Lekarz mówi ci.

Onkologia medyczna jest dziedziną medycyny, która koncentruje się na leczeniu nowotworów. Dowiedz się, co trzeba zrobić, aby zostać onkologiem medycznym, dlaczego warto się do niego zgłosić i czego można się spodziewać w takiej sytuacji.

Onkologia medyczna to dziedzina medycyny, która koncentruje się na diagnozowaniu, leczeniu i zapobieganiu nowotworom. Zadaniem onkologa medycznego jest opieka nad pacjentami chorymi na raka poprzez stosowanie takich metod, jak chemioterapia, terapia hormonalna, terapia celowana lub immunoterapia.

Onkolog medyczny będzie współpracował z innymi lekarzami w celu opracowania planu leczenia, który będzie dla Ciebie najlepszy. Wyjaśni ci diagnozę raka, w tym jego rodzaj i stadium zaawansowania. Pomoże ci także radzić sobie z objawami raka i skutkami ubocznymi leczenia.

Kiedy możesz spotkać się z onkologiem medycznym?

Do onkologa medycznego udasz się prawdopodobnie zaraz po zdiagnozowaniu raka. Jest to zwykle jeden z pierwszych kroków w twojej podróży z rakiem.

Pomoże Ci on zrozumieć diagnozę oraz harmonogram leczenia raka. Z onkologiem medycznym będziesz chciał się także spotkać w przypadku jakichkolwiek pytań.

W zależności od rodzaju nowotworu i planu leczenia, jaki chcesz zastosować, możesz skorzystać z pomocy innych onkologów. Istnieją trzy główne typy nowotworów:

• Onkolog medyczny będzie leczył nowotwór za pomocą chemioterapii, terapii hormonalnej, terapii celowanej lub immunoterapii.

• Onkolog radioterapeuta będzie leczył Twój nowotwór za pomocą radioterapii.

• Onkolog chirurgiczny wykorzystuje chirurgię do usuwania guzów. Wykonuje również biopsje, podczas których pobiera niewielki fragment tkanki, aby móc go zbadać.

Inni onkolodzy zajmują się leczeniem określonych rodzajów nowotworów. Należą do nich:

• Onkolodzy ginekologiczni: Nowotwory takie jak rak szyjki macicy, jajnika i macicy

• Onkolodzy hematolodzy: nowotwory krwi, takie jak szpiczak, białaczka i chłoniak

• Onkolodzy dziecięcy: Nowotwory u dzieci

Jakie wykształcenie posiada onkolog medyczny?

Onkolodzy medyczni muszą najpierw uzyskać tytuł licencjata. Po studiach idą do szkoły medycznej na około 4 lata. Obejmuje to 2 lata nauki w klasie i 2 lata praktyki w warunkach szpitalnych.

Następnie należy odbyć 2-5-letnią rezydenturę, podczas której przechodzi się specjalne szkolenie w szpitalu. Wreszcie, uzyskują certyfikat i licencję w stanie, w którym chcą prowadzić praktykę w zakresie onkologii medycznej.

Jak znaleźć odpowiedniego dla siebie onkologa medycznego

Na początek poproś swojego lekarza pierwszego kontaktu o sugestie. Możesz też zadzwonić do zaufanego szpitala, aby dowiedzieć się, jacy onkolodzy tam pracują i którzy z nich mogliby być dla Ciebie odpowiedni. Wybierz takiego, który leczy typ nowotworu, na który chorujesz, i który akceptuje Twoje ubezpieczenie. Możesz także:

• Porozmawiać z przyjaciółmi lub członkami rodziny, którzy chorowali na ten sam nowotwór. Mogą ci powiedzieć, którzy lekarze się nimi zajmowali i jak wyglądał cały proces.

• Zapytaj onkologa o jego doświadczenie i referencje. Może on dokładnie określić, ile ma lat doświadczenia i czy posiada jakieś zaawansowane lub specjalistyczne wykształcenie. Na przykład, jeśli onkolog medyczny posiada certyfikat onkologiczny, oznacza to, że przeszedł intensywny test na wysokim poziomie.

• Zapytaj, jak można się z nim skontaktować po godzinach pracy. Dowiedz się, czy twój lekarz jest dostępny w weekendy i święta.

• Spotkaj się z lekarzem onkologiem i personelem. Można to zrobić osobiście lub przez telefon. Spotkanie z zespołem może dać Ci wyobrażenie o tym, w jaki sposób będą pomagać Ci w leczeniu. Jest to także dobra okazja, aby upewnić się, że są oni gotowi i chętni do udzielenia odpowiedzi na Twoje pytania.

Jak przygotować się do wizyty

Przynieś wszelką posiadaną dokumentację medyczną, np. kopie badań obrazowych (takich jak rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa i zdjęcia rentgenowskie). Pomocna może być także lista wszystkich przyjmowanych leków. Niektórzy onkolodzy wolą, gdy zamiast listy przynosisz konkretne leki. Dotyczy to również wszelkich suplementów, witamin i ziół.

Pomocne może być zabranie ze sobą członka rodziny lub bliskiego przyjaciela. Podczas wizyty uzyskasz wiele informacji, a osoby te mogą Ci pomóc, robiąc notatki i słuchając, na wypadek gdybyś czegoś zapomniał. Osoby te mogą również służyć wsparciem.

Przed wizytą zapisz jak najwięcej pytań. Istnieje bowiem możliwość, że zapomnisz o nich, gdy staniesz twarzą w twarz z onkologiem. Możesz zapytać o następujące kwestie

• Kiedy należy rozpocząć leczenie i jakie są możliwości leczenia?

• Jak długo będzie trwało leczenie?

• Jakie są zagrożenia i działania niepożądane związane z leczeniem?

• W jaki sposób leczenie wpłynie na moje codzienne życie lub rutynę?

Czego należy się spodziewać na wizycie u lekarza onkologa

Jeśli jest to pierwsza wizyta u onkologa, może ona trwać kilka godzin. Lekarz onkolog poświęci czas na zapoznanie się z historią choroby.

Może przeprowadzić badanie fizykalne, nawet jeśli lekarz pierwszego kontaktu przeprowadził je niedawno. Jest tak dlatego, że badanie fizykalne może wykazać oznaki raka, które lekarze nie zajmujący się nim na co dzień mogą przeoczyć. Lekarz onkolog może również zlecić wykonanie dodatkowych badań, takich jak badania obrazowe (np. tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub ultrasonografia), albo pobrać próbkę krwi lub moczu. Może być także konieczne wykonanie biopsji.

Podczas wizyty onkolog może przedstawić podstawowe informacje o tym, jak długo potrwa leczenie. Może także podać prognozę, czyli odpowiedź na pytanie, jak zareagujesz na leczenie. Pacjent może także poznać innych lekarzy należących do zespołu leczącego. Wyjaśnią oni także takie kwestie, jak koszty i proces ubezpieczenia.

Kiedy lekarz powie, że konieczna jest chemioterapia, pacjent będzie miał wiele pytań dotyczących leczenia, ale może też mieć obawy co do jego kosztów. Wydatki, jakie poniesiesz, zależą w dużej mierze od rodzaju chemioterapii, jakiej zostaniesz poddany, oraz od planu ubezpieczenia zdrowotnego. Dowiedz się, czego możesz się spodziewać.

Kiedy lekarz powie, że potrzebna jest chemioterapia, będziesz mieć wiele pytań dotyczących leczenia, ale możesz też mieć obawy co do jego kosztów. Wydatki, jakie poniesiesz, zależą w dużej mierze od rodzaju chemioterapii i planu ubezpieczenia zdrowotnego.

Zrozumienie sposobu leczenia

Chemioterapia może być głównym sposobem leczenia raka lub może być połączona z chirurgią, radioterapią, terapią hormonalną, terapią celowaną lub immunoterapią. Po leczeniu następują cykle leczenia i okresy rekonwalescencji.

Przed rozpoczęciem leczenia poproś swojego lekarza o dokładne wyjaśnienie planu leczenia, abyś wiedział, jakich kosztów możesz się spodziewać. Na przykład dowiedz się, czy leczenie będzie prowadzone w gabinecie lekarskim, w klinice, w szpitalu czy w domu. Zapytaj też, jak często i jak długo będzie trwało leczenie.

Sprawdź, jak możesz się czuć w trakcie leczenia i jakiego rodzaju badania lub zabiegi będą konieczne. Sprawdź, czy możesz pracować i czy możesz potrzebować pomocy w domu.

Rodzaje kosztów

Chemioterapia składa się z wielu różnych elementów, a każdy z nich ma swoją cenę. Zacznij od poproszenia lekarza o oszacowanie całkowitego kosztu leczenia. Spodziewaj się opłat za takie rzeczy jak:

• Wizyty w gabinecie lub klinice

• Badania laboratoryjne

• Badania obrazowe

• Konsultacje z lekarzami specjalistami

• Chemioterapia

• Inne leki stosowane w leczeniu skutków ubocznych, takich jak ból i nudności

Mogą również wystąpić koszty powiązane, które nie są częścią samego leczenia, takie jak:

• Rehabilitacja lub opieka domowa

• Usługi w zakresie zdrowia psychicznego

• Koszty transportu lub hotelu, jeśli pacjent musi odbyć podróż w celu odbycia leczenia

• Opieka nad dzieckiem lub osobą starszą podczas chemioterapii

• Pomoc w pracach domowych, takich jak gotowanie i sprzątanie

• Rzeczy osobiste, np. peruka

Mogą również wystąpić koszty pośrednie. Na przykład, jeśli będziesz musiał ograniczyć pracę, możesz stracić dochody. Jeśli będziesz musiał zrezygnować z pracy, możesz płacić więcej za ubezpieczenie zdrowotne lub całkowicie je stracić.

Zrozumieć swoje ubezpieczenie

W zależności od tego, czy masz ubezpieczenie i jakiego rodzaju, koszty chemioterapii będą bardzo różne. Ważne jest, abyś dowiedział się, jak działa Twoja polisa, abyś mógł pokryć jak najwięcej kosztów.

Niektóre powszechne zasady ubezpieczenia, które mogą wpłynąć na Twoje koszty, to:

Dopłaty/koasekuracja/udział własny. W przypadku wielu polis ubezpieczeniowych za wizytę u lekarza lub wykupienie recepty płaci się określoną kwotę. Inni ubezpieczyciele obciążają ubezpieczonego częścią rachunku, a resztę pokrywają oni sami. Być może będziesz musiał sam zapłacić pewną kwotę, zwaną udziałem własnym, zanim ubezpieczenie zacznie działać.

