Lekarz mówi ci.

Poważne schorzenie, takie jak POChP, może wiązać się z wysokimi rachunkami medycznymi i innymi wydatkami. Dowiedz się o kosztach i źródłach pomocy w ich pokryciu.

Osoby cierpiące na POChP borykają się z ograniczonym dopływem tlenu z powodu zapalenia w przewodach prowadzących do płuc. Często mają duszności, świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej. Istnieje również ryzyko wystąpienia poważniejszych problemów, takich jak zapalenie płuc, zawał serca czy rak płuc.

Życie z POChP może oznaczać konieczność ponoszenia znacznych wydatków. Według CDC w 2020 roku koszty związane z POChP w Stanach Zjednoczonych wzrosną do 49 miliardów dolarów z 32,1 miliardów dolarów w 2010 roku, co stanowi wzrost o 52,6%. Na poziomie indywidualnym, w badaniu z 2018 roku oszacowano, że przeciętna osoba z POChP ponosi rocznie o 6 246 dolarów więcej bezpośrednich kosztów medycznych niż inni ludzie.

Nawet jeśli posiadane ubezpieczenie jest solidne, z czasem mogą narastać koszty odliczeń, dopłat i współubezpieczenia. Jeśli w końcu konieczna będzie operacja płuc (co nie jest rzadkością w przypadku POChP), może to być bardzo kosztowne. Warto zapoznać się z kosztami POChP i przygotować się na nie.

Najwyższy priorytet: Rzucenie palenia

Palenie tytoniu jest najważniejszą przyczyną POChP. (Inne przyczyny to narażenie na bierne palenie oraz niektóre opary i substancje chemiczne). Jeśli palisz, koniecznie musisz rzucić palenie. Jeśli już próbowałeś, nie poddawaj się. To największa inwestycja w swoje zdrowie, jaką możesz zrobić.

Rzucenie palenia może być trudne, ale dostępna jest pomoc. Zacznij od konsultacji z lekarzem, aby dowiedzieć się, co może pomóc. Sprawdź też grupy wsparcia dla chorych na POChP wymienione na stronie internetowej American Lung Associations.

Następnie należy aktywnie przewidywać koszty związane z POChP i zarządzać nimi. Może to pomóc Ci zadbać o siebie z większym spokojem.

Wizyty u lekarza

Osoby cierpiące na POChP mogą wymagać wizyt u specjalisty zwanego pulmonologiem dwa razy w roku, jeśli choroba jest stabilna, lub raz w miesiącu, jeśli objawy regularnie się zaostrzają. Jedna z firm ubezpieczeniowych podaje, że wizyty u pulmonologa kosztują zazwyczaj od 260 do 272 USD. Pacjent będzie odpowiedzialny za tę opłatę, jeśli ubezpieczenie jej nie pokrywa. Nawet jeśli ubezpieczenie nie pokrywa kosztów wizyty, pacjent może być zobowiązany do uiszczenia opłaty za wizytę.

Leki wydawane na receptę

Pulmonolog może przepisać leki na leczenie objawów lub powikłań POChP regularnie lub w razie potrzeby. Większość leków na POChP ma postać tabletek lub jest podawana do płuc za pomocą inhalatora lub podobnego urządzenia zwanego nebulizatorem. Do leków powszechnie przyjmowanych przez pacjentów z POChP należą:

Leki rozszerzające oskrzela, które pomagają rozluźnić mięśnie wokół dróg oddechowych, aby ułatwić oddychanie. Mogą to być leki krótko działające (działające przez kilka godzin i przyjmowane przed zajęciami) lub długo działające (przyjmowane codziennie). Przykładami krótko działających leków rozszerzających oskrzela są ipratropium (Atrovent HFA) i lewalbuterol (Xopenex). Niektóre długo działające leki rozszerzające oskrzela to aklidynium (Tudorza Pressair) i arformoterol (Brovana).

Kortykosteroidy zmniejszające obrzęk i ilość śluzu w drogach oddechowych. Zazwyczaj są one podawane wziewnie, ale czasami przyjmowane w postaci tabletek. Przykładami są flutikazon (Flovent HFA) i budezonid (Pulmicort Flexhaler).

Kombinacje leków w celu maksymalnego wykorzystania ich indywidualnych korzyści. Na przykład, flutikazon i vilanterol (Breo Ellipta) to połączenie leku rozszerzającego oskrzela i kortykosteroidu. Natomiast aklidynium i formoterol (Duaklir Pressair) łączą w sobie różne rodzaje leków rozszerzających oskrzela.

Leki stosowane w przypadku ciężkich epizodów POChP. Przykładem są doustne kortykosteroidy i leki, takie jak roflumilast (Daliresp), zmniejszające stan zapalny dróg oddechowych.

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy nie są bardzo drogie. Na przykład ipratropium można kupić w Internecie już za 16 dolarów za roztwór na miesiąc, a flutikazon w aerozolu za około 16 dolarów. Jednak koszty wzrastają w przypadku długo działających leków rozszerzających oskrzela i leków łączonych. Ceny online aclidinium wahają się od 193 do 606 dolarów (przy 30% dopłacie od 57,90 do 181,80 dolarów); Breo Ellipta kosztuje 155 dolarów (46,50 dolarów dopłaty). Nie wszystkie leki rozszerzające oskrzela są refundowane przez Medicaid.

Wskazówki: Sprawdź programy pomocy w leczeniu oferowane przez wielu producentów leków, a także sprawdź ceny leków w aptekach i w Internecie. Ponadto na stronie internetowej American Lung Association można znaleźć grupy wsparcia dla pacjentów oraz przykłady planów zarządzania lekami na POChP.

Terapie specjalne

Jeśli POChP jest umiarkowana lub ciężka, pulmonolog może zalecić:

• Tlenoterapię w celu zwiększenia stężenia tlenu we krwi

• Program rehabilitacji pulmonologicznej obejmujący ćwiczenia fizyczne, zmianę diety i poradnictwo

• Maska do oddychania w warunkach domowych

W jednym z badań oszacowano koszt sprzętu do przenośnej tlenoterapii na 1 582 USD. Trudno jest określić w Internecie aktualne koszty rehabilitacji pulmonologicznej, ale Amerykańskie Towarzystwo Chorób Klatki Piersiowej (American Thoracic Society) publikuje na stronie livebetter.org katalog placówek świadczących rehabilitację pulmonologiczną w pobliżu miejsca zamieszkania. Domowe urządzenie do wytwarzania żółciowego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (BiPAP) można znaleźć w Internecie za około 675 dolarów.

Potencjalna operacja

Jeśli objawy POChP nie są skutecznie leczone, czasami nieunikniona jest operacja płuc. Osoby chore na POChP, o ile są wystarczająco zdrowe, mogą być poddane:

• bullektomię, podczas której chirurg usuwa duże worki powietrzne, które przeszkadzają w oddychaniu. W jednym z badań stwierdzono, że całkowity koszt zabiegu bullektomii może wynieść nawet 27 000 USD.

• Operacja zmniejszenia objętości płuc, podczas której z górnych płatów płuc usuwa się chorą tkankę, aby umożliwić swobodniejsze oddychanie. Jak wynika z jednego z badań, usunięcie części płuca u osoby z POChP wiąże się z kosztami hospitalizacji w wysokości od 22 000 do 26 000 USD.

• Przeszczep płuc, jeśli uszkodzenie płuc przez POChP nie może być naprawione. Koszty hospitalizacji w przypadku przeszczepu płuc dla osób w wieku 40-59 lat w jednym z badań wyniosły 197 980 USD.

To, ile z tych kosztów pokryjesz, zależy od Twojego ubezpieczenia.

Zakres ubezpieczenia

Zgodnie z ustawą Affordable Care Act, prywatni ubezpieczyciele nie mogą ograniczać pokrycia kosztów POChP, nazywając ją stanem istniejącym wcześniej. Firmy ubezpieczeniowe, Medicare i Medicaid pokrywają łącznie ponad 90% kosztów leczenia POChP podanych przez CDC. Oznacza to, że jeśli pacjent jest ubezpieczony, może oczekiwać, że większość kosztów wizyt lekarskich i leków na POChP zostanie pokryta, choć nie wszystkie.

Ubezpieczenie powinno również pokryć specjalne terapie, które według pulmonologa są niezbędne z medycznego punktu widzenia – na przykład Medicare pokrywa koszty rehabilitacji płucnej w przypadku POChP. Należy jednak wcześniej potwierdzić swój udział własny.

Aby pokryć swoją część kosztów operacji na POChP, przed zabiegiem należy skonsultować się z siecią ubezpieczycieli – i to nie tylko w celu znalezienia wykwalifikowanego chirurga płuc i szpitala, ale także innych potrzebnych usługodawców, takich jak anestezjolog.

Jeśli masz POChP, właściwe odżywianie się może pomóc ci zwiększyć energię. lekarz pokazuje, jak to zrobić – obrazowo i słownie.

1/18

Właściwe odżywianie się może pomóc w zwiększeniu energii u osób chorych na POChP. Jeśli tracisz dużo na wadze, kilka „pocieszających potraw” może powrócić do Twojej diety. Oddychanie spala 10 razy więcej kalorii, gdy pacjent ma POChP. Osoby, które pilnują swojej wagi, mogą spożywać mniejsze porcje pokarmów bogatych w składniki odżywcze, co pozwoli im utrzymać kalorie w ryzach i zapewni organizmowi paliwo, którego potrzebuje, by czuć się jak najlepiej.

Jedz częściej

2/18

Jeśli odczuwasz zmęczenie podczas jedzenia lub masz problemy z oddychaniem, ponieważ jesteś zbyt syty, spróbuj częściej jeść mniejsze posiłki. Cztery do sześciu małych posiłków w ciągu dnia, zamiast trzech dużych, zapobiegnie nadmiernemu najedzeniu się. Ponadto jedzenie będzie wymagało mniej energii. Oznacza to, że będziesz mniej zmęczony i będziesz w stanie lepiej przyswoić to, czego potrzebujesz ze spożywanych pokarmów. Ponadto przed jedzeniem należy się zrelaksować i odpocząć.

Śniadanie dla osób z POChP

3/18

Śniadanie może być Twoim najważniejszym posiłkiem. Wiele osób z POChP jest zbyt zmęczonych w ciągu dnia, aby dobrze zjeść. Jeśli brzmi to znajomo, staraj się spożywać największe posiłki na początku dnia, kiedy masz najwięcej energii. A ponieważ codziennie powinieneś spożywać od 25 do 30 gramów błonnika, zaczynając od miski płatków zbożowych z otrębami i pełnoziarnistych tostów, zmierzasz we właściwym kierunku.

Płatki owsiane z mlekiem

4/18

Kolejnym doskonałym posiłkiem na początek dnia jest gorąca owsianka. Jest łatwa do zjedzenia i bogata w błonnik, wapń, żelazo i witaminę A. Przygotowywana z mlekiem zamiast wody sprawia, że jest jeszcze bardziej pożywna. A jeśli próbujesz zrzucić kilka kilogramów, owsianka zasługuje na miejsce w Twojej diecie. Duża zawartość błonnika pomaga czuć się sytym przy mniejszej ilości kalorii. Aby utrzymać niską liczbę kalorii, dodaj do niej jagody zamiast słodzików.

