Dowiedz się, co musisz wiedzieć o zespole Millera Fishera oraz poznaj metody jego diagnozowania i leczenia.
Zespół Guillaina-Barra występuje u około jednej na 100 000 osób. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych każdego roku na zespół Guillaina-Barra zapada od 3 000 do 6 000 osób.
Zespół Millera Fishera jest odmianą zespołu Guillaina-Barra. Występuje on rzadziej niż zespół Guillaina-Barra. W krajach zachodnich stanowi on około 1% do 5% wszystkich przypadków zespołu Guillaina-Barra. Odsetek ten jest wyższy w niektórych krajach Azji Wschodniej. Do 19% przypadków GBS na Tajwanie i do 25% przypadków w Japonii to przypadki zespołu Millera Fishera.
Jakie są przyczyny zespołu Millera Fishera?
Zarówno zespół Millera Fishera, jak i zespół Guillain-Barr rozwijają się w odpowiedzi na chorobę. Choroba wyzwala przeciwciała, które atakują nerwy. Eksperci nie są pewni, dlaczego tak się dzieje.
Zespół Millera Fishera rozwija się zwykle kilka dni lub do 4 tygodni po chorobie, zwłaszcza biegunce lub infekcji dróg oddechowych.
Campylobacter jejuni to powszechnie występujący gatunek bakterii, który wywołuje zespół Millera Fishera i zespół Guillaina-Barra. Bakterie te mogą powodować biegunkę i bóle brzucha. Wirusy, które wywołują obie choroby, to między innymi:
-
Zika
-
Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)
-
Wirus Epsteina-Barr (mononukleoza)
Jakie są objawy zespołu Millera Fishera?
Chorzy zwykle szukają pomocy lekarskiej, ponieważ ich wzrok pogarsza się gwałtownie w ciągu kilku dni. Mogą również mieć trudności z chodzeniem.
Trzy główne objawy zespołu Millera Fishera to:
-
Osłabienie mięśni oka, co prowadzi do podwójnego widzenia i trudności w kontrolowaniu ruchów gałek ocznych (oftalmoplegia)?
-
Problemy z koordynacją kończyn (ataksja)
-
Utrata odruchów w ścięgnach (arefleksja)
U niektórych osób mogą również występować:
-
rozszerzone lub powiększone źrenice
-
osłabienie mięśni twarzy
-
obniżony odruch wymiotny
Jeśli u pacjenta występują powyższe objawy, a ponadto występuje osłabienie mięśni oddechowych i kończyn, może to oznaczać, że u pacjenta występuje zespół nakładania GBS-MFS. Głównym objawem zespołu Guillaina-Barra jest osłabienie, które zaczyna się w nogach i rozprzestrzenia się na ręce i tułów. U niektórych osób osłabienie to rozprzestrzenia się na twarz, gardło i mięśnie oddechowe.
Jak diagnozuje się zespół Millera Fishera?
Rozpoznanie tego zespołu może być trudne, ponieważ jest on podobny do kilku innych chorób neurologicznych, takich jak:
-
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
-
Botulizm
-
Błonica
-
Udar pnia mózgu
-
Zapalenie pnia mózgu
-
Myasthenia gravis?
Nie ma specyficznego testu diagnostycznego dla zespołu Millera Fishera. Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zbierze wywiad medyczny. Może wykonać punkcję kręgosłupa (nakłucie lędźwiowe). Wiele osób z zespołem Millera Fishera ma wysoką liczbę białek w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Może być również konieczne wykonanie badania krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał anty-GQ1b. Przeciwciało to występuje u około 95% osób z zespołem Millera Fishera.
Lekarz może również przeprowadzić badanie przewodnictwa nerwowego oraz elektromiografię (EMG). Badania te wykorzystują niewielkie wstrząsy elektryczne w celu sprawdzenia aktywności mięśni i nerwów czuciowych. Jeśli u pacjenta występuje zespół Millera Fishera, badania te mogą wykazać nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerwów czuciowych.
Rezonans magnetyczny (MRI) mózgu może być wykonany w celu wykluczenia zapalenia pnia mózgu i zespołu Guillain-Barr. W zespole Millera Fishera obraz MRI jest zazwyczaj prawidłowy, ale mogą występować nieprawidłowości w przypadku innych chorób.
Jakie jest leczenie zespołu Millera Fishera?
Na zespół Millera Fishera nie ma lekarstwa. Leczenie może jednak pomóc w szybszej poprawie objawów.
Osoby z zespołem Millera Fishera są zazwyczaj leczone w szpitalu. Umożliwia to lekarzom wykluczenie zespołu Guillain-Barr, który może być śmiertelny.
Ponieważ zespół Millera Fishera jest związany z zespołem Guillaina-Barra, zwykle stosuje się leczenie zespołu Guillaina-Barra. Leczenie to może obejmować wymianę osocza (plazmaferezę) i dożylne podawanie immunoglobuliny (IVIg).
Immunoglobulina podawana dożylnie jest zwykle pierwszym sposobem leczenia, ponieważ jest ona bardziej dostępna i wygodniejsza niż plazmafereza.
Immunoglobulinę dożylną podaje się zwykle przez 5 dni. Te wlewy zawierają przeciwciała znajdujące się we krwi. Pochodzą one z osocza zebranego od tysięcy zdrowych osób, a następnie oczyszczonego.
Podczas plazmaferezy cienka plastikowa rurka łączy żyłę pacjenta z urządzeniem. Krew przechodzi przez rurkę i trafia do urządzenia.
Urządzenie usuwa osocze znajdujące się we krwi i zastępuje je osoczem zastępczym. Zastępcze osocze i własne komórki krwi są następnie zwracane do organizmu.
W przypadku zespołu Millera Fishera konieczne jest wykonanie około pięciu zabiegów plazmaferezy w ciągu około 2 tygodni.
Jeśli mięśnie są poważnie osłabione przez chorobę, konieczna może być fizjoterapia przez okres od 1 do 2 tygodni. Celem rehabilitacji jest wzmocnienie mięśni i przywrócenie funkcji jak najbardziej zbliżonych do normalnych.
Powrót do zdrowia po tej chorobie trwa średnio od 8 do 12 tygodni. Większość osób odzyskuje pełną sprawność w ciągu 6 miesięcy. Nawrót choroby występuje u mniej niż 3% pacjentów.
