Dowiedz się więcej od lekarza na temat rozpoznawania i leczenia depresji u dzieci.
Tak. Depresja dziecięca różni się od zwykłego "bluesa" i codziennych emocji, przez które dzieci przechodzą w trakcie swojego rozwoju. To, że dziecko wydaje się smutne, nie musi oznaczać, że ma poważną depresję. Jeśli jednak smutek staje się uporczywy lub zakłóca normalną aktywność społeczną, zainteresowania, pracę w szkole lub życie rodzinne, może to oznaczać, że dziecko cierpi na chorobę depresyjną. Należy pamiętać, że depresja jest poważną chorobą, ale można ją także leczyć.
Jak mogę rozpoznać, że moje dziecko ma depresję?
Objawy depresji u dzieci są różne. Choroba ta jest często niezdiagnozowana i nieleczona, ponieważ objawy są traktowane jako normalne zmiany emocjonalne i psychologiczne. Wczesne badania medyczne koncentrowały się na depresji "zamaskowanej", w przypadku której depresja u dziecka była manifestowana przez zachowanie agresywne lub gniewne. Chociaż zdarza się to, zwłaszcza u młodszych dzieci, wiele z nich przejawia smutek lub obniżony nastrój podobny do tego, jaki mają dorośli cierpiący na depresję. Głównymi objawami depresji są smutek, poczucie beznadziejności i zmiany nastroju.
Oznaki i objawy depresji u dzieci obejmują:
-
nerwowość lub złość
-
Ciągłe poczucie smutku i beznadziejności
-
Wycofanie społeczne
-
Większa wrażliwość na odrzucenie
-
Zmiany w apetycie - zwiększony lub zmniejszony
-
Zmiany w zakresie snu (bezsenność lub nadmierna ilość snu)
-
Wybuchy głosu lub płacz
-
Problemy z koncentracją
-
Zmęczenie i niski poziom energii
-
Dolegliwości fizyczne (takie jak bóle brzucha i głowy), które nie reagują na leczenie
-
Kłopoty podczas imprez i zajęć w domu lub z przyjaciółmi, w szkole, podczas zajęć pozalekcyjnych oraz w trakcie wykonywania innych pasji lub zainteresowań
-
Poczucie bezwartościowości lub winy
-
Zaburzenia myślenia lub koncentracji
-
Myśli o śmierci lub samobójstwie
Nie wszystkie z tych objawów występują u wszystkich dzieci. W rzeczywistości większość z nich wykazuje różne objawy w różnym czasie i w różnych środowiskach. Chociaż niektóre dzieci mogą sobie radzić dość dobrze w zorganizowanych środowiskach, większość dzieci ze znaczną depresją będzie miała zauważalną zmianę w aktywności społecznej, utratę zainteresowania szkołą, słabe wyniki w nauce lub zmianę wyglądu. Dzieci mogą również zacząć używać narkotyków lub alkoholu, zwłaszcza jeśli są w wieku powyżej 12 lat.
Chociaż stosunkowo rzadko u młodzieży poniżej 12 roku życia, małe dzieci podejmują próby samobójcze - i mogą to robić impulsywnie, gdy są zdenerwowane lub rozżalone. Dziewczynki częściej podejmują próby samobójcze, ale chłopcy częściej popełniają samobójstwo. Dzieci, u których w rodzinie występowała przemoc, nadużywanie alkoholu, przemoc fizyczna lub seksualna, są bardziej zagrożone samobójstwem, podobnie jak dzieci z objawami depresji.
Które dzieci popadają w depresję?
Na depresję choruje do 3% dzieci i 8% nastolatków w Stanach Zjednoczonych. Choroba ta jest znacznie częstsza u chłopców poniżej 10 roku życia. Jednak już w wieku 16 lat depresja częściej występuje u dziewcząt.
Zaburzenia dwubiegunowe występują częściej u nastolatków niż u młodszych dzieci. Zaburzenia dwubiegunowe u dzieci mogą być jednak bardziej nasilone niż u nastolatków. Może również występować z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi (OCD) lub zaburzeniami zachowania (CD) lub być przez nie ukryte.