Jedz najpierw bardziej pożywne produkty

5/18

Jeśli zmęczenie sprawia, że przestajesz jeść, zanim dostarczysz sobie potrzebnych kalorii i składników odżywczych, jedz najpierw produkty wysokokaloryczne. Nie sięgaj jednak po „puste kalorie” w postaci tłuczonych ziemniaków czy deserów. Zatop widelec w kurczaku, chudej wołowinie, pieczonej rybie lub tofu, dzięki czemu każdy kęs będzie zawierał białko.

Say Cheese

6/18

Dodanie sera do potraw takich jak ziemniaki, ryż czy warzywa zwiększy zarówno wartość odżywczą, jak i kaloryczną każdego posiłku. Ponadto otrzymasz dodatkowy wapń, który pomoże chronić Twoje kości, które mogą stać się kruche na skutek działania niektórych leków przepisywanych na POChP. Jeśli chcesz, by składniki odżywcze zawarte w serze miały mniejszą wartość kaloryczną, szukaj serów oznaczonych jako „częściowo chude” lub „o obniżonej zawartości tłuszczu”.

Pij dużo płynów

7/18

Picie dużej ilości płynów bezkofeinowych pomoże utrzymać cienką warstwę śluzu w drogach oddechowych i ułatwi oczyszczanie płuc. W czasie posiłków najpierw jedz, a później popijaj. W ten sposób nie będziesz czuł się najedzony, zanim zdążysz zjeść solidny, pożywny posiłek.

Mleko, proszę

8/18

Jeśli chcesz przybrać na wadze, Twój organizm może dobrze wykorzystać kalorie zawarte w mleku, a wapń i witamina D pomogą utrzymać mocne kości. Spróbuj pić je zamiast wody przez cały dzień.

Unikaj kofeiny

9/18

Kofeina nie jest dobrym wyborem dla osoby chorej na POChP. Może ona kolidować z niektórymi lekami i może powodować nerwowość i niepokój, co może nasilać objawy. Należy więc unikać lub ograniczyć kawę, herbatę i napoje gazowane zawierające kofeinę. I tak, niestety, kofeina zawarta w czekoladzie znajduje się na liście „nie”.

Więcej błonnika

10/18

Ponieważ jest mało prawdopodobne, że uda Ci się uzyskać wszystkie 25 do 30 gramów błonnika, których potrzebujesz każdego dnia, jedząc samo śniadanie, włączaj produkty o wysokiej zawartości błonnika do innych posiłków. Miska niskosodowej zupy z grochu lub soczewicy to doskonały ciepły lunch. Inne dobre źródła błonnika to sucha fasola, otręby, brązowy ryż, pełnoziarniste płatki zbożowe i pieczywo oraz świeże owoce i warzywa.

Ostrożnie z POChP: Żywność powodująca gazy

11/18

Choć potrawy takie jak burrito z fasoli dostarczają białka i błonnika, należy zachować ostrożność. Pokarmy powodujące gazy lub wzdęcia mogą utrudniać oddychanie. Do najczęstszych winowajców należą napoje gazowane, tłuste smażone potrawy, mocno przyprawione jedzenie, fasola i warzywa, takie jak kapusta i brokuły. Jednak każdy człowiek reaguje na nie nieco inaczej. Prowadź dzienniczek żywieniowy, aby sprawdzić, które z nich mają na ciebie wpływ, a następnie trzymaj się z dala od tych, które sprawiają kłopoty.

Jajka dostarczają więcej kalorii

12/18

Jeśli szukasz sposobu na zwiększenie ilości spożywanych kalorii, spróbuj dodać do swoich przepisów dodatkowe jajko. Dodaj całe jajko do swojego kolejnego klopsa przed pieczeniem. Możesz też dodać je do makaronu z serem. Aby uniknąć zatrucia pokarmowego, unikaj surowego jajka, które czasami używane jest w sosie do sałatki Cezar.

Właściwa przekąska

13/18

Jeśli chcesz przybrać na wadze, miej pod ręką wysokokaloryczne, zdrowe przekąski. Miej pod ręką garść orzechów lub gotowy do spożycia kubek budyniu. Możesz kupić niskotłuszczowe lub beztłuszczowe kubeczki budyniu, aby uniknąć niezdrowego cholesterolu i tłuszczów nasyconych. Krakersy z serem lub owoce i warzywa z dipem to inne pomysły na pożywne przekąski.

Zachowaj świeżość

14/18

Jedzenie świeżych owoców i warzyw, kiedy tylko możesz, przynosi duże korzyści. Są one bogate w składniki odżywcze. Zrównoważona dieta, zamiast mięsnego reżimu, przyczynia się do poprawy ogólnego stanu zdrowia i dodaje energii.

Koktajle i smoothie

15/18

Pokarmy bogate w wapń i witaminę D są niezbędne dla utrzymania zdrowych kości. Dlatego koktajle mleczne i smoothies są doskonałą przekąską dla wielu osób z POChP. Używaj mleka lub jogurtu – wybierając produkty o niższej zawartości tłuszczu, jeśli chcesz kontrolować wagę – i używaj świeżych owoców, aby uzyskać składniki odżywcze i błonnik. Wzmocnione koktajle w puszkach to łatwe do przyrządzenia napoje, które są gotowe do użycia zaraz po wyjęciu z lodówki.

Warzywa skrobiowe

16/18

Warzywa skrobiowe, takie jak buraki, kukurydza, marchew i kabaczek zimowy, są bogatym źródłem witamin i minerałów. Mają też więcej kalorii niż inne warzywa. Zapiekanka z pieczonych kabaczków jest doskonałym dodatkiem lub daniem głównym. A zupa to wytrawny sposób na delektowanie się tymi bogatszymi warzywami.

Wzmocnienie białka

17/18

Białko jest niezbędnym elementem diety każdego człowieka, ale jest szczególnie ważne, gdy chorujesz na POChP. Do potraw takich jak puree ziemniaczane, zapiekanki, zupy, a nawet gorące płatki śniadaniowe należy dodawać beztłuszczowe mleko, białko w proszku lub białko sojowe w proszku.

Białko w każdym posiłku

18/18

Masło orzechowe może zwiększyć spożycie zarówno kalorii, jak i białka, a na jego przygotowanie nie trzeba tracić czasu ani energii. Białko jest ważne w każdym posiłku dla osób z POChP. Dobrym jego źródłem są jaja, chude mięso, ryby, drób, rośliny strączkowe i orzechy.

Przewlekły kaszel i świszczący oddech mogą być objawami ostrzegawczymi choroby płuc. Pokaz slajdów przygotowany przez lekarza przedstawia objawy i sposoby leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

1/21

POChP, czyli przewlekła obturacyjna choroba płuc, to schorzenie płuc, które utrudnia oddychanie. Pierwsze objawy mogą być tak łagodne, że ludzie mylnie przypisują je „starzeniu się”. U osób z POChP może dojść do przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc lub obu tych chorób. POChP ma tendencję do pogarszania się z czasem, ale wczesne wykrycie choroby i odpowiednia opieka mogą pomóc wielu osobom zachować aktywność i spowolnić rozwój choroby.

Objawy POChP

2/21

Wewnątrz płuc POChP może spowodować zatkanie dróg oddechowych i uszkodzenie małych, balonowatych pęcherzyków płucnych (alveoli), które pochłaniają tlen. Zmiany te mogą powodować następujące objawy:

• Duszność podczas wykonywania codziennych czynności

• Kaszel

• Ucisk w klatce piersiowej

• Ciągły kaszel

• Wytwarzanie dużej ilości śluzu (plwociny)

• Uczucie zmęczenia

• Częste przeziębienia lub grypa

Zaawansowane objawy POChP

3/21

Ciężka postać POChP może utrudniać chodzenie, gotowanie, sprzątanie domu, a nawet kąpiel. Może dojść do nasilenia kaszlu i uczucia braku tchu. Zaawansowana choroba może również powodować:

• Obrzęk nóg lub stóp spowodowany nagromadzeniem się płynu

• Utrata wagi

• Mniejsza siła i wytrzymałość mięśni

• Poranny ból głowy

• Niebieskie lub szare usta lub paznokcie (z powodu niskiego poziomu tlenu)

POChP: Przewlekłe zapalenie oskrzeli

4/21

Choroba ta stanowi główny problem dla niektórych osób cierpiących na POChP. Jego wizytówką jest dokuczliwy kaszel z dużą ilością śluzu (flegmy). Wewnątrz płuc małe drogi oddechowe mają obrzęknięte ściany, stale sączy się z nich śluz i powstają blizny. Uwięziony śluz może blokować przepływ powietrza i stać się pożywką dla zarazków. Kaszel palacza” jest zwykle objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli. Kaszel często nasila się rano i przy wilgotnej, zimnej pogodzie.

POChP: Rozedma płuc

5/21

Rozedma płuc powoduje uszkodzenie maleńkich woreczków powietrznych w płucach, które nadmuchują się podczas wdechu i przenoszą tlen do krwi. Podczas wydechu wypychają one także dwutlenek węgla, który jest gazem odpadowym. W przypadku rozedmy płuc te delikatne worki powietrzne nie mogą się prawidłowo rozszerzać i kurczyć. Z czasem uszkodzenia niszczą woreczki powietrzne, pozostawiając w płucach duże otwory, w których gromadzi się zużyte powietrze. Osoby z rozedmą płuc mogą mieć poważne problemy z wydychaniem powietrza.

Diagnoza: Badanie fizykalne

6/21

Na początku lekarz osłucha klatkę piersiową podczas oddychania, a następnie zapyta o historię palenia tytoniu oraz o to, czy w rodzinie występowały przypadki POChP. Ilość tlenu we krwi może zostać zmierzona za pomocą badania krwi lub pulsoksymetru – bezbolesnego urządzenia, które przypina się do palca.

Diagnostyka: Spirometria Test oddechowy

7/21

Spirometria jest głównym badaniem w kierunku POChP. Mierzy ono ilość powietrza, jaką pacjent jest w stanie wtłoczyć i wydmuchać z płuc oraz szybkość, z jaką to robi. Należy wziąć głęboki oddech i dmuchnąć w rurkę tak mocno, jak to możliwe. Badanie może zostać powtórzone po zażyciu leku rozszerzającego oskrzela, który otwiera drogi oddechowe. Spirometria może wykryć problemy nawet przed wystąpieniem objawów POChP. Pomaga także określić stopień zaawansowania POChP.

Diagnostyka: Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej

8/21

Badanie rentgenowskie klatki piersiowej nie jest wykorzystywane do diagnozowania POChP, ale może pomóc w wykluczeniu schorzeń wywołujących podobne objawy, takich jak zapalenie płuc. W zaawansowanej POChP zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać, że płuca wydają się znacznie większe niż normalnie.

Leczenie: Leki rozszerzające oskrzela

9/21

Leki rozszerzające oskrzela to leki, które rozluźniają mięśnie dróg oddechowych, aby utrzymać ich drożność i ułatwić oddychanie. Leki antycholinergiczne, będące rodzajem leków rozszerzających oskrzela, są często stosowane przez osoby z POChP. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela działają przez około cztery do sześciu godzin i są stosowane w zależności od potrzeb. Dłużej działające leki rozszerzające oskrzela mogą być stosowane codziennie u osób z bardziej uporczywymi objawami. Osoby chore na POChP mogą stosować oba rodzaje leków rozszerzających oskrzela.

