Lekarz mówi ci.

Wiodące przyczyny zgonów z powodu nowotworów oraz nowe badania przesiewowe i metody leczenia, które mają je zwalczać.

Opieka nad chorymi na raka przeszła długą drogę. Istnieją metody leczenia wielu rodzajów nowotworów, a w niektórych przypadkach nawet leki. Przed nami jednak jeszcze długa droga. Rak pozostaje drugą przyczyną zgonów w USA, zaraz za chorobami serca.

Czy wiesz, które nowotwory zabierają najwięcej istnień ludzkich, a co najważniejsze, na które z nich możesz się przebadać?

5. Rak prostaty

29,480

Jeden na siedmiu mężczyzn zachoruje na ten nowotwór w ciągu swojego życia.

Mężczyźni częściej zapadają na raka prostaty po 50 roku życia. Lekarze zwykle stwierdzają go u mężczyzn powyżej 65 roku życia. Częściej występuje u mężczyzn rasy afroamerykańskiej niż u białych, Azjatów czy Latynosów, ale eksperci nie wiedzą dlaczego.

Choroba ta może występować w rodzinie mężczyzny. Niektóre zmiany w genach również mogą ją wywołać. Jak podaje American Cancer Society, mężczyźni, którzy jedzą dużo czerwonego mięsa lub wysokotłuszczowych produktów mlecznych (a mniej owoców i warzyw), mogą być nieco bardziej narażeni na zachorowanie.

Tak. Mężczyźni powinni porozmawiać ze swoimi lekarzami o tym, jakie badania są im potrzebne, kiedy je wykonać oraz jakie są ich wady i zalety.

Mężczyźni mogą być poddani badaniu krwi w celu wykrycia wysokiego poziomu PSA (antygenu swoistego dla prostaty). Można również wykonać cyfrowe badanie odbytnicy, podczas którego lekarz wkłada palec w rękawiczce do odbytnicy i sprawdza, czy prostata nie jest twarda, grudkowata lub czy nie ma w niej nieprawidłowych obszarów.

Jeśli lekarz jest zaniepokojony wynikami badania, może za pomocą małej igły pobrać próbkę (biopsję) z tego obszaru, aby sprawdzić, czy nie ma tam raka. Może także użyć ultradźwięków, aby obejrzeć ewentualny guz.

Rokowania są bardzo dobre, jeśli choroba zostanie wcześnie wykryta. Prawie wszyscy mężczyźni żyją jeszcze 5 lat po stwierdzeniu u nich raka prostaty we wczesnym stadium. Zwykle rośnie on powoli i pozostaje w tym samym obszarze, w którym się rozpoczął. Ale kiedy zaczyna się rozprzestrzeniać na inne obszary ciała, może się szybko przemieszczać. Jeśli lekarze wykryją go po tym, jak rozprzestrzeni się daleko od prostaty, szanse na przeżycie nie są tak duże. Wśród tych mężczyzn 72% umiera z powodu tego nowotworu w ciągu 5 lat.

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, pomocne jest jak najszybsze wykrycie choroby. Dlatego naukowcy chcą opracować nowe testy krwi, moczu i genów.

4. Rak trzustki

39,590

Choruje na nią około 1 na 67 osób.

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka trzustki jest większe, jeśli choroba ta występuje w twojej rodzinie, jeśli palisz papierosy, jesteś otyły lub masz przewlekłe zapalenie trzustki (długotrwały stan zapalny trzustki).

Nie. Ten nowotwór jest bardzo trudny do wczesnego wykrycia.

Częścią problemu jest lokalizacja. Trzustka znajduje się głęboko w jamie brzusznej. Trudno tam wyczuć jakiekolwiek guzki lub narośla, więc możesz nie wiedzieć, że je masz.

Zanim pojawią się objawy, rak zwykle zdążył się już rozprzestrzenić. Zaledwie 6% osób, u których zdiagnozowano raka trzustki, żyje dłużej niż 5 lat. Jednak każdy człowiek jest inny i lekarze nie są w stanie przewidzieć, kto będzie żył tak długo lub dłużej.

Naukowcy chcą stworzyć testy genowe, które pozwolą na badanie osób z rodzin dotkniętych tą chorobą.

Trwają również prace nad nowymi lekami. Niektóre z nich mają na celu powstrzymanie rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych. Inne leki nauczyłyby układ odpornościowy walczyć z nowotworem.

3. Rak piersi

40,430

Mniej więcej 1 na 8 kobiet w Stanach Zjednoczonych zachoruje w ciągu swojego życia na raka piersi. Mężczyźni również mogą na niego zachorować. Prawdopodobieństwo zachorowania jest jednak znacznie mniejsze: 1 na 1000.

To nie tylko płeć. Wiek również ma znaczenie. Rak piersi jest najczęstszy po menopauzie.

Bardziej prawdopodobne jest, że zachorujesz na tę chorobę, jeśli:

• Choroba ta występuje w twojej rodzinie.

• Posiadasz pewne zmiany w genach.

• Jesteś otyły.

• Pijesz alkohol.

• Twoje piersi są gęste.

• Pierwsza miesiączka wystąpiła u Ciebie w wieku 11 lat lub wcześniej.

• Późne rozpoczęcie menopauzy.

• Jesteś kobietą, która nigdy nie była w ciąży lub zaszła w ciążę po raz pierwszy po 35 roku życia.

• Stosowałaś skojarzoną hormonalną terapię zastępczą.

• Byłeś narażony na promieniowanie.

Tak. Mammografia, czyli specjalne zdjęcie rentgenowskie piersi, jest głównym badaniem wykrywającym ewentualne nowotwory. Lekarze mogą również stosować ultrasonografię i rezonans magnetyczny w celu dokładniejszego sprawdzenia.

Bardzo często w piersi może pojawić się guzek. Jeśli tak się stanie, postaraj się nie martwić. Wiele guzków w piersiach nie jest rakiem. Należy zwrócić się do lekarza, aby sprawdził, co to jest. Możesz poddać się biopsji, podczas której lekarz za pomocą cienkiej igły pobiera próbkę do badania, aby sprawdzić, czy jest to rak.

Żaden pojedynczy test nie jest doskonały, a eksperci nie są zgodni co do tego, kiedy kobiety powinny zacząć wykonywać mammografię i jak często powinny ją wykonywać. Nowsze wersje mammografii, takie jak mammografia cyfrowa i trójwymiarowa, mogą być bardziej dokładne w wykrywaniu raka u niektórych kobiet, zwłaszcza młodych lub z gęstymi piersiami. To postęp, ale nie wiadomo jeszcze, czy uratuje życie.

Najlepszym wyjściem dla kobiety jest rozmowa z lekarzem o tym, jak często powinna się badać – a następnie umówienie się na wizytę.

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, im wcześniej zostanie wykryty, tym lepiej. Prawie wszystkie kobiety, które dowiadują się, że mają raka piersi w I stopniu zaawansowania, żyją jeszcze 5 lat później. Podobnie jest z 93% kobiet w II stadium raka piersi, 72% w III stadium i 22% w IV stadium. Jest więcej osób, które przeżyły raka piersi niż kiedykolwiek wcześniej.

Niektóre nowotwory piersi rosną lub rozprzestrzeniają się szybciej. Są one trudniejsze do leczenia niż inne. Geny w guzach mogą być celem nowych metod leczenia.

2. Rak jelita grubego

50,310

Około 1 na 20 osób w Stanach Zjednoczonych zachoruje na raka jelita grubego w którymś momencie swojego życia.

Jednym z powodów jest wiek. Szanse na zachorowanie na raka jelita grubego wzrastają wraz z wiekiem. Jest on również bardziej prawdopodobny, jeśli choroba występuje w twojej rodzinie, pijesz więcej niż trzy napoje alkoholowe dziennie, palisz papierosy lub jesteś otyły.

Tak. Jeśli wykryje się go odpowiednio wcześnie, poprzez kolonoskopię lub inne badania przesiewowe, szanse na przeżycie są bardzo duże.

Jednak wiele osób nie poddaje się tym badaniom. Mniej niż połowa nowotworów jelita grubego jest wykrywana we wczesnym stadium. Ponad jedna trzecia Amerykanów w wieku 50 lat i starszych nie ma aktualnych badań przesiewowych.

Większość ludzi – ponad 90% – przeżywa co najmniej 5 lat po stwierdzeniu raka jelita grubego w jego najwcześniejszym stadium.

Nowe testy, w tym takie, które poszukują pewnych genów w guzach jelita grubego, mogą sprawić, że wczesne wykrycie tego nowotworu będzie jeszcze łatwiejsze. W jednym z obiecujących sposobów leczenia wykorzystuje się szczepionki przeciwnowotworowe, aby „wytrenować” układ odpornościowy do atakowania komórek raka jelita grubego. Szczepionki te leczą raka, ale mu nie zapobiegają.

Kluczowym celem jest możliwość przewidzenia, które nowotwory jelita grubego mają większe szanse na rozprzestrzenienie się. Lekarze pracują również nad nowymi lekami chemioterapeutycznymi. Na horyzoncie jest również chirurgia robotyczna, w której chirurg prowadzi zrobotyzowane ramiona, mogące wykonywać bardzo precyzyjne prace.

1. Rak płuc

159,260

Około 1 na 13 mężczyzn w pewnym momencie swojego życia zachoruje na raka płuc. Podobnie jest w przypadku 1 na 16 kobiet. Lekarze zazwyczaj stwierdzają go u osób w wieku 65 lat i starszych.

Główną przyczyną jest palenie tytoniu. Wdychanie cudzego dymu (bierne palenie) również stanowi zagrożenie. Prawdopodobieństwo zachorowania jest również większe, jeśli choroba występuje w Twojej rodzinie lub jeśli jesteś narażony na działanie radonu i niektórych innych substancji chemicznych (azbestu, arsenu, chromu, niklu, berylu, kadmu, smoły i sadzy). Rak płuc występuje częściej u osób zakażonych wirusem HIV niż u osób, które nie mają wirusa, ale eksperci nie wiedzą dlaczego.

Tak, ale lekarze nie zalecają rutynowych badań przesiewowych dla wszystkich. Niektóre towarzystwa ubezpieczeniowe, w tym Medicare, pokrywają obecnie koszty corocznej tomografii komputerowej płuc dla osób w wieku 55-77 lat, które są nałogowymi palaczami (lub były nimi w ciągu ostatnich 15 lat) i nie mają objawów raka płuc. (Szczegółowe informacje na ten temat można uzyskać w swoim planie).

