Lekarz mówi ci.

Wyleczenie się z depresji wymaga współpracy z lekarzem – wyjaśnia lekarz.

Oczywiście pacjent może nie czuć się na siłach, aby brać czynny udział w leczeniu. Można mieć wątpliwości, czy leczenie pomoże. Ale należy się starać. Depresja może sprawić, że poczujesz się bezradny. Przejęcie odpowiedzialności za leczenie to jeden ze sposobów na odzyskanie kontroli nad sytuacją.

Oto kilka wskazówek.

• Wytrzymaj. Leczenie zazwyczaj nie działa od razu. Leki przeciwdepresyjne mogą nie zacząć działać przez cztery do sześciu tygodni. W niektórych przypadkach jeden lek może nie zadziałać i konieczne będzie wypróbowanie innego, lub ewentualnie kombinacji leków. Również terapia może trochę potrwać. Nie należy jednak popadać w rozpacz. Jeśli poświęcisz im trochę czasu, te metody leczenia z dużym prawdopodobieństwem pomogą. Jeśli osoba cierpiąca na depresję otrzyma odpowiedni lek, w odpowiedniej dawce i będzie go przyjmować wystarczająco długo, leczenie kończy się sukcesem w około 70% przypadków. Czasami jednak może się zdarzyć, że pacjent i lekarz będą musieli wypróbować kilka metod leczenia, zanim wybiorą właściwą dla niego terapię.

• Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami. Wyrób sobie dobre nawyki. Przyjmuj leki o tej samej porze każdego dnia. Łatwiej jest pamiętać o tym, jeśli robisz to razem z inną czynnością, np. myciem zębów, jedzeniem śniadania lub kładzeniem się do łóżka. Zaopatrz się w tygodniowy pojemnik na tabletki, dzięki któremu łatwo zorientujesz się, czy nie pominąłeś jakiejś dawki.

• Nigdy nie należy przerywać przyjmowania leku bez zgody lekarza. Jeśli z jakiegoś powodu musisz przerwać przyjmowanie leku, lekarz może stopniowo zmniejszać dawkę. Nagłe odstawienie leku może wywołać działania niepożądane. Nagłe odstawienie leku może również spowodować powrót depresji. Nie zakładaj, że możesz zaprzestać przyjmowania leku, kiedy poczujesz się lepiej. Wiele osób potrzebuje ciągłego leczenia, nawet gdy czuje się dobrze. Może to zapobiec ponownemu pojawieniu się depresji. Pamiętaj, że jeśli teraz czujesz się dobrze, to być może dlatego, że lek działa. Dlaczego więc przestać?

• Zmień styl życia. Możesz samodzielnie zrobić wiele, aby uzupełnić leczenie. Jedz zdrową żywność, bogatą w owoce i warzywa, o niskiej zawartości cukrów i tłuszczów. Unikaj alkoholu i nielegalnych narkotyków, które mogą wywołać lub pogłębić depresję oraz zakłócić działanie leków stosowanych w leczeniu depresji. Dbaj o to, by dobrze się wysypiać. Nie leż w łóżku przez cały dzień i nie pozwalaj sobie na drzemki. Wiele badań wykazało, że aktywność fizyczna może pomóc w łagodzeniu objawów depresji. Zacznij powoli. Spróbuj spacerować z przyjacielem po okolicy. Stopniowo zacznij ćwiczyć przez większość dni w tygodniu.

• Zmniejsz stres w domu i w pracy. Poproś o pomoc w rozwiązaniu niektórych stresujących spraw w swoim życiu. Sprawdź, czy przyjaciele lub rodzina nie wyręczą Cię w niektórych codziennych kłopotach, np. w pracach domowych. Jeśli stresuje Cię praca, zastanów się, jak ograniczyć zakres obowiązków.

• Bądź szczery. Otwarcie się przed terapeutą lub innym pracownikiem służby zdrowia psychicznego nie jest łatwe. Ludzie czasami czują się skrępowani, mówiąc o drażliwych tematach, takich jak funkcjonowanie seksualne, skutki uboczne, zażywanie narkotyków, pomijanie dawek leków czy myśli samobójcze, ale otwarte dzielenie się takimi problemami z lekarzem lub terapeutą może tylko pomóc. Jeśli masz wątpliwości co do terapii lub podejścia terapeuty, nie ukrywaj ich. Zamiast tego porozmawiaj o nich otwarcie ze swoim terapeutą. Będzie on zadowolony z Twojej opinii. Być może wspólnie uda wam się wypracować nowe podejście, które będzie bardziej skuteczne.

• Bądź otwarty na nowe pomysły. Terapeuta może mieć sugestie, które brzmią dziwnie. Może nakłaniać cię do robienia rzeczy, które wydają się dziwne lub niewygodne. Postaraj się jednak pozostać otwartym. Wypróbuj nowe podejścia. Może się okazać, że są one bardziej pomocne niż się spodziewałeś.

• Nie poddawaj się. Możesz czuć się teraz beznadziejnie. Możesz mieć wrażenie, że nigdy nie wyzdrowiejesz. Ale takie poczucie jest objawem choroby. Jeśli dasz sobie trochę czasu i pozwolisz, aby leczenie przyniosło efekty, znów poczujesz się lepiej.

?

Istnieje silny związek między bólem przewlekłym a dużą depresją. Lekarz bada ten związek.

Depresja potęguje ból. Sprawia, że codzienne życie staje się trudniejsze. Mimo to warto wiedzieć, że leki i psychoterapia mogą pomóc w złagodzeniu depresji i sprawić, że ból przewlekły stanie się bardziej znośny.

Co to jest ból przewlekły?

Ból przewlekły trwa znacznie dłużej niż można by się spodziewać po pierwotnym problemie lub urazie. Kiedy ból staje się przewlekły, możesz mieć:

• Niezwykle wysoki poziom hormonów stresu

• Niski poziom energii

• Zaburzenia nastroju

• Bóle mięśniowe

• Niższa od normalnej sprawność umysłowa i fizyczna.

Ból przewlekły nasila się, gdy zmiany zachodzące w organizmie zwiększają wrażliwość na ból. Możesz odczuwać ból w miejscach, w których wcześniej czułeś się dobrze.

Może on zakłócać sen i powodować budzenie się w nocy. Może to powodować zmęczenie w ciągu dnia i obniżać wydajność pracy. Ciągły ból może powodować dodatkowe rozdrażnienie i utrudniać kontakty z innymi. Jeśli pacjent musi opiekować się dziećmi lub pracować w pełnym wymiarze godzin, może to sprawić, że jego życie stanie się zbyt trudne. Uczucia te mogą prowadzić do drażliwości, depresji, a nawet samobójstwa.

Co się dzieje?

Depresja jest jednym z najczęstszych problemów psychicznych, z jakimi borykają się osoby cierpiące na ból przewlekły. Weźmy pod uwagę następujące statystyki:

• Według danych Amerykańskiej Fundacji Bólu (American Pain Foundation), około 32 miliony ludzi w USA zgłasza, że odczuwało ból trwający dłużej niż rok.

• Od jednej czwartej do ponad połowy populacji, która skarży się lekarzom na ból, cierpi na depresję.

• Średnio 65% osób cierpiących na depresję skarży się na ból.

• Osoby, którym ból ogranicza niezależność, częściej popadają w depresję.

Ponieważ depresja u osób z bólem przewlekłym często pozostaje nierozpoznana, często też nie jest leczona. Objawy i dolegliwości bólowe znajdują się w centrum uwagi podczas większości wizyt u lekarza. Skutkiem tego jest depresja – a także zaburzenia snu, utrata apetytu, brak energii i zmniejszenie aktywności fizycznej, co może znacznie nasilić ból.

Czy istnieje cykl?

Ból wywołuje u każdego człowieka reakcję emocjonalną. Jeśli cierpisz z powodu bólu, możesz odczuwać również niepokój, drażliwość i pobudzenie. Są to normalne uczucia, kiedy coś cię boli. Zazwyczaj wraz z ustąpieniem bólu ustępuje reakcja stresowa.

Jednak w przypadku bólu przewlekłego pacjent może czuć się stale spięty i zestresowany. Z czasem stres może prowadzić do różnych problemów emocjonalnych związanych z depresją. Niektóre z problemów, z jakimi borykają się osoby cierpiące zarówno na ból przewlekły, jak i depresję, to m.in:

• Zmieniony nastrój

• Złość

• Przewlekły lęk

• Zamęt w myśleniu

• Obniżone poczucie własnej wartości

• Stres w rodzinie

• Zmęczenie

• Strach przed urazem

• Obawy natury finansowej

• Drażliwość

• Kwestie prawne

• Niedyspozycja fizyczna

• Zmniejszone zainteresowanie i aktywność seksualna

• Zaburzenia snu

• Izolacja społeczna

• Przyrost lub utrata wagi

• Problemy z pracą

?

Dlaczego nakładają się na siebie?

Depresja i ból przewlekły mają te same neuroprzekaźniki – substancje chemiczne w mózgu, które działają jak komunikatory przemieszczające się między nerwami. Depresja i ból przewlekły mają też wspólne ścieżki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Wpływ przewlekłego bólu na życie człowieka również przyczynia się do powstawania depresji. Może on powodować ogromne straty, takie jak brak ruchu, snu, kontaktów towarzyskich, związków, relacji seksualnych, a nawet pracy i dochodów. Straty te mogą przyczynić się do wystąpienia depresji u osób podatnych na depresję kliniczną.

Powiększa to ból i zmniejsza zdolność do życia z nim. Utrzymanie aktywności w celu zmniejszenia stresu staje się pozornie niemożliwe.

Badania porównały osoby z bólem przewlekłym i depresją z osobami, które cierpią tylko na ból przewlekły. Osoby cierpiące na oba rodzaje bólu zgłaszają:

• Bardziej intensywny ból

• Mniejsza kontrola nad własnym życiem

• Więcej niezdrowych strategii radzenia sobie z problemami

Ponieważ ból przewlekły i depresja mogą być ze sobą powiązane, często leczy się je razem. W rzeczywistości niektóre leki mogą poprawić oba te stany.

Czy istnieje podejście „całego życia”?

Przewlekły ból i depresja mogą mieć wpływ na całe życie człowieka. W związku z tym idealne podejście do leczenia obejmuje wszystkie obszary życia, na które mają one wpływ.

Ze względu na powiązania między tymi dwoma stanami sensowne jest, aby metody leczenia tych chorób nakładały się na siebie.

Jak leki przeciwdepresyjne pomagają w obu przypadkach?

Ponieważ ból przewlekły i depresja mogą dotyczyć tych samych nerwów i neuroprzekaźników, niektóre leki przeciwdepresyjne są często stosowane w leczeniu obu tych zaburzeń. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą zmniejszać odczuwanie bólu.

Istnieje wiele dowodów na skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, takich jak amitryptylina HCL (Elavil) i nortryptylina (Pamelor). Mogą one być bardzo skuteczne w przypadku form bólu o podłożu neurologicznym (bólu neuropatycznego), takich jak migrenowe bóle głowy, przepuklina krążka międzykręgowego i inne problemy związane z korzeniami nerwów rdzeniowych. Z drugiej strony, nowsze leki przeciwdepresyjne, takie jak inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (Cymbalta, Effexor), wydają się działać dobrze, często z mniejszą liczbą działań niepożądanych.

Jak aktywność fizyczna może pomóc?

Wiele osób cierpiących na ból przewlekły unika ćwiczeń. Można jednak stracić formę i zwiększyć ryzyko urazów oraz nasilenia bólu. Porozmawiaj z lekarzem, aby opracować plan ćwiczeń, który będzie dla Ciebie bezpieczny i skuteczny.

