Czerwone krwinki przenoszą tlen z płuc do innych komórek w całym organizmie i zwracają dwutlenek węgla do płuc. Normalne czerwone krwinki mają kształt dysku, grubszego na brzegach i cieńszego w środku (dwuwklęsłego).?

Termin poikilocytoza odnosi się do stanu, w którym 10% lub więcej czerwonych krwinek ma nieprawidłowy kształt z powodu innych warunków medycznych. Komórki te mogą mieć punktowe występy lub mogą obejmować kształty płaskie, wydłużone, w kształcie łezki lub w kształcie sierpa czy półksiężyca.

Objawy poikilocytozy

Objawy poikilocytozy zależą od choroby podstawowej. Często obejmują one oznaki, że tkanki organizmu nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu dostarczanego przez czerwone krwinki, takie jak:

• Przewlekłe zmęczenie

• słabość

• ?Blada cera

• Trudności w oddychaniu

• ?Palpitacje serca

?Jednak te same objawy mogą wskazywać na przewlekły stan zapalny, dlatego lekarz będzie musiał wykonać badanie krwi.

Rodzaje poikilocytozy

?Zrozumienie przyczyn poikilocytozy i wczesne rozpoczęcie leczenia wymaga wiedzy na temat kilku typów lub kształtów komórek. Powszechnie występujące typy to:

• Komórki sierpowate (Drepanocyty)

• komórki w kształcie miseczki (sferocyty)

• komórki w kształcie łezki (Dacrocyty)

• Komórki ostrogowe (Acanthocyty)

• Komórki puste (Schistocyty)

• Komórki owalne lub wydłużone (Elliptocyty)

• Komórki docelowe (Codocytes)

• ?Komórki burr (Echinocyty) ?

Diagnoza dla poikilocytozy

Poikilocytoza może być zdiagnozowana za pomocą badania rozmazu krwi. Badanie pełnej morfologii krwi ( CBC) jest najczęstszym badaniem służącym do diagnozowania różnych podstawowych stanów chorobowych, w tym raka i anemii.

W CBC, elektroniczne instrumenty liczą czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Całkowita liczba komórek jest rejestrowana, jak również szacowanie średniej objętości i zmienności wielkości.?

Próbka krwi jest pobierana i wysyłana do laboratorium w celu analizy. Wynik jest normalny, gdy komórki mają normalny wygląd, a liczba mieści się w normalnym zakresie. Wynik nieprawidłowy występuje, gdy kształt, kolor lub wielkość czerwonych krwinek nie są normalne.?

Czteropunktowa skala wskazuje procent komórek dotkniętych chorobą:

• 1 = 25%

• ?2 = 50%

• ?3 = 75%

• ?4 = 100%

Jeśli diagnoza jest niejasna, mogą być wymagane dodatkowe badania. Mogą one obejmować badanie enzymatyczne czerwonej krwinki, pobranie próbki szpiku kostnego, ogniskowanie izoelektryczne lub badanie białek błonowych.

Trzy główne typy anemii to anemia z niedoboru żelaza (najczęstszy typ), talasemia i anemia z chorób przewlekłych.

Jako białko, które przechowuje żelazo, ferrytyna w surowicy może być mierzona w celu określenia zapasów żelaza, chociaż jednym minusem jest to, że test jest wrażliwy na czas posiłków. Mniej niż 20 miligramów na litr ferrytyny w surowicy jest oznaką niedokrwistości z niedoboru żelaza, podczas gdy obecność ferrytyny w surowicy większa niż 100 miligramów na litr jest zgodna z niedokrwistością z przewlekłego zapalenia.

Niedobór żelaza dotyczy również wielu pacjentów z przewlekłym zapaleniem jelit, niewydolnością serca i przewlekłą chorobą nerek.

Przyczyny poikilocytozy

?Medyczne przyczyny poikilocytozy różnią się w zależności od rodzaju kształtu komórek. Do częstych przyczyn nieprawidłowych czerwonych krwinek należą:

• Drepanocyty (komórki sierpowate): choroba sierpowata

• Sferocyty (w kształcie miseczki): zaburzenia autoimmunologiczne, reakcje poprzetoczeniowe, choroby noworodków lub ukąszenia węży.

• Dakrocyty (komórki łzowe): białaczka, niedokrwistość megaloblastyczna lub mielofibroza.

• Akantocyty: choroby wątroby, choroby nerek, talasemia, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna lub zespół McLeoda.

• Schistocyty (komórki puste w środku): niedokrwistości hemolityczne, oparzenia, sepsa i zaburzenia płytkowe

• Eliptocyty (komórki owalne lub wydłużone): niedobór żelaza, mielofibroza lub niedokrwistość megaloblastyczna.

• Kodocyty (komórki docelowe): choroba wątroby, niedobór żelaza, choroba hemoglobiny C lub usunięcie śledziony.

• Echinocyty: niedobór enzymu kinazy pirogronianowej, choroba nerek lub nowotwór.

Podczas gdy poikilocytoza występuje u około 12% pacjentów z rakiem, niedokrwistość lub mocznica mogą być obecne lub nie. Spośród tych pacjentów z nowotworem wykazujących dowody na poikilocytozę, tylko 50% ma zazwyczaj szansę na przeżycie.

Poikilocytoza może być również wynikiem współistnienia trądziku, zaburzeń czynnościowych pęcherzyka żółciowego i zakażenia roztoczami.?

Leczenie poikilocytozy

Postępowanie w przypadku poikilocytozy wymaga rozpoznania i leczenia choroby podstawowej.

Aż 80% dzieci na całym świecie rozwija anemię przed ukończeniem osiemnastego roku życia. Dlatego wszystkie niemowlęta powinny być badane pod kątem anemii. Lekarz będzie szukać oznak niedokrwistości, w tym bladość, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zmiany w łożyskach paznokci i opóźniony wzrost.

Zazwyczaj anemia u dzieci jest spowodowana niedoborem żelaza w diecie i jest leczona suplementem żelaza. Suplementy żelaza mogą być podawane dzieciom przed śniadaniem w postaci siarczanu żelaza. Zalecana dawka to 3 do 6 megagramów na kilogram wagi dziecka.

Dzieci z niedokrwistością zwykle nie wykazują objawów, ale mogą wystąpić inne oznaki, takie jak zmęczenie, żółtaczka lub blada cera.

Leczenie może być długotrwałe w przypadku poikilocytozy spowodowanej chorobą sierpowatą lub talasemią. Może obejmować transfuzje krwi lub przeszczepy szpiku kostnego.

Inne przyczyny, takie jak choroby wątroby, mogą wymagać przeszczepu wątroby. Sepsa lub poważne zakażenia mogą być leczone antybiotykami.

Powikłania poikilocytozy

Długotrwałe konsekwencje nieleczonego niedoboru żelaza są często nieodwracalne. Mogą one obejmować słabe wyniki w testach standaryzowanych i opóźniony wzrost, a także deficyt receptorów dopaminowych. Można tego uniknąć, upewniając się, że dzieci są badane pod kątem niedoboru żelaza przed osiągnięciem drugiego roku życia.

Powikłania z poikilocytozy różnią się i wynikają z zaburzeń pierwotnych powodujących nieprawidłowe komórki. Na przykład, powikłania wynikające z choroby sierpowatej obejmują:

• Zakażenia (w tym kości)

• Udar mózgu

• Silny ból w klatce piersiowej

• Anemia