Lekarz mówi ci.

Najnowsze odkrycia obejmują nowe metody leczenia oraz tajemnice rozprzestrzeniania się raka.

Chcesz być na bieżąco z najnowszymi odkryciami dotyczącymi zaawansowanego raka piersi. Naukowcy pracują nad nowymi lekami, lepszym zrozumieniem samej choroby, a także nad tym, co pomoże ci w trakcie leczenia.

Nowe leki

FDA zatwierdziła trzy nowe leki: palbociclib (Ibrance), abemaciclib (Verzenio) i ribociclib (Kisqali), które zwalczają białko zwane CDK 4/6. Lekarze czasami stosują je w połączeniu z terapią hormonalną z użyciem inhibitora aromatazy lub fulwestrantu (Faslodex). Leki te mogą stanowić rozwiązanie, jeśli masz raka piersi z przerzutami, który jest hormonalnie dodatni i nie występuje u Ciebie typ raka piersi zwany HER2, który pobudza wzrost komórek nowotworowych.

Lekarze stosują je w połączeniu z fulwestrantem, lekiem hormonalnym, który zwalcza estrogeny. Oba leki mogą być dobrym rozwiązaniem, jeśli masz raka piersi z przerzutami, który jest pozytywny dla receptorów hormonalnych i nie masz typu raka piersi zwanego HER2, który promuje wzrost komórek nowotworowych. FDA oparła swoją decyzję częściowo na wynikach badania klinicznego, które wykazało, że połączenie ich z fulwestrantem może spowolnić wzrost raka piersi z przerzutami.

W przypadku abmaciclibu progresja mogłaby zwolnić nawet o 7 miesięcy, natomiast w przypadku palbociclibu o około 5 miesięcy. Agencja zobowiązała się również do przyspieszenia przeglądu leku immunoterapeutycznego o nazwie sakituzumab govitecan (IMMU-132), przeznaczonego dla niektórych osób z przerzutowym rakiem piersi, u których stosowano już co najmniej dwie metody leczenia. Jest on skierowany przeciwko białku zwanemu Trop-2, które występuje w wielu typach raka.

Kolejne nowe leki w przygotowaniu

Leki te nie są jeszcze dostępne, ale naukowcy prowadzą nad nimi badania.

Leki te zwalczają PARP – enzym biorący udział w naprawie DNA – i mogą pomóc osobom z mutacją genów BRCA1 lub BRCA2.

Leki te blokują pewne enzymy. Jeden z tych leków, lapatynib (Tykerb), jest już zatwierdzony przez FDA do leczenia HER2-dodatniego przerzutowego raka piersi. Nowe badanie wykazało, że inny lek, o nazwie neratynib, również może to robić. Wyniki wskazują, że neratynib poprawia przeżywalność, gdy jest podawany po chemioterapii.

U około 1 na 5 osób z rakiem piersi występuje zbyt duża ilość białka stymulującego wzrost, znanego jako HER2. Leki ukierunkowane na to białko stają się coraz bardziej zaawansowane. Przykładem jest margetuksymab – lek, który wykazuje obiecującą skuteczność w zmniejszaniu guzów, oraz ONT-380, który może powodować mniej skutków ubocznych.

Leki te działają poprzez wzmocnienie układu odpornościowego lub poprzez dostarczenie wytworzonej przez człowieka wersji białka układu odpornościowego. Oprócz IMMU-132, inny lek stosowany w immunoterapii, pembrolizumab, wykazuje obiecujące wyniki badań klinicznych jako potencjalny lek w leczeniu przerzutowego potrójnie ujemnego raka piersi.

Więcej informacji na temat rozprzestrzeniania się nowotworu

Nowe badania podważają panujące od dawna przekonanie, że choroba rozprzestrzenia się, gdy pojedyncza komórka wydostaje się z guza i wędruje przez krwiobieg do innych organów.

Naukowcy z Fred Hutchinson Cancer Research Center i Johns Hopkins Medical Institute odkryli, że komórki raka piersi wędrują w skupiskach przez wszystkie etapy tego rozprzestrzeniania się, czyli „przerzutów”. Lepsze zrozumienie tego, jak zachowuje się rak, pomoże naukowcom opracować bardziej ukierunkowane sposoby jego powstrzymania.

Kilka miesięcy wcześniej badanie opublikowane w czasopiśmie Nature również zmieniło nasze rozumienie sposobu, w jaki komórki raka piersi przemieszczają się w organizmie. Eksperci uważali, że komórki te muszą przejść przez proces zmiany kształtu zwany EMT, zanim będą mogły się rozprzestrzeniać. Nowe badania wykazały jednak, że komórki raka piersi, które przeszły przez EMT, nie były zaangażowane w przerzuty.

Prowadzone są intensywne prace nad opracowaniem leków mających na celu odwrócenie procesu EMT w celu powstrzymania przerzutów, ale nasze wyniki sugerują, że takie podejście może nie być skuteczne” – powiedział w oświadczeniu badacz dr Vivek Mittal.

Jak możesz pomóc

Zapytaj swojego lekarza, czy istnieją badania kliniczne, które mogłyby być odpowiednie dla Ciebie. Testują one nowe metody leczenia przed udostępnieniem ich ogółowi społeczeństwa. Twój lekarz i osoby prowadzące badania mogą udzielić Ci informacji na temat tego, co jest testowane, jakie jest Twoje zaangażowanie oraz jakie są zagrożenia i korzyści.

