medycznych. Systemy te mają różne sposoby rozumienia ludzkiego ciała, choroby i leczenia. W rezultacie różnią się one, czasem znacznie, od medycyny zachodniej.

Większość terapii komplementarnych i alternatywnych to formy medycyny holistycznej. Oznacza to, że dążą one do przywrócenia zdrowia i równowagi „całej osobie” – nie tylko ciału. Koncentrują się także na umyśle, emocjach i duchu.

Do systemów medycyny alternatywnej należą:

• Tradycyjna medycyna chińska, w której stosuje się akupunkturę, tai chi, qigong, zioła i masaż w celu odblokowania wewnętrznych linii energii, które według wierzeń przebiegają przez ciało.

• Medycyna ajurwedyjska – starożytny system pochodzący z Indii. Jej celem jest zharmonizowanie umysłu, ciała i ducha poprzez żywność, medytację i masaż.

• Naturopatia i homeopatia, które wykorzystują zioła, rośliny i inne naturalne produkty, aby pomóc organizmowi w samoleczeniu.

• Rdzenne metody leczenia, które wywodzą się z praktyk ludów Ameryki Północnej, Hawajów lub Ameryki Południowej. Każdy system ma swoje własne przekonania na temat przyczyn chorób i uzdrawiania.

Co to jest akupunktura?

Niektóre uzupełniające metody leczenia raka, takie jak akupunktura, zostały poddane badaniom. Niewielkie badanie wykazało, że akupunktura może pomóc w łagodzeniu uderzeń gorąca spowodowanych niektórymi rodzajami leczenia raka piersi. Wykazano, że joga, masaż i medytacja również zmniejszają te uderzenia gorąca. Inne korzyści płynące z akupunktury to zmniejszenie wymiotów, bólu i zmęczenia.

Kobiety, którym usunięto węzły chłonne pod jednym ramieniem, nie powinny wkłuwać igieł akupunkturowych w to ramię. Wiąże się to z ryzykiem obrzęku i nadmiaru płynu, co jest stanem zwanym obrzękiem limfatycznym. Ponadto kobiety z poważnie osłabionym układem odpornościowym są bardziej narażone na infekcje i powinny porozmawiać z lekarzem przed poddaniem się akupunkturze.

Co to jest tai chi i qigong?

Wiele terapii CAM opiera się na założeniu, że istnieje naturalna, życiodajna „bioenergia”. Uważa się, że energia ta powoduje zdrowie i uzdrowienie, a choroba pojawia się, gdy jest zablokowana lub osłabiona.

Tai chi i qigong pochodzą z Chin i opierają się na manipulowaniu energią poprzez łagodny ruch, koncentrację na oddechu i medytację.

W Chinach lekarze regularnie przepisują qigong w przypadku raka. Jest on stosowany jako dodatek do chemioterapii i radioterapii oraz jako podstawowe leczenie osób z nieoperacyjnym, zaawansowanym rakiem.

Coraz więcej amerykańskich szpitali oferuje tai chi jako uzupełnienie standardowej opieki. Może ona przyczynić się do wzrostu poczucia własnej wartości, poprawy jakości życia i dobrego samopoczucia.

Ponieważ tai chi i qigong są tak łagodne, niosą ze sobą niewiele zagrożeń. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek nowego programu ćwiczeń należy jednak skonsultować się z lekarzem.

Co to jest reiki?

Inną formą medycyny energetycznej, która jest czasami stosowana w leczeniu raka piersi, jest reiki, praktyka wywodząca się z Japonii. Praktykujący przesuwają dłonie po ciele osoby, aby manipulować bioenergią. Większość kobiet, które spróbowały reiki, zgłasza uczucie odprężenia i zmniejszenie bólu, ale nie przeprowadzono jeszcze badań potwierdzających korzyści płynące z tej praktyki ani nie wykazano, jak ona działa.

Czy joga może pomóc?

Joga jest badana jako terapia uzupełniająca w leczeniu raka piersi. Wykazano, że zwiększa ona energię, witalność i jakość życia. Kobiety z rakiem piersi – zwłaszcza po operacji – powinny szukać łagodnego stylu jogi. Dobrym wyborem może być na przykład joga hatha lub joga relaksacyjna. Te style koncentrują się bardziej na oddychaniu, łagodnym ruchu i relaksacji.

Bardziej atletyczne style jogi, takie jak power joga, pracują nad górnymi partiami ciała. W zależności od rodzaju leczenia, mogą one być nieodpowiednie dla niektórych kobiet. Jeśli usunięto ci węzły chłonne pod jednym ramieniem, może wystąpić ryzyko obrzęku limfatycznego. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek nowego programu ćwiczeń, w tym jogi, zawsze skonsultuj się z lekarzem.

Czy zioła, suplementy i produkty roślinne mogą pomóc w leczeniu raka piersi?

Do przeciwutleniaczy, które badano pod kątem zapobiegania lub leczenia raka, należą witaminy C i E oraz koenzym Q10. Badania nie wykazały, że są one pomocne.

Przed zażyciem jakichkolwiek witamin, minerałów lub suplementów ziołowych, zwłaszcza w dużych dawkach, należy skonsultować się z lekarzem. Dotyczy to kapsułek czosnkowych, żeń-szenia, miłorzębu japońskiego, soi i waleriany. Niektóre z tych suplementów mogą wpływać na leczenie raka. Na przykład dziurawiec, który jest stosowany w leczeniu depresji, może blokować działanie niektórych leków przeciwnowotworowych. Wysokie dawki witaminy C, przeciwutleniacza, mogą zmienić sposób, w jaki chemioterapia i promieniowanie wpływają na organizm.

Ponadto bezpieczeństwo, skuteczność i produkcja suplementów diety nie są tak ściśle regulowane jak leków na receptę.

W jaki sposób medytacja, pisanie dziennika, muzykoterapia i grupy wsparcia mogą pomóc kobiecie chorej na raka piersi?

Wiele komplementarnych metod leczenia opiera się na założeniu, że to, co myślisz, czujesz i w co wierzysz, ma wpływ na twoje zdrowie. Medytacja, pisanie dziennika, muzykoterapia lub terapia sztuką, kierowanie wyobraźnią i dołączenie do grupy wsparcia dla chorych na raka piersi pomagają się zrelaksować. Sprawiają, że czujesz się mniej samotna i pomagają stworzyć pozytywny stan psychiczny i fizyczny. Wiele kobiet korzysta też z modlitw i afirmacji – prawdopodobnie najpopularniejszej formy medycyny umysłu i ciała.

