Lekarz mówi ci.

Dowiedz się, w jaki sposób duże zaburzenia depresyjne mogą wpływać na ciebie, w tym na zmiany poziomu energii i apetytu.

Ta 50-letnia autorka i konsultantka z południowej Kalifornii twierdzi, że miała dobrą pracę, posiadała dom i wychowywała wspaniałego syna. Na zewnątrz jej życie wyglądało całkiem nieźle. Ale nic nie było dalsze od prawdy.

Wewnątrz Drake toczyła śmiertelną walkę z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi – diagnozę postawiono jej w wieku 20 lat.

Przyznaje, że trudno jest wyjaśnić, jak to jest żyć z tą chorobą. „Często opisuję depresję jako 'wszystko i nic naraz’, ponieważ nic nie było naprawdę złe, ale jednocześnie wszystko było złe”.

Drake nie jest osamotniona w swoich odczuciach.

Ludzie często mówią, że nie ma powodu, dla którego mieliby być przygnębieni, a jednak są – mówi dr Shawna Newman, psychiatra z Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku. Niektórzy opisują dużą depresję tak, jakby żyli pod chmurką lub chodzili po błocie – dodaje.

Jednak bliższe przyjrzenie się odkrywa rozpoznawalne wskazówki, które mogą sygnalizować poważną depresję.

Objawy dużej depresji

Depresja to nie tylko zwykłe uczucie smutku czy przygnębienia. To normalne, że czujemy się źle z powodu utraty pracy, śmierci bliskiej osoby lub innego smutnego wydarzenia – mówi Newman. Różnica polega na tym, że objawy dużej depresji trwają co najmniej 2 tygodnie, są bardzo głębokie i w ogóle nie są dla ciebie normalne. Oto kilka zmian, które możesz u siebie zaobserwować, jeśli cierpisz na dużą depresję:

Smutek, pustka lub drażliwy nastrój. Nie potrafisz pozbyć się obniżonego nastroju. Możesz być także drażliwy. Jeśli zwykle jesteś wesoły, a teraz stałeś się stale rozdrażniony, może to oznaczać depresję.

Utrata zainteresowań. Możesz nie spotykać się z przyjaciółmi lub bliskimi albo przestać robić rzeczy, które wcześniej sprawiały Ci przyjemność. Może również dojść do utraty zainteresowania seksem.

Problemy z zasypianiem. Pacjent może mieć trudności z zasypianiem lub może się przewracać przez całą noc. Z drugiej strony, pacjent może spać więcej niż zwykle lub drzemać w ciągu dnia.

Zmiana nawyków żywieniowych. Pacjent może stracić zainteresowanie jedzeniem i stracić na wadze lub może zacząć jeść zbyt dużo i przybrać na wadze.

Brak koncentracji. Praca może stać się trudna, ponieważ nie można się w niej skupić. Wiele osób określa to jako „mgłę mózgową”. Utrata koncentracji może być również widoczna w życiu domowym, towarzyskim, w relacjach osobistych i rozmowach.

Zmiany w poziomie energii. Przytłaczające osłabienie i wyczerpanie mogą utrudniać lub uniemożliwiać zerwanie się z kanapy lub wstanie z łóżka. Z drugiej strony, osoba może być pełna energii i czuć się niespokojna lub przesuwać się na krześle lub w łóżku, próbując się wygodnie ułożyć.

Beznadziejność. Pacjent może mieć ponurą perspektywę i nie widzieć sposobu na wyjście z depresji.

Myśli o śmierci. Mogą to być zarówno myśli typu: „Byłoby w porządku, gdybym się po prostu nie obudził”, jak i aktywne myśli lub działania samobójcze – mówi Newman. Obmyślanie planu samobójstwa lub podejmowanie działań (np. kupowanie leków na przedawkowanie) przenosi te myśli na wyższy poziom. Nie jest to częste, ale czasami osoby z dużym zaburzeniem depresyjnym miewają również myśli zabójcze.

Jeśli czujesz, że możesz zrobić krzywdę sobie lub innym, natychmiast zadzwoń pod numer 911.

Jeśli masz objawy dużej depresji lub nie wiesz, dlaczego czujesz się tak źle, skorzystaj z profesjonalnej pomocy. Takie metody leczenia, jak leki, terapia rozmowna i inne, mogą zdziałać cuda. Jak mówi Newman, otwarcie się przed terapeutą często od razu daje poczucie ulgi.

Symptomy depresji u Melissy Drake

Czasami depresja Drake’a była poważna. „Raz próbowałam popełnić samobójstwo, wiele razy o tym myślałam, zalecono mi hospitalizację i przyjmowałam silne leki przez ponad 20 lat”. Najbardziej palącymi objawami były skrajne wyczerpanie i ogólne złe samopoczucie.

Przez 7 lat Drake była praktycznie przykuta do łóżka, wstawała tylko po to, by pójść do pracy i opiekować się synem jako samotny rodzic. „Bywało, że miesiącami nie robiłam prania ani nie wykonywałam żadnych obowiązków, a stosy poczty leżały nietknięte przez lata”. Mimo że większość czasu spędzała w łóżku, bezsenność nie pozwalała jej zasnąć w nocy, a kąpiel i dbanie o siebie nie istniały.

„Ciągle byłam odrętwiała, unikałam uczuć i zapychałam je jedzeniem. Przybrałam na wadze i przytyłam do 307 funtów.”?

Drake opisuje swój najniższy punkt, aby pokazać, jak poważna była jej depresja: „Mam dwa psy, które uwielbiam. Zawsze są ze mną w łóżku. Pewnego dnia jeden z nich zwymiotował na moje łóżko. Drugi pies, jak to czasem bywa, zjadł wymiociny. Przewróciłem się na bok i wróciłem do spania. Przez kilka tygodni nie zmieniałem pościeli”.

Drake odnajduje spokój

Najważniejszą decyzją, jaką podjął Drake, było znalezienie terapeuty. „Dopiero kiedy zrozumiałam i zaakceptowałam, że muszę wykonać pracę, aby wyzdrowieć, i zaczęłam podejmować kroki w kierunku wyzdrowienia, zaczęłam czuć się lepiej”.

Chciała kogoś, kto nie będzie tylko składać gołosłownych deklaracji, ale kto pociągnie Drake’a do odpowiedzialności za lepsze życie, którego, jak mówiła, pragnęła. „Tak właśnie zrobiła i jestem jej za to bardzo wdzięczna”.

Kiedy już wyszła z lasu, Drake mówi, że zaczęła szukać rzeczy, które sprawiały jej przyjemność. Zaczęła tańczyć. „To był lek, którego potrzebowałam, aby się wyleczyć. To mnie uziemiło i sprawiło, że wróciłam do swojego ciała”.

