Lekarz mówi ci.

Jeśli masz raka jelita grubego, może on rozprzestrzenić się na kości. Poznaj objawy, dowiedz się, które kości najprawdopodobniej zostaną dotknięte chorobą, poznaj diagnozę, możliwości leczenia i sposoby dbania o osłabione kości.

• Kręgosłup

• Biodro

• Kości długie, takie jak ramiona lub nogi

U większej liczby osób niż w latach ubiegłych rak jelita grubego rozprzestrzenia się na kości. Może to wynikać z poprawy metod leczenia raka jelita grubego, co pozwala ludziom żyć dłużej, dając nowotworowi więcej czasu na dotarcie do kości.

Objawy

Gdy rak rozprzestrzenia się na kości, mogą wystąpić:

• Ból kości

• Osłabienie kości, które może prowadzić do złamań

• Wysokie stężenie wapnia we krwi

• Ucisk na kręgosłup

Jeśli odczuwasz ból w kości, nawet jeśli nie jest on stały, poinformuj o tym lekarza. Wczesne leczenie może uchronić kość przed złamaniem.

Rak przerzutowy osłabia kości. To sprawia, że łatwiej jest je złamać podczas upadku lub zranienia. Słabe kości mogą również ulec złamaniu podczas codziennych czynności, bez żadnego urazu. Ból spowodowany złamaniem może być tak silny, że trudno będzie Ci się poruszać.

Jeśli rak jelita grubego rozprzestrzeni się na kręgosłup, może uciskać rdzeń kręgowy. Może to uszkodzić nerwy w tym miejscu i spowodować drętwienie lub problemy z kontrolowaniem pęcherza i jelit. Jeśli nie będzie to leczone, możesz zostać sparaliżowany.

Udaj się na pogotowie, jeśli:

• Odczuwasz ból lub drętwienie pleców

• Nagłe problemy z chodzeniem

• Utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami

Kiedy rak rozprzestrzenia się na kości, wapń może opuścić kości i przedostać się do krwiobiegu. Może to spowodować:

• odczuwać zmęczenie

• mieć zaparcia

• Mieć mdłości

• Być bardzo spragnionym

• Stracić apetyt

• Częściej sikać

Bez leczenia pacjent może zapaść w śpiączkę.

Diagnoza

Jeśli rak jelita grubego rozprzestrzenia się na inne części ciała, lekarz może wykonać badania, aby sprawdzić, czy dotarł do kości. Możliwe, że zostaną wykonane badania krwi w celu sprawdzenia poziomu wapnia.

Aby obejrzeć zdjęcia swoich kości, możesz otrzymać niektóre z nich:

• Zdjęcie rentgenowskie

• Skanowanie kości

• Tomografia komputerowa

• PET

• MRI

Outlook

Gdy rak jelita grubego dotrze do kości, nie można się z niego wyleczyć. Jednak dzięki leczeniu można przedłużyć życie, złagodzić ból i inne objawy oraz poprawić jakość życia. Rozprzestrzenienie się nowotworu do kości nie jest powodem do rezygnacji z leczenia, ponieważ istnieją sposoby radzenia sobie z niektórymi problemami, które mogą się pojawić.

Leczenie

Lekarz ma kilka możliwości, gdy rak zaatakuje kości.

Zespół lekarski może podjąć próbę wzmocnienia kości przed ich złamaniem lub leczenia ich po złamaniu. Mogą oni:

• przepisać leki, które mogą wzmocnić kości i złagodzić ból kości

• Zastosowanie radioterapii w celu złagodzenia bólu kości i zmniejszenia prawdopodobieństwa złamania kości.

• Przeprowadzić operację polegającą na umieszczeniu metalowego pręta lub innego urządzenia w słabym miejscu kości, aby zapewnić jej dodatkowe podparcie.

• Wstrzyknięcie cementu kostnego do osłabionej kości

• Zastosowanie chemioterapii, terapii celowanej, radioterapii lub leczenia celowanego

• Próba obkurczenia guza w obrębie kości poprzez podgrzanie lub zamrożenie go

• Zasugerowanie przystąpienia do badań klinicznych, w których naukowcy testują najnowsze metody leczenia

Leki przeciwbólowe mogą poprawić jakość życia i ułatwić poruszanie się.

Jeśli poziom wapnia we krwi jest bardzo wysoki, leki mogą go obniżyć. Objawy (takie jak mdłości lub uczucie silnego pragnienia) mogą ustąpić po przywróceniu normalnego poziomu wapnia.

Jak dbać o kości

Konieczna może być zmiana sposobu poruszania się.

• Lekarz może zalecić korzystanie z kul lub chodzika, aby nie obciążać osłabionej kości.

• Konieczne może być noszenie ortezy w celu ochrony kręgosłupa.

• Jeśli lekarz zaproponuje ci fizykoterapię, możesz nauczyć się, jak być bardziej aktywnym, nawet jeśli twoje kości są słabe z powodu nowotworu.

Lekarz przedstawia słowniczek popularnych terminów medycznych związanych z rakiem jelita grubego.

Resekcja brzuszno-kroczowa:

zwykle wykonywana w przypadku raka dolnej części odbytnicy lub odbytu. Polega na chirurgicznym usunięciu odbytu, odbytnicy i esicy wraz z towarzyszącymi węzłami chłonnymi, co powoduje konieczność wyłonienia stałej kolostomii.

Przypadkowy wyciek jelita grubego:

nazywane również nietrzymaniem stolca. Niezdolność do zatrzymania stolca, co prowadzi do wypadków przy wypróżnianiu.

Acetaminofen:

lek, który zmniejsza ból i gorączkę, ale nie stan zapalny. Sprzedawany jest pod nazwą handlową Tylenol.

Ostry:

nagłe pojawienie się dolegliwości, która zwykle jest ciężka; występuje przez krótki okres czasu.

Gruczolak:

łagodne (nienowotworowe) polipy lub rozrosty, które są uważane za pierwszy krok w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy.

Adhezja:

pasmo tkanki bliznowatej łączące dwie powierzchnie ciała, które w normalnych warunkach są od siebie oddzielone. Zazwyczaj spowodowane stanem zapalnym lub urazem, w tym operacją.

Terapia adiuwantowa:

dodatkowe leczenie lub leczenie uzupełniające, stosowane wraz z leczeniem podstawowym w celu zapobiegania nawrotom nowotworu.

Działanie niepożądane:

negatywny lub szkodliwy efekt.

Środek przeciwbólowy:

lek uśmierzający ból.

Anemia:

stan, w którym u danej osoby występuje niska liczba czerwonych krwinek. Dochodzi do niej, gdy we krwi danej osoby znajduje się zbyt mało hemoglobiny. Hemoglobina to substancja zawarta w czerwonych krwinkach, która umożliwia krwi transport tlenu do całego organizmu.

Antybiotyk:

lek stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych.

Przeciwciała:

białka produkowane przez organizm w celu ochrony przed obcymi substancjami, takimi jak bakterie lub wirusy.

Antygeny:

substancje, które wywołują w organizmie reakcję immunologiczną. Organizm wytwarza przeciwciała, które zwalczają antygeny lub substancje szkodliwe, próbując je wyeliminować.

Przeciwzapalne:

Lek stosowany w celu zmniejszenia bólu, obrzęku lub innych podrażnień spowodowanych stanem zapalnym.

Lewatywa barowa z kontrastem powietrznym:

nazywana również lewatywą barową z podwójnym kontrastem – badanie rentgenowskie całego jelita grubego (okrężnicy) i odbytnicy, w którym bar i powietrze są stopniowo wprowadzane do okrężnicy przez rurkę doodbytniczą.

Szczelina odbytu:

rozdarcie lub pęknięcie w wyściółce otworu odbytu, zwykle spowodowane oddawaniem bardzo twardych lub wodnistych stolców.

Anastomoza:

chirurgiczne połączenie dwóch przewodów, naczyń krwionośnych lub odcinków jelita w celu umożliwienia przepływu z jednego do drugiego.

Aneurysm:

nieprawidłowe rozszerzenie lub wybrzuszenie naczynia krwionośnego, spowodowane uszkodzeniem lub osłabieniem ściany naczynia krwionośnego.

Angiogram/Angiografia:

technika, która wykorzystuje barwnik do uwidocznienia naczyń krwionośnych.

Anoskopia:

badanie odbytu za pomocą krótkiego, metalowego lub plastikowego wziernika. Procedura anoskopii jest stosowana w celu poszukiwania hemoroidów, polipów odbytu lub innych przyczyn jasnoczerwonego krwawienia z odbytu.

Odbyt:

Otwór odbytnicy znajdujący się w fałdzie między pośladkami, położony na jednym z końców przewodu pokarmowego, przez który wydalane są nieczystości.

APC:

(adenomatous polyposis coli), często określany jako „gen supresorowy nowotworu”, APC jest genem, który wytwarza białko przyczyniające się do spowolnienia tempa podziału i wzrostu komórek.

Bezobjawowy:

brak objawów; brak wyraźnych dowodów na istnienie choroby.

Opasanie

Technika stosowana do badania naszych genów, w której chromosomy są barwione barwnikami fluorescencyjnymi lub chemicznymi w celu określenia ich właściwości.

Bar:

substancja, która po połknięciu lub podaniu doodbytniczym w postaci lewatywy sprawia, że przewód pokarmowy jest widoczny na zdjęciach rentgenowskich.

Lewatywa z baru:

metoda badania jelita grubego, w której bar jest podawany w postaci lewatywy (przez odbyt). Zwykle wdmuchuje się gaz, aby bar rozprowadził się po wyściółce okrężnicy, tworząc na zdjęciu rentgenowskim zarys okrężnicy, co pozwala wykryć wszelkie nieprawidłowości w jej wyściółce, takie jak polip lub narośl.

Łagodny nowotwór:

nienowotworowy wzrost, który zazwyczaj nie rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki lub inne części ciała.

Biofeedback:

technika, która daje osobie pewien element dobrowolnej kontroli nad określonymi funkcjami organizmu. Często stosuje się urządzenie elektroniczne, które wytwarza sygnały wzrokowe lub dźwiękowe.

Terapia biologiczna:

patrz Immunoterapia.

Biopsja:

Pobranie i zbadanie próbki tkanki przy użyciu mikroskopu w celu sprawdzenia, czy występują w niej komórki nowotworowe.

Brachyterapia:

forma radioterapii zwykle stosowana w leczeniu raka prostaty i innych nowotworów. W trakcie zabiegu do gruczołu krokowego wszczepiane są radioaktywne nasiona. Nasiona pozostają na miejscu na stałe i stają się nieaktywne po około 10 miesiącach. Technika ta pozwala na dostarczenie dużej dawki promieniowania do gruczołu krokowego przy ograniczonym uszkodzeniu otaczających tkanek.

Rak:

ogólny termin określający ponad 100 chorób, w których dochodzi do niekontrolowanego, nieprawidłowego rozrostu komórek. Komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Kaniule:

Rurki, w których umieszcza się laparoskop i instrumenty, umożliwiające dostęp do jamy brzusznej w celu przeprowadzenia operacji laparoskopowej.

Rak:

złośliwa (nowotworowa) narośl, która rozpoczyna się w wyściółce lub pokrywie narządu i ma tendencję do inwazji na otaczające tkanki oraz przemieszczania się i wzrostu w innych regionach ciała.

Carcinoma in situ:

nowotwór, który obejmuje tylko tkankę, w której się rozpoczął; nie rozprzestrzenił się na inne tkanki.