Możesz również zainteresować się projektem Metastatic Breast Cancer Project (mbcproject.org), prowadzonym przez Broad Institute i Dana-Farber Cancer Institute. Projekt ten określa się jako ogólnokrajowy ruch pacjentów, lekarzy i naukowców, których wspólnym celem jest przyspieszenie rozwoju przyszłych terapii.

Aby wziąć udział w projekcie, należy wypełnić internetowy formularz zgody na kontakt z lekarzami w celu uzyskania dokumentacji medycznej i części przechowywanych próbek guza. Informacje te zostaną umieszczone w krajowej bazie danych i udostępnione badaczom zajmującym się rakiem piersi z przerzutami na całym świecie.

Te siedem ćwiczeń może pomóc przywrócić zakres ruchu i wzmocnić siłę po operacji raka piersi, jeśli cierpisz na obrzęk limfatyczny.

• Aktualne informacje na temat koronawirusa

• Sprawdź swoje objawy

• Znajdź lekarza

• Znajdź dentystę

• Połącz się z samochodem

• Znajdź najniższe ceny leków

Czy doznałaś obrzęku limfatycznego – obrzęku i nagromadzenia płynów – z powodu raka piersi lub jego leczenia, albo po usunięciu węzłów chłonnych? Kilka prostych ruchów może pomóc.

Pokolenie Twojej mamy mogło o tym nie wiedzieć. Eksperci zwykli ostrzegać przed ćwiczeniami górnych partii ciała po operacji piersi. Teraz jednak wiedzą, że ćwiczenia raczej pomagają ograniczyć obrzęk limfatyczny związany z rakiem piersi, niż go pogłębiają.

Dlaczego? Ćwiczenia stymulują układ limfatyczny – mówi Todd Lane, terapeuta zajęciowy i certyfikowany terapeuta obrzęku limfatycznego w Cancer Treatment Centers of America. Rutyna ćwiczeń może przywrócić normalny zakres ruchu i pomóc w budowaniu siły i wytrzymałości.

Porozmawiaj ze swoim onkologiem lub certyfikowanym terapeutą obrzęku limfatycznego, aby sprawdzić, czy poniższe ćwiczenia są dla Ciebie odpowiednie.

Zacznij powoli i wykonuj coraz więcej powtórzeń, w miarę jak będziesz coraz silniejszy.

1. Usiądź na krześle ze złączonymi stopami i dłońmi na kolanach.

2. Ściśnij łopatki i trzymając łokcie lekko ugięte, powoli unieś ręce nad głowę.

3. Trzymając dłonie splecione w pięść, ręce nad głową, delikatnie zegnij się w pasie, pochylając się w prawą stronę.

4. Przytrzymaj przez 10 sekund.

5. Wróć do pozycji siedzącej prostej, a następnie wykonaj skłon w lewo.

6. Powtórz 10 razy na każdą stronę.

1. Stań przodem do ściany, palce stóp w odległości ok. 6 cm od ściany.

2. Oprzyj dłonie o ścianę na wysokości klatki piersiowej i powoli przesuwaj palce po ścianie, sięgając jak najwyżej. Głowę trzymaj poziomo, oczy skierowane do przodu, plecy proste.

3. Przeczołgaj się na palcach z powrotem po ścianie do pozycji wyjściowej.

4. Powtórz 10 razy.

5. Podczas każdej sesji ćwiczeniowej staraj się osiągnąć wyższy poziom niż za poprzednim razem.

1. Stań po stronie dotkniętej chorobą równolegle do ściany, zachowując 2 stopy odstępu między zewnętrzną krawędzią stopy a ścianą.

2. Z ręką zgiętą w łokciu i bicepsem równolegle do podłogi, połóż dłoń płasko na ścianie, palce skierowane do sufitu.

3. Powoli pełznij palcami po ścianie, sięgając jak najwyżej. Głowę trzymaj poziomo, oczy skierowane do przodu, biodra w jednej linii, plecy proste.

4. Czołgaj się na palcach z powrotem do pozycji wyjściowej.

5. Powtórz 10 razy. (Jeżeli dotknięte są obie strony, powtórz po przeciwnej stronie).

6. 6. Podczas każdej sesji ćwiczeń staraj się podnieść wyżej niż poprzednim razem.

1. Połóż się na plecach na łóżku z rękami po bokach, dłonie skierowane do góry.

2. Nie podnosząc rąk, przesuń je w kierunku głowy (tak jakbyś robił aniołka ze śniegu). Oczekuj, że poczujesz delikatne rozciąganie, ale nie ból.

3. Staraj się dotknąć dłońmi głowy. Przytrzymaj przez 3 sekundy.

4. Przesuń ramiona z powrotem w kierunku pozycji wyjściowej.

5. Powtórz 10 razy.

6. Podczas każdej sesji ćwiczeniowej staraj się osiągnąć wyższy poziom niż poprzednim razem. W miarę budowania siły i zwiększania zakresu ruchu można rozważyć dodanie niewielkich ciężarów.

1. Stań z rękami zgiętymi w łokciach, bicepsami równolegle do podłogi i dłońmi skierowanymi do siebie.

2. Powoli wyprostuj ramiona, ściskając łopatki i przesuwając końce palców w kierunku sufitu.

3. Staraj się wyciągnąć ramiona jak najpełniej.

4. Wróć do pozycji wyjściowej.

5. Powtórz 10 razy.

6. Podczas każdej sesji ćwiczeniowej staraj się osiągnąć wyższy poziom niż poprzednim razem. W miarę budowania siły i zwiększania zakresu ruchu można rozważyć dodanie niewielkich ciężarów.