Przed podjęciem próby leczenia raka piersi metodami medycyny alternatywnej lub komplementarnej porozmawiaj z lekarzem.

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leczenia uzupełniającego lub alternatywnego w przypadku raka piersi, musisz stać się świadomą pacjentką. Zadaj lekarzowi te podstawowe pytania:

• Jakie są udowodnione korzyści płynące z tego leczenia uzupełniającego?

• Jakie są „anegdotyczne” korzyści zgłaszane przez pacjentów, ale nie badane oficjalnie, takie jak mniejszy stres lub lepszy sen?

• Jakie są ewentualne zagrożenia?

• Czy ta forma leczenia uzupełniającego może kolidować z moim standardowym leczeniem raka piersi?

Większość lekarzy ucieszy się, że otwarcie mówisz o swoim zainteresowaniu terapią uzupełniającą, a nie próbujesz jej bez ich wiedzy. Coraz częściej lekarze medycyny zachodniej stają się dobrymi źródłami informacji i mogą dać skierowania do lokalnych praktyków CAM, którym ufają.

Nie każdy chory na raka piersi potrzebuje chemioterapii. Poznaj zalety i wady chemioterapii, abyś mogła je rozważyć ze swoim lekarzem.

Chemioterapia, czyli chemioterapia, wykorzystuje silne leki do zabijania komórek nowotworowych. Jest to jedna z kilku metod leczenia raka piersi. Lekarz może zalecić chemioterapię w zależności od stopnia zaawansowania raka, jego agresywności oraz prawdopodobieństwa nawrotu choroby.

Podobnie jak inne metody leczenia raka, chemioterapia niesie ze sobą korzyści i zagrożenia. Może ona zmniejszyć guzy piersi do tego stopnia, że łatwiej będzie je usunąć za pomocą operacji. Zabija komórki nowotworowe w całym organizmie, co jest pomocne, jeśli rak się rozprzestrzenił. Może jednak powodować nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak utrata włosów, nudności i owrzodzenia jamy ustnej.

Decyzja o tym, czy poddać się chemioterapii, jest podejmowana wspólnie z lekarzem. Aby pomóc Ci dokonać właściwego wyboru, dowiedz się jak najwięcej o swoim raku. Zapytaj o wszystkie możliwości leczenia. Następnie w rozmowie z zespołem zajmującym się leczeniem raka rozważ korzyści i ryzyko związane z każdą z nich. Tak jak w przypadku całej opieki zdrowotnej, to Ty podejmujesz decyzję.

Dlaczego możesz być poddany chemioterapii

Oto kilka powodów, dla których lekarz może zalecić chemioterapię:

• Czeka cię operacja usunięcia nowotworu.

• Nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

• Masz agresywny typ raka piersi, który może się szybko rozprzestrzeniać.

• Istnieje prawdopodobieństwo, że rak powróci po leczeniu.

• Terapia hormonalna prawdopodobnie nie będzie dla ciebie skuteczna.

Czasami u osób z rakiem piersi w późnym stadium chemioterapia nie jest stosowana w celu leczenia raka, ale w celu złagodzenia bólu i innych objawów. Nazywa się to chemioterapią paliatywną.

Jest to działanie wyważone. Ulga w bólu jest najważniejsza. Nie jest jednak pewne, czy ten rodzaj chemioterapii poprawi jakość życia pacjenta, biorąc pod uwagę to, jak chemioterapia może wpływać na jego samopoczucie. Jeśli więc chemioterapia paliatywna jest możliwa, należy zapytać lekarza, jak może pomóc pacjentowi i jakie są jej skutki uboczne.

Plusy

Chemioterapia zmniejsza guzy przed operacją, czasami do tego stopnia, że łatwiej jest je usunąć. Zastosowanie chemioterapii może pozwolić na wykonanie mniej inwazyjnej lumpektomii zamiast otwartej operacji.

Po operacji możesz otrzymać chemioterapię, aby zabić komórki rakowe, które pozostały lub które mogły się rozprzestrzenić. Zastosowanie chemioterapii po operacji może zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu.

Chemioterapia może być głównym sposobem leczenia, jeśli rak się rozprzestrzenił, a operacja nie wchodzi w grę, ponieważ zabija ona komórki rakowe w całym organizmie.

Wady

Chemioterapia ma dobrze znane skutki uboczne. Niektóre z nich, takie jak utrata włosów, mogą wpływać na wygląd i samopoczucie. Obolałe usta i mdłości mogą utrudniać jedzenie. Często występuje także zmęczenie, które pozostawia uczucie wyczerpania.

Chemioterapia wpływa na każdego w inny sposób. Mogą wystąpić łagodne lub poważniejsze skutki uboczne. Wiele z nich ustąpi po zakończeniu leczenia. Jednak niektóre skutki, takie jak uszkodzenie nerwów, utrata pamięci i problemy z sercem, mogą trwać dłużej i być poważniejsze.

Ty i Twój lekarz zdecydujecie, czy korzyści z chemioterapii są warte efektów ubocznych, które może ona wywołać.

Decyzja

Decyzja o poddaniu się chemioterapii zależy od stadium i rodzaju nowotworu, od tego, w jaki sposób chemioterapia może pomóc, a także od osobistych preferencji po zapoznaniu się z ryzykiem i korzyściami.

Wiele czynników może wpłynąć na twoją decyzję. Jeśli masz raka piersi we wczesnym stadium lub masz wiele możliwości leczenia, Twoja decyzja może być zupełnie inna niż w przypadku, gdy rak się rozprzestrzenił i Twoje możliwości są ograniczone. Ważny jest także Twój wiek i ogólny stan zdrowia. Jeśli jesteś starsza lub nie cieszysz się dobrym zdrowiem, możesz uznać, że ryzyko związane z chemioterapią przewyższa korzyści. Możesz też czuć się gotowy, aby nie kontynuować leczenia.

Jednym z narzędzi, które może pomóc w podjęciu decyzji, jest test Oncotype DX. Badanie to polega na sprawdzeniu genów nowotworowych w próbce guza. Następnie podaje liczbę z przedziału od 0 do 100. Wynik ten szacuje prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu w ciągu następnych 10 lat.

