Hemoperitoneum, czasami nazywane również krwotokiem wewnątrzbrzusznym lub krwotokiem wewnątrzotrzewnowym, jest rodzajem krwawienia wewnętrznego, w którym krew gromadzi się w jamie otrzewnej. Jest to przestrzeń pomiędzy organami a wewnętrzną powłoką ściany jamy brzusznej. Może to być spowodowane wieloma różnymi rzeczami, ale jest to poważny stan, który wymaga natychmiastowego leczenia.?

Rodzaje hemoperitoneum

Wyróżnia się trzy rodzaje hemoperitoneum.

?Traumatyczna hemoperitoneum. Ten stan ma miejsce, gdy uraz lub wypadek powoduje krwawienie do otrzewnej. Jest to najczęstsza przyczyna hemoperitoneum.

Nieurazowa hemoperitoneum. Ten typ ma miejsce, gdy inne warunki zdrowotne powodują krwawienie w jamie brzusznej. Jest to czasami nazywane spontaniczną hemoperitoneum.?

Jatrogenna hemoperitoneum. Ten typ jest powikłaniem operacji lub zabiegów oraz niektórych leków, które powodują krwawienie do jamy brzusznej.?

Przyczyny powstawania hemoperitoneum

Istnieje wiele przyczyn powstawania hemoperitoneum. W urazowej hemoperitoneum tępy uraz lub uraz penetrujący może uszkodzić narządy, najczęściej wątrobę lub śledzionę.?

Tępe urazy to urazy wynikające z kontaktu z obiektem, jak uderzenie lub upadek. Może to spowodować uszkodzenie narządu i krwawienie. Czasami krew zbiera się w narządzie, ale nie krwawi od razu do jamy brzusznej. W takim przypadku może dojść do pęknięcia lub rozerwania narządu i naczyń krwionośnych, a następnie do krwawienia do jamy brzusznej. Oznacza to, że czasami hemoperitoneum nie występuje od razu po urazie.

Urazy penetrujące zdarzają się, gdy jakiś przedmiot wnika w Twoje ciało. Niektóre urazy są niewielkie i dotyczą powierzchniowych warstw skóry, ale większe urazy powodują od razu krwawienie. Może to prowadzić do masywnego krwawienia i wstrząsu.

Urazowa hemoperitoneum może być spowodowana przez:

• Upadek z wysokości

• Wypadki samochodowe

• Bezpośrednie uderzenia w brzuch, np. kopnięcia

• Upadek na przedmioty, np. na kierownicę

• Kontakt sportowy

• Ugodzenie nożem

• Strzały z broni palnej

Nieurazowa hemoperitoneum jest spowodowana innymi stanami zdrowia. Należą do nich:?

• Pęknięcie ciąży pozamacicznej

• Pęknięcie torbieli jajnika

• Pęknięcie krwiaka wątroby spowodowane hemolizą, podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych, zespołem niższego ciśnienia lub zespołem HELLP

• Hemofilia

• Policytemia vera

• Tętniak tętnicy w wątrobie, nerce lub śledzionie

• Krwawienie z guzów

• Endometrioza

Ciąża pozamaciczna jest częstą przyczyną nieurazowej hemoperitoneum. Dzieje się tak, gdy płód zaczyna rosnąć w innym miejscu niż macica. Ciąża pozamaciczna pęka i może powodować krwawienie do jamy brzusznej.?

Jatrogenna hemoperitoneum zdarza się po operacji. Czasami nawet operacja o niskim ryzyku może spowodować krwawienie do brzucha po zabiegu. Jest to powikłanie leczenia.

Niektóre leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna lub kumadyna, mogą również powodować krwawienie. Te działania niepożądane są również rodzajem jatrogennej hemoperitoneum.

Objawy hemoperitoneum

Czasami trudno jest stwierdzić, czy masz hemoperitoneum, chyba że miałeś uraz lub wypadek. Objawy mogą być również różne w zależności od przyczyny.

Ogólnie rzecz biorąc, krew zbierająca się w jamie brzusznej oznacza, że tracisz krew z ważnych organów i możesz szybko doznać wstrząsu.

Objawy mogą obejmować:

• Spuchnięty brzuch

• Szybkie bicie serca

• Zimna skóra

• Skóra wilgotna

• Pocenie się

• Szybkie oddychanie

• Blada lub niebieskawa skóra

• Dezorientacja

• Ból?

Pęknięcie ciąży pozamacicznej, pęknięcie torbieli jajnika lub endometrioza powodująca hemoperitoneum mogą powodować ból w brzuchu i miednicy.?

Jeśli miałaś wypadek lub zostałaś zraniona, możesz odczuwać silny ból. Ból, który promieniuje do lewego ramienia jest oznaką uszkodzenia śledziony.

Diagnostyka otrzewnej

Jeśli lekarz uzna, że doszło do krwawienia, szybko postawi diagnozę. Lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe oraz badania obrazowe, które mogą obejmować badanie ultrasonograficzne lub tomografię komputerową (CT).

Paracenteza to kolejna metoda sprawdzenia, czy nie ma krwi w otrzewnej. Polega ona na umieszczeniu igły w brzuchu i wyciągnięciu płynów do badania.

W nagłych przypadkach lekarz może również zastosować technikę zwaną Focused Assessment with Sonography in Trauma, czyli FAST. Polega ona na wykonaniu sonogramu jamy brzusznej i narządów w celu sprawdzenia, gdzie krew ma tendencję do gromadzenia się.

Leczenie hemoperitoneum

Leczenie hemoperitoneum zależy od przyczyny.?

Chirurgia. W niektórych przypadkach może być konieczna naprawa narządów lub naczyń krwionośnych. Twój lekarz może wykonać operację w celu zablokowania lub naprawienia naczynia krwionośnego, usunięcia pękniętej śledziony lub naprawienia innych problemów.

Operacja laparoskopowa. Jeśli masz ciążę pozamaciczną lub torbiel jajnika, możesz mieć zabieg laparoskopowy, aby usunąć ją i naprawić wszelkie tkanki.

Leki. Twój lekarz może podać Ci leki, które pomogą zatrzymać krwawienie.?

Transfuzja krwi. Jeśli stracisz dużo krwi, możesz potrzebować transfuzji, aby uzupełnić jej poziom.

Uwagi dotyczące hemoperitoneum

Hemoperitoneum jest stanem zagrożenia życia i wymaga natychmiastowego leczenia. Po skutecznym leczeniu rokowania są dobre i można w pełni powrócić do zdrowia.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy krwawienia wewnętrznego, udaj się do szpitala lub natychmiast wezwij pomoc.