1. Połóż się na plecach na łóżku, kolana ugięte, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce wyciągnięte przed siebie, dłonie skierowane do góry.

2. Utrzymując ramiona wyprostowane, powoli podnieś je w kierunku sufitu, zbliżając dłonie do siebie.

3. Powoli opuść ramiona z powrotem do pozycji wyjściowej.

4. Powtórz ćwiczenie 10 razy.

5. W miarę budowania siły i zwiększania zakresu ruchu można rozważyć dodanie niewielkich ciężarów.

Dowiedz się, jak leczyć kordon po operacji raka piersi.

Sznurowanie, znane również jako zespół sieci pachowej, może wystąpić kilka tygodni po mastektomii lub lumpektomii. Powoduje on ból i grudki w pachach lub w łokciu, które nasilają się przy próbie wyprostowania lub uniesienia łokcia. Nieleczony może powodować dalsze bóle i uciski.

Zwężenie jest stosunkowo rzadkie i występuje tylko u około 10% chorych na raka piersi. Jednak w przypadku jego wystąpienia zawsze konieczne jest leczenie, ponieważ może on znacznie ograniczyć możliwość poruszania ręką. Jeśli masz kordon, będzie on wyraźny i będziesz w stanie zobaczyć kord lub wiele różnych kordów na całej ręce.

Zazwyczaj, gdy masz kordon, lekarz kieruje Cię do fizykoterapeuty. Fizykoterapeuta będzie pracował z pacjentem, aby zmniejszyć dolegliwości związane z kordem. Leczenie może obejmować rozciąganie, masaże, wilgotne poduszki cieplne i leki przeciwbólowe. Terapeuta może również użyć lasera o bardzo niskiej intensywności w celu rozbicia sznurków.

Każdy zabieg z terapeutą będzie koncentrował się na rozbijaniu tkanki bliznowatej w rdzeniu lub sznurach. W trakcie leczenia może się zdarzyć, że uwolnienie jednej części rdzenia spowoduje nasilenie bólu w innej jego części. Jest to normalna część leczenia i nie należy się tym przejmować; jest to znak, że stan pacjenta się poprawia.

Zazwyczaj można oczekiwać, że kording ustąpi po kilku sesjach fizykoterapii lub w ciągu kilku miesięcy. Czasami kording może powrócić, ale jest to dość rzadkie. Zazwyczaj jest to problem jednorazowy. Nie są znane żadne długoterminowe skutki cordingu.

Nawet po ustąpieniu kordonków zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Ćwiczenia te pomagają w powrocie do zdrowia po operacji, a także mogą być doskonałym narzędziem do zachowania mobilności podczas dalszych zabiegów. Ponadto wiele z tych ćwiczeń jest ukierunkowanych na tkanki miękkie i stawy, które w tym okresie są najbardziej narażone na urazy.

Kording nie jest związany z obrzękiem limfatycznym, czyli powiększaniem się węzłów chłonnych. Jednak w tej kwestii nadal trzeba prowadzić badania, ponieważ ostateczne przyczyny powstawania kordingu nie są jeszcze w pełni poznane. Większość lekarzy uważa, że najbardziej prawdopodobną przyczyną są zakrzepnięte naczynia limfatyczne. Naczynia te ulegają zapaleniu, stają się grubsze i krótsze, jeśli krzepną przez dłuższy czas.

Raka piersi, który rozprzestrzenia się na inne miejsca w organizmie, nie da się wyleczyć. Ale leczenie może pomóc ci żyć dłużej i zdrowiej. wyjaśnia lekarz.

Czasami rak piersi może rozprzestrzenić się z piersi do innych części ciała, najczęściej do kości, płuc, wątroby lub mózgu. Jest to tak zwany zaawansowany rak piersi. Możesz również usłyszeć, że jest to choroba przerzutowa lub choroba w IV stadium. Mimo że występuje w innych miejscach, nadal jest to rak piersi i lekarze leczą go za pomocą leków na raka piersi.

Zaawansowany rak piersi dotyczy głównie kobiet, ale mogą na niego zachorować także mężczyźni. Dla każdego może on wywrócić życie do góry nogami. Nie ma lekarstwa na tę chorobę, ale istnieją terapie, które mogą ją kontrolować. A nowe terapie mogą pomóc w poprawie samopoczucia i wydłużeniu życia.

Jak rozprzestrzenia się rak piersi?

Lekarze uważają, że dzieje się tak, ponieważ komórki rakowe rozprzestrzeniają się do innych narządów poprzez układ krwionośny lub limfatyczny.

Jak będziesz się czuł

Niektóre osoby z zaawansowanym rakiem piersi mogą nie mieć objawów, ale wiele z nich je ma. To, jakie objawy wystąpią, zależy od wielkości guza i miejsca jego rozprzestrzenienia się w organizmie. Nowotwory w kościach mogą być bolesne i powodować złamania. Guzy w płucach mogą utrudniać oddychanie. Leczenie może pomóc złagodzić te problemy.

Leczenie zaawansowanego raka piersi

W przypadku innych typów raka piersi, w których guzy znajdują się tylko w piersi, głównym sposobem walki z chorobą jest operacja. Jeśli jednak rak już się rozprzestrzeni, najczęściej stosuje się terapie, które przenikają przez krew i działają na cały organizm. Należą do nich hormony, które zmniejszają guzy, chemioterapia oraz leki ukierunkowane na określone typy komórek nowotworowych. Chemioterapia zmniejsza guzy szybciej niż hormony, ale ma więcej skutków ubocznych i po pewnym czasie może przestać działać. Niektórzy ludzie mogą zdecydować się na kilka różnych rodzajów chemioterapii na przestrzeni czasu.