Rok 2020 był dla Drake szczególnie trudny. Ale dziś ma się dobrze. „Nie jest idealnie, ale przeszłam długą drogę od 7 lat spędzonych w łóżku. Wykonuję pracę, którą kocham, mam liczne grono przyjaciół, lubię taniec i przyrodę” – mówi Drake. „Nawet w trudnych chwilach moje spojrzenie jest ogólnie pozytywne”.

Dowiedz się, w jaki sposób zdrowe odżywianie, ćwiczenia fizyczne i inne strategie życiowe mogą pomóc w poprawie nastroju.

Wskazówki dotyczące stylu życia, które pomogą poprawić stan zdrowia w przypadku poważnych zaburzeń depresyjnych

Medycznie oceniona przez Neha Pathak, MD w dniu 16 grudnia 2021 1 / 10

Podejmij samodzielne kroki

To normalne, że od czasu do czasu czujemy się przygnębieni. Poważna depresja jest jednak inna, zarówno pod względem czasu trwania – niemal codzienny smutek, który utrzymuje się przez 2 tygodnie lub dłużej – jak i intensywności. Leki przeciwdepresyjne i terapia rozmowna to dwa filary leczenia depresji. Jednak w czasie, gdy badasz swoje możliwości u specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego, możesz samodzielnie podjąć kroki, aby poprawić swój nastrój i resztę ciała.

2 / 10

Wsuń trampki

W depresji ćwiczenia fizyczne mogą nie zaprzątać Twojej głowy, ale mogą poprawić Twoje samopoczucie. Endorfiny, które uwalnia szybki spacer lub jazda na rowerze, wywołują uczucie euforii. Niektórzy nazywają to „hajem biegacza”. Jeśli chodzi o leczenie depresji, ćwiczenia fizyczne mogą działać równie dobrze jak leki przeciwdepresyjne, bez skutków ubocznych. Wystarczą dwa razy w tygodniu, aby spowodować zmianę nastroju. Spaceruj ramię w ramię z przyjacielem, aby utrzymać motywację.

3 / 10

Bądź pozytywnie nastawiony do jedzenia

Burger, frytki i shake mogą chwilowo ukoić smutki, ale te tak zwane pocieszające potrawy nie zasługują na to miano. Mięso, smażone potrawy i słodycze mogą w rzeczywistości pogłębiać depresję. Zdrowa żywność dostarcza więcej pozytywnych emocji. Owoce, warzywa, ryby i produkty pełnoziarniste zawierają mnóstwo przeciwutleniaczy i innych składników odżywczych, które zwiększają poziom serotoniny, dopaminy i innych substancji chemicznych poprawiających samopoczucie w Twoim organizmie.

4 / 10

Ogranicz palenie i picie

Alkohol na krótką metę podnosi poziom serotoniny i dopaminy, co wyjaśnia uczucie oszołomienia, które pojawia się, gdy jesteś pijany. Ale dobre chwile nie trwają długo. Do rana poziom tych substancji chemicznych spada, a wraz z nim Twój nastrój. Przerwa od picia może sprawić, że poczujesz się lepiej. Jeśli chodzi o papierosy, to nie tylko pogarszają one objawy depresji, ale mogą także uniemożliwić działanie leków. Rzuć je, a poczujesz się lepiej psychicznie i fizycznie.

5 / 10

Lepszy sen

Sen i depresja mają związek podobny do kurczaka i jajka. Osoby, które nie mogą spać, są bardziej narażone na depresję, a osoby cierpiące na depresję mają trudności z zasypianiem. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może pomóc w pozbyciu się negatywnych myśli, które prowadzą do złego snu i depresji. Wersja stosowana w celu promowania snu nosi nazwę CBT-I. (Litera „I” oznacza bezsenność). Inne techniki, takie jak medytacja i ćwiczenia fizyczne, również pomagają w zasypianiu.

6 / 10

Medytuj, aby się uspokoić

Medytacja jest właśnie po to, by wyciszyć szalejący umysł, złagodzić stres i pomóc w spokojnym śnie. Medytacja mindfulness jest prosta do wykonania. Usiądź cicho i skoncentruj się na oddechu, który wpływa i wypływa. Gdy myśli błądzą, delikatnie kieruj je z powrotem do oddechu. Staraj się medytować przez 5-10 minut kilka razy dziennie. Jeśli potrzebujesz pomocy, skorzystaj z aplikacji do medytacji, która Cię poprowadzi.

7 / 10

Zadzwoń do przyjaciela

Kiedy jesteś przygnębiony, jednym ze sposobów na uwolnienie negatywnych emocji jest rozmowa o tym z dobrym przyjacielem, partnerem lub członkiem rodziny. Silna sieć wsparcia społecznego chroni przed stresem i depresją. Jeśli nie masz w pobliżu nikogo, z kim mógłbyś porozmawiać, zapisz się do grupy wsparcia dla osób cierpiących na depresję, działającej osobiście lub online. Rozmowa z ludźmi, którzy przeszli przez te same doświadczenia, pomoże ci poczuć się mniej samotnym.

8 / 10

Zabierz Fido do parku

Psy zasłużyły sobie na miano najlepszego przyjaciela. Są jak futrzane antydepresanty. Już samo rzucenie piłki Twojemu pupilowi wyzwala w nim przypływ hormonów poprawiających nastrój, takich jak oksytocyna i dopamina. Ćwiczenia fizyczne, które zapewniasz sobie podczas spaceru z psem, jeszcze bardziej wzmacniają efekt antydepresyjny. Jeśli mieszkasz sam, zwierzę domowe – pies, kot, ptak lub inne stworzenie – zapewnia Ci towarzystwo i zapobiega samotności.

9 / 10

Podaruj coś od siebie

Wolontariat daje tyle samo korzyści Tobie, co ludziom, którym pomagasz. Badania pokazują, że poświęcenie swojego czasu dla dobra sprawy łagodzi depresję i niepokój, częściowo dzięki poczuciu, że jest się związanym ze sprawą większą niż się jest. Zwłaszcza starsi ludzie mają większe poczucie celu i zadowolenia z życia, gdy angażują się w wolontariat.

10 / 10

Włącz melodie

Kiedy słuchasz ulubionych piosenek, Twój mózg zaczyna pompować więcej noradrenaliny i innych substancji chemicznych sprzyjających przyjemności. Muzyka ma niezwykłą zdolność do poprawiania nastroju, zwiększania poziomu energii i łagodzenia stresu. Nic dziwnego, że osoby cierpiące na depresję często wolą smutne piosenki od tych, które wywołują optymizm. Ale to nic nie szkodzi. Łagodne tempo bardziej ponurej muzyki może mieć działanie uspokajające.