Leczenie: Kortykosteroidy

10/21

Jeśli leki rozszerzające oskrzela nie przynoszą wystarczającej ulgi, chorzy na POChP mogą przyjmować kortykosteroidy. Zazwyczaj są one podawane w inhalatorze. Mogą one zmniejszyć stan zapalny w drogach oddechowych. Sterydy mogą być także podawane w postaci tabletek lub zastrzyków w celu leczenia zaostrzeń POChP.

Leczenie: Trening płuc

11/21

Zajęcia z rehabilitacji płucnej uczą ludzi, jak wykonywać codzienne czynności bez tak częstych duszności. Specjalne ćwiczenia pomagają w budowaniu siły mięśni, w tym mięśni używanych podczas oddychania. Można także nauczyć się radzić sobie ze stresem i kontrolować oddech.

Lepsze oddychanie przy POChP

12/21

Oddychanie z wciągniętymi ustami może zmniejszyć wysiłek związany z oddychaniem. Należy wykonać normalny wdech przez nos. Następnie powoli wydmuchaj powietrze przez usta, ustawiając usta w pozycji do gwizdania lub całowania. Wydech powinien być dłuższy niż wdech. Aby wzmocnić przeponę, można położyć się na plecach na łóżku z jedną ręką na brzuchu, a drugą na klatce piersiowej. Utrzymuj klatkę piersiową tak nieruchomo, jak to tylko możliwe, ale pozwól, aby brzuch unosił się i opadał podczas oddychania.

Leczenie: Tlenoterapia

13/21

Ciężka POChP powoduje obniżenie zawartości tlenu we krwi, dlatego w organizmie może być potrzebny dodatkowy tlen. Może on pomóc w utrzymaniu aktywności bez uczucia zmęczenia lub braku tchu oraz w ochronie mózgu, serca i innych narządów. Osoby chore na POChP, które potrzebują dodatkowego tlenu, zazwyczaj otrzymują go przez przewody ze zbiornika z tlenem do nozdrzy. W pobliżu zbiorników z tlenem nie wolno palić tytoniu, świec i innych płomieni.

Leczenie: Antybiotyki

14/21

Osoby chore na POChP są bardziej narażone na infekcje płuc niż osoby zdrowe. Jeśli kaszel i duszności nasilą się lub wystąpi gorączka, należy skontaktować się z lekarzem. Są to oznaki, że infekcja płuc może się rozwijać, a lekarz może przepisać leki, które pomogą ją jak najszybciej zwalczyć. Konieczne może być także dostosowanie schematu leczenia POChP.

Leczenie: Chirurgia

15/21

Niewielka liczba osób z POChP może odnieść korzyści z leczenia chirurgicznego. Bullektomia i operacja zmniejszenia objętości płuc usuwają chore części płuc, umożliwiając zdrowej tkance lepszą pracę i ułatwiając oddychanie. Przeszczep płuc może pomóc niektórym osobom z najcięższą postacią POChP, u których doszło do niewydolności płuc, ale może on wiązać się z poważnymi powikłaniami.

POChP a wysiłek fizyczny

16/21

Spacer to jedna z najlepszych rzeczy, jakie możesz robić, jeśli chorujesz na POChP. Należy zacząć od pięciu lub dziesięciu minut, przez trzy do pięciu dni w tygodniu. Jeśli jesteś w stanie chodzić bez zatrzymywania się na odpoczynek, dodaj kolejną minutę lub dwie. Nawet osoby z ciężką postacią POChP mogą być w stanie osiągnąć 30 minut marszu. Jeśli pacjent jest leczony tlenem, powinien korzystać z tlenu podczas ćwiczeń. Plany dotyczące ćwiczeń należy omówić z lekarzem.

Co powoduje POChP?

17/21

Około 90% osób cierpiących na POChP to aktualni lub byli palacze, a choroba pojawia się zwykle po 40 roku życia. Bierne palenie oraz narażenie na działanie czynników drażniących i zanieczyszczeń środowiska również może zwiększyć ryzyko zachorowania na POChP. W rzadkich przypadkach DNA przekazywane w rodzinie może prowadzić do POChP, nawet u „nigdy niepalących”. Jedno z takich schorzeń genetycznych nosi nazwę niedoboru alfa-1 antytrypsyny (AAT).

Jak pomaga rzucenie palenia?

18/21

Palacze cierpiący na POChP szybciej tracą sprawność płuc. Dym tytoniowy niszczy maleńkie, podobne do włosków rzęski, które normalnie naprawiają i oczyszczają drogi oddechowe – i szkodzi płucom także na inne sposoby. Rzucenie palenia spowolni lub zatrzyma te uszkodzenia i jest najważniejszym krokiem, jaki można podjąć w przypadku POChP. Rzucenie palenia przynosi także inne korzyści: jedzenie smakuje lepiej i zmniejsza ryzyko chorób serca.

POChP i dieta

19/21

Zdrowa dieta jest bardzo ważna dla osób chorych na POChP. Nadwaga może utrudniać oddychanie, a niedowaga może powodować osłabienie. Porozmawiaj z lekarzem o najlepszym dla Ciebie planie żywieniowym. Do najczęściej stosowanych zaleceń należą:

• Pij 6-8 szklanek wody lub napojów bezkofeinowych dziennie.

• Spożywać produkty o wysokiej zawartości błonnika, takie jak chleb pełnoziarnisty, otręby i świeże owoce.

• Unikaj przejadania się.

• Unikaj pokarmów powodujących gazy, takich jak potrawy smażone, fasola lub napoje gazowane.

• Spożywać 4-6 małych posiłków dziennie.

POChP i rak

20/21

Wiele osób cierpiących na POChP choruje również na raka płuc – prawdopodobnie z powodu palenia papierosów w przeszłości. Naukowcy badają, czy określone geny sprawiają, że niektóre osoby są bardziej podatne na POChP, raka lub obie te choroby. Przewlekły stan zapalny, spowodowany paleniem papierosów lub innymi czynnikami drażniącymi płuca, również może odgrywać rolę w POChP i raku.

Życie z POChP

21/21

Ważne jest, aby pozostać aktywnym, nawet jeśli czujesz, że brakuje Ci tchu. Konieczne może być zwiększenie tempa pracy lub zastosowanie tlenoterapii, ale aktywność fizyczna wzmocni organizm. Unikaj biernego palenia, oparów chemicznych i innych czynników drażniących płuca. Należy zaszczepić się przeciwko grypie i chorobie pneumokokowej. Należy często myć ręce i unikać osób, które w sezonie przeziębień i grypy mają katar i węszą. Społeczność internetowa może zapewnić wsparcie i praktyczne wskazówki od innych chorych na POChP, aby jak najlepiej wykorzystać każdy dzień.

Niedobór alfa-1 antytrypsyny jest chorobą przekazywaną przez rodziców, która może utrudniać oddychanie. Dowiedz się o jej przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu.

Niedobór alfa-1 antytrypsyny jest chorobą genetyczną, co oznacza, że jest przekazywany przez rodziców. Może powodować poważne choroby płuc lub wątroby. Można również usłyszeć, że nazywana jest niedoborem AAT. Objawy to często problemy z oddychaniem i żółtaczka.

Nie ma lekarstwa, ale leczenie może pomóc w opanowaniu problemów z wątrobą i oddychaniem.

Choroba rozwija się, ponieważ wątroba nie wytwarza wystarczającej ilości białka zwanego antytrypsyną alfa-1 (AAT). AAT jest potrzebna do ochrony płuc. Bez niego infekcje i inne czynniki drażniące, takie jak dym tytoniowy, jeszcze szybciej niszczą poszczególne części płuc.

U osób z niedoborem AAT objawy oddechowe mogą pojawić się dopiero w wieku 20 lub 30 lat. Kiedy się one pojawią, pacjent może odczuwać brak tchu lub świszczący oddech, podobnie jak osoby chore na astmę.

U niektórych osób niedobór AAT może powodować przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). W przypadku POChP często występują objawy rozedmy płuc, poważnego schorzenia, które utrudnia wypychanie powietrza z płuc. POChP może powodować kaszel śluzowy, świszczący oddech lub problemy z oddychaniem, a także uczucie ucisku w klatce piersiowej.

Możesz także cierpieć na przewlekłe zapalenie oskrzeli, czyli podrażnienie dróg oddechowych, które powoduje częsty kaszel i problemy z oddychaniem.

Prawdopodobnie będziesz musiał przyjmować leki za pomocą noszonego przy sobie inhalatora, takiego jak ten, którego używają osoby chore na astmę. Będzie to konieczne do końca życia.

Należy pamiętać, że nie ma dwóch takich samych przypadków niedoboru AAT. Nie u każdego występują poważne objawy. Dzięki leczeniu prawdopodobnie nadal będziesz mógł pracować, ćwiczyć i uprawiać wiele ulubionych zajęć.

Należy zwrócić się do kręgu przyjaciół i rodziny, a także zapytać lekarza o grupy wsparcia. Rozmowa z ludźmi, którzy rozumieją, przez co przechodzisz, może pomóc.

Objawy niedoboru AAT

Możesz nie wiedzieć, że masz tę chorobę, dopóki nie staniesz się dorosły. Większość ludzi zapada na nią między 20 a 40 rokiem życia. Możesz odczuwać brak tchu, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego. Może także wystąpić świszczący oddech lub gwizd podczas oddychania.

Może także często zapadać na infekcje płuc. Do innych objawów ostrzegawczych należą:

• Uczucie zmęczenia

• Szybkie bicie serca po wstaniu z łóżka

• Utrata wagi

Jeśli niedobór AAT powoduje problemy z wątrobą, mogą wystąpić takie objawy jak:

• Żółte zabarwienie skóry lub oczu

• Opuchnięty brzuch lub nogi

• Odkrztuszanie krwi

Noworodek może mieć:

• Żółtaczkę, żółte zabarwienie skóry lub oczu

• Żółty mocz

• Problemy z przybieraniem na wadze

• Powiększona wątroba

• Krwawienie z nosa lub kikuta pępowiny

Rzadko, ale u niektórych osób występuje również choroba skóry zwana zapaleniem tkanki łącznej (panniculitis). Powoduje ona stwardnienie skóry wraz z bolesnymi grudkami lub plamami.

Przyczyny niedoboru AAT

Niedobór alfa-1 antytrypsyny występuje rodzinnie. Jeśli na nią chorujesz, to znaczy, że masz ją wrodzone geny, które przekazali ci oboje rodzice.

Niektórzy ludzie mają te geny, ale nie mają żadnych objawów. Albo mają łagodną wersję choroby.

Uszkodzone geny przekazane przez rodziców powodują, że we krwi występuje niski poziom białka AAT. Może ono gromadzić się w wątrobie, zamiast trafiać do krwiobiegu.

Takie nagromadzenie w wątrobie powoduje chorobę wątroby. Niedobór białka AAT w krwiobiegu prowadzi do choroby płuc.

Badania w kierunku niedoboru AAT

Lekarz może zadawać pytania takie jak:

• Czy czujesz, że brakuje Ci tchu?

• Czy często chorujesz na przeziębienia lub infekcje płuc?

• Czy w ostatnim czasie straciłeś/aś na wadze?

• Czy zauważyłeś/łaś u siebie zażółcenie skóry lub oczu?

Lekarz będzie także słuchał oddechu za pomocą stetoskopu, aby sprawdzić, czy nie występuje świszczący oddech lub inne objawy świadczące o tym, że płuca nie pracują prawidłowo.