Lekarz zaleci terapie, które jego zdaniem będą skuteczne.

Co możesz zrobić

Większość osób z zaawansowanym rakiem piersi ma wspólne obawy. Poniżej podajemy kilka wskazówek, które mogą okazać się pomocne:

• Zapobiegaj bólowi. Nie każdy będzie odczuwał ból związany z chorobą lub leczeniem. Jeśli tak się stanie, nie zakładaj, że musisz z nim żyć. Prawie zawsze istnieją sposoby, aby go kontrolować. Jeśli boli, porozmawiaj z lekarzem. Być może potrzebujesz nowego leku lub planu leczenia, który nie będzie powodował nieprzyjemnych skutków ubocznych. Pomocne może być także dołączenie do zespołu zajmującego się leczeniem nowotworów lekarza zajmującego się leczeniem bólu.

• Pozostań w kontakcie. Oprócz przyjaciół i rodziny, istnieje wiele instytucji wspierających osoby z zaawansowanym rakiem piersi. Możesz podzielić się swoim samopoczuciem i dowiedzieć się, jak lepiej żyć na co dzień. Twój lekarz może powiedzieć Ci, jak znaleźć odpowiednie grupy.

• Dbaj o swoje zdrowie emocjonalne. Każda poważna choroba może wywołać u Ciebie szereg emocji. Możesz zmagać się z gniewem, smutkiem, poczuciem winy, żalem lub depresją. Możesz też odczuwać nadzieję lub akceptację w związku z diagnozą. Są to normalne ludzkie emocje. Ale możesz je odczuwać intensywniej, gdy masz zaawansowanego raka piersi. Nie ma dobrych i złych uczuć. Daj sobie spokój, bo wiele przechodzisz. Jeśli czujesz, że potrzebujesz pomocy, poinformuj o tym swojego lekarza i bliskich. Terapia zdrowia psychicznego, zwracanie się do innych osób oraz kontakty z grupami wsparcia mogą pomóc Ci poczuć się mniej samotną.

• Zapoznaj się z badaniami klinicznymi. Są to badania mające na celu odkrycie nowych metod leczenia. W zależności od rodzaju raka piersi, pochodzenia i innych czynników możesz kwalifikować się do udziału w badaniach klinicznych. Zapytaj swojego lekarza, czy możesz być kandydatką. Aktualne badania można również znaleźć na stronie clinicaltrials.gov.

• Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej. Jest to rodzaj opieki nad osobami cierpiącymi na poważne choroby. Opieka paliatywna koncentruje się między innymi na jakości życia, komforcie, leczeniu bólu i zrozumieniu możliwości leczenia. Jest ona przeznaczona dla Ciebie i Twoich bliskich. Opieka paliatywna może zaczynać się od momentu postawienia diagnozy i trwać do końca życia. Opieka hospicyjna jest formą opieki paliatywnej dla osób, których przewidywany czas życia wynosi 6 miesięcy lub mniej.

Czy powinnaś się martwić gęstością swoich piersi? Lekarz bada, jak ta cecha może wpływać na Twoje zdrowie.

Co to są gęste piersi?

Gęstość piersi nie jest czymś, co możesz kontrolować. Nie musisz jej leczyć i często zmienia się z upływem czasu.

Nie ma to nic wspólnego z wyglądem i samopoczuciem piersi. Chodzi o sposób, w jaki są one widoczne na mammogramie.

Piersi zbudowane są z tłuszczu i tkanki, które nadają im kształt, oraz z gruczołów i przewodów, które produkują mleko. Na mammogramie tłuszcz jest ciemny. Wszystko inne jest białe.

Pomiar gęstości piersi nie jest nauką ścisłą. Jest to ocena dokonywana przez radiologa. Na podstawie tego, co widać na zdjęciu rentgenowskim, przyporządkowuje on Twoje piersi do jednej z czterech kategorii:

• Głównie tłuszczowe: Piersi mają najmniejszą ilość tkanki włóknistej.

• Rozproszone obszary o dużej gęstości: Większa część piersi jest tłuszczowa, ale niektóre obszary są gęste.

• Gęsta heterogenicznie: Większa część piersi to gęsta tkanka z pewnymi obszarami tłuszczu.

• Wyjątkowo gęsta: Piersi prawie nie mają tkanki tłuszczowej.

Kobiety po 40. roku życia mają mniej więcej równomierny podział na piersi gęste i nie-gęste, przy czym większość należy do jednej z dwóch środkowych kategorii (gęstość rozproszona lub niejednorodna). Tylko około 10% kobiet ma piersi o dużej lub bardzo dużej gęstości tkanki tłuszczowej.

Co jest przyczyną?

Na gęstość piersi mają wpływ następujące czynniki

• Wiek: młode kobiety mają zwykle gęstsze piersi niż starsze. Większość kobiet traci gęstość wraz z wiekiem, choć nie zawsze.

• Dziedziczność: Jeśli twoja matka miała gęste piersi, prawdopodobnie ty też będziesz miała.

• Menopauza: Po menopauzie piersi większości kobiet stają się bardziej tłuste.

• Hormony: Hormonalna terapia zastępcza i tabletki antykoncepcyjne mogą powodować zwiększenie gęstości piersi.

• Karmienie piersią: Gęsta tkanka piersi bierze udział w produkcji mleka. Może to spowodować, że piersi staną się bardziej gęste.

