80% zgonów matek w USA można zapobiec: Study
By Carolyn Crist
Wrzesień 20, 2022 — Ponad 80% zgonów matek w USA w ciągu 2 lat było spowodowane przyczynami, którym można zapobiec, według nowego raportu CDC.
Czarne matki stanowiły około jednej trzeciej zgonów, a ponad 90% zgonów wśród rdzennych matek można było zapobiec.
„To jest znaczące. To oszałamiające. To łamie serce”, Allison Bryant, MD, specjalista od ciąży wysokiego ryzyka i starszy dyrektor medyczny ds. Równości zdrowotnej w Massachusetts General Hospital, powiedział USA Today.
„To po prostu oznacza, że mamy tak wiele pracy do zrobienia”, powiedziała.
W raporcie badacze CDC przyjrzeli się zgonom związanym z ciążą w latach 2017-2019 w oparciu o liczby z komisji przeglądu śmiertelności matek, które są multidyscyplinarnymi grupami w 36 stanach, które badają okoliczności wokół śmierci matek.
Z 1 018 zgonów w ciągu 2 lat, 839 nastąpiło do roku po porodzie. Około 22% zgonów miało miejsce w czasie ciąży, a 25% w dniu porodu lub w ciągu tygodnia po porodzie. Ale 53% wystąpiło więcej niż 7 dni po porodzie.
Choroby psychiczne, takie jak przedawkowanie i śmierć w wyniku samobójstwa, były główną przyczyną zgonów, a następnie krwotok lub ekstremalne krwawienie. Około jedna czwarta zgonów była spowodowana warunkami zdrowia psychicznego, następnie 14% z powodu krwotoku i 13% z powodu problemów z sercem. Reszta była związana z infekcją, zatorowością, kardiomiopatią i zaburzeniami związanymi z wysokim ciśnieniem krwi.
Analiza zawierała sekcję dotyczącą zgonów matek z plemienia Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski, którzy są ponad dwukrotnie bardziej narażeni na śmierć niż białe matki, ale często są niedoliczani w danych zdrowotnych z powodu błędnej klasyfikacji. Ponad 90% ich zgonów można było zapobiec w latach 2017-2019, przy czym większość z nich była spowodowana stanami zdrowia psychicznego i krwotokiem.
„To niesamowicie niepokojące”, powiedział USA Today Brian Thompson, MD, z narodu Oneida i asystent profesora położnictwa i ginekologii w Upstate Medical University w Nowym Jorku.
Thompson współpracuje z National Indian Health Board, aby stworzyć pierwszy krajowy plemienny komitet przeglądowy dla zgonów matek.
„Naprawdę należy przyjrzeć się i zbadać, dlaczego tak jest, jeśli zasadniczo wszystkie z nich można zapobiec” – powiedział.
Czarne matki były również trzy razy bardziej prawdopodobne niż białe matki, aby umrzeć i bardziej prawdopodobne, aby umrzeć z powodu problemów z sercem. Latynoskie matki, które stanowiły 14% zgonów, częściej umierały z powodu chorób psychicznych.
Niektóre ze zgonów, takie jak krwotok, powinny być w dużym stopniu możliwe do zapobieżenia. Istniejące zestawy narzędzi dla klinicystów zapewniają oparte na dowodach wytyczne dotyczące zapobiegania i leczenia nadmiernego krwawienia.
„Żadna osoba w ciąży nie powinna odejść z powodu krwotoku”, Andrea Jackson, MD, szef oddziału położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, powiedział USA Today.
„Mamy narzędzia w Stanach Zjednoczonych i wiemy, jak sobie z tym poradzić” – powiedziała. „To było naprawdę przygnębiające, aby zobaczyć”.
Co więcej, nowy raport CDC podkreśla potrzebę większej ilości zasobów zdrowia psychicznego podczas ciąży i okresu poporodowego — do roku lub dłużej po porodzie — w tym poprawy dostępu do opieki, diagnozy i leczenia.
„Są to rzeczy, które muszą się zdarzyć systemowo” LeThenia Baker, MD, położnik i ginekolog w Wellstar Health w Georgii, powiedział USA Today.
„To nie może być tylko kilka praktyk tu lub tam, które przyjmują najlepsze praktyki”, powiedziała. „To musi być zmiana systemowa”.