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, najłatwiejszy do wyleczenia jest ten, który zostanie wykryty we wczesnym stadium. Zależy to również od rodzaju raka płuc, który u Ciebie występuje. Ogólnie rzecz biorąc, tylko 17% chorych żyje jeszcze 5 lat po wykryciu raka. Ale ta liczba nie oddaje całej historii.

W przypadku osób, u których rak jest miejscowy, czyli nie rozprzestrzenił się, nieco ponad połowa – 54% – nadal żyje po 5 latach.

Jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie części ciała, ale nie daleko, około jedna czwarta nadal żyje po 5 latach.

Wśród osób, u których rak płuca rozprzestrzenił się na odległe części ciała, 4% żyje co najmniej 5 lat.

Pamiętaj, że to jest szerszy obraz. Ta sama choroba może przebiegać inaczej u różnych osób. Zapytaj swojego lekarza, czego możesz się spodziewać po rozpoczęciu leczenia.

Nowe leki mogą pomóc w zahamowaniu rozwoju choroby. Niektóre z nich pobudzają układ odpornościowy do atakowania określonych guzów płuc. Warto zapytać lekarza, czy istnieją badania kliniczne, do których można się przyłączyć. Jeśli tak, zapytaj, jakie jest ryzyko i korzyści.

Masz pytania dotyczące raka pęcherzyka żółciowego? Lekarz powie ci, co musisz wiedzieć na początek.

Rak pęcherzyka żółciowego jest rzadką chorobą.

Co go wywołuje?

Lekarze nie są pewni. Wiedzą jednak, że powstaje, gdy DNA – kod, który mówi komórkom, co mają robić – w zdrowych komórkach narządów ulega zmianie.

Zmiany te, czyli mutacje, sprawiają, że komórki rozrastają się poza kontrolą i żyją nadal, podczas gdy normalne komórki zazwyczaj umierają. Komórki przekształcają się w guz nowotworowy, który może rosnąć i rozprzestrzeniać się poza pęcherzyk żółciowy.

Nawet jeśli tak się stanie, położenie narządów w ukryciu może utrudnić lekarzowi znalezienie tam nowotworu.

Najczęstszym typem raka pęcherzyka żółciowego jest gruczolakorak. Rozpoczyna się on w komórkach gruczołowych, które wyściełają wnętrze pęcherzyka żółciowego.

Jakie są objawy?

We wczesnych stadiach raka pęcherzyka żółciowego może nie być specyficznych objawów. Może to utrudnić jego zdiagnozowanie.

Rak pęcherzyka żółciowego w późnym stadium ma wiele specyficznych objawów. Należą do nich:

• Wzdęcia

• Swędzenie

• Żółtaczka (gdy skóra i białka oczu stają się żółte)

• Nudności

• Ból lub guzki w nadbrzuszu

Zgłoś się do lekarza, jeśli zauważysz którekolwiek z poniższych objawów.

Kto może na nią zachorować?

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego jest większe, jeśli jesteś kobietą. Ryzyko jest również wyższe, jeśli jesteś rdzennym Amerykaninem, Meksykaninem lub Latynosem. Szanse wzrastają również z wiekiem. Dużą rolę może odegrać również waga. Otyłość zwiększa ryzyko zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego.

Kamienie żółciowe w przeszłości lub inne problemy związane z pęcherzykiem żółciowym, takie jak przewlekłe zapalenie, mogą prowadzić do raka pęcherzyka żółciowego. Ale zdarza się to rzadko.

Diagnoza

Aby stwierdzić, czy masz raka pęcherzyka żółciowego, lekarz wykona szereg badań. Zwykle zaczyna się od pełnego badania fizykalnego i zebrania wywiadu medycznego.

Może też przeprowadzić kilka badań krwi i sprawdzić inne narządy. Czasami mogą one dać wskazówki, czy istnieją problemy z twoim pęcherzykiem żółciowym.

Prawdopodobnie wykonają kilka badań obrazowych, takich jak ultrasonografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa lub zdjęcia rentgenowskie. Wszystkie one tworzą obrazy, dzięki którym lekarz może szczegółowo zbadać pęcherzyk żółciowy.

Jak się go leczy?

Lekarze zazwyczaj wykorzystują wyniki badań, aby zakwalifikować pacjenta do jednej z dwóch grup:

• Nowotwory resekcyjne. Oznacza to, że lekarz uważa, iż operacja chirurgiczna może całkowicie usunąć chorobę. Będzie to jednak możliwe tylko wtedy, gdy nowotwór nie rozprzestrzenił się daleko poza pęcherzyk żółciowy.

• Nieresekcyjne nowotwory. Oznacza to, że zdaniem lekarza choroba rozprzestrzeniła się zbyt daleko lub jest zbyt trudna do usunięcia. Rak mógł rozprzestrzenić się na główne naczynia krwionośne, obie strony wątroby, jamę brzuszną lub inne narządy.

Chemioterapia (stosowanie leków, zwanych także chemioterapią) oraz naświetlania, w których wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie oraz inne fale i cząstki o wysokiej energii, również mogą pomóc w opanowaniu rozprzestrzeniania się nowotworu.

Być może zechcesz porozmawiać ze swoim lekarzem o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Oznacza to, że zgłosisz się na ochotnika w celu wypróbowania nowych leków lub metod leczenia choroby.

Czy raka pęcherzyka żółciowego można wyleczyć?

Zależy to od tego, jakie opcje leczenia są dostępne dla pacjenta. Do czynników tych należą:

• Stopień zaawansowania nowotworu, czyli jak daleko się on rozprzestrzenił

• Czy nowotwór może być całkowicie usunięty za pomocą operacji

• Jaki rodzaj komórek nowotworowych jest obecny

• Czy nowotwór został dopiero co zdiagnozowany, czy też już powrócił

Większość przypadków jest wykrywana w późnych stadiach choroby.

Dlatego tak ważne jest, aby zgłosić się do lekarza w przypadku wystąpienia któregokolwiek z wymienionych powyżej objawów. Im wcześniej wykryje się raka, tym szybciej można go wyleczyć.

Czy mogę temu zapobiec?

Nie bardzo. Nie można kontrolować wielu czynników, które mogą się do tego przyczynić, takich jak płeć, grupa etniczna czy wiek.

Istnieją jednak sposoby na obniżenie ryzyka. Najważniejszym z nich jest utrzymanie prawidłowej wagi ciała poprzez odpowiednią ilość ruchu. I stosować zdrową dietę. Pomoże to w walce z chorobami i poprawi ogólny stan zdrowia.

Rak dróg żółciowych tworzy się wewnątrz przewodu żółciowego, cienkiej rurki, która przenosi płyn zwany żółcią do jelita cienkiego. Dowiedz się więcej o rodzajach, przyczynach, czynnikach ryzyka, diagnostyce, leczeniu i rokowaniu w przypadku raka dróg żółciowych.

Rak dróg żółciowych, zwany także rakiem dróg żółciowych, powstaje w wyniku niekontrolowanego wzrostu nietypowych komórek w przewodach żółciowych. Są to cienkie przewody o długości około 4 do 5 cali, które przenoszą płyn zwany żółcią z wątroby do pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego. Żółć pomaga w trawieniu tłuszczów zawartych w spożywanych pokarmach.

W przypadku niektórych osób leczenie może zniszczyć nowotwór. U innych może on nigdy nie zniknąć całkowicie. Możesz potrzebować regularnych dawek chemioterapii, naświetlań lub innych zabiegów, aby utrzymać go w ryzach.

Dowiedzenie się więcej o chorobie i uzyskanie wsparcia od zespołu medycznego i bliskich może pomóc w radzeniu sobie ze stresem i obawami o przyszłość.

Typy raka dróg żółciowych

Lekarze rozpoznają raka dróg żółciowych na podstawie miejsca, w którym się zaczyna:

• Poza wątrobą (pozawątrobowy). Ten typ nowotworu występuje częściej i jest łatwiejszy do leczenia. Rak może powstać w jednym z dwóch obszarów.

  • W okolicy wzgórza, gdzie lewe i prawe drogi żółciowe łączą się, tworząc przewód wątrobowy wspólny. Jest to tzw. rak okołowątrobowy.

  • Region dystalny, w którym przewód żółciowy wspólny przechodzi przez trzustkę. Jest to tzw. rak dystalny.

• Wewnątrz wątroby (wewnątrzwątrobowy). Ten typ stanowi od 5% do 10% przypadków.

Rak dróg żółciowych – przyczyny i czynniki ryzyka

Eksperci nie są pewni, co powoduje raka dróg żółciowych. Badania wykazują, że pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko zachorowania, w tym długotrwały stan zapalny wywołany takimi schorzeniami jak

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Zapalenie dróg żółciowych prowadzi do bliznowacenia. Lekarze nie wiedzą, co jest jego przyczyną. Wiele osób cierpiących na to schorzenie ma również wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czyli stan zapalny jelita grubego.

Kamienie w przewodach żółciowych. Są one podobne do kamieni żółciowych, ale są znacznie mniejsze.

Torbiele cholesterolowe. Niektórzy ludzie rodzą się z rzadkim schorzeniem, które powoduje powstawanie wypełnionych żółcią woreczków wzdłuż dróg żółciowych. Bez leczenia mogą one prowadzić do raka dróg żółciowych.

Zakażenie motylicą wątrobową. Choroba ta jest rzadka w Stanach Zjednoczonych, ale bardziej powszechna w Azji. Do zakażenia dochodzi, gdy ludzie jedzą surowe lub źle ugotowane ryby, które są zarażone małymi robakami pasożytniczymi zwanymi motylicami wątrobowymi. Mogą one żyć w przewodach żółciowych i powodować raka.

Refluks. Kiedy soki trawienne z trzustki wpływają z powrotem do dróg żółciowych, nie mogą się one prawidłowo opróżnić.

Marskość wątroby. Alkohol i zapalenie wątroby mogą uszkodzić wątrobę i spowodować powstanie tkanki bliznowatej, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka dróg żółciowych.