Terapia online i aplikacje dotyczące zdrowia psychicznego mogą pomóc w leczeniu lęku, stresu i depresji.

„Stałam się sparaliżowana strachem przed rzeczami, które nie powinny budzić lęku, jak na przykład przechodzenie przez barierkę w pracy z widokiem na atrium” – wspomina. Ale wszyscy lokalni terapeuci, z którymi się kontaktowała, byli tak zajęci, że nie przyjmowali nowych klientów.

Pewnego wieczoru, przeglądając Facebooka, Nussbaum zobaczyła reklamę aplikacji poświęconej zdrowiu psychicznemu. Był to chatbot do terapii, który pomaga użytkownikom monitorować ich nastrój. „Mały robot zadawał mi pytania i wysyłał mi artykuły i filmy na temat tego, jak radzić sobie z uczuciami w czasie pandemii” – opowiada. „Bardzo mi się to przydało, zwłaszcza gdy czułam się przytłoczona i bezradna”.

Badania pokazują, że aplikacja, którą wypróbowała, rzeczywiście może być skuteczna. Kiedy młodzi dorośli w wieku 18-28 lat używali jej codziennie przez 2 tygodnie, doświadczyli ponad 20-procentowego zmniejszenia objawów depresji w porównaniu z grupą kontrolną, jak wynika z badania z 2017 r. opublikowanego w JMIR Mental Health.

W miarę jak pandemia COVID-19 się utrzymuje, historie takie jak ta Nussbauma stają się coraz częstsze. Badanie opublikowane w październiku 2021 r. w czasopiśmie Lancet wykazało, że prawie jedna trzecia dorosłych osób w USA miała objawy depresji w 2021 r., w porównaniu z 27,8% dorosłych w pierwszych miesiącach pandemii w 2020 r. i 8,5% przed pandemią. W związku z tym dużym zainteresowaniem cieszą się internetowe platformy terapeutyczne, które łączą użytkowników ze specjalistami w dziedzinie zdrowia psychicznego za pomocą jednego kliknięcia, a także aplikacje dotyczące zdrowia psychicznego.

Plusy i minusy

W obliczu rosnącego poziomu lęku i depresji oraz niedoboru terapeutów stacjonarnych istnieje wiele powodów, dla których ludzie mogą uznać, że atrakcyjnym rozwiązaniem jest rozmowa z terapeutą z wygodnej kanapy.

„Platformy internetowe umożliwiają łatwe wejście na rynek i często są bardziej przystępne niż tradycyjna terapia” – mówi dr Lynn Bufka, starszy dyrektor ds. transformacji praktyki i jakości w Amerykańskim Stowarzyszeniu Psychologicznym.

Również badania naukowe potwierdzają słuszność terapii online. W analizie 20 badań z 2018 r. porównano skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej online i terapii twarzą w twarz. Ten rodzaj terapii pomaga pacjentom zmienić ich negatywne myśli i uczucia. W badaniu stwierdzono, że terapia poznawcza online była tak samo skuteczna jak wersja osobista w leczeniu lęku i depresji.

W czasie pandemii COVID-19 terapia online może mieć jeszcze większą wartość, ponieważ nie trzeba podejmować takich środków ostrożności, jak noszenie maski podczas sesji – mówi dr Judson Brewer, dyrektor ds. badań i innowacji w Centrum Mindfulness w Brown University School of Public Health w Providence, RI.

„Widzimy się twarzą w twarz, co jest bardzo ważne dla terapeutów, ponieważ 70-80% całej komunikacji odbywa się w sposób niewerbalny” – mówi. „Widzę mimikę twarzy pacjenta, co pomaga mi lepiej ocenić jego uczucia”.

Większe obawy związane z terapią online dotyczą tego, czy może ona zapewnić wystarczające wsparcie osobom przechodzącym przez umiarkowaną lub ciężką depresję – mówi Bufka. „Jeśli ktoś przeżywa kryzys zdrowia psychicznego, obawiam się, że terapeuta internetowy nie będzie w stanie interweniować i skierować go do lokalnych ośrodków, które mogą udzielić pomocy w nagłych wypadkach” – mówi.

Eksperci są bardziej powściągliwi, jeśli chodzi o terapię tekstową online, w której użytkownik wysyła swojemu terapeucie wiadomość w bezpiecznym oknie czatu w telefonie, a on na nią odpowiada. „Emojis to bardzo słaby substytut języka ciała i wyrazu twarzy” – mówi Brewer i zauważa, że istnieje bardzo mało badań na temat tego rodzaju komunikacji. Ten format może być dobry dla kogoś z bardzo łagodną depresją lub cierpiącego z powodu chwilowego stresu lub niepokoju, aby wypróbować wody – mówi dr Ashley Zucker, szef psychiatrii w Kaiser Permanente w hrabstwie San Bernardino w południowej Kalifornii.

Nussbaum ma takie samo zdanie na temat automatycznej aplikacji, z której korzystała. Chociaż uważa, że w tej chwili jest ona wystarczająca, aby poradzić sobie ze stresem związanym z pandemią, ostrzega, że nie jest to rozwiązanie dla każdego.

„Postrzegam tę aplikację jako pomoc dla osób z depresją i lękiem, które nie są w stanie podjąć terapii, lub jako uzupełnienie terapii dla osób, które już ją podjęły” – mówi. „Jeśli masz coś konkretnego, co cię niepokoi, chcesz porozmawiać z człowiekiem, a nie z robotem”.

Znajdź odpowiednią dla siebie aplikację

Bufka radzi, aby osoby, które rozważają skorzystanie z terapii online lub aplikacji do terapii zdrowia psychicznego, zadawały sobie następujące pytania

Czy terapeuta jest licencjonowany w Twoim stanie? „Ma to kilka zalet: świadczy o tym, że usługodawca przeszedł minimalny poziom szkolenia, jest w dobrej kondycji i daje Ci możliwość złożenia zażalenia, jeśli sprawy nie układają się dobrze” – wyjaśnia Bufka.

Czy platforma jest zgodna z przepisami HIPPA? Wszyscy licencjonowani terapeuci muszą przestrzegać zasad poufności wobec pacjentów, niezależnie od tego, czy terapia odbywa się osobiście czy online” – mówi Bufka. Na ich stronach internetowych powinna znajdować się informacja o tym, że korzystają z szyfrowanych platform internetowych zgodnych z ustawą o przenoszeniu danych osobowych i odpowiedzialności za nie (Health Insurance Portability and Accountability Act). Niektóre strony mają też przycisk „Niszcz” obok każdej wiadomości tekstowej, dzięki któremu można usunąć historię wiadomości.