Wyjścia na siłownię pomagają także w łagodzeniu depresji, ponieważ uwalniają te same substancje chemiczne, na które działają leki przeciwdepresyjne.

Dlaczego przejęcie kontroli jest ważne?

Ból przewlekły wpływa na twoją zdolność do życia, pracy i zabawy. Może to zmienić sposób, w jaki postrzegasz siebie.

Ważne jest, abyś wziął się do pracy i przejął kontrolę nad swoim życiem. Kluczowa jest współpraca z lekarzem, który nie pozwoli ci widzieć siebie w roli ofiary.

?

Jak pomaga terapia przez rozmowę?

Podczas terapii poznawczej osoba uczy się dostrzegać negatywne „automatyczne myśli”, które towarzyszą chronicznemu bólowi. Często są to zniekształcenia rzeczywistości. Czas spędzony z terapeutą może nauczyć cię, jak zmienić te wzorce myślowe i poprawić twoje samopoczucie.

Jest to również sprawdzona metoda leczenia depresji i może zmniejszyć objawy lęku u osób cierpiących na ból przewlekły.

Jaki jest najlepszy sposób radzenia sobie z bólem i depresją?

Opracuj plan leczenia wspólnie ze specjalistą zajmującym się leczeniem bólu lub lekarzem rodzinnym. Gdy ból przewlekły łączy się z depresją, potrzeba współpracy z lekarzem jest jeszcze większa.

W trakcie opracowywania planu pamiętaj, że idealny plan leczenia bólu będzie składał się z wielu części.

Istnieją źródła, które mogą Ci pomóc, takie jak:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Bólu Przewlekłego: www.theacpa.org/

• Fundacja U.S. Pain: uspainfoundation.org/

• The Academy of Cognitive Therapy: www.academyofct.org/

Trzymaj się planu, aż poczujesz, że panujesz nad swoim bólem i depresją i będziesz mógł w pełni żyć swoim życiem i robić rzeczy, które lubisz.

Znajdź w pobliżu siebie terapeutę poznawczego, który ma doświadczenie w leczeniu bólu przewlekłego. Powyższe grupy mogą ci pomóc w znalezieniu takiego terapeuty.

Czy wiesz, że istnieje więcej niż jeden rodzaj depresji poporodowej? Lekarz wyjaśnia, jakie formy depresji mogą wystąpić po porodzie i jak mogą one wpłynąć na nowe mamy i ich dzieci.

Depresja poporodowa (PPD) to złożony zespół fizycznych, emocjonalnych i behawioralnych zmian, które występują u niektórych kobiet po porodzie. Zgodnie z DSM-5, podręcznikiem używanym do diagnozowania zaburzeń psychicznych, PPD jest formą dużej depresji, która rozpoczyna się w ciągu 4 tygodni po porodzie. Diagnoza depresji poporodowej opiera się nie tylko na czasie, jaki upłynął od porodu do jej wystąpienia, ale także na ciężkości depresji.

Depresja poporodowa jest związana ze zmianami chemicznymi, społecznymi i psychologicznymi, które zachodzą po urodzeniu dziecka. Termin ten opisuje szereg zmian fizycznych i emocjonalnych, których doświadcza wiele świeżo upieczonych matek. PPD można leczyć za pomocą leków i poradnictwa.

Zmiany chemiczne polegają na gwałtownym spadku poziomu hormonów po porodzie. Rzeczywisty związek między tym spadkiem a depresją nadal nie jest jasny. Wiadomo jednak, że poziom estrogenu i progesteronu, żeńskich hormonów rozrodczych, wzrasta dziesięciokrotnie w czasie ciąży. Następnie gwałtownie spada po porodzie. Do 3 dni po porodzie poziom tych hormonów spada do poziomu sprzed ciąży.

Oprócz tych zmian chemicznych, zmiany społeczne i psychologiczne związane z urodzeniem dziecka zwiększają ryzyko wystąpienia depresji.

Większość nowych matek doświadcza „baby blues” po porodzie. U mniej więcej 1 na 10 takich kobiet po porodzie rozwinie się poważniejsza i dłużej trwająca depresja. U około 1 na 1000 kobiet rozwija się poważniejszy stan zwany psychozą poporodową.

Tatusiowie nie są odporni. Badania wykazują, że około 1 na 10 nowych ojców cierpi na depresję w ciągu roku, w którym urodziło się ich dziecko.

Objawy i symptomy depresji poporodowej

Symptomy depresji poporodowej mogą być trudne do wykrycia. Objawy te występują u wielu kobiet po porodzie:

• Problemy z zasypianiem?

• Zmiany apetytu?

• Silne zmęczenie?

• Obniżone?libido?

• Częste zmiany nastroju?

?

W przypadku PPD do tych objawów dołączają się inne objawy dużej depresji, które nie są typowe dla okresu po porodzie i mogą obejmować:?

• Brak zainteresowania dzieckiem lub poczucie braku więzi z nim

• Ciągłe płacze, często bez powodu

• Przygnębiony nastrój?

• Silny gniew i nerwowość

• Utrata przyjemności?

• Poczucie bezwartościowości, beznadziejności i bezradności?

• Myśli o śmierci lub samobójstwie?

• Myśli o skrzywdzeniu kogoś innego

• Problemy z koncentracją lub podejmowaniem decyzji

Nowe objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD) rzadko występują w okresie poporodowym (u około 1%-3% kobiet). Obsesje są zwykle związane z obawami o zdrowie dziecka lub z irracjonalnymi lękami przed skrzywdzeniem dziecka. Mogą również wystąpić zaburzenia paniczne. Te zaburzenia i depresja mogą występować jednocześnie.

Nieleczona depresja poporodowa może być niebezpieczna dla nowych matek i ich dzieci. Nowa mama powinna szukać profesjonalnej pomocy, gdy:

• Objawy utrzymują się dłużej niż 2 tygodnie

• Nie mogą normalnie funkcjonować

• Nie radzą sobie w codziennych sytuacjach

• Mają myśli o skrzywdzeniu siebie lub swojego dziecka

• Przez większość dnia odczuwają ogromny niepokój, strach i panikę

?

Depresja poporodowa – przyczyny i czynniki ryzyka

Jeśli cierpisz na PPD, to nie dlatego, że zrobiłaś coś złego. Eksperci uważają, że dzieje się tak z wielu powodów, które mogą być różne u różnych osób. Niektóre czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia depresji poporodowej, to:

• Występowanie depresji przed zajściem w ciążę lub w trakcie ciąży

• Wiek w momencie zajścia w ciążę (im młodsza jesteś, tym większe szanse)

• Ambiwalencja w stosunku do ciąży

• Dzieci (im więcej ich masz, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia depresji w późniejszej ciąży)

• Występowanie zaburzeń nastroju w rodzinie

• Przechodzenie przez wyjątkowo stresujące wydarzenie, takie jak utrata pracy lub kryzys zdrowotny

• Posiadanie dziecka o specjalnych potrzebach lub problemach zdrowotnych

• Posiadanie bliźniąt lub trojaczków

• Występowanie w przeszłości depresji lub zaburzeń dysforycznych przedmiesiączkowych (PMDD)

• Ograniczone wsparcie społeczne

• Życie w pojedynkę

• Konflikt małżeński

Nie ma jednej przyczyny depresji poporodowej, ale mogą się do niej przyczynić poniższe problemy fizyczne i emocjonalne:

• Hormony. Pewną rolę może odgrywać gwałtowny spadek estrogenu i progesteronu po porodzie. Inne hormony produkowane przez tarczycę również mogą gwałtownie spaść i sprawić, że poczujesz się zmęczona, ospała i przygnębiona.

• Brak snu. Gdy brakuje ci snu i jesteś przemęczony, możesz mieć trudności z radzeniem sobie nawet z drobnymi problemami.

• Niepokój. Możesz obawiać się, czy poradzisz sobie z opieką nad noworodkiem.

• Poczucie własnej wartości. Możesz czuć się mniej atrakcyjna, zmagać się z poczuciem tożsamości lub mieć wrażenie, że straciłaś kontrolę nad swoim życiem. Każdy z tych problemów może przyczynić się do wystąpienia depresji poporodowej.

?

Rodzaje depresji poporodowej

Istnieją trzy terminy używane do opisania zmian nastroju, jakie mogą wystąpić u kobiet po urodzeniu dziecka:

• W okresie tuż po porodzie aż 70% kobiet cierpi na „baby blues”. Możesz mieć nagłe wahania nastroju, np. czuć się bardzo szczęśliwa, a potem bardzo smutna. Możesz płakać bez powodu i czuć się niecierpliwa, niespokojna, niespokojna, niespokojna, samotna i smutna. Baby blues może trwać tylko kilka godzin lub nawet 1 do 2 tygodni po porodzie. Zwykle nie jest konieczne leczenie baby blues przez lekarza. Często pomaga dołączenie do grupy wsparcia dla nowych mam lub rozmowa z innymi mamami.

• Depresja poporodowa (Postpartum Depression, PPD) może wystąpić kilka dni, a nawet miesięcy po porodzie. PPD może wystąpić po urodzeniu każdego dziecka, nie tylko pierwszego. Możesz mieć uczucia podobne do „baby blues” – smutek, rozpacz, niepokój, rozdrażnienie – ale odczuwasz je znacznie silniej. Zaburzenia te często uniemożliwiają wykonywanie codziennych czynności. Jeśli ma to wpływ na zdolność do funkcjonowania, należy zgłosić się do lekarza opieki zdrowotnej, np. do lekarza ginekologa-położnika lub lekarza pierwszego kontaktu. Lekarz ten może zbadać Cię pod kątem objawów depresji i opracować plan leczenia. Jeśli nie podejmiesz leczenia PPD, objawy mogą się nasilić. Chociaż PPD jest poważnym stanem, można go leczyć za pomocą leków i poradnictwa.

• Psychoza poporodowa jest bardzo poważną chorobą psychiczną, która może dotknąć młode matki. Choroba ta może wystąpić szybko, często w ciągu pierwszych 3 miesięcy po porodzie. Kobiety mogą tracić kontakt z rzeczywistością, mieć halucynacje słuchowe (słyszeć rzeczy, które nie dzieją się naprawdę, np. mówiącą osobę) i urojenia (silnie wierzyć w rzeczy, które są wyraźnie irracjonalne). Halucynacje wzrokowe (widzenie rzeczy, których nie ma) są mniej powszechne. Inne objawy to bezsenność (niemożność zaśnięcia), pobudzenie i złość, chwiejność, niepokój oraz dziwne uczucia i zachowania. Kobiety, u których wystąpiła psychoza poporodowa, wymagają natychmiastowego leczenia i prawie zawsze potrzebują leków. Czasami kobiety są umieszczane w szpitalu, ponieważ istnieje ryzyko, że zrobią krzywdę sobie lub komuś innemu.

?

Leczenie depresji poporodowej

Depresję poporodową leczy się w różny sposób, w zależności od rodzaju objawów i stopnia ich nasilenia. Opcje leczenia obejmują leki przeciwlękowe lub przeciwdepresyjne, psychoterapię oraz udział w grupie wsparcia w celu uzyskania wsparcia emocjonalnego i edukacji. W ciężkich przypadkach można przepisać dożylne podanie nowego leku o nazwie breksanolon (Zulresso).

W przypadku psychozy poporodowej zwykle dodaje się leki stosowane w leczeniu psychozy. Często konieczne jest także przyjęcie do szpitala.

Jeśli karmisz piersią, nie zakładaj, że nie możesz przyjmować leków na depresję, lęk, a nawet psychozę. Porozmawiaj z lekarzem. Wiele kobiet przyjmuje leki podczas karmienia piersią pod nadzorem lekarza. Jest to decyzja, którą powinnaś podjąć wspólnie z lekarzem.