Wyzwania związane z mammografią

Gęste piersi są trudniejsze do odczytania na mammogramie. Guzy i masy są widoczne jako białe plamki, podobnie jak gęsta tkanka. Dlatego odróżnienie tego, co jest normalne, od tego, co jest podejrzane, może stanowić wyzwanie. Łatwiej jest przeoczyć problematyczne miejsce lub fałszywie zdiagnozować raka piersi.

Nie oznacza to jednak, że powinnaś przestać wykonywać badania mammograficzne. Nawet u kobiet z gęstymi piersiami masa tkanki tłuszczowej jest w większości przypadków prawidłowo rozpoznawana. A nowa technologia cyfrowa sprawiła, że mammografie są jeszcze dokładniejsze.

Może nie są one doskonałe, ale mammografia to wciąż najlepszy sposób na wczesne wykrycie raka piersi.

Ryzyko raka

Aby wcześnie wykryć raka piersi, powszechnie zaleca się wszystkim kobietom, niezależnie od gęstości piersi, comiesięczne samobadanie, coroczne badania lekarskie oraz wykonywanie mammografii, począwszy od 40. roku życia.

Wydaje się, że posiadanie gęstych piersi zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi. Jednak eksperci nie są zgodni co do tego, czy sama duża gęstość piersi oznacza, że powinnaś poddać się dodatkowym badaniom przesiewowym w kierunku raka. Powinnaś porozmawiać ze swoim lekarzem o innych czynnikach ryzyka. Jeśli jesteś w grupie podwyższonego ryzyka z powodu wieku, rasy, wywiadu rodzinnego lub wcześniejszych biopsji, dobrym pomysłem może być częstsze poddawanie się badaniom lub wykonanie innego rodzaju testu.

Inne badania przesiewowe

Badania te mogą wykryć nowotwory, które tradycyjne mammografy mogą przeoczyć.

: Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi, zazwyczaj oprócz corocznej mammografii zalecane jest także wykonanie badania MRI. Rezonans magnetyczny wykorzystuje pole magnetyczne do tworzenia obrazu wnętrza piersi.

): Jest to specjalny rodzaj badania mammograficznego, w którym zdjęcia wykonywane są pod różnymi kątami i łączone w jeden obraz trójwymiarowy.

: Technicy wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów wnętrza piersi.

: Materiał radioaktywny jest wstrzykiwany do krwiobiegu, a następnie wykrywany za pomocą specjalnej kamery. Dane dotyczące tego typu obrazowania są zbyt ograniczone, aby można je było stosować jako badanie przesiewowe w kierunku raka piersi.

Wadą dodatkowych badań jest to, że często wykrywa się w nich rzeczy, które nie są rakiem. Może to prowadzić do kolejnych badań, a nawet operacji, która może nie być potrzebna.

Ubezpieczenie może nie pokrywać kosztów tych badań, dlatego należy się najpierw upewnić.

Mammografia jest jedynym badaniem przesiewowym piersi, które – jak udowodniono – ratuje życie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, a wspólnie zdecydujecie, które badania są dla Ciebie odpowiednie.

Dodatkowy płyn może gromadzić się i powodować obrzęk, gdy występuje problem z układem limfatycznym. Z tego pokazu slajdów dla lekarzy dowiesz się, kiedy może do tego dojść, jak to leczyć i więcej.

Wizualny przewodnik po obrzęku limfatycznym

1 z 14

Co to jest?

Jednym słowem, obrzęk. Dodatkowy płyn gromadzi się w tkankach, gdy układ limfatyczny nie działa prawidłowo, zwykle z powodu uszkodzenia lub usunięcia węzłów chłonnych. Jest to często efekt uboczny leczenia raka i może ujawnić się po latach.

2 z 14

Co się dzieje

Układ limfatyczny jest częścią systemu odpornościowego. Przemieszcza on płyn w organizmie, zbierając odpady, bakterie i wirusy. Węzły chłonne odfiltrowują odpady i wypłukują je z organizmu. Gdy coś jest nie tak, płyn gromadzi się w tkankach. Najczęściej węzły chłonne ulegają uszkodzeniu. Czasami dochodzi do zablokowania naczyń krwionośnych. Obrzęk limfatyczny może jednak wystąpić także bez wyraźnej przyczyny.

3 z 14

Objawy

Może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, w tym na klatce piersiowej, głowie i narządach płciowych, ale zazwyczaj dotyczy tylko jednej ręki lub nogi. Obrzęk może być tak niewielki, że ledwo go widać, lub tak silny, że utrudnia poruszanie tą częścią ciała. Obrzęk limfatyczny może być spowodowany uczuciem pełności lub ciężkości kończyny, wrażeniem napięcia skóry, a także biżuterią i ubraniami, które nagle stają się ciasne. Możesz być obolały lub mieć stwardniałą skórę w dotkniętym obszarze.

4 z 14

Kto może na to zachorować?

U wielu osób z tym nowotworem przeprowadzono operację usunięcia węzłów chłonnych w celu sprawdzenia, czy nie doszło do rozprzestrzenienia się raka piersi, lub też leczono raka za pomocą operacji lub naświetlania. Osoby starsze, z nadwagą lub cierpiące na reumatoidalne lub łuszczycowe zapalenie stawów zwiększają ryzyko zachorowania. Można się nią również zarazić w wyniku infekcji podczas podróży w niektórych krajach tropikalnych. Na rozwój węzłów i naczyń układu limfatycznego mogą wpływać także rzadkie zaburzenia przekazywane rodzinnie.