Im niższy wynik, tym mniejsze ryzyko nawrotu nowotworu i tym mniejsze prawdopodobieństwo, że będzie potrzebna chemioterapia. Jedno z badań z wykorzystaniem testu Oncotype DX wykazało, że kobiety z najczęstszym typem raka piersi we wczesnym stadium raka radziły sobie równie dobrze, gdy po operacji nie stosowano chemioterapii. Jednak włączenie chemioterapii przyniosło pewne korzyści kobietom z niektórych grup, częściowo w zależności od prawdopodobieństwa nawrotu raka. Należy pamiętać, że jedno badanie nie zmienia wytycznych dotyczących leczenia.

Test Oncotype DX można wykonać u kobiet z rakiem piersi:

• Jest hormonalnie dodatni, co oznacza, że rośnie w odpowiedzi na hormony estrogen i/lub progesteron

• Jest HER2-ujemny, co oznacza, że komórki nowotworowe nie mają wielu receptorów dla białka zwanego HER2. Białko to sprawia, że rak rośnie bardziej agresywnie.

• Nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne pod pachą

Jeśli masz raka w późnym stadium, chcesz wiedzieć, w jaki sposób chemioterapia wpłynie na długość i jakość Twojego życia. Możesz zdecydować, że skutki uboczne nie są warte zachodu, jeśli w zamian nie otrzymasz zbyt wiele czasu. Możesz też spróbować i zobaczyć, jak ci pójdzie. Jest to jednak bardzo osobista decyzja i należy tylko do Ciebie.

Lekarz, który leczy Twojego raka, może Cię przeprowadzić przez ten proces decyzyjny. Jeśli decyzja jest trudna, zapytaj lekarza, ile czasu możesz poświęcić na jej podjęcie, aby nie spieszyć się, ale też nie przeciągać jej zbyt długo. Pomocne może być także zasięgnięcie porady u pielęgniarki-nawigatora, członków rodziny i przyjaciół oraz organizacji takich jak American Cancer Society. Decyzje dotyczące leczenia, na przykład o tym, czy poddać się chemioterapii, można omówić z lekarzem zajmującym się opieką paliatywną. Opieka paliatywna obejmuje wszystkie typowe decyzje dotyczące leczenia, a także zdrowie psychiczne, emocjonalne, społeczne i duchowe. Jest przeznaczona dla każdego, kto cierpi na poważną chorobę, w tym dla osób w każdym stadium raka piersi.

Zapoznaj się z poradami, które pomogą ci jak najlepiej wykorzystać życie z przerzutowym rakiem piersi.

Aby poradzić sobie z leczeniem i życiem na własnych warunkach, dowiedz się więcej o chorobie i o tym, czego możesz się spodziewać.

Różnice w leczeniu przerzutowego raka piersi

Gdy masz raka we wczesnym stadium, leczenie koncentruje się na wyleczeniu i zapobieganiu nawrotom nowotworu.

W przypadku raka piersi w IV stadium celem leczenia jest spowolnienie rozwoju choroby na jak najdłuższy czas, przy jak najmniejszych skutkach ubocznych i bólu.

W miarę doskonalenia terapii medycznych eksperci mają nadzieję, że pewnego dnia będzie można traktować tę postać raka podobnie jak cukrzycę i inne przewlekłe schorzenia, które lekarze mogą leczyć przez kilka lat, a nawet dziesięcioleci.

Metody leczenia

Opcje zalecane przez lekarza zależą od:

• Gdzie w organizmie znajduje się nowotwór

• Rodzaj komórek nowotworowych, które posiadasz

• Twoje objawy

• Leczenie raka piersi, któremu byłeś poddany w przeszłości

• Twój stan zdrowia i wiek

• Twoje preferencje

Jak wybrać właściwe leczenie

Decyzja należy do Ciebie. Lekarze zaproponują Ci terapie dostosowane do Twojego stanu zdrowia. Zanim podejmiesz decyzję, dowiedz się jak najwięcej o dostępnych opcjach i poznaj możliwe skutki uboczne.

Poproś także o współpracę z zespołem opieki paliatywnej. Ich zadaniem jest pomoc w koordynowaniu opieki nad pacjentem i pomaganie mu w podejmowaniu decyzji dotyczących rodzaju opieki, jaką chce otrzymywać, oraz sposobów radzenia sobie z efektami ubocznymi.

Te popularne metody leczenia są często stosowane pojedynczo lub w połączeniu:

Terapia hormonalna. Jeśli Twój rak jest napędzany przez estrogen lub progesteron, leki stosowane w terapii hormonalnej mogą pomóc w zmniejszeniu guzów. Głodują one komórki nowotworowe poprzez ukierunkowanie na hormony, które są im potrzebne do wzrostu.

Leczenie celowane anty-HER2. Niektóre komórki raka piersi mają za dużo białka o nazwie HER2. Zwiększa to prawdopodobieństwo ich wzrostu i rozprzestrzeniania się. Leki ukierunkowane na to białko mogą pomóc w spowolnieniu wzrostu raka piersi HER2-dodatniego.

Chemioterapia. Leki te zabijają komórki nowotworowe, a także wszelkie inne szybko rosnące komórki. Zaletą chemioterapii jest to, że często pozwala ona szybko zmniejszyć guzy. Leczenie to ma jednak zwykle więcej skutków ubocznych niż terapia hormonalna czy celowana. Do najczęstszych należą: wypadanie włosów, wymioty lub nudności oraz zmęczenie.

Chemioterapię stosuje się w cyklach. Po każdym okresie leczenia pacjent odpoczywa, aby dać organizmowi czas na regenerację.

Nowotwory piersi, które nie są napędzane hormonami ani białkiem HER2, nazywane są potrójnie ujemnymi. Zwykle wymagają one chemioterapii.

Radioterapia i chirurgia. Terapie te są stosowane z określonych powodów, np. w leczeniu raka, który rozprzestrzenił się na wątrobę, kości lub mózg.

Terapia celowana. Leki celowane blokują wzrost i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych. Działają one inaczej niż chemioterapia, ponieważ atakują tylko nowotwór i mają inne skutki uboczne. Czasami działają, gdy nie działają leki chemioterapeutyczne. Mogą one również pomóc w lepszym działaniu innych rodzajów leczenia. ?

Immunoterapia. Immunoterapia wzmacnia własny układ odpornościowy organizmu, aby pomóc w zwalczaniu raka. Obecnie immunoterapia jest stosowana razem z chemioterapią w leczeniu niektórych potrójnie ujemnych raków piersi.

