Zespół serotoninowy jest potencjalnie śmiertelnym stanem wywołanym przez zbyt dużą aktywność komórek nerwowych. Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach, diagnozowaniu i leczeniu zespołu serotoninowego u lekarza.
O zespole serotoninowym mówimy wtedy, gdy w organizmie występuje zbyt duża ilość substancji chemicznej zwanej serotoniną, zwykle z powodu przyjmowania leków lub ich kombinacji.
Organizm wytwarza serotoninę, aby pomóc komórkom mózgowym i innym komórkom układu nerwowego komunikować się ze sobą. Naukowcy uważają, że brak serotoniny w mózgu może odgrywać rolę w depresji. Jednak zbyt duża jej ilość może prowadzić do skrajnej aktywności komórek nerwowych i niebezpiecznych objawów.
?
Objawy zespołu serotoninowego
Objawy zespołu serotoninowego często zaczynają się kilka godzin po przyjęciu nowego leku, który wpływa na poziom serotoniny, lub po zwiększeniu dawki obecnie stosowanego leku. Objawy mogą obejmować:
-
Dezorientacja
-
Pobudzenie lub niepokój
-
Rozszerzone źrenice
-
Ból głowy
-
Zmiany ciśnienia krwi i/lub temperatury
-
Nudności
-
Wymioty
-
Biegunka
-
Szybki rytm serca
-
Drżenie
-
Utrata kontroli nad mięśniami lub drgające mięśnie
-
Dreszcze i gęsia skórka
-
Silne pocenie się
W ciężkich przypadkach zespół serotoninowy może zagrażać życiu. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy zadzwonić pod numer 911 lub udać się na pogotowie:
-
Wysoka gorączka
-
Napady
-
Nierówne bicie serca
-
Utrata przytomności
Przyczyny i czynniki ryzyka zespołu serotoninowego
Przyczyną zespołu serotoninowego są zazwyczaj leki, zwłaszcza niektóre leki przeciwdepresyjne. Pacjent może być bardziej zagrożony, jeśli przyjmuje dwa lub więcej leków i/lub suplementów, które wpływają na poziom serotoniny.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są najczęściej przepisywaną grupą leków przeciwdepresyjnych. Ich działanie polega na zwiększaniu stężenia serotoniny. Do leków tych należą:
-
Citalopram (Celexa)
-
Escitalopram (Lexapro)
-
Fluoksetyna (Prozac)
-
Fluwoksamina (Luvox)
-
Paroksetyna (Paxil)
-
Sertralina (Zoloft)
Inne leki wydawane na receptę i bez recepty, które mogą podnosić poziom serotoniny, same lub przyjmowane razem, to m.in:
-
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), klasa leków przeciwdepresyjnych, w tym desvenlafaksyna (Khedezla), bursztynian desvenlafaksyny (Pristiq), duloksetyna (Cymbalta), lewomilnacipran (Fetzima) i wenlafaksyna (Effexor).
-
Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI), klasa leków przeciwdepresyjnych, w tym izokarboksazyd (Marplan), fenelzyna (Nardil), tranylcypromina (Parnate) i transdermalna selegilina (EMSAM)
-
Buspiron (BuSpar), lek stosowany w leczeniu zaburzeń lękowych
-
Trazodon (Desyrel), lek stosowany w leczeniu depresji lub bezsenności
-
Leki na migrenę, takie jak almotryptan (Axert), naratryptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatryptan (Imitrex) i zolmitryptan (Zomig)
-
Niektóre leki przeciwbólowe, zwłaszcza opioidy i leki pokrewne, w tym fentanyl (Sublimaze, Fentora), cytrynian fentanylu (Actiq), meperydyna (Demerol), pentazocyna (Talwin) i tramadol (Ultram)
-
Dekstrometorfan, środek przeciwkaszlowy występujący w wielu lekach na kaszel i przeziębienie dostępnych bez recepty i na receptę
-
Niektóre leki na nudności, takie jak granisetron (Kytril), metoklopramid (Reglan) i ondansetron (Zofran)
-
Leki przeciwdepresyjne, które oddziałują na wiele receptorów serotoninowych, takie jak wilazodon (Viibryd) i wortioksetyna (Trintellix)
Niektóre leki rekreacyjne, takie jak LSD i kokaina, oraz suplementy diety, w tym dziurawiec i żeń-szeń, mogą również powodować zespół serotoninowy, jeśli są przyjmowane razem z tymi lekami przeciwdepresyjnymi.
FDA zwróciła się do producentów leków o dodanie etykiet ostrzegających o ryzyku wystąpienia zespołu serotoninowego. W razie pytań dotyczących danego leku należy sprawdzić jego etykietę lub zapytać lekarza. Nie należy przerywać przyjmowania leków przed rozmową z lekarzem.
Powikłania zespołu serotoninowego
Bez leczenia, zespół serotoninowy może powodować drgawki, niewydolność nerek, problemy z oddychaniem, śpiączkę i śmierć.
Diagnostyka zespołu serotoninowego
Żaden pojedynczy test nie powie Twojemu lekarzowi, że masz zespół serotoninowy. Zamiast tego lekarz zapyta o historię choroby, w tym o przyjmowane leki, suplementy i leki rekreacyjne, oraz przeprowadzi badanie fizykalne. Lekarz może zlecić badania laboratoryjne w celu wykluczenia innych stanów chorobowych, które mogą przypominać zespół serotoninowy, takich jak tężec, sepsa, zapalenie mózgu lub udar cieplny.
Leczenie zespołu serotoninowego
Prawdopodobnie konieczne będzie pozostanie w szpitalu, aby lekarz mógł leczyć objawy i monitorować proces powrotu do zdrowia.
Kluczowe znaczenie ma usunięcie leku, który spowodował wystąpienie zespołu serotoninowego. Prawdopodobnie pacjent poczuje się lepiej w ciągu jednego dnia od odstawienia leku, chociaż niektóre leki mogą wymagać dłuższego czasu, aby opuścić organizm. Konieczne może być także podawanie płynów przez żyłę (dożylnie lub dożylnie).
W ciężkich przypadkach możesz przyjmować lek o nazwie cyproheptadyna (Periactin), który powstrzymuje organizm przed wytwarzaniem serotoniny.
Zapobieganie zespołowi serotoninowemu
Upewnij się, że Twój lekarz wie o wszystkich przyjmowanych przez Ciebie lekach i suplementach oraz o wszelkich reakcjach, jakie u Ciebie występują, zwłaszcza jeśli otrzymujesz recepty z kilku miejsc.
Jeśli stosujesz więcej niż jeden lek, który wpływa na poziom serotoniny, poznaj objawy zespołu serotoninowego, aby móc na nie uważać.