?

Powikłania depresji poporodowej

Depresja poporodowa, która nie jest leczona, może osłabić twoją zdolność do tworzenia więzi z dzieckiem i wpłynąć na całą rodzinę:

• Ty. Depresja poporodowa, która nie jest leczona, może trwać miesiącami lub dłużej, przechodząc nawet w przewlekłe zaburzenie depresyjne. Nawet w przypadku leczenia, depresja poporodowa może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia epizodów depresji w przyszłości.

• Ojciec dziecka. Jeśli nowa matka ma depresję, ojciec może być na nią bardziej narażony.

• Dzieci. Dzieci matek cierpiących na depresję poporodową częściej mają problemy ze snem i jedzeniem, płaczą więcej niż zwykle i mają opóźnienia w rozwoju językowym.

?

Zapobieganie depresji poporodowej

Jeśli w przeszłości cierpiałaś na depresję, powiedz o tym lekarzowi, gdy tylko dowiesz się, że jesteś w ciąży lub gdy planujesz zajść w ciążę.

• W czasie ciąży. Lekarz może monitorować objawy choroby. Z łagodnymi objawami depresji można sobie radzić poprzez grupy wsparcia, poradnictwo lub inne terapie. Lekarz może przepisać leki, nawet jeśli pacjentka jest w ciąży.

• Po urodzeniu dziecka. Lekarz może zalecić wczesną kontrolę po porodzie, aby sprawdzić, czy nie występują objawy depresji. Im wcześniej zostaniesz zdiagnozowana, tym wcześniej możesz rozpocząć leczenie. Jeśli w przeszłości wystąpiła u Ciebie depresja poporodowa, lekarz może zalecić leczenie zaraz po urodzeniu dziecka.

Radzenie sobie po porodzie

Oto kilka wskazówek, które mogą pomóc Ci poradzić sobie z przywiezieniem do domu noworodka:

• Poproś o pomoc. Daj innym znać, jak mogą ci pomóc.

• Realistycznie podchodź do swoich oczekiwań wobec siebie i dziecka.

• Ćwicz? W ramach ograniczeń, jakie lekarz może nałożyć na Twój poziom aktywności, spaceruj i wychodź z domu, aby się rozerwać.

• Spodziewaj się dobrych i złych dni.

• Stosuj rozsądną dietę, unikaj alkoholu i kofeiny.

• Pielęgnuj więź z partnerem – znajdźcie czas dla siebie nawzajem.

• Utrzymuj kontakt z rodziną i przyjaciółmi – nie izoluj się.

• Ogranicz liczbę odwiedzin po powrocie do domu.

• Ogranicz rozmowy telefoniczne.

• Spać lub odpoczywać, gdy dziecko śpi.

?

W Internecie można znaleźć wiele informacji na temat depresji. W tym miejscu lekarze wybrali najlepsze organizacje zawodowe, które mogą pomóc ludziom lepiej zrozumieć, jak żyć z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi.

Amerykańska Akademia Psychiatrii Dzieci i Młodzieży (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) jest profesjonalną organizacją medyczną zrzeszającą psychiatrów dzieci i młodzieży. Częścią jej misji jest popieranie potrzeb dzieci, młodzieży i ich rodzin w zakresie zdrowia psychicznego. Strona internetowa AACAP zawiera informacje i zasoby dla pacjentów i ich rodziców, w tym link umożliwiający znalezienie najbliższego psychiatry dla dzieci i młodzieży.

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne jest organizacją psychiatrów, którzy jednoczą się, aby zagwarantować pełną współczucia opiekę i skuteczne leczenie wszystkim osobom z zaburzeniami zachowania i zaburzeniami psychicznymi, problemami związanymi z nadużywaniem substancji psychoaktywnych oraz niepełnosprawnością intelektualną. Linki na tej stronie internetowej zawierają więcej informacji na temat powszechnych problemów ze zdrowiem psychicznym, możliwości leczenia i sposobów zapobiegania.

Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne

Amerykańskie Stowarzyszenie Psychologiczne (APA) jest największym stowarzyszeniem psychologów na świecie. Strona APA jest pełna najnowszych informacji na różne tematy, od uzależnień, ADHD, starzenia się i Alzheimera po zastraszanie, zaburzenia odżywiania, wykorzystywanie seksualne i samobójstwa.

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatrii Młodzieżowej (American Society for Adolescent Psychiatry)

American Society for Adolescent Psychiatry skupia się na problemach, które pojawiają się w okresie dojrzewania, takich jak choroby psychiczne, zachowania przestępcze i wykorzystywanie seksualne. Na stronie można zapoznać się z recenzjami książek dotyczących psychiatrii wieku młodzieńczego, artykułami napisanymi przez profesjonalnych członków ASAP oraz czasopismem Annals of Adolescent Psychiatry.

Amerykańskie Towarzystwo Psychofarmakologii Klinicznej

American Society of Clinical Psychopharmacology (ASCP) jest krajową organizacją zrzeszającą psychiatrów i innych lekarzy, badaczy i pielęgniarki, których celem jest zdobywanie wiedzy i doświadczenia w zakresie psychofarmakologii. Strona zawiera link umożliwiający znalezienie lokalnego eksperta psychofarmakologa w różnych miastach w Stanach Zjednoczonych.

Fundacja Badań nad Mózgiem i Zachowaniem (Brain & Behavior Research Foundation)

Brain & Behavior Research Foundation, która przyznaje granty National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression (NARSAD), wspiera badania nad depresją i innymi problemami zdrowia psychicznego. Na jej stronie internetowej można znaleźć wiele informacji na temat depresji, lęku, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i schizofrenii, w tym najnowsze badania, artykuły i informacje dla osób, u których niedawno zdiagnozowano chorobę.

Stowarzyszenie Pomocy Chorym na Depresję i Dwubiegunowość

The Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) jest organizacją samopomocową dla pacjentów i członków ich rodzin. Strona internetowa DBSA zawiera aktualne informacje na temat depresji, lęku i choroby dwubiegunowej oraz wyjaśnia, jak lekarze przeprowadzają badania w kierunku tych schorzeń. Na stronie znajdują się również informacje dla osób, u których niedawno postawiono diagnozę, a także informacje o etapach powrotu do zdrowia i sposobach pomocy bliskiej osobie chorej na depresję lub chorobę dwubiegunową.

Ameryka Zdrowia Psychicznego

Mental Health America to wiodąca grupa non-profit, która wspiera zdrowie psychiczne wszystkich ludzi. Na stronie internetowej można uzyskać informacje na tematy związane ze zdrowiem psychicznym, w zależności od grupy etnicznej, statusu zawodowego lub wojskowego oraz grupy wiekowej.

Krajowy Sojusz na rzecz Chorób Psychicznych

Narodowy Sojusz na rzecz Chorób Psychicznych (National Alliance on Mental Illness, NAMI) działa na rzecz wspierania i edukowania społeczeństwa w zakresie różnych zaburzeń psychicznych w celu poprawy jakości życia wszystkich osób, u których zdiagnozowano chorobę psychiczną. Strona internetowa NAMI zawiera najnowsze fakty, statystyki i wyniki badań na temat różnych rodzajów zaburzeń psychicznych.

Krajowa Rada ds. Dobrostanu Psychicznego

National Council for Mental Wellbeing (Krajowa Rada ds. Dobrostanu Psychicznego) jest organizacją non-profit zrzeszającą organizacje członkowskie w całych Stanach Zjednoczonych. Na swojej stronie internetowej wyjaśnia, że jej celem jest pomoc osobom cierpiącym na choroby psychiczne i zaburzenia związane z uzależnieniami, aby mogły one powrócić do zdrowia i prowadzić aktywne i produktywne życie. Strona zawiera również informacje o dostępnych usługach wsparcia.

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (National Institute of Mental Health)

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (National Institute of Mental Health, NIMH) jest największą na świecie organizacją badawczą zajmującą się chorobami psychicznymi. Na stronie internetowej NIMH można znaleźć szczegółowe informacje i najnowsze wyniki badań na różne tematy – od lęku, ADHD i zaburzeń ze spektrum autyzmu po zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, zaburzenia paniczne i depresję.

Depresja na stronie MedicineNet

Tutaj znajdziesz często zadawane pytania na temat depresji z MedicineNet. Dowiedz się więcej o depresji od zespołu lekarzy i autorów tekstów medycznych.

Depresja na eMedicineHealth

Na stronie eMedicineHealth możesz przeczytać wyczerpujące materiały na temat przyczyn, objawów i leczenia depresji.

Grupy wsparcia

Wiele z wyżej wymienionych organizacji może wskazać grupy wsparcia prowadzone przez lekarzy lub rówieśników w twojej okolicy. Niektóre osoby po spotkaniach w takich grupach czują się mniej samotne i odizolowane.

Dają one możliwość podzielenia się zarówno obciążeniami związanymi z chorobą, jak i sposobami radzenia sobie z objawami.

Niektóre grupy spotykają się przez Internet, jeśli nie chcesz spotykać się osobiście. W niektórych przypadkach można zachować anonimowość podczas spotkań.

Listę grup w swojej okolicy można uzyskać od lekarza psychiatry. Można też poszukać w Internecie dodatkowych informacji, takich jak poniższe narzędzia, które pomogą znaleźć najlepsze dla siebie lokalne lub internetowe grupy wsparcia:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Lęku i Depresji

• Stowarzyszenie Wspierania Osób z Depresją i Chorobami Dwubiegunowymi (The Depression and Bipolar Support Alliance???)

• Ameryka Zdrowia Psychicznego?

• Narodowy Sojusz na rzecz Chorób Psychicznych

?

Lekarz analizuje związek między depresją, tarczycą i innymi zaburzeniami hormonalnymi. Dowiedz się, co powoduje depresję związaną z tarczycą i jak ją leczyć.

Co to są hormony?

Hormony to substancje produkowane przez gruczoły dokrewne, które mają ogromny wpływ na procesy zachodzące w organizmie. Gruczoły układu dokrewnego wpływają na wzrost i rozwój, nastrój, funkcje seksualne, reprodukcję i metabolizm.

Co hormony mają wspólnego z depresją?

Poziom niektórych hormonów, np. produkowanych przez tarczycę, może być czynnikiem wywołującym depresję. Co więcej, niektóre objawy depresji są związane z chorobami tarczycy. To samo dotyczy stanów związanych z cyklem miesiączkowym, takich jak zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS), okres okołomenopauzalny i menopauza.

Ponieważ istnieje związek między objawami depresji a innymi stanami chorobowymi, często zleca się badania krwi, aby uniknąć błędnej diagnozy. Należy pamiętać, że depresja i choroby tarczycy mogą występować jednocześnie. Możliwe jest także występowanie depresji i objawów związanych z menstruacją.

Jakie są niektóre rodzaje schorzeń tarczycy?

Hormony gruczołu tarczowego mogą wpływać na metabolizm pokarmów, nastrój i funkcje seksualne. Kiedy tarczyca produkuje zbyt dużo hormonów, organizm zużywa energię szybciej niż powinien. Taki stan, nadczynność tarczycy, nazywany jest nadczynnością tarczycy. Objawy, które mogą wskazywać na nadczynność tarczycy, to:

• powiększenie gruczołu tarczowego

• niezdolność do tolerowania ciepła

• rzadkie, skąpe miesiączki

• drażliwość lub nerwowość

• szybkie bicie serca

• osłabienie lub drżenie mięśni

• zaburzenia snu

• częstsze wypróżnienia

• utrata wagi

Gdy tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu, organizm zużywa energię wolniej niż powinien. Taki stan, niedoczynność tarczycy, nazywany jest niedoczynnością tarczycy. Objawy, które mogą wskazywać na niedoczynność tarczycy, to:

• sucha, szorstka skóra i włosy

• zmęczenie

• zapomnienie

• nieregularne miesiączki

• ochrypły głos

• niezdolność do tolerowania zimna

• przyrost masy ciała

• powiększenie tarczycy (wole)

Niektóre z tych objawów – zmęczenie, drażliwość, zmiany masy ciała i problemy ze snem – są symptomami, które mogą również imitować depresję.