Ważny jest także komfort. Leki mogą pomóc w zwalczaniu objawów lub powikłań raka, a także w radzeniu sobie z efektami ubocznymi.

Być może warto rozważyć udział w badaniach klinicznych. Zapytaj swojego lekarza, czy wie o takim, które może być dla ciebie odpowiednie. Wszystkie dzisiejsze standardowe metody leczenia były najpierw testowane w badaniach naukowych. Możliwe, że będziesz mógł skorzystać z najnowocześniejszej terapii, zanim będzie ona dostępna dla wszystkich.

Jak sprawdzić, czy leczenie działa

Co kilka miesięcy będziesz poddawany badaniom rentgenowskim i innym skanom, aby sprawdzić, czy nowotwór urósł, zmniejszył się lub pozostał bez zmian. Przeprowadzone zostanie także badanie fizykalne. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy, poinformuj o nich lekarza.

Lekarz może zlecić wykonanie testu na obecność „markerów nowotworowych”. Niektóre guzy nowotworowe wydzielają te znaki, które mogą być widoczne we krwi. Jeśli badanie wykaże, że poziom tych markerów wzrasta, może to oznaczać, że nowotwór rośnie lub rozprzestrzenia się.

Lekarze biorą pod uwagę wszystkie wyniki badań i objawy, aby zdecydować, czy leczenie przynosi efekty.

Czasami rak nie jest już widoczny na skanach. Lekarz może stwierdzić, że nie ma dowodów na istnienie choroby. Jest to powód do radości, ale rak nie zniknął. Komórki nowotworowe nadal krążą w organizmie, dlatego należy kontynuować leczenie.

Przerwa w leczeniu

Tak, to możliwe. Może być potrzebna, zwłaszcza jeśli dokuczają ci efekty uboczne.

Porozmawiaj o tym z lekarzem, jeśli zbliża się jakaś ważna okazja, np. ślub lub ważne urodziny. Przerwa może być właśnie tym, czego potrzebujesz, aby cieszyć się tym wyjątkowym czasem.

Jeśli leczenie przestaje działać

Czasami rak potrafi przechytrzyć lek i znajduje sposób na ponowny wzrost lub rozprzestrzenianie się. Jeśli tak się stanie, lekarz porozmawia z Tobą o innych możliwościach.

Leczenie będzie trwało tak długo, jak długo będzie skuteczne. Jeśli nie działa, można przejść do innej. Jeśli nadejdzie czas, gdy nie będzie innych możliwości lub skutki uboczne będą zbyt uciążliwe, poinformuj lekarza o swoim samopoczuciu i o tym, że chcesz, aby leczenie skupiło się na komforcie.

Jak czuć się lepiej ciałem i umysłem

Każdy człowiek jest inny. Istnieją jednak rzeczy, które pomagają większości ludzi czuć się tak dobrze, jak to tylko możliwe, z rakiem lub bez niego. Sprawdź, jak wiele z nich jest teraz dla Ciebie pomocnych:

Dobrze się odżywiaj i bądź aktywny – możesz zachować łagodność. Ćwiczenia fizyczne rozluźniają mięśnie i dodają sił. Proste ćwiczenia rozciągające i joga mogą sprawić, że poczujesz się mniej zmęczony i zestresowany, a także pomogą Ci lepiej spać.

Polegaj na bliskich. Twoi przyjaciele i rodzina mogą cię wesprzeć, kiedy tego najbardziej potrzebujesz. Wspólny posiłek lub obejrzenie filmu pomoże ci przypomnieć, że życie to coś więcej niż tylko rak.

Uzyskaj wsparcie emocjonalne. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia dla osób z przerzutowym rakiem piersi. Rozmowa z innymi osobami, które są w takiej samej sytuacji, czy to w Internecie, czy osobiście, może pomóc ci poczuć się bardziej związaną z tą chorobą. Pomocna może być także rozmowa z profesjonalnym doradcą, który pomoże ci radzić sobie z uczuciami w trakcie leczenia.

Pozostań uduchowiony, jeśli daje ci to siłę. Przywódca religijny, którego znasz i któremu ufasz, doradca duchowy lub mała grupa mogą pomóc ci przetworzyć to, co się dzieje, i pozostać w kontakcie ze swoją wspólnotą i podstawowymi przekonaniami.

Bądź obecny. Medytacja mindfulness wykorzystuje głębokie oddychanie i relaksację do zmniejszenia stresu. Można się jej nauczyć na zajęciach lub po prostu poświęcić kilka minut dziennie na ciche skupienie się na czymś, np. na oddechu, uspokajającym słowie lub wyrażeniu, pozwalając innym myślom i uczuciom przychodzić i odchodzić. Może to pomóc w utrzymaniu się w chwili obecnej.

Delektuj się życiem. Znajdź czas na robienie rzeczy, które sprawiają Ci radość. Namaluj obraz. Zatańcz do swojej ulubionej muzyki. Podziwiaj piękny wschód słońca. Jeśli wywołuje to uśmiech na Twojej twarzy, to znaczy, że warto to zrobić.

Lekarz udziela informacji o poszukiwaniu badań klinicznych dla kobiet z rakiem piersi.

Postępując zgodnie ze ścisłymi wytycznymi i w dokładnie kontrolowanych warunkach, badacze testują te leki pod kątem ich zdolności do leczenia raka piersi, ich bezpieczeństwa i ewentualnych skutków ubocznych.

Niektóre pacjentki nie chcą brać udziału w badaniach klinicznych z obawy, że nie będą w ogóle leczone. Obawa ta jest nieuzasadniona. Osoby, które biorą udział w badaniach klinicznych, otrzymują najskuteczniejsze dostępne metody leczenia ich choroby – takie same, jakie otrzymałyby w lokalnym ośrodku onkologicznym – lub mogą otrzymać nowe, testowane metody leczenia. Leki te mogą być nawet bardziej skuteczne niż obecnie stosowane. Jedynym sposobem, aby się o tym przekonać, jest porównanie ich ze sobą.

