Niektóre leki stosowane w najskuteczniejszych metodach leczenia raka piersi mogą uszkadzać serce. Dowiedz się, jakie są czynniki ryzyka i jakie skutki uboczne mogą wystąpić u Ciebie.
Istnieje silny związek między najczęściej stosowanymi i najskuteczniejszymi metodami leczenia raka piersi a problemami z sercem. Niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą osłabiać serce, zwiększać wysokie ciśnienie krwi i ryzyko zakrzepów. Radioterapia klatki piersiowej lub piersi również zwiększa ryzyko wystąpienia wczesnej choroby wieńcowej. Może ona także uszkodzić zastawki serca. Leki stosowane w terapiach hormonalnych również mogą mieć wpływ na serce. Niektóre problemy pojawiają się wkrótce po leczeniu, inne - po latach.
Nie oznacza to jednak, że należy unikać leczenia. W przypadku braku odpowiedniego leczenia prawdopodobieństwo śmierci z powodu raka jest prawdopodobnie znacznie wyższe niż prawdopodobieństwo śmierci z powodu chorób serca. W jednym z ostatnich badań stwierdzono, że kobiety, u których wystąpiła niewydolność serca po leczeniu raka piersi, nadal cieszą się lepszym zdrowiem i mają lepsze rokowania niż te, u których niewydolność serca jest spowodowana innymi przyczynami.
Antracykliny
Ten antybiotyk przeciwnowotworowy stosowany w chemioterapii uszkadza DNA komórek nowotworowych i uniemożliwia ich namnażanie. Lek ten może również osłabiać serce, co jest stanem zwanym kardiomiopatią. Może on uszkodzić lewą komorę serca, komorę pompującą, i doprowadzić do niewydolności serca. Prawdopodobieństwo wystąpienia kardiomiopatii jest większe w przypadku stosowania dużych dawek antracyklin. Jednak nawet w przypadku niższych dawek ryzyko wynosi około 5%.
Antracykliny mogą być bardzo skuteczne, ale przed ich przepisaniem lekarz rozważy możliwe czynniki ryzyka. Na przykład, może zalecić inną chemioterapię, jeśli:
-
Masz wysokie ciśnienie krwi.
-
W przeszłości miałeś problemy z sercem.
-
Masz 60 lat lub więcej.
Trastuzumab
Ta stworzona przez człowieka wersja białek układu odpornościowego, znana pod nazwą przeciwciała monoklonalnego, jest rodzajem terapii celowanej, czyli leczenia nowotworów, które skupia się na określonych typach komórek nowotworowych i je atakuje. Jest on często stosowany razem z chemio- lub radioterapią.
Trastuzumab jest często przepisywany w przypadku guzów, które są HER2-dodatnie, co oznacza, że zawierają białko o nazwie HER2, które pobudza wzrost komórek nowotworowych. Około 1 na 5 przypadków raka piersi jest HER2-dodatni.
Podobnie jak antracykliny, trastuzumab może uszkadzać mięsień sercowy i powodować kardiomiopatię, która może prowadzić do niewydolności serca. W niedawno opublikowanym raporcie na temat chorób serca i raka piersi stwierdzono, że nawet u 4% osób przyjmujących trastuzumab w trakcie chemioterapii może wystąpić niewydolność serca. Z innych badań wynika, że odsetek ten może być wyższy.
Jedno z badań wykazało, że u Azjatek, przyjmujących Herceptin, jedną z marek handlowych trastuzumabu, ryzyko wystąpienia problemów z sercem było pięciokrotnie niższe niż u białych kobiet, które były objęte wcześniejszymi badaniami. Konieczne są dalsze badania, aby dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje.
Dobra wiadomość jest taka, że w przypadku większości kobiet skutki uboczne dla serca są krótkotrwałe i ulegają poprawie lub całkowicie ustępują po zaprzestaniu przyjmowania leku. Nie jest tak w przypadku terapii antracyklinami. Lekarz będzie stale kontrolował czynność serca, jeśli pacjentka ma ponad 50 lat, nadwagę, problemy z sercem lub przyjmuje leki na nadciśnienie.