Lekarz może zlecić badania krwi w celu określenia poziomu niektórych hormonów, w tym:

• hormonu stymulującego tarczycę (TSH, który jest uwalniany przez przysadkę mózgową)

• trójjodotyronina (T3)

• tyroksyna (T4)

Co wywołuje choroby tarczycy?

Istnieje wiele różnych powodów, dla których może rozwinąć się nadczynność lub niedoczynność tarczycy. Obecnie około 20 milionów Amerykanów cierpi na jakąś formę choroby tarczycy. Na choroby tarczycy mogą zachorować osoby w każdym wieku i każdej rasy. Niektóre dzieci urodzone z niefunkcjonującą tarczycą mogą chorować na nią od początku życia. Kobiety są pięć do ośmiu razy bardziej narażone na problemy z tarczycą niż mężczyźni.

Niedoczynność tarczycy może być spowodowana przez:

• zapalenie tarczycy, stan zapalny gruczołu tarczowego, który może wpływać na poziom produkcji hormonów tarczycy

• Zapalenie tarczycy typu Hashimoto, bezbolesna i dziedziczna choroba układu odpornościowego

• poporodowe zapalenie tarczycy, które występuje u pięciu do dziewięciu procent kobiet po porodzie i jest zwykle przejściowe

Niedoczynność tarczycy może być także skutkiem ubocznym stosowania niektórych leków, takich jak amiodaron i lit, a także niedoboru jodu. Gruczoł tarczycy wykorzystuje jod do produkcji hormonów. Niedobór jodu nie jest problemem w Stanach Zjednoczonych ze względu na stosowanie soli jodowanej. Niedobór jodu jest jednak problemem na całym świecie.

Nadczynność tarczycy może być spowodowana przez:

• chorobą Gravesa-Basedowa, powiększoną tarczycą (zwaną również wolem toksycznym rozlanym)

• guzki, które mogą tworzyć się w tarczycy i mogą powodować jej nadczynność

• zapalenie tarczycy, stan zapalny gruczołu tarczowego, który może spowodować uwolnienie zmagazynowanych hormonów (jeśli zapalenie tarczycy spowoduje uwolnienie wszystkich hormonów, może dojść do niedoczynności tarczycy).

• nadmiar jodu, który może znajdować się w niektórych lekach i syropach na kaszel

Jak leczy się chorobę tarczycy?

Celem leczenia wszelkich zaburzeń czynności tarczycy jest przywrócenie prawidłowego stężenia hormonu tarczycy we krwi. Niedoczynność tarczycy leczy się za pomocą lewotyroksyny lub trójjodotyroniny.

• Lewotyroksyna (Levoxyl, Levothroid, Synthroid, Unithroid). Lewotyroksyna jest syntetycznym hormonem, który zastępuje brakujące hormony tarczycy w organizmie.

• Trójjodotyronina (Cytomel).

• Czasami połączenie lewotyroksyny i trójjodotyroniny jest przepisywane w postaci dwóch oddzielnych tabletek lub, rzadziej, w postaci jednej tabletki zwanej liotrix (Thyrolar).

Nadczynność tarczycy jest na ogół trudniejsza do leczenia. Wynika to z faktu, że wymaga normalizacji nadmiernej aktywności produkcji hormonów tarczycy. Leczenie może obejmować terapię lekami blokującymi wydzielanie hormonów. Może też obejmować leczenie jodem radioaktywnym w celu wyłączenia tarczycy. W celu usunięcia części lub całości tarczycy może być zastosowana operacja.

Leczenie jodem radioaktywnym, które jest najczęściej stosowaną terapią, często powoduje niedoczynność tarczycy. Dlatego po leczeniu stosuje się lewotyroksynę w celu unormowania poziomu hormonów.

Jakie inne choroby związane z hormonami są powiązane z depresją?

Po pierwsze, jak wspomniano wcześniej, kobiety częściej niż mężczyźni zapadają na choroby tarczycy. Również u kobiet częściej niż u mężczyzn diagnozuje się depresję. Ze względów biologicznych kobiety są bardziej podatne na depresję wywołaną hormonami.

Proces menstruacji wiąże się z wahaniami poziomu estrogenu i innych hormonów. Niektóre kobiety przed miesiączką doświadczają objawów depresji, takich jak smutek, drażliwość i zmęczenie. Objawy te są częścią zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS). Poważniejszy przypadek problemów emocjonalnych związanych z miesiączką znany jest jako przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD).

W czasie ciąży kobiety podlegają zmianom fizycznym i emocjonalnym, które są częściowo spowodowane zmianami hormonalnymi. Po ciąży kobiety doświadczają ogromnej zmiany poziomu hormonów. Zmiana ta jest prawdopodobną przyczyną „baby blues”, łagodnego rodzaju depresji, która występuje bezpośrednio po porodzie u około 80% kobiet i zazwyczaj szybko ustępuje. Poważniejsza postać depresji – depresja poporodowa – może również występować rzadziej (u około 10-20% nowych matek). Depresję poporodową można leczyć breksanolonem (Zulresso), który jest syntetyczną postacią pochodnej progesteronu – allopregnanolonu.

Kiedy kobiety starzeją się i kończą okres rozrodczy, dochodzi u nich do zmian w poziomie hormonów. Zmiany te zachodzą w okresie perimenopauzy i menopauzy. Objawy występujące w tym okresie życia mogą obejmować zmęczenie, zaburzenia snu, przyrost masy ciała i zmiany skórne.

Kobiety, u których występują objawy depresji, wymagają leczenia. Leczenie depresji u matek jest ważne zarówno dla matek, jak i dla dzieci. Leczenie depresji związanej z hormonami może obejmować te same elementy, które są skuteczne w przypadku depresji w ogóle – terapię rozmową, silne sieci wsparcia i leki przeciwdepresyjne.

Problemy ze snem są powszechne w przypadku depresji. Dowiedz się od lekarza, co można zrobić, aby położyć kres zaburzeniom snu i przywrócić sobie wypoczynek – i nastrój – na właściwe tory.

Nie oznacza to jednak, że bezsenność lub inne problemy ze snem są spowodowane wyłącznie depresją. Bezsenność jest najczęstszym zaburzeniem snu w Stanach Zjednoczonych, dotykającym w pewnym momencie życia prawie 1 na 3 osoby dorosłe. Na bezsenność cierpi więcej kobiet niż mężczyzn, a wraz z wiekiem bezsenność staje się coraz bardziej powszechna.

Większość ekspertów zgadza się, że dorośli potrzebują od 7 do 9 godzin snu na dobę. Ale nawet bez depresji, według danych National Sleep Foundation, przeciętny Amerykanin przesypia tylko około 6,9 godziny. Jeśli dodać do tego depresję, problemy ze snem jeszcze się potęgują.

Jaki jest związek między zaburzeniami snu a depresją?

Niezdolność do snu jest jednym z głównych objawów depresji klinicznej. Innym objawem depresji klinicznej jest zbyt częste lub nadmierne spanie.

Zaburzenia snu nie są same w sobie przyczyną depresji, ale brak snu odgrywa pewną rolę. Brak snu spowodowany inną chorobą, zaburzeniami snu lub problemami osobistymi może pogłębić depresję. Niemożność zaśnięcia, która utrzymuje się przez dłuższy czas, jest także ważną wskazówką, że ktoś może mieć depresję.

Co to jest depresja?

Depresja jest zaburzeniem nastroju. Powoduje uczucie smutku, beznadziejności, bezwartościowości i bezradności. Oczywiście, wszyscy od czasu do czasu czujemy się smutni lub przygnębieni. Ale jeśli smutek utrzymuje się przez dłuższy czas, a uczucia stają się intensywne, depresja i związane z nią objawy fizyczne mogą uniemożliwić normalne życie.

Dlaczego sen jest tak ważny?

Normalny sen jest stanem regeneracji. Jednak gdy sen jest zakłócony lub niewystarczający, może prowadzić do zwiększonego napięcia, czujności i drażliwości.

Uraz fizyczny lub emocjonalny, problemy metaboliczne lub inne problemy medyczne mogą wywołać zaburzenia snu. Słaby sen może prowadzić do zmęczenia. Zmęczenie sprawia, że mniej ćwiczymy, a to prowadzi do obniżenia poziomu sprawności fizycznej. W końcu wpadasz w błędne koło braku aktywności i zaburzonego snu, co powoduje objawy fizyczne i związane z nastrojem.

Co to jest bezsenność?

Bezsenność to problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu. Może ona zakłócać lub upośledzać funkcjonowanie w ciągu dnia. Bezsenność jest często charakterystyczna dla depresji i innych zaburzeń psychicznych. W przypadku bezsenności pacjent może spać zbyt mało, mieć trudności z zasypianiem, często budzić się w nocy lub nie być w stanie ponownie zasnąć.

W przypadku nieleczonej depresji może występować przytłaczające uczucie smutku, beznadziejności, bezwartościowości lub poczucia winy. Uczucia te mogą zakłócać sen. Umysł może też pracować na najwyższych obrotach, rozmyślając o sytuacjach, na które nie ma się wpływu. Takie rozmyślania powodują wysoki poziom niepokoju, lęki związane ze słabym snem, niski poziom aktywności w ciągu dnia oraz tendencję do błędnego postrzegania snu.

Jakie inne zaburzenia snu są związane z depresją?

Narkolepsja jest kolejnym zaburzeniem snu, które powiązano z depresją. Narkolepsja powoduje zaburzenia cyklu snu i czuwania. Chorzy mają tendencję do silnej senności w ciągu dnia i częstego budzenia się w nocy.

Badania wykazały, że osoby cierpiące na narkolepsję często mają również depresję. A czasami narkolepsja jest błędnie diagnozowana jako depresja. Brak snu może powodować objawy, takie jak brak energii lub motywacji, które przypominają objawy depresji.

Inne schorzenia, które zakłócają sen, w tym bezdech senny i zaburzenia ruchu podczas snu, również mogą przyczyniać się do depresji.

Jak leczy się zaburzenia snu i depresję?

Leczenie depresji zależy od tego, jak poważna jest jej postać. Na przykład, w leczeniu depresji bardzo skuteczna jest psychoterapia (terapia rozmowa lub poradnictwo) w połączeniu z lekami (leki przeciwdepresyjne). Leki przeciwdepresyjne zmniejszają objawy smutku i poczucia beznadziejności, a psychoterapia pomaga poprawić umiejętności radzenia sobie z problemami oraz zmienić negatywne nastawienie i przekonania spowodowane depresją. Terapia rozmowna pozwala także na doskonalenie umiejętności radzenia sobie z problemami, co ułatwia zasypianie.

Jakie leki pomagają w zaburzeniach snu i depresji?

Lekarz może zastosować w leczeniu zaburzeń snu i depresji lek przeciwdepresyjny, taki jak SSRI – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać uspokajający lek przeciwdepresyjny lub lek hipnotyczny – tabletkę nasenną lub inny lek ułatwiający zasypianie.

Które rodzaje leków przeciwdepresyjnych mogą pomóc w zasypianiu?