Cewnik:

cienka, elastyczna, plastikowa rurka. Cewnik moczowy to rurka, którą wprowadza się do pęcherza moczowego w celu odprowadzenia moczu.

Tomografia komputerowa (CT Scan):

technika, w której w bardzo krótkim czasie wykonuje się wiele zdjęć rentgenowskich ciała pod różnymi kątami. Obrazy te są zbierane przez komputer, który wyświetla serię „wycinków” ciała.

Chemioterapia:

W leczeniu raka chemioterapia odnosi się do stosowania leków, których głównym działaniem jest zabijanie lub spowalnianie wzrostu szybko namnażających się komórek. Chemioterapia zwykle obejmuje kombinację leków, ponieważ jest ona bardziej skuteczna niż pojedynczy lek.

Przewlekła:

utrzymujący się przez długi okres czasu.

Wyraźne marginesy:

obszar normalnej tkanki otaczającej tkankę nowotworową, widoczny podczas badania mikroskopowego. Jeśli marginesy są wyraźne, chirurg może być praktycznie pewien, że usunął cały nowotwór w tym obszarze.

Badanie kliniczne:

program badawczy prowadzony z udziałem pacjentów w celu oceny nowego leczenia, leku lub urządzenia medycznego.

Kolektomia, częściowa:

zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części okrężnicy i połączeniu pozostałych końców. Stosuje się go w leczeniu raka jelita grubego lub ciężkiego, przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Kolektomia segmentowa:

zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu segmentów jelita grubego.

Kolektomia, całkowita:

zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całego jelita grubego, przy czym jelito cienkie zostaje przymocowane do odbytnicy lub wyłoniona zostaje kolostomia.

Zapalenie okrężnicy:

zapalenie jelita grubego.

Okrężnica:

ostatnie sześć stóp jelita grubego (z wyjątkiem ostatnich ośmiu cali, które nazywane są odbytnicą); nazywane również „jelitem grubym” lub „jelitem grubym”.

Rak okrężnicy:

złośliwy (nowotworowy) guz powstający w wewnętrznej ścianie jelita grubego. Chociaż dokładne przyczyny raka jelita grubego nie są znane, wydaje się, że w jego rozwoju odgrywają rolę zarówno czynniki dziedziczne, jak i środowiskowe, takie jak dieta. Wczesne stadia raka mogą nie dawać żadnych objawów. Dlatego ważne jest regularne wykonywanie badań przesiewowych.

Chirurg okrężnicy i odbytnicy:

specjalista zajmujący się problemami dotyczącymi okrężnicy i odbytnicy. Chirurdzy okrężnicy i odbytnicy zajmują się leczeniem łagodnych i złośliwych schorzeń, wykonują rutynowe badania przesiewowe i w razie potrzeby leczą problemy chirurgicznie. Oprócz pełnego wykształcenia w zakresie chirurgii ogólnej przechodzą oni zaawansowane szkolenia w zakresie leczenia chorób okrężnicy i odbytnicy.

Kolonoskopia:

procedura ambulatoryjna, w której lekarz wprowadza kolonoskop (długi, giętki instrument o średnicy ok. 2,5 cm) do odbytnicy i przesuwa go w kierunku okrężnicy, aby obejrzeć odbytnicę i całą okrężnicę.

Kolostomia:

chirurgiczne wytworzenie otworu między powierzchnią skóry a okrężnicą; określane również jako stomia jelita grubego. Zwykle wykonuje się ją w przypadku usunięcia bardzo dużych odcinków jelita, których końców nie można połączyć, lub w przypadku niedrożności jelita.

Zaparcia:

trudne, rzadkie lub niecałkowite oddawanie stolca. Zaparcia są zwykle spowodowane niedostateczną ilością błonnika w diecie lub zaburzeniem regularnego trybu życia czy diety. Zaparcia mogą być również spowodowane nadużywaniem środków przeczyszczających i mogą być objawem poważniejszych schorzeń. Zaparcie jest także skutkiem ubocznym stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych.

Przeciwwskazania:

czynnik, który sprawia, że stosowanie leku lub innej metody leczenia jest niewskazane.

Choroba Leśniowskiego-Crohna:

przewlekła choroba zapalna, która obejmuje wszystkie warstwy ściany jelita. Dotyka głównie dolnej części jelita cienkiego, zwanej jelitem krętym, ale może dotyczyć każdej części jelita grubego lub cienkiego, żołądka lub przełyku. Choroba Leśniowskiego-Crohna może zaburzać normalne funkcjonowanie jelit na wiele sposobów.

Guzy desmoidalne:

rozrosty tkanki bliznowatej, które są bardzo twarde i jędrne. Guzy desmoidalne są rzadkie wśród ogółu społeczeństwa, ale występują nawet u 13% osób z rodzinną polipowatością gruczolakowatą (FAP), u których występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.

Biegunka:

stan, w którym stolce są wypróżniane częściej niż zwykle i w stanie płynnym.

Choroby układu trawiennego:

zaburzenia powodujące nieprawidłowe funkcjonowanie układu pokarmowego, który nie przetwarza pokarmu na energię, nie utrzymuje prawidłowej struktury ciała ani nie usuwa prawidłowo produktów przemiany materii. Choroby układu trawiennego obejmują zaburzenia pracy przewodu pokarmowego, wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki, począwszy od sporadycznych dolegliwości żołądkowych, a skończywszy na raku jelita grubego.

Cyfrowe badanie odbytnicy (DRE):

badanie przesiewowe stosowane w celu wykrycia guzów prostaty i odbytnicy.

Zapalenie uchyłków:

zapalenie lub zakażenie małych woreczków lub otworków (uchyłków) wewnętrznej wyściółki jelita, które wystają przez ścianę jelita.

Uchyłkowatość:

obecność małych woreczków lub wyrostków (uchyłków) wewnętrznej wyściółki jelita, które wystają przez ścianę jelita. Woreczki te powstają w osłabionych częściach jelita.

DNA:

materiał, który kontroluje genetykę i dziedziczność każdej komórki.

Lewatywa barowa z podwójnym kontrastem:

patrz Lewatywa barowa z kontrastem powietrznym.

Duodenum:

pierwsza część jelita cienkiego, łącząca się z dolnym otworem żołądka i ciągnąca się do jelita czczego.

Endoskopia:

metoda badania fizycznego z wykorzystaniem oświetlonego, giętkiego instrumentu, który umożliwia lekarzowi obejrzenie wnętrza przewodu pokarmowego. Endoskop może być wprowadzany przez usta lub przez odbyt, w zależności od tego, która część przewodu pokarmowego jest badana. Metoda ta jest określana różnymi nazwami w zależności od obszaru badania, takimi jak: ezofagoskopia (przełyk), gastroskopia (żołądek), endoskopia górna (jelito cienkie), sigmoidoskopia (dolna trzecia część jelita grubego) i kolonoskopia (całe jelito grube).

Lewatywa:

wstrzyknięcie płynu do odbytnicy i okrężnicy w celu wywołania wypróżnienia.

Cewnik zewnątrzoponowy:

mała rurka (cewnik) wprowadzona do przestrzeni między rdzeniem kręgowym a kręgosłupem. Przez rurkę podawane są leki przeciwbólowe.

Erytrocyty:

czerwone krwinki, które przenoszą tlen z płuc do komórek we wszystkich częściach ciała. Erytrocyty przenoszą również dwutlenek węgla z komórek z powrotem do płuc.

Ezofagogastroduodenoskopia (EGD):

badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy, w którym cienka giętka rurka jest wprowadzana do gardła. Przed zabiegiem EGD stosuje się spray znieczulający, aby znieczulić tylną ścianę gardła, a podczas 15-minutowego badania podaje się środek uspokajający.

Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP):

zespół chorobowy, w którym dziedziczona jest mutacja genu mająca wpływ na rozwój raka okrężnicy, odbytnicy i innych nowotworów. Osoby z FAP mają zwykle setki, a czasem tysiące przedrakowych polipów lub narośli rozwijających się w bardzo młodym wieku. FAP definiuje się jako obecność ponad 100 łagodnych (gruczolakowatych) polipów w jelicie grubym podczas jednego badania. U niektórych osób z łagodną postacią FAP występuje mniej niż 100 gruczolaków; u tych osób diagnozę stawia się na podstawie wywiadu rodzinnego lub poprzez znalezienie mutacji podczas badań genetycznych. Nieleczone nowotwory rozwijają się w 100% przypadków. Leczenie polega na wykonaniu całkowitej kolektomii.

Przekierowanie kału:

chirurgiczne otwarcie części jelita grubego (kolostomia) lub cienkiego (ileostomia) na powierzchnię skóry. Otwór zapewnia przejście dla stolca w celu jego opuszczenia przez organizm.

Nietrzymanie stolca:

nazywane również przypadkowym wypróżnieniem. Niezdolność do zatrzymania stolca, co prowadzi do wypadków przy wypróżnieniu.

Test immunochemiczny kału (FIT): badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego, polegające na sprawdzeniu, czy w stolcu nie ma krwi. Wykonuje się go co roku u osób z umiarkowanym ryzykiem zachorowania na ten nowotwór.

Test na krew utajoną w kale:

test stosowany do wykrywania krwi w stolcu. W badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego zaleca się wykonywanie tego testu co roku, począwszy od 45 roku życia, jeśli kolonoskopia nie jest wykorzystywana do badań przesiewowych.

Przetoka:

nieprawidłowe połączenie, które tworzy się pomiędzy dwoma organami wewnętrznymi lub pomiędzy dwoma różnymi częściami jelita. Jest to częste powikłanie choroby Leśniowskiego-Crohna.

Elastyczna sigmoidoskopia:

rutynowa procedura ambulatoryjna, podczas której badana jest wewnętrzna część dolnego odcinka jelita grubego (zwanego okrężnicą esowatą). Sigmoidoskopia giętka jest powszechnie stosowana w celu oceny zaburzeń jelitowych, krwawienia z odbytnicy lub polipów (zwykle łagodnych rozrostów), a także w badaniach przesiewowych osób powyżej 45 roku życia, z wykorzystaniem lewatywy barowej lub testu na krew utajoną w kale, w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy. Podczas zabiegu lekarz używa sigmoidoskopu (długiego, giętkiego instrumentu o średnicy około 1/2 cala), aby obejrzeć wyściółkę odbytnicy i jelita grubego. Sigmoidoskop jest wprowadzany przez odbyt i przesuwany do jelita grubego (okrężnicy) w celu obejrzenia wyściółki odbytnicy i dolnej trzeciej części jelita grubego (esicy).

Fluoroskopia:

technika rentgenowska, która pozwala lekarzowi obserwować, jak dany narząd wykonuje swoje normalne funkcje; na przykład, jak pracuje przełyk podczas połykania.

Gaz:

produkt trawienia, który składa się głównie z bezwonnych oparów – dwutlenku węgla, tlenu, azotu, wodoru, a czasem metanu. Nieprzyjemny zapach jest spowodowany przez bakterie w jelicie grubym, które uwalniają niewielkie ilości gazów zawierających siarkę. Każdy człowiek ma gazy i pozbywa się ich poprzez bekanie lub wydalanie przez odbyt. W wielu przypadkach ludzie myślą, że mają za dużo gazów, podczas gdy w rzeczywistości ich ilość jest normalna. Większość ludzi produkuje od jednej do trzech litrów gazów jelitowych w ciągu 24 godzin i oddaje gazy średnio 14 razy dziennie.