Rzadko zdarza się, że w ramach badania klinicznego pacjent nie otrzymuje żadnego leczenia. Na przykład, jeśli pacjent znajduje się w sytuacji, w której najlepszym istniejącym leczeniem jest niestosowanie żadnego leczenia, w badaniu klinicznym można porównać grupę „niestosującą leczenia” z grupą stosującą nowe leczenie. Wszyscy otrzymają przynajmniej takie samo leczenie, jakie otrzymaliby od swojego stałego lekarza onkologa, a być może także nowe.

Na poniższych stronach internetowych znajdziesz informacje, które pomogą Ci znaleźć odpowiednie dla Ciebie badanie kliniczne dotyczące raka piersi.

Ta strona internetowa, zawierająca bazę danych TrialCheck organizacji non-profit Coalition of?Cancer?Cooperative Groups, jest bezstronnym serwisem pośredniczącym w wyszukiwaniu badań klinicznych nad nowotworami. Umożliwia on pacjentom wyszukiwanie badań w oparciu o ich chorobę i lokalizację.

Serwis American Cancer Society Clinical Trials Matching, we współpracy z eviti, Inc, również pomaga ludziom w znalezieniu wysokiej jakości badań klinicznych. Informacje można również uzyskać pod numerem telefonu 800-303-5691.

Na tej stronie internetowej znajduje się lista ponad 12 000 badań klinicznych nad rakiem (w większości finansowanych przez rząd, a także niektórych prywatnych) oraz informacje, co należy zrobić, gdy znajdziesz badanie odpowiednie dla siebie.

Strona zawiera aktualne informacje na temat badań klinicznych dotyczących nowotworów, finansowanych ze środków federalnych i prywatnych.

Strona zawiera listę badań klinicznych sponsorowanych przez przemysł, które aktywnie rekrutują pacjentów.

Do większości przypadków raka piersi dochodzi, ponieważ zdrowe komórki stają się nieprawidłowe i zaczynają rosnąć poza kontrolą. Czasami jednak przyczyną są geny, które odziedziczyłaś po rodzicach. Dowiedz się, czym jest mutacja genowa i jakie ma znaczenie dla Twoich szans na zachorowanie na raka piersi.

Mutacje genów

Jeśli masz raka piersi, istnieje duże prawdopodobieństwo, że nie jest on spowodowany wadliwym genem, z którym się urodziłaś. W większości przypadków geny, które prowadzą do choroby, ulegają awarii w trakcie życia i nie są problemem dziedzicznym.

Jednak w około 5% do 10% przypadków przyczyna jest dziedziczna. Oznacza to, że nowotwór jest spowodowany zmianą w genie, zwaną mutacją, która została przekazana przez jednego z rodziców.

Naukowcy zidentyfikowali setki genów związanych z rakiem piersi, ale wydaje się, że niektóre z nich odgrywają większą rolę niż inne.

To, że masz odziedziczoną mutację genową, nie oznacza, że na pewno zachorujesz na raka piersi. Oznacza to jedynie, że masz większe szanse na jego wystąpienie.

W jaki sposób dziedziczone są mutacje genowe?

Sposób dziedziczenia mutacji dziedzicznego raka piersi zależy od konkretnego genu, który wpływa na rozwój choroby u danej osoby.

Wiele mutacji, takich jak te występujące w dobrze znanych genach BRCA1 i BRCA2, jest przekazywanych w sposób zwany autosomalnym dominującym. Oznacza to, że odziedziczenie jednego wadliwego genu od jednego z rodziców może prowadzić do zwiększonego prawdopodobieństwa wystąpienia choroby.

Jeśli twój rodzic ma mutację genu dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący, istnieje 50% szans, że ty ją odziedziczysz.

Częste mutacje w raku piersi

Naukowcy zidentyfikowali kilka kluczowych zmian w genach związanych z rakiem piersi. Niektóre z nich wiążą się z wysokim ryzykiem, inne wydają się być mniej istotne.

BRCA1 i BRCA2

Dziedziczone mutacje genów BRCA1 (gen pierwszy raka piersi) i BRCA2 (gen drugi raka piersi) są najczęstszą przyczyną dziedzicznego raka piersi. Błędy w tych genach odpowiadają nawet za 10% wszystkich przypadków raka piersi. Mutacje BRCA zwiększają także ryzyko zachorowania na raka jajnika, raka trzustki, a u mężczyzn – raka prostaty. Mutacja BRCA może zwiększać ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Kobiety z mutacją BRCA1 lub BRCA2 mają do 72% szans na zachorowanie na raka piersi w ciągu swojego życia.

PALB2

W normalnych warunkach gen PALB2 wytwarza białko, które współpracuje z białkiem genu BRCA2 w celu naprawy uszkodzonego DNA i powstrzymania wzrostu guza. Jednak defekty w tym genie mogą prowadzić do zwiększenia prawdopodobieństwa zachorowania na raka piersi. Niektóre badania sugerują, że kobiety z mutacją PALB2 mają 14% szans na zachorowanie na raka piersi w wieku 50 lat i 35% szans na zachorowanie w wieku 70 lat.

PIK3CA

Gen PIK3CA dostarcza instrukcji do tworzenia białka, które jest ważne dla wielu funkcji komórki. Mutacja genu PIK3CA nie jest dziedziczna – nie można jej przekazać dzieciom. Jest to raczej mutacja, która rozwija się w ciągu życia, zwana mutacją sporadyczną. Mutacje genu PIK3CA występują w około 30% do 40% raków piersi. Ważne jest, aby znać status PIK3CA swojego guza, ponieważ może to wpłynąć na sposób leczenia raka przez lekarza. Chirurdzy mogą pobrać tkankę z guza (tzw. biopsja), aby zbadać guz piersi pod kątem mutacji PIK3CA, a w niektórych przypadkach defekt ten można wykryć badaniem krwi.

HER2

Gen HER2 wytwarza białko o nazwie HER2 (human epidermal growth factor receptor 2). Białko to znajduje się na powierzchni wszystkich komórek piersi i pomaga im rosnąć. Jeśli gen HER2 działa nieprawidłowo i tworzy zbyt wiele kopii samego siebie, nakazuje komórkom wytwarzanie zbyt dużej ilości białka HER2. Powoduje to, że komórki rosną w sposób niekontrolowany.

Podobnie jak PIK3CA, HER2 nie jest mutacją dziedziczną. Większość raków piersi jest HER2-ujemna. Badania sugerują, że tylko około 10% do 20% przypadków jest HER2-dodatnich. Oznacza to, że zmiana w genie HER2 sprawia, że komórki piersi rosną i dzielą się w sposób niekontrolowany. Jeśli masz inwazyjnego raka piersi, lekarz prawdopodobnie zbada tkankę guza na obecność HER2 po wykonaniu biopsji.