W sieci/poza siecią. Twój plan ubezpieczeniowy może wymagać, abyś korzystał z usług określonych lekarzy i szpitali. Jeśli skorzystasz z usług kogoś innego, możesz zapłacić więcej lub nawet pokryć cały rachunek samodzielnie.

Wstępne zatwierdzenie. W przypadku niektórych zabiegów, wizyt w szpitalu lub wizyt u specjalisty konieczne może być uzyskanie zgody firmy ubezpieczeniowej z wyprzedzeniem.

Należy wiedzieć, jak zgłaszać roszczenia i co robić, jeśli firma ubezpieczeniowa twierdzi, że za coś nie zapłaci. Wszystkie polisy ubezpieczeniowe mają ograniczenia, ale inne rodzaje ubezpieczeń mogą pomóc w pokryciu niektórych z tych rachunków. Na przykład ubezpieczenie od niezdolności do pracy pomaga zastąpić dochód, jeśli nie można pracować. Ubezpieczenie dodatkowe może pokryć takie koszty, jak opłaty za leki i transport.

Gdzie można uzyskać pomoc

Zapytaj zespół terapeutyczny, która osoba w gabinecie lekarskim, klinice lub szpitalu zajmuje się kwestiami finansowymi. Szpitale zazwyczaj zatrudniają pielęgniarki i pracowników socjalnych, którzy mogą pomóc. Mogą oni wyjaśnić wysokość rachunków i pomóc w załatwieniu spraw związanych z ubezpieczeniem. Placówka medyczna może być skłonna do współpracy z pacjentem w zakresie planu płatności.

Firma ubezpieczeniowa może przydzielić ci menedżera ds. indywidualnych przypadków, który będzie znał wszystkie szczegóły dotyczące twojej polisy i leczenia. Dział kadr w twojej firmie może wyjaśnić, jakie świadczenia możesz mieć, w tym ubezpieczenie zdrowotne, rentowe i dodatkowe.

Jeśli nie możesz sobie pozwolić na pokrycie niektórych kosztów, zapytaj lekarza, czy istnieje alternatywna, tańsza metoda leczenia. Być może zaoszczędzisz pieniądze, stosując lek na chemioterapię innej marki lub lek generyczny. Zapytaj, czy leki dostępne bez recepty mogą zniwelować skutki uboczne, albo poszukaj cen w różnych aptekach.

W Internecie można znaleźć organizacje oferujące pomoc w pokryciu kosztów leczenia. Być może gabinet lekarski również posiada informacje o niektórych z nich.

Organizacje, w których możesz szukać informacji o pomocy finansowej, to:

• Biuro pomocy społecznej w Twoim mieście lub powiecie

• Lokalne organizacje charytatywne, takie jak grupy wyznaniowe i loże

• Krajowe organizacje zdrowotne, takie jak American Cancer Society

• Grupy wsparcia, takie jak Sieć Dostępu dla Pacjentów (Patient Access Network)

• Firmy farmaceutyczne, które oferują pomoc w pokryciu kosztów recept

• Lokalne stowarzyszenia prawnicze, które mogą znaleźć bezpłatną lub tanią pomoc w zakresie praw pracowniczych i kwestii ubezpieczeniowych

Sprawdź, czy bliski przyjaciel lub członek rodziny jest skłonny pomóc ci w prowadzeniu rachunków i innych dokumentów. Mogą oni towarzyszyć ci w wizytach i dopilnować, abyś uzyskał odpowiedzi na swoje pytania.

Starannie zapisuj swoje wydatki. Możliwe, że będziesz mógł odliczyć od podatku takie rzeczy jak koszty leków i przejazdów. Doradca finansowy może być przewodnikiem po przepisach.

Twoje geny mogą odgrywać rolę w ryzyku zachorowania na raka. Dowiedz się, jaką rolę odgrywa dziedziczenie. Poznaj rodzaje dostępnych testów genetycznych i dowiedz się, na co należy zwrócić uwagę przed ich wykonaniem.

Prawdopodobnie wiesz, że genetyka może wpływać na prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Ale nie zawsze jest to tak proste, jak geny, które odziedziczyłeś po mamie lub tacie. Na ryzyko zachorowania na raka ma wpływ wiele czynników, a Ty możesz wiele z nich zmienić.

Aby zrozumieć, co możesz zmienić, a czego nie, musisz wiedzieć, czym są Twoje geny. Mówiąc prościej, zawierają one twoje DNA, które mówi twoim komórkom, co mają robić i jak się zachowywać. Geny określają również pewne cechy, takie jak kolor oczu czy wzrost. Jest ich bardzo dużo. W każdej komórce ludzkiej znajduje się około 25 000-35 000 genów.

Gdy pewne geny ulegają zmianie lub mutacji, mogą powodować zbyt szybki wzrost i podział komórek. Niektóre zmiany w genach (mutacje) utrudniają organizmowi naprawianie uszkodzeń DNA lub stymulują komórki do dalszego wzrostu. Może to zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Wielu badaczy nadal zgłębia wiedzę na temat genów i raka. Wiadomo jednak, że nie ma tylko jednego genu raka. Zwykle w grę wchodzi wiele wadliwych genów.

Czy masz to po rodzicach?

Mogłeś urodzić się z pewnymi zmianami w genach związanych z rakiem, które odziedziczyłeś po swoich rodzicach. Naukowcy zidentyfikowali ponad 50 dziedziczonych mutacji genowych, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia raka.

Na przykład, być może słyszałaś o mutacjach genetycznych BRCA1 i BRCA2. Jeśli odziedziczyłaś którąś z nich, prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi jest znacznie większe niż u osoby bez tych mutacji. (Jedna z tych mutacji zwiększa również prawdopodobieństwo zachorowania na raka jajnika.) Około 12% kobiet w pewnym momencie swojego życia zachoruje na raka piersi, w porównaniu z około 50% kobiet z mutacją BRCA.

Jednak często jest to bardziej przypadkowe. Eksperci uważają, że dziedziczne mutacje genetyczne odgrywają rolę jedynie w 5% do 20% wszystkich nowotworów.

Skoro wiele ryzykownych mutacji nie jest dziedziczonych, to skąd się biorą? Większość z nich powstaje w trakcie życia. Geny mogą się zmieniać pod wpływem pewnych czynników – takich jak dym tytoniowy, zbyt duża ilość pewnych substancji chemicznych lub zbyt duża ilość promieni słonecznych – które uszkadzają DNA. Często mutacje zachodzą z powodów niezrozumiałych dla ekspertów.

Testy genetyczne w kierunku raka

Naukowcy nie znają wszystkich genów i mutacji, które odgrywają rolę w powstawaniu raka. Istnieją jednak pewne testy, które pozwalają wykryć pewne geny z nim związane. Lekarz może zalecić badania genetyczne, aby pomóc określić ryzyko zachorowania, jeśli:

Jeśli zdecydujesz się na wykonanie badań genetycznych, lekarz pobierze niewielką ilość twojej krwi, włosów, skóry lub innej tkanki, np. komórki z wewnętrznej strony policzka. Lekarz wyśle te próbki do laboratorium, gdzie technik będzie szukał pewnych zmian świadczących o posiadaniu przez Ciebie mutacji genetycznej.

Zanim poddasz się badaniom genetycznym

Należy skontaktować się z kasą chorych, aby dowiedzieć się, czy badania genetyczne są objęte ubezpieczeniem, ponieważ mogą być kosztowne. Jeśli dowiesz się, że jesteś w grupie ryzyka, możesz potrzebować pomocy w radzeniu sobie z emocjami, które mogą się pojawić. Ma to również wpływ na Twoją rodzinę. Załóżmy na przykład, że masz mutację w genie BRCA1. Twoja córka może nie chcieć o tym wiedzieć, ponieważ oznacza to, że istnieje większe niż przeciętne prawdopodobieństwo, że ona też ma taką mutację.

Jeśli lekarz zaleci wykonanie badań genetycznych, należy najpierw zasięgnąć porady pracownika służby zdrowia. Może to być ktoś taki jak doradca genetyczny. Pomoże Ci on zrozumieć, co testy mogą, a czego nie mogą Ci powiedzieć, abyś mógł podjąć najlepszą dla siebie decyzję. Po otrzymaniu wyników warto się z nim spotkać.

Geny to nie wszystko

Posiadanie mutacji genetycznej związanej z rakiem nie oznacza, że na pewno zachorujesz na ten typ nowotworu. Na przykład eksperci szacują, że 69% kobiet z mutacją BRCA2 zachoruje na raka piersi do 80. roku życia, a pozostałe 31% nie zachoruje. (Niestety, nie ma sposobu, aby stwierdzić, czy kobieta z mutacją BRCA2 zachoruje na raka piersi, czy nie, a ponieważ jest to bardziej prawdopodobne niż nie, mniejsza szansa na to, że nie zachoruje na raka piersi, nie zmieni Twoich możliwości leczenia). Co więcej, geny dziedziczy się po obojgu rodzicach. W niektórych przypadkach prawdopodobieństwo zachorowania na raka wzrasta tylko wtedy, gdy odziedziczysz kopię mutacji genu po obojgu rodzicach.

Chociaż wiele nowotworów występuje przypadkowo, można wiele zrobić, aby obniżyć ryzyko ich wystąpienia, prowadząc zdrowy tryb życia.

Istnieją nawet pewne dowody na to, że sposób odżywiania i styl życia mogą wpływać na zachowanie niektórych genów. Na przykład w jednym z badań przeprowadzonych na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco wykazano, że po 3 miesiącach zdrowego odżywiania i regularnych ćwiczeń fizycznych u mężczyzn z wczesnym stadium raka prostaty zmniejszyła się aktywność genów, które odgrywają rolę w powstawaniu guzów nowotworowych, natomiast zwiększyła się aktywność genów zwalczających raka.

Wniosek? Geny mogą dostarczyć pewnych informacji o prawdopodobieństwie zachorowania na raka. Ważne jest jednak także, aby każdego dnia koncentrować się na mądrych wyborach, które poprawiają ogólny stan zdrowia.

Ból towarzyszący chorobie nowotworowej można kontrolować u większości pacjentów, ale często jest on niedostatecznie leczony. W tym artykule opisano postępowanie w bólu nowotworowym z wykorzystaniem leków, metod fizycznych i interwencji psychologicznej.