Lekarz może przepisać jeden z następujących leków przeciwdepresyjnych, które mogą również pomóc w zasypianiu:

• Leki z grupy SSRI, takie jak citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetyna (Prozac), paroksetyna (Paxil) i sertralina (Zoloft) mogą być skuteczne w leczeniu depresji, ale ich stosowanie może trwać kilka tygodni lub dłużej. Na początku mogą one również powodować lub pogarszać bezsenność, w związku z czym lekarz może krótkoterminowo przepisać oddzielny lek nasenny. Inne leki przeciwdepresyjne, które oddziałują na serotoninę poprzez liczne receptory serotoninowe, to: vilazodon (Viibryd) i vortioksetyna (Trintellix).

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, w tym amitryptylina (Elavil) i nortryptylina (Pamelor).

• SNRI (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny/norepinefryny), takie jak: desvenlafaksyna?(Khedezla), bursztynian desvenlafaksyny?(Pristiq), duloksetyna?(Cymbalta), lewomilnacipran?(Fetzima) lub wenlafaksyna?(Effexor)

• Leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym, takie jak mirtazapina (Remeron). Lek przeciwdepresyjny?trazodon? nie jest powszechnie stosowany w leczeniu depresji, ale ponieważ może powodować senność, jest często łączony z lekami nasennymi.

Które leki hipnotyczne lub nasenne są najskuteczniejsze?

Lekarz może przepisać jeden z następujących leków hipnotycznych lub nasennych, aby pomóc w rozwiązaniu problemu bezsenności:

• Ambien/Ambien CR

• Daridoreksant (Quviviq)

• Eszopiclone (Lunesta)

• Melatonina

• Ramelteon (Rozerem)

• Suvorexant?(Belsomra)

• Temazepam?(Restoril)

• Zaleplon?(Sonata)

Jak leczy się objawy narkolepsji?

Lekarz może również leczyć narkolepsję za pomocą SSRIs, SNRIs lub trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Inne opcje leczenia obejmują leki pobudzające (utrzymujące senność w ciągu dnia) oraz oksybate sodu (Xyrem), która pomaga spać w nocy.

Oksybat sodu leczy również objaw narkolepsji zwany katapleksją, w którym występują niekontrolowane ataki osłabienia mięśni.

Czy istnieją inne wskazówki dotyczące snu, które mogą pomóc w depresji?

Oto kilka wskazówek dotyczących stylu życia, które – w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi i uspokajająco-hipnotycznymi – mogą pomóc w poprawieniu jakości snu i rozwiązaniu problemu bezsenności:

• Medytacja, słuchanie łagodnej muzyki lub czytanie książki przed snem może pomóc w lepszym odprężeniu i skupieniu myśli na neutralnych lub przyjemnych tematach.

• Oczyść głowę z trosk, sporządzając listę czynności, które trzeba wykonać następnego dnia. Następnie powiedz sobie, że pomyślisz o tym jutro.

• Należy regularnie ćwiczyć, ale nie później niż kilka godzin przed snem. Codzienne ćwiczenia, w tym ćwiczenia rozciągające i kondycyjne, mogą ułatwić zasypianie i złagodzić niepokój, który wiele osób odczuwa przed zaśnięciem.

• Unikaj patrzenia na jasny ekran (np. laptopa lub telewizora) przed snem, ponieważ światło emitowane przez monitory komputerowe lub ekrany LCD może hamować uwalnianie naturalnego hormonu – melatoniny, który sygnalizuje mózgowi, że ma iść spać.

• Wysoki poziom pobudzenia związany z gonitwą myśli, zmartwieniami lub rozmyślaniami może opóźnić początek snu. W zapoczątkowaniu snu pomocne mogą być terapie relaksacyjne, takie jak joga i głębokie oddychanie brzuszne.

• Nie używaj kofeiny, alkoholu ani nikotyny wieczorem. Sprawdź skład wszystkich leków dostępnych bez recepty lub na receptę, aby dowiedzieć się, czy jest w nich mowa o „bezsenności”. Niektóre leki, np. na ból głowy, zawierają kofeinę, która może powodować problemy z zasypianiem.

• Nie leż w łóżku i nie obracaj się. Jeśli nie możesz zasnąć, wyjdź z łóżka i wykonaj jakąś lekką czynność (np. czytanie lub słuchanie łagodnej muzyki) w innym pomieszczeniu. Wracaj do łóżka, gdy poczujesz senność.

• Używaj łóżka tylko do spania i seksu. Nie kładź się w łóżku, aby oglądać telewizję lub czytać. W ten sposób łóżko stanie się miejscem do spania, a nie do leżenia bezsennego.

• Weź ciepły prysznic tuż przed snem, aby zwiększyć głębokość snu, gdy ciało się ochłodzi.

• Utrzymuj chłodną temperaturę w sypialni.

• Noś zatyczki do uszu i maskę do spania, jeśli hałas i światło przeszkadzają Ci w zasypianiu.

• Zaopatrz się w rolety zaciemniające do sypialni, aby nie przeszkadzały Ci światła zewnętrzne.

• Jeśli nie możesz zasnąć z powodu hałasów domowych, pomocny może okazać się również aparat do wytwarzania białego szumu.

Psychoterapia jest skutecznym sposobem leczenia depresji klinicznej. Dowiedz się więcej od lekarza, jak różne formy terapii pomagają w zdobyciu nowych umiejętności radzenia sobie z problemami.

Co to może być?

Stosuje się ją, aby pomóc osobie chorej znaleźć sposoby radzenia sobie z codziennymi stresorami. Może także zachęcać do właściwego stosowania leków.

Wiele badań potwierdza tezę, że terapia może być skutecznym sposobem leczenia depresji. Niektóre z nich wykazały również, że połączenie leków na depresję z terapią może być bardzo skuteczne. W dużym badaniu z udziałem ponad 400 osób z depresją oporną na leczenie stwierdzono, że terapia rozmowna w połączeniu z lekami poprawiła objawy.

Jakie są korzyści?

Jest ich wiele:

• Może pomóc złagodzić stres.

• Może dać ci nowe spojrzenie na problemy.

• Może ułatwić przestrzeganie zasad leczenia.

• Dzięki niemu dowiesz się, jak radzić sobie z działaniami niepożądanymi leku

• Nauczysz się rozmawiać z innymi ludźmi o swoim stanie zdrowia.

• Pomaga wychwycić wczesne sygnały świadczące o tym, że depresja się pogłębia.

Jakie są różne rodzaje?

koncentrują się na tym, jak własne myśli i zachowania przyczyniają się do depresji. Terapeuta pomoże ci nauczyć się, jak reagować na różne sytuacje i zakwestionuje twoje uprzedzenia. Ty i terapeuta możecie ustalić cele. Możesz też otrzymać „zadanie domowe”, np. prowadzenie dziennika lub stosowanie technik rozwiązywania problemów w określonych sytuacjach.

koncentruje się na tym, w jaki sposób relacje z innymi odgrywają rolę w depresji. Koncentruje się na kwestiach praktycznych. Dowiesz się, jak rozpoznawać niezdrowe zachowania i jak je zmieniać.

jest bardziej tradycyjna. Terapeuta bada wzorce zachowań i motywacje, których pacjent może nie być świadomy, a które mogą przyczyniać się do depresji. Można skupić się na traumatycznych przeżyciach z dzieciństwa.

jest to indywidualna sesja z profesjonalnym terapeutą, którym może być lekarz psychiatra (MD), psycholog (PhD), psycholog (PsyD), licencjonowany kliniczny pracownik socjalny (LCSW), pielęgniarz (NP) lub inny licencjonowany terapeuta z doświadczeniem w leczeniu depresji i innych zaburzeń nastroju. Terapeuta może dowiedzieć się więcej o depresji i pomóc ci zrozumieć swoją. Możecie omówić nowe strategie radzenia sobie ze stresem i zapobiegania pogłębianiu się lub powracaniu depresji.

Indywidualne sesje mogą pomóc w zidentyfikowaniu konkretnych stresów i czynników, które pogłębiają depresję. Terapeuta może pomóc w rozwiązaniu problemów w domu lub w pracy, a także zachęcić do utrzymywania zdrowych kontaktów z rodziną i przyjaciółmi. Terapeuta może również pomóc w przyjęciu dobrych nawyków, takich jak przyjmowanie leków, regularne wizyty u lekarza i odpowiednia ilość snu.

terapia całej rodziny – ponieważ depresja dotyka nie tylko osobę z diagnozą. Jeśli ktoś jest w depresji, odczuwa to także jego rodzina. I niestety, choć członkowie rodziny mogą mieć jak najlepsze intencje, bez profesjonalnej pomocy czasami pogarszają sytuację.

Terapia rodzinna to świetny sposób, aby Twoi bliscy dowiedzieli się o depresji i poznali jej wczesne objawy. Badania sugerują, że sesje rodzinne mogą także pomóc w leczeniu, poprawiając styl życia, przestrzeganie zaleceń lekarskich i nawyki dotyczące snu.

Pozwala to także Tobie i członkom Twojej rodziny porozmawiać o stresie związanym z życiem z depresją. Otwarta rozmowa z terapeutą może być dla wszystkich bardziej komfortowa.

sesje dają szansę na poznanie innych osób, które przechodzą przez to samo, co Ty. Można dzielić się doświadczeniami i strategiami. Wymiana informacji jest często dobrym sposobem na nauczenie się nowych sposobów myślenia o swojej chorobie.

Jak znaleźć terapeutę?

Konieczne jest znalezienie wykwalifikowanego terapeuty – zazwyczaj psychiatry, psychologa, pracownika socjalnego, pielęgniarki psychiatrycznej lub doradcy. Jeśli to możliwe, znajdź takiego, który ma doświadczenie w leczeniu depresji opornej na leczenie. O rekomendacje poproś swojego lekarza. Możesz też skontaktować się z organizacją taką jak National Alliance on Mental Illness (NAMI) lub Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA). Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) posiada wyszukiwarkę miejsc leczenia.

?

Jak długo trwa terapia?

Niektóre osoby mogą odnieść korzyści z krótkoterminowej terapii, jednak osoby z długotrwałą lub oporną na leczenie depresją odnoszą większe korzyści z długoterminowej psychoterapii. Badania wykazują, że długotrwała terapia w tych stanach prowadzi do większej poprawy w zakresie objawów depresji oraz do większego zadowolenia z życia i lepszego funkcjonowania społecznego. Może również zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby po wyzdrowieniu. Ty i twój terapeuta możecie zwracać uwagę na sygnały świadczące o tym, że twoja depresja może się pogłębiać. Z czasem poznasz także wzorce w swoim życiu, które mogą wywoływać uczucie depresji.

Jeśli cierpisz na depresję oporną na leczenie, być może próbowałeś już terapii. Być może nie czułeś, że przyniosło to efekty. Może jednak nadszedł czas, aby dać jej drugą szansę. Oto kilka rzeczy, które warto rozważyć przed ponowną próbą:

Dlaczego nie zadziałało? Czego potrzebowałeś od terapii, a czego nie otrzymałeś?

Czy chcesz zająć się konkretnymi problemami? Czy chcesz przepracować przykre wydarzenia z przeszłości? Wymyśl cele.

Nawet jeśli poprzednim razem terapia nie przyniosła rezultatów, nie oznacza to, że terapeuta zawinił. Doświadczenie może być inne, jeśli tym razem podejdziesz do terapii z konkretnymi celami. Powrót do poprzedniego terapeuty może być łatwiejszy, ponieważ zna on już historię i sytuację pacjenta.

Upewnij się, że terapeuta, z którym się spotykasz, jest przeszkolony i ma doświadczenie w stosowaniu form psychoterapii specyficznych dla leczenia depresji. Upewnij się, że lubisz i szanujesz swojego terapeutę. Zadaj sobie pytanie, czy oboje czujecie, że możecie efektywnie współpracować. Jeśli ty i twój terapeuta nie będziecie do siebie pasować, terapia najprawdopodobniej nie przyniesie oczekiwanych rezultatów. Warto więc spróbować kogoś nowego. Przed wyborem jednego z nich warto spotkać się z kilkoma terapeutami. Zapytaj o ich podejście. Porozmawiaj o swoich celach.