PTEN

PTEN jest genem, który pomaga kontrolować wzrost komórek. Odziedziczona zmiana w PTEN może powodować zespół Cowdena, zaburzenie, które zwiększa ryzyko wystąpienia rakowych i nierakowych guzów piersi i innych rozrostów. U kobiet z mutacją PTEN prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia wynosi od 25% do 50%, choć niektóre badania sugerują, że jest ono nawet wyższe.

TP53

Gen TP53 pomaga powstrzymać wzrost komórek, które mają uszkodzone DNA. Odziedziczona mutacja TP53 powoduje zespół Li-Fraumeni, zaburzenie, które zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, białaczkę, guzy mózgu i nowotwory zwane mięsakami. Jedno z badań wykazało, że kobiety z zespołem Li-Fraumeni mają 54% szans na zachorowanie na raka piersi przed ukończeniem 70 roku życia.

ATM

Gen ATM normalnie pomaga w naprawie uszkodzonego DNA, ale niektóre osoby, które odziedziczyły jedną złą kopię tego genu, są w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi i raka trzustki. Badania sugerują, że prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia u osób, które są nosicielami mutacji ATM, wynosi od 33% do 38%. W przypadku osób, u których mutacja dotyczy konkretnego miejsca w genie ATM, prawdopodobieństwo wystąpienia raka w ciągu całego życia wynosi 69%.

CDH1

CDH1 tworzy białko, które pomaga komórkom łączyć się ze sobą w celu tworzenia tkanek. Osoby z wadliwym genem CDH1 są bardziej narażone na rozwój rzadkiego rodzaju raka żołądka. Kobiety z tą mutacją mają również 39% do 52% szans na zachorowanie w ciągu całego życia na inwazyjnego zrazikowego raka piersi (rak piersi, który rozpoczyna się w zrazikach piersi, gruczołach produkujących mleko).

?

Inne geny

Naukowcy odkryli wiele innych genów związanych z rakiem piersi.

Zmiany w następujących genach mogą również zwiększać ryzyko zachorowania:

• BARD1

• CHEK2

• NBN

• NF1

• STK11

Testy genetyczne na obecność genów raka piersi

Testy genetyczne mogą wykazać, czy masz dziedziczną mutację genu odpowiedzialnego za raka piersi. Możesz poddać się badaniu, w którym poszukuje się pojedynczych nieprawidłowości w genach, lub badaniu panelowemu, w którym bada się kilka genów jednocześnie. Eksperci zazwyczaj zalecają badanie genów, jeśli masz raka piersi lub silne czynniki ryzyka, takie jak dziedziczne występowanie nowotworów w rodzinie. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na temat badań genetycznych, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Lekarz wyjaśnia, w jaki sposób test Oncotype DX pomaga lekarzom przewidzieć, czy rak piersi powróci, oraz pomaga w ustaleniu właściwego leczenia raka.

W badaniu Oncotype DX analizuje się próbkę guza nowotworowego, aby sprawdzić aktywność pewnych genów, które mogą mieć wpływ na wynik nowotworu oraz prawdopodobieństwo jego wzrostu i rozprzestrzeniania się. Do badania wykorzystuje się tkankę pobraną podczas wstępnej biopsji lub operacji. Mierzy on geny raka piersi. (Możesz usłyszeć, że nazywa się to „sygnaturą 21 genów”.) Lekarz może zasugerować wykonanie badania, jeśli:

?

• Inwazyjnego raka piersi w stadium I lub II

• Rak ER+, co oznacza, że komórki nowotworu rosną w odpowiedzi na hormon estrogen

• Rak, który nie znajduje się w węzłach chłonnych

?

Może go mieć także osoba, u której niedawno zdiagnozowano raka przewodowego in situ (DCIS). Może to pomóc w podjęciu decyzji o poddaniu się radioterapii.

Wyższy wynik oznacza wyższe ryzyko

Test bada 21 różnych genów znajdujących się w komórkach guza nowotworowego. Pewne wzorce sugerują, że nowotwór jest bardziej agresywny i istnieje większe prawdopodobieństwo, że powróci po leczeniu. Wynik testu zawiera się w przedziale od 0 do 100 punktów.

Jeśli masz inwazyjnego raka piersi we wczesnym stadium i jesteś w wieku powyżej 50 lat, punktacja wygląda następująco:

• Wynik w przedziale od 0 do 25 oznacza, że ryzyko nawrotu nowotworu jest niskie, jeśli zostaniesz poddany leczeniu hormonalnemu. Przy takim wyniku prawdopodobnie nie odniesiesz korzyści z chemioterapii.

• Wynik pomiędzy 26 a 100 oznacza, że istnieje większe ryzyko nawrotu choroby. Prawdopodobnie zostanie zalecone zarówno leczenie hormonalne, jak i chemioterapia.

Jeśli masz wczesne stadium inwazyjnego raka piersi i jesteś w wieku 50 lat lub młodsza, punktacja jest następująca:

• Wynik 15 punktów lub niższy oznacza, że ryzyko nawrotu nowotworu jest niskie, jeśli zastosuje się leczenie hormonalne. Prawdopodobnie nie odniesiesz korzyści z poddania się chemioterapii.

• Wynik pomiędzy 16 a 20 oznacza, że ryzyko nawrotu nowotworu jest niskie lub średnie, jeśli zostaniesz poddany leczeniu hormonalnemu. Poddanie się chemioterapii może przynieść niewielkie korzyści, ale korzyści te mogą nie przeważyć nad ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.

• Wynik pomiędzy 21 a 25 oznacza, że ryzyko nawrotu nowotworu jest średnie, jeśli zastosujesz leczenie hormonalne. Korzyści płynące z chemioterapii mogą przewyższyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.

• Wynik pomiędzy 26 a 100 oznacza, że istnieje większe ryzyko nawrotu choroby. Prawdopodobnie zostanie zalecone zarówno leczenie hormonalne, jak i chemioterapia.

Jeśli zdiagnozowano u ciebie DCIS, wyniki nazywane są „DCIS score”, a liczby są różne:

• Wynik 38 lub niższy oznacza, że ryzyko nawrotu nowotworu jest niskie, a ryzyko związane z radioterapią przeważa nad korzyściami.