Gastroenterolog:

specjalista w dziedzinie leczenia chorób przewodu pokarmowego (gastroenterologicznych). Ukończyli oni zaawansowane szkolenie w zakresie leczenia problemów związanych z układem pokarmowym.

Gen:

podstawowa jednostka dziedziczności występująca we wszystkich komórkach. Każdy gen zajmuje określone miejsce na chromosomie, który zawiera DNA przenoszące informację genetyczną.

Poradnictwo genetyczne:

Proces, w którym doradca genetyczny uzyskuje pełny wywiad rodzinny i osobisty w celu określenia prawdopodobieństwa wystąpienia problemu genetycznego w danej rodzinie. Omawiane są interpretacje i implikacje testów genetycznych. Często stosowane u przyszłych rodziców w celu uzyskania informacji o ryzyku wystąpienia chorób przed poczęciem lub w trakcie ciąży. Badania genetyczne pomagają również w informowaniu osób zagrożonych dziedzicznym niepolipowatym rakiem jelita grubego oraz rodzinną polipowatością gruczolakowatą (FAP), które zwiększają ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.

Badania genetyczne:

Badania krwi lub tkanek, które mogą zostać zlecone w celu wykrycia obecności nieprawidłowości genetycznych, które zwiększają ryzyko zachorowania na określone choroby, takie jak rak. W przypadku pacjentów i rodzin, u których podejrzewa się chorobę dziedziczną, możliwe jest znalezienie mutacji powodującej tę chorobę dzięki badaniom genetycznym krwi.

Stopień:

system znakowania, który jest stosowany do oznaczenia wyglądu nowotworu w porównaniu z normalną tkanką.

Hemoroidy:

Obrzęk żył w okolicy otworu odbytu, spowodowany nadmiernym uciskiem podczas wypróżniania, uporczywą biegunką lub ciążą.

Zapalenie wątroby:

choroba, w której dochodzi do zapalenia wątroby. Przyczyną zapalenia wątroby jest zwykle infekcja wirusowa, ale czasami także toksyny lub leki.

Dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością (HNPCC):

zespół chorobowy, w którym mutacja genu wpływa na rozwój raka okrężnicy, odbytnicy i innych nowotworów. Rak okrężnicy i odbytnicy występuje często w rodzinach z HNPCC.

Terapia hormonalna:

stosowanie hormonów w leczeniu pacjentów z rakiem poprzez usuwanie, blokowanie lub wzmacnianie działania hormonu na narząd lub część ciała.

Hormony:

substancje chemiczne wytwarzane przez gruczoły w organizmie. Hormony kontrolują działanie określonych komórek lub narządów.

Torebka jelitowa (J):

worek do trzymania stolca, który jest stosowany w miejsce odbytnicy po całkowitej proktokolektomii. Istnieją cztery formy worka krętego, nazwane tak ze względu na kształt, w jakim umieszcza się koniec jelita cienkiego (jelito kręte) przed zszyciem (lub zszywkami) w celu utworzenia worka. Najczęściej spotykaną formą jest worek typu „J”, ale istnieją również worki typu „S”, „H” i „W”.

Zastawka kielichowo-miedniczkowa: Zawór łączący jelito cienkie i grube.

Ileokolektomia:

chirurgiczne usunięcie fragmentu końcowego odcinka jelita krętego i okrężnicy leżącego w pobliżu jelita krętego (najniżej położonej części jelita cienkiego).

Zespolenie jelitowo-jelitowe:

chirurgiczne połączenie jelita krętego z odbytnicą.

Ileostomia:

chirurgiczne wytworzenie otworu pomiędzy powierzchnią skóry a jelitem krętym, najniżej położonym odcinkiem jelita cienkiego.

Ileum:

dolne trzy piąte jelita cienkiego od jelita czczego do zastawki krętniczo-kątniczej.

Układ odpornościowy

Naturalny system obrony organizmu przed infekcjami i chorobami.

Immunoterapia:

leczenie mające na celu pobudzenie lub przywrócenie zdolności układu odpornościowego do zwalczania infekcji i chorób; nazywane również terapią biologiczną.

Nietrzymanie moczu (jelit):

utrata kontroli nad jelitami.

Zapalenie:

jeden z mechanizmów obronnych organizmu. Zapalenie jest wynikiem zwiększonego przepływu krwi w odpowiedzi na infekcje i niektóre przewlekłe schorzenia. Objawy zapalenia to zaczerwienienie, obrzęk, ból i uczucie gorąca.

Choroba zapalna jelit (IBD):

choroby, które powodują zapalenie jelit. Do IBD zalicza się chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

IV:

patrz Dożylnie.

Dożylnie

: lek podawany przez żyłę lub żyły za pomocą małej rurki lub cewnika.

Zespół jelita drażliwego (IBS, także choroba jelita drażliwego):

stan, w którym mięsień okrężnicy kurczy się szybciej, co powoduje bóle i skurcze brzucha, nadmiar gazów, wzdęcia i zmianę rytmu wypróżnień.

Jelito czcze:

druga część jelita cienkiego, ciągnąca się od dwunastnicy do jelita krętego.

Laparoskopia lub chirurgia laparoskopowa:

metoda chirurgii, która jest znacznie mniej inwazyjna niż tradycyjna chirurgia. W celu stworzenia przejścia dla specjalnego instrumentu zwanego laparoskopem wykonuje się małe nacięcia. Ten cienki instrument przypominający teleskop, wyposażony w miniaturową kamerę wideo i źródło światła, służy do przekazywania obrazów na monitor wideo. Chirurg ogląda ekran wideo podczas wykonywania zabiegu za pomocą małych instrumentów, które przechodzą przez małe rurki umieszczone w nacięciach.

Jelito grube:

narząd trawienny składający się z okrężnicy wstępującej (prawej), okrężnicy poprzecznej (poprzecznej), okrężnicy zstępującej (lewej), okrężnicy esowatej (końcowej) i odbytnicy. Okrężnica odbiera płynną treść z jelita cienkiego i wchłania wodę oraz elektrolity z tego płynu, tworząc kał, czyli odpady. Kał jest następnie przechowywany w odbytnicy do czasu wydalenia go z organizmu przez odbyt.

Chirurgia laserowa

: niszczenie tkanek za pomocą małej, silnej, silnie skupionej wiązki światła.

Środek przeczyszczający:

leki, które wzmagają pracę jelit lub stymulują dodawanie wody do stolca, aby zwiększyć jego objętość i ułatwić oddawanie. W leczeniu zaparć często przepisuje się środki przeczyszczające.

Terapia miejscowa

Leczenie, które jest skierowane na komórki guza i obszar w jego pobliżu.

Nowotwór zlokalizowany:

nowotwór, który nie rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Limfa:

Przezroczysty płyn, który przemieszcza się przez układ limfatyczny i przenosi komórki pomagające zwalczać infekcje i choroby.

Układ limfatyczny:

układ krwionośny, który obejmuje rozległą sieć naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych. Układ limfatyczny pomaga koordynować działanie układu odpornościowego w celu ochrony organizmu przed obcymi substancjami.

MRI:

badanie, które pozwala uzyskać obrazy ciała bez użycia promieniowania rentgenowskiego. Do uzyskania takich obrazów MRI wykorzystuje duży magnes, fale radiowe i komputer.

Złośliwy:

nowotworowy; może rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Krezka:

Tkanka błoniasta, w której znajdują się naczynia krwionośne i gruczoły chłonne oraz która przytwierdza różne narządy do wewnętrznej ściany jamy brzusznej.

Przerzuty

: rozprzestrzenianie się z jednej części ciała do innej. Kiedy komórki nowotworowe dają przerzuty i powodują powstawanie guzów wtórnych, komórki w guzie wtórnym są takie same jak w pierwotnym nowotworze.

Niestabilność mikrosatelitarna:

błędy w DNA. Niestabilność mikrosatelitarna polega na tym, że długość małych sekwencji DNA różni się między komórkami nowotworowymi a komórkami prawidłowymi; ich pojawienie się jest wskazówką na obecność nieprawidłowej naprawy DNA. Obecność niestabilności mikrosatelitarnej może świadczyć o oporności na chemioterapię z użyciem fluoropirymidyn (5-FU lub kapecytabina).

Geny naprawiające niedopasowanie:

geny odpowiedzialne za korygowanie błędów w DNA podczas podziału komórek. W dziedzicznym raku jelita grubego niezwiązanym z polipowatością (hereditary non-polyposis colorectal cancer, HNPCC) ostatnie badania odkryły mutacje w różnych genach, które uważa się za część systemu naprawy niedopasowania DNA, co predysponuje rodziny z HNPCC do rozwoju raka.

Naprawa niedopasowania:

DNA nieustannie musi wytwarzać nowe nici. Gdy odbywa się to nieprawidłowo, w naprawę błędu zaangażowane są specjalne geny. Jeśli nie zostanie to zrobione lub zostanie zrobione nieprawidłowo, w miejsce normalnych komórek może wyrosnąć guz.

Transpozycja mięśnia:

zabieg polegający na pobraniu pracującego mięśnia w celu zastąpienia nim mięśnia, który nie działa.

Mutacja:

zmiana w genie, która może być przekazana dzieciom.

Nudności:

złe samopoczucie, które prowadzi do rozstroju żołądka, niechęci do jedzenia i chęci wymiotów. Nudności nie są chorobą, ale objawem wielu chorób. Mogą być wywołane przez takie choroby, jak grypa, leki, ból i choroby ucha wewnętrznego.

Azotany:

substancje znajdujące się w niektórych produktach spożywczych, zwłaszcza mięsnych, przygotowywanych poprzez suszenie, wędzenie, solenie lub marynowanie. Uważa się, że azotany powodują raka.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID):

leki zmniejszające stan zapalny i ból, które nie zawierają sterydów. Przykładami takich leków są aspiryna, naproksen i ibuprofen.

Krew utajona:

krew w stolcu, która nie jest widoczna gołym okiem. Ten rodzaj krwawienia wykrywa się poprzez wykonanie badania laboratoryjnego próbki kału.

Onkolog, medyczny:

lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób nowotworowych. Onkolodzy medyczni posiadają specjalistyczną wiedzę na temat zachowania i rozwoju nowotworów. Wiedza ta jest wykorzystywana do obliczania ryzyka nawrotu choroby, a także ewentualnej potrzeby i korzyści z zastosowania terapii dodatkowej lub adiuwantowej (takiej jak chemioterapia, terapia hormonalna lub przeszczep szpiku kostnego). Onkolog medyczny na ogół zarządza ogólną opieką medyczną nad pacjentem i monitoruje ogólny stan jego zdrowia w trakcie leczenia. Często sprawdza postępy, przegląda wyniki badań laboratoryjnych i rentgenowskich oraz koordynuje opiekę medyczną przed i po zakończeniu leczenia.

Onkolog, radioterapeuta:

lekarz przeszkolony w leczeniu nowotworów z wykorzystaniem radioterapii.

Onkolog, chirurg:

lekarz, który wykonuje biopsje i inne zabiegi chirurgiczne w celu diagnozowania i leczenia nowotworów.

Ostomia:

ogólny termin oznaczający otwór, zwłaszcza wykonany w wyniku zabiegu chirurgicznego; patrz także kolostomia.

Patologia:

badanie cech charakterystycznych, przyczyn i skutków choroby.