Czy za aplikacją stoją badania naukowe? Jest to szczególnie ważne w przypadku aplikacji dotyczących zdrowia psychicznego, ponieważ „każdy może umieścić taką aplikację w sklepie z aplikacjami” – mówi Brewer. Sprawdź na stronie internetowej aplikacji, czy nie stoją za nią jakieś badania naukowe lub czy nie została ona stworzona przez kogoś z dużego uniwersytetu.

Terapia online i aplikacje mogą być częścią ogólnej opieki nad sobą. „Jedną z najlepszych rzeczy w aplikacji, której używałam, było to, że wymagała ona mojej pełnej uwagi – nie mogłam na nią patrzeć, kiedy robiłam obiad lub jechałam na rowerze” – mówi Nussbaum. „Sam fakt, że usiadłam i skupiłam się na niej, sprawił, że mój umysł przestał gonić. Zachęciło mnie to do zrelaksowania się, wzięcia kilku głębokich oddechów i kultywowania uważności – a to wszystko jest bardzo ważne”.

Dowiedz się, w jaki sposób remediacja poznawcza może pomóc osobom z dużą depresją w wykonywaniu codziennych czynności.

Terapia poznawcza może pomóc w uporaniu się z tym problemem. Pomogła ona poprawić zdolność myślenia u osób ze schizofrenią, zaburzeniami dwubiegunowymi, ADHD, anoreksją nervosa, OCD i depresją.

Co to jest duże zaburzenie depresyjne?

Poważne zaburzenie depresyjne, lub po prostu depresja, jest częstym, uleczalnym problemem zdrowia psychicznego. Pacjent może odczuwać smutek i tracić zainteresowanie czynnościami, które kiedyś sprawiały mu przyjemność. Może to prowadzić do problemów w pracy i w domu, a także do innych problemów emocjonalnych, a nawet fizycznych. Może również powodować:

• Chodzenie, kręcenie rękami i inne niespokojne czynności

• Spowolniona mowa i ruchy, które inni zauważają

• Trudności z koncentracją na zadaniach lub podejmowaniem decyzji

• Zmiany apetytu

• Utrata lub przyrost wagi niezwiązany z dietą

• Problemy ze snem – za dużo lub za mało

• Niski poziom energii i zmęczenie

• Poczucie winy lub bezwartościowości

• Myśli o śmierci lub samobójstwie

Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 2 tygodnie, być może nadszedł czas, aby porozmawiać z lekarzem.

Co to jest poznanie?

Poznanie to inne słowo oznaczające myślenie. Dokładniej mówiąc, jest to zbiór umiejętności, które pozwalają rozpoznawać, przetwarzać i reagować na informacje. Poznawanie pomaga we wszystkim – od rozmowy z przyjacielem po kupowanie zakupów spożywczych. Wyróżnia się sześć głównych typów poznania:

• Uwaga: Zdolność wyboru zadania i skupienia się na nim lub produktywnego podzielenia uwagi na różne zadania.

• Funkcje wykonawcze: Zdolność do planowania i podejmowania decyzji, zapamiętywania informacji potrzebnych do wykonania zadania oraz elastycznego reagowania.

• Uczenie się i pamięć: Zdolność do zapamiętywania i przywoływania informacji zarówno w krótkim, jak i długim okresie czasu.

• Język: Umiejętność wyrażania się za pomocą odpowiedniego języka i wymyślania właściwych słów.

• Umiejętności percepcyjno-motoryczne: Zdolność do rozumienia informacji wizualnych i innych informacji sensorycznych, takich jak dźwięki i zapachy, pochodzących od innych osób i z otaczającego świata.

• Poznanie społeczne: Zdolność do wydawania logicznych sądów na temat intencji i życzeń innych ludzi oraz do kontrolowania własnych emocji w sposób społecznie odpowiedni.

Jak duże zaburzenie depresyjne wpływa na poznanie?

Depresja może osłabić zdolność myślenia i obniżyć zdolność do:

• Zwróć uwagę

• Ucz się nowych rzeczy

• Zapamiętywać lub myśleć o informacjach

• Szybko przetwarzać lub „nadawać sens” nowym informacjom

• Reagować na nowe informacje w odpowiedni sposób

W przypadku utraty niektórych z tych umiejętności, jakość życia może nie być tak dobra jak kiedyś. Możesz nie być w stanie funkcjonować w pracy. Może też nie reagować tak dobrze na leczenie i być narażony na większe ryzyko ponownego zachorowania na depresję.

Niektóre dowody sugerują, że zdolności myślenia, które zaczęły się pogarszać w wyniku depresji, mogą się nadal pogarszać, nawet w okresach, kiedy nie odczuwasz szczególnego przygnębienia. ?

Co to jest korekta poznawcza?

Remediacja poznawcza jest metodą leczenia niektórych rodzajów zaburzeń poznawczych. Daje ona zestaw narzędzi do poprawy uwagi, pamięci i innych funkcji mózgu, które mogą ulec pogorszeniu w wyniku depresji.

Celem jest poprawa jakości życia i wydajności w pracy lub szkole oraz w sytuacjach społecznych. Strategie remediacji poznawczej są różne, ale można wykonać niektóre z poniższych ćwiczeń:

• Zapisywanie w notatniku lub planerze dziennym, aby przypominać sobie o ważnych zadaniach i terminach

• Rozbijanie zadań na logiczny zestaw kroków, aby ułatwić ich wykonanie

• Ćwiczenie uwagi i myślenia, aby poprawić zdolność do zatrzymywania i przypominania sobie informacji

• Ustalenie celów z pracownikiem służby zdrowia w celu dostosowania leczenia i śledzenia postępów

Strategie te można stosować samodzielnie, ale z reguły jeszcze lepiej działają z pomocą terapeuty lub grupy wsparcia.

Jak remediacja poznawcza pomaga w depresji?

Remediacja poznawcza może poprawić niektóre umiejętności myślenia u niektórych osób z dużym zaburzeniem depresyjnym. Chociaż dotychczasowe badania są ograniczone, analiza dostępnych badań wykazała, że reedukacja poznawcza może prowadzić do poprawy uwagi, pamięci roboczej i ogólnych umiejętności myślenia.

Na podstawie obecnych badań trudno powiedzieć, czy terapia ta pomaga również bezpośrednio w leczeniu objawów depresji. Naukowcy nadal badają najlepsze sposoby wykorzystania remediacji poznawczej w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych. Jeśli czujesz się przygnębiony lub masz zdiagnozowaną depresję i uważasz, że remediacja poznawcza może być dla ciebie pomocna, porozmawiaj z lekarzem.