Kiedy już wybierzesz terapeutę, daj terapii szansę na działanie. Nie poddawaj się po kilku sesjach. Podobnie jak w przypadku leków na depresję, terapia może potrwać, zanim odczujesz korzyści.

Lekarz wyjaśnia, co odkryto w badaniach na temat przyczyn depresji – od genetyki, przez choroby i leki, po ważne wydarzenia życiowe.

Depresja jest złożoną chorobą. Nikt nie wie dokładnie, co ją wywołuje, ale może ona wystąpić z wielu powodów. U niektórych osób depresja pojawia się w trakcie poważnej choroby. U innych depresja może pojawić się w związku ze zmianami życiowymi, takimi jak przeprowadzka lub śmierć bliskiej osoby. U jeszcze innych depresja występuje w rodzinie. Ci, którzy mają depresję, mogą czuć się przytłoczeni smutkiem i samotnością bez znanej przyczyny.

Jakie są główne przyczyny depresji?

Wiele czynników może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia depresji, w tym następujące:

• Przemoc. Przemoc fizyczna, seksualna lub emocjonalna może zwiększać podatność na depresję w późniejszym okresie życia.

• Wiek. Osoby w podeszłym wieku są bardziej narażone na depresję. Sytuację mogą pogarszać inne czynniki, takie jak samotne życie i brak wsparcia społecznego.

• Niektóre leki. Niektóre leki, takie jak izotretynoina (stosowana w leczeniu trądziku), lek przeciwwirusowy interferon alfa oraz kortykosteroidy, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia depresji.

• Konflikt. Depresja u osoby, która ma biologiczną podatność na jej wystąpienie, może być wynikiem konfliktów osobistych lub sporów z członkami rodziny lub przyjaciółmi.

• Śmierć lub strata. Smutek i żal po śmierci lub stracie bliskiej osoby, choć są naturalne, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia depresji.

• Płeć. Kobiety są dwa razy bardziej narażone na depresję niż mężczyźni. Nikt nie jest pewien, dlaczego tak się dzieje. Pewną rolę mogą odgrywać zmiany hormonalne, które kobiety przechodzą w różnych okresach swojego życia.

• Geny. Występowanie depresji w rodzinie może zwiększać ryzyko. Uważa się, że depresja jest cechą złożoną, co oznacza, że prawdopodobnie istnieje wiele różnych genów, z których każdy wywiera niewielki wpływ, a nie jeden gen, który przyczynia się do ryzyka choroby. Genetyka depresji, podobnie jak większości zaburzeń psychicznych, nie jest tak prosta i oczywista jak w przypadku chorób czysto genetycznych, takich jak pląsawica Huntingtona czy mukowiscydoza.

• Ważne wydarzenia. Nawet dobre wydarzenia, takie jak rozpoczęcie nowej pracy, ukończenie studiów czy zawarcie związku małżeńskiego, mogą prowadzić do depresji. Podobnie jak przeprowadzka, utrata pracy lub dochodów, rozwód czy przejście na emeryturę. Zespół depresji klinicznej nigdy nie jest jednak „normalną” reakcją na stresujące wydarzenia życiowe.

• Inne problemy osobiste. Problemy takie jak izolacja społeczna spowodowana innymi chorobami psychicznymi lub wykluczenie z rodziny czy grupy społecznej mogą zwiększać ryzyko rozwoju depresji klinicznej.

• Poważne choroby. Czasami depresja występuje wraz z poważną chorobą lub może być wywołana przez inne schorzenie.

• Nadużywanie substancji. Prawie 30% osób z problemami związanymi z nadużywaniem substancji psychoaktywnych cierpi również na depresję poważną lub kliniczną. Nawet jeśli narkotyki lub alkohol chwilowo poprawiają samopoczucie, to w ostatecznym rozrachunku pogłębiają depresję.

Jaki jest związek biologii z depresją?

Naukowcy zauważyli różnice w mózgach osób cierpiących na depresję kliniczną w porównaniu z osobami, które nie chorują na depresję. Na przykład hipokamp – niewielka część mózgu, która jest niezbędna do przechowywania wspomnień – wydaje się być mniejszy u niektórych osób z depresją niż u tych, które nigdy nie chorowały na depresję. W mniejszym hipokampie znajduje się mniej receptorów serotoniny. Serotonina jest jednym z wielu związków chemicznych w mózgu zwanych neuroprzekaźnikami, które umożliwiają komunikację w obwodach łączących regiony mózgu zaangażowane w przetwarzanie emocji.

Naukowcy nie wiedzą, dlaczego hipokamp może być mniejszy u niektórych osób z depresją. Niektórzy badacze odkryli, że hormon stresu – kortyzol – jest produkowany w nadmiarze u osób z depresją. Badacze ci uważają, że kortyzol ma toksyczny lub „kurczący” wpływ na rozwój hipokampa. Niektórzy eksperci uważają, że osoby cierpiące na depresję mogą po prostu rodzić się z mniejszym hipokampem i być w ten sposób bardziej podatne na depresję. Istnieje wiele innych regionów mózgu oraz szlaków pomiędzy poszczególnymi regionami, które mogą mieć związek z depresją, i prawdopodobnie żadna pojedyncza struktura mózgu ani szlak nie są w pełni odpowiedzialne za depresję kliniczną.

Jedno jest pewne: Depresja jest złożoną chorobą, na którą składa się wiele czynników. Najnowsze skany i badania nad strukturą i funkcjonowaniem mózgu sugerują, że leki przeciwdepresyjne mogą wywierać „działanie neurotroficzne”, co oznacza, że mogą pomagać w utrzymaniu komórek nerwowych, zapobiegać ich obumieraniu i umożliwiać im tworzenie silniejszych połączeń, odpornych na stres biologiczny. W miarę jak naukowcy będą lepiej rozumieć przyczyny depresji, pracownicy służby zdrowia będą mogli stawiać lepiej dopasowane diagnozy, a co za tym idzie, przepisywać skuteczniejsze plany leczenia.

Jaki jest związek genetyki z ryzykiem depresji?

Wiemy, że depresja może czasami występować rodzinnie. Sugeruje to, że istnieje przynajmniej częściowy związek genetyczny z depresją. Dzieci, rodzeństwo i rodzice osób z ciężką depresją są nieco bardziej narażeni na zachorowanie na depresję niż członkowie populacji ogólnej. Wiele genów oddziałujących na siebie w szczególny sposób prawdopodobnie przyczynia się do występowania różnych rodzajów depresji w rodzinach. Jednak mimo dowodów na rodzinne występowanie depresji jest mało prawdopodobne, aby istniał jeden gen „depresji”, a raczej wiele genów, z których każdy w niewielkim stopniu przyczynia się do powstawania depresji pod wpływem interakcji ze środowiskiem.

Czy niektóre leki mogą powodować depresję

U niektórych osób leki mogą prowadzić do depresji. Na przykład, leki takie jak barbiturany, benzodiazepiny i lek na trądzik izotretynoina (dawniej sprzedawana jako Accutane, obecnie Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Zenatane) były czasami związane z depresją, zwłaszcza u osób starszych. Podobnie, leki takie jak kortykosteroidy, opioidy (kodeina, morfina) i leki antycholinergiczne przyjmowane w celu złagodzenia skurczów żołądka mogą czasami powodować zmiany i wahania nastroju. Nawet leki na ciśnienie krwi zwane beta-blokerami mają związek z depresją.

Jaki jest związek między depresją a chorobą przewlekłą?

U niektórych osób depresję wywołuje choroba przewlekła. Choroba przewlekła to choroba, która trwa przez bardzo długi czas i zazwyczaj nie można jej całkowicie wyleczyć. Jednak choroby przewlekłe często można kontrolować poprzez dietę, ćwiczenia, nawyki dotyczące stylu życia i niektóre leki. Przykładami chorób przewlekłych, które mogą powodować depresję, są: cukrzyca, choroby serca, zapalenie stawów, choroby nerek, HIV i AIDS, toczeń oraz stwardnienie rozsiane (SM). Niedoczynność tarczycy również może prowadzić do stanów depresyjnych.

Naukowcy uważają, że leczenie depresji może czasem pomóc w poprawie współistniejącej choroby medycznej.

Czy depresja ma związek z bólem przewlekłym?

Jeśli ból utrzymuje się przez kilka tygodni lub miesięcy, określa się go jako „przewlekły”. Ból przewlekły nie tylko boli, ale też zaburza sen, zdolność do ćwiczeń i aktywności fizycznej, relacje międzyludzkie i wydajność w pracy. Czy widzisz, że ból przewlekły może powodować uczucie smutku, izolacji i przygnębienia?

Istnieje pomoc w walce z bólem przewlekłym i depresją. Wieloaspektowy program obejmujący leki, psychoterapię, grupy wsparcia i inne może pomóc Ci opanować ból, złagodzić depresję i przywrócić życie na właściwe tory.

?

Czy depresja często towarzyszy żałobie?

Żal jest powszechną i normalną reakcją na stratę. Straty, które mogą prowadzić do żalu, to śmierć lub rozstanie z ukochaną osobą, utrata pracy, śmierć lub utrata ukochanego zwierzaka lub inne zmiany w życiu, takie jak rozwód, przejście na emeryturę.

Każdy może doświadczyć żalu i straty, ale nie u każdego wystąpi depresja kliniczna, która różni się od żałoby tym, że depresja obejmuje szereg innych objawów, takich jak poczucie niskiej wartości własnej, negatywne myśli o przyszłości i samobójstwo, natomiast żałoba wiąże się z uczuciem pustki, straty i tęsknoty za bliską osobą, przy nienaruszonej zdolności odczuwania przyjemności. Każda osoba jest inna pod względem sposobu radzenia sobie z tymi uczuciami.

?

Przewodnik lekarza po diagnostyce i leczeniu depresji.

Depresja, choć powszechna, jest często ignorowana lub błędnie diagnozowana i nieleczona. Może to zagrażać życiu; zwłaszcza w przypadku dużej depresji odnotowuje się wysoki wskaźnik samobójstw.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich ma objawy depresji, powinien zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia. Wielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej rozpoznaje i leczy depresję. Badania przesiewowe w kierunku depresji są obecnie często częścią rutynowej wizyty u lekarza. Jeśli jednak objawy znacznie się nasilą lub nie ustąpią w ciągu 4 do 8 tygodni leczenia, należy poprosić lekarza o skierowanie do psychiatry w celu postawienia diagnozy i podjęcia leczenia. Oczywiście, w przypadku bardziej nasilonych objawów – i zawsze wtedy, gdy pojawiają się myśli o śmierci lub skrzywdzeniu siebie lub kogoś innego – należy jak najszybciej zgłosić się do psychiatry.

Aby zdiagnozować depresję, lekarz zapyta pacjenta o objawy i historię choroby w rodzinie. Może poprosić o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego objawów. Możliwe jest wykonanie badań lekarskich w celu wykluczenia innych chorób, które mogą być przyczyną objawów, takich jak niedobór pewnych składników odżywczych, niedoczynność tarczycy lub poziom hormonów, reakcja na leki (na receptę lub rekreacyjne) lub alkohol.

Jakie są metody leczenia depresji?