Patolog:

ekspert specjalizujący się w analizowaniu próbek tkanek (pobieranych podczas biopsji) pod mikroskopem w celu wykrycia składu komórkowego guza, tego, czy nowotwór znajduje się tylko w jednym miejscu, czy może się rozprzestrzeniać i jak szybko rośnie. Patolodzy mogą wykryć subtelne różnice w komórkach nowotworowych, co pomaga chirurgowi i onkologowi w potwierdzeniu diagnozy.

PCA:

analgezja kontrolowana przez pacjenta (PCA) to metoda podawania leków przeciwbólowych, która jest aktywowana przez pacjenta.

Perystaltyka:

sposób, w jaki pokarm lub odpady są przemieszczane przez przewód pokarmowy w serii skurczów mięśni.

Płytki krwi:

Substancja we krwi, która pomaga zapobiegać krwawieniu, powodując tworzenie się skrzepów krwi w miejscu urazu.

Polipy (okrężnicy):

małe narośla na wewnętrznej wyściółce okrężnicy. Niektóre rodzaje polipów, takie jak gruczolaki, mogą przekształcić się w raka. W przypadku innych typów polipów nie ma ryzyka rozwoju raka. Badania przesiewowe jelita grubego są ważne dla wykrywania polipów i wczesnego raka.

Proktokolektomia:

chirurgiczne usunięcie całej okrężnicy i odbytnicy.

Proktoskopia:

procedura, w której do badania odbytnicy wykorzystuje się wziernik.

Proktosigmoidektomia:

operacja polegająca na usunięciu chorego odcinka odbytnicy i esicy.

Rokowanie:

prawdopodobny wynik lub przebieg choroby; szansa na wyleczenie.

Pulsoksymetria:

urządzenie, które mierzy procent natlenienia krwi za pomocą klipsa na palcu; mierzy również częstość akcji serca.

Promieniowanie:

forma leczenia raka, w której wykorzystuje się wysokie poziomy promieniowania w celu zabicia komórek nowotworowych lub powstrzymania ich wzrostu i podziału, przy jednoczesnym zminimalizowaniu uszkodzeń zdrowych komórek.

Promieniowanie, wewnętrzne:

gdy niewielkie ilości materiałów radioaktywnych są wprowadzane do organizmu w celu zapobiegania, diagnozowania i leczenia chorób. Brachyterapia to leczenie nowotworów za pomocą źródła promieniowania, które jest umieszczane w guzie lub w jego pobliżu.

Promieniowanie, zewnętrzne:

Wykorzystanie promieniowania dostarczanego przez specjalny sprzęt, który kieruje promieniowanie spoza ciała przez normalną tkankę, aby dotrzeć do nowotworu. Ten rodzaj promieniowania w leczeniu raka jest często podawany w krótkich sesjach przez pewien okres czasu.

Onkolog radiacyjny:

lekarz, który specjalizuje się w stosowaniu promieniowania w leczeniu nowotworów.

Technik radiologii:

specjalista, który sprawdza i podaje dawkę promieniowania, aby była ona jak najbezpieczniejsza.

Radiologia:

dziedzina medycyny, która wykorzystuje różne techniki obrazowania do diagnozowania i leczenia wielu różnych chorób.

Radiolog:

lekarz, który odczytuje i interpretuje zdjęcia rentgenowskie i inne techniki obrazowania.

Krwawienie z odbytu:

objaw problemów trawiennych, a nie choroby. Krwawienie może wystąpić w wyniku wielu różnych stanów chorobowych, z których wiele nie zagraża życiu. Większość przyczyn krwawienia jest związana ze stanami, które można leczyć lub kontrolować, takimi jak hemoroidy. Jednak krwawienie z odbytnicy może być wczesnym objawem raka odbytnicy, dlatego ważne jest zlokalizowanie źródła krwawienia.

Wypadnięcie odbytnicy:

wypadnięcie odbytnicy poza odbyt.

Rektopeksja:

chirurgiczne założenie wewnętrznych szwów w celu zabezpieczenia odbytu w jego prawidłowym położeniu.

Rectum:

8-calowa komora połączona z jelitem grubym, do której trafiają odpady stałe (kał) z okrężnicy zstępującej w celu wydalenia ich z organizmu. Odbytnica łączy okrężnicę z odbytem. Zadaniem odbytnicy jest odbieranie stolca z jelita grubego, informowanie o konieczności jego oddania oraz zatrzymywanie stolca do czasu ewakuacji.

Nawroty:

powrót choroby po okresie remisji.

Remisja:

ustąpienie wszelkich oznak i objawów choroby nowotworowej. Remisja może być tymczasowa lub trwała.

Czynnik ryzyka:

czynnik, który zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania lub predysponuje daną osobę do określonego stanu.

Węzeł chłonny wartowniczy:

pierwszy węzeł chłonny, do którego drenuje guz, co sprawia, że jest to pierwsze miejsce, w którym nowotwór może się rozprzestrzeniać.

Sigmoidoskopia:

patrz Elastyczna sigmoidoskopia.

Jelito cienkie:

część przewodu pokarmowego, która jako pierwsza otrzymuje pokarm z żołądka. Dzieli się na trzy odcinki: dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte. Podczas przechodzenia przez jelito cienkie pokarm jest dalej rozkładany przez enzymy, a składniki odżywcze z pokarmu są wchłaniane do krwiobiegu.

Sfinkteroplastyka:

zabieg wykonywany w celu naprawy zwieracza odbytu.

Etap:

system punktacji służący do opisu stopnia zaawansowania nowotworu. Stopień zaawansowania raka jelita grubego zależy od penetracji guza w głąb i przez ściany jelita grubego oraz od tego, czy doszło do rozprzestrzenienia się nowotworu z pierwotnego miejsca jego występowania do innych części ciała.

Stomia:

Sztuczne otwarcie jelita na zewnątrz ściany jamy brzusznej.

Terapia systemowa:

leczenie, które dociera do komórek w całym organizmie i oddziałuje na nie.

Zakrzepica:

skrzep krwi w naczyniu krwionośnym.

Całkowita kolektomia brzuszna:

chirurgiczne usunięcie całego jelita grubego.

Trokar:

ostry, spiczasty instrument służący do wykonywania nakłuć w ścianie jamy brzusznej; używany do zakładania kaniul (rurek utrzymujących laparoskop i inne instrumenty na miejscu podczas operacji laparoskopowej).

Guz:

spontaniczny nowy rozrost tkanki tworzący nieprawidłową masę.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego:

choroba, która powoduje zapalenie i owrzodzenia, zwane wrzodami, w powierzchownych warstwach wyściółki jelita grubego. Zapalenie zwykle występuje w odbytnicy i dolnej części okrężnicy, ale może dotyczyć całej okrężnicy. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego rzadko dotyka jelita cienkiego, z wyjątkiem jego dolnego odcinka, zwanego jelitem krętym.

Badanie ultrasonograficzne:

badanie stosowane w diagnostyce wielu chorób i stanów, w którym fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, niesłyszalne dla ludzkiego ucha, są przenoszone przez tkanki ciała. Echa są rejestrowane i przetwarzane na obrazy wideo lub fotograficzne, które są wyświetlane na monitorze.

Wymioty

: przymusowe wydalenie zawartości żołądka przez usta, które występuje z objawami mdłości. Wymioty nie są chorobą, ale objawem wielu zaburzeń. Wymioty są również skutkiem ubocznym niektórych form chemioterapii.

Zdjęcie rentgenowskie:

promieniowanie o wysokiej energii, stosowane w małych dawkach do diagnozowania chorób i w dużych dawkach do leczenia nowotworów.

lekarz powie ci, czego możesz się spodziewać przed, w trakcie i po operacji raka jelita grubego.

Chirurg spotka się z Tobą, aby odpowiedzieć na wszelkie pytania, jakie możesz mieć przed zabiegiem raka jelita grubego. Zostaną ci zadane pytania dotyczące historii twojego zdrowia i zostanie przeprowadzone ogólne badanie fizykalne. Jeśli Twoje jelito wymaga oczyszczenia, otrzymasz receptę na lek przeczyszczający do zażycia wieczorem przed operacją.

Wszyscy pacjenci są zazwyczaj proszeni o pobranie próbki krwi. W zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta może być wykonane EKG (elektrokardiogram), zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, badanie czynności płuc lub inne badania. Przed zabiegiem konieczne może być także spotkanie z innym lekarzem.

Na koniec pacjent spotka się z anestezjologiem, który omówi rodzaj leku przeciwbólowego (znieczulenia) podawanego podczas operacji, a także zapozna się z zasadami kontroli bólu po operacji.

Noc przed operacją raka jelita grubego

Wieczorem przed operacją należy zażyć przepisany lek przeczyszczający. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń i zażyć cały lek. Zmniejszy to ryzyko rozwoju infekcji wywołanej przez bakterie normalnie występujące w jelitach.

W wieczór poprzedzający operację nie należy nic jeść ani pić doustnie po północy.

Dzień operacji raka jelita grubego

Rurka dożylna (IV) zostanie wprowadzona do żyły w ramieniu w celu podania leków i płynów.

Gdy chirurg będzie gotowy do przyjęcia pacjenta, zostanie on przewieziony na salę operacyjną.

Po przybyciu na salę operacyjną pielęgniarki pomogą Ci położyć się na stole operacyjnym. Anestezjolog wstrzyknie do kroplówki lek, który spowoduje uśpienie pacjenta. Po uśpieniu pielęgniarki oczyszczą Twój brzuch mydłem antybakteryjnym i przykryją Cię sterylnymi serwetami.

W przypadku tradycyjnej, „otwartej” operacji jelita grubego chirurg wykona nacięcie w jamie brzusznej. Następnie usunie nowotwór i część normalnej okrężnicy po obu stronach nowotworu, a także pobliskie węzły chłonne.

Chirurgia laparoskopowa to metoda chirurgiczna, która jest znacznie mniej inwazyjna niż tradycyjna. Wykonuje się niewielkie nacięcia, aby stworzyć przejście dla specjalnego instrumentu zwanego laparoskopem. Ten cienki instrument przypominający teleskop, wyposażony w miniaturową kamerę wideo i źródło światła, służy do przekazywania obrazów na monitor wideo. Chirurg ogląda ekran wideo podczas wykonywania zabiegu za pomocą małych instrumentów, które przechodzą przez małe rurki umieszczone w nacięciach. Chirurg umieści małą igłę tuż poniżej pępka i wprowadzi ją do jamy brzusznej. Igła ta jest podłączona do sterylnej rurki, przez którą do jamy brzusznej jest podawany dwutlenek węgla. Gaz ten unosi ścianę jamy brzusznej z dala od narządów znajdujących się poniżej, tworząc przestrzeń umożliwiającą chirurgowi lepszy wgląd do jamy brzusznej po wprowadzeniu laparoskopu.

Następnie w okolicy pępka zostanie wykonane niewielkie nacięcie. Przez to nacięcie wprowadzany jest laparoskop, który jest podłączony do kamery wideo. Obraz widziany przez laparoskop jest wyświetlany na monitorach umieszczonych w pobliżu stołu operacyjnego.

Przed rozpoczęciem operacji chirurg dokładnie obejrzy jamę brzuszną, aby upewnić się, że laparoskopia będzie dla Ciebie bezpieczna. Niektóre powody, dla których laparoskopia nie może być wykonana, to liczne zrosty (blizny, które powodują sklejanie się narządów), zakażenie lub rozprzestrzenianie się choroby jamy brzusznej.