W celu potwierdzenia diagnozy konieczne jest wykonanie badań krwi. Badania te sprawdzają, czy pacjent ma uszkodzone geny, które powodują niedobór AAT. Sprawdzają również ilość tego białka w krwiobiegu.

Lekarz przeprowadzi również badania płuc i wątroby, aby sprawdzić, jak duże uszkodzenia spowodowała choroba. Na przykład, badanie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać oznaki rozedmy płuc.

W specjalnym badaniu krwi sprawdza się poziom tlenu w tętnicach, co świadczy o sprawności płuc. Pacjent może oddychać przez rurkę, aby sprawdzić, ile powietrza dostaje się do płuc.

W innym badaniu krwi sprawdza się, czy nie występują problemy z wątrobą. Może także zostać wykonana biopsja wątroby. W tym badaniu lekarz za pomocą bardzo cienkiej igły pobiera z wątroby niektóre komórki i sprawdza, czy nie są one uszkodzone.

Leczenie niedoboru AAT

Chociaż nie ma lekarstwa na niedobór AAT, można zwiększyć ilość białka AAT we krwi, co chroni przed dalszym uszkodzeniem płuc. Lekarze nazywają to terapią augmentacyjną. Leczenie to może być również stosowane w przypadku rozedmy płuc.

Terapia uzupełniająca nazywana jest także terapią zastępczą. Pacjent otrzymuje nową porcję białka AAT, które pochodzi z krwi zdrowych dawców ludzkich. Leczenie przeprowadza się raz w tygodniu. Zastępcza alfa-1 jest podawana do organizmu przez kroplówkę. Można to zrobić w domu z pomocą technika lub udać się do gabinetu lekarskiego.

Celem terapii augmentacyjnej jest spowolnienie lub zatrzymanie procesu uszkadzania płuc. Nie spowoduje ona cofnięcia się choroby ani wyleczenia już powstałych uszkodzeń. Zabiegi te będą potrzebne do końca życia.

W zależności od stanu pacjenta, może on również otrzymać leki, które wdycha do płuc za pomocą inhalatora. Lekarze nazywają je bronchodilatatorami, co oznacza, że otwierają one drogi oddechowe.

Jeśli problemy z oddychaniem prowadzą do niskiego poziomu tlenu we krwi, konieczne może być podawanie dodatkowego tlenu przez maskę lub wkładkę do nosa. Lekarz może również skierować cię na rehabilitację pulmonologiczną, która pomoże ci lepiej oddychać.

Dbaj o siebie

Dobre nawyki są ważne dla zachowania zdrowia w tym schorzeniu. Nie należy palić tytoniu, a także należy zaszczepić się przeciwko zapaleniu płuc i corocznie zaszczepić się przeciwko grypie. Należy także porozmawiać z lekarzem na temat bezpiecznego wykonywania ćwiczeń fizycznych, które wzmacniają płuca.

Właściwe odżywianie może pomóc w utrzymaniu zdrowej wątroby. Unikaj kurzu i dymu oraz często myj ręce, aby zapobiec infekcjom. Aby chronić wątrobę, należy ograniczyć spożycie alkoholu.

Dzieci z niedoborem AAT mogą potrzebować specjalnej mieszanki mlecznej lub dodatkowych witamin. Ważne jest również, aby regularnie poddawać je badaniom lekarskim w celu sprawdzenia, jak dobrze pracują płuca i wątroba.

Wsparcie ze strony bliskich i innych osób cierpiących na tę samą chorobę również ma duże znaczenie, ponieważ wiesz, że są ludzie, którzy rozumieją, przez co przechodzisz.

Pytania do lekarza

Zadawaj lekarzowi wszelkie pytania dotyczące tej choroby. Można zacząć od następujących:

• Czy leczyłeś innych ludzi z niedoborem AAT?

• Jak mogę chronić moje płuca i wątrobę?

• Jakie leczenie proponujesz?

• Skąd będziemy wiedzieć, co się ze mną dzieje?

• Czy powinienem poddać moje dzieci badaniom w kierunku tej choroby?

Czego się spodziewać

Niedobór AAT występuje u każdego w inny sposób. Niektóre osoby mają poważne problemy. Inni mogą mieć niewiele objawów lub nie mieć ich wcale.

U niemowląt i dzieci schorzenie to częściej powoduje uszkodzenie wątroby niż problemy z płucami. Jednak tylko u około 10% dzieci z niedoborem AAT dochodzi do poważnej choroby wątroby. Dzieci z niedoborem AAT mogą również chorować na astmę.

Będą one bardziej wrażliwe na dym i kurz. Nawet zwykłe przeziębienie może powodować problemy z oddychaniem. Około 30% do 40% osób z tym schorzeniem będzie miało problemy z wątrobą w pewnym momencie swojego życia. Ustalenie, czy cierpisz na niedobór AAT, jest pierwszym krokiem w kierunku zdrowych nawyków i leczenia, które pomaga kontrolować chorobę.

Uzyskaj wsparcie

Na stronie internetowej Alpha-1 Foundation można znaleźć nazwiska lekarzy, linki do grup wsparcia, zasoby poradnictwa genetycznego i inne informacje.

Jeśli zdiagnozowano u ciebie POChP, lekarz może zasugerować rehabilitację pulmonologiczną. O tym programie ćwiczeń, poradnictwa i innych informacji dowiesz się od ekspertów doktora.

Zasadniczo jest to formalny program, który ma na celu poprawę sprawności fizycznej i pomóc w jak najlepszym oddychaniu. Rehabilitacja płucna pomoże Ci w:

• Ćwiczenia

• Techniki oddechowe

• Odżywianie

• Relaks

• Wsparcie emocjonalne i grupowe

• Dowiedz się więcej o swoich lekach

• Strategie ułatwiające życie z POChP

Aby przystąpić do programu, prawdopodobnie potrzebne jest skierowanie od lekarza oraz badanie, które wykaże, że w ciągu ostatniego roku chorowałeś na POChP.

Pacjent może współpracować z zespołem specjalistów – od dietetyków po pracowników socjalnych – którzy opracują najlepszy plan dla danego przypadku. Badanie jest często wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że pacjent nie musi się nigdzie zgłaszać, w szpitalu lub klinice. Możesz też skorzystać z niej w swoim domu.

Dowiedz się więcej o najważniejszych cechach tych programów:

Ćwiczenia

Kluczem do każdego programu rehabilitacji pulmonologicznej w POChP są ćwiczenia, które usprawniają pracę płuc i serca.

Poniżej przedstawiono więcej informacji na temat ćwiczeń, które mogą być wykonywane indywidualnie z trenerem lub w grupie:

Dolna część ciała: Większość ośrodków rehabilitacyjnych oferuje zestaw ćwiczeń, które koncentrują się na ćwiczeniach nóg. Mogą to być zarówno zwykłe spacery na bieżni lub wokół bieżni, jak i bardziej intensywne wchodzenie po schodach. Większość udowodnionych korzyści płynących z rehabilitacji pulmonologicznej wykazano w badaniach nad osobami wykonującymi ćwiczenia nóg.

Górna część ciała: Mięśnie górnej części ciała są ważne dla oddychania, a także dla codziennych czynności. Ćwiczenia ramion i klatki piersiowej mogą obejmować obracanie korbą wbrew oporowi lub po prostu podnoszenie ramion wbrew sile grawitacji.

Oddychanie: Dmuchanie przez ustnik wbrew oporowi może zwiększyć siłę mięśni oddechowych. Ćwiczenia te mogą być pomocne dla osób z bardzo słabymi mięśniami oddechowymi.

Trening siłowy: Większość ćwiczeń w ramach rehabilitacji pulmonologicznej koncentruje się na budowaniu wytrzymałości. Wykazano, że pomocne jest także dodanie ćwiczeń siłowych, takich jak podnoszenie ciężarów.

Zdobądź wiedzę

Wiele programów rehabilitacji pulmonologicznej oferuje grupowe lub indywidualne sesje edukacyjne, które pomogą pacjentowi nauczyć się lepiej radzić sobie z POChP. Sesje mogą dotyczyć takich zagadnień jak:

• Zrozumienie planu leczenia farmakologicznego. Obejmuje to używanie inhalatora we właściwy sposób i regularne korzystanie z niego.

• Jak najlepiej wykorzystać tlenoterapię w przypadku korzystania z tego leczenia

• Jeśli jesteś palaczem, pomoc w rzuceniu palenia

• Zdrowe odżywianie

Badania wykazują, że osoby, które poznają swoją POChP i plan leczenia, są w stanie lepiej rozpoznać objawy zaostrzenia i podjąć odpowiednie działania.

Wsparcie emocjonalne

U osób z ciężką postacią POChP istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia depresji lub niepokoju. Może to powodować mniejsze zainteresowanie przyjemnymi zajęciami, w tym seksem.

Niektóre programy rehabilitacji pulmonologicznej oferują trening relaksacyjny i poradnictwo.

Można także spotkać się z innymi osobami chorymi na POChP i podzielić się swoimi pytaniami i odczuciami.

Co zyskasz dzięki programowi

Większość osób, które ukończyły kurs rehabilitacji pulmonologicznej, czuje się po nim lepiej. Zazwyczaj jesteś w stanie wykonywać więcej czynności bez zadyszki.

W dużej analizie niektórych programów prawie wszystkie osoby uczestniczące w rehabilitacji pulmonologicznej zauważyły poprawę objawów. Prawie wszystkie osoby zgłaszały, że czują się:

• Mniej duszności

• Więcej energii

• Lepsza kontrola nad POChP

Uczestnictwo w rehabilitacji może pomóc w uniknięciu hospitalizacji z powodu zaostrzenia POChP. Nawet osoby z zaawansowaną chorobą płuc mogą odnieść korzyści z rehabilitacji.

W przypadku osób, które utrzymują odpowiedni poziom ćwiczeń, korzyści z rehabilitacji pulmonologicznej mogą być odczuwalne przez wiele lat. Pamiętaj, aby korzystać z certyfikowanych programów – możesz poprosić swojego lekarza o skierowanie, aby znaleźć program odpowiedni dla Ciebie.

Inhalatory ciśnieniowe (MDI) i inhalatory suchego proszku (DPI) pomagają uzyskać odpowiednią dawkę leku na POChP w miejscu i czasie, w którym jest on potrzebny. Uzyskaj wskazówki od lekarza, jak prawidłowo używać inhalatorów.

Co to jest inhalator wodorofluoroalkanowy?

Inhalator wodorofluoroalkanowy to podręczne urządzenie, które dostarcza określoną ilość leku w postaci aerozolu, a nie w postaci tabletki lub kapsułki. Inhalator HFA składa się z pojemnika pod ciśnieniem umieszczonego w plastikowej obudowie z dołączonym ustnikiem. Przy użyciu HFA użytkownik naciska na urządzenie, wdychając lek na POChP bezpośrednio do płuc. Przenośny charakter urządzenia sprawia, że można je łatwo stosować w dowolnym miejscu i czasie. W inhalatorach HFA do wypchnięcia leku z inhalatora wykorzystuje się chemiczny gaz pędny.

Co to jest inhalator suchego proszku?