Inne czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na raka dróg żółciowych to:

• Choroby zapalne jelit (w tym choroba Crohns’a i wrzodziejące zapalenie jelita grubego)

• Otyłość

• Cukrzyca

• Wirusowe zapalenie wątroby

• Picie dużej ilości alkoholu

Objawy raka dróg żółciowych

Objawy raka dróg żółciowych obejmują:

• Żółta skóra lub oczy (żółtaczka)

• Ból brzucha lub boków

• Skurcz żołądka i wymioty

• Gorączka

• Utrata apetytu lub utrata wagi

• Słabość

• Swędzenie

• Jasnokolorowe stolce

• Ciemny mocz

Diagnostyka raka przewodu żółciowego

Lekarz rozpocznie od badania fizykalnego. Zapyta o ogólny stan zdrowia, historię chorób wątroby i nowotworów w rodzinie, styl życia i nawyki, w tym picie alkoholu i palenie papierosów. Sprawdzi także, czy w brzuchu nie ma guzów, tkliwości lub nagromadzenia płynu.

Niektóre badania mogą wykryć objawy raka dróg żółciowych, w tym:

Niektóre z nich poinformują lekarza, czy wątroba pracuje prawidłowo. W innych poszukuje się oznak nowotworów, zwanych markerami. Lekarz może również sprawdzić poziom bilirubiny, która może powodować żółtaczkę, jeśli jest jej dużo.

To badanie obrazowe pomaga lekarzowi w poszukiwaniu guzów.

Tomografia komputerowa (TK) to badanie rentgenowskie o dużej mocy, które wykonuje szczegółowe zdjęcia wnętrza ciała. Rezonans magnetyczny wykorzystuje magnesy o dużej mocy do uwidocznienia narządów i innych elementów znajdujących się wewnątrz ciała. Jeśli masz guza, rezonans może pokazać jego wielkość i położenie, a także stan wątroby.

W tym celu wykorzystuje się narzędzie zwane endoskopem, które przypomina kamerę na końcu kabla. Umożliwia ono lekarzowi zajrzenie do wnętrza ciała bez konieczności przeprowadzania operacji. Lekarz może obejrzeć przełyk, żołądek i początek dolnego odcinka jelita.

Procedura ta pozwala sprawdzić, czy w drogach żółciowych nie występują problemy. W ECPW, czyli endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, lekarz za pomocą endoskopu wstrzykuje barwnik do dróg żółciowych. Następnie wykonuje zdjęcia rentgenowskie w celu wykrycia guzów.

W badaniu tym wykorzystuje się aparat MRI do wykonania obrazów dróg żółciowych.

Lekarz wkłuwa igłę przez skórę do przewodu żółciowego w wątrobie. Wstrzykuje barwnik i wykonuje zdjęcie rentgenowskie tego obszaru.

Lekarz za pomocą leków usypia pacjenta, a następnie wykonuje małe nacięcie w brzuchu. Wprowadza cienką rurkę ze światłem i kamerą wideo, aby obejrzeć przewód żółciowy, pęcherzyk żółciowy, wątrobę oraz inne narządy i tkanki.

Lekarz pobiera próbkę komórek lub tkanki dróg żółciowych, a technik sprawdza je pod mikroskopem. Może to zrobić podczas laparoskopii.

Leczenie raka dróg żółciowych

Może być zastosowane jedno lub więcej z poniższych metod leczenia:

Jeśli przewód żółciowy jest zablokowany, lekarz może wykonać bypass, odcinając go i ponownie zakładając po drugiej stronie blokady. Może także umieścić w przewodzie rurkę zwaną stentem, aby utrzymać przepływ żółci.

Lekarz wstrzykuje do żyły nieaktywną postać pewnego leku. Lek ten ma tendencję do gromadzenia się w większej ilości komórek nowotworowych niż zdrowych komórek. Po kilku dniach lekarz używa endoskopu, aby skierować na guz specjalne światło. Aktywuje ono lek, zabijając komórki nowotworowe.

Wykorzystuje promienie lub cząsteczki o wysokiej energii do zabijania komórek nowotworowych. Lekarz może zastosować je przed operacją w celu zmniejszenia guza. Po operacji może zabić wszystkie komórki nowotworowe, które pozostały. Jeśli lekarz nie może usunąć nowotworu, ale nie doszło do jego rozprzestrzenienia się, naświetlanie może pomóc w utrzymaniu go pod kontrolą.

Podobnie jak w przypadku naświetlania, lekarze często stosują leki do zabijania komórek nowotworowych przed lub po operacji. Chemioterapię można przyjmować doustnie lub w postaci zastrzyku do żyły.

W zależności od stopnia zaawansowania nowotworu lekarz może być zmuszony do usunięcia części lub całości dróg żółciowych, węzłów chłonnych, wątroby, trzustki lub jelita cienkiego.

Jest to rzadka metoda leczenia, która czasami może wyleczyć raka dróg żółciowych. W okresie oczekiwania na nową wątrobę lekarz może zastosować chemioterapię i naświetlania.

Rokowanie w przypadku raka dróg żółciowych

Powodzenie leczenia zależy od wielu czynników, w tym od umiejscowienia nowotworu i stopnia jego zaawansowania w chwili rozpoznania. Przewód żółciowy znajduje się głęboko w organizmie, dlatego w przeciwieństwie do niektórych innych nowotworów, we wczesnych stadiach nie widać ani nie czuć problemów.

U osób, u których nowotwór rozpoczął się poza wątrobą, wyniki są lepsze niż u osób, u których guzy znajdują się w jej wnętrzu. Jeśli jednak nowotwór rozprzestrzeni się na inne części ciała, wynik jest mniej więcej taki sam, niezależnie od tego, gdzie się rozpoczął.

Zmiany w stylu życia

Nawet podczas leczenia raka możesz podjąć kroki, aby czuć się jak najzdrowiej. Zacznij od ograniczenia alkoholu i rzucenia palenia.

Rak często powoduje zmęczenie lub skrajne zmęczenie. Możesz być tak zmęczony, że trudno Ci robić rzeczy, na które masz ochotę. Pomocny będzie odpoczynek, ale także ćwiczenia fizyczne. Porozmawiaj z lekarzem o odpowiednim dla Ciebie programie.

Kiedy dowiadujesz się, że masz raka, najprawdopodobniej zastanawiasz się nad swoją przyszłością. Może to być stresujący okres, więc szukaj wsparcia, gdzie tylko możesz. Porozmawiaj z kimś, komu ufasz: z członkiem rodziny, przyjacielem, doradcą lub przywódcą religijnym.

Więcej informacji i wsparcia można uzyskać na stronie American Cancer Society: www.cancer.org.

Lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie raka wątrobowokomórkowego, nowotworu, który ma swój początek w wątrobie.

Co to jest rak wątrobowokomórkowy?

Rak wątrobowokomórkowy to nowotwór, który ma swój początek w wątrobie. Różni się on od „wtórnych” nowotworów wątroby, które rozprzestrzeniły się na wątrobę z innych narządów.

W bardziej zaawansowanych przypadkach nie można go wyleczyć, ale leczenie i wsparcie mogą pomóc w dłuższym i lepszym życiu.

Ważne jest, aby pamiętać, że nadal masz kontrolę nad decyzjami dotyczącymi leczenia i swojego życia. Należy upewnić się, że istnieją osoby, z którymi można porozmawiać o swoich planach, obawach i uczuciach. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia, w których możesz spotkać się z ludźmi, którzy wiedzą, przez co przechodzisz.

Lekarz może pomóc w zrozumieniu opcji leczenia. Niektóre z nich to: chirurgia, radioterapia, chemioterapia, immunoterapia i terapia celowana.

Przyczyny

Lekarze nie są pewni, co dokładnie powoduje wszystkie przypadki raka wątrobowokomórkowego, ale zidentyfikowali pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania:

Rak wątrobowokomórkowy może rozpocząć się wiele lat po przebyciu jednej z tych infekcji wątroby. Obie choroby przenoszone są przez krew, np. gdy osoby zażywające narkotyki dzielą się igłami. Badania krwi mogą wykazać, czy masz wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C.

Ta poważna choroba występuje, gdy komórki wątroby ulegają uszkodzeniu i zostają zastąpione tkanką bliznowatą. Może ją wywołać wiele czynników: zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub C, picie alkoholu, niektóre leki oraz zbyt duża ilość żelaza zgromadzonego w wątrobie.

Picie więcej niż dwóch napojów alkoholowych dziennie przez wiele lat zwiększa ryzyko zachorowania na raka wątrobowokomórkowego. Im więcej pijesz, tym większe jest ryzyko.

Oba te schorzenia zwiększają ryzyko wystąpienia raka wątroby. Otyłość może prowadzić do niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, która może prowadzić do raka wątrobowokomórkowego. Wyższe ryzyko związane z cukrzycą może wynikać z uszkodzenia wątroby spowodowanego tą chorobą. Ponadto osoby chore na cukrzycę często mają nadwagę lub są otyłe.

Leki, które naśladują męski hormon płciowy testosteron, są czasami stosowane przez sportowców do budowy masy mięśniowej. Długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko.

Choroba ta powoduje odkładanie się zbyt dużej ilości żelaza w wątrobie i innych narządach. U osób cierpiących na tę chorobę może rozwinąć się rak wątrobowokomórkowy.

Ta szkodliwa substancja, wytwarzana przez niektóre rodzaje pleśni na orzeszkach ziemnych, kukurydzy oraz innych orzechach i ziarnach, może powodować raka wątrobowokomórkowego. W USA obowiązują środki bezpieczeństwa, które ograniczają obecność aflatoksyn w żywności.

Objawy

We wczesnym stadium raka wątrobowokomórkowego mogą nie występować żadne objawy. W miarę rozwoju nowotworu może wystąpić jeden lub więcej z poniższych objawów:

• Ból w prawej górnej części brzucha

• Guzek lub uczucie ciężkości w górnej części brzucha

• Wzdęcia lub obrzęk brzucha

• Utrata apetytu i uczucie pełności

• Utrata wagi

• Osłabienie lub głębokie zmęczenie

• Nudności i wymioty

• Żółta skóra i oczy

• Blade, kredowe stolce i ciemny mocz

• Gorączka

Uzyskanie diagnozy

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i może zadać pacjentowi takie pytania jak

• Czy odczuwałeś bóle w brzuchu?

• Czy czujesz się osłabiony lub zmęczony?

• Czy masz mniejszy apetyt?

• Czy straciłeś/aś na wadze?

Lekarz może zastosować testy, które pomogą zdiagnozować raka wątrobowokomórkowego:

Lekarz pobiera próbkę krwi i sprawdza, czy znajduje się w niej białko o nazwie AFP. 😕 U nienarodzonych dzieci poziom AFP jest wysoki, ale u większości ludzi zaraz po urodzeniu spada. Jeśli we krwi występuje duża ilość AFP, może to być oznaką raka wątroby.