Gdzie można uzyskać pomoc poznawczą w leczeniu depresji?

Lekarz pierwszego kontaktu może pomóc w skontaktowaniu pacjenta ze specjalistą w dziedzinie zdrowia psychicznego, który zajmuje się leczeniem depresji. Różni terapeuci stosują różne podejścia, czasami obejmujące korektę poznawczą.

Zanim umówisz się na wizytę, możesz zapytać terapeutę, czy stosuje korektę poznawczą i czy rozważyłby zastosowanie tej metody w twoim konkretnym przypadku. (Niektórzy terapeuci mogą chcieć odbyć z tobą jedną lub więcej sesji, zanim odpowiedzą na to drugie pytanie).

Jeśli masz już terapeutę, z którym regularnie się spotykasz, zapytaj go, czy remediacja poznawcza mogłaby być dla ciebie odpowiednim narzędziem.

Inną możliwością jest udział w grupowych sesjach terapii poznawczej. Do uczestnictwa w niektórych z takich grup może być potrzebne skierowanie. Najlepszym doradcą w zakresie terapii grupowej będzie specjalista z zakresu zdrowia psychicznego, który zna się na remediacji poznawczej.

Leczenie depresji nie polega tylko na stosowaniu starych leków przeciwdepresyjnych, o których już słyszeliśmy. Leki nowej generacji mogą działać szybciej, a terapie nielekowe również są skuteczne.

Przez około pół wieku naukowcy włożyli wiele wysiłku w udoskonalenie leków, które są ukierunkowane na niewielki zestaw neuroprzekaźników. Są to substancje chemiczne w mózgu – w szczególności serotonina, noradrenalina i dopamina – które wpływają na sposób, w jaki komórki nerwowe komunikują się ze sobą, co z kolei wpływa na nastrój.

Większość ludzi reaguje na standardowe leki przeciwdepresyjne. Jednak co najmniej 30% osób, które spróbują dwóch różnych rodzajów tych leków, nadal ma objawy depresji. Jest to tzw. depresja oporna na leczenie.

W ciągu ostatnich dwudziestu lat naukowcy zmienili sposób myślenia o leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych, ponieważ zmieniła się wiedza na temat biologii mózgu leżącej u podstaw depresji.

Największą zmianą jest to, że badania nad lekami nie ograniczają się już tylko do określonych neuroprzekaźników – mówi dr Gerard Sanacora, dyrektor Programu Badań nad Depresją Yale w New Haven, CT. „Otworzyliśmy zupełnie nowe perspektywy potencjalnych celów dla nowych leków”.

Nowe leki i szybsze wyniki

Przez długi czas panowało przekonanie, że na wyleczenie depresji trzeba czekać tygodniami lub miesiącami. Jednak nowe, szybko działające leki „zmieniły to, co uważamy za możliwe w tej dziedzinie” – mówi Sanacora.

W 2019 r. FDA zatwierdziła breksanolon (Zulresso). Jest to pierwszy lek przeznaczony specjalnie do leczenia depresji poporodowej, która jest rodzajem dużej depresji. Eksperci nie są do końca pewni, jak on działa. Jest to jednak stworzona przez człowieka wersja steroidu, który organizm wytwarza naturalnie. Wpływa on na receptory GABA, które pomagają regulować nastrój.

Brexanolon nie jest tak łatwy do zażycia jak inne leki przeciwdepresyjne. Otrzymuje się go przez żyłę w ramieniu w ośrodku zdrowia w ciągu 60 godzin, ale działa szybko. Objawy depresji mogą zacząć ustępować pod koniec leczenia.

W tym samym roku pojawił się inny przełomowy lek: ?????.

Esketamina to spray do nosa wydawany na receptę. Ten psychodeliczny lek w małych dawkach zwiększa aktywność glutaminianu w częściach mózgu związanych z nastrojem. Zadaniem glutaminianu jest pobudzanie komórek w mózgu i układzie nerwowym. Esketamina może również wyzwalać nowe połączenia w mózgu. Jak twierdzi Sanacora, poprawa w zakresie depresji może zacząć się pojawiać już po kilku godzinach lub dniach od zażycia leku.

Esketamina daje nadzieję na uratowanie życia osobom z myślami samobójczymi i ulgę osobom z depresją oporną na leczenie. Ale stosowana samodzielnie może złagodzić objawy tylko na kilka tygodni. Dlatego eksperci zgadzają się, że leki o szybkim początku działania należy przyjmować równolegle z tradycyjnymi metodami leczenia.

W przypadku osób z łagodną lub umiarkowaną depresją Sanacora nadal sugeruje najpierw terapię poznawczo-behawioralną, a następnie stosowanie konwencjonalnych leków przeciwdepresyjnych, znanych również jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Lekarze potrzebują więcej informacji na temat bezpieczeństwa i długoterminowych skutków stosowania nowszych metod leczenia depresji.

„W ciągu ostatnich 20 lat nastąpiła przełomowa zmiana w sposobie leczenia depresji” – mówi Sanacora. „Nadal jednak musimy je wygładzić, aby zrozumieć, dla których pacjentów te metody leczenia są najlepsze i kiedy”.

Udoskonalenia w stymulacji mózgu

Leki nie są jedyną metodą leczenia depresji. Terapia elektrokonwulsyjna jest stosowana od ponad 70 lat. Pozostaje ona jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia dużych zaburzeń depresyjnych, zwłaszcza jeśli pacjent nie reaguje na inne metody leczenia. Chociaż nie jest to nowa metoda, naukowcy udoskonalili ją w ciągu ostatnich dziesięcioleci.

Obecnie w terapii elektrokonwulsyjnej wykorzystuje się mniej energii niż w przeszłości. Celem jest uzyskanie tych samych korzyści, ale przy mniejszym negatywnym wpływie na pamięć i zdolności myślenia. „To ogromna poprawa” – mówi dr Susan Conroy, psychiatra i neurobiolog z Indiana University School of Medicine.

Conroy stosuje również przezczaszkową stymulację magnetyczną w leczeniu depresji, która ma mniej skutków ubocznych niż terapia elektrowstrząsowa. Działanie tej metody polega na wysyłaniu impulsów magnetycznych wokół czaszki.

Tkanka mózgowa przekształca te sygnały w energię elektryczną, co – jak twierdzi Conroy – zmienia sposób, w jaki obszary mózgu komunikują się ze sobą. „Sądzimy, że właśnie poprzez zmianę tych obwodów przezczaszkowa stymulacja magnetyczna pomaga ludziom wyleczyć się z depresji”.