Światowa Organizacja Zdrowia opracowała trzystopniowe podejście do leczenia bólu w zależności od jego nasilenia:

• W przypadku bólu o nasileniu łagodnym do umiarkowanego lekarz może przepisać lek przeciwbólowy pierwszego stopnia, taki jak aspiryna, acetaminofen lub niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). Pacjenci powinni być monitorowani pod kątem działań niepożądanych, zwłaszcza tych wywoływanych przez leki z grupy NLPZ, takich jak problemy z nerkami, sercem i naczyniami krwionośnymi lub żołądkiem i jelitami.

• Jeśli ból utrzymuje się lub nasila, lekarz może zmienić receptę na lek przeciwbólowy stopnia 2. lub 3. Większość pacjentów z bólem związanym z chorobą nowotworową będzie potrzebowała leków stopnia 2 lub 3. Lekarz może pominąć leki stopnia 1, jeśli pacjent ma początkowo umiarkowany lub silny ból.

• Na każdym etapie lekarz może przepisać dodatkowe leki lub zabiegi (np. radioterapię).

• Pacjent powinien przyjmować dawki regularnie, „doustnie, zgodnie z zegarem” (o wyznaczonych porach), aby utrzymać stały poziom leku w organizmie; pomoże to zapobiec nawrotom bólu. Jeśli pacjent nie jest w stanie połykać, leki podaje się innymi drogami (na przykład w postaci infuzji lub wstrzyknięcia).

• Lekarz może przepisać dodatkowe dawki leku, które można przyjmować w razie potrzeby w przypadku bólu pojawiającego się pomiędzy planowanymi dawkami leku.

• Lekarz dostosuje schemat podawania leku przeciwbólowego do indywidualnych okoliczności i stanu fizycznego każdego pacjenta.

Leki z grupy NLPZ są skuteczne w uśmierzaniu łagodnego bólu. Mogą być podawane razem z opioidami w celu uśmierzenia bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Acetaminofen również łagodzi ból, chociaż nie ma takiego działania przeciwzapalnego jak aspiryna i NLPZ. Pacjenci, zwłaszcza starsi, przyjmujący acetaminofen lub NLPZ, powinni być ściśle monitorowani pod kątem działań niepożądanych. Aspiryny nie należy podawać dzieciom w celu leczenia bólu.

Opioidy są bardzo skuteczne w uśmierzaniu bólu o natężeniu umiarkowanym do silnego. Jednak u wielu pacjentów z bólem nowotworowym podczas długotrwałej terapii dochodzi do tolerancji na opioidy. Dlatego do dalszego uśmierzania bólu może być konieczne zwiększanie dawek. Tolerancja pacjenta na opioidy lub fizyczne uzależnienie od nich nie jest tożsame z uzależnieniem (zależność psychiczna). Błędne obawy dotyczące uzależnienia mogą prowadzić do niedostatecznego leczenia bólu.

Istnieje kilka rodzajów opioidów. Najczęściej stosowanym opioidem w leczeniu bólu nowotworowego jest morfina. Do innych powszechnie stosowanych opioidów należą hydromorfon, oksykodon, metadon, fentanyl i tramadol. Dostępność kilku różnych opioidów pozwala lekarzowi na elastyczność w przepisywaniu schematu leczenia, który będzie odpowiadał indywidualnym potrzebom pacjenta.

Większość pacjentów z bólem nowotworowym będzie musiała otrzymywać leki przeciwbólowe według stałego schematu, aby opanować ból i zapobiec jego nasileniu. Lekarz przepisze dawkę leku opioidowego, którą można przyjmować w razie potrzeby wraz z regularnym lekiem opioidowym podawanym według stałego schematu, aby kontrolować ból występujący pomiędzy planowanymi dawkami. Czas pomiędzy kolejnymi dawkami zależy od przepisanego przez lekarza opioidu. Prawidłowa dawka to taka ilość opioidu, która kontroluje ból przy najmniejszych działaniach niepożądanych. Celem jest uzyskanie odpowiedniej równowagi między uśmierzaniem bólu a działaniami niepożądanymi poprzez stopniowe dostosowywanie dawki. Jeśli wystąpi tolerancja na opioidy, można ją przezwyciężyć poprzez zwiększenie dawki lub zmianę na inny opioid, zwłaszcza jeśli konieczne jest stosowanie większych dawek.

Niekiedy konieczne może być zmniejszenie dawki lub zaprzestanie stosowania leku. Może to nastąpić, gdy pacjenci stają się wolni od bólu z powodu leczenia przeciwnowotworowego, takiego jak blokady nerwów lub radioterapia. Lekarz może również zmniejszyć dawkę, jeśli u pacjenta wystąpi uspokojenie związane z opioidami przy jednoczesnej dobrej kontroli bólu.

Leki przeciwbólowe mogą być podawane na kilka sposobów. Jeśli pacjent ma sprawny żołądek i jelita, preferowaną metodą jest podawanie doustne, ponieważ leki podawane doustnie są wygodne i zazwyczaj niedrogie. Jeżeli pacjent nie może przyjmować leków doustnie, można zastosować inne, mniej inwazyjne metody, takie jak podawanie doodbytnicze lub poprzez plastry z lekami umieszczane na skórze. Metody dożylne stosuje się tylko wtedy, gdy prostsze, mniej wymagające i mniej kosztowne metody są nieodpowiednie, nieskuteczne lub nieakceptowane przez pacjenta. W celu ustalenia dawki opioidów podczas rozpoczynania terapii opioidami można stosować pompy do analgezji kontrolowanej przez pacjenta (PCA). Gdy ból zostanie opanowany, lekarz może przepisać regularne dawki opioidów w oparciu o ilość, jakiej pacjent potrzebował przy użyciu pompy PCA. W przypadku niektórych pacjentów z bólem, którego nie można kontrolować, pomocne może być wewnątrzoponowe podawanie opioidów w połączeniu ze środkiem znieczulenia miejscowego.

Pacjenci powinni być uważnie obserwowani pod kątem działań niepożądanych opioidów. Do najczęstszych działań niepożądanych opioidów należą nudności, senność i zaparcia. Lekarz powinien omówić z pacjentem działania niepożądane przed rozpoczęciem leczenia opioidami. Senność i nudności występują zwykle po rozpoczęciu leczenia opioidami i zwykle ustępują w ciągu kilku dni. Inne skutki uboczne leczenia opioidami to wymioty, trudności w jasnym myśleniu, problemy z oddychaniem, stopniowe przedawkowanie i problemy z funkcjami seksualnymi.

Opioidy spowalniają skurcze i ruchy mięśni w żołądku i jelitach, co powoduje twarde stolce. Kluczem do skutecznego zapobiegania zaparciom jest upewnienie się, że pacjent otrzymuje dużo płynów, które utrzymują miękki stolec. Na początku leczenia opioidami lekarz powinien przepisać regularne przyjmowanie środka zmiękczającego stolec. Jeśli pacjent nie reaguje na środek zmiękczający stolec, lekarz może przepisać dodatkowe środki przeczyszczające.

Pacjenci powinni porozmawiać z lekarzem o działaniach niepożądanych, które stają się zbyt uciążliwe lub ciężkie. Ponieważ u poszczególnych pacjentów istnieją różnice w stopniu, w jakim opioidy mogą wywoływać działania niepożądane, ciężkie lub utrzymujące się problemy należy zgłaszać lekarzowi. Lekarz może zmniejszyć dawkę opioidu, zmienić opioid na inny lub zmienić sposób podawania opioidu (np. dożylnie lub we wstrzyknięciu zamiast doustnie), aby spróbować zmniejszyć działania niepożądane. (Więcej informacji na temat radzenia sobie z tymi działaniami niepożądanymi można znaleźć w podsumowaniach PDQ dotyczących powikłań żołądkowo-jelitowych, nudności i wymiotów, odżywiania w chorobie nowotworowej oraz seksualności i problemów reprodukcyjnych).

W tym samym czasie co leki przeciwbólowe mogą być podawane inne leki. Robi się to w celu zwiększenia skuteczności leku przeciwbólowego, leczenia objawów i łagodzenia określonych rodzajów bólu. Do leków tych należą leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, znieczulające miejscowo, kortykosteroidy, bisfosfoniany i leki pobudzające. Istnieją duże różnice w reakcji pacjentów na te leki. Działania niepożądane występują często i powinny być zgłaszane lekarzowi.

Stosowanie bisfosfonianów może powodować silny, a czasem upośledzający ból kości, stawów i/lub mięśni. Ból ten może pojawić się po stosowaniu tych leków przez kilka dni, miesięcy lub lat, w porównaniu z gorączką, dreszczami i dyskomfortem, które mogą wystąpić przy pierwszym podaniu dożylnym bisfosfonianów. Jeśli wystąpi silny ból mięśni lub kości, może być konieczne przerwanie terapii bisfosfonianami.

Stosowanie bisfosfonianów jest również związane z ryzykiem wystąpienia osteonekrozy związanej z bisfosfonianami (BON). Więcej informacji na temat BON można znaleźć w podsumowaniu PDQ dotyczącym powikłań doustnych chemioterapii i napromieniania głowy/szyi.

Postępowanie fizyczne i psychospołeczne

Nieinwazyjne metody fizyczne i psychologiczne mogą być stosowane wraz z lekami i innymi metodami leczenia w celu opanowania bólu we wszystkich fazach leczenia nowotworu. Skuteczność interwencji przeciwbólowych zależy od udziału pacjenta w leczeniu i jego zdolności do poinformowania pracownika służby zdrowia, które metody najlepiej uśmierzają ból.

Osłabienie, zanik mięśni i bóle mięśniowo-kostne można leczyć ciepłem (gorące okłady lub poduszka grzewcza); zimnem (elastyczne okłady z lodu); masażem, uciskiem i wibracją (w celu poprawy relaksacji); ćwiczeniami (w celu wzmocnienia słabych mięśni, rozluźnienia sztywnych stawów, przywrócenia koordynacji i równowagi oraz wzmocnienia serca); zmianą pozycji pacjenta; ograniczeniem ruchów w bolesnych miejscach lub złamanych kościach; stymulacją; kontrolowaną stymulacją elektryczną o niskim napięciu lub akupunkturą. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w podsumowaniu PDQ dotyczącym akupunktury.

W leczeniu bólu ważne są również interwencje dotyczące myślenia i zachowania. Interwencje te dają pacjentom poczucie kontroli i pomagają im rozwijać umiejętności radzenia sobie z chorobą i jej objawami. Przydatne jest rozpoczęcie tych interwencji we wczesnym okresie choroby, aby pacjenci mogli uczyć się i ćwiczyć umiejętności, dopóki mają wystarczająco dużo siły i energii. Należy wypróbować kilka metod, a jedną lub kilka z nich stosować regularnie.