Lekarz może zlecić wykonanie badania ultrasonograficznego, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w celu wykrycia guzów w wątrobie. Badanie ultrasonograficzne (USG) tworzy obrazy wątroby za pomocą fal dźwiękowych. Tomografia komputerowa (TK) jest silnym urządzeniem rentgenowskim, które wykonuje szczegółowe zdjęcia wnętrza ciała. Rezonans magnetyczny (MRI) tworzy obraz wątroby przy użyciu silnych magnesów i fal radiowych.

Lekarz może chcieć pobrać próbkę tkanki wątroby i zbadać ją pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek nowotworowych.

Można to zrobić na kilka sposobów. W jednej z metod lekarz pobiera część tkanki wątroby za pomocą igły, którą wprowadza przez skórę do wątroby. Najpierw znieczula to miejsce, aby pacjent nie odczuwał bólu.

Lekarz może również wykonać biopsję, wykonując małe nacięcie na brzuchu i wprowadzając igłę do wątroby w celu pobrania próbki tkanki. Najpierw zostaniesz znieczulony, więc nie będziesz się budził w trakcie tego zabiegu.

Pytania do lekarza

• Czy mój rak wątroby rozprzestrzenił się?

• Jakie leczenie zalecasz?

• Jakie są skutki uboczne?

• Co może pomóc mi w walce z bólem i skutkami ubocznymi leczenia?

• Jakiego rodzaju opieki będę potrzebował po zakończeniu leczenia?

Leczenie

Istnieje wiele metod leczenia raka wątrobowokomórkowego. Jest to poważna decyzja, dlatego należy ściśle współpracować z lekarzem, aby wybrać odpowiedni dla siebie plan leczenia.

Do wyboru są następujące opcje:

Wykorzystuje ona promienie o wysokiej energii do zabijania komórek nowotworowych. Dwa rodzaje radioterapii mogą być stosowane w leczeniu raka wątrobowokomórkowego:

• Zewnętrzna: Pacjent leży na stole, a duża maszyna kieruje wiązki promieniowania w określone miejsca na klatce piersiowej lub brzuchu.

• Wewnętrzna: Lekarz wstrzykuje maleńkie cząsteczki radioaktywne do tętnicy doprowadzającej krew do wątroby. Blokują one lub niszczą dopływ krwi do guza w wątrobie.

Radioterapia może powodować działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty lub zmęczenie, ale objawy te ustępują po zakończeniu leczenia.

W leczeniu raka lekarze często wprowadzają leki chemioterapeutyczne bezpośrednio do wątroby. Jest to proces zwany „chemoembolizacją”.

Lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę do tętnicy doprowadzającej krew do wątroby. W rurce tej podawany jest lek chemioterapeutyczny w połączeniu z innym lekiem, który pomaga zablokować tętnicę. Celem jest zabicie guza poprzez pozbawienie go krwi. Wątroba nadal otrzymuje potrzebną jej krew przez inne naczynie krwionośne.

Chemioterapia jest zwykle podawana w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że nie trzeba zostawać na noc w szpitalu. Może ona powodować działania niepożądane, takie jak nudności i wymioty, utrata apetytu, ból, gorączka i dreszcze, ból głowy i osłabienie. Może być również bardziej prawdopodobne, że wystąpią infekcje, siniaki, krwawienie i zmęczenie. Leki mogą złagodzić niektóre z tych skutków ubocznych.

Nazywa się to również „przezskórnym wstrzykiwaniem etanolu”. Dzięki badaniu ultrasonograficznemu, które wykorzystuje fale dźwiękowe do oglądania struktur w organizmie, lekarz może wprowadzić cienką igłę do guza. Następnie lekarz wstrzykuje etanol (alkohol), który niszczy nowotwór.

Zazwyczaj zabieg ten jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym, co oznacza, że nie odczuwa się bólu, ale jest się przytomnym w trakcie zabiegu.

Terapia celowana.? Nowotwór jest leczony lekami ukierunkowanymi na określone zmiany w komórkach, które powodują raka. Niektóre terapie celowane blokują wzrost nowych naczyń krwionośnych w guzach. Inne zwalczają pewne białka znajdujące się w komórkach nowotworowych, które pomagają w rozwoju guzów.

Skutki uboczne mogą obejmować zmęczenie, wysypkę, zmniejszenie apetytu, biegunkę, ból, krwawienie, pęcherze na dłoniach i stopach oraz dziury w żołądku lub jelitach.

Immunoterapia. W tym sposobie leczenia wykorzystuje się leki, które pomagają stymulować układ odpornościowy do wyszukiwania i zabijania komórek nowotworowych.

Działania niepożądane mogą obejmować zmęczenie, gorączkę, wysypkę, zmniejszenie apetytu, ból i reakcję autoimmunologiczną obejmującą płuca, wątrobę, jelita, nerki i inne narządy.

W metodzie krioablacji lekarz niszczy guz poprzez zamrożenie go za pomocą cienkiej metalowej sondy. Podczas znieczulenia lekarz wprowadza sondę do guza i dostarcza zimny gaz, który zabija komórki nowotworowe. Podobna metoda, zwana ablacją prądem o częstotliwości radiowej, wykorzystuje prąd elektryczny do zabijania nowotworu za pomocą ciepła.

Chirurg może usunąć część wątroby, w której znajduje się nowotwór – jest to operacja zwana „częściową hepatektomią”. Czas gojenia jest różny, ale przez pierwsze kilka dni może wystąpić ból i dyskomfort. W ich opanowaniu mogą pomóc leki. Przez pewien czas możesz też czuć się osłabiony lub zmęczony. U niektórych osób występuje również biegunka i uczucie pełności w żołądku.

Jeśli lekarz nie może usunąć nowotworu poprzez częściową hepatektomię, może zaproponować przeszczep wątroby.

Przeszczep wątroby to poważna operacja. Najpierw należy wpisać się na listę oczekujących na dawcę. Nowa wątroba będzie pochodzić od osoby, która niedawno zmarła, ma taką samą grupę krwi i podobną budowę ciała jak pacjent. Gdy wątroba od dawcy jest dostępna, trafia do osób najbardziej chorych, znajdujących się na liście oczekujących. Ponieważ oczekiwanie na nową wątrobę może być bardzo długie, lekarz może zasugerować, aby w międzyczasie kontynuować inne leczenie.

Po operacji konieczne może być pozostanie w szpitalu przez okres do 3 tygodni. Powrót do normalnego trybu życia może potrwać od 6 miesięcy do roku. Po przeszczepie konieczne będzie przyjmowanie leków zapobiegających odrzuceniu nowej wątroby przez organizm.

Jeśli rozważa Pan/Pani przeszczep, będzie Pan/Pani potrzebował/a dużego wsparcia emocjonalnego. Należy zapytać lekarza o grupy wsparcia, do których należą osoby mające takie same problemy jak pacjent. Należy również zapytać o warsztaty edukacyjne, które wyjaśnią, czego można się spodziewać przed i po przeszczepie.

Dbanie o siebie

W trakcie leczenia można robić wiele rzeczy, aby opanować skutki uboczne i zachować zdrowie.

Ponieważ chemioterapia może czasami powodować rozstrój żołądka, możesz spróbować zmienić niektóre nawyki żywieniowe. Na przykład, unikaj smażonych lub pikantnych potraw. Możesz także spróbować jeść pięć lub sześć małych posiłków dziennie zamiast tradycyjnych trzech.

Jeśli leczenie powoduje zmęczenie, można spróbować ucinać sobie krótkie drzemki. Może się również okazać, że krótkie spacery pomogą zwiększyć energię.

Jeśli pacjent jest zestresowany leczeniem, czasami głębokie oddychanie i medytacja mogą pomóc mu się zrelaksować.

Należy zwracać się do rodziny i przyjaciół, którzy mogą udzielić wsparcia emocjonalnego, gdy jest ono potrzebne.

Czego się spodziewać

U niektórych osób leczenie powoduje ustąpienie nowotworu. U innych nowotwór może nie zniknąć całkowicie lub może powrócić. W takim przypadku konieczne może być regularne leczenie, aby jak najdłużej utrzymać go w ryzach.

Leczenie mające na celu zwalczanie raka wątroby może przestać działać. W takim przypadku należy skupić się na zapewnieniu pacjentowi jak największego komfortu, co nazywamy opieką paliatywną. Być może nie jesteś w stanie kontrolować choroby nowotworowej, ale masz wpływ na to, jak będziesz żyć.

Nie musisz sam stawiać czoła problemom. Rozważ możliwość dołączenia do grupy wsparcia, gdzie będziesz mógł podzielić się swoimi uczuciami z innymi, którzy rozumieją, jak to jest.

Uzyskiwanie wsparcia

Więcej informacji na temat raka wątrobowokomórkowego można znaleźć na stronie internetowej American Cancer Society. Można tam dowiedzieć się, jak dołączyć do grup wsparcia w swojej okolicy.

Możesz także dowiedzieć się, jak wziąć udział w badaniu klinicznym, w ramach którego testuje się nowe leki, aby sprawdzić, czy są bezpieczne i czy działają. Jest to często sposób na wypróbowanie nowego leku, który nie jest dostępny dla wszystkich.

Nie ma jednej przyczyny zachorowania na raka żołądka. Dowiedz się, co sprawia, że jesteś bardziej narażony na zachorowanie na niego – i co możesz zrobić, aby zachować zdrowie.

Około 26 560 osób w Stanach Zjednoczonych zachoruje w tym roku na raka żołądka. Chociaż nie jest on tak powszechny jak kiedyś, ten rodzaj raka może zmienić życie. W wielu przypadkach jedynym lekarstwem jest usunięcie żołądka. Aby pozostać zdrowym, warto wiedzieć, co naraża Cię na ryzyko zachorowania.

Rak żołądka, podobnie jak wszystkie formy tej choroby, jest złożony. Może być wywołany przez wiele różnych czynników. Możesz urodzić się z pewnymi cechami, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania. Szanse na zachorowanie zwiększają także wybory dotyczące stylu życia lub toksyny, z którymi się stykasz.

Niektóre z najczęstszych czynników zwiększających prawdopodobieństwo zachorowania na raka żołądka to:

Wiek. Jeśli masz ponad 50 lat, jesteś bardziej narażony na zachorowanie na raka żołądka. Najczęściej dotyka on ludzi w wieku 60, 70 lub 80 lat.