Jeśli chirurg zdecyduje, że operacja laparoskopowa może być bezpiecznie przeprowadzona, zostaną wykonane dodatkowe małe nacięcia punkcyjne dla innych instrumentów potrzebnych do przeprowadzenia operacji. W razie potrzeby jedno z tych małych nacięć może zostać powiększone, aby umożliwić chirurgowi usunięcie chorego odcinka jelita lub utworzenie połączenia między dwoma końcami jelita.

Chirurg rozpocznie główną operację jelitową od zamknięcia większych naczyń krwionośnych obsługujących chory odcinek jelita cienkiego lub grubego. Następnie oddzieli tkankę tłuszczową, która utrzymuje jelito w miejscu. Gdy chory odcinek jelita zostanie uwolniony od struktur podtrzymujących, można go usunąć.

W niektórych przypadkach zabieg wymaga wyłonienia tymczasowej lub stałej stomii (otwarcie części jelita na zewnątrz jamy brzusznej). Stomia działa jak sztuczne przejście, przez które stolec może wydostawać się z jelita na zewnątrz ciała, gdzie gromadzi się w zewnętrznym worku, który jest przymocowany do stomii i musi być noszony przez cały czas.

W większości przypadków chirurg ponownie połączy oba końce jelita. Jelito może zostać połączone na kilka sposobów. Jedna z metod wykorzystuje urządzenie zszywające, które umieszcza zszywki ze stali nierdzewnej lub tytanu w celu połączenia końców jelita. Chirurg może wyciągnąć końce jelita do góry przez jedno z małych nacięć i zszyć je razem. Chirurg wybierze najlepszą metodę w czasie operacji.

Na koniec chirurg sprawdzi, czy nie ma miejsc krwawienia, wypłucze jamę brzuszną, wypuści gaz z jamy brzusznej i zamknie małe nacięcia.

Rekonwalescencja po operacji raka jelita grubego

Po przebudzeniu po operacji raka jelita grubego będziesz znajdował się na sali pooperacyjnej. Na nosie i ustach będziesz miał maskę tlenową. Maska ta dostarcza chłodną mgiełkę tlenu, która pomaga usunąć z organizmu resztki znieczulenia i łagodzi ból gardła. Gardło może być obolałe z powodu rurki do oddychania, która była podłączona podczas operacji, ale ból ten zwykle ustępuje po dniu lub dwóch.

Gdy pacjent stanie się bardziej przytomny, pielęgniarka może zmienić urządzenie do podawania tlenu na kaniulę nosową (mały plastikowy przewód, który zaczepia się za uszy i umieszcza pod nosem). W zależności od zawartości procentowej tlenu we krwi, może być konieczne utrzymanie tlenu w miejscu podawania. Pielęgniarka sprawdzi zawartość tlenu we krwi, zakładając miękki zacisk na jeden z palców.

Później zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej, gdzie pielęgniarki będą mierzyć Twoje „przyjmowanie i wydalanie”. Będą one dokumentować wszystkie wypite przez Ciebie płyny oraz mierzyć i zbierać mocz lub płyny, które wyprodukujesz, w tym te pochodzące z rurek lub drenów założonych podczas operacji.

Rurka, która podczas operacji została wprowadzona z nozdrza do żołądka (sonda nosowo-żołądkowa), zostanie usunięta na sali pooperacyjnej. Rano po zabiegu można zacząć pić płyny. Po oddaniu gazów lub wypróżnieniu można powrócić do spożywania pokarmów stałych. Jeśli wystąpią mdłości lub wymioty, zgłębnik nosowo-żołądkowy może zostać ponownie wprowadzony.

W takim przypadku nie należy się niepokoić. Nudności i wymioty są powszechne i występują, ponieważ jelita są tymczasowo unieruchomione w wyniku operacji i działania znieczulenia. Z tego powodu przez kilka pierwszych dni po operacji jedzenie i picie podaje się powoli.

Od pierwszego dnia po operacji pacjent jest zachęcany do wstawania z łóżka. Im więcej ruchu, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, takich jak zapalenie płuc lub tworzenie się zakrzepów krwi w żyłach nóg.

Długość pobytu w szpitalu będzie zależała od rodzaju zabiegu i szybkości powrotu do zdrowia. Na przykład średni czas pobytu w szpitalu w przypadku laparoskopowej częściowej kolektomii wynosi od trzech do sześciu dni.

Powrót do zdrowia w domu po operacji raka jelita grubego

Po powrocie do domu po operacji pacjent jest zachęcany do stopniowego zwiększania poziomu aktywności. Spacery to świetne ćwiczenie! Spacery pomagają w ogólnym powrocie do zdrowia poprzez wzmocnienie mięśni, utrzymanie krążenia krwi w celu zapobiegania zakrzepom oraz oczyszczanie płuc. Jeśli jesteś sprawny fizycznie i regularnie ćwiczyłeś przed operacją, możesz powrócić do ćwiczeń, jeśli czujesz się dobrze, a lekarz wyrazi na to zgodę. Jednak przez sześć tygodni po zabiegu należy unikać forsownych ćwiczeń, dźwigania ciężarów i ćwiczeń mięśni brzucha, takich jak przysiady.

Zdrowe odżywianie po operacji jelita grubego

Operacja z powodu raka jelita grubego może zmienić sposób funkcjonowania jelita, przynajmniej tymczasowo. Operacja może spowodować obrzęk jelita, a falowe skurcze, które przesuwają pokarm w jelicie (tzw. perystaltyka), mogą być po operacji zmniejszone. W wyniku tego pokarm może nie przechodzić przez jelito grube tak szybko, powodując uczucie pełności lub wzdęcia. Jedzenie może też nie wchłaniać tak skutecznie wody, co może powodować luźne stolce.

W domu należy stosować dietę miękką, co oznacza, że można jeść prawie wszystko z wyjątkiem surowych owoców i warzyw. Bardziej szczegółowe wskazówki może przedstawić zarejestrowany dietetyk. Taką dietę należy stosować do czasu kolejnej wizyty u lekarza. W razie wystąpienia problemów z zaparciami należy skontaktować się z lekarzem.

Nowe leki są obiecujące, ale trzeba przeprowadzić więcej badań.

Postępy w leczeniu raka jelita grubego

Nowe leki są obiecujące, ale trzeba przeprowadzić więcej badań.

Od lekarza Archiwum

Rak jelita grubego jest trzecim co do częstości występowania nowotworem w Stanach Zjednoczonych i drugim co do częstości występowania nowotworem zabójczym. Jednak w ciągu ostatnich kilku lat naukowcy dokonali nowych odkryć, które mogą znacznie poprawić rokowania dla osób cierpiących na tę chorobę.

„To bardzo ekscytujący moment w leczeniu raka jelita grubego” – mówi dr Meg Mooney, starszy badacz w Clinical Investigational Branch w National Cancer Institute. „Przez długi czas nie byliśmy w stanie zrobić zbyt wiele, jeśli chodzi o rzeczywiste zmiany w opiece nad pacjentem. Ale teraz mamy nowe leki, które naprawdę wykazują poprawę przeżywalności osób z tą chorobą.”

Trzeba przyznać, że nie ma jeszcze cudownego leku i nadal trzeba przeprowadzić wiele badań. Jednak te nowe odkrycia dają nadzieję.

Nowe leki

Jak mówi Mooney, przez dziesiątki lat główne leczenie farmakologiczne raka jelita grubego ograniczało się do dwóch leków: Adrucilu i Wellcovorinu. Jednak od 2000 roku sytuacja zaczęła się zmieniać.

W tym samym roku FDA zatwierdziła chemioterapię lekiem Camptosar do stosowania w pierwszej linii u osób z przerzutowym rakiem jelita grubego – rakiem, który rozprzestrzenił się poza jelito grube i dotarł do innych części ciała. Badania wykazały, że osoby stosujące Camptosar w połączeniu z innymi lekami żyły dłużej niż osoby stosujące tradycyjną chemioterapię.

Niedawno w badaniu przeprowadzonym przez National Cancer Institute wykazano, że inny lek stosowany w chemioterapii, eloxatin, był skuteczniejszy niż Camptosar, gdy oba te leki stosowano w połączeniu z tradycyjnymi lekami stosowanymi w chemioterapii.

„Po latach polegania na tych samych dwóch lekach, nagle pojawiły się dwa kolejne leki, które mogą pomóc ludziom z przerzutowym rakiem jelita grubego żyć dłużej” – mówi doktor Mooney. „W ciągu ostatnich czterech lat wiele się wydarzyło”.

Dwa nowe leki na raka jelita grubego – Avastin i Erbitux – zostały zatwierdzone przez FDA w lutym.

Wreszcie antyangiogeneza?

Obiecujące badania nad lekiem Avastin były jednym z największych wydarzeń w leczeniu raka jelita grubego. Niedawno przeprowadzone badanie osób z przerzutowym rakiem jelita grubego wykazało, że osoby, które otrzymywały Avastin jako dodatek do standardowej chemioterapii, żyły około czterech miesięcy dłużej niż osoby, które otrzymywały tylko standardową chemioterapię. Może się to wydawać niewielką poprawą, ale w badaniu uczestniczyły osoby z zaawansowanym rakiem jelita grubego, które często nie reagują zbyt dobrze na leczenie.

Avastin jest pierwszym z długo oczekiwanych i nowych rodzajów leków przeciwnowotworowych, tzw. inhibitorów angiogenezy, które głodzą guzy poprzez blokowanie tworzenia się w nich naczyń krwionośnych.

Dla wielu naukowców zajmujących się badaniem nowotworów, antyangiogeneza jest Świętym Graalem w opracowywaniu leków. Komórki nowotworowe potrzebują przepływu krwi do wzrostu, a tworzenie nowych naczyń krwionośnych nazywane jest angiogenezą. Od dziesięcioleci badacze pracują nad sposobem zapobiegania powstawaniu nowych naczyń krwionośnych.

Avastin jest przeciwciałem monoklonalnym, czyli wyprodukowaną wersją naturalnych przeciwciał, których organizm używa do obrony przed obcymi substancjami. Jego zadaniem jest blokowanie działania czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), substancji znajdującej się we krwi, która pomaga nowotworom w tworzeniu nowych naczyń krwionośnych.

Ze względu na swój specyficzny cel, Avastin ma również niewiele skutków ubocznych, zwłaszcza w porównaniu z toksycznym działaniem tradycyjnej chemioterapii.

Naukowcy muszą się jeszcze wiele nauczyć o tym leku. Ostatnie badania nad Avastinem przeprowadzono tylko u osób z zaawansowanym rakiem jelita grubego, który rozprzestrzenił się w innych częściach ciała. Następnym krokiem jest zastosowanie leku Avastin u osób we wcześniejszych stadiach choroby, gdzie szanse na wyleczenie powinny być większe. Jak mówi Mooney, naukowcy prowadzą obecnie badania w tym kierunku.

Choć sukces inhibitora angiogenezy jest ekscytujący, Avastin nie odniósł sukcesu w leczeniu innych rodzajów raka.

„Na podstawie nieudanego badania dotyczącego raka piersi wiemy, że Avastin nie jest magiczną kulą” – mówi dr Helen Chen, starszy badacz w Oddziale Badań nad Lekami w National Cancer Institute. „W chwili obecnej trudno jest przewidzieć, którzy pacjenci z jakim nowotworem odniosą największe korzyści. Ważne jest, aby poczekać na wyniki badań klinicznych, zanim zaczniemy stosować Avastin w praktyce.”