Co wywołuje depresję u dzieci?
Podobnie jak u dorosłych, depresja u dzieci może być spowodowana dowolną kombinacją czynników związanych ze zdrowiem fizycznym, wydarzeniami życiowymi, historią rodziny, środowiskiem, podatnością genetyczną i zaburzeniami biochemicznymi. Depresja nie jest chwilowym nastrojem ani stanem, który ustępuje bez odpowiedniego leczenia.
Czy można zapobiegać depresji u dzieci?
Dzieci, u których w rodzinie występowała depresja, są również bardziej narażone na jej wystąpienie. U dzieci, których rodzice chorują na depresję, pierwszy epizod depresji pojawia się wcześniej niż u dzieci, których rodzice nie chorują na tę chorobę. Dzieci z rodzin chaotycznych lub skonfliktowanych, a także dzieci i nastolatki nadużywające substancji takich jak alkohol i narkotyki, są również bardziej narażone na depresję.
Jak rozpoznaje się depresję u dzieci?
Jeśli objawy depresji u dziecka utrzymują się od co najmniej 2 tygodni, należy zaplanować wizytę u lekarza, aby upewnić się, że nie ma fizycznych przyczyn tych objawów i zapewnić dziecku odpowiednie leczenie. Zalecana jest także konsultacja ze specjalistą w dziedzinie zdrowia psychicznego, który specjalizuje się w leczeniu dzieci. Należy pamiętać, że pediatra może poprosić o rozmowę z dzieckiem w cztery oczy.
Ocena zdrowia psychicznego powinna obejmować rozmowy z Tobą (rodzicem lub głównym opiekunem) i z dzieckiem, a także wszelkie inne potrzebne badania psychologiczne. Informacje od nauczycieli, przyjaciół i kolegów z klasy mogą być przydatne, aby wykazać, że objawy te są stałe podczas różnych aktywności dziecka i stanowią wyraźną zmianę w stosunku do poprzedniego zachowania.
Nie ma specyficznych testów medycznych ani psychologicznych, które jednoznacznie wykazałyby depresję, ale narzędzia takie jak kwestionariusze (zarówno dla dziecka, jak i dla rodziców), w połączeniu z informacjami osobistymi, mogą być bardzo pomocne w diagnozowaniu depresji u dzieci. Czasami sesje terapeutyczne i kwestionariusze mogą ujawnić inne problemy, które przyczyniają się do rozwoju depresji, takie jak ADHD, zaburzenia zachowania czy OCD.
Niektórzy pediatrzy rozpoczynają stosowanie badań przesiewowych w kierunku zdrowia psychicznego na wizycie kontrolnej w 11. roku życia dziecka i w każdym następnym roku.
United States Preventive Service Task Force zaleca badania przesiewowe w kierunku zaburzeń lękowych u dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 18 lat oraz badania przesiewowe w kierunku dużych zaburzeń depresyjnych (major depressive disorder, MDD) u młodzieży w wieku od 12 do 18 lat.
Jakie są możliwości leczenia?
Opcje leczenia dzieci z depresją są podobne do tych, które stosuje się u dorosłych, i obejmują psychoterapię (poradnictwo) oraz leki. Lekarz dziecka może najpierw zaproponować psychoterapię, a w przypadku braku znaczącej poprawy rozważyć zastosowanie leków przeciwdepresyjnych. Z dotychczasowych badań wynika, że najskuteczniejsze w leczeniu depresji jest połączenie psychoterapii i leków.
Badania wykazują jednak, że lek przeciwdepresyjny fluoksetyna (Prozac) jest skuteczny w leczeniu depresji u dzieci i młodzieży. Lek ten jest oficjalnie dopuszczony przez FDA do leczenia dzieci w wieku od 8 do 18 lat cierpiących na depresję.