• Relaksacja i wyobrażenia:

  Proste techniki relaksacyjne mogą być stosowane w przypadku krótkotrwałego bólu (np. podczas leczenia nowotworów). Krótkie, proste techniki są odpowiednie w okresach, kiedy zdolność pacjenta do koncentracji jest ograniczona przez silny ból, wysoki poziom lęku lub zmęczenie. (Patrz ćwiczenia relaksacyjne poniżej).

• Hipnoza:

  Techniki hipnotyczne mogą być stosowane w celu zachęcenia do relaksacji i mogą być łączone z innymi metodami myślenia/ zachowania. Hipnoza jest skuteczna w łagodzeniu bólu u osób, które są w stanie skoncentrować się i używać wyobraźni oraz które są gotowe ćwiczyć tę technikę.

• Przekierowywanie myślenia:

  Skupianie uwagi na bodźcach innych niż ból lub negatywne emocje towarzyszące bólowi może wiązać się z wewnętrznym (np. liczenie, modlitwa lub mówienie: „Dam sobie radę”) lub zewnętrznym (np. muzyka, telewizja, rozmowa, słuchanie czyjegoś czytania lub patrzenie na coś konkretnego) odwracaniem uwagi. Pacjenci mogą także nauczyć się monitorować i oceniać negatywne myśli oraz zastępować je bardziej pozytywnymi myślami i obrazami.

• Edukacja pacjentów:

  Pracownicy służby zdrowia mogą przekazać pacjentom i ich rodzinom informacje i instrukcje dotyczące bólu i leczenia bólu oraz zapewnić ich, że większość bólu można skutecznie kontrolować. Pracownicy służby zdrowia powinni również omówić główne przeszkody, które utrudniają skuteczne leczenie bólu.

• Wsparcie psychologiczne:

  Krótkoterminowa terapia psychologiczna pomaga niektórym pacjentom. Pacjenci, u których rozwinie się depresja kliniczna lub zaburzenia adaptacyjne, mogą zgłosić się do psychiatry w celu postawienia diagnozy.

• Grupy wsparcia i poradnictwo religijne:

  Grupy wsparcia pomagają wielu pacjentom. Pomocne może być także poradnictwo religijne, zapewniające opiekę duchową i wsparcie społeczne.

W łagodzeniu bólu pomocne mogą być następujące ćwiczenia relaksacyjne.

• Dotyk i masaż to tradycyjne metody pomagania innym w relaksacji. Niektóre przykłady to:

• Krótki dotyk lub masaż, np. trzymanie za rękę, krótkie dotykanie lub pocieranie ramion osoby.

• Moczenie stóp w misce z ciepłą wodą lub owijanie stóp ciepłym, mokrym ręcznikiem.

• Masaż (od 3 do 10 minut) całego ciała lub tylko pleców, stóp lub dłoni. Jeśli pacjent jest skromny lub nie może się swobodnie poruszać lub obracać w łóżku, należy rozważyć masaż dłoni i stóp.

• Użyj ciepłego środka nawilżającego. Małą miseczkę z balsamem do rąk można podgrzać w kuchence mikrofalowej lub butelkę z balsamem można podgrzewać w zlewie z gorącą wodą przez około 10 minut.

• Masaż relaksacyjny wykonuje się zazwyczaj gładkimi, długimi i powolnymi ruchami. Wypróbuj kilka stopni nacisku oraz różne rodzaje masażu, takie jak ugniatanie i głaskanie, aby określić, który z nich jest najbardziej odpowiedni.

Szczególnie w przypadku osób starszych masaż pleców, który skutecznie odpręża, może trwać nie dłużej niż 3 minuty i polegać na powolnym, rytmicznym głaskaniu (około 60 uderzeń na minutę) po obu stronach kręgosłupa, od czubka głowy do dolnej części pleców. Stały kontakt dłoni utrzymuje się, rozpoczynając jedną rękę od dołu pleców, podczas gdy druga ręka zatrzymuje się na dolnej części pleców i jest unoszona. Należy wyznaczyć regularny czas na masaż. Dzięki temu pacjent będzie mógł oczekiwać czegoś przyjemnego.

• Być może jakiś czas temu przytrafiło Ci się coś, co przyniosło Ci spokój lub pocieszenie. Być może będziesz mógł czerpać z tego doświadczenia, aby teraz zaznać spokoju lub pocieszenia. Zastanów się nad tymi pytaniami:

• Czy pamiętasz jakąkolwiek sytuację, nawet kiedy byłeś dzieckiem, w której czułeś się spokojny, opanowany, bezpieczny, pełen nadziei lub komfortowy?

• Czy kiedykolwiek śniłeś o czymś spokojnym? O czym myślałeś?

• Czy słuchając muzyki masz senne odczucia? Czy masz jakąś ulubioną muzykę?

• Czy masz ulubione wiersze, które podnoszą Cię na duchu lub dodają otuchy?

• Czy kiedykolwiek byłeś/byłaś aktywny/a religijnie? Czy masz ulubione lektury, hymny lub modlitwy? Nawet jeśli nie słyszałeś ich lub nie myślałeś o nich przez wiele lat, doświadczenia religijne z dzieciństwa mogą być bardzo kojące.

Niektóre z rzeczy, które mogą być dla Ciebie pocieszające, takie jak ulubiona muzyka lub modlitwa, mogą zostać nagrane. Można je potem odsłuchiwać, kiedy tylko się chce. Jeśli masz dobrą pamięć, możesz po prostu zamknąć oczy i przypomnieć sobie te wydarzenia lub słowa.

• Odtwarzacz kaset magnetofonowych lub magnetofon. (Wygodniejsze są małe, zasilane bateriami).

• Słuchawki douszne lub zestaw słuchawkowy. (Pomagają skupić uwagę lepiej niż głośnik oddalony o kilka stóp i nie przeszkadzają innym).

• Kaseta z muzyką, którą lubisz. (Większość ludzi woli szybką, żywą muzykę, ale niektórzy wybierają muzykę relaksacyjną. Inne możliwości to komedie, wydarzenia sportowe, stare audycje radiowe lub opowiadania).

Wielu pacjentów uznało tę technikę za pomocną. Jest ona bardzo popularna, prawdopodobnie dlatego, że sprzęt jest zazwyczaj łatwo dostępny i stanowi część codziennego życia. Inną zaletą jest to, że łatwo się jej nauczyć i nie jest wymagająca fizycznie ani psychicznie. Jeśli jesteś bardzo zmęczony, możesz po prostu słuchać muzyki i pominąć zaznaczanie czasu lub koncentrowanie się na jakimś punkcie.

* Uwaga: zaadaptowane i przedrukowane za zgodą z McCaffery M, Beebe A: Pain: Clinical Manual for Nursing Practice. St. Louis, Mo: CV Mosby: 1989].

Interwencje przeciwnowotworowe

Radioterapia, ablacja prądem o częstotliwości radiowej i zabiegi chirurgiczne mogą być stosowane w celu łagodzenia bólu, a nie jako leczenie raka pierwotnego. Niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą być również wykorzystywane do uśmierzania bólu związanego z chorobą nowotworową.

Miejscowa lub obejmująca całe ciało radioterapia może zwiększyć skuteczność leków przeciwbólowych i innych nieinwazyjnych metod leczenia poprzez bezpośrednie oddziaływanie na przyczynę bólu (np. poprzez zmniejszenie rozmiaru guza). Pojedyncze wstrzyknięcie środka radioaktywnego może złagodzić ból w przypadku rozległych przerzutów nowotworu do kości. Radioterapia pomaga również zmniejszyć związane z bólem utrudnienia w chodzeniu i innych czynnościach u pacjentów z nowotworem, który rozprzestrzenił się na kości. Możliwe jest, że ból może powrócić po radioterapii, ale należy przeprowadzić więcej badań na ten temat.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej wykorzystuje elektrodę igłową do podgrzewania guzów i ich niszczenia. Ta minimalnie inwazyjna procedura może przynieść znaczną ulgę w bólu u pacjentów z nowotworem, który rozprzestrzenił się na kości.

Chirurgia może być stosowana w celu usunięcia części lub całości guza, aby bezpośrednio zmniejszyć ból, złagodzić objawy niedrożności lub ucisku i poprawić wyniki leczenia, a nawet zwiększyć długoterminowe przeżycie.

Interwencje inwazyjne

Przed podjęciem leczenia inwazyjnego należy zastosować mniej inwazyjne metody uśmierzania bólu. Niektórzy pacjenci mogą jednak wymagać terapii inwazyjnej.

Blokada nerwów polega na wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego lub leku unieczynniającego nerwy w celu opanowania niekontrolowanego bólu. Blokady nerwów mogą być stosowane w celu określenia źródła bólu, leczenia stanów bólowych, które reagują na blokady nerwów, przewidywania reakcji bólu na leczenie długoterminowe oraz zapobiegania bólowi po zabiegach.

W celu wszczepienia urządzeń dostarczających leki lub elektrycznie stymulujących nerwy można wykonać zabieg chirurgiczny. W rzadkich przypadkach zabieg chirurgiczny może być wykonany w celu zniszczenia nerwu lub nerwów będących częścią drogi bólowej.

Wiele procedur diagnostycznych i leczniczych jest bolesnych. Ból związany z zabiegami może być leczony przed ich wystąpieniem. W celu opanowania bólu związanego z zabiegiem można zastosować środki znieczulenia miejscowego i krótko działające opioidy, jeśli lek zadziała w odpowiednim czasie. Leki przeciwlękowe i uspokajające mogą być stosowane w celu zmniejszenia niepokoju lub uspokojenia pacjenta. W radzeniu sobie z bólem i lękiem związanym z zabiegiem przydatne są takie metody, jak wyobrażenia lub relaksacja.

Pacjenci zazwyczaj lepiej znoszą zabiegi, jeśli wiedzą, czego mogą się spodziewać. Pozostawienie przy pacjencie krewnego lub przyjaciela podczas zabiegu może pomóc w zmniejszeniu niepokoju.

Pacjenci i członkowie ich rodzin powinni otrzymać pisemne instrukcje dotyczące radzenia sobie z bólem w domu. Powinni otrzymać informacje, z kim mogą się kontaktować w razie pytań dotyczących leczenia bólu.