• Wynik w przedziale 39-54 oznacza, że ryzyko jest średnie i nie wiadomo, czy radioterapia może pomóc.

• Wynik powyżej 54 punktów oznacza wysokie ryzyko nawrotu nowotworu. Największe korzyści odniesiesz prawdopodobnie z radioterapii.

Jeden czynnik z wielu

Same wyniki badań nie wystarczą, aby określić sposób leczenia. Przed zaleceniem planu leczenia lekarz weźmie również pod uwagę wielkość i stopień zaawansowania guza, liczbę receptorów hormonalnych w nowotworze oraz wiek pacjenta.

?

Inne badania genów

Inne badania genomu mogą pomóc w leczeniu wczesnego stadium raka piersi, ale konieczne są dalsze badania.

?

bada 70 różnych genów znajdujących się w komórkach guza piersi i pomaga przewidzieć, czy rak może rozprzestrzenić się poza pierś. Test ten może być stosowany w przypadku guzów, które są ER+ lub ER-.

?

Strona

test mierzy pięć genów w celu określenia ryzyka nawrotu choroby we wczesnym stadium z pozytywnym wpływem receptorów hormonalnych.

?

The

Badanie obejmuje wczesne stadium choroby z obecnością receptorów hormonalnych u kobiet po menopauzie (z maksymalnie trzema dodatnimi węzłami chłonnymi). Analizuje 58 genów i oblicza ryzyko nawrotu raka w innym miejscu w organizmie w ciągu 10 lat od diagnozy po terapii hormonalnej.

Lekarz analizuje zastosowanie tamoksyfenu w leczeniu raka piersi i zapobieganiu mu w przypadkach wysokiego ryzyka.

Tamoksyfen jest lekiem, który blokuje w organizmie kobiecy hormon estrogen. Od ponad 30 lat lekarze przepisują go w celu zwalczania guzów raka piersi, których wzrost jest uzależniony od estrogenu.

Jak działa tamoksyfen?

Naukowcy nie są pewni, jak dokładnie działa ten lek. Wiedzą jednak, że niektóre komórki raka piersi są wrażliwe na estrogen. Potrzebują go do wzrostu i rozprzestrzeniania się. Aby napędzać ten wzrost, estrogen musi przyłączyć się do tych komórek raka piersi.

Lekarze uważają, że tamoksyfen powstrzymuje estrogeny przed przyłączaniem się do komórek. Brak estrogenu oznacza brak wzrostu dla tego typu komórek raka piersi.

Dlaczego lekarze przepisują tamoksyfen?

Istnieją różne powody, w tym:

• Leczenie raka piersi po operacji lub naświetlaniu

• W celu leczenia raka w jednej piersi i zmniejszenia ryzyka wystąpienia choroby w drugiej piersi

• W celu zapobiegania inwazyjnemu rakowi piersi u kobiet z grupy wysokiego ryzyka

• Leczenie najwcześniejszego stadium raka piersi, zwanego rakiem przewodowym in situ (DCIS), po operacji i naświetlaniu

• W celu wywołania owulacji u kobiet z zaburzeniami płodności

• W leczeniu innych nowotworów, takich jak rak jajnika, rak macicy, czerniak i guzy mózgu

W dawkach większych niż normalnie tamoksyfen może nawet zabijać niektóre komórki raka piersi, które nie są zależne od estrogenów.

Zaletą tamoksyfenu w porównaniu z innymi lekami blokującymi receptory estrogenowe jest to, że może być stosowany u kobiet przed i po menopauzie.

W jaki sposób tamoksyfen zapobiega rakowi piersi?

Kobiety, u których w przeszłości nie występował rak piersi, mogą przyjmować tamoksyfen w celu ochrony przed zachorowaniem na tę chorobę. Lek ten zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi na dwa sposoby:

Tamoksyfen powstrzymuje także zdrowe komórki piersi przed wzrostem i namnażaniem się. W ten sposób zmniejsza również liczbę komórek, które mogą przekształcić się w raka.

W badaniu przeprowadzonym na ponad 13 000 kobiet z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi naukowcy stwierdzili, że kobiety, które przyjmowały tamoksyfen przez 5 lat, miały mniej przypadków raka piersi niż kobiety, które przyjmowały placebo. Nowsze badania sugerują, że przyjmowanie leku przez 10 lat jeszcze bardziej obniża ryzyko.

Inne badanie przeprowadzone przez National Cancer Institute wykazało około 50% spadek zachorowań na raka piersi wśród kobiet z grupy wysokiego ryzyka, które przyjmowały tamoksyfen. Badanie to wykazało również inną zaletę leku – zmniejszył on prawdopodobieństwo złamań biodra, nadgarstka i kręgosłupa w wyniku rozrzedzenia kości spowodowanego osteoporozą.

Jakie są działania niepożądane tamoksyfenu?

Pomimo dowodów na to, że tamoksyfen zmniejsza ryzyko rozwoju raka piersi, lek ten nie jest szeroko stosowany w profilaktyce raka piersi, ponieważ nie stwierdzono, aby zwiększał przeżywalność w przypadku stosowania go jako leku zapobiegawczego. Wiąże się on również z niewielkim, ale poważnym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, w tym:?

• Skrzepy krwi

• Udary mózgu

• Choroby serca

• Rak macicy

• Zaćma

Do łagodniejszych działań niepożądanych należą objawy podobne do występujących w okresie menopauzy, takie jak:

• suchość pochwy

• Uderzenia gorąca

• Skurcze nóg

• Bóle stawów

Tamoksyfen może również powodować nieregularne miesiączki i problemy seksualne.

Jeśli kobieta przyjmuje tamoksyfen w celu leczenia raka piersi, większość lekarzy zgadza się, że korzyści płynące ze stosowania leku są znacznie większe niż ewentualne ryzyko związane z jego przyjmowaniem.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi lub jesteś w grupie wysokiego ryzyka zachorowania, porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy tamoksyfen jest dla Ciebie odpowiedni. Wspólnie możecie rozważyć korzyści i ryzyko związane ze stosowaniem tego leku, aby uzyskać jak najzdrowsze wyniki.

Naukowcy stale pracują nad nowymi sposobami wykrywania i leczenia raka piersi. Od nanotechnologii po udoskonalone badania obrazowe – lekarz informuje Cię o najnowszych i najlepszych rozwiązaniach.