Płeć. Mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na zachorowanie na raka żołądka niż kobiety. Niektóre badania sugerują, że dzieje się tak dlatego, że estrogen, hormon żeński, pomaga chronić żołądek przed stanem zapalnym.

Pochodzenie etniczne. Azjaci, mieszkańcy wysp Pacyfiku, Latynosi i Afroamerykanie są bardziej narażeni na ten typ raka niż biali.

Geografia. Miejsce zamieszkania może odgrywać rolę w tym, czy zachorujesz na raka żołądka. Na przykład w Japonii jest to najczęstszy typ nowotworu, na który zapadają ludzie.

Zakażenie. H. pylori to rodzaj bakterii, która często infekuje żołądek. Wiele osób nigdy nie ma objawów, ale u innych pojawiają się wrzody i przewlekły stan zapalny zwany zapaleniem żołądka. Jeśli zostałeś zakażony H. pylori, istnieje większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka żołądka. Wirus Epsteina-Barr, zarazek wywołujący mononukleozę zakaźną (mono), również może mieć związek z tą chorobą.

Operacja. Po leczeniu wrzodów żołądek nie wytwarza już tak dużo kwasu. To stwarza warunki do rozwoju większej liczby bakterii. W ciągu wielu lat może to doprowadzić do powstania raka.

Problemy z żołądkiem. Jeśli cierpisz na niedokrwistość złośliwą, Twój żołądek ma problemy z przyswajaniem wystarczającej ilości witaminy B12, aby zachować zdrowie. Jeśli Twój żołądek nie wytwarza wystarczającej ilości kwasu do trawienia pokarmu, cierpisz na chorobę zwaną achlorhydrią. Osoby cierpiące na którekolwiek z tych schorzeń mają większe szanse na zachorowanie na raka żołądka.

Dieta. Jedz dużo wędzonych, słonych i piklowanych potraw lub przetworzonego mięsa, a zwiększysz swoje szanse na zachorowanie na raka żołądka. Z drugiej strony, dieta bogata w owoce i warzywa może Cię chronić.

Tytoń. Palenie tytoniu w dowolnym momencie życia zwiększa ryzyko zachorowania na raka żołądka. Ryzyko wzrasta wraz z liczbą papierosów wypalanych każdego dnia.

Alkohol. Nie wiadomo, czy picie alkoholu prowadzi do raka żołądka, ale może powodować szybszy postęp choroby, jeśli już ją masz.

Grupa krwi. Osoby z grupą krwi A chorują na raka żołądka częściej niż inne grupy krwi. Możliwe, że ta grupa krwi jest również najbardziej narażona na zakażenie H. pylori.

Polipy żołądka. Te narośla na wyściółce żołądka są często nieszkodliwe, ale pewien typ polipa, znany jako gruczolak, może przekształcić się w raka.

Waga. Lekarze nie wiedzą jeszcze dlaczego, ale nadwaga lub otyłość mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na raka w górnej części żołądka.

Twoje miejsce pracy. Praca w pobliżu węgla, gumy lub metalu zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na ten typ raka.

Genetyka. Rodzisz się z aż 30 000 genów. Każda z tych małych wiązek DNA mówi komórkom, jak mają się zachowywać. Błędy w niektórych genach, takich jak gen o nazwie CDH1, są powiązane z rakiem żołądka. Błąd w innym genie, znanym jako APC, zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania zarówno na raka jelita grubego, jak i żołądka. Inne problemy zdrowotne występujące rodzinnie, takie jak dziedziczne nowotwory piersi i jajnika, również zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania.

Historia rodziny. Jeśli masz rodzica, rodzeństwo lub dziecko chore na raka żołądka, Twoje szanse na zachorowanie również wzrastają.

To, że masz niektóre z tych czynników ryzyka, nie oznacza, że zachorujesz na raka żołądka. Zmiany w stylu życia, takie jak spożywanie zdrowszej żywności i rzucenie palenia, mogą pomóc Ci się uchronić. Podobnie jak znajomość historii chorób w Twojej rodzinie i regularne wizyty kontrolne u lekarza.

Być może zaskoczy Cię fakt, że picie alkoholu może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka. Oto jak i jakie rodzaje raka są powiązane z alkoholem.

Prawdopodobnie wiesz, że palenie papierosów i nadmierne przebywanie na słońcu może wywołać raka. Ale być może nie zdajesz sobie sprawy z zagrożenia rakiem związanego z piciem wina, piwa lub koktajli. W rzeczywistości 7 na 10 Amerykanów nie jest świadomych tego związku.

Naukowcy odkryli, że picie alkoholu powoduje w naszym organizmie zmiany chemiczne i inne zmiany fizyczne, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów. Alkohol jest bezpośrednio odpowiedzialny za około 5% nowych przypadków raka i zgonów z jego powodu na całym świecie.

Alkohol a rodzaje nowotworów

Ogólnie rzecz biorąc, im więcej pijesz, tym większe masz szanse na zachorowanie na raka. Osoby spożywające duże ilości alkoholu, które piją dwa lub trzy drinki dziennie, są najbardziej narażone na zachorowanie na raka i śmierć z tego powodu. Nawet jeśli pijesz mało (nie więcej niż trzy drinki tygodniowo), prawdopodobieństwo zachorowania na raka jest większe niż w przypadku osób niepijących.

Alkohol zwiększa ryzyko zachorowania na raka w co najmniej siedmiu częściach ciała. Należą do nich:

Wątroba. Głównym zadaniem tego narządu jest filtrowanie krwi i toksyn. Alkohol jest toksyczny dla komórek wątroby. Duże spożycie alkoholu może spowodować uszkodzenie wątroby i blizny. Zbyt duża ilość alkoholu może podwoić ryzyko zachorowania na raka wątroby w porównaniu z sytuacją, w której nie pije się alkoholu.

Usta i gardło. Mamy na to jedne z najmocniejszych dowodów. Osoby intensywnie pijące są pięciokrotnie bardziej narażone na zachorowanie na raka w tym rejonie niż osoby niepijące. Dzieje się tak, ponieważ alkohol uszkadza komórki w tych tkankach. Zagrożenie jest jeszcze większe, jeśli ktoś zapali papierosa, ponieważ alkohol może pomóc w utorowaniu drogi szkodliwym substancjom chemicznym zawartym w tytoniu do wnętrza komórek.

Przełyk (przewód pokarmowy). Szanse na zachorowanie na raka przełyku, który może być bardzo agresywny i śmiertelny, wzrastają wraz z liczbą wypitych drinków. Alkohol jest szczególnie prawdopodobną przyczyną raka kolczystokomórkowego, rodzaju raka, który rozwija się w wyściółce przełyku.

Okrężnica i odbytnica. Mężczyźni, którzy dużo piją, są bardziej narażeni na zachorowanie na raka okrężnicy lub odbytnicy niż kobiety, które piją dużo. Ogólnie rzecz biorąc, osoby obojga płci pijące dużo alkoholu są narażone na ryzyko o 44% większe niż osoby niepijące.

Piersi. Ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet wzrasta wraz z ilością wypijanych tygodniowo drinków.

Dlaczego alkohol może być szkodliwy

Alkohol łatwo przenika do komórek. Może uszkodzić DNA i wywołać różne zmiany w organizmie:

Toksyczne substancje chemiczne. Kiedy organizm rozkłada etanol zawarty w alkoholu, wytwarza związek, który może powodować raka.

Mutacja DNA. Alkohol może podrażniać i uszkadzać narządy i tkanki. Gdy organizm próbuje się naprawić, może to spowodować błędy w DNA, które umożliwiają wzrost komórek nowotworowych.

Hormony. Alkohol może podnosić poziom estrogenu u kobiet, co może sprzyjać rozwojowi raka.

Składniki odżywcze. Alkohol zmniejsza zdolność organizmu do wchłaniania kluczowych witamin i innych składników odżywczych, które mogą wpływać na ryzyko zachorowania na raka. Należy do nich folian, witamina z grupy B.

Przyrost masy ciała. Alkohol zawiera dużo kalorii. Nadwaga lub otyłość są związane z wieloma rodzajami raka.

Jak dużo to za dużo?

Jeśli chodzi o raka, wydaje się, że nie ma znaczenia, co pijesz. Nie jest też jasne, czy rzucenie lub ograniczenie picia alkoholu obniża ryzyko zachorowania na raka.

Wiadomo jednak, że największe ryzyko zachorowania na raka występuje po wypiciu więcej niż czterech drinków dziennie. Za jednego drinka uważa się 1,5 uncji likieru, 5 uncji wina lub 12 uncji piwa. Umiarkowane picie to do jednego drinka dla kobiet i do dwóch dla mężczyzn.

Może Ci się wydawać, że nie pijesz dużo, ale to, co masz w szklance, może zawierać więcej alkoholu, niż Ci się wydaje. Niektóre napoje mieszane zawierają kilka kieliszków likieru. Stężenie alkoholu w niektórych wysokoprocentowych piwach jest takie samo jak w alkoholach słodowych.

Jeśli masz obawy co do swojego picia, porozmawiaj z lekarzem.

Zrozumienie przyczyn raka przełyku i zmiana kilku prostych nawyków może zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę nieczęstą, ale groźną chorobę.

W ciągu ostatnich 25 lat, dzięki lepszej profilaktyce, spadła liczba zachorowań na niektóre nowotwory. W tym samym okresie gwałtownie wzrosła jednak częstość występowania niektórych nowotworów przełyku. Przyczyna tego wzrostu pozostaje tajemnicą, choć zidentyfikowano ważne czynniki ryzyka.

Zrozumienie przyczyn raka przełyku i zmiana kilku prostych nawyków może zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę nieczęstą, ale groźną chorobę.

Dwa oblicza raka przełyku

Przełyk jest przewodem, który przenosi pokarm z jamy ustnej do żołądka. W tym roku rak przełyku zostanie zdiagnozowany u około 14 550 osób. Istnieją dwa główne rodzaje raka przełyku:

• Rak kolczystokomórkowy

• Adenocarcinoma

Ich nazwy odnoszą się do różnych typów komórek w przełyku, które przekształcają się w raka. Te dwa rodzaje raka przełyku mają różne przyczyny i dotykają różnych części przełyku. Jednak po pojawieniu się nowotworu oba rodzaje raka przełyku działają podobnie.

Rak przełyku: Tajemnicza zmiana

Jeszcze w 1975 roku 75% raków przełyku stanowiły raki płaskonabłonkowe. Od tego czasu struktura raka przełyku zmieniła się w sposób zasadniczy:

• Częstość występowania raka płaskonabłonkowego nieznacznie spadła.