Jeśli podczas stosowania trastuzumabu wystąpią takie objawy, należy natychmiast poinformować o tym lekarza:
-
Gwałtowne bicie serca
-
Duszność
-
Obrzęk nóg
-
Silne zmęczenie
Radioterapia
Ostatnie badania wykazały, że u kobiet z rakiem piersi po lewej stronie C w pobliżu serca C, które były poddane radioterapii, ryzyko wystąpienia chorób serca było ponad dwukrotnie wyższe niż u kobiet, u których rak znajdował się po prawej stronie.
Promieniowanie może uszkodzić wszystkie części serca, a skutki uboczne obejmują kardiomiopatię i choroby zastawek serca. Dzięki nowszym technikom i technologii komputerowej udało się zmniejszyć narażenie serca na promieniowanie przy jednoczesnym skutecznym leczeniu raka piersi.
Czynniki ryzyka związane z radioterapią są takie same jak w przypadku innych metod leczenia. Zwiększają się one również w przypadku stosowania niektórych metod leczenia, w tym trastuzumabu.
Jeśli masz raka w lewej piersi, lekarz może podjąć pewne działania w celu ochrony serca, takie jak:
-
Naświetlanie należy przeprowadzać w pozycji leżącej na brzuchu, na brzegu stołu. Podczas leczenia piersi będą zwisać z boku, z dala od serca.
-
Podczas radioterapii należy wziąć głęboki wdech i wstrzymać go, technika ta nazywana jest wstrzymaniem oddechu z głębokim wdech. Płuca wypełnione powietrzem zwiększą odległość między sercem a piersią.
Terapie hormonalne
Leki terapii hormonalnej są często stosowane w leczeniu raka piersi z receptorami hormonalnymi, co oznacza, że rak posiada białka, które pozwalają estrogenom przyłączać się do jego komórek, co powoduje wzrost nowotworu. Leki te obniżają poziom estrogenu we krwi i blokują estrogenom możliwość wzrostu komórek raka piersi.
Niektóre leki stosowane w terapii hormonalnej mogą zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu, zwłaszcza w starszym wieku. Po menopauzie nowotwory z pozytywnym wpływem receptorów hormonalnych stanowią 75% przypadków raka piersi.
Inhibitory aromatazy
Te leki stosowane w terapii hormonalnej obniżają poziom estrogenu poprzez powstrzymanie enzymu znajdującego się w tkance tłuszczowej, zwanego aromatazą, przed przekształcaniem innych hormonów w estrogen sprzyjający rozwojowi raka piersi. Nie powstrzymują one jajników przed wytwarzaniem estrogenu. Zamiast tego obniżają poziom estrogenu u kobiet, których jajniki już go nie wytwarzają, np. u kobiet, które przeszły menopauzę.
Ryzyko wystąpienia problemów z sercem wzrasta, jeśli u pacjentki występują już dwa lub więcej czynników ryzyka chorób serca. Należą do nich:
-
Choroby serca lub udar mózgu w wywiadzie rodzinnym
-
Znaczna nadwaga
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Wysoki poziom cholesterolu
-
Palenie papierosów
-
Cukrzyca
-
Siedzący tryb życia
Jeśli u pacjenta występują dwa lub więcej czynników ryzyka, przed rozpoczęciem leczenia hormonalnego najlepiej skonsultować się z kardiologiem. Podczas leczenia lekarze będą monitorować wszystkie aspekty zdrowia serca.
Inne czynniki ryzyka
Ogólnie rzecz biorąc, rak piersi i choroby serca mają wiele takich samych czynników ryzyka. Należą do nich starzenie się, nieprawidłowe odżywianie, otyłość i brak wystarczającej ilości ruchu.
Zmiany w stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia obu tych chorób:
-
Osiągnąć zdrową wagę.
-
Rozpocznij program ćwiczeń fizycznych.
-
Rzuć palenie.
Objawy działań niepożądanych związanych z sercem
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli w trakcie leczenia raka piersi wystąpią objawy problemów z sercem. W przypadku pojawienia się bólu w klatce piersiowej lub duszności, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zadzwonić pod numer 911. Inne potencjalne objawy chorób serca, na które należy zwrócić uwagę to:
-
Nieregularne lub szybkie bicie serca
-
Ból w klatce piersiowej
-
Problemy z oddychaniem
-
Opuchlizna stóp i podudzi
-
Osłabienie lub zawroty głowy
-
Kaszel
-
Zmęczenie