Co należy wiedzieć o tej metodzie leczenia raka, w tym o jej korzyściach i skutkach ubocznych.

Co to jest HIPEC?

HIPEC to skrót od angielskiego terminu hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa). Jest to metoda leczenia raka polegająca na wpompowywaniu do jamy brzusznej ciepłych leków chemioterapeutycznych. Otrzymujesz jedną bardzo dużą dawkę chemioterapii, ale nie jest ona tak toksyczna. Dzieje się tak dlatego, że leki nie są wstrzykiwane do krwioobiegu, więc nie przemieszczają się po organizmie w takim stopniu, jak chemioterapia podawana przez kroplówkę.

Leki stosowane w chemioterapii są podgrzewane do temperatury około 106-109 stopni F. Komórki nowotworowe nie znoszą ciepła tak dobrze jak zdrowe komórki. Ciepło pomaga też lekom łatwiej wniknąć do komórek i lepiej je kontrolować.

HIPEC jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, dlatego czas rekonwalescencji spędzisz w szpitalu.

Jakie nowotwory są leczone metodą HIPEC?

HIPEC jest stosowany w przypadku trudnych do leczenia nowotworów jamy brzusznej, takich jak rak wyrostka robaczkowego i jelita grubego, a także międzybłoniak otrzewnej (nowotwór wyściółki jamy brzusznej, często spowodowany wdychaniem azbestu). Wykazano również obiecujące działanie w przypadku raka jajnika i żołądka.

Co się dzieje po poddaniu się HIPEC

Pacjent przebywa na sali operacyjnej przez 8-10 godzin lub dłużej. Zostaniesz poddany znieczuleniu ogólnemu, więc nie będziesz przytomny.

Najpierw chirurg wytnie wszystkie widoczne guzy. Ten etap nazywany jest chirurgią cytoredukcyjną (CRS). Następnie, aby wycelować we wszystkie pozostałości raka, Twój brzuch zostanie wypełniony podgrzanym płynem zawierającym leki chemioterapeutyczne.

Lekarz zadecyduje o dokładnej kombinacji leków i czasie, przez jaki będą one podawane, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta. W większości przypadków zabieg HIPEC trwa od 30 do 120 minut. Zespół medyczny będzie kołysał Cię w przód i w tył, aby upewnić się, że leki dotarły do każdego zakamarka. Aby utrzymać w tym czasie niską temperaturę ciała, pacjent zostanie przykryty specjalnym kocem chłodzącym. Gdy minie wystarczająco dużo czasu, leki zostaną usunięte z Twojego brzucha, cięcie chirurgiczne zostanie zaszyte, a Ty zostaniesz przeniesiony na intensywną terapię, gdzie będziesz dochodził do siebie.

Ryzyko związane z HIPEC

Najczęstsze powikłania to nieszczelność jelit, niewydolność nerek, zapalenie trzustki, sepsa oraz spadek liczby komórek szpiku kostnego i krwi. Typowe skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty, ból i utrata masy ciała, ustępują zwykle w ciągu 3 miesięcy, ale mogą utrzymywać się nawet do roku. Często występują również zmęczenie, problemy ze snem, wzdęcia, biegunka lub zaparcia oraz depresja. W jednym z badań stwierdzono, że aż 50% osób cierpiało na depresję w ciągu pierwszego roku po zabiegu HIPEC, ale mogło to nastąpić z przyczyn niezależnych od tego zabiegu.

Powrót do zdrowia po HIPEC

Po operacji spędzisz około 2 dni na oddziale intensywnej terapii. Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia będą sprawdzać, czy nie nastąpiła utrata płynów oraz badać poziom elektrolitów i glukozy we krwi.

Jeśli poziom cukru we krwi będzie zbyt wysoki, otrzymasz insulinę, ponieważ może to spowolnić gojenie się ran, zwiększyć prawdopodobieństwo infekcji i spowodować inne problemy. Najprawdopodobniej otrzymasz antybiotyki, które pomogą zwalczyć infekcję. Na czas gojenia się rany pooperacyjnej będziesz otrzymywać leki przeciwbólowe, prawdopodobnie w postaci znieczulenia zewnątrzoponowego.

Jeśli chodzi o odżywianie, można zacząć od dożylnego podawania pokarmów, ale celem jest jak najszybsze rozpoczęcie spożywania pokarmów stałych. Pomoże to szybciej przywrócić prawidłowe funkcjonowanie jelit.

Po opuszczeniu oddziału intensywnej terapii pacjent pozostanie w szpitalu, gdzie będzie kontynuował leczenie przez kolejne 6-20 dni, średnio w trakcie rekonwalescencji.

Jak skuteczny jest HIPEC?

Wyniki badań na ten temat są niejednoznaczne.

Niektóre z nich sugerują, że HIPEC może pomóc chorym na międzybłoniaka w wydłużeniu życia o około 2-6 lat. W badaniu opublikowanym w „The New England Journal of Medicine” stwierdzono, że HIPEC wydłużył życie kobiet z rakiem jajnika o prawie rok.

Jedno z badań wykazało, że HIPEC podwoił przeżywalność u niektórych osób z rakiem jelita grubego. W kilku innych badaniach stwierdzono jednak, że HIPEC nie jest skuteczną metodą leczenia raka jelita grubego. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) zaleca rozważenie HIPEC jako metody leczenia u niektórych pacjentów z rakiem jelita grubego w ośrodkach, które mają doświadczenie w stosowaniu tej metody.

Twój lekarz może pomóc Ci rozważyć ryzyko i korzyści wynikające ze wszystkich opcji leczenia, w tym HIPEC.

Opieka zastępcza pomaga opiekunom osób chorych lub niepełnosprawnych znaleźć czas na zajęcie się własnymi potrzebami. Dowiedz się, jakie są różne rodzaje opieki zastępczej i jak wybrać najlepszą dla siebie i swojej rodziny.

Co to jest opieka zastępcza?

Opieka zastępcza to specjalna nazwa krótkoterminowej przerwy dla opiekunów. Opieka nad osobą chorą lub niepełnosprawną to praca 24 godziny na dobę. Od czasu do czasu trzeba zrobić sobie przerwę, by zadbać o własne potrzeby. W tym właśnie może pomóc opieka zastępcza.

Opieka zastępcza może mieć miejsce:

• W twoim domu

• W specjalnych ośrodkach opieki dziennej

• W ośrodkach pobytowych oferujących nocleg

Przerwy mogą być tak długie lub krótkie, jak tego potrzebujesz. Opiekę zastępczą można zorganizować na kilka godzin, dzień, kilka dni lub kilka tygodni.

Kto potrzebuje opieki zastępczej?

Osoba chora lub niepełnosprawna może potrzebować opieki przez całą dobę. Opiekunowie czasami potrzebują czasu na odpoczynek i relaks, wyjazd na wakacje, zakupy, wizyty, pracę lub ćwiczenia.

Z opieki zastępczej możesz skorzystać, jeśli opiekujesz się osobą, która cierpi na takie schorzenia jak:

• Rak

• Uraz mózgu

• Choroba Alzheimera lub demencja

• Udar mózgu

• Ślepota

Usługi opieki zastępczej

Opieka zastępcza zapewnia bezpieczne i wygodne miejsce dla bliskiej osoby podczas jej nieobecności. Przeszkoleni opiekunowie mogą usiąść i porozmawiać z osobą niepełnosprawną lub chorą. Mogą także pomóc bliskiej osobie:

• Kąpać się

• Ubierz się

• Jedz lub pij

• Zażywać? leki

• Ćwiczyć

• Ciesz się przebywaniem na świeżym powietrzu

• Wstawaj i wstawaj z łóżka

Można również wybrać grupową opiekę zastępczą. Zazwyczaj odbywają się one w domach opieki, ośrodkach dziennego pobytu dla dorosłych lub w domach kultury.

Programy te mogą obejmować zajęcia muzyczne, taneczne lub artystyczne prowadzone przez przeszkolonych opiekunów. Często oferują grupowe posiłki, rozrywkę lub po prostu czas na spotkania towarzyskie z innymi.

• Osoba starsza lub chora może czuć się odizolowana, jeśli cały czas przebywa w domu. Opiekunowie również mogą czuć się odizolowani. Opieka zastępcza może być mile widzianą przerwą dla obu stron.

Rodzaje opieki zastępczej

Jeśli opiekujesz się bliską osobą w domu, opieka wytchnieniowa może przyjechać do Ciebie.

Osoby świadczące usługi opieki zastępczej w domu mogą być towarzyszami dla osób chorych lub starszych. Dotrzymują im towarzystwa i dbają o to, by nie zrobiły sobie krzywdy.

Pomoc domowa może robić więcej, np. pomagać w kąpieli, ubieraniu się, pielęgnacji, przyjmowaniu leków lub jedzeniu. Niektóre osoby świadczące usługi opieki zastępczej mogą również zrobić pranie, pościelić łóżko lub przygotować posiłki.

Możesz zabrać swojego bliskiego do ośrodka dziennego pobytu dla dorosłych, aby zapewnić mu opiekę zastępczą na kilka godzin lub na cały dzień.

Ośrodki dzienne dla dorosłych mogą oferować ćwiczenia, zajęcia muzyczne lub posiłki pod nadzorem przeszkolonego personelu. W ramach niektórych programów można odebrać bliską osobę z domu i przywieźć ją z powrotem po zakończeniu sesji.

Ośrodki opieki zastępczej kojarzą się z kompleksami apartamentów dla seniorów, którzy nie mogą już mieszkać samodzielnie. Niektóre z nich oferują jednak krótkoterminowe pobyty w ramach opieki zastępczej.

Nazywa się to również krótkoterminowym mieszkaniem wspomaganym lub opieką zastępczą.

Krótkoterminowa opieka zastępcza pozwala na wyjazd nawet na kilka tygodni, podczas gdy osoba bliska pozostaje w bezpiecznym, wygodnym mieszkaniu, pokoju lub apartamencie. Przeszkolony personel zapewnia opiekę w dzień i w nocy.

Personel może pomóc bliskiej osobie w spożywaniu posiłków, przyjmowaniu leków zgodnie z harmonogramem, ubieraniu się, kąpaniu i ćwiczeniach fizycznych w klasach lub na świeżym powietrzu. Zazwyczaj oferują także sprzątanie domu.

Niektóre ośrodki oferują fryzjera, siłownię, usługi religijne i nadzorowane wyjścia. Mogą one zabierać bliską osobę na wizyty lekarskie lub zakupy.