• Częstość występowania gruczolakoraka gwałtownie wzrosła. W 1975 roku gruczolakorak dotyczył 4 osób na milion, ale w 2001 roku liczba ta wzrosła do 23 osób na milion. Według National Cancer Institute jest to najszybciej rozwijający się nowotwór w Stanach Zjednoczonych.

• W wyniku tego liczba przypadków gruczolakoraka przewyższa obecnie liczbę przypadków raka płaskonabłonkowego. Wzrósł również całkowity odsetek zachorowań na raka przełyku.

Zdaniem Manjita Bainsa, torakochirurga z Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku, „najwyraźniej coś się wydarzyło”, co spowodowało tę zmianę. Jednak jeśli chodzi o przyczyny, „w tej chwili jest więcej domysłów niż faktów”.

Zdaniem badaczy lepsze wskaźniki wykrywalności nie są tego przyczyną. Eksperci uważają, że jakiś czynnik ryzyka gruczolakoraka musi również wzrastać, ale nie potrafią powiedzieć jaki. Głównym podejrzanym jest rosnąca częstość występowania otyłości, która może powodować częstsze występowanie refluksu, będącego czynnikiem ryzyka dla gruczolakoraka, jak twierdzi Bains.

Czynniki ryzyka raka przełyku

Liczne czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na raka przełyku:

• Wiek powyżej 60 lat

• Płeć męska

• Używanie tytoniu

• Używanie alkoholu

• Przełyk Barretta (patrz niżej)

• Nowotwory głowy lub szyi w wywiadzie

• Częste picie bardzo gorących napojów

• Otyłość

Dla każdego typu raka przełyku ważne są inne czynniki ryzyka:

• Rak płaskonabłonkowy: palenie tytoniu i spożywanie alkoholu zwiększają ryzyko w największym stopniu. Ponad połowa tych nowotworów jest związana z paleniem tytoniu. Jednoczesne używanie tytoniu i alkoholu zwiększa ryzyko znacznie bardziej niż używanie jednego z nich osobno.

• Gruczolakoraki: Do rozwoju tej formy raka przełyku przyczynia się stan zwany przełykiem Barretta. Palenie tytoniu dwukrotnie zwiększa ryzyko zachorowania na gruczolakoraka, ale alkohol nie odgrywa tu żadnej roli.

Przełyk Barretta: Poważniejsze niż zgaga

Cofanie się kwasu z żołądka do przełyku powoduje zgagę i niestrawność. Prawie każdy z nas doświadcza tego nieprzyjemnego uczucia w pewnym okresie życia. Badania sugerują, że dziesiątki milionów Amerykanów odczuwa objawy refluksu przynajmniej raz w tygodniu. Lekarze nazywają to „chorobą refluksową przełyku” (gastroesophageal reflux disease, GERD).

Jeśli jednak kwaśny refluks występuje często, przewlekłe podrażnienie (zapalenie przełyku) może powodować problemy:

• Komórki w dolnej części przełyku mogą zmieniać swoją formę w odpowiedzi na podrażnienie kwasem.

• Nowy nieprawidłowy układ komórek nazywany jest przełykiem Barretta.

• U osób z przełykiem Barretta prawdopodobieństwo zachorowania na gruczolakoraka wynosi 1 na 200 rocznie, czyli znacznie więcej niż w populacji ogólnej.

Czy rosnąca liczba przypadków przełyku Barretta jest przyczyną wzrostu zachorowań na gruczolakoraka przełyku? Nikt nie jest w stanie tego stwierdzić, ponieważ nie jesteśmy w stanie dokładnie oszacować, u ilu osób występuje przełyk Barretta.

Przełyk Barretta jest zarówno powszechny, jak i nieuchwytny:

• U około pięciu do ośmiu procent osób z GERD występuje również przełyk Barretta.

• Jednak aż 95 procent osób z przełykiem Barretta nie wie, że go ma.

• U około jednej czwartej osób z chorobą Barretta nie występują objawy refluksu.

• Mimo, że jest on dobrze powiązany z gruczolakorakiem, u 90% osób z przełykiem Barretta nigdy nie rozwinie się rak przełyku.

Lekarz może zdiagnozować przełyk Barretta jedynie poprzez górną endoskopię. Procedura ta, choć generalnie bezpieczna, wymaga sedacji, wiąże się z kosztami i pewnym ryzykiem.

Według American College of Gastroenterology „pacjenci z przewlekłymi objawami GERD są najbardziej narażeni na występowanie przełyku Barretta i powinni być poddani górnej endoskopii”.

Bains zgadza się z tym stwierdzeniem: „Nie ulega wątpliwości, że pewna grupa pacjentów z przewlekłą chorobą refluksową znajduje się w grupie podwyższonego ryzyka” i powinna być poddawana badaniom przesiewowym za pomocą górnej endoskopii.

Jednak National Cancer Institute zaleca, aby nie wykonywać endoskopii u osób bezobjawowych.

Objawy raka przełyku

Objawy raka przełyku obejmują:

• Trudności lub ból przy połykaniu

• Ból za mostkiem

• Kaszel (czasami w plwocinie wydzielanej podczas kaszlu widoczna jest krew)

• Chrypka

• Utrata wagi, która może być poważna

• Częsta zgaga lub niestrawność

Te objawy powinny skłonić do natychmiastowej wizyty u lekarza, szczególnie u osoby z częstymi objawami refluksu

Leczenie raka przełyku

Lekarze stosują różne metody leczenia lub kontroli raka przełyku:

• Chirurgia (ezofagektomia, czyli usunięcie przełyku)

• Chemioterapia

• Radioterapia

• Terapia fotodynamiczna (wykorzystująca do ataku na nowotwór substancję chemiczną aktywowaną światłem)

Większość pacjentów zostanie poddana przełykowi. Ta poważna operacja wymaga otwarcia klatki piersiowej lub jamy brzusznej. Dalsze leczenie zależy od tego, co lekarze znajdą podczas operacji.

Niestety, rak przełyku zwykle rozprzestrzenia się mikroskopowo (tzw. przerzuty), zanim pacjenci poczują jakiekolwiek objawy. Nawet po udanej operacji te niewykrywalne złogi nowotworowe w końcu się powiększają i powodują więcej problemów.

Z tego powodu w wielu ośrodkach onkologicznych oprócz operacji stosuje się chemioterapię i radioterapię. Metody te mają na celu zabicie nowotworów, które już rozprzestrzeniły się z przełyku do innych części ciała.

Aby zwiększyć szanse na wyleczenie, National Cancer Institute prowadzi nabór pacjentów do badań klinicznych dotyczących raka przełyku. Szczegółowe informacje można znaleźć na stronie www.cancer.gov lub pod numerem telefonu (800) 4-CANCER.

Profilaktyka raka przełyku: Zmiana nawyków dająca nadzieję

Zapobieganie jest kluczem w przypadku każdej formy raka. Ponieważ rak przełyku często rozprzestrzenia się zanim zostanie wykryty, zapobieganie jest jeszcze ważniejsze.

Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby obniżyć ryzyko zachorowania na raka przełyku:

• Rzuć tytoń! Rzucenie palenia zmniejsza ryzyko wystąpienia wielu nowotworów i innych chorób, nie tylko raka przełyku

• Ograniczenie spożycia alkoholu do jednego do dwóch drinków dziennie w przypadku mężczyzn i jednego drinka dziennie w przypadku kobiet

• Spożywać dietę bogatą w zielone i żółte warzywa oraz różnorodne owoce

• Przyjmowanie aspiryny lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) z innych powodów może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka przełyku. Nie należy rozpoczynać stosowania nowego leku bez porozumienia z lekarzem.

Co z leczeniem objawów refluksu? Ponieważ refluks i przełyk Barretta są przyczyną raka przełyku, wydaje się prawdopodobne, że leczenie objawów refluksu zapobiegnie rakowi przełyku. Co zaskakujące, jak dotąd nie ma na to dowodów.

Mimo to American College of Gastroenterology zaleca:

• Leczenie objawów GERD w celu zapobiegania rakowi przełyku;

• Górna endoskopia u osób z przewlekłymi objawami GERD, oraz

• Okresowa górna endoskopia u osób z przełykiem Barretta.

National Cancer Institute zaleca jednak, aby nie przeprowadzać badań przesiewowych wśród ogółu społeczeństwa. Endoskopia może powodować powikłania, a rak przełyku występuje stosunkowo rzadko. Zdaniem autorów badania przesiewowe wszystkich osób spowodowałyby prawdopodobnie więcej problemów niż dałyby leczenia.

Dowiedz się więcej od lekarza na temat raka nerki, w tym rodzajów, diagnostyki, etapów, leczenia i czynników ryzyka.

Rak nerki – zwany także rakiem nerki – jest chorobą, w której komórki nerki stają się złośliwe (nowotworowe) i rozrastają się poza kontrolą, tworząc guz. Prawie wszystkie nowotwory nerek pojawiają się najpierw w wyściółce małych kanalików (kanalików) w nerce. Ten typ raka nerki nazywany jest rakiem nerkowokomórkowym. Dobra wiadomość jest taka, że większość nowotworów nerki jest wykrywana zanim rozprzestrzeni się (da przerzuty) do odległych narządów. Wcześnie wykryte nowotwory łatwiej poddają się skutecznemu leczeniu. Nowotwory te mogą jednak urosnąć do znacznych rozmiarów, zanim zostaną wykryte.

Nerki to dwa narządy w kształcie fasoli, każdy wielkości pięści. Znajdują się w podbrzuszu, po obu stronach kręgosłupa. Ich głównym zadaniem jest oczyszczanie krwi, usuwanie produktów odpadowych i wytwarzanie moczu.

Lekarze nie znają przyczyn powstawania raka nerki. Wydaje się jednak, że pewne czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na raka nerki. Na przykład, rak nerki występuje najczęściej u osób powyżej 40 roku życia. Oto kilka innych czynników ryzyka zachorowania na raka nerki:

• Palenie tytoniu

  .

  Jeśli palisz papierosy, ryzyko zachorowania na raka nerki jest dwukrotnie większe niż u osób niepalących. Palenie cygar również może zwiększać to ryzyko.

• Być mężczyzną.

  Mężczyźni są dwa razy bardziej narażeni na zachorowanie na raka nerki niż kobiety.

• Bycie otyłym.