Niektóre leki mogą być przyjmowane w postaci suchego proszku za pomocą inhalatora proszkowego, który jest również urządzeniem ręcznym. Inhalator DPI dostarcza lek do płuc podczas wdychania. Nie zawiera on gazów pędnych ani innych składników – tylko lek.

Dlaczego ważne jest, aby nauczyć się korzystać z inhalatora?

Jeśli używasz inhalatora wodorofluoroalkanowego lub inhalatora proszkowego w prawidłowy sposób, otrzymujesz odpowiednią ilość leku na POChP, który może dotrzeć głęboko do płuc. Wtedy można w pełni wykorzystać działanie leku. Ponadto, jeśli inhalator jest używany we właściwy sposób, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest mniejsze.

Jak używać inhalatora na wodorofluoroalkan?

Poniżej przedstawiono ogólne zasady stosowania inhalatora wodorofluoroalkanowego w POChP:

W jaki sposób można sprawdzić, ile leku znajduje się w inhalatorze wodorofluoroalkanowym?

Na boku pojemnika znajduje się informacja o liczbie pufów, które zawiera. Następnie zapisuj, ile razy dziennie go używasz. W ten sposób można oszacować, kiedy HFA może się skończyć. Datę tę należy umieścić na pojemniku. Pamiętaj, aby uzupełnić receptę na jeden do dwóch dni przed tą datą. Niektóre HFA posiadają kolorowe okienko boczne, które wskazuje, kiedy lek się kończy.

Kontrolowanie ilości zużywanych inhalatorów może być trudne – być może dlatego, że inhalator jest używany tylko raz na jakiś czas jako lek ratunkowy. W takim przypadku należy zapytać lekarza o inhalatory HFA, które liczą ilość pufnięć po każdym naciśnięciu inhalatora. Można też zapytać o możliwość otrzymania dwóch inhalatorów naraz. Kiedy jeden z nich się skończy, należy go uzupełnić, aby zawsze mieć inhalator pod ręką.

Wyrzuć inhalator HFA, gdy jest pusty, nawet jeśli nadal rozpyla aerozol.

Jak używać inhalatora suchego proszku?

Poniżej opisano ogólne zasady stosowania inhalatora proszkowego w POChP:

Jak sprawdzić, ile leku znajduje się w inhalatorze proszkowym?

Inhalator DPI powinien mieć wskaźnik na górze lub po bokach, informujący o liczbie pozostałych dawek. Upewnij się, że masz nowy inhalator proszkowy, zanim stary będzie pusty.

Co to jest wkładka dystansowa?

Rozdzielacz to rurka dołączana do inhalatora ciśnieniowego (nie jest potrzebny w przypadku inhalatora proszkowego). Przechowuje on lek do momentu, kiedy można go wdychać. Rozkładówka zapewnia, że każdy, kto nie używa urządzenia prawidłowo, otrzyma lek na POChP z inhalatora HFA do swoich płuc. Z tego powodu zmniejsza ona również skutki uboczne.

Spacery są czasami potrzebne, ponieważ niektórzy ludzie mają trudności z prawidłowym używaniem inhalatora ciśnieniowego. Jeśli pacjent ma problemy z koordynacją oddechu z naciskaniem inhalatora, powinien zapytać lekarza o możliwość zastosowania rozdzielacza.

Jak używać inhalatora ciśnieniowego z rozdzielaczem?

Poniżej opisano ogólne zasady stosowania rozdzielacza. Należy zapoznać się z instrukcją dołączoną do inhalatora. Mogą się one nieznacznie różnić.

Jak należy dbać o inhalator i rozdzielacz?

Poniżej podano kilka podstawowych wskazówek dotyczących pielęgnacji inhalatorów ciśnieniowych i inhalatorów proszkowych, należy jednak pamiętać o przestrzeganiu wszelkich dodatkowych zaleceń przekazanych przez lekarza.

• Do usunięcia proszku lub pozostałości z inhalatora należy użyć suchej szmatki. Używać wody tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz.

• Czyść wkładkę dystansową co drugi dzień – lub raz w tygodniu, jeśli używasz jej rzadko. Usuń miękki pierścień znajdujący się na końcu przekładki. Namocz przekładkę i pierścień w ciepłej wodzie z dodatkiem łagodnego detergentu. Wypłucz pierścień i przekładkę w ciepłej wodzie. Pozwól pierścieniowi i przekładce wyschnąć na powietrzu.

• Nie przechowywać inhalatora wodorofluoroalkanowego lub inhalatora suchego proszku w pobliżu źródeł ciepła lub otwartego ognia.

Chociaż nie ma lekarstwa na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, leki wziewne mogą zmniejszyć objawy POChP. Poznaj fakty na temat inhalatorów i nebulizatorów.

Inhalatory i Nebulizatory

Istnieją dwa główne sposoby stosowania leków wziewnych: za pomocą inhalatora i nebulizatora.

Inhalatory i nebulizatory mają ten sam cel: dostarczyć lek do płuc. Oba dostarczają ten sam rodzaj leku i działają równie dobrze, jeśli używa się ich tak, jak należy.

Inhalatory i nebulizatory są dostępne wyłącznie na receptę. Niektóre inhalatory rozszerzające oskrzela można kupić bez recepty, ale nie należy ich używać, jeśli nie zaleci tego lekarz. Mogą one być niebezpieczne dla osób z pewnymi schorzeniami, np. z chorobami serca.

Inhalatory

Te małe, podręczne urządzenia dostarczają lek do dróg oddechowych. Istnieją trzy podstawowe typy:

• Inhalatory wodorofluoroalkanowe (HFA, dawniej inhalatory ciśnieniowe lub MDI)

• Inhalatory suchego proszku (DPI)

• Inhalatory z miękką mgłą (SMI)

Inhalatory HFA zawierają płynny lek, który jest podawany w aerozolu. Lek znajduje się w pojemniku pod ciśnieniem, wyposażonym w zawór dozujący. Należy zamknąć usta wokół ustnika lub umieścić ustnik w odległości 1 do 2 cali od ust i powoli wdychać lek, naciskając na inhalator.

Wiele osób lubi stosować wkładkę dystansową. Jest to pusta plastikowa rurka, którą umieszcza się pomiędzy ustnikiem a pojemnikiem z lekiem. Rozkładówka ułatwia dostarczenie pełnej dawki leku do płuc.

DPI jest podobny do HFA, ale uwalnia suchy proszek zamiast płynnej mgiełki. Nie należy używać DPI z wkładką dystansową. Zamiast tego należy szczelnie zamknąć usta wokół ustnika inhalatora DPI i wykonywać szybkie i równomierne wdechy. Ważne jest, aby wyjąć urządzenie z ust przed wydechem, aby wilgotne powietrze nie dostało się do urządzenia i nie spowodowało zbrylenia proszku.

Inhalator SMI to nowszy typ inhalatora, który dostarcza odmierzoną ilość leku w postaci wolno poruszającej się mgiełki, co ułatwia inhalację. Wargi należy przyłożyć do ustnika, trzymając urządzenie poziomo. Należy uważać, aby nie zakryć otworów wentylacyjnych. Ten typ urządzenia aktywnie dostarcza lek w sposób, który nie zależy od szybkości wdychania powietrza z inhalatora.

Chociaż inhalatory działają na tej samej zasadzie, nie wszystkie działają w ten sam sposób. Na przykład inhalatorem HFA należy wstrząsnąć przed użyciem, ale nigdy nie wstrząsa się inhalatorem DPI.

Każde urządzenie jest czyszczone w inny sposób i ma inny sposób sprawdzania, kiedy jest puste. Zawsze należy postępować zgodnie z instrukcjami dla danego urządzenia.

Nebulizatory

Urządzenia te zmieniają płynny lek w mgiełkę, którą wdycha się do płuc. Nebulizatory nie są zbyt przenośne, dlatego użytkownik ma nebulizator w domu.

Aby go użyć, należy odmierzyć lek do kubka i podłączyć kubek z rurką do urządzenia. Następnie włącza się urządzenie, rozluźnia i głęboko wdycha mgiełkę przez ustnik lub maskę.

W zależności od leku inhalacja trwa zazwyczaj 20 minut lub krócej. Po zakończeniu inhalacji należy wyczyścić nebulizator oraz ustnik lub maskę wodą (i od czasu do czasu mydłem) przed ponownym użyciem.

Inhalator vs. Nebulizator

Która metoda jest lepsza: nebulizator czy inhalator? To zależy od zaleceń lekarza, własnych preferencji i zakresu ubezpieczenia. Najważniejsze jest, aby upewnić się, że czujesz się komfortowo z którymkolwiek z nich i używasz go we właściwy sposób.

Większość osób cierpiących na POChP używa inhalatora. Dużą zaletą inhalatorów jest to, że są one przenośne. Podczas gdy nebulizator musi być używany w domu (lub w placówce medycznej), inhalator można nosić w kieszeni. Inhalatory również szybciej dostarczają lek. Po kilku naciśnięciach, w odstępie minuty lub dwóch, lek jest gotowy do użycia.

Prawidłowe korzystanie z inhalatora może wymagać pewnej wprawy. Wiele badań wykazało, że mniej niż połowa osób korzystających z inhalatorów HFA na astmę lub POChP faktycznie używa ich tak, jak powinna.

Jeśli masz problemy z inhalatorami, nebulizatory mogą być najlepszym wyborem dla Ciebie. Mogą one także tymczasowo pomóc w przypadku zaostrzenia POChP. Niektórzy ludzie po prostu wolą nebulizatory i uważają, że są one bardziej skuteczne.

Ponieważ nebulizatory są drogie i wymagają konserwacji, firmy ubezpieczeniowe mogą być mniej skłonne do pokrycia kosztów ich długoterminowego stosowania. Sprawdź swój plan ubezpieczeniowy.

5 wskazówek dotyczących stosowania wziewnych leków na POChP

Przenośna terapia tlenowa

Wiele osób z POChP potrzebuje dodatkowego tlenu. Niektórzy obawiają się jednak podróżowania ze zbiornikami z tlenem, dlatego zamiast spędzać czas poza domem, zostają w domu. Jest jednak inne rozwiązanie: Przenośne koncentratory tlenu (POC) pobierają powietrze z pomieszczenia i zamieniają je w skoncentrowany tlen. Większość z nich jest lekka, kompaktowa i, w przeciwieństwie do tradycyjnych zbiorników, nie wymaga uzupełniania.

Koncentratory POC działają na baterie. Niektóre z nich mogą działać ponad 12 godzin. POC są również wyposażone w adaptery AC/DC, dzięki czemu można je podłączyć do samochodu lub dowolnego gniazdka.

Podróżowanie z tlenem

Najpierw należy zapytać lekarza, czy podróżowanie jest dla Ciebie bezpieczne. Poinformuj go o celu podróży, zwłaszcza jeśli wybierasz się na większe wysokości lub do innego kraju.

Oto kilka wskazówek, o których warto pamiętać:

• Nigdy nie przechowuj zbiorników w bagażniku samochodu ani w miejscu narażonym na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Przechowuj je z dala od intensywnego ciepła.

• Upewnij się, że w zbiornikach znajduje się wystarczająca ilość tlenu na całą podróż i na powrót do domu. Możesz też z wyprzedzeniem zaplanować uzupełnianie butli. Twój dostawca może Ci w tym pomóc.

• Unikaj osób palących.

• Przed wyruszeniem w drogę upewnij się, że sprzęt działa prawidłowo.