Te i inne formy stymulacji mózgu nie są odpowiednie dla wszystkich. Ale powiedz lekarzowi, jeśli inne metody leczenia nie pomagają, a depresja uniemożliwia wykonywanie codziennych czynności, nie jesz i masz ciągłe myśli samobójcze.

„To wszystko są sygnały, że leczenie musi zostać rozszerzone i to dość szybko” – mówi Conroy.

Przyszłe leczenie

Na horyzoncie pojawia się wiele innych obiecujących metod leczenia depresji. Jedną z nich jest głęboka stymulacja mózgu. W tej metodzie chirurg wszczepia elektrody do mózgu pacjenta. Elektrody te wysyłają bezbolesne impulsy, które zmieniają aktywność elektryczną będącą przyczyną objawów.

Można o tym pomyśleć jak o rozruszniku serca dla Twojego nastroju. Chociaż nie jest to metoda dopuszczona do powszechnego użytku, być może wkrótce zostanie wprowadzona. „Technologia rozwija się naprawdę szybko” – mówi Conroy.

Naukowcy badają również lek o nazwie SAGE-217. Sanacora mówi, że interesują się tym, jak mógłby on pomóc w zapobieganiu poważnym nawrotom u osób z depresją w wywiadzie. W założeniu lek ma być przyjmowany, gdy tylko pojawią się objawy. „Nie należy czekać, aż objawy się nasilą” – mówi.

Dużo szumu jest też wokół leków takich jak psylocybina. Badania pokazują, że te „magiczne grzybki” mogą łagodzić depresję mniej więcej tak szybko jak ketamina – z której robi się esketaminę – a efekty mogą utrzymywać się dłużej. Jednak jeśli chodzi o psychodeliki, Sanacora mówi: „Potrzebujemy znacznie więcej badań, zanim będziemy mogli powiedzieć cokolwiek z całą pewnością”.

Sanacora twierdzi, że w ciągu 25 lat pracy w tej dziedzinie nigdy nie widział takiego entuzjazmu wokół metod leczenia depresji. Nie oznacza to jednak, że naukowcy znają wszystkie odpowiedzi, ani że z dużej depresji można się wyleczyć.

Można jednak już teraz podjąć kroki, które złagodzą objawy depresji lub uchronią przed jej nawrotem. Mogą to być leki, różnego rodzaju terapie, regularne ćwiczenia, życie towarzyskie i zdrowy sen. Powinieneś robić „wszystkie rzeczy, o których wiemy, że można je robić, aby chronić siebie tak bardzo, jak to tylko możliwe” – mówi Sanacora.

Dowiedz się, jak duże zaburzenia depresyjne mogą wpływać na Twój sen i jak problemy ze snem mogą wpływać na duże zaburzenia depresyjne.

Niektóre problemy ze snem, takie jak bezsenność, mogą być nie tylko objawem depresji, ale także jej przyczyną. Nawet u 20% osób, które mają problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu – to właśnie jest bezsenność – w końcu rozwija się depresja. W jednym z dużych badań osoby cierpiące na bezsenność były pięciokrotnie bardziej narażone na depresję niż inni.

Ten związek między bezsennością a depresją może prowadzić do bolesnego cyklu, w którym depresja prowadzi do problemów ze snem, a te z kolei pogłębiają depresję.

Co to jest duże zaburzenie depresyjne?

Depresja, którą lekarze mogą nazywać dużym zaburzeniem depresyjnym, jest chorobą psychiczną, którą można leczyć. Pacjent czuje się smutny częściej niż zwykle i może stracić zainteresowanie czynnościami, które kiedyś sprawiały mu przyjemność. Może to prowadzić do problemów w pracy i w domu, a także do innych problemów emocjonalnych, a nawet fizycznych. Inne objawy mogą obejmować:

• Chodzenie, kręcenie rękami i inne niespokojne czynności

• Spowolniona mowa i ruchy, które inni zauważają

• Problemy z koncentracją na zadaniach lub podejmowaniem decyzji

• Niski poziom energii i zmęczenie

• Zmiany apetytu

• Utrata lub przyrost wagi niezwiązany z dietą

• Poczucie winy lub bezwartościowości

• Myśli o śmierci lub samobójstwie

Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 2 tygodnie, być może nadszedł czas, aby porozmawiać z lekarzem.

W jaki sposób problemy ze snem wiążą się z depresją?

Większość osób cierpiących na depresję ma jakieś problemy ze snem. Jest to tak powszechne, że wielu lekarzy waha się przed rozpoznaniem depresji u osób, które nie zgłaszają problemów ze snem.

Dzieje się tak również w drugą stronę. Nie tylko depresja często powoduje problemy ze snem, ale także problemy ze snem mogą powodować depresję. Może to utrudnić Tobie i Twojemu lekarzowi ustalenie, który problem pojawił się najpierw.

Oto najczęstsze problemy ze snem związane z depresją:

Bezsenność. To sytuacja, w której masz problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu na tyle długo, by odpowiednio wypocząć. Bezsenność krótkotrwała trwa kilka dni lub tygodni. Najczęściej jej przyczyną jest stres. Bezsenność przewlekła powoduje tego rodzaju problemy ze snem trzy lub więcej razy w tygodniu przez 3 miesiące lub dłużej.

Hipersomnia. Występuje wtedy, gdy w ciągu dnia jesteś często bardzo zmęczony. Możesz odczuwać przemożną potrzebę drzemki w nietypowych momentach, na przykład podczas posiłku, w pracy lub w trakcie rozmowy. Pacjent może spać przez długie godziny i mieć trudności z obudzeniem się. Możesz także odczuwać niepokój, drażliwość, brak energii i zamroczenie po przebudzeniu.

Obturacyjny bezdech senny. W tym schorzeniu silne chrapanie uniemożliwia oddychanie podczas snu. Może to powodować wybudzanie się, czasem wiele razy w ciągu nocy. Choć możesz nie pamiętać, że się obudziłeś, następnego dnia możesz być zaspany i marudny z powodu braku snu. Nadmierna masa ciała może prowadzić do bezdechu sennego, ale istnieją też inne przyczyny. Lekarz może sprawdzić, czy u pacjenta występuje ta przypadłość, a także pomóc w jej zwalczaniu i leczeniu.

Bezsenność jest zdecydowanie najczęstszym problemem ze snem związanym z depresją. Około 3 na 4 dorosłych cierpiących na depresję ma również bezsenność. Około 1 na 5 osób z depresją cierpi na obturacyjny bezdech senny. Około 1 na 7 osób cierpi na hipersomnię.