Obkurczanie guzów

Erbitux, nowy lek zatwierdzony niedawno przez FDA do stosowania w przerzutowym raku jelita grubego, również stał się nowością. Badanie przeprowadzone w połączeniu z chemioterapią lekiem Camptosar wykazało, że Erbitux zmniejszył guzy u 23% osób z przerzutowym rakiem jelita grubego, u których wyczerpano inne możliwości leczenia chemioterapią, a także spowolnił wzrost guza o około cztery miesiące. Sam Erbitux zmniejszył guzy o 11% i opóźnił wzrost guza o półtora miesiąca.

Podobnie jak Avastin, Erbitux jest przeciwciałem monoklonalnym. Blokuje on również działanie czynnika wzrostu, choć innego, zwanego naskórkowym czynnikiem wzrostu (EGF), który sprzyja rozwojowi komórek nowotworowych. W przeciwieństwie do tradycyjnej chemioterapii, w której toksyczne leki nie rozróżniają guza od zdrowych komórek, Erbitux i Avastin są ukierunkowane i powodują mniej skutków ubocznych.

Ważne jest, aby zrozumieć, że Erbitux nie wydłużył życia uczestników badania. Wyniki mogą więc wydawać się co najwyżej skromnym sukcesem i można się zastanawiać nad korzyściami płynącymi ze zmniejszenia guza, jeśli nie pomaga to w przedłużeniu życia.

Mooney podkreśla jednak, że nie taki był cel badania.

„Wyniki mogą wydawać się rozczarowujące, ale badanie nie miało na celu sprawdzenia, czy [Erbitux] pomaga ludziom żyć dłużej” – mówi. Celem było raczej sprawdzenie, czy lek działa na tyle dobrze, że zasługuje na dalsze próby, co się udało.

Według Mooney i Chen obecnie prowadzone są dalsze badania, w których sprawdza się wszystkie potencjalne korzyści płynące z zastosowania leku. Podobnie jak w przypadku obecnych badań nad Avastinem, kolejnym krokiem będzie wypróbowanie Erbituxu u osób z mniej zaawansowanym rakiem jelita grubego oraz w połączeniu z innymi lekami.

Skupienie się na stanie zapalnym

Naukowcy coraz częściej uważają, że stan zapalny – złoczyńca, który przyczynia się do chorób serca, udaru i cukrzycy – może odgrywać rolę w rozwoju raka jelita grubego.

W jednym z ostatnich badań, opublikowanym w The Journal of the American Medical Association, naukowcy odkryli, że wyższy poziom markera stanu zapalnego – białka C-reaktywnego (CRP) we krwi był związany ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka jelita grubego. Po przeanalizowaniu danych 22 000 osób naukowcy stwierdzili, że prawdopodobieństwo zachorowania na raka jelita grubego u osób z wysokim poziomem CRP było 2,5 razy większe niż u osób z niskim poziomem CRP.

„Zauważyliśmy, że stan zapalny leży u podstaw wielu chorób, w tym raka” – mówi Mooney. „Następnym krokiem jest sprawdzenie, czy możemy manipulować tym mechanizmem i zmienić przebieg choroby”.

Wielu badaczy rozważało zastosowanie leków zmniejszających stan zapalny, w nadziei, że mogą one zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Istnieją dowody na to, że stosowanie jednej z klas takich leków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), właśnie to robi. Do tej klasy leków należy aspiryna, skromny i zaufany mieszkaniec każdej tabletki lekarskiej.

„Wiemy, że osoby stosujące leki z grupy NLPZ zmniejszają ryzyko zachorowania na raka jelita grubego” – mówi dr Polly Newcomb, kierownik programu zapobiegania nowotworom w Fred Hutchinson Cancer Research Center. „To bardzo ekscytujące”.

Zwraca ona jednak uwagę, że naukowcy nie wiedzą jeszcze, jaką dawkę należy stosować. Ponadto niektórzy lekarze obawiają się, że ryzyko związane ze stosowaniem leków z grupy NLPZ, takie jak zwiększone ryzyko krwawienia i owrzodzeń, może przewyższać korzyści.

Newcomb i Mooney twierdzą, że następnym krokiem jest wypróbowanie stosowania NLPZ u osób, które już chorują na raka jelita grubego, aby sprawdzić, czy pomogą one wydłużyć życie lub zmniejszyć guzy. Obecnie prowadzonych jest kilka takich badań.

Badania przesiewowe i profilaktyka

Związek między rakiem jelita grubego a stanem zapalnym ma potencjalne implikacje także w zapobieganiu chorobie. Jeśli dalsze badania potwierdzą związek między wysokim poziomem CRP a rakiem jelita grubego, możliwe jest, że naukowcy opracują test krwi, który pozwoli zidentyfikować osoby z wysokim ryzykiem zachorowania. Trwają również prace nad innymi nowymi testami przesiewowymi.

Chociaż naukowcy opracowują nowe sposoby identyfikacji osób zagrożonych rakiem jelita grubego, Newcomb podkreśla, że obecnie dostępne testy przesiewowe działają całkiem dobrze.

„Około 60%-80% wszystkich przypadków raka jelita grubego można zapobiec dzięki endoskopii” – mówi lekarz.

Newcomb przyznaje, że endoskopia – zabieg, podczas którego lekarz bada jelito grube za pomocą urządzenia wprowadzanego do odbytu – nie cieszy się dobrą reputacją. „Ludzie obawiają się, że jest to nieprzyjemne i nie jest tak łatwe jak badanie krwi” – mówi – „ale działa całkiem dobrze”.

Powodem, dla którego badania endoskopowe – zarówno sigmoidoskopia, jak i kolonoskopia – są tak skuteczne w zapobieganiu rakowi jelita grubego, jest możliwość wykrycia nieprawidłowości, takich jak polipy, które mogą być prekursorami rozwoju raka. Podczas gdy inne badania przesiewowe, takie jak mammografia w kierunku raka piersi, wykrywają tylko nowotwory, które już są w organizmie, endoskopia może wychwycić nieprawidłowości, zanim staną się one nowotworowe.

Chociaż ludzie mogą unikać endoskopii, Newcomb podkreśla, że korzyści z niej płynące są długotrwałe – od pięciu do dziesięciu lat lub więcej – ponieważ badanie jest tak dokładne.

Newcomb twierdzi również, że badacze nadal analizują wpływ diety i ćwiczeń fizycznych na ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. W wielu badaniach wykazano, że regularne ćwiczenia fizyczne zmniejszają to ryzyko; inne badania sugerują, że dieta uboga w mięso i bogata w warzywa może mieć podobne działanie.

Zachowaj perspektywę

Chociaż wszystkie te nowe leki i osiągnięcia budzą entuzjazm, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że jest jeszcze wiele rzeczy, których nie wiemy. Przełomowe wyniki badań mogą przełożyć się na coś, co przyniesie wymierne korzyści przeciętnemu pacjentowi dopiero po latach, jeśli w ogóle.

Na przykład, FDA zatwierdziła Erbitux tylko dla osób z przerzutowym rakiem jelita grubego, który jest najbardziej zaawansowany i najtrudniejszy do wyleczenia. Tylko dalsze badania pokażą, jak duży wpływ ten i inne nowe leki będą miały na wcześniejsze stadia choroby. Na razie Mooney i Chen podkreślają, że leków tych nie należy stosować w stadiach raka jelita grubego, dla których nie zostały one zatwierdzone.

Naukowcy muszą teraz znaleźć odpowiedź na pytanie, jak najlepiej stosować te nowe leki. Mimo że nie trafiają one na pierwsze strony gazet, najważniejsze postępy mogą być widoczne w szczegółach: w pracach nad różnymi dawkami, schematami leczenia i kombinacjami leków.

Mimo że należy wystrzegać się nadmiernego optymizmu, nadal jest wiele powodów do optymizmu.

„W ciągu ostatnich kilku lat dokonał się ogromny postęp” – mówi Mooney. „Chociaż żadna z tych metod leczenia nie jest penicyliną na raka jelita grubego, stanowią one ważny krok naprzód”.

A z czasem i dzięki badaniom wszystkie te mniejsze kroki mogą stać się czymś wielkim.

Port medyczny nie jest większy od ćwierćdolarówki. Ale jeśli masz zaawansowanego raka jelita grubego, prawdopodobnie zmienił on sposób otrzymywania chemioterapii.

Port medyczny nie jest większy od ćwierćdolarówki. Jeśli jednak masz zaawansowanego raka jelita grubego, prawdopodobnie zmieni on sposób, w jaki otrzymujesz chemioterapię.

Port jest umieszczany pod skórą, zwykle w pobliżu obojczyka. Miękka rurka zwana cewnikiem łączy go z dużą żyłą znajdującą się powyżej serca. Leki i płyny wstrzykiwane do portu przepływają z tej żyły do krwiobiegu.

Oznacza to, że chemioterapia może być stosowana bez konieczności zakładania kroplówki do żyły przy każdym zabiegu. A ponieważ większość badań krwi może być pobierana z portu, nie będziesz potrzebował ciągłego wkłuwania igieł w ramię. Port jest także mniej prawdopodobny niż kroplówka, jeśli dojdzie do wycieku leku, który może uszkodzić skórę i inne tkanki.

Jak twierdzi dr Smitha Krishnamurthi, onkolog z Cleveland Clinic, chemioterapia przez port może również mniej boleć.

[Ludzie wiedzą, gdzie zostanie umieszczona igła, więc mogą znieczulić port, nakładając krem z lidokainą na skórę nad portem przed wejściem – mówi Krishnamurthi. W ten sposób port będzie zdrętwiały, gdy pielęgniarka będzie miała do niego dostęp za pomocą igły.

Dla wielu osób z zaawansowanym rakiem port oznacza możliwość leczenia w domu, a nie w szpitalu.

Nie możemy wysyłać [ludzi] do domu z chemioterapią podawaną przez kroplówkę w ramieniu, ponieważ może ona łatwo ulec przemieszczeniu – na przykład podczas snu” – mówi Krishnamurthi. Port zapewnia bezpieczny i niezawodny sposób podawania chemioterapii w domu.

Życie na co dzień

Dla większości ludzi porty są dość łatwe do utrzymania. Po zagojeniu się nacięcia można brać prysznic, pływać i robić wszystko inne, na co ma się ochotę. Nie trzeba bandażować portu, gdy się go nie używa, nie ma też opatrunku do zmiany.

Nie trzeba też zmieniać sposobu jedzenia, spania ani prowadzenia samochodu. Pasy bezpieczeństwa mogą stanowić problem, ponieważ ocierają miejsce, w którym znajduje się port. Łatwym rozwiązaniem jest jednak zastosowanie pokrowca na pasy bezpieczeństwa, poduszki portowej lub nawet miękkiego ręcznika. I choć Ty możesz wyczuć i zobaczyć małe zgrubienie portu, większość innych osób nie może tego zrobić.

Krishnamurthi mówi, że wiele osób jest zadowolonych ze swoich portów.

Na co zwracać uwagę

Jednak porty mogą być również przyczyną poważnych problemów. Upewnij się, że wiesz, na co zwracać uwagę, co robić w takiej sytuacji i kiedy skontaktować się z zespołem opieki onkologicznej.

Skrzepy krwi: Jeden z nich może zablokować przepływ krwi w żyle lub przedostać się do płuc. Czasami może to być śmiertelne.