5 z 14

Profilaktyka

Po operacji lub naświetlaniu węzłów chłonnych należy trzymać dotkniętą chorobą rękę lub nogę powyżej serca. Nie przykładaj do nich lodu ani ciepła. Należy zrezygnować z obcisłych ubrań i biżuterii. Nie krzyżuj nóg podczas siedzenia.

Jeśli pojawi się obrzęk lub inne objawy, poinformuj o tym lekarza. Wczesne leczenie obrzęku limfatycznego przynosi wymierne korzyści.

6 z 14

Diagnoza

Lekarz wykluczy inne przyczyny obrzęku, takie jak infekcje i zakrzepy krwi. Dokona pomiaru opuchniętego miejsca i porówna je z podobnym, nienaruszonym obszarem. Badania, które sprawdzają, czy układ limfatyczny nie jest zablokowany i jak pracuje, obejmują rezonans magnetyczny i limfoscyntygrafię, która śledzi przemieszczanie się specjalnego barwnika wstrzykiwanego do ciała przez naczynia limfatyczne. Stopnie (1-4) lub stadia (I-III) określają, jak poważny jest obrzęk limfatyczny.

7 z 14

Leczenie

Obrzęku limfatycznego nie da się wyleczyć, ale można kontrolować obrzęk i zapobiegać jego pogłębianiu się. Uzyskanie i utrzymanie prawidłowej wagi ciała może poprawić stan zdrowia, ale „pigułki nawadniające” zwykle tego nie robią. Specjalistyczni terapeuci zajmujący się obrzękiem limfatycznym również mogą pomóc w radzeniu sobie z tym stanem. Jeśli choroba jest poważna, lekarz może zlecić wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia części tkanki, aby zmniejszyć obrzęk. Etap I może ustąpić bez leczenia.

8 z 14

Bandaże

Zawiń je najciaśniej w okolicy palców rąk i nóg, a luźniej wzdłuż kończyny, aby płyn spływał w kierunku tułowia. Ucisk zapobiega również ponownemu gromadzeniu się płynu po ustąpieniu obrzęku. Terapeuta może pokazać, jak układać warstwy wkładek, wyściółki i bandaży.

9 z 14

Ćwiczenie

Delikatne ruchy, które ściskają mięśnie chorej kończyny mogą pomóc w odpływie płynu i ułatwić wykonywanie codziennych czynności. Ćwiczenia, które pobudzają serce do pracy i sprawiają, że oddycha się nieco ciężej, mogą również zmniejszyć obrzęk. Porozmawiaj ze specjalistą od obrzęku limfatycznego o tym, co jest dla Ciebie najlepsze.

10 z 14

Odzież uciskowa

Specjalny materiałowy rękaw lub pończocha uciska ramię lub nogę, ułatwiając przepływ płynu przez i z opuchniętej kończyny. Należy pamiętać o noszeniu go podczas ćwiczeń fizycznych i podróży samolotem, ponieważ przebywanie na dużych wysokościach może pogorszyć stan obrzęku limfatycznego. Aby uzyskać odpowiednio dopasowaną opaskę, może być potrzebna recepta.

11 z 14

Terapia masażem

Nie mówimy tu o standardowej usłudze spa. Ten specjalny, lekki rodzaj masażu nazywany jest manualnym drenażem limfatycznym. Przeszkolony specjalista pociera, stuka i głaszcze ciało, starając się usunąć płyn z opuchniętego miejsca. Możesz nauczyć się wykonywać go także samodzielnie.

12 z 14

Przyrząd do uciskania

Przeszkolony terapeuta może użyć urządzenia podobnego do mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, aby pomóc w usunięciu płynu limfatycznego z ręki lub nogi. Na opuchniętą okolicę zakłada się rękaw lub but z szeregiem komór. Pompa napełnia kieszenie powietrzem, a następnie opróżnia je raz po raz w określonym rytmie, aby wycisnąć limfę z powrotem w kierunku ciała.

13 z 14

Unikaj infekcji

Zadbaj o to, aby nie dopuścić do skaleczeń, zadrapań i oparzeń dotkniętego miejsca. Zastrzyki i pobieranie krwi należy wykonywać w innym miejscu. Te drobne urazy mogą być punktem wejścia dla zakażeń. Płyn uwięziony w tkance umożliwia rozwój bakterii, co może szybko stać się poważnym problemem. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawi się zaczerwienienie skóry lub wysypka, objawy grypopodobne, a ból lub obrzęk nasilą się.

Udostępnij na Facebooku Udostępnij na Twitterze Udostępnij na Pintereście

Kiedy masz raka piersi, pomoc może przyjść z nieoczekiwanych miejsc. Lekarz przedstawia kilka z nich.

Zaskakujące rzeczy, które mogą pomóc w trakcie i po leczeniu raka piersi

1 z 11

Akupunktura

W tej starożytnej praktyce bardzo cienkie igły są umieszczane w punktach ciała. Badania wykazują, że wzmacnia ona system odpornościowy i uwalnia naturalne środki przeciwbólowe. Może również ograniczyć skutki uboczne leczenia raka, takie jak nudności, ból, zmęczenie i niepokój.

Ale nie opuszczaj wizyt u lekarza, ponieważ korzystasz z akupunktury. W rzeczywistości, zanim spróbujesz, upewnij się, że Twój lekarz wie, że o tym myślisz. Mogą wystąpić skutki uboczne, a w niektórych przypadkach akupunktura nie jest zalecana.