Piętno depresji sprawia, że wiele osób ukrywa ją, próbuje przetrwać, nadużywa alkoholu, narkotyków lub leków ziołowych, aby uzyskać ulgę. Aby skutecznie leczyć depresję, należy zwrócić się do specjalisty, np. lekarza pierwszego kontaktu lub licencjonowanego specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego. Osoby te mogą pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy i opracowaniu planu leczenia. Istnieje wiele metod leczenia depresji, które zazwyczaj obejmują połączenie psychoterapii i leków.

Psychoterapia uczy ludzi, jak przezwyciężać negatywne postawy i uczucia oraz pomaga im wrócić do normalnej aktywności.

Terapia lekowa ma na celu leczenie objawów, które uważa się za skutek problemów w obwodach mózgowych regulujących nastrój, myślenie i zachowanie. Pełne działanie leku przeciwdepresyjnego w celu złagodzenia objawów depresji może trwać kilka tygodni, dlatego ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania leku.

Podobnie jak w przypadku każdej choroby przewlekłej, wczesne postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia może sprawić, że objawy depresji będą mniej nasilone lub będą trwały krócej. Może także zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Leki na depresję

Leki z grupy SSRI i SNRI

Grupa leków przeciwdepresyjnych, które są obecnie najczęściej przepisywane, składa się z leków regulujących poziom serotoniny. Grupa ta, znana jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), obejmuje citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetynę (Prozac, Sarafem), fluwoksaminę (Luvox), paroksetynę (Paxil) i sertralinę (Zoloft).

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), w tym desvenlafaksyna (Khedezla), bursztynian desvenlafaksyny (Pristiq), duloksetyna (Cymbalta), lewomilnacipran (Fetzima) i wenlafaksyna (Effexor), również działają na serotoninę i noradrenalinę, ale w inny sposób niż SSRI. Wortioksetyna (Trintellix) i vilazodon (Viibryd) oddziałują na receptor serotoninowy (podobnie jak SSRI), ale także na inne receptory związane z działaniem serotoniny.

Inne leki przeciwdepresyjne to bupropion (Wellbutrin), lek, który wydaje się wpływać na regulację dopaminy i noradrenaliny, oraz mirtazapina (Remeron), która zwiększa poziom serotoniny i noradrenaliny w innym mechanizmie niż SNRI.

W przypadku dzieci i młodzieży, SSRI należą do najlepiej przebadanych i dlatego często są lekami z wyboru. FDA ostrzega, że każda osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne powinna być uważnie obserwowana, szczególnie w ciągu pierwszych kilku tygodni. Dzieci, nastolatki i młodzi dorośli mogą mieć więcej negatywnych myśli, a nawet myśli i zachowań samobójczych, podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych.

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA)

Leki z grupy TCA, które są stosowane w leczeniu depresji od lat 50. ubiegłego wieku, stanowią kolejną opcję, choć mają więcej działań niepożądanych niż SSRI. Podobnie jak wszystkie leki przeciwdepresyjne, muszą być one przyjmowane przez pewien czas, zanim zaczną działać. Do leków z grupy TCA zalicza się amitryptylinę (Elavil), amoksapinę (Asendin), desipraminę (Norpramin), doksepinę (Sinequan), imipraminę (Tofranil), nortryptylinę (Aventyl, Pamelor), protryptylinę (Vivactil) i trimipraminę (Surmontil).

Ponieważ młodzież źle znosi działania niepożądane i ma tendencję do przerywania przyjmowania leków, nie zaleca się stosowania u niej TCA jako pierwszego leczenia. Ponadto u dzieci i młodzieży przyjmujących desipraminę obserwowano zaburzenia rytmu serca.

Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI)

Trzecia grupa leków przeciwdepresyjnych, MAOI, takich jak fenelzyna (Nardil), tranylcypromina (Parnate) i plaster na skórę EMSAM, również okazała się skuteczna. MAOI mogą czasami działać szybciej niż TCA, ale wymagają one unikania pewnych pokarmów (takich jak dojrzałe mięsa i sery) oraz niektórych innych leków, które również mogą wpływać na poziom serotoniny lub podnosić ciśnienie krwi. MAOI są zwykle przepisywane tylko wtedy, gdy leki z grupy SSRI i TCA lub inne leki na depresję, które mogą być łatwiejsze do przyjmowania, nie przynoszą poprawy.

Być może będziesz musiał wypróbować kilka leków przeciwdepresyjnych, zanim znajdziesz taki, który będzie dla ciebie skuteczny. Jeśli po kilku miesiącach przyjmowania leku okaże się, że nie pomaga lub jeśli efekty uboczne utrudniają ci jego przyjmowanie, wróć do lekarza. Nie należy jednak po prostu przestać go przyjmować. Może to spowodować więcej problemów. Kiedy nadejdzie czas na odstawienie leku, lekarz powoli zmniejszy jego dawkę, aby umożliwić organizmowi ponowne dostosowanie się.

Leki przeciwpsychotyczne

Węglan litu (Eskalith), który jest lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu depresji maniakalnej, jest również czasami stosowany w leczeniu depresji w połączeniu z lekiem przeciwdepresyjnym. Obecnie najczęściej przepisywaną grupą leków są atypowe leki przeciwpsychotyczne, które dodaje się do leków przeciwdepresyjnych po niekompletnej odpowiedzi na leczenie. Szczególnie trzy z nich, aripiprazol (Abilify), brexpiprazol (Rexulti) i kwetiapina (Seroquel XR), są zatwierdzone przez FDA jako terapia dodatkowa do leków przeciwdepresyjnych, niezależnie od obecności lub braku psychozy (urojeń lub halucynacji). Atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą jednak powodować wiele działań niepożądanych, w tym przyrost masy ciała, zmiany poziomu cukru i cholesterolu we krwi, uspokojenie i nietypowe ruchy.

L-metylofolan

Preparat odżywczy l-metylofolian (Deplin) jest silnie działającą formą witaminy B – folianu i okazał się skuteczny w leczeniu depresji. Określany przez FDA jako żywność medyczna, l-metylofolian pomaga regulować wszystkie trzy neuroprzekaźniki monoaminowe mózgu związane z nastrojem. Efekty uboczne obejmują pokrzywkę, obrzęki, mdłości i wzdęcia.

Ketamina

Ketamina może być podawana do żyły (dożylnie) lub w postaci wziewnej mgiełki do nosa w leczeniu ciężkiej depresji. Jest ona coraz szerzej dostępna w przypadku depresji, której nie można leczyć konwencjonalnymi metodami.

Psychoterapia depresji

Psychoterapia jest ważnym elementem leczenia depresji. W przypadku depresji o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, psychoterapia może być stosowana samodzielnie w celu złagodzenia objawów. Częściej jest ona stosowana w połączeniu z lekami w celu złagodzenia depresji.

Powszechnie stosowane formy psychoterapii to terapia poznawcza, behawioralna i interpersonalna.

• Terapie poznawcze pozwalają zakwestionować negatywne wzorce myślowe towarzyszące depresji i uczą nowych sposobów bardziej pozytywnego myślenia.

• Terapie behawioralne koncentrują się na zmianie wzorców zachowań.

• Terapie interpersonalne pomagają zbadać, w jaki sposób relacje z innymi wpływają na nastrój.

Możliwe, że będziesz musiał wypróbować kilku terapeutów, aby znaleźć takiego, z którym swobodnie podzielisz się swoimi uczuciami. Spotkania będą odbywać się regularnie, raz lub dwa razy w tygodniu, w zależności od potrzeb. Ten rodzaj terapii może trwać miesiące lub nawet ponad rok, ale niektórzy pacjenci czują się lepiej już po kilku tygodniach. Ty i terapeuta zdecydujecie, kiedy postępy będą wystarczające, aby przerwać terapię.

Lekarz może także zasugerować przystąpienie do grupy wsparcia. Może tam nawiązać kontakt z osobami, które borykają się z tym samym problemem. Osoby te mogą służyć radą i wsparciem w trudnych momentach.

Inne metody leczenia depresji

Terapia elektrokonwulsyjna (ECT)

ECT polega na podawaniu prądu elektrycznego za pomocą elektrod umieszczonych na głowie. Pacjent jest uśpiony w znieczuleniu ogólnym i nic nie czuje. Choć lekarze nadal nie są pewni, jak dokładnie działa ECT, uważa się, że dzięki wywołaniu krótkiego napadu drgawek, kilkakrotne zastosowanie ECT w ciągu kilku tygodni może przynieść ulgę w depresji. W ciągu ostatnich 20 lat metody zostały udoskonalone w celu zminimalizowania skutków ubocznych. Obecnie uważa się, że ECT jest równie bezpieczna lub bezpieczniejsza niż wiele leków stosowanych w leczeniu depresji, a w przypadku niektórych osób nawet bardziej skuteczna.

Terapię ECT rozważa się zwykle po rozważeniu kilku innych opcji, ponieważ może ona wymagać hospitalizacji i znieczulenia ogólnego. Rozważa się ją także wtedy, gdy istotne są szybkie efekty, jak w przypadku osób, które mają myśli samobójcze lub odmawiają jedzenia i picia. ECT nie powinna być traktowana jako „ostatnia deska ratunku”; jest ona bardzo skuteczna i może zadziałać, zanim inne metody leczenia zostaną wypróbowane i zawiodą.

Możliwe skutki uboczne to bóle głowy, nudności, dezorientacja, zaburzenia orientacji i utrata pamięci, które mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Leczenie obejmuje zwykle sześć do 12 sesji, po których czasami następuje zmniejszenie częstotliwości przez kilka tygodni. Niektóre osoby korzystają z ciągłego leczenia podtrzymującego przez dłuższy czas, aby zapobiec nawrotom choroby, gdy same leki mogą być nieskuteczne.

Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS)

RTMS, polegająca na przepuszczaniu przez mózg silnych prądów magnetycznych, jest kolejną opcją leczenia depresji. rTMS była niekiedy skutecznie stosowana w leczeniu dużej depresji i depresji, która nie reaguje na inne formy leczenia (depresja oporna na leczenie). Dotychczasowe badania nie wykazały jednak, aby rTMS była równie skuteczna jak ECT.

Stymulacja nerwu błędnego (VNS)

VNS jest stosowana w leczeniu wybranych przypadków ciężkiej lub nawracającej przewlekłej depresji, która nie reaguje na co najmniej dwa leki przeciwdepresyjne. To leczenie chirurgiczne polega na zastosowaniu generatora impulsów wszczepionego pod obojczykiem, który wysyła impulsy elektryczne w celu pobudzenia nerwu błędnego, próbując w ten sposób wpłynąć na ośrodki nastroju w mózgu. Zazwyczaj potrzeba co najmniej kilku miesięcy, aby VNS zaczęła przynosić korzyści w leczeniu depresji.

Głęboka stymulacja mózgu (DBS)

DBS to eksperymentalna procedura, w której cienkie elektrody umieszcza się głęboko w mózgu, aby bezpośrednio stymulować obszary odpowiedzialne za emocje.

Zmiany w stylu życia w przypadku depresji

Zmiana nawyków dotyczących snu, ćwiczeń fizycznych i diety może pomóc w łagodzeniu objawów depresji.

Mniejsza ilość snu utrudnia regulację emocji, co może prowadzić do depresji. W rzeczywistości, jeśli regularnie masz problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu (bezsenność), prawdopodobieństwo wystąpienia depresji jest nawet 10 razy większe. A 75% osób cierpiących na depresję ma problemy ze snem. Lepsze nawyki związane ze snem wydają się pomagać w leczeniu depresji. Aby lepiej spać:

Utrzymuj chłodny, ciemny i cichy pokój (to najlepsze warunki dla snu).

Codziennie kładź się spać i budzić się o jak najbardziej zbliżonej porze.

Nie pij więcej niż 2 filiżanki napojów zawierających kofeinę dziennie i unikaj kofeiny po południu. (Uważaj na ciemną czekoladę i niektóre batony energetyczne, które również mogą zawierać dużo kofeiny).