Niezależnie od tego, czy problemy ze snem doprowadziły do depresji, czy też odwrotnie, warto zająć się obydwoma problemami z pomocą i pod opieką lekarza.

Co można zrobić?

Pomocne jest zrozumienie, w jaki sposób problemy ze snem i depresja oddziałują na siebie. Im szybciej zauważysz objawy któregoś z tych problemów, tym szybciej możesz podjąć leczenie, które pozwoli Ci stanąć na nogi. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz:?

• Problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu

• Regularne zmęczenie w ciągu dnia

• Ból lub dyskomfort, który uniemożliwia dobry sen?

• Objawy depresji, takie jak poczucie bezradności, beznadziejności i inne objawy wymienione powyżej, które trwają dłużej niż kilka tygodni

Zadzwoń pod numer 911 lub pod numer krajowej infolinii zapobiegania samobójstwom 1-800-273-TALK, jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, przeżywa kryzys lub ma myśli samobójcze.

Jak leczyć problemy ze snem związane z depresją?

Może być konieczne oddzielne leczenie zarówno depresji, jak i problemów ze snem.

Leki powszechnie stosowane w leczeniu depresji, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, mogą pomóc w łagodzeniu nastroju i innych objawów depresji, ale mogą nie poprawić jakości snu. Inne metody leczenia depresji obejmują różne rodzaje terapii rozmownej oraz leki przeciwpsychotyczne. Jednak utrzymujące się problemy ze snem mogą sprawić, że te metody leczenia będą mniej skuteczne.

W leczeniu bezsenności obiecująco sprawdza się specjalnie opracowana terapia rozmowna, zwana terapią poznawczo-behawioralną w leczeniu bezsenności (CBT-I). Niektóre dowody sugerują, że w połączeniu z leczeniem depresji, CBT-I pomaga poprawić problemy ze snem u osób z depresją i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia depresji w przyszłości.

Urządzenia wytwarzające stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) w przypadku bezdechu sennego mogą przywrócić dobry sen, co może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia depresji. Jest to bardzo ważne, ponieważ osoby cierpiące na bezdech senny są pięciokrotnie bardziej narażone na wystąpienie depresji niż inni.

Opisanie możliwości leczenia problemów ze snem związanych z depresją jest skomplikowane, ponieważ każdy przypadek może być inny. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o objawach i najlepszym dla Ciebie sposobie leczenia.

Poznaj diagnozę, przyczyny i objawy depresji opornej na leczenie oraz dowiedz się o sposobach radzenia sobie z tym stanem.

Jeśli przydarzy się to Tobie, pamiętaj, że nadal istnieją sposoby radzenia sobie z depresją. Porozmawiaj z lekarzem o wszystkich możliwych sposobach leczenia.

„Najważniejsze jest to, aby się nie poddawać” – mówi dr John Krystal, kierownik Katedry Psychiatrii w Yale School of Medicine i pionier badań nad ketaminą i depresją. „Istnieje tak wiele opcji – obecnych i pojawiających się – które mogą naprawdę odmienić życie danej osoby”.

Co to jest depresja oporna na leczenie?

Specjaliści nie są zgodni co do jednej definicji. Ale ogólnie rzecz biorąc, jest to forma depresji, która nie ulega poprawie po wypróbowaniu dwóch leków przeciwdepresyjnych z różnych klas. „Jeśli pacjent musi sięgnąć po trzeci lek, to jest to standardowy próg” – mówi Krystal.

Na przykład, lekarz może zdiagnozować u pacjenta depresję oporną na leczenie, jeśli najpierw zastosuje on selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), taki jak fluoksetyna, i nie uzyska odpowiedzi na leczenie. Następnie pacjent jest leczony inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), takim jak wenlafaksyna lub duloksetyna, i również nie reaguje na leczenie.

„Leki działają jak swego rodzaju filtr” – mówi Krystal. „Jeśli pacjent na nie reaguje, to z definicji nie ma depresji opornej na leczenie”.

Jak postawić diagnozę

Krystal mówi, że zanim zostanie postawiona diagnoza depresji opornej na leczenie, pacjent musi przejść przez dwie tury leczenia antydepresyjnego. Zazwyczaj oznacza to, że każdy lek przeciwdepresyjny musi działać od 6 do 8 tygodni. A jeśli dawka pierwszego leku przeciwdepresyjnego nie pomaga, lekarz może zwiększyć dawkę przyjmowanego leku, zanim pacjent przejdzie na inny lek.

Crystal Clark, profesor nadzwyczajny psychiatrii i nauk behawioralnych w Northwestern University Feinberg School of Medicine, twierdzi, że ważne jest, aby maksymalnie zwiększyć dawkę każdego leku przeciwdepresyjnego.

„Czasami widzimy, że ludzie próbowali kilku [leków przeciwdepresyjnych], które nie zadziałały, ale wypróbowali tylko połowę potencjalnej dawki. Niekoniecznie musi to oznaczać nieudaną próbę”.

Lekarz może również szukać ukrytych przyczyn, które mogłyby wyjaśnić, dlaczego leczenie farmakologiczne nie przynosi efektów. Istnieje wiele różnych powodów, dla których ludzie nie reagują na leki przeciwdepresyjne, jak mówi Krystal, w tym takie rzeczy jak:

• Nie bierzesz leków codziennie.

• Twój organizm nie wchłania leku.

• Masz inne schorzenia, np. niedoczynność tarczycy.

Ważną rolę mogą odgrywać także problemy zewnętrzne. „Niektórzy ludzie nie reagują [na leki przeciwdepresyjne], ponieważ w ich życiu dzieje się tak wiele i doświadczają takiego stresu i niepokoju, że rozwiązanie ich depresji jest maskowane lub uniemożliwiane” – mówi Krystal.

Co powoduje depresję oporną na leczenie?

Clark twierdzi, że istnieją pewne teorie na temat różnic genetycznych i mózgowych, ale nie ma biomarkera ani innego mechanizmu, który pozwoliłby zidentyfikować osoby, u których wystąpi depresja oporna na leczenie. „Nie ma ostatecznej odpowiedzi na to pytanie.”?

Krystal mówi, że istnieje „wiele różnych grup ludzi”, którzy nie reagują na leki przeciwdepresyjne. Naukowcy próbują dociec, jaka biologia leży u podstaw takiego stanu rzeczy. W przyszłości może to doprowadzić do bardziej spersonalizowanego leczenia. „Tę strategię nazywa się medycyną precyzyjną” – mówi.