2 z 11

Masaż

W niektórych szpitalach są zatrudnieni masażyści. Masaż może złagodzić ból. Może także pomóc w zrelaksowaniu się przed lumpektomią, mastektomią lub rekonstrukcją piersi. Po operacji specjalistyczny masaż wykonywany przez specjalnie wyszkolonego terapeutę może pomóc w zmniejszeniu obrzęku. Porozmawiaj o tym z lekarzem. Może on wspomnieć o technikach drenażu limfatycznego. Jeśli tak, to właśnie o tym mówią.

3 z 11

Joga

Ta forma ćwiczeń pomaga połączyć oddech z ruchem. Spowalnia tętno, ciśnienie krwi i fale mózgowe. Kobiety, które uczęszczają na zajęcia jogi podczas naświetlania raka piersi, twierdzą, że czują się mniej zmęczone i zestresowane. Jeśli możesz uprawiać jogę regularnie, może ona także zmniejszyć stan zapalny. Pamiętaj, by podzielić się z instruktorem swoją historią medyczną, aby wiedział, jak najlepiej ci pomóc.

4 z 11

Tai Chi

Ta stara chińska sztuka walki łączy powolne, pełne gracji ruchy ciała z oddychaniem i medytacją. Zrelaksowanie umysłu w ten sposób może pomóc wzmocnić ciało. Tai chi może zmniejszyć stan zapalny u osób z rakiem piersi. Kobiety, które ćwiczą tai chi przez godzinę, trzy razy w tygodniu, czują się lepiej ze swoim zdrowiem i życiem.

5 z 11

Arteterapia

Nie trzeba być dobrym artystą, aby czerpać korzyści z terapii sztuką. Kiedy rysujesz, malujesz, rzeźbisz lub wykonujesz rękodzieło, masz szansę wyrazić swoje lęki i inne uczucia, o których być może nie chcesz mówić. Praca z przeszkolonym terapeutą sztuki może pomóc Ci poczuć się lepiej w trakcie leczenia. Wykazano także, że może ona złagodzić stany lękowe i depresyjne. Może też pomóc w poprawie poczucia własnej wartości.

6 z 11

Makijaże

Skutki uboczne, takie jak wypadanie włosów i problemy skórne, dotykają wiele kobiet. Niektóre osoby poddane leczeniu nie chcą wychodzić z domu, ponieważ nie podoba im się ich wygląd. Lepsze samopoczucie związane z własnym wyglądem może poprawić jakość życia i pomóc zachować siłę. Znajdź w swojej okolicy program, który dopasuje Ci perukę, przeprowadzi metamorfozę lub da Ci biustonosz dopasowany do Twoich nowych kształtów. Niektóre z nich są bezpłatne.

7 z 11

Terapia z udziałem koni

Konie są naturalnymi terapeutami. A ponieważ odzwierciedlają język ciała ludzi, którzy je otaczają, konie mogą pomóc ci stać się bardziej świadomym swoich uczuć. Nauka opieki nad koniem i jazdy na nim buduje pewność siebie. W jednym z badań wykazano, że osoby, które uczestniczyły w terapii z końmi, odczuwały mniejszy stres. Nie jesteśmy do końca pewni, dlaczego tak się dzieje, ale może warto spróbować.

8 z 11

Muzykoterapia

Słuchanie ulubionych utworów prawdopodobnie pomogło Ci przeboleć rozstanie lub przetrwać trening. Ta zdolność łączenia się z uczuciami sprawia, że muzyka może być pomocna także podczas leczenia. Badania wykazują, że program zajęć z przeszkolonym muzykoterapeutą może zmniejszyć poziom bólu, poprawić stan umysłu i ograniczyć zmartwienia u osób z rakiem piersi. Poproś swojego lekarza, aby polecił Ci kogoś takiego.

9 z 11

Napisz o tym

Jeśli zapiszesz swoje odczucia związane z rakiem piersi, od nadziei po największe obawy, możesz zauważyć, że objawy fizyczne będą mniej odczuwalne. Pisanie w dzienniku może również poprawić Twój nastrój i pomóc Ci dostrzec postępy, jakie robisz. Nie martw się o ortografię czy pismo odręczne. Po prostu odpuść i skup się na swoich myślach i celach.

10 z 11

Grupy wsparcia

Niezależnie od tego, jak wiele opieki otrzymujesz od przyjaciół i rodziny, pomocna może okazać się także grupa wsparcia. Przebywanie z innymi kobietami, które przechodzą przez to samo, może pomóc ci poczuć się mniej samotną. Możesz więcej mówić o swoich problemach, ponieważ inne członkinie grupy wiedzą, z czym się zmagasz. Można też poprosić o radę, np. czego można się spodziewać na różnych etapach leczenia lub jak radzić sobie z efektami ubocznymi.

Udostępnij na Facebooku Udostępnij na Twitterze Udostępnij na Pintereście

Terapia protonowa to zaawansowana metoda radioterapii, która skupia się na raku piersi, oszczędzając jednocześnie pobliskie zdrowe tkanki. Lekarz opowiada, czym różni się ona od standardowej radioterapii nowotworów.

Jeśli masz raka piersi, Twój lekarz może zalecić radioterapię jako część planu leczenia. Radioterapia może być konieczna, jeśli zostaniesz poddana mastektomii, guz jest duży lub nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała. Może ona także pomóc w zapobieganiu nawrotom raka po operacji oszczędzającej pierś.