Większość leków stosowanych w leczeniu depresji u dzieci posiada ostrzeżenie w czarnej ramce o możliwości nasilenia myśli samobójczych. Ważne jest, aby rozpoczynanie i monitorowanie przyjmowania tych leków odbywało się pod opieką wykwalifikowanego specjalisty i aby porozmawiać z nim o potencjalnym ryzyku i korzyściach dla dziecka.
Leczenie dzieci z zaburzeniem dwubiegunowym
Dzieci z zaburzeniem dwubiegunowym są zazwyczaj leczone za pomocą psychoterapii i kombinacji leków, zwykle leków przeciwdepresyjnych i stabilizujących nastrój.
Leki przeciwdepresyjne należy stosować ostrożnie, ponieważ mogą one wywoływać okresy maniakalne lub nadpobudliwe u dzieci z zaburzeniem dwubiegunowym. Zarządzanie lekami dziecka musi być częścią ogólnego planu opieki, który obejmuje terapię i rutynowe wizyty u lekarza pierwszego kontaktu.
FDA ostrzega, że leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych u dzieci i młodzieży z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi. Jeśli masz pytania lub wątpliwości, omów je z lekarzem. Ponadto, jeśli dziecko otrzymuje te leki, bardzo ważne jest, aby nadal ściśle współpracować z lekarzem i terapeutą.
Perspektywy długoterminowe
Badania wykazały, że pierwsza depresja u dzieci pojawia się w młodszym wieku niż wcześniej. Podobnie jak u dorosłych, depresja może powrócić w późniejszym okresie życia. Depresja często pojawia się w tym samym czasie, co inne choroby fizyczne. A ponieważ badania wykazały, że depresja może poprzedzać poważniejsze choroby psychiczne w późniejszym okresie życia, niezwykle ważne są diagnoza, wczesne leczenie i ścisła obserwacja.
Rodzicom czasem łatwiej jest zaprzeczyć, że dziecko ma depresję. Można odkładać szukanie pomocy z powodu stygmatów społecznych związanych z chorobami psychicznymi. Bardzo ważne jest, aby rodzic zrozumiał, na czym polega depresja i zdał sobie sprawę z tego, jak ważne jest leczenie, aby dziecko mogło się rozwijać fizycznie i emocjonalnie w zdrowy sposób. Ważne jest także, abyś dowiedział się, jakie skutki depresja może mieć w przyszłości dla Twojego dziecka, w okresie dojrzewania i w dorosłym życiu.
Depresja u dzieci: Objawy ostrzegawcze
Rodzice powinni być szczególnie czujni na oznaki, które mogą wskazywać, że ich dziecko jest zagrożone samobójstwem.
Objawy ostrzegawcze zachowań samobójczych u dzieci obejmują:
-
Wiele objawów depresji (zmiany w jedzeniu, spaniu, aktywności)
-
Izolacja społeczna, w tym izolacja od rodziny
-
Mówienie o samobójstwie, poczucie beznadziejności lub bezradności
-
Nasilenie niepożądanych zachowań (seksualnych lub behawioralnych)
-
Zwiększona skłonność do podejmowania ryzyka
-
Częste wypadki
-
Nadużywanie substancji
-
Koncentracja na tematach chorobliwych i negatywnych
-
Rozmawiaj o śmierci i umieraniu
-
Zwiększona płaczliwość lub zmniejszenie ekspresji emocjonalnej
-
Oddawanie rzeczy
Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko lub nastolatek cierpi na depresję, poświęć trochę czasu na wysłuchanie jego obaw. Nawet jeśli wydaje Ci się, że problem nie jest poważny, pamiętaj, że dla nich może być bardzo realny. Ważne jest, aby utrzymywać otwarte linie komunikacyjne, nawet jeśli dziecko wydaje się chcieć się wycofać. Staraj się nie mówić dziecku, co ma robić. Zamiast tego uważnie słuchaj, a być może dowiesz się więcej o kwestiach będących przyczyną problemów.
Jeśli czujesz się przytłoczony lub nie jesteś w stanie dotrzeć do dziecka, albo jeśli nadal jesteś zaniepokojony, poszukaj profesjonalnej pomocy.