Specjaliści badają, w jaki sposób takie ukierunkowane podejście może pomóc określonym grupom, np. osobom z depresją oporną na leczenie i z licznymi stanami zapalnymi. Krystal mówi, że należą do nich osoby cierpiące na takie schorzenia, jak zapalenie stawów, astma, choroby serca, nieswoiste zapalenia jelit oraz osoby z nadwagą lub otyłością.

Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo wystąpienia depresji wzrasta w przypadku utrzymującego się stanu zapalnego. Krystal twierdzi, że istnieją pewne dowody na to, że stan zapalny może być czynnikiem pozwalającym przewidzieć, czy pacjent zareaguje na leki przeciwdepresyjne. Według niego istnieją obiecujące dowody na to, że leki immunosupresyjne, które blokują sygnały pochodzące od cytokin prozapalnych, mogą pomóc w złagodzeniu objawów u niektórych osób z depresją oporną na leczenie.

Objawy

Nie ma określonego zestawu objawów, które odróżniałyby depresję oporną na leczenie od innych postaci depresji. Specjaliści zgadzają się, że gdyby tak było, byłoby to o wiele łatwiejsze. Krystal mówi jednak, że lek antydepresyjny na pewno nie działa, jeśli budzisz się codziennie rano i myślisz: „Nie wiem, jak przeżyję ten dzień”.

Krystal mówi, że jeśli w twoim życiu nie ma radości, przyjemności ani ekscytacji, „to dobry moment, aby zacząć rozmawiać z terapeutą, doradcą lub lekarzem o tym, co się dzieje”.

Oto kilka innych pytań, które pozwolą ocenić, czy lek antydepresyjny pomaga:

• W jakim stopniu powróciłeś do dawnej formy bycia sobą?

• Czy śpisz za dużo czy za mało?

• Czy w pewnych obszarach swojego życia nie czujesz się dobrze?

• Czy twój apetyt wrócił do normy?

Jak radzić sobie z depresją oporną na leczenie

Same leki przeciwdepresyjne mogą nie przynieść zadowalających rezultatów. Należy zwrócić się o pomoc do lekarza, który da ci więcej możliwości wyboru. „Zachęcam ludzi do współpracy z psychiatrą, który czuje się komfortowo, stosując różne metody leczenia” – mówi Clark. „Nie tylko z terapiami doustnymi, ale także z kimś, kto zna niektóre z bardziej zaawansowanych i nowatorskich metod leczenia”.

Opcje leczenia depresji opornej na leczenie obejmują:

Leki uzupełniające. Lekarz może dodać inne leki, które będą stosowane razem z lekiem przeciwdepresyjnym. Każdy pacjent jest inny, ale często wybierane mogą być leki przeciwpsychotyczne, stabilizatory nastroju, leki przeciwlękowe, hormon tarczycy lub inne leki. Lekarz może również zasugerować przeprowadzenie testów farmakogenetycznych, aby sprawdzić, czy pacjent posiada określone geny, które wskazują, jak dobrze radzi sobie z określonymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Terapia rozmowa. Istnieją dowody na to, że psychoterapia może złagodzić depresję u niektórych osób, które nie reagują dobrze na leki przeciwdepresyjne. „Jednak często, kiedy mówimy o depresji opornej na leczenie i zastanawiamy się nad interwencjami, nie zawsze bierzemy pod uwagę terapię poznawczo-behawioralną, terapię rodzinną czy terapię pracy pod nadzorem” – mówi Krystal. Te terapie mogą pomóc:

• Terapia poznawczo-behawioralna: Koncentruje się na myślach, emocjach i zachowaniach, które wpływają na nastrój. CBT może pomóc w uświadomieniu sobie negatywnych myśli i zmianie sposobu myślenia na bardziej pozytywny.

• Dialektyczna terapia behawioralna: pomaga rozwijać umiejętności rozwiązywania problemów i akceptacji. Jest to szczególnie pomocne dla osób, które wyrządzają sobie krzywdę lub mają powtarzające się myśli samobójcze.

• Aktywacja behawioralna: Powolne zmniejszanie unikania i izolacji oraz pomaganie ludziom w wykonywaniu czynności, które kiedyś sprawiały im przyjemność lub czynności, dzięki którym czują się lepiej.

• Terapia grupowa: W terapii uczestniczą inne osoby cierpiące na depresję, które współpracują z terapeutą.

• Terapia rodzinna lub małżeńska: Pracuje nad zmniejszeniem stresu w relacjach z członkami rodziny, współmałżonkiem lub partnerem. W wielu przypadkach może to pomóc w leczeniu depresji.

Ketamina. Lekarz może zaproponować ten lek w celu uzyskania szybkiej ulgi w depresji opornej na leczenie. Lek jest podawany w małych dawkach przez kroplówkę. FDA zatwierdziła postać aerozolu do nosa o nazwie esketamina (Spravato). Lekarze zazwyczaj zalecają, aby wraz z esketaminą lub ketaminą przyjmować doustny lek przeciwdepresyjny.

Stymulacja mózgu. Lekarz może zalecić tę metodę, jeśli nic innego nie działa lub objawy są bardzo poważne. Procedury te obejmują:?

• Powtarzalne przezczaszkowe stymulacje magnetyczne (rTMS): Pola magnetyczne są wykorzystywane do stymulacji komórek nerwowych w obszarze mózgu związanym z nastrojem i depresją.

• Terapia elektrokonwulsyjna (ECT): Podczas snu przez mózg pacjenta przepuszcza się niewielką dawkę prądu. Powoduje to krótki napad drgawkowy, który może zmienić skład chemiczny mózgu w celu złagodzenia objawów ciężkiej depresji. Mogą wystąpić pewne działania niepożądane, w tym dezorientacja lub utrata pamięci, ale nie trwają one długo.

• Stymulacja nerwu błędnego (VNS): W klatce piersiowej wszczepia się urządzenie z przewodem, który biegnie do nerwu błędnego w szyi. Impulsy elektryczne są przesyłane z tego nerwu do obszaru mózgu, który kontroluje nastrój. Może to poprawić stan depresji. Procedura ta jest zazwyczaj stosowana tylko wtedy, gdy ECT i rTMS nie przynoszą rezultatów.

Jeśli nie poczujesz się w 100% lepiej, poinformuj o tym lekarza. Jak mówi Krystal, cel leczenia powinien być taki sam, jak w przypadku innych chorób, takich jak rak, zawał serca czy złamania kości. „Innymi słowy, nie idziemy do ortopedy i nie mówimy mu: 'Złamałem nogę, ale chcę, żeby było 60% lepiej’. My mówimy ortopedzie: 'Chcę, żeby moja noga była naprawiona'”.