• Jeśli podróżujesz pociągiem, autobusem lub statkiem wycieczkowym, zapytaj wcześniej o zasady korzystania z przenośnego tlenu.

W przypadku lotu samolotem należy z wyprzedzeniem dokonać uzgodnień. Podczas dokonywania rezerwacji należy zapytać linię lotniczą o zasady dotyczące przenośnego tlenu.

• Większość amerykańskich linii lotniczych wymaga co najmniej 48-godzinnego powiadomienia, ale inne linie potrzebują więcej czasu. Zawsze należy skontaktować się z liniami lotniczymi na długo przed planowaną datą podróży. Zagraniczne linie lotnicze mogą mieć inne wymagania.

• Dowiedz się, które POC są zatwierdzone przez Federalną Administrację Lotnictwa Cywilnego (FAA). Nie możesz wnieść POC na pokład samolotu, jeśli linia lotnicza go nie zatwierdzi.

• Jeżeli nie posiadasz zatwierdzonego przez FAA POC, zapytaj, czy możesz go wypożyczyć.

• Postaraj się wybrać lot bezpośredni lub z międzylądowaniem, aby uniknąć problemów z przesiadkami.

• Niektóre linie lotnicze mogą odpłatnie udostępniać tlen.

• Zapytaj swojego ubezpieczyciela, czy potrzebujesz dodatkowej ochrony ubezpieczeniowej na czas podróży z tlenem.

• Uzyskaj od lekarza receptę na tlen uzupełniający i miej ją zawsze przy sobie. Recepta ta powinna określać stan zdrowia i zapotrzebowanie na tlen w czasie lotu, a także precyzować, jak długo należy stosować tlen i jakie powinno być jego natężenie.

• Linie lotnicze mogą mieć własne formularze do wypełnienia przez lekarza, dlatego należy pamiętać, aby otrzymać je od lekarza z odpowiednim wyprzedzeniem.

• Podczas podróży samolotem może być konieczne zwiększenie przepływu tlenu; lekarz będzie o tym wiedział. Pamiętaj, aby porozmawiać o tym z lekarzem, aby nie odczuwać dyskomfortu podczas oddychania w czasie lotu.

• Linie lotnicze mogą wymagać zabrania ze sobą wystarczającej ilości baterii do zasilania POC. Większość linii lotniczych wymaga, aby baterie działały o 50% dłużej (lub 3 godziny dłużej w przypadku niektórych linii lotniczych) niż całkowity czas podróży – od momentu wyjścia z domu do momentu dotarcia do miejsca docelowego.

• Niektóre linie lotnicze zezwalają na przechowywanie pustych zbiorników, ale pełne nie są wpuszczane na pokład.

Ćwiczenia fizyczne powinny być ważną częścią leczenia POChP. Lekarz informuje, które z czterech rodzajów ćwiczeń mogą ułatwić oddychanie, a których należy unikać.

Osoby cierpiące na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) mogą mieć trudności z prawidłowym odżywianiem i ćwiczeniami fizycznymi. Energia może być ograniczona, co utrudnia aktywność fizyczną lub wykonywanie takich czynności, jak przygotowywanie i spożywanie posiłków.

Ćwiczenia i właściwe odżywianie mogą jednak pomóc w lepszym życiu z POChP. Dowiedz się dlaczego – i co możesz zrobić, aby być zdrowszym.

Jak ćwiczenia fizyczne mogą Ci pomóc

Ćwiczenia fizyczne – zwłaszcza takie, które wpływają na pracę płuc i serca – przynoszą wiele korzyści osobom cierpiącym na POChP. Ćwiczenia mogą:

• Poprawić wykorzystanie tlenu przez organizm. Jest to ważne, ponieważ osoby chore na POChP zużywają więcej energii na oddychanie niż inne osoby.

• Złagodzenie objawów i poprawa oddychania

• Wzmocnienie serca, obniżenie ciśnienia krwi i poprawa krążenia

• Zwiększenie energii, co pozwala na większą aktywność fizyczną

• Poprawia sen i sprawia, że czujesz się bardziej zrelaksowany

• Pomoc w utrzymaniu prawidłowej wagi ciała

• Poprawa stanu psychicznego i emocjonalnego

• Zmniejszenie izolacji społecznej, jeśli ćwiczysz z innymi

• Wzmocnij swoje kości

4 rodzaje ćwiczeń dla osób z POChP

Cztery rodzaje ćwiczeń mogą pomóc osobom cierpiącym na POChP. Zakres każdego rodzaju ćwiczeń zależy od programu ćwiczeń na POChP, który zaproponował lekarz.

Ćwiczenia rozciągające wydłużają mięśnie, zwiększając ich elastyczność.

Ćwiczenia aerobowe wykorzystują duże grupy mięśni do poruszania się w stałym, rytmicznym tempie. Ten rodzaj ćwiczeń wpływa na pracę serca i płuc, zwiększając ich wytrzymałość. Pomaga to organizmowi efektywniej wykorzystywać tlen, a z czasem może poprawić oddychanie. Spacery i jazda na rowerze stacjonarnym to dwa dobre ćwiczenia aerobowe dla osób chorych na POChP.

Ćwiczenia wzmacniające polegają na napinaniu mięśni aż do ich zmęczenia. Wykonywanie takich ćwiczeń na górne partie ciała może pomóc w zwiększeniu siły mięśni oddechowych.

Ćwiczenia oddechowe dla osób z POChP pomagają wzmocnić mięśnie oddechowe, uzyskać więcej tlenu i oddychać z mniejszym wysiłkiem. Oto dwa przykłady ćwiczeń oddechowych, które można zacząć wykonywać. Ćwiczenie może trwać od 5 do 10 minut, trzy do czterech razy dziennie.

Oddychanie przez zaciśnięte wargi:

Stosuj oddychanie przez zaciśnięte usta podczas ćwiczeń. Jeśli masz problemy z oddychaniem, zwolnij tempo oddychania i skoncentruj się na wydychaniu powietrza przez zaciśnięte usta.

Oddychanie przeponowe:

POChP i zalecenia dotyczące ćwiczeń

• Wyznaczaj realistyczne cele.

• Powoli zwiększaj liczbę minut i dni ćwiczeń. Dobrym celem jest ćwiczenie od 20 do 40 minut, dwa do czterech razy w tygodniu.

• Zacznij powoli. Rozgrzewaj się przez kilka minut.

• Wybieraj ćwiczenia, które sprawiają Ci przyjemność, i zmieniaj je, aby utrzymać motywację.

• Znajdź partnera do ćwiczeń.

• Zapisuj swoje ćwiczenia, aby nie stracić kontroli nad ich przebiegiem.

• Po zakończeniu ćwiczeń należy ochłonąć, poruszając się wolniej.

POChP a środki ostrożności przy wykonywaniu ćwiczeń fizycznych

W przypadku POChP warto zachować ostrożność podczas ćwiczeń, ale należy pamiętać, że krótki oddech nie zawsze oznacza, że należy całkowicie zrezygnować z ćwiczeń. Należy zapytać lekarza o to, kiedy należy zaprzestać ćwiczeń i odpocząć.

Oto inne środki ostrożności przy wykonywaniu ćwiczeń:

• Przed rozpoczęciem programu ćwiczeń na POChP należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. W przypadku zmiany jakichkolwiek leków należy porozmawiać z lekarzem przed kontynuowaniem ćwiczeń.

• Należy zachować równowagę między ćwiczeniami a odpoczynkiem. Jeśli czujesz się zmęczony, zacznij od niższego poziomu. Jeśli czujesz się bardzo zmęczony, odpocznij i spróbuj ponownie następnego dnia.

• Przed rozpoczęciem ćwiczeń należy odczekać co najmniej półtorej godziny po jedzeniu.

• Pijąc płyny podczas ćwiczeń, należy pamiętać o wszelkich ograniczeniach dotyczących płynów.

• Unikaj gorących lub zimnych pryszniców po ćwiczeniach.

• Jeśli nie ćwiczyłeś przez kilka dni, zacznij powoli i stopniowo wracaj do regularnej rutyny.

Ćwiczenia, których należy unikać w przypadku POChP:

• Podnoszenie ciężarów lub pchanie

• Prace takie jak odśnieżanie, koszenie lub grabienie

• pompki, przysiady lub ćwiczenia izometryczne, które polegają na odpychaniu się od nieruchomych przedmiotów

• Ćwiczenia na świeżym powietrzu, gdy pogoda jest bardzo zimna, gorąca lub wilgotna

• Chodzenie po stromych wzgórzach

Zapytaj lekarza, czy ćwiczenia takie jak podnoszenie ciężarów, jogging i pływanie są dla Ciebie odpowiednie.

POChP a ćwiczenia: Kiedy należy przestać

W przypadku wystąpienia którejkolwiek z poniższych oznak lub objawów należy natychmiast przerwać program ćwiczeń w POChP. Należy usiąść, a podczas odpoczynku trzymać nogi uniesione. Jeśli nie poczujesz się lepiej, zadzwoń pod numer 911. Nawet jeśli poczujesz się lepiej, upewnij się, że natychmiast poinformujesz lekarza o którymkolwiek z tych objawów.

• Nudności

• Zawroty głowy

• Słabość

• Szybkie lub nieregularne bicie serca

• Ciężka duszność

• Ból

• Ucisk lub ból w klatce piersiowej, ramieniu, szyi, szczęce lub barku

Jak zdrowa dieta może ci pomóc

Jeśli chorujesz na POChP, Twoje mięśnie oddechowe spalają 10 razy więcej kalorii niż mięśnie innych osób. Dzieje się tak dlatego, że samo oddychanie wymaga tak wiele energii. Ponadto pacjent może przyjmować leki lub cierpieć na depresję, które mogą zmniejszać apetyt.

Jeśli chorujesz na POChP, zdrowa dieta może pomóc w kontrolowaniu stanu zdrowia i poprawić samopoczucie. Oto trzy powody, dla których tak się dzieje:

1. Jeśli nie otrzymujesz wystarczającej ilości kalorii i masz niedowagę:

• Możesz być bardziej narażony na infekcje.

• Częściej możesz być osłabiony i zmęczony.

• Mięśnie kontrolujące oddychanie mogą ulec osłabieniu.

2. Jeśli masz nadwagę:

• Twoje serce i płuca muszą pracować ciężej.

• Twój organizm może potrzebować więcej tlenu.

• Oddychanie może być utrudnione, szczególnie w przypadku noszenia ciężaru w okolicy środka ciała.

3. Jeśli masz POChP, stosuj dietę pełną zdrowych produktów:

• Pomaga utrzymać prawidłową wagę ciała

• Dostarcza organizmowi potrzebnej energii

• Dostarcza odpowiednią ilość kalorii, dzięki czemu oddychanie i inne mięśnie są silne

• Pomaga organizmowi zwalczać infekcje poprzez wzmocnienie układu odpornościowego

W przypadku POChP konieczne może być wprowadzenie pewnych zmian w diecie. Należy jednak zawsze robić to pod kierunkiem zarejestrowanego dietetyka lub innego pracownika służby zdrowia, który może przygotować plan działania w zakresie odżywiania dostosowany do konkretnych potrzeb pacjenta.