Jak znaleźć opiekę zastępczą

Upewnij się, że każdy rodzaj opieki zastępczej, program lub placówka jest licencjonowana w danym stanie i posiada ubezpieczenie na wypadek wypadku. Możesz także zapytać o referencje, ubezpieczenie lub doświadczenie każdego opiekuna i porozmawiać z nim z wyprzedzeniem.

Jeśli opiekujesz się więcej niż jedną bliską osobą, na przykład obojgiem rodziców, sprawdź, czy niektóre programy opieki będą zajmować się kilkoma osobami.

Inne ważne pytania, które należy zadać przed zorganizowaniem opieki zastępczej, to:

• Jak długo mogą trwać sesje opieki zastępczej?

• Czy placówka oferuje transport?

• Jakie usługi są wliczone w cenę?

• Z jakim wyprzedzeniem należy rezerwować sesje lub pobyty?

• Jakie specjalne szkolenia mają opiekunowie?

• W jaki sposób oceniasz opiekunów?

• Jakie masz plany na wypadek pożaru lub zagrożenia pogodowego?

• W jaki sposób w programie lub placówce prowadzi się rejestrację stanu zdrowia pacjentów lub przyjmowanych przez nich leków?

Aby znaleźć najbardziej odpowiednią placówkę, warto porozmawiać z kilkoma opiekunami lub odwiedzić kilka miejsc. Jeśli to możliwe, pozwól bliskiej osobie wziąć w tym udział. Dzięki temu oboje poczujecie się bardziej swobodnie, jeśli chodzi o opiekę zastępczą.

Koszty opieki zastępczej

Koszt opieki zastępczej zależy od rodzaju agencji, usług, z których korzystasz, oraz czasu, na jaki jest potrzebna. Niektóre polisy ubezpieczeniowe pokrywają koszty opieki długoterminowej, a Medicare i Medicaid mogą pomóc. Jednak większość innych ubezpieczeń nie pokrywa kosztów opieki zastępczej. Sprawdź swoją polisę ubezpieczeniową, aby dowiedzieć się, jakie są koszty własne.

Możesz kwalifikować się do uzyskania pomocy w ramach programów rządowych lub prywatnych. Aby dowiedzieć się więcej o dostępnych programach, skontaktuj się ze stanową agencją ds. niepełnosprawności rozwojowej lub agencją ds. starzenia się. Grupy opiekunów i organizacje pozarządowe zajmujące się konkretnymi schorzeniami, takie jak Alzheimers Association, również posiadają odpowiednie zasoby.

Przeszkody w opiece zastępczej

Pierwszą przeszkodą może być przyznanie, że potrzebujesz przerwy. Możesz tak bardzo skupić się na opiece nad drugą osobą, że nie będziesz mieć czasu, aby zadbać także o siebie. Pozwól sobie od czasu do czasu na przerwę, aby nie dać się wyczerpać psychicznie, emocjonalnie i fizycznie. Po powrocie będziesz w stanie skupić więcej energii na swojej roli, co będzie korzystne dla osoby, którą się opiekujesz.

Poszukaj opcji, które najlepiej sprawdzą się w Twojej sytuacji, i dowiedz się, jak możesz za nie zapłacić. Jeśli rozważasz konkretny program, zadawaj tyle pytań, ile potrzebujesz, i poproś o referencje lub referencje, które pomogą ci uspokoić myśli.

Jeśli pieniądze są problemem, możesz także umówić się na wymianę z innym opiekunem, który ma podobną sytuację, np. dziecko o specjalnych potrzebach. Można też poprosić o pomoc rodzinę, przyjaciół, sąsiadów lub grupy wyznaniowe.

Rozmawiaj otwarcie z bliską osobą i resztą rodziny o tym, dlaczego potrzebujesz opieki zastępczej i co planujesz. Być może będą chcieli wziąć udział w tym procesie.

Opieka domowa nad osobą chorą na raka to duże zadanie. Zakres opieki obejmuje zarówno pomoc w sprzątaniu domu, jak i opiekę pielęgniarską. Poniżej podajemy wskazówki dotyczące zatrudniania pomocy z zewnątrz.

Dom osoby chorej na raka to osobna planeta – każdy ma swój własny rytm harmonogramów i planów leczenia. Jeśli dodamy do tego pracę, zadania osobiste, obowiązki domowe i potrzeby pielęgniarskie, szybko może się wydawać, że jest to stale powiększająca się galaktyka.

To normalne, że dla rodziny i przyjaciół to wszystko może być zbyt wiele, by poradzić sobie z tym samemu. Niektóre zadania, takie jak podawanie leków przeciwbólowych, wymagają specjalnego przeszkolenia. Przedzieranie się przez roszczenia ubezpieczeniowe może pochłonąć wiele godzin. Tymczasem posiłki, pranie i inne prace domowe mogą się nawarstwiać. Zatrudnienie pomocy z zewnątrz może przynieść wytchnienie z korzyścią dla wszystkich.

Kiedy należy skorzystać z pomocy z zewnątrz

Zwróć uwagę na wszelkie braki w opiece nad pacjentem w domu. Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej w szpitalu, aby dowiedzieć się, gdzie możesz potrzebować dodatkowego wsparcia. Obszary te mogą obejmować:

Pielęgniarstwo: przyjmowanie leków, leczenie ran i inne zabiegi medyczne

Osobiste: Kąpiel, ubieranie się i poruszanie się

Emocjonalne: Towarzystwo, rozmowy i wsparcie osobiste

Prowadzenie domu: Sprzątanie, pranie, załatwianie spraw, robienie zakupów i przygotowywanie posiłków.

Pomyśl także o bliskich, którzy już angażują się w pomoc. Czy potrzebują regularnych przerw, aby zająć się własnym życiem i naładować akumulatory?

Rodzaje pomocy domowej

Wykwalifikowana pielęgniarka

Ta osoba może być najważniejszym i najcenniejszym pracownikiem. Zarejestrowana pielęgniarka (RN) może przejąć odpowiedzialność za plan domowej opieki zdrowotnej. Ten specjalista potrafi:

• Ustalić i monitorować plan opieki wraz z lekarzem

• Pielęgnowanie ran, takich jak stomia (chirurgiczny otwór na zewnątrz ciała służący do usuwania odpadów)

• Podawanie leków dożylnych

• Zarządzanie lekami i kontrola bólu

• Instruowanie i wspieranie rodziny

Gdzie znaleźć taką firmę. Agencja domowej opieki zdrowotnej może być dobrym miejscem, aby znaleźć każdego – od pielęgniarki środowiskowej, przez pomocnika, po specjalnych terapeutów. Gabinet lekarski może skierować Cię do agencji lub do innego rejestru personelu, który specjalizuje się w personelu medycznym.

Sprawdź również internetowy katalog usługodawców organizacji Visiting Nurse Associations of America lub Wound Ostomy and Continence Nurses Society.

Pomoc domowa (Home Health Aide)

Jeśli osoba chora na raka potrzebuje pomocy przy codziennych czynnościach, takich jak ubieranie się i korzystanie z łazienki, pomoc domowa może być idealnym rozwiązaniem. Jest ona przeszkolona do pracy z pielęgniarką i może opatrywać rany oraz pomagać w leczeniu.

Gdzie można znaleźć taką osobę. Agencje domowej opieki zdrowotnej zatrudniają zarówno pomocników domowych, jak i pielęgniarki środowiskowe i innych wykwalifikowanych specjalistów. Niektóre firmy koncentrują się tylko na pomocników opieki domowej. Ci pracownicy zazwyczaj nie potrzebują licencji i mogą nie mieć sprawdzonych danych o karalności. Zapytaj agencję, jak oni sprawdzają pomocników.

Możesz sam zapłacić za sprawdzenie tła za pośrednictwem sprzedawców internetowych. Należy pamiętać, że w niektórych stanach, sprawdzanie tła dla tego typu pracowników obejmuje aresztowania i skazania tylko z ostatnich 3 lat.

Może być konieczne, aby dana osoba zobowiązała się do zachowania poufności. Poproś o podanie nazwisk poprzednich pracodawców i zadzwoń do nich. Przed zatrudnieniem poproś o dowód tożsamości ze zdjęciem i spotkaj się z daną osobą.

Pomoc domowa/osobista opiekunka

Łatwo jest przeoczyć obowiązki niezwiązane z chorobą nowotworową, dopóki się one nie nawarstwią. Możesz zatrudnić kogoś do pomocy przy takich zadaniach jak:

• Lekkie sprzątanie

• Pranie

• Przygotowywanie posiłków

• Zakupy

Niektórzy domowi opiekunowie medyczni pomagają również w tych pracach.

Gdzie znaleźć taką osobę. Opiekuna osobistego można znaleźć za pośrednictwem agencji pośrednictwa pracy lub z polecenia przyjaciół i rodziny. Pracownicy tacy są uważani za niezależnych wykonawców. Musisz sprawdzać ich dokumentację, płacić im i nadzorować ich pracę.

Jeśli osoba chora na raka jest starsza, sprawdź specjalne programy dla seniorów w swojej okolicy lub w American Cancer Society.

Towarzyszenie/opieka zastępcza

Być może masz już członków rodziny lub przyjaciół, którzy regularnie odwiedzają cię, aby ci pomóc. Mogą też pomagać wolontariusze z lokalnych grup. Możesz również zatrudnić osobę, która dotrzyma towarzystwa osobie chorej na raka, abyś mógł odpocząć.

Gdzie można znaleźć taką osobę. Sprawdź w lokalnych grupach społecznych, kościołach lub innych organizacjach religijnych, które mogą oferować usługi opiekuna i osoby towarzyszącej. Twoje ubezpieczenie Medicare, Medicaid lub prywatne może pokryć koszty całości lub części usług.

Możesz także zadzwonić do American Cancer Society pod numer 800-227-2345, aby znaleźć usługi opieki zastępczej w swojej okolicy.

Pracownik socjalny

Onkologiczny pracownik socjalny to licencjonowany specjalista, który zajmuje się emocjonalnymi i społecznymi potrzebami osoby chorej na raka. Pełni on rolę swoistego menedżera przypadku i może doradzać pacjentowi, wyszukiwać źródła wsparcia, a nawet pomagać rodzinie w poszukiwaniu pomocy finansowej.

Gdzie go znaleźć. Dobrym miejscem do rozpoczęcia pracy są krajowe organizacje wsparcia, takie jak American Cancer Society i Association of Oncology Social Work.