Najczęstszym rodzajem radioterapii stosowanej w leczeniu raka piersi jest napromienianie wiązką zewnętrzną. Specjalistyczna odmiana tej terapii, zwana terapią protonową, celuje tylko w guz, dzięki czemu prawdopodobieństwo uszkodzenia otaczających go zdrowych tkanek jest mniejsze. Inna nazwa tej radioterapii to terapia protonowa z modulacją intensywności (IMPT).

Jest ona stosowana w leczeniu nowotworów w pobliżu delikatnych lub krytycznych obszarów ciała, gdy promieniowanie może oddziaływać na te obszary. Piersi znajdują się bardzo blisko serca i płuc. Lekarze twierdzą, że ten rodzaj terapii może pomóc kobietom wyzdrowieć, zmniejszając jednocześnie ryzyko uszkodzenia tych narządów przez promieniowanie.

Czym różni się terapia protonowa

Terapia protonowa i tradycyjna radioterapia nowotworów niszczą guzy w ten sam sposób: Uszkadzają one DNA wewnątrz komórek nowotworowych.

Standardowe promieniowanie (rentgenowskie) wykorzystuje w tym celu fale światła o wysokiej energii, zwane fotonami. Promieniowanie rentgenowskie rozsiewa promieniowanie po całym ciele podczas przechodzenia przez pacjenta. Promieniowanie nie zatrzymuje się w momencie trafienia na guz nowotworowy. Promieniowanie przemieszcza się poza obszar leczenia. Może to uszkodzić zdrowe tkanki organizmu.

W terapii protonowej do zabijania nowotworów wykorzystuje się wiązki naładowanych cząstek zwanych protonami. Protony dostarczają większość swojej energii zwalczającej raka bezpośrednio do guza. Nie wykraczają one poza obszar docelowy. Oznacza to, że istnieje mniejsze prawdopodobieństwo uszkodzenia przez promieniowanie tkanek znajdujących się w pobliżu guza.

Jak to może pomóc kobietom z rakiem piersi

Kobiety, które przeszły tradycyjną terapię rentgenowską (lub radioterapię) z powodu raka piersi po lewej stronie, są bardziej narażone na rozwój choroby niedokrwiennej serca, poważnego problemu związanego ze zwężeniem tętnic. Badanie z 2013 r. opublikowane w New England Journal of Medicine wykazało, że ryzyko to zaczyna się około 5 lat po leczeniu i utrzymuje się przez co najmniej dwie dekady. Im wyższa dawka promieniowania, tym większe ryzyko.

Terapia protonowa pozwala uniknąć tego i innych powikłań.

Inne korzyści z terapii protonowej to:

• Jest bezbolesna.

• Jest nieinwazyjny (nie wymaga nacięć).

• Może być stosowany z innymi metodami leczenia nowotworów.

• Może być stosowany w przypadku posiadania implantów piersi.

Skutki uboczne terapii protonowej są bardzo rzadkie lub wręcz nie występują. Ludzie lepiej znoszą ten rodzaj radioterapii niż radioterapię standardową.

Typy raka piersi, które można leczyć

Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy Twój typ i stopień zaawansowania raka piersi może być leczony za pomocą terapii protonowej.

Może to być opcja dla Ciebie, jeśli masz:

• Rak piersi w stadium I, II lub III

• Rak piersi, który rozprzestrzenił się na ścianę klatki piersiowej, skórę lub węzły chłonne pod pachą, ale nie na inne organy (rak piersi zaawansowany miejscowo)

• Komórki raka piersi w węzłach chłonnych (rak piersi z dodatnimi węzłami)

Możesz być dobrym kandydatem, jeśli masz jedną z tych postaci raka piersi:

• Receptor estrogenowy (ER) dodatni lub ujemny

• Receptor progesteronowy (PR) dodatni lub ujemny

• HER2/neu dodatni lub ujemny

• Potrójnie dodatnie: dodatnie dla ER, PR i HER2

• Potrójnie ujemny: nie wykazuje pozytywnych wyników ER, PR i HER2

Trwają badania mające na celu poznanie korzyści płynących z terapii protonowej dla kobiet z rakiem piersi. Ośrodki medyczne w całym kraju prowadzą zapisy do udziału w badaniach.

Leczenie

Radiolodzy i lekarze wspólnie opracują dla Ciebie plan leczenia terapią protonową.

Na kilka dni przed pierwszym leczeniem przeprowadzona zostanie sesja symulacyjna. Podczas tego spotkania zespół radiologów zaznaczy na ciele pacjenta miejsce, w którym będzie on poddawany terapii, aby wiedzieć, gdzie należy skierować wiązki promieni. Zespół radiologów może narysować linie i okręgi za pomocą markerów permanentnych lub wykonać malutkie tatuaże przypominające piegi.

Podczas leczenia musisz leżeć nieruchomo, aby odpowiednia dawka promieniowania dotarła do guza. Jeśli będziesz się ruszać lub przesuwać, promieniowanie może nie trafić w obszar docelowy. Możesz mieć ramę lub gips, aby pomóc Ci pozostać w tej pozycji. Zabiegi mogą trwać do 30 minut.

Takich sesji będzie kilka w ciągu około 6 tygodni.

Gdzie można skorzystać z terapii protonowej?

Do terapii protonowej niezbędna jest specjalna maszyna zwana cyklotronem lub synchrotronem. Tylko około 24 ośrodki w Stanach Zjednoczonych oferują taką terapię. Jednak wraz ze spadkiem kosztów sprzętu i rosnącą popularnością terapii otwiera się coraz więcej ośrodków protonowych.

Krajowe Stowarzyszenie Terapii Protonowej (National Association of Proton Therapy) może pomóc w znalezieniu ośrodka terapii protonowej.