Przed snem odpręż się, wykonując przez co najmniej 30 minut spokojne czynności, takie jak czytanie, medytacja lub gorąca kąpiel.

Pisz w dzienniku myśli i zmartwienia, które mogą nie dawać Ci spać w nocy. Opracuj listę lub plan, który pomoże Ci się z nimi uporać.

Nie jedz zbyt dużo lub zbyt blisko pory snu.

Zapisuj w dzienniku snu, kiedy i ile śpisz, aby móc się do tego dostosować.

Ćwiczenia fizyczne również mogą pomóc w leczeniu depresji. Poprawiają one przepływ krwi do mózgu, poprawiają nastrój i łagodzą stres. Często są skuteczne, nawet bez innych metod leczenia. Badania pokazują, że jogging przez 30 minut trzy razy w tygodniu może być równie skuteczny w leczeniu depresji, jak psychoterapia. Wybierz ćwiczenie, które lubisz i wykonuj je codziennie, jeśli to możliwe. Każde ćwiczenie jest w porządku; im bardziej energiczne i aerobowe, tym lepiej. Kluczem jest uzyskanie tętna w odpowiednim dla swojego wieku zakresie przez 20-30 minut trzy do czterech razy w tygodniu.

Brak odpowiedniego odżywiania i zbilansowanej diety może pogłębić depresję. Ponadto niektórzy ludzie zauważyli poprawę objawów depresji po wyeliminowaniu z diety pszenicy, nabiału, alkoholu, cukru i kofeiny. Nie udowodniono jednak, że w ten sposób można leczyć depresję. Można spróbować wyeliminować z diety te produkty po kolei i obserwować, czy objawy ulegają poprawie. Pomocne może być prowadzenie dzienniczka objawów.

W leczeniu depresji pomocnych może być wiele praktyk związanych z umysłem i ciałem. Muzyka i taniec mogą podnieść na duchu i dodać energii ciału. Medytacja i techniki relaksacyjne, takie jak progresywne rozluźnianie mięśni, zarówno stymulują, jak i relaksują. Inne możliwości to medytacja transcendentalna, wizualizacje oraz techniki ćwiczeń: joga, tai chi i qi gong. Wybierz jedną lub dwie, które ci odpowiadają, i często ćwicz.

Inne rzeczy, które mogą pomóc, to spędzanie większej ilości czasu z przyjaciółmi i bliskimi, przebywanie na słońcu, posiadanie zwierząt domowych/terapia oraz ograniczenie spożycia alkoholu i palenia tytoniu – wszystkie te czynniki mogą pomóc w łagodzeniu objawów depresji.

Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak połączyć zmianę stylu życia z ewentualnymi terapiami medycznymi i terapią rozmowną w sposób, który najlepiej odpowiada na objawy choroby.

Medycyna alternatywna w leczeniu depresji

Jak w przypadku każdego leku alternatywnego lub uzupełniającego, przed jego zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli pacjent przyjmuje inne leki lub zabiegi.

Ziołowe środki lecznicze na depresję

W kilku badaniach wykazano, że dziurawiec zwyczajny jest równie skuteczny w łagodzeniu objawów łagodnej i umiarkowanej depresji, jak leki na receptę, często przy mniejszej liczbie działań niepożądanych. Inne doniesienia wskazują jednak, że w leczeniu depresji ziele dziurawca nie jest lepsze od placebo (czyli pigułki z cukrem). Chociaż dziurawiec jest uważany za bezpieczny, może być niebezpieczny, jeśli jest przyjmowany z innymi lekami przeciwdepresyjnymi (zwłaszcza SSRI), w tym z niektórymi lekami stosowanymi w leczeniu HIV, cyklosporyną – lekiem stosowanym u pacjentów po przeszczepach narządów, lub lekami przeciwzakrzepowymi. Może również kolidować z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi oraz lekami stosowanymi w chorobach serca i napadach drgawkowych.

S-adenozylometionina (SAM-e), kolejny lek ziołowy, jest również czasami uważana za użyteczny środek w leczeniu depresji, chociaż badania medyczne nie są jednoznaczne.

Chociaż miłorząb japoński jest zwykle stosowany jako środek poprawiający pamięć i ułatwiający orientację, w niektórych przypadkach okazał się skuteczniejszy niż placebo w leczeniu objawów depresji i został zatwierdzony do tego celu przez Komisję E rządu niemieckiego.

Niezależnie od tego, jaki środek ziołowy zdecydujesz się zastosować w celu leczenia danej choroby, zawsze najlepiej najpierw skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli przyjmujesz leki na receptę na tę samą lub inną chorobę.

Masaż na depresję

Masaż nie tylko odpręża, ale może też pomóc w zmniejszeniu lęku i depresji. Gdy grupy nastolatków cierpiących na depresję poddano terapii masażem, poziom hormonów stresu uległ zmianie, pozytywnie wpłynął na aktywność ich mózgu, a lęk i depresja zmniejszyły się. Ponieważ masaż nie ma skutków ubocznych, może być bezpiecznym i pozytywnym dodatkiem do programu leczenia depresji. Jednak masaż sam w sobie nie jest uważany za sprawdzoną i opartą na dowodach metodę leczenia depresji.

Akupunktura na depresję

Światowa Organizacja Zdrowia wymienia depresję wśród schorzeń, w przypadku których akupunktura jest skuteczna. Niektóre badania wykazały, że znacznie łagodzi ona objawy depresji. Akupunktura może być realną alternatywą, jeśli pacjent nie może przyjmować leków przeciwdepresyjnych lub jeśli nie okazały się one pomocne.

Uzyskanie odpowiedniego wsparcia w depresji może być równie ważne dla wyleczenia, jak leki i terapia. wyjaśnia lekarz.

Z pomocą grupy wsparcia można kontrolować objawy depresji.

Gdzie mogę szukać wsparcia w depresji?

Chociaż nie masz wpływu na to, że ktoś może cierpieć na depresję kliniczną, możesz poszukać dla siebie systemu wsparcia. Warto zacząć od pomocy rodziny w walce z depresją. Rozmawiaj otwarcie z bliskimi – członkami rodziny, przyjaciółmi i współpracownikami – aby pomóc im zrozumieć leczenie i to, że robisz wszystko, co w twojej mocy, aby przestrzegać zaleceń lekarza.

Wsparcie w depresji można znaleźć także w organizacjach religijnych w swojej społeczności, zarówno u pastora, rabina lub innego przywódcy religijnego, jak i w małych grupach lub u troskliwych osób w ramach tych organizacji.

Co to jest grupa wsparcia dla chorych na depresję?

Grupy wsparcia dla chorych na depresję, takie jak te sponsorowane przez Mental Health America (MHA) lub Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA), mają na celu zaspokojenie potrzeb osób cierpiących na depresję. Choć grupy wsparcia dla osób cierpiących na depresję nie są grupami psychoterapeutycznymi, mogą stanowić bezpieczne i akceptowane miejsce, w którym można dać upust swoim frustracjom i lękom, a także otrzymać pocieszenie i otuchę od innych.

W grupach wsparcia dla osób z depresją członkowie często dzielą się sugestiami dotyczącymi radzenia sobie z problemami, które inni uważają za przydatne. Daje to poczucie pewności, że „ktoś jeszcze wie, przez co przechodzę”, ponieważ ludzie dzielą się swoimi problemami związanymi z różnymi rodzajami depresji. Takie koleżeństwo jest niezbędne, aby rozpocząć proces zdrowienia.

Po dołączeniu do grupy wsparcia dla chorych na depresję można sobie uświadomić, że najlepszymi ekspertami w tej dziedzinie są często ci, którzy żyją z depresją na co dzień. Jednak przed zastosowaniem nowego „sugerowanego” środka, w tym suplementów diety dostępnych bez recepty, zawsze skonsultuj się z lekarzem. Nawet naturalne środki mają skutki uboczne i mogą wchodzić w interakcje z lekami.

Jak znaleźć internetową grupę wsparcia dla chorych na depresję?

Internetowe grupy wsparcia dla osób cierpiących na depresję mogą dodać otuchy innym – nawet tym, których nie znasz. Dzięki nim można uświadomić sobie, że nie jest się osamotnionym w zmaganiach z uczuciem depresji. To dodatkowe wsparcie może dodać ci pewności siebie, gdy będziesz uczyć się radzić sobie z depresją i codziennymi wyzwaniami.

Więcej informacji można znaleźć w artykule lekarza na temat zapobiegania depresji.

Czy psychoterapia jest dobrym miejscem na uzyskanie wsparcia w przypadku depresji?

Tak, psychoterapia to kolejny sposób na uzyskanie potrzebnego wsparcia w walce z depresją. Zadaniem poradnictwa psychologicznego w leczeniu depresji jest łagodzenie objawów i pomoc w opracowaniu odpowiednich i skutecznych strategii radzenia sobie ze wszystkimi problemami, które dotyczą pacjenta.

Psychoterapia – zwana też terapią rozmowną – jest dla większości ludzi istotnym elementem procesu leczenia depresji. Badania wykazały, że połączenie leków i terapii jest często najskuteczniejszą strategią dla osób cierpiących na depresję.

Psychoterapia pomaga także w rozpoznawaniu wczesnych sygnałów ostrzegawczych, a terapeuta może nauczyć pacjenta, jak radzić sobie z potencjalnie szkodliwymi wzorcami myślowymi i poglądami.

Jak samodzielnie radzić sobie z depresją?

Cały czas prowadzone są badania nad nowymi sposobami diagnozowania i leczenia depresji. Oczywiście, wszyscy czekamy na kolejne przełomowe odkrycia, które zwiększą naszą wiedzę na temat depresji. Ale do tego czasu, każdego dnia musisz być strażnikiem swojego zdrowia psychicznego. Oto kilka prostych sposobów na codzienne wspieranie się w walce z depresją:

• Monitoruj swój nastrój każdego dnia i notuj, co sprawia, że czujesz się lepiej, a co gorzej

• Utrzymywanie regularnej rutyny, która wymaga wstawania, ubierania się i wykonywania sensownej pracy lub zajęć

• Dokonywanie wyborów dotyczących zdrowego stylu życia

• Stosuj zrównoważoną dietę, nawet jeśli nie jesteś głodny

• Dużo spać w nocy, ale uważać, jeśli śpi się za dużo, ponieważ może to świadczyć o tym, że leczenie depresji nie jest jeszcze odpowiednie

• Unikanie szkodliwych nawyków, takich jak palenie papierosów i spożywanie alkoholu

• Unikaj narkotyków ulicznych, takich jak marihuana czy kokaina, które mogą pogłębić depresję lub sprawić, że leczenie farmakologiczne będzie mniej skuteczne.

• Codziennie zażywaj przepisane leki i upewnij się, że ich nie zabrakło

• Zadzwoń do lekarza, jeśli pogorszy się Twój nastrój lub jeśli leczenie nie przynosi oczekiwanych rezultatów.

Pełny efekt leczenia depresji może potrwać – zwykle kilka tygodni, a nawet dłużej – zanim leczenie zacznie przynosić efekty. Ważne jest, aby pozostawać w kontakcie z lekarzem i terapeutą i informować ich, jeśli objawy depresji nie ulegają poprawie.

To prawda, że depresja jest chorobą, którą definiuje ból emocjonalny. Ale depresja jest też chorobą powszechną i uleczalną. Dzięki odpowiedniemu wsparciu, a także stosowaniu leków i terapii w razie potrzeby, możesz rozpocząć drogę do znaczącego i satysfakcjonującego życia, nie cierpiąc z powodu poczucia bezradności, beznadziejności i bezwartościowości.