Inne usługi

Inne pomocne usługi można znaleźć w agencjach i organizacjach społecznych. Należą do nich:

• Dietetyk lub specjalista ds. żywienia

• Służba powiadamiania ratunkowego

• Dostarczanie posiłków

• Usługi apteczne

• Transport

Jak płacić

Koszty te będą prawdopodobnie pokrywane przez połączenie ubezpieczenia i wydatków własnych.

Rządowe plany zdrowotne. Wiele agencji opieki zdrowotnej akceptuje Medicare. Jeśli masz zgodę lekarza, Medicare, federalny plan zdrowotny dla seniorów, oraz Medicaid, federalno-państwowy program ubezpieczeniowy dla osób o niskich dochodach, często pokrywają koszty wykwalifikowanych specjalistów, którzy przychodzą do domu. Jeśli osoba chora na raka jest weteranem, może kwalifikować się do usług świadczonych przez Departament Spraw Weteranów.

Ubezpieczenie prywatne. Plany ubezpieczeniowe bardzo się różnią. Na przykład, czy osoba chora na raka ma ubezpieczenie krótkoterminowe czy długoterminowe? Jeśli posiadasz prywatne ubezpieczenie medyczne lub ubezpieczenie na opiekę długoterminową, sprawdź swoją polisę zanim zaczniesz korzystać z usług opieki domowej. Wiele firm zapłaci tylko za opiekę wykwalifikowanych pracowników, ale nie za pomocników czy opiekunów. Inne mogą ograniczyć liczbę agencji, z których usług możesz korzystać.

Samopłacenie. Często może zaistnieć konieczność samodzielnego opłacania opiekunów na dłuższy czas i opieki towarzyszącej. Skontaktuj się z księgowym lub ekspertem podatkowym, aby dowiedzieć się, jak przestrzegać przepisów podatkowych dotyczących zatrudnienia.

Grupy społeczne. Czasami organizacje społeczne mogą pomóc w zrekompensowaniu kosztów opieki domowej. Można się z nimi skontaktować m.in:

• Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne

• CancerCare

• Twój lokalny oddział National Council on Aging

• Zjednoczona Droga

W ramach zespołu opieki onkologicznej możesz spotkać wielu pracowników służby zdrowia. Kim oni są i jak najlepiej z nimi współpracować?

Określ członków zespołu

W opiekę nad tobą może być zaangażowanych ponad tuzin osób.

Onkolog. Lekarz ten specjalizuje się w leczeniu raka i opiece nad pacjentem. Istnieją różne rodzaje onkologów:

• Medyczni – leczą raka za pomocą leków. Obejmuje to terapię hormonalną, terapię biologiczną, terapię celowaną i chemioterapię.

• Radioterapia – leczenie raka za pomocą promieniowania.

• Chirurgicznie – leczą raka za pomocą biopsji i innych zabiegów chirurgicznych (np. usuwanie guzów).

Onkolog medyczny jest zazwyczaj osobą odpowiedzialną za leczenie pacjenta.

Anestezjolog. Anestezjolog pracuje nad uśmierzeniem bólu przed, w trakcie i po operacji oraz w trakcie całego leczenia.

Specjalista opieki paliatywnej. Specjalista opieki paliatywnej będzie pracował nad złagodzeniem objawów i stresu związanego z leczeniem. Jego celem jest skupienie się na komforcie pacjenta i poprawie jakości jego życia.

Opiekun medyczny. Opiekun medyczny współpracuje z całym zespołem, aby zapewnić pacjentowi niezbędną opiekę. Zazwyczaj jest to pielęgniarka lub lekarz pielęgniarstwa.

Nawigator pacjenta. Jest to osoba, która współpracuje z pacjentem w celu koordynowania jego opieki. Może pomóc w znalezieniu lekarza, wypełnieniu formularzy ubezpieczeniowych lub wyjaśnieniu zakresu ubezpieczenia.

Zarejestrowany dietetyk. Jest to ekspert w dziedzinie żywności i odżywiania. Może on doradzić, co należy jeść podczas leczenia raka i po jego zakończeniu.

W zespole onkologicznym mogą być także pielęgniarki, psycholodzy, fizykoterapeuci, pracownicy socjalni, kapelani i wiele innych osób.

Bądź swoim własnym adwokatem

Kiedy już poznasz wszystkich członków swojego zespołu, będziesz chciał nawiązać z nimi dobre relacje. Mów im, jak się czujesz. Mów otwarcie i szczerze o wszelkich skutkach ubocznych lub obawach. Informuj ich, jeśli przekazują Ci zbyt wiele lub zbyt mało informacji. Nie wszyscy są tacy sami.

Otwórz się przed pracownikami służby zdrowia. Opowiedz im o swoim codziennym życiu – rodzaju wykonywanej pracy, życiu rodzinnym, hobby, przekonaniach duchowych i nadziejach na przyszłość. Opowiedz też o szczególnych wyzwaniach, z jakimi możesz się spotkać (np. o tym, że masz problemy ze znalezieniem kogoś, kto zawiezie cię do ośrodka i z powrotem).

Podczas wizyt rób notatki. Może ci być trudno zapamiętać wszystko, co ci powiedziano, dlatego warto to notować. Nie bój się poprosić lekarza o wyjaśnienie czegoś w prostszy sposób, jeśli nie rozumiesz, co mówi.

Na wizyty należy przynosić listę pytań. Upewnij się, że najpierw zadasz najważniejsze z nich. Do robienia notatek używaj notatnika, segregatora lub aplikacji do robienia notatek na smartfonie. Notuj także takie rzeczy, jak:

• skutki uboczne leczenia

• jakie leki przyjmujesz, w jakich dawkach i kiedy je zażywasz

• nazwiska i numery telefonów członków zespołu opieki zdrowotnej

• wszelkie inne szczegóły dotyczące Twojego leczenia

Zapamiętaj, jakie badania zostały wykonane. Nie zapomnij zapytać, kiedy możesz spodziewać się informacji o wynikach. Jeśli nie otrzymasz informacji o wynikach w rozsądnym czasie, zawsze je sprawdzaj.

Dowiedz się, do kogo możesz zadzwonić lub skontaktować się między wizytami. Jeśli lekarz nie jest dostępny pod telefonem, może odpowiedzieć na pytania drogą elektroniczną. Może to być również pielęgniarka lub pracownik socjalny, na których możesz liczyć.

Polegaj na innych

Podczas leczenia raka przyjaciele i rodzina są niezwykle ważni. Zaproś kogoś, aby towarzyszył Ci w wizytach. Osoby te mogą nie tylko udzielić Ci moralnego wsparcia, ale także wychwycić informacje, które Ci umkną. Mogą również robić notatki lub zadawać pytania na tematy, o których samemu nie pomyślałbyś.

Grupy wsparcia mogą być bardzo pomocne w radzeniu sobie z diagnozą raka. Prawdopodobnie w ośrodku, w którym prowadzisz leczenie, działają takie grupy lub wiesz o nich. Niektóre organizacje non-profit idą jeszcze dalej i mogą pomóc w nawiązaniu kontaktu z osobą, która przeżyła ten sam rodzaj nowotworu.

Skorzystaj z usług wsparcia świadczonych przez ośrodek onkologiczny. Mogą to być takie usługi, jak poradnictwo psychologiczne, zajęcia żywieniowe i treningi fitness.

Dowiedz się więcej o rodzaju nowotworu, na który chorujesz

Poproś swojego lekarza, kierownika lub innego członka zespołu opieki zdrowotnej o pomoc w uzyskaniu dodatkowych informacji na temat rozpoznania.

W Internecie można znaleźć wiele informacji na temat raka, ale nie wszystkie są godne zaufania. American Cancer Society, CDC i Mayo Clinic to dobre miejsca, aby uzyskać wiarygodne informacje. Jeśli nie masz pewności co do strony internetowej, z której korzystasz, zajrzyj do sekcji „O nas”, aby zorientować się, kto za nią stoi.

Poproś swojego lekarza o wyjaśnienie wszelkich terminów medycznych związanych z twoją chorobą, których nie rozumiesz. Możesz również zajrzeć do Słownika terminów nowotworowych National Cancer Institutes (cancer.gov/dictionary). Zawiera on objaśnienia ponad 7000 terminów medycznych.

Rozpoznaj, że mogą wystąpić problemy

Nie wszystko będzie idealne. Pojawią się frustracje. Być może lekarz nie jest tak dobry, jak tego oczekujesz, albo ktoś z zespołu długo nie odbiera telefonów. Spróbuj porozmawiać o tym problemie z przedstawicielem pacjenta lub kierownikiem przypadku. Jeśli to nie pomoże, rozważ zmianę lekarza lub ośrodka leczenia.

Podstawowe zmiany w stylu życia mogą pomóc w osiągnięciu jak najlepszych wyników leczenia przerzutowego raka nerki.

Istnieje wiele różnych metod leczenia przerzutowego raka nerkowokomórkowego – od chirurgii, przez medycynę, po radioterapię. Bez względu na to, z których z nich skorzystasz, wybór zdrowego stylu życia może pomóc ci w pełni je wykorzystać.

Pamiętaj o poniższych wskazówkach, myśląc o życiu po leczeniu raka nerki. Przed wprowadzeniem jakichkolwiek poważnych zmian, takich jak dieta czy ćwiczenia fizyczne, skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że są one dla Ciebie bezpieczne.

Trzymaj się zdrowej żywności

Zdrowa dieta jest zawsze korzystna dla Ciebie. Jednak po leczeniu raka jest to jedna z najlepszych rzeczy, jakie możesz dla siebie zrobić. Jeśli zmieniło się Twoje poczucie smaku lub nie masz ochoty na jedzenie, dietetyk może zaproponować Ci sposób na dostarczenie potrzebnych składników odżywczych.

Ogólnie rzecz biorąc, nie trzeba jeść nic specjalnego. Wystarczy jeść dużo świeżych owoców i warzyw, pełnoziarnistych zbóż i chudych białek, takich jak kurczak czy ryby. Należy spożywać różnorodne pokarmy, aby mieć pewność, że otrzymuje się potrzebne składniki odżywcze.

Jednak po niektórych zabiegach będziesz miał bardziej ograniczone możliwości. W takich przypadkach najlepiej współpracować z dietetykiem, aby mieć pewność, że odżywiasz się prawidłowo:

Jeśli usunięto Ci nerkę. Jeśli Twoja pozostała nerka jest zdrowa, nie musisz jeść lub unikać określonych pokarmów. Jeśli nie, możesz potrzebować:

• Ograniczać ilość białka. Dieta wysokobiałkowa sprawia, że nerki pracują ciężej. Aby ją chronić, być może będziesz musiał jeść mniej mięsa, ryb, jaj, nabiału i fasoli, choć niektóre badania wykazują, że białko roślinne może nie obciążać nerek tak bardzo, jak białko zwierzęce.