  Nadwaga może powodować zmiany w hormonach, które zwiększają ryzyko.

• Długotrwałe stosowanie niektórych leków przeciwbólowych.

  Dotyczy to zarówno leków dostępnych bez recepty, jak i tych wydawanych na receptę.

• Zaawansowana choroba nerek

  lub długotrwałe dializy, czyli leczenie osób, których nerki przestały pracować

• Posiadanie pewnych uwarunkowań genetycznych,

  takich jak choroba von Hippla-Lindaua (VHL) lub dziedziczny rak brodawkowaty nerki

• Występowanie raka nerki w rodzinie.

  Ryzyko jest szczególnie wysokie u rodzeństwa.

• Narażenie na działanie pewnych substancji chemicznych,

  takie jak azbest, kadm, benzen, rozpuszczalniki organiczne lub niektóre herbicydy

• Posiadanie wysokiego ciśnienia krwi.

  Lekarze nie wiedzą, czy źródłem zwiększonego ryzyka jest wysokie ciśnienie krwi, czy też leki stosowane w leczeniu tego schorzenia.

• Być czarnym.

  Ryzyko u czarnych jest nieco wyższe niż u białych. Nikt nie wie dlaczego.

• Posiadanie chłoniaka.

  Z nieznanej przyczyny u pacjentów z chłoniakiem występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka nerki.

Występowanie powyższych czynników ryzyka nie oznacza, że zachorujesz na raka nerki. Prawdą jest również, że możesz nie mieć żadnego z nich, a mimo to zachorować.

Jakie są objawy raka nerki?

W wielu przypadkach ludzie mogą nie mieć wczesnych objawów raka nerki. W miarę powiększania się guza mogą pojawiać się objawy. Możesz mieć jeden lub więcej z poniższych objawów raka nerki:

• Krew w moczu

• Guzek w boku lub nadbrzuszu

• Utrata apetytu

• Ból w boku, który nie ustępuje

• Utrata wagi, która następuje bez znanej przyczyny

• Gorączka, która utrzymuje się przez kilka tygodni i nie jest spowodowana przeziębieniem ani inną infekcją

• Ogromne zmęczenie

• Anemia

• Opuchlizna kostek lub nóg

Rak nerki, który rozprzestrzenia się na inne części ciała, może powodować inne objawy, takie jak:

• Duszność

• Odkrztuszanie krwi

• Ból kości

Skąd mam wiedzieć, że mam raka nerki?

Może miałeś objawy raka nerki, takie jak ból w boku, utrata wagi lub skrajne zmęczenie. A może lekarz wykrył guzek w boku podczas rutynowego badania lub oznaki raka nerki podczas badania w kierunku innej choroby. Niezależnie od tego, aby potwierdzić diagnozę raka nerki, konieczne będzie dokładne badanie fizykalne, wywiad zdrowotny i testy.

Lekarz obejrzy Twój brzuch i bok w poszukiwaniu guzków, sprawdzi między innymi, czy nie masz gorączki i wysokiego ciśnienia krwi. Odpowiesz także na pytania dotyczące Twoich nawyków zdrowotnych, przebytych chorób i rodzajów leczenia. Aby postawić diagnozę raka nerki, lekarz zleci także jedno lub więcej badań, takich jak poniższe:

• Badania moczu

  sprawdzają, czy w moczu nie ma krwi lub innych oznak problemów.

• Badania krwi

  pokazują, jak dobrze pracują nerki.

• Pyelogram dożylny (IVP)

  polega na wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego nerek po wstrzyknięciu przez lekarza barwnika, który przemieszcza się do dróg moczowych, uwidaczniając ewentualne guzy.

• Badanie ultrasonograficzne wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu nerek. Dzięki temu można stwierdzić, czy guz jest lity czy wypełniony płynem.

• Tomografia komputerowa

  wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć nerek. Może to również wymagać wstrzyknięcia barwnika. Tomografia komputerowa praktycznie zastąpiła pyelogram i ultrasonografię jako narzędzia do diagnozowania raka nerki.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

  wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów tkanek miękkich w organizmie. W celu uzyskania lepszego obrazu może być konieczne wstrzyknięcie środka kontrastowego.

• Arteriogram nerkowy.

  Badanie to służy do oceny dopływu krwi do guza. Nie wykonuje się go często, ale może pomóc w rozpoznaniu małych guzów. Ma ono także inne zastosowania.

W przeciwieństwie do wielu innych nowotworów, lekarz może mieć pewność co do rozpoznania raka nerki bez wykonywania biopsji. Czasami biopsja jest wykonywana w celu potwierdzenia rozpoznania. Lekarz może użyć biopsji igłowej do pobrania próbki tkanki, która następnie jest badana pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek nowotworowych. Biopsja może również określić stopień zaawansowania nowotworu – jak bardzo agresywny może być nowotwór. Często chirurg po prostu usuwa cały guz, a następnie zleca zbadanie próbki tkanki.

Gdy lekarz postawi diagnozę raka nerki, mogą być potrzebne inne badania, aby stwierdzić, czy nowotwór rozprzestrzenił się w obrębie nerki, do drugiej nerki lub do innych części ciała. Jeśli rak rozprzestrzenia się z miejsca, w którym się rozpoczął, mamy do czynienia z przerzutami. Może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać, czy rak rozprzestrzenił się na płuca. Skanowanie kości może wykazać, czy nowotwór znajduje się w kościach. Badania te pomogą Twojemu lekarzowi określić stadium zaawansowania raka nerki.

Jakie są stadia zaawansowania raka nerki?

Rokowanie zależy od ogólnego stanu zdrowia, a także od stopnia i stadium zaawansowania raka nerki.

Są to stopnie zaawansowania raka nerki. Im wyższy stopień zaawansowania, tym bardziej zaawansowany jest nowotwór.

Etap I

• Guz o wielkości 7 cm lub mniejszy, znajdujący się wyłącznie w nerce

Etap II

• Guz większy niż 7 centymetrów, znajdujący się wyłącznie w nerce

Etap III

• Nowotwór, który znajduje się w nerce i w co najmniej jednym pobliskim węźle chłonnym

• Guz, który znajduje się w głównym naczyniu krwionośnym nerki i może również znajdować się w pobliskim węźle chłonnym

• Guz, który znajduje się w tkance tłuszczowej wokół nerki i może również obejmować pobliskie węzły chłonne

• Guz, który rozciąga się na główne żyły lub tkanki okołonerkowe, ale nie na nadnercze i nie wykracza poza powięź Geroty

Etap IV

• Rak rozprzestrzenił się poza warstwę tłuszczową tkanki otaczającej nerkę, może również znajdować się w pobliskich węzłach chłonnych

• Rak może rozprzestrzeniać się na inne narządy, takie jak jelito grube, trzustka lub płuca

• Rak rozprzestrzenił się poza powięź Geroty (w tym przylegający rozrost do ipsilateralnego nadnercza)

Jakie są metody leczenia raka nerki?

Po postawieniu diagnozy i określeniu stopnia zaawansowania raka nerki, wspólnie z lekarzem możesz zaplanować leczenie. Być może będziesz chciał zebrać informacje, które pomogą Ci lepiej zrozumieć swoją decyzję. Twój lekarz może skierować Cię na leczenie do specjalisty. Może to być urolog, onkolog medyczny lub radiologiczny albo chirurg. Wiele osób uważa, że przed rozpoczęciem leczenia pomocne jest zasięgnięcie drugiej opinii na temat rozpoznania raka nerki i planu leczenia.

Rak nerki jest jednym z najczęstszych nowotworów, który ulega spontanicznej regresji, czyli może powrócić do wcześniejszego stadium. Częstość występowania jest jednak dość niska (około 0,5%).

Istnieje kilka standardowych rodzajów leczenia raka nerki. W większości przypadków pierwszym krokiem jest operacja. Jednak nawet jeśli operacja usunie cały guz, lekarz może zasugerować dodatkowe leczenie, aby zabić pozostałe komórki nowotworowe, których nie widać.

Są to główne rodzaje operacji w przypadku raka nerki. Rodzaj operacji zależy od stopnia zaawansowania nowotworu.

• Nefrektomia radykalna

  usuwa nerkę, nadnercze i otaczające je tkanki. Często usuwa również pobliskie węzły chłonne. Jest to najczęstsza operacja w przypadku raka nerki i może być obecnie wykonywana przez małe nacięcie z użyciem laparoskopu.

• Nefrektomia prosta

  usuwa tylko nerkę.

• Nefrektomia częściowa

  usuwa nowotwór w nerce wraz z otaczającą go tkanką. Procedura ta jest stosowana u pacjentów z mniejszymi guzami (poniżej 4 cm) lub u pacjentów, u których nefrektomia radykalna mogłaby uszkodzić drugą nerkę.

Można przeżyć z częścią jednej nerki, o ile jest ona nadal sprawna. Jeśli chirurg usunie obie nerki lub jeśli obie nerki nie są sprawne, konieczne będzie zastosowanie urządzenia do oczyszczania krwi (dializy) lub nowej nerki (przeszczep nerki). Przeszczep jest możliwy, jeśli rak został wykryty tylko w nerce, a dostępna jest nerka od dawcy.

Jeśli operacja nie jest w stanie usunąć raka nerki, lekarz może zaproponować inną opcję, która pomoże zniszczyć guz.

• Krioterapia

  wykorzystuje ekstremalne zimno do zniszczenia guza.

• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej

  wykorzystuje fale radiowe o wysokiej energii do „ugotowania” guza.

• Embolizacja tętnic

  polega na wprowadzeniu materiału do tętnicy prowadzącej do nerki. Blokuje to przepływ krwi do guza. Zabieg ten można wykonać, aby pomóc w zmniejszeniu guza przed operacją.

Terapia ta wykorzystuje układ odpornościowy do walki z rakiem poprzez wzmocnienie, ukierunkowanie lub przywrócenie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu. Substancje stosowane w terapii biologicznej są wytwarzane przez Twój organizm lub w laboratorium. Przykładami terapii biologicznej w przypadku przerzutowego raka nerki są interferon alfa lub interleukina-2. Prowadzone są aktywne badania nad wieloma nowymi immunoterapiami stosowanymi w leczeniu raka nerki.