POChP i dieta

Na początek podajemy kilka wskazówek dotyczących POChP i diety:

Jedz różnorodne zdrowe produkty, takie jak warzywa, owoce, produkty pełnoziarniste, nabiał i białka. Szczególnie ważne są pokarmy o wysokiej zawartości błonnika. Pomagają one w trawieniu, kontrolują poziom cukru we krwi, obniżają poziom cholesterolu i mogą pomóc w kontrolowaniu wagi.

Pij dużo wody. Woda nie tylko zapobiega powstawaniu gazów po spożyciu pokarmów wysokobłonnikowych, ale także rozrzedza śluz, dzięki czemu łatwiej go wykrztusić. Większość ludzi potrzebuje od sześciu do ośmiu 8-uncjowych szklanek wody dziennie. Należy jednak skonsultować się z lekarzem, ponieważ niektóre schorzenia wymagają ograniczenia ilości wypijanych płynów.

Wybieraj napoje bezkofeinowe i niegazowane. Ogranicz alkohol, który może wchodzić w interakcje z lekami, może spowalniać oddychanie i utrudniać odkrztuszanie śluzu.

Zapytaj o pewne produkty spożywcze. Niektóre składniki odżywcze, takie jak kwasy tłuszczowe omega-3, mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego i poprawić funkcjonowanie płuc. Zapytaj o to swojego lekarza.

Unikaj soli. Sól (sód) powoduje zatrzymywanie wody w organizmie, co zwiększa obrzęk. To z kolei utrudnia oddychanie. Aby zmniejszyć ilość soli, staraj się:

• Czytaj etykiety produktów spożywczych i wybieraj te, które zawierają mniej niż 300 miligramów (mg) sodu na porcję.

• Stosuj przyprawy bez soli.

• Unikaj dodawania soli podczas gotowania.

Unikaj pokarmów, które powodują gazy lub wzdęcia. Każdy wie, jak nieprzyjemne jest uczucie pełności w żołądku. Może ono również utrudniać oddychanie. Aby zmniejszyć ilość gazów i wzdęć, należy unikać takich pokarmów i napojów jak:

• Fasola, brokuły, brukselka, kapusta i kalafior

• Napoje gazowane

• Smażone, pikantne lub tłuste potrawy

Unikaj pustego jedzenia. Jedzenie śmieciowe, takie jak chipsy i słodycze, nie dostarcza żadnych wartości odżywczych.

Jeśli chcesz przytyć, wybieraj więcej wysokobiałkowych, wysokokalorycznych produktów, takich jak ser, masło orzechowe, jajka, mleko i jogurt. Zapytaj o suplementy diety, aby zwiększyć ilość kalorii i składników odżywczych dostarczanych każdego dnia.

POChP i łatwiejsze odżywianie

Jeśli chorujesz na POChP, posiłki mogą wydawać się przykrym obowiązkiem. Wypróbuj poniższe wskazówki, aby ułatwić sobie jedzenie:

Oszczędzaj energię:

• Wybieraj produkty, które są łatwiejsze do przygotowania. Ważniejsze jest, aby jeść niż przygotowywać wymyślne potrawy.

• Skorzystaj z pomocy w przygotowaniu posiłków. Poproś o pomoc rodzinę lub przyjaciół, sprawdź w lokalnych instytucjach rządowych lub organizacjach kościelnych, czy istnieje możliwość dostarczenia posiłków. Wiele z nich jest niedrogich, niektóre są bezpłatne.

• Zamrażaj dodatkowe porcje i wyjmuj je, gdy jesteś bardzo zmęczony.

• Główne posiłki należy spożywać wcześniej w ciągu dnia, kiedy ma się więcej energii.

Łatwiejsze oddychanie podczas posiłków:

• Jedz na siedząco, a nie na leżąco. Zapobiega to dodatkowemu obciążeniu płuc.

• Jeśli korzystasz z tlenu ciągłego, załóż kaniulę podczas jedzenia, aby dostarczyć organizmowi energii potrzebnej do jedzenia i trawienia.

• Bierz małe kęsy, żuj powoli i oddychaj głęboko podczas żucia.

• Wybieraj pokarmy łatwe do przeżucia.

• Jedz mniejsze, częstsze posiłki.

• Pić płyny pod koniec posiłku, aby nie napełnić się zbyt szybko.

Pobudzaj swój apetyt:

• Przechowuj zdrową żywność w widocznym miejscu i w zasięgu ręki.

• Jedz różnorodną zdrową żywność, zwłaszcza ulubioną.

• Podczas jedzenia używaj kolorowych nakryć lub odtwarzaj muzykę w tle.

• Jedz z innymi ludźmi tak często, jak to możliwe.

• Spaceruj lub wykonuj lekkie ćwiczenia.

Jak kontrolować wagę ciała w przypadku POChP

Aby pomóc w monitorowaniu i utrzymaniu prawidłowej wagi ciała u osób z POChP:

• Należy ważyć się raz lub dwa razy w tygodniu lub tak często, jak zaleci lekarz. Jeśli przyjmujesz tabletki nawadniające, zwane diuretykami, powinieneś ważyć się codziennie.

• Należy skontaktować się z lekarzem w przypadku przybrania lub utraty 2 kilogramów w ciągu jednego dnia lub 5 kilogramów w ciągu jednego tygodnia.

• Wprowadzaj zmiany w swojej diecie pod okiem specjalisty.

• Jeśli musisz schudnąć, zapytaj o specjalne ćwiczenia, które mogą również wzmocnić mięśnie klatki piersiowej.

Korzystanie z tlenoterapii nie musi wiązać się z zamknięciem w domu. Oto wskazówki od lekarza dotyczące korzystania z przenośnej terapii tlenowej w celu wyjścia z domu i poruszania się.

Wiele osób zabiera w podróż zbiorniki ze sprężonym tlenem, ale jest też inna możliwość. Przenośne koncentratory tlenu (POC) pobierają powietrze z pomieszczenia i zamieniają je w skoncentrowany tlen. Większość z nich jest lekka, kompaktowa i – w przeciwieństwie do tradycyjnych zbiorników – nie wymaga uzupełniania.

Koncentratory POC zasilane są bateriami. Niektóre z nich mogą działać przez ponad 12 godzin. POC są również wyposażone w adaptery AC/DC, dzięki czemu można je podłączyć do samochodu lub dowolnego gniazdka.

Porady dla podróżujących

Po pierwsze, porozmawiaj z lekarzem. Zapytaj, czy podróżowanie jest dla Ciebie bezpieczne. Poinformuj lekarza o celu podróży – zwłaszcza jeśli wybierasz się na większe wysokości lub do innego kraju.

Oto kilka wskazówek, o których warto pamiętać:

• Nigdy nie przechowuj zbiorników w bagażniku samochodu ani w miejscu narażonym na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Przechowuj je z dala od intensywnego ciepła.

• Upewnij się, że w zbiornikach znajduje się wystarczająca ilość tlenu na całą podróż i na powrót do domu. Możesz też z wyprzedzeniem zaplanować uzupełnianie butli. Twój dostawca może Ci w tym pomóc.

• Unikaj osób palących.

• Przed wyruszeniem w drogę upewnij się, że sprzęt działa prawidłowo.

• Jeśli podróżujesz linią lotniczą, pociągiem, autobusem lub statkiem wycieczkowym, zapytaj wcześniej o zasady korzystania z przenośnego tlenu.

?

Podróżowanie samolotem z tlenem

W przypadku podróży samolotem należy dokonać rezerwacji z wyprzedzeniem. Podczas dokonywania rezerwacji należy zapytać linię lotniczą o jej zasady dotyczące przenośnego tlenu.

• Przed podróżą należy uzyskać zgodę linii lotniczych na korzystanie z tlenu. Większość amerykańskich linii lotniczych wymaga co najmniej 48-godzinnego powiadomienia, ale inne potrzebują więcej czasu. Zawsze należy skontaktować się z liniami lotniczymi na długo przed planowaną podróżą. Zagraniczne linie lotnicze mogą mieć inne wymagania.

• Dowiedz się, które POC są zatwierdzone przez Federalną Administrację Lotnictwa Cywilnego (FAA). Nie możesz wnieść POC na pokład samolotu, jeśli linia lotnicza go nie zatwierdzi.

• Jeżeli nie posiadasz zatwierdzonego przez FAA POC, zapytaj, czy możesz go wypożyczyć.

• Postaraj się wybrać lot bezpośredni lub z międzylądowaniem, aby uniknąć problemów z przesiadkami.

• Niektóre linie lotnicze mogą odpłatnie udostępniać tlen.

• Zapytaj swojego ubezpieczyciela, czy potrzebujesz dodatkowej ochrony ubezpieczeniowej na czas podróży z tlenem.

• Uzyskaj od lekarza receptę na tlen uzupełniający i miej ją zawsze przy sobie. Recepta ta powinna określać stan zdrowia i potrzebę stosowania tlenu podczas lotu, a także precyzować, jak długo tlen powinien być stosowany i jakie powinno być jego natężenie przepływu.

• Linie lotnicze mogą mieć własne formularze do wypełnienia przez lekarza, dlatego należy się upewnić, że lekarz dostarczy je z odpowiednim wyprzedzeniem.

• Podczas podróży samolotem może być konieczne zwiększenie przepływu tlenu; lekarz będzie o tym wiedział. Pamiętaj, aby porozmawiać o tym z lekarzem, aby nie odczuwać dyskomfortu podczas oddychania w czasie lotu.

• Linie lotnicze mogą wymagać zabrania ze sobą wystarczającej ilości baterii do zasilania POC. Większość linii lotniczych wymaga, aby baterie działały o 50% dłużej (lub 3 godziny dłużej w przypadku niektórych linii lotniczych) niż całkowity czas podróży – od momentu wyjścia z domu do momentu dotarcia do miejsca docelowego.

• Niektóre linie lotnicze zezwalają na przechowywanie pustych zbiorników, ale pełne nie są wpuszczane na pokład.

?

POChP może utrudniać Ci oddychanie. Dowiedz się, które metody leczenia mogą pomóc Ci wrócić do aktywności.

Celem leczenia POChP jest ułatwienie pacjentowi oddychania i umożliwienie mu powrotu do normalnych zajęć. Istnieje wiele metod leczenia i stylu życia, które mogą pomóc. Można także spróbować naturalnych i alternatywnych metod leczenia, ale zawsze najpierw należy uzyskać zgodę lekarza.

Należy pamiętać, że leczenie POChP to długotrwała podróż o wielu aspektach, a każdy przypadek jest inny. Na przykład, pacjent może świetnie radzić sobie z przestrzeganiem leków i wizyt lekarskich, ale nie radzi sobie z odpowiednią dietą i ćwiczeniami. Dietetyk i fizykoterapeuta mogą okazać się pomocni.

A może jesteś dobry w obu tych dziedzinach, ale jesteś przygnębiony, ponieważ nie możesz robić tyle, co kiedyś, lub niepokoisz się o swoje zdrowie. W takim przypadku American Lung Association i inne organizacje dysponują zasobami i grupami wsparcia, które mogą pomóc.

Ponadto objawy i skuteczne metody leczenia mogą się zmieniać wraz z nasilaniem się choroby, dlatego warto zachować czujność i regularnie zgłaszać się do lekarza. Niezależnie od tego, gdzie jesteś na swojej drodze z POChP i jakie są Twoje frustracje, nie bój się szukać pomocy, której potrzebujesz, aby w pełni wykorzystać swoje codzienne życie.