Dr Jean Connors, która kieruje działem leczenia przeciwzakrzepowego w Brigham and Womens Hospital oraz Dana-Farber Cancer Institute w Bostonie, twierdzi, że już sam fakt zachorowania na raka zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi.

Rak powoduje stan zapalny i uciska naczynia krwionośne – oba te czynniki są czynnikami ryzyka powstawania zakrzepów krwi, mówi Connors.

Posiadanie portu jeszcze bardziej zwiększa prawdopodobieństwo powstania zakrzepu.

W zapobieganiu zakrzepom może pomóc regularne przepłukiwanie portu, gdy nie jest on używany. Przepłukiwanie oznacza wprowadzanie przez port i cewnik soli fizjologicznej, leku przeciwzakrzepowego – heparyny lub obu tych substancji. Czynność ta powinna być wykonywana przez pielęgniarkę.

W przypadku niektórych portów zaleca się przeprowadzanie płukania co 4 do 6 tygodni. Inne porty wymagają płukania co 90 dni – mówi Krishnamurthi. Twój zespół opieki onkologicznej powinien być w stanie powiedzieć Ci, jaki rodzaj portu posiadasz.

Zakrzep może również powodować obrzęk rąk, ramion, szyi lub głowy. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zakrzepy można zazwyczaj leczyć lekami rozrzedzającymi krew, ale może być konieczne usunięcie portu.

Infekcje

Porty mogą prowadzić do zakażenia skóry nad portem lub krwioobiegu. Może to być bardzo poważne, a nawet zagrażające życiu. Upewnij się, że Ty i wszystkie osoby, które dotykają portu, dokładnie myjecie ręce. Zwracaj uwagę na zaczerwienienie, obrzęk, ból lub drenaż wokół portu. Poinformuj zespół opieki onkologicznej, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, a także jeśli masz zawroty głowy, ból w klatce piersiowej lub gorączkę.

Zbyt duża bliskość

Dla niektórych osób największą wadą jest to, jak port sprawia, że czują się sami ze sobą. Może on stale przypominać o tym, że mają raka.

To, czy port zostanie założony, zależy od Ciebie. To, czy port zostanie wyjęty po leczeniu, również zależy od Ciebie. Krishnamurthi mówi, że osoby z wczesnym stadium raka jelita grubego zazwyczaj chcą go usunąć. Inni chcą się go trzymać, dopóki nie zobaczą, jak się sprawy potoczą. A niektórzy są tak zmęczeni byciem szturchanym i szturchającym, że postanawiają zachować go na zawsze.

W przypadku raka jelita grubego dostępnych jest więcej opcji leczenia niż kiedykolwiek. lekarz wyjaśnia niektóre z opcji, o które powinieneś zapytać swojego lekarza.

Kiedy w wieku 30 lat u Jennifer Marrone z San Diego (Kalifornia) zdiagnozowano raka jelita grubego w IV stadium, nie chciała tylko wiedzieć, jakie są możliwości leczenia. „Chciałam wiedzieć, jak wpłyną one na moje życie” – mówi Marrone, która ma teraz 35 lat. Ucieszyła się, gdy onkolog z UC San Diego Health dał jej kilka sugestii dotyczących leków i zmiany stylu życia, na przykład przejścia na dietę pozbawioną białka zwierzęcego. Miał też kopie badań potwierdzających każdą potencjalną terapię i leczenie.

„Z lektury badań internetowych i rozmów z innymi osobami chorymi na raka jelita grubego wiedziałam, że w ciągu ostatniej dekady nastąpiła znaczna poprawa w leczeniu” – mówi Marrone. Zdecydowała się na leczenie chirurgiczne, kilka rodzajów chemioterapii oraz leki niebędące chemioterapią, zwane terapiami celowanymi. Od trzech lat nie ma żadnych oznak choroby. „Kiedy rozmawiam z ludźmi chorymi na raka jelita grubego, zachęcam ich, aby pytali swoich lekarzy: Jakie są wszystkie moje opcje i jak każda z nich na mnie wpłynie? Pamiętaj, że jesteś pacjentem, a nie protokołem” – mówi.

Terapie raka jelita grubego, które nie były dostępne 10 lat temu – a nawet trzy czy cztery – są teraz dostępne dla wielu pacjentów. „Obecnie dysponujemy większą liczbą metod leczenia, które mogą uratować życie, a w przypadkach, gdy raka nie można wyleczyć, mogą znacznie wydłużyć oczekiwaną długość życia i poprawić jego ogólną jakość” – mówi dr David Dietz, wiceprzewodniczący wydziału chirurgii jelita grubego w Cleveland Clinic w Ohio. Oto, co należy wiedzieć o sprawdzonych metodach leczenia oraz o nowszych terapiach.

Chirurgia: Złoty standard

Chirurgia jest często pierwszym krokiem w leczeniu. W ten sposób lekarze usuwają guz i część okrężnicy. W tym samym czasie mogą również usunąć węzły chłonne. „Chirurgia jest kluczową częścią leczenia u większości pacjentów z rakiem jelita grubego w stadium I, II i III, a także u wielu pacjentów w stadium IV” – mówi Dietz.

Jeśli masz raka w stadium 0 lub 1, lekarz może być w stanie usunąć guzy za pomocą kolonoskopu – długiej, wąskiej rurki, którą wprowadza się do okrężnicy przez odbyt.

Lekarz może zalecić chemioterapię przed operacją. Może ona pomóc w zmniejszeniu guzów, dzięki czemu będą one łatwiejsze do usunięcia.

W porównaniu z poprzednimi dekadami lekarze wiedzą obecnie więcej o tym, jak sprawić, by operacja się powiodła. Poprawiły się także techniki operacyjne.

„Kiedyś chirurdzy wykonywali długie nacięcia i używali rąk” – mówi dr Roberto Bergamaschi, ordynator oddziału chirurgii okrężnicy i odbytnicy w Stony Brook University Medical Center w Nowym Jorku. Obecnie coraz więcej lekarzy stosuje chirurgię laparoskopową, wykonując kilka małych nacięć w jamie brzusznej zamiast jednego dużego cięcia. Niektóre operacje raka jelita grubego mogą być wykonywane przy użyciu robota. W takich przypadkach lekarz siedzi przy pulpicie sterowniczym i obsługuje zrobotyzowane ramiona, aby wykonać zabieg. W przypadku obu metod „ból po zabiegu jest zwykle mniejszy, a ryzyko wystąpienia infekcji pooperacyjnej i przepukliny brzusznej jest mniejsze” – mówi Bergamaschi.

Pamiętaj, że lekarz, który Cię operuje, jest równie ważny, jak technika, którą się posługuje. „Powinieneś wybrać się do chirurga, który regularnie przeprowadza operacje raka jelita grubego, a nie do chirurga ogólnego. Koniecznie zapytaj swojego chirurga, czy współpracuje z wielodyscyplinarnym zespołem, w skład którego wchodzą onkolodzy i radioterapeuci, którzy spotykają się razem, aby omówić twój przypadek i możliwości leczenia” – mówi Dietz.

Podejmowanie decyzji co do dalszego postępowania

Chociaż przed operacją lekarz mógł określić stopień zaawansowania nowotworu, to jednak „prawdziwy stopień zaawansowania jest określany po operacji” – mówi dr Lawrence Leichman, dyrektor GI Cancer Program w NYU Langone’s Perlmutter Cancer Center w Nowym Jorku. „Po ustaleniu stopnia zaawansowania raka, wtedy dopiero zaczyna się praca, a eksperci od raka jelita grubego, jak onkolodzy, pomagają opracować plan leczenia”.

Aby określić stopień zaawansowania raka, lekarze wykonują tomografię komputerową klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy. Sprawdzają, czy choroba nie rozprzestrzeniła się na inne obszary, takie jak wątroba, płuca i węzły chłonne. Na tej podstawie oraz na podstawie wielkości guza zostanie postawiona diagnoza, że jesteś w I, II, III lub IV stadium choroby nowotworowej. Następnie zespół medyczny może zasugerować jedną z poniższych metod lub ich kombinację:

Brak leczenia.

Jeśli masz bardzo małe guzy, które są usuwane podczas operacji, lekarze mogą zdecydować o przyjęciu postawy „obserwuj i czekaj”. Będą Cię obserwować, czy nie pojawiły się nowe oznaki raka.

Chemioterapia („Chemo”).

Lekarz zastosuje leki do walki z rakiem. Niektóre leki możesz przyjmować doustnie, inne dostaniesz do żył. Celem jest zabicie komórek rakowych, które mogły pozostać po operacji.

Istnieją „standardowe” metody chemioterapii, takie jak 5-fluorouracil (5-FU). Lekarze przeprowadzają również badania kliniczne, aby sprawdzić, czy nowe leki, takie jak te, które są już zatwierdzone do stosowania w przypadku innych rodzajów nowotworów, mogą działać lepiej.

Promieniowanie.

Technika ta wykorzystuje promienie o wysokiej energii (np. promienie rentgenowskie) do zabijania komórek nowotworowych i zmniejszania guzów. Może być stosowana przed operacją lub po operacji, jeśli lekarze uważają, że komórki nowotworowe pozostały. Promieniowanie zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu. Czasami jest podawana razem z chemioterapią, która zwiększa skuteczność naświetlania. Jednak gdy stosuje się je razem, może wystąpić więcej skutków ubocznych niż w przypadku zastosowania tylko jednej z nich.

Terapie celowane.

Są to leki, które namierzają zmiany w genach i białkach powodujące raka. Mają one zazwyczaj inne – i często mniej skutków ubocznych – niż chemioterapia.

Bevacizumab (Avastin), cetuximab (Erbitux) i panitumumumab (Vectibix) to tylko kilka przykładów.

W większości przypadków terapie celowane są leczeniem drugiej linii, czyli „kolejnym krokiem” dla osób, które potrzebują więcej leczenia niż tradycyjna chemioterapia” – mówi Dietz. „Badania pokazują, że leki te często są w stanie wydłużyć życie pacjentów z zaawansowanym rakiem jelita grubego”, choć nie u każdego się sprawdzają. Niektóre nowotwory z pewnymi mutacjami genowymi nie reagują na terapie celowane.

Leczenie to może być stosowane razem z chemioterapią lub samodzielnie, jeśli chemioterapia nie przynosi rezultatów.

Ablacja i embolizacja.

Niszczą one guzy bez ich usuwania. Stosuje się je w połączeniu z innymi terapiami, takimi jak chirurgia i chemioterapia. Lekarz może zaproponować jedną z tych technik, jeśli rak jelita grubego rozprzestrzenił się na wątrobę.

Immunoterapia.

Leczenie to polega na stosowaniu szczepionek, które wykorzystują układ odpornościowy organizmu do skuteczniejszej walki z rakiem. Niektóre z nich mogą zapobiegać nawrotom raka jelita grubego. W niektórych badaniach klinicznych immunoterapia pomogła pacjentom z zaawansowanym rakiem utrzymać remisję na długi czas. Zapytaj swojego lekarza, czy możesz być zakwalifikowany do badania klinicznego.

Terapie uzupełniające.

Akupunktura i masaż mogą pomóc w złagodzeniu niektórych skutków ubocznych raka jelita grubego i chemioterapii. Naukowcy badają również, czy różne diety mogą pomóc w zmniejszeniu objawów. Należy pamiętać, że nie są znane żadne alternatywne „lekarstwa” na raka jelita grubego. Zawsze informuj swojego lekarza o terapiach uzupełniających, które stosujesz lub rozważasz.