• Pomijaj sól. Nerki usuwają sól z krwi. Jeśli jesz jej zbyt dużo, może ona powodować wysokie ciśnienie krwi i uszkadzać nerki.

• Uważaj na fosfor. Kiedy nerki nie pracują tak dobrze, jak zwykle, wzrasta poziom fosforu. Jest to minerał, którego organizm potrzebuje, ale nie za dużo. Fasola, orzechy i nasiona zawierają go dużo. Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy nie powinieneś ograniczyć spożycia fosforu.

• Ograniczaj ilość potasu. Nerki, które nie pracują prawidłowo, nie są w stanie utrzymać odpowiedniej ilości potasu w organizmie. Zbyt wysoki poziom potasu może powodować nieregularne bicie serca lub zawał serca. Potas znajduje się w wielu produktach spożywczych. Porozmawiaj z dietetykiem specjalizującym się w chorobach nerek, który pomoże Ci dowiedzieć się, jakie pokarmy należy jeść, a jakich nie należy spożywać w nadmiarze. Niektóre osoby będą musiały ograniczyć potas bardziej niż inne, dlatego porozmawiaj z lekarzem o tym, ile potasu powinno być w Twojej diecie.

Jeśli jesteś dializowany. Po niektórych zabiegach nerki mogą nie być w stanie wykonywać swojej pracy, przynajmniej przez pewien czas. W takim przypadku może być potrzebna dializa – zabieg, który usuwa odpady z krwi. Może być konieczne:

• Unikaj pokarmów o dużej zawartości soli, potasu i fosforu

• Spożywać więcej białka niż zwykle, ponieważ traci się je podczas dializy

• Ograniczenie ilości wypijanych płynów

Bądź aktywny

Ćwiczenie może być trudne, jeśli leczenie sprawia, że czujesz się wyczerpany, zwłaszcza jeśli zmęczenie nie ustępuje. Ruch jest jednak kluczem do odzyskania energii.

Porozmawiaj z lekarzem lub fizykoterapeutą, aby opracować odpowiednią dla siebie rutynę ćwiczeń. Odpowiedni trening może poprawić Twoje zdrowie psychiczne i fizyczne. Pomaga w walce z depresją i lękiem, jest dobry dla serca i obniża poziom stresu.

Postaraj się ćwiczyć 30 minut co drugi dzień, ale w razie potrzeby możesz zacząć od krótszego czasu. Ważne jest, aby słuchać swojego ciała i nie forsować się zbytnio. Nawet krótki spacer jest dobry.

Jeśli trudno Ci zacząć, poproś przyjaciela lub członka rodziny, aby poszedł z Tobą. Czasami łatwiej jest się ruszyć, gdy ma się towarzystwo.

Kontroluj stres

Aby się zrelaksować i zmniejszyć poziom stresu, warto mieć regularne zajęcia, na które można liczyć. Niektórym osobom bardzo pomagają ćwiczenia fizyczne. Jeśli religia jest częścią twojego życia, modlitwa lub rozmowa z osobami wierzącymi może przynieść ci ulgę. Można też zacząć uprawiać jogę, medytację lub wizualizację, w której wyobrażamy sobie, że nasze obawy znikają. Można też spróbować połączyć wszystkie te sposoby.

Dla każdego coś innego. Znajdź kilka rzeczy, które działają na Ciebie i regularnie wygospodaruj na nie czas.

Ogranicz alkohol

Zbyt duża ilość alkoholu nigdy nie jest dobra dla nikogo. Zwykle dobrze jest wypić piwo z przyjaciółmi lub od czasu do czasu lampkę wina do obiadu. Należy jednak ograniczyć się do jednego drinka dziennie w przypadku kobiet lub dwóch w przypadku mężczyzn.

Rzuć palenie

Jeśli palisz papierosy, teraz jest dobry czas, aby z tym skończyć. Lekarz może pomóc Ci znaleźć program, który pomoże Ci rzucić palenie. Palenie jest główną przyczyną raka nerki. Jeśli rak został usunięty, istnieje większe prawdopodobieństwo, że powróci, jeśli będziesz palił.

Uczęszczaj na wszystkie wizyty kontrolne

Po zakończeniu leczenia nadal będziesz regularnie odwiedzać swojego lekarza. Będziesz mógł porozmawiać o wszelkich objawach, jakie odczuwasz, oraz o tym, czy leczenie spowodowało jakieś skutki uboczne.

Ważne jest, aby przestrzegać tych wizyt i otwarcie rozmawiać z lekarzem. Pomoże Ci to uzyskać potrzebną opiekę. Lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne, wykonać badania krwi lub badania obrazowe ciała, aby upewnić się, że nowotwór nie powróci.

Jeśli przechodzisz leczenie raka lub próbujesz zapobiec jego nawrotom, niektóre owoce mogą być lepsze od innych. Dowiedz się więcej o tym, które owoce warto wybierać.

Wiesz już, że dieta bogata w owoce i warzywa jest dla Ciebie korzystna. Ale jeśli przechodzisz leczenie raka lub próbujesz zapobiec jego nawrotom, niektóre owoce mogą być lepsze od innych.

Badania nad owocami i rakiem nie są doskonałe. Nie ma zbyt wielu badań, a ich wyniki są często niespójne. Żaden produkt spożywczy, a już na pewno żaden owoc, nie jest w stanie zapobiec lub zwalczyć raka.

Jednak niektóre rodzaje owoców mogą mieć właściwości przeciwnowotworowe. Inne mogą ułatwiać radzenie sobie z efektami ubocznymi leczenia.

Owoce podczas leczenia raka

Owoce dostarczają składników odżywczych, których potrzebujesz podczas leczenia raka. Niektóre owoce mogą również pomóc w złagodzeniu dyskomfortu. Eksperci zalecają następujące produkty, w zależności od tego, jak się czujesz:

• Na mdłości i wymioty: owoce z puszki, jabłka, brzoskwinie i inne miękkie owoce

• Na zaparcia: surowe owoce, owoce suszone, sok śliwkowy

• W przypadku biegunki: soki owocowe, banany i jabłka w ramach diety BRAT (banany, ryż, jabłka i tosty)

• W przypadku utraty apetytu: żywność wysokokaloryczna, w tym suszone owoce i smoothie owocowe

• Na owrzodzenia jamy ustnej: nektary, sok jabłkowy, owoce z puszki, sos jabłkowy

Owoce cytrusowe

Owoce cytrusowe, takie jak grejpfruty i pomarańcze, mogą odgrywać rolę w zapobieganiu niektórym nowotworom. Jedno z dużych badań przeprowadzonych w Japonii wykazało, że osoby, które spożywały owoce cytrusowe lub soki 3-4 dni w tygodniu, były mniej narażone na zachorowanie na raka niż osoby, które spożywały je 2 lub mniej dni w tygodniu.

Choć wyniki badań nie są jednoznaczne, pokazują, że cytrusy mogą pomóc w walce z kilkoma rodzajami raka:

• Nowotwory przewodu pokarmowego, takie jak rak jelita grubego

• Nowotwory układu oddechowego, np. rak płuc

• Rak trzustki

• Rak prostaty

• Rak piersi

• Rak nosogardła, rodzaj nowotworu głowy i szyi

• Czerniak skóry, rodzaj nowotworu skóry

?

Jabłka i inne „białe” owoce

Co najmniej jedna metaanaliza – badanie, w którym analizuje się wiele wcześniejszych badań na dany temat – powiązała jabłka ze zmniejszonym ryzykiem zachorowania na raka. Związek ten wydaje się być najsilniejszy w przypadku raka płuc. Ale jabłka mogą również pomagać w ochronie przed:

• rakiem piersi

• Rak jelita grubego

• Inne nowotwory przewodu pokarmowego

W innym badaniu stwierdzono, że spożywanie białych warzyw i owoców, takich jak jabłka, gruszki, grzyby i cebula, może pomóc w ochronie przed rakiem jelita grubego. (Jabłka i gruszki są uważane za białe ze względu na ich miąższ).

Korzyści z jabłek wynikają prawdopodobnie z dwóch substancji w nich zawartych: polisacharydów, rodzaju węglowodanów, oraz kwercetyny, pigmentu roślinnego. Obie te substancje mogą pomóc w zwalczaniu komórek nowotworowych.

Zielone owoce

Zielone owoce mogą pomóc w ochronie przed rakiem jelita grubego, jak wynika z tego samego badania, które dotyczyło białych owoców i warzyw. Do zielonych owoców należą:

• Kiwi

• Melon spadziowy

• Winogrona zielone

Inne badania również sugerują, że kiwi może pomóc w zapobieganiu rakowi. Dzieje się tak częściowo dzięki przeciwutleniaczom zawartym w owocach, a częściowo dlatego, że kiwi sprzyjają zdrowiu jelit.

Suszone owoce

Suszone owoce, takie jak śliwki i rodzynki, mogą być zdrowym wyborem. Badania wykazują, że regularne spożywanie suszonych owoców może pomóc w zwalczaniu niektórych rodzajów raka. Może także pomóc w zapobieganiu pogorszeniu się stanu zdrowia.

Spożywanie trzech do pięciu porcji suszonych owoców tygodniowo może pomóc w zapobieganiu:

• polipom jelita grubego, czyli naroślom w jelicie grubym, które nie są rakowe, ale mogą przekształcić się w nowotwór

• Rak prostaty

• Śmierć z powodu raka trzustki

• Rak żołądka

Inne owoce, które mogą zwalczać raka

Naukowcy badają szereg roślinnych związków chemicznych, które mogą odgrywać rolę w zapobieganiu nowotworom, w tym:

• Bromelaina, enzym występujący w ananasach

• Karotenoidy, barwniki roślinne często występujące w pomarańczowych owocach

• Przeciwutleniacze w granatach

Badania są na wczesnym etapie, więc tak naprawdę nie wiemy jeszcze, czy te roślinne substancje chemiczne mają właściwości antynowotworowe. Ale przynajmniej owoce te są bogate w błonnik. Błonnik może zmniejszyć ryzyko zachorowania na niektóre nowotwory i pomóc w utrzymaniu prawidłowej wagi.