Rzuć palenie

Dym papierosowy jest główną przyczyną POChP i może pogarszać przebieg choroby. Osoby chore na POChP, które rzuciły palenie, poprawiają swoją wydolność oddechową, stan zdrowia i ogólną jakość życia.

Rzucenie palenia może nie być łatwe, ale istnieje wiele sposobów, aby uzyskać pomoc. Zapytaj swojego lekarza o nikotynowe środki zastępcze, leki i poradnictwo.

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela

Leki te działają szybko, rozluźniając mięśnie wokół dróg oddechowych i łagodząc objawy, takie jak kaszel i duszności. Przyjmuje się je za pomocą inhalatora. Efekty działania utrzymują się przez około 4 do 6 godzin. Leki te należy stosować tylko w przypadku wystąpienia objawów lub przed wysiłkiem fizycznym.

Leki te mogą być pomocne, jeśli objawy występują tylko od czasu do czasu. Do krótko działających leków rozszerzających oskrzela należą:

• Albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA)

• Ipratropium (Atrovent)

• Bromek ipratropium i albuterol (Combivent)

• Levalbuterol (Xopenex HFA)

Leki te mogą powodować suchość w jamie ustnej i bóle głowy. Do innych działań niepożądanych należą:

• Zaparcia

• Szybkie bicie serca

• Skurcze mięśni

• Wstrząsy

?

Długo działające leki rozszerzające oskrzela

Leki te również rozluźniają mięśnie wokół dróg oddechowych, ale ich działanie trwa do 12 godzin. Przyjmuje się je codziennie za pomocą inhalatora, aby zapobiec wystąpieniu objawów:

• Aclidinium (Tudorza Pressair)

• Arformoterol (Brovana)

• Formoterol (Foradil, Perforomist)

• Indakaterol (Arcapta)

• Salmeterol (Serevent)

• Tiotropium (Spiriva)

Działania niepożądane obejmują:

• Zaparcia

• Suchość w ustach

• Szybkie bicie serca

• Bóle głowy

Skurcze mięśni

• Skurcze mięśni

• Wstrząsy

?

Sterydy

Zmniejszają one obrzęk dróg oddechowych. Zazwyczaj wdycha się je za pomocą inhalatora. Sterydy wziewne mogą pomóc w przypadku częstych zaostrzeń POChP. Jeśli objawy się nasilą, pacjent może przyjmować steroidy w postaci tabletek.

Przykładami steroidów wziewnych są:

• Budesonid (Entocort, Pulmicort, Uceris)

• Flutikazon (Cutivate, Flovent HFA)

Niektóre leki stanowią połączenie leku rozszerzającego oskrzela i steroidu wziewnego. Należą do nich:

• Budesonid i formoterol (Symbicort)

• Flutikazon i salmeterol (Advair)

Działania niepożądane leków steroidowych zależą od czasu ich przyjmowania. Może się zdarzyć, że przybierzesz na wadze lub łatwo pojawią się siniaki. Inne działania niepożądane mogą obejmować:

• Kaszel

• Większa szansa na infekcje

• Zakażenia jamy ustnej

• Ochrypły głos

• Ból jamy ustnej lub gardła

• Osłabione kości

?

Inhibitor fosfodiesterazy-4 (PDE-4)

Lek o nazwie roflumilast (Daliresp) może pomóc w łagodzeniu ciężkich objawów POChP.

Zmniejsza on obrzęk płuc i otwiera drogi oddechowe. Można go przyjmować razem z długo działającym lekiem rozszerzającym oskrzela. Działania niepożądane obejmują biegunkę i utratę wagi.

Teofilina

Lek ten działa podobnie jak lek rozszerzający oskrzela, ale jest tańszy.

Teofilina może pomóc w lepszej pracy płuc, ale może nie kontrolować wszystkich objawów.

Antybiotyki

Infekcja może pogorszyć objawy POChP. Lekarz poda antybiotyki, aby zabić bakterie i wyleczyć infekcję.

Należy przyjmować wszystkie przepisane leki. Zbyt wczesne zaprzestanie przyjmowania antybiotyków może spowodować nawrót infekcji.

Rehabilitacja płucna

Rehabilitacja płucna to program pomagający w leczeniu POChP. Może on złagodzić duszności, ułatwić wykonywanie ćwiczeń fizycznych i poprawić jakość życia. W szpitalu lub klinice pacjent będzie pracował z zespołem lekarzy, pielęgniarek, dietetyków, fizykoterapeutów i terapeutów oddechowych.

Zazwyczaj obejmuje to:

Ćwiczenia oddechowe. Terapeuta oddechowy pokaże Ci konkretne sposoby wdychania powietrza oraz sposoby mierzenia postępów za pomocą urządzenia zwanego spirometrem, którego możesz używać w domu. Techniki te, w połączeniu z programem ćwiczeń fizycznych, mogą pomóc w zmniejszeniu duszności i zwiększeniu wytrzymałości. W opracowaniu odpowiedniego programu może pomóc lekarz lub wyspecjalizowany terapeuta oddechowy.

Terapia żywieniowa. Oznacza to porady dotyczące tego, co i w jakich ilościach należy jeść. Może się ona różnić w zależności od tego, na jakim etapie rozwoju POChP znajduje się pacjent. Na przykład we wczesnych stadiach choroby może być konieczna utrata wagi, podczas gdy w późniejszych stadiach problem może być odwrotny. Każdy przypadek jest jednak inny i doświadczenia pacjenta mogą się różnić. Lekarz lub dietetyk może pomóc w opracowaniu diety dostosowanej do wagi, stanu zdrowia i poziomu aktywności.

Ćwiczenia fizyczne – to również ważne w przypadku POChP. Pomagają one zwiększyć wytrzymałość i wzmacniają mięśnie, które pomagają w oddychaniu. Lekarz lub fizykoterapeuta może pomóc w opracowaniu programu ćwiczeń, który będzie dla ciebie bezpieczny.

Poradnictwo w zakresie palenia.

Monitorowanie. Zespół rehabilitacyjny może zasugerować prowadzenie dziennika codziennych objawów i porównywanie ich z planem działania. Oto przykład planu działania w przypadku POChP opracowanego przez Amerykańskie Towarzystwo Chorób Płuc. Dobrze jest wypełnić plan razem z lekarzem i aktualizować go podczas każdej wizyty.

Plany te są wskazówkami, jak dokonywać ocen dotyczących:

• Kiedy i jak należy przyjmować leki

• Jak dobrze działa leczenie

• Kiedy należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym opiekę zdrowotną

• Kiedy należy skorzystać z pomocy doraźnej

• Jak się czujesz z dnia na dzień

• Zmiany zdrowotne, które należy omówić z lekarzem

?

Tlenoterapia

Ciężka postać POChP może uniemożliwić dostarczenie do płuc wystarczającej ilości powietrza. W rezultacie poziom tlenu we krwi może być zbyt niski. Terapia podnosi ten poziom, aby pomóc pacjentowi pozostać aktywnym i zdrowym.

Tlen wdycha się przez maskę lub końcówki w nosie. Może on pochodzić z dużej jednostki domowej lub z małego zbiornika, który nosi się przy sobie. Tlen może być potrzebny przez cały czas lub tylko wtedy, gdy jesteś aktywny.

Aparaty do oddychania podczas snu

Zazwyczaj oznacza to aparat CPAP lub BiPAP.

CPAP oznacza ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych. Lekkie ciśnienie powietrza z aparatu CPAP pomaga upewnić się, że drogi oddechowe nie zamykają się i nie przerywają oddychania podczas snu.

Aparat CPAP ma mały silnik, który wdmuchuje powietrze do rurki łączącej się z maską, która zakrywa nos i usta, a w niektórych przypadkach tylko nos.

Aparat BiPAP działa w bardzo podobny sposób. Bi w BiPAP oznacza żółty poziom. Oznacza to, że istnieją dwa poziomy ciśnienia: normalny podczas wdechu i niższy, który ułatwia wydychanie powietrza. Wiele osób uważa, że takie rozwiązanie jest wygodniejsze niż stały przepływ powietrza w aparacie CPAP.

Osoby z umiarkowaną lub ciężką postacią POChP mogą korzystać z tych aparatów w szpitalu, aby pomóc w nagłych, intensywnych objawach, lub w domu, aby pomóc w zasypianiu i utrzymać poziom tlenu we krwi oraz usunąć dwutlenek węgla.

Należy pamiętać, że regularne korzystanie z tych urządzeń nie zawsze jest pomocne w przypadku POChP. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy jesteś dobrym kandydatem do stałego oddychania wspomaganego maszynowo w przypadku POChP. ?

Intubacja i respiratory

Jeśli objawy są wystarczająco poważne, może być potrzebna mechaniczna pomoc w oddychaniu. Obejmuje to intubację tchawicy i zastosowanie respiratora.

Jeśli objawy nie ustąpią po zastosowaniu innych metod leczenia w określonym czasie – zwykle jest to 1 godzina – kolejnym sposobem leczenia będzie intubacja i wentylacja mechaniczna.

Rurka do oddychania (zwana także rurką tchawiczą) zostanie wprowadzona do ust i w dół do tchawicy. Następnie rurka jest podłączona do respiratora – urządzenia, które wtłacza powietrze do płuc.

Pacjent otrzyma leki łagodzące dyskomfort.

Podczas gdy respirator podtrzymuje oddychanie, układ oddechowy, który musiał bardzo ciężko pracować, może odpocząć. Lekarze przeprowadzą również badania w celu zidentyfikowania i leczenia innych problemów, takich jak zapalenie płuc, które spowodowały zaostrzenie choroby.

Szczepienia

Aby zmniejszyć liczbę zaostrzeń POChP, należy co roku zaszczepić się przeciwko grypie. Zapytaj lekarza, czy powinieneś otrzymać także szczepionkę przeciwko zapaleniu płuc.

Operacja

Jeśli inne metody leczenia nie przynoszą rezultatów, a POChP ma ciężki przebieg, konieczne może być przeprowadzenie jednej z poniższych operacji:

• Bullektomia. Woreczki powietrzne to maleńkie kieszonki w płucach, przez które tlen dostaje się do naczyń krwionośnych. POChP niszczy ściany tych worków powietrznych. Gdy ścianki ulegają zniszczeniu, w płucach tworzą się duże przestrzenie zwane bullae. Pęcherze te utrudniają oddychanie. Bullektomia to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie przestrzeni powietrznych i poprawę przepływu powietrza w płucach.

• Operacja zmniejszenia objętości płuc. Chirurg usuwa małe fragmenty płuc, które zostały uszkodzone przez POChP. Usunięcie uszkodzonych części pomaga zdrowym częściom płuc rozszerzyć się, dzięki czemu mogą one pobierać więcej tlenu.

• Przeszczep płuc. Jeśli pacjent ma poważne uszkodzenie płuc, lekarz może usunąć płuco i zastąpić je zdrowym płucem od dawcy. Operacja ta wiąże się z ryzykiem, a pacjent będzie musiał do końca życia przyjmować leki, aby zapobiec odrzuceniu nowego narządu przez organizm.

?

Zmiany stylu życia

Leczenie przez lekarza to tylko jeden z elementów opieki nad chorym na POChP. Kilka zmian w codziennym życiu również może pomóc w łatwiejszym oddychaniu.

Po rzuceniu palenia staraj się trzymać z dala od osób palących. Unikaj także kurzu i oparów chemicznych.