Zrozum swoje możliwości

Wybór planu leczenia nie jest łatwy. Ale im więcej będziesz wiedział o swoich możliwościach, tym lepiej będziesz się czuł. Twój zespół medyczny powinien być gotowy wyjaśnić Ci każdą opcję – nie tylko to, na czym ona polega, ale także jakie będzie miała znaczenie dla Twoich szans na wyzdrowienie i jakości Twojego życia.

Aby upewnić się, że czujesz się pewnie co do swojego planu leczenia, „rozważ uzyskanie drugiej opinii od innego specjalisty lub zespołu zajmującego się rakiem jelita grubego” – mówi Dietz. Twój lekarz powinien przyjąć ten pomysł z radością, a nawet zaproponować Ci specjalistów, których mógłbyś wziąć pod uwagę. Jeśli tego nie zrobi, „lub jeśli nie czujesz, że otrzymujesz informacje, których potrzebujesz – i nie czujesz się pewnie co do swoich dalszych kroków – znajdź innego lekarza.”

?

Dowiedz się więcej o tym, co dzieje się podczas kolonoskopii, jak się do niej przygotować i jak się po niej czuć.

1/15

Jest to badanie jelita grubego i odbytnicy. Lekarz używa długiej, cienkiej rurki z kamerą na końcu, aby zajrzeć w głąb jelita grubego. Może to pomóc w wykryciu małych narośli zwanych polipami, które później mogą stać się nowotworowe. Jeśli wystąpiły bóle, krwawe stolce, zaparcia lub biegunki, kolonoskopia może również wykazać ich przyczynę.

Kiedy należy wykonać kolonoskopię?

2/15

Warto je wykonać, jeśli masz 45 lat lub więcej, aby sprawdzić, czy nie masz raka jelita grubego. Jeśli w twojej rodzinie ktoś chorował na raka jelita grubego, odbytnicy lub polipy, porozmawiaj z lekarzem o terminie pierwszego badania przesiewowego. Może on zalecić, abyś zaczął je wykonywać wcześniej.

Dzień wcześniej

3/15

Przed zabiegiem należy przygotować lub oczyścić jelito grube. Lekarz dokładnie poinformuje o tym, co należy zrobić, ale na dzień przed kolonoskopią nie należy spożywać żadnych pokarmów stałych. Należy pić tylko czyste napoje, takie jak zwykła herbata lub kawa bez śmietanki, zwykła woda, napoje gazowane lub rosół. Po północy nie należy nic jeść ani pić.

Oczyść jelita

4/15

Konieczne będzie również pozbycie się stolca zalegającego w przewodzie pokarmowym. Lekarz poda ci środek przeczyszczający do zażycia dzień przed lub rano przed kolonoskopią. Niektórzy ludzie mogą również potrzebować lewatywy. Przy pustym jelicie grubym lekarz może uzyskać wyraźny obraz polipów, krwawienia lub oznak raka.

Zmień leki

5/15

Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach lub suplementach, takich jak aspiryna dla dzieci, leki na ciśnienie krwi, leki rozrzedzające krew, leki przeciwcukrzycowe lub tabletki żelaza. Lekarz poinformuje Cię, które leki należy ograniczyć lub pominąć w okresie poprzedzającym kolonoskopię. Po badaniu można przyjmować leki i suplementy jak zwykle.

Dzień zabiegu

6/15

Należy udać się do gabinetu lekarskiego, kliniki lub szpitala. Ktoś będzie musiał pojechać z Tobą i odwieźć Cię do domu. W trakcie badania otrzymasz leki, które spowodują senność, a po jego zakończeniu będziesz miał uczucie senności.

Podczas kolonoskopii

7/15

Położysz się na boku, a zabieg potrwa od 30 do 60 minut. Lekarz wprowadzi rurkę do odbytnicy i w górę jelita grubego. Najpierw powietrze wdmuchiwane przez rurkę rozszerza okrężnicę. Dzięki temu łatwiej jest zobaczyć, co jest w środku. Następnie lekarz poszukuje polipów lub innych narośli, które mogą być nowotworami. Nie odczuwasz żadnego bólu.

Dlaczego należy usunąć polipy

8/15

Te małe grudki tkanki często nie powodują objawów, ale mogą prowadzić do krwawienia lub bólu podczas wypróżnień, biegunki lub zaparć. Dobrze jest je usunąć, zwłaszcza jeśli jest ich więcej niż jeden lub jeśli są szczególnie duże. W takich przypadkach jest bardziej prawdopodobne, że jest to stan przedrakowy.

Dlaczego może być potrzebna biopsja

9/15

Jeśli lekarz zauważy zmiany w tkance, które mogą być oznakami raka lub stanu przedrakowego, konieczne może być wykonanie biopsji. Lekarz pobierze niewielką próbkę tkanki i wyśle ją do laboratorium, gdzie zostanie zbadana pod kątem raka. Jeśli masz problemy, takie jak krew w stolcu lub biegunka, biopsja może pomóc lekarzowi w ustaleniu przyczyny.

Co się dzieje po kolonoskopii?

10/15

Przez około godzinę pacjent będzie odpoczywał w sali pooperacyjnej. W celu oczyszczenia jelita grubego z powietrza należy wypuścić gaz. Normalnym zjawiskiem są łagodne skurcze lub niewielka ilość krwi w pierwszym stolcu po kolonoskopii. Jeśli bardzo krwawisz podczas oddawania stolca lub odczuwasz silny ból brzucha, skontaktuj się z lekarzem.

Czy istnieje jakieś ryzyko?

11/15

Zabieg jest dość bezpieczny, ale u niektórych osób może wystąpić reakcja na lek stosowany w celu wywołania senności. Jeśli lekarz wykona biopsję lub usunie polipa, może wystąpić krwawienie z tego miejsca. Rzadko, ale kolonoskopia może również spowodować małe rozdarcie w okrężnicy lub odbytnicy. Porozmawiaj z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji na temat możliwego ryzyka.

Domowe sposoby wykrywania raka jelita grubego

12/15

Jeśli nigdy nie miałeś polipów przedrakowych ani raka jelita grubego, możesz porozmawiać z lekarzem o innych możliwościach badań przesiewowych. W przypadku tych testów wykonywanych w domu, pobierasz i wysyłasz próbkę kału do laboratorium, które poszukuje krwi lub DNA związanego z rakiem jelita grubego. ?

Zalety i wady badań kału

13/15

Do domowego badania stolca nie trzeba się przygotowywać, ale może ono przeoczyć niektóre polipy lub oznaki raka. Niektóre z nich mogą również dawać wyniki fałszywie dodatnie. Oznacza to, że w badaniu wykryto krew, ale nie jest ona spowodowana przez raka.

Tomografia komputerowa (wirtualna kolonoskopia)

14/15

Jest to seria zdjęć rentgenowskich wykonywanych pod różnymi kątami, dzięki którym lekarz uzyskuje obraz jelita grubego. Przed badaniem należy przygotować jelita i wypić płyn, który ułatwi dostrzeżenie polipów. Wirtualna kolonoskopia może być odpowiednia dla pacjenta, który przyjmuje leki rozrzedzające krew. Jest ona nieinwazyjna i szybka, ale może przeoczyć niektóre małe polipy.

Jak często należy wykonywać badania przesiewowe

15/15

Jeśli wyniki kolonoskopii są prawidłowe, następną kolonoskopię należy wykonać za 10 lat. Jeśli masz małe polipy, powinieneś powtórzyć badanie za 5 do 10 lat. Duże polipy lub wiele polipów oznacza, że kolonoskopia może być wykonywana częściej. Jeśli masz 75 lat lub więcej, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy należy kontynuować badania.

Kolonoskopia pozwala na wykrycie nieprawidłowości, w tym raka, w jelicie grubym i odbytnicy. Dowiedz się więcej od lekarza.

Kolonoskopia (koh-luh-NAH-skuh-pee) pozwala lekarzowi zajrzeć do wnętrza całego jelita grubego, od najniżej położonej części, czyli odbytnicy, przez okrężnicę aż do dolnego końca jelita cienkiego. Procedura ta jest stosowana jako narzędzie do rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego i profilaktyki u osób po ukończeniu 45 roku życia. Małe narośla zwane polipami mogą być usunięte podczas kolonoskopii, zanim zdążą przekształcić się w raka jelita grubego.

Kolonoskopia jest także wykorzystywana do diagnozowania przyczyn niewyjaśnionej obecności krwi w stolcu lub zmian w rytmie wypróżnień. Kolonoskopia umożliwia lekarzowi obejrzenie zmienionej zapalnie tkanki, nieprawidłowych narośli, wrzodów, krwawienia i skurczów mięśni w jelicie grubym.

Podczas zabiegu pacjent położy się na lewym boku na stole do badań. Pacjent otrzyma leki przeciwbólowe i łagodne środki uspokajające, które zapewnią mu komfort i pomogą zrelaksować się podczas badania. Lekarz wprowadzi długą, giętką, oświetloną rurkę do odbytu i powoli wprowadzi ją do jelita grubego. Rurka ta nazywana jest kolonoskopem (koh-LON-oh-skope). Sonda przekazuje obraz wnętrza jelita grubego na ekran telewizora lub monitora komputerowego, dzięki czemu lekarz może dokładnie obejrzeć wyściółkę jelita grubego. Luneta zgina się, dzięki czemu lekarz może ją przesuwać po krzywiznach jelita grubego. Luneta wdmuchuje również powietrze do jelita grubego, co powoduje jego nadmuchanie i ułatwia lekarzowi oglądanie.

Jeśli w jelicie grubym znajduje się coś nietypowego, np. polip lub zmieniona zapalnie tkanka, lekarz może usunąć ją lub jej fragment za pomocą maleńkich instrumentów wprowadzonych przez wziernik. Tkanka ta (biopsja) jest następnie wysyłana do laboratorium w celu wykonania badań. Jeśli w jelicie grubym występuje krwawienie, lekarz może użyć wziernika do wprowadzenia lasera, sondy grzewczej lub sondy elektrycznej albo wstrzyknąć specjalne leki, aby zatrzymać krwawienie.

Krwawienie i przebicie jelita grubego to możliwe powikłania kolonoskopii. Powikłania te są jednak rzadkie.

Kolonoskopia trwa od 30 do 60 minut. Dzięki środkom uspokajającym i przeciwbólowym pacjent nie powinien odczuwać dużego dyskomfortu podczas badania. Pacjent musi pozostać w gabinecie lekarskim przez 1 do 2 godzin, aż do wygaśnięcia działania środka uspokajającego.

Przygotowanie do kolonoskopii

Aby kolonoskopia była dokładna i kompletna, okrężnica musi być całkowicie opróżniona. Aby przygotować się do zabiegu, konieczne może być stosowanie diety płynnej przez 1 do 3 dni przed badaniem. Dieta płynna oznacza beztłuszczowy bulion lub rosół, żelatynę, przecedzony sok owocowy, wodę, zwykłą kawę, zwykłą herbatę lub dietetyczne napoje gazowane. Konieczne będzie przygotowanie jelit, co zwykle wymaga wypicia płynu, który spowoduje biegunkę oczyszczającą jelita. Ponadto należy zorganizować kogoś, kto odwiezie Cię do domu po zabiegu; ze względu na środki uspokajające nie będziesz mógł prowadzić samochodu. Lekarz może wydać inne specjalne zalecenia.