Udoskonalone obrazowanie

W badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi zazwyczaj stosuje się mammografię i ultrasonografię piersi. Czasami lekarze stosują także rezonans magnetyczny piersi. Naukowcy prowadzą jednak badania nad nowszymi metodami obrazowania, które mogą okazać się pomocne.

Badania te obejmują:

Obrazowanie optyczne: Do piersi wpuszczane jest światło, a badanie mierzy ilość światła, które powraca lub przechodzi przez tkankę. Naukowcy badają możliwość wykorzystania tego testu w połączeniu z rezonansem magnetycznym lub mammografią 3D w celu ułatwienia diagnozowania raka piersi.

Molekularne obrazowanie piersi (MBI): Lekarze wstrzykują do żyły lek, który jest lekko radioaktywny. Lek ten, nazywany znacznikiem, przyczepia się do komórek raka piersi. Następnie specjalna kamera ogląda znacznik i komórki. Badanie to jest badane pod kątem stosowania go wraz z mammografią u kobiet z gęstymi piersiami lub jako sposób na sprawdzenie guzków w piersiach lub nietypowych obszarów widocznych na mammografii.

Pozytonowa mammografia emisyjna (PEM): W badaniu PEM do cząsteczki radioaktywnej dołącza się cukier w celu poszukiwania komórek nowotworowych. Badanie to może być także stosowane, gdy zalecane jest wykonanie rezonansu magnetycznego, ale nie można go wykonać.

Tomografia impedancji elektrycznej (EIT): Komórki raka piersi przewodzą prąd elektryczny inaczej niż komórki prawidłowe. W tym badaniu sprawdza się tę różnicę. Przez pierś przepuszcza się prąd i za pomocą małych elektrod na skórze szuka się zmian.

Sztuczna inteligencja (AI) i mammografy

W przeszłości wyniki badań mammograficznych w poszukiwaniu nowotworów przeglądał ludzki radiolog. Ludzie mogą popełniać błędy: Prawie połowa (49%) osób, które co roku przez 10 lat poddają się mammografii, otrzymuje wynik fałszywie dodatni, a od 10% do 30% – fałszywie ujemny.

Obecnie radiolodzy korzystają z oprogramowania opartego na sztucznej inteligencji (AI), które pomaga im lepiej odczytywać mammogramy. Badania wykazują, że AI nie jest jeszcze na tyle zaawansowana, aby zastąpić ludzkie oczy. Może jednak prowadzić do dokładniejszych wyników, jeśli radiolodzy będą korzystać z więcej niż jednego algorytmu, a także samodzielnie analizować wyniki. Naukowcy poszukują również najlepszych sposobów połączenia sztucznej i ludzkiej inteligencji w celu diagnozowania raka piersi.

Terapia celowana

Leki te są ukierunkowane na komórki, które wytwarzają zbyt dużo białka zwanego HER2. Białko to występuje u niektórych osób z rakiem piersi.

Do leków celowanych należą:

• Abemaciclib (Verzenio)

• Ado-trastuzumab emtansyna (Kadcyla)

• Alpelisib (Piqray)

• Atezolizumab (Tecentriq)

• Bevacizumab (Avastin)

• Ewerolimus (Afinitor, Zortress)

• Fam-trastuzumab (Enhertu)

• Lapatynib (Tykerb)

• Margetuksymab-cmkb (Margenza)

• Neratynib (Nerlynx)

• Olaparib (Lynparza)

• Palbociclib (Ibrance)

• Pembrolizumab (Keytruda)

• Pertuzumab (Perjeta)

• Rybocyklib (Kisqali)

• Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy)

• Talazoparib (Talzenna)

• Trastuzumab (Herceptin)

• Tukatynib (Tukysa)

Leczenie ukierunkowane na kości

Rak piersi może rozprzestrzeniać się do kości. Istnieją leki, które mogą zapobiec temu przerzutowi lub leczyć go, gdy już do niego dojdzie.

Leki takie jak pamidronian (Aredia) i kwas zoledronowy (Zometa) pomagają wzmocnić kości. Mogą one także zmniejszyć ryzyko złamań kości osłabionych przez raka piersi.

Denosumab (Prolia, Xgeva) może pomóc wzmocnić kości i zmniejszyć ryzyko złamań w kościach osłabionych przez raka.

Biopsja płynna

Lekarze mogą wykorzystywać te testy do poszukiwania krążącego DNA guza – niewielkich ilości DNA z guza nowotworowego w krwiobiegu. Test pomaga im śledzić rozwój guza podczas leczenia. Może to pomóc lekarzom w lepszym dostosowaniu leczenia do indywidualnych potrzeb. Można również śledzić mutacje w guzie, dzięki czemu lekarze będą mogli szybciej dostosować leczenie.

Płynne biopsje są coraz częściej stosowane w leczeniu raka piersi, a także innych typów choroby, takich jak rak płuc. Mają one jednak pewne ograniczenia. W jednym z badań stwierdzono, że większość mutacji wykrytych w wyniku badania pochodzi z białych krwinek, a nie z komórek nowotworowych. Potrzeba więcej badań, aby dokładnie określić najlepszy sposób wykorzystania płynnej biopsji w leczeniu raka piersi.

Nanotechnologia

Jest to nauka o wykorzystaniu bardzo małych obiektów. W tej dziedzinie prowadzi się wiele badań nad wykrywaniem i leczeniem nowotworów.

Dzięki nanocząsteczkom chemioterapia może bezpośrednio trafiać w komórki nowotworowe, nie uszkadzając otaczających je tkanek. Dzięki temu leki byłyby bardziej skuteczne i powodowałyby mniej szkodliwych skutków ubocznych. Kilka leków zostało już zatwierdzonych do użytku. Inne są w trakcie badań.

Urządzenia wykorzystujące nanotechnologię mogą również pomóc w wykrywaniu raka. Pozwalają one lekarzom szukać jego oznak we krwi lub innych płynach.

Badania kliniczne

Cały czas prowadzone są badania nad nowymi lekami i terapiami. Celem jest zaoferowanie bardziej skutecznego, mniej toksycznego leczenia z mniejszą liczbą działań niepożądanych. Udział w jednym z takich badań może pozwolić na wypróbowanie leku na wiele lat przed wprowadzeniem go na rynek. Zapytaj swojego lekarza, czy udział w takim badaniu może być dla Ciebie odpowiedni.