W terapii tej wykorzystuje się leki lub inne substancje w celu znalezienia i namierzenia komórek nowotworowych przy mniejszej toksyczności dla komórek prawidłowych. Jednym z rodzajów terapii celowanej są środki antyangiogenne. Zapobiegają one zaopatrywaniu guza w krew przez naczynia krwionośne, co powoduje jego zmniejszenie lub zatrzymanie wzrostu. Innym rodzajem środków celowanych są inhibitory wielu kinaz lub inhibitory kinazy tyrozynowej. Są to leki doustne, które blokują szlak enzymatyczny umożliwiający wzrost komórek nowotworowych. Trzeci rodzaj terapii celowanej to inhibitory m-TOR. Dostępne są dwa takie leki, jeden doustny, a drugi podawany dożylnie. Blokują one szlak, który umożliwia naczyniom krwionośnym wspomaganie wzrostu komórek nowotworowych. Każdy z tych leków ma swoje wyjątkowe miejsce w leczeniu zaawansowanego raka nerki.

W leczeniu tym, często stosowanym w celu łagodzenia objawów raka nerki lub u pacjentów, którzy nie mogą być poddani operacji, wykorzystuje się wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub zahamowania ich wzrostu. Radioterapia zewnętrzna wysyła promieniowanie na nowotwór z urządzenia znajdującego się poza organizmem.

Terapia ta wykorzystuje leki do zabijania komórek nowotworowych lub powstrzymywania ich namnażania. W przypadku raka nerki chemioterapia jest mniej skuteczna niż w przypadku innych rodzajów nowotworów; stosuje się ją głównie w przypadku pewnego rodzaju raka nerki, w którym występują komórki wrzecionowate (wariant sarkoidalny).

Jak można zapobiegać rakowi nerki?

Ponieważ lekarze nie znają przyczyn raka nerki, nie jest jasne, jak można zapobiegać tej chorobie. Jednak pewne czynniki są powiązane z występowaniem raka nerki, dlatego można podjąć pewne kroki w celu zmniejszenia ryzyka – rzucić palenie, utrzymywać zdrową wagę, kontrolować ciśnienie krwi i unikać narażenia na działanie szkodliwych substancji chemicznych.

Osoby, które przeżyły chorobę nowotworową, słuchajcie uważnie: Postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby żyć jak najzdrowiej.

Prawie 14 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych przeżyło chorobę nowotworową. Liczba ta wzrosła czterokrotnie w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat i oczekuje się, że do 2022 roku osiągnie 18 milionów, jak podaje American Cancer Society (ACS). Co więcej, według National Cancer Institute u 15% osób, które przeżyły raka, pierwszą diagnozę postawiono 20 lub więcej lat temu.

Strach przed nawrotem choroby jest prawdopodobnie najczęstszą nową rzeczywistością dla osób, które przeżyły raka. „To zawsze jest z tyłu głowy” – mówi onkolog Carolyn D. Runowicz, profesor położnictwa i ginekologii w Florida International University’s Herbert Wertheim College of Medicine i 18-letnia pacjentka, która przeżyła raka piersi.

Możesz jednak zmniejszyć swoje szanse na nawrót raka. Eksperci ACS zalecają (po rzuceniu palenia) kontrolowanie wagi, spożywanie pożywnych posiłków i odpowiednią ilość ruchu.

Jeśli masz nadwagę, zrzucenie nawet kilku kilogramów przynosi korzyści zdrowotne. Nadwaga zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, przełyku, nerki, trzustki i jelita grubego, zarówno w przypadku pierwszej diagnozy, jak i nawrotu choroby – mówi Runowicz. Jedz więcej owoców i warzyw, ogranicz spożywanie pokarmów wysokotłuszczowych i pustych kalorii oraz zwracaj uwagę na wielkość porcji.

Wielu ekspertów ds. żywienia zaleca stosowanie diety w stylu śródziemnomorskim – pełne ziarna, orzechy, ryby, drób, ograniczona ilość czerwonego mięsa, zdrowe tłuszcze, takie jak oliwa z oliwek, oraz dużo produktów (co najmniej dwie i pół filiżanki warzyw i owoców dziennie). Ćwiczenia fizyczne idą w parze z prawidłową wagą. Badania wykazują, że zwiększenie aktywności fizycznej zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi, okrężnicy i endometrium oraz może pomóc w zapobieganiu nawrotom choroby. Wszystko to wymaga dyscypliny, ale – jak mówi Runowicz – można wziąć sprawy w swoje ręce.

„Strach przed nawrotem raka może być dla niektórych osób paraliżujący” – mówi dr Carolyn D. Runowicz, która zna ten problem z własnego doświadczenia. W wieku 41 lat zdiagnozowano u niej raka piersi i przeszła chemioterapię w tym samym czasie, w którym leczyła inne kobiety z powodu raka. Jak poradziła sobie z życiem po leczeniu i rozwiała swoje obawy? Napisałam książkę” – mówi Runowicz, współautorka książki „To Be Alive: A Woman’s Guide to a Full Life After Cancer”.

„Pisanie książki było oczyszczające” – mówi Runowicz. Pracowała ze mną pisarka, która mówiła: „Dobrze. Opowiedz mi o tym, kiedy postawiono ci diagnozę. Jak się wtedy czułaś?”. Więc w zasadzie przeżyłam to wszystko na nowo. A kiedy skończyłam [książkę], rak był już za mną”.

Runowicz mówi swoim pacjentom, że mogą zrobić coś podobnego. „Prowadź pamiętnik, wyrzuć to z siebie, a potem miejmy nadzieję, że to już za tobą” – mówi. Ci, którzy nie mogą tego zrobić, mogą dołączyć do grupy wsparcia lub poddać się terapii. American Cancer Society może pomóc w znalezieniu takiej osoby.

Znajdź więcej artykułów, przejrzyj poprzednie wydania i przeczytaj bieżący numer „doctor the Magazine”.

Niektóre terapie przeciwnowotworowe mogą prowadzić do problemów z kontrolowaniem twojego pęcherza. Wraz z lekami i innymi metodami leczenia, wypróbuj poniższe domowe wskazówki, aby zapobiec nietrzymaniu moczu.

Twój zespół opieki zdrowotnej może pomóc ci w leczeniu tego schorzenia za pomocą leków i fizykoterapii, podczas gdy ty wracasz do zdrowia po leczeniu raka. Ale są też rzeczy, które możesz zrobić sam, by poradzić sobie z nietrzymaniem moczu i odzyskać kontrolę nad pęcherzem.

Ogranicz niektóre pokarmy i napoje: Zacznij od ograniczenia kofeiny i alkoholu, ponieważ mają one tendencję do powodowania, że twoje ciało produkuje więcej moczu. Napoje gazowane również mogą stanowić problem, podobnie jak owoce cytrusowe, herbata, cukier, czekolada, produkty mleczne i ocet. Każdy człowiek jest inny, więc zwracaj uwagę na to, jak różne pokarmy wpływają na twoje objawy.

?

Pij wystarczająco dużo, ale nie za dużo: Obowiązuje tu zasada Goldilocksa: Zbyt dużo płynów może sprawić, że będziesz musiał zbyt często sikać, ale jeśli nie będziesz pił wystarczająco dużo, możesz nabawić się infekcji lub innych problemów. Kluczem do upewnienia się, że pijesz wystarczającą ilość płynów dziennie, jest to, że mocz jest przezroczysty lub bezbarwny: Szukaj moczu, który jest przejrzysty do jasnożółtego. Aby uniknąć problemów w nocy, ogranicz ilość wypijanych płynów na około 2 godziny przed snem.

?

?

Zaplanuj swoje przerwy na toaletę: Pomocne może być chodzenie do łazienki w regularnych odstępach czasu każdego dnia. Dobrym celem jest chodzenie do toalety przynajmniej co 2 do 4 godzin. Jeśli masz tendencję do zapominania, ustaw alarm przypominający.

Może również pomóc opóźnienie przerw, jeśli okaże się, że chodzisz zbyt często. Twój lekarz może nazwać to ćwiczeniem pęcherza. Zacznij od próby odczekania 10 minut, kiedy najdzie cię ochota na siusiu. Twoim celem powinno być wydłużenie czasu między kolejnymi wyjściami do 2,5 do 3,5 godziny.

?

Rozważ noszenie podpasek: W lokalnej aptece dostępne są specjalne wkładki lub bielizna, które po użyciu po prostu wyrzucasz. W wielu przypadkach nikt nie zauważy, że masz je na sobie, kiedy jesteś ubrany, a one zazwyczaj powstrzymują mocz przed wyciekaniem na ubranie. Podkładki na łóżko lub pokrowce na materac mogą pomóc wchłonąć mocz, jeśli regularnie siusiasz przez sen.

?

Sikaj przed snem: Wycieczka do toalety tuż przed położeniem się spać pomoże zapobiec niepotrzebnym wypadkom, ograniczy zakłócenia snu do minimum, a może nawet pomoże ci przespać całą noc.

?

Spróbuj ćwiczeń dna miednicy: Czasami nazywane ćwiczeniami Kegla, pomagają one wzmocnić mięśnie dna miednicy, które pomagają kontrolować twój pęcherz. Możesz znaleźć te mięśnie, jeśli spróbujesz zatrzymać strumień moczu, kiedy sikasz. Ale kiedy już poznasz to uczucie, lepiej jest ćwiczyć, kiedy nie jesteś w trakcie oddawania moczu. Na początku wytrzymaj tylko kilka sekund, a potem wydłużaj czas. W tych ćwiczeniach może ci pomóc fizykoterapeuta.

?

Sikaj przed ćwiczeniami: Może to być każda czynność, która zmusza cię do ruchu i cięższego oddychania. Pomyśl o podnoszeniu ciężarów, joggingu, a nawet o seksie. Zrób to wcześniej, aby zapobiec przeciekom.

?

Rzuć palenie: Palenie papierosów często powoduje długotrwały kaszel, który może uszkodzić mięśnie dna miednicy i uniemożliwić ci kontrolowanie swojego pęcherza. Ponadto nikotyna zawarta w papierosach i innych tytoniach może podrażnić twój pęcherz i doprowadzić do nietrzymania moczu. CDC, Amerykańskie Stowarzyszenie Chorób Płuc i inne organizacje dysponują zasobami internetowymi, które pomogą ci rzucić palenie.

?

Utrzymuj zdrową wagę ciała: Dodatkowe kilogramy mogą przyczynić się do problemów z nietrzymaniem moczu. Proste zmiany w diecie i nawykach ruchowych mogą pomóc w utrzymaniu prawidłowej wagi ciała. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy masz prawidłową wagę ciała i uzyskaj wskazówki, jak się odchudzać, jeśli jest taka potrzeba.

?

?