Zaburzenia seksualne i utrata włosów związane z długim stosowaniem leku COVID

Marcia Frellick

Aug. 12, 2022 - Wypadanie włosów, zmniejszenie popędu płciowego i zaburzenia erekcji dołączyły do listy lepiej znanych objawów związanych z długim czasem trwania COVID u pacjentów, którzy nie byli hospitalizowani, jak wynika z wyników dużego badania.

Dr Anuradhaa Subramanian z Institute of Applied Health Research na Uniwersytecie w Birmingham w Wielkiej Brytanii kierował badaniami opublikowanymi 25 lipca w Nature Medicine.

Zespół przeanalizował 486 149 dorosłych elektronicznych kart zdrowia od pacjentów z potwierdzonym COVID w Wielkiej Brytanii, w porównaniu z 1,9 mln osób bez wcześniejszej historii COVID, od stycznia 2020 r. do kwietnia 2021 r. Badacze dopasowali obie grupy ściśle pod względem cech demograficznych, społecznych i klinicznych.

Nowe symptomy

Zespół zidentyfikował 62 objawy, w tym dobrze znane wskaźniki długiego COVID, takie jak zmęczenie, utrata węchu, duszność i mgła mózgowa, ale także utrata włosów, dysfunkcja seksualna, ból w klatce piersiowej, gorączka, utrata kontroli nad ruchami jelit i obrzęk kończyn.

"Te różnice w objawach zgłaszanych między grupami zakażonymi i niezakażonymi pozostały nawet po tym, jak uwzględniliśmy wiek, płeć, grupę etniczną, status społeczno-ekonomiczny, wskaźnik masy ciała, status palenia, obecność ponad 80 warunków zdrowotnych i zgłaszanie tego samego objawu w przeszłości" - napisali Subramanian i współbadacz Shamil Haroon, PhD, w podsumowaniu swoich badań w The Conversation.

Zwracają uwagę, że tylko 20 z objawów, które znaleźli, jest uwzględnionych w klinicznej definicji przypadku Światowej Organizacji Zdrowia dla długiego COVID.

Stwierdzili również, że osoby bardziej narażone na utrzymywanie się objawów 3 miesiące po zakażeniu COVID były również częściej młode, płci żeńskiej, palące, należące do pewnych mniejszościowych grup etnicznych oraz o niższym statusie socjoekonomicznym. Bardziej prawdopodobne było również, że byli otyli i mieli szeroki zakres schorzeń zdrowotnych.

Haroon, profesor nadzwyczajny kliniczny na Uniwersytecie w Birmingham, mówi, że jednym z powodów, dla których wydawało się, że młodsi ludzie byli bardziej narażeni na objawy długiego COVID, może być to, że starsi dorośli z COVID byli częściej hospitalizowani i nie byli uwzględnieni w tym badaniu.

"Ponieważ braliśmy pod uwagę tylko niehospitalizowanych dorosłych, starsi dorośli, których włączyliśmy do naszego badania, mogli być stosunkowo zdrowsi, a zatem mieli mniejsze obciążenie objawami" - mówi.

Subramania zauważa, że starsi pacjenci częściej zgłaszali trwałe objawy związane z COVID w badaniu, ale kiedy badacze uwzględnili szeroki zakres innych warunków, które pacjenci mieli przed zakażeniem (które generalnie częściej zdarzają się u starszych dorosłych), znaleźli młodszy wiek jako czynnik ryzyka dla długotrwałych objawów związanych z COVID.

W okresie badania większość pacjentów była nieszczepiona, a wyniki pojawiły się przed rozpowszechnionymi wariantami Delta i Omicron.

Ponad połowa (56,6%) pacjentów zakażonych wirusem wywołującym COVID miała wyniki w 2020 roku, a 43,4% w 2021 roku. Mniej niż 5% (4,5%) pacjentów zakażonych wirusem i 4,7% pacjentów bez zarejestrowanych dowodów na zakażenie COVID otrzymało co najmniej pojedynczą dawkę szczepionki COVID przed rozpoczęciem badania.

Eric Topol, MD, założyciel i dyrektor Scripps Research Translational Institute w La Jolla, CA, i redaktor naczelny Medscape (siostrzana strona lekarza dla profesjonalistów medycznych), mówi, że należy przeprowadzić więcej badań, aby zobaczyć, czy wyniki byłyby różne z statusem szczepienia i ewoluującymi wariantami.

Ale zauważa, że to badanie ma kilka mocnych stron: "Utrata włosów, utrata libido i trudności z wytryskiem to wszystkie nowe objawy", a badanie - duże i starannie kontrolowane - pokazuje, że te kwestie należały do tych, które częściej się pojawiały.

Utrata węchu - co nie jest nową obserwacją - była nadal najbardziej prawdopodobnym ryzykiem wykazanym w badaniu, a następnie utrata włosów, kichanie, trudności z wytryskiem i zmniejszony popęd płciowy; a następnie duszność, zmęczenie, ból w klatce piersiowej związany z trudnościami w oddychaniu, chrypka i gorączka.

Trzy główne skupiska objawów

Biorąc pod uwagę szeroki zakres objawów, długi COVID prawdopodobnie reprezentuje grupę warunków, napisali autorzy.

Znaleźli oni trzy główne skupiska. Największy, z około 80% osób z długim COVID w badaniu, zmierzył się z szerokim spektrum objawów, od zmęczenia, do bólu głowy, do bólu. Druga największa grupa (15%) miała głównie objawy związane ze zdrowiem psychicznym i umiejętnością myślenia, w tym depresję, lęk, mgłę mózgową i bezsenność. Najmniejsza grupa (5%) miała głównie objawy ze strony układu oddechowego, takie jak duszności, kaszel i świszczący oddech.

Umieszczenie objawów w klastrach będzie ważne, aby zacząć rozumieć, co prowadzi do długiego COVID, mówi Farha Ikramuddin, MD, fizjiatra i specjalista rehabilitacji na University of Minnesota Medical School w Minneapolis.

Ona mówi chociaż symptomy wymienione w tym papierze są nowe w opublikowanych badaniach, ona z pewnością widziała je w czasie w jej klinice długiego COVID. (Badacze również użyli tylko zakodowanych danych opieki zdrowotnej, więc byli ograniczeni w tym, jakie objawy mogli odkryć, zauważa).

Ikramuddin mówi, że siłą papieru jest jego duży rozmiar, ale ona również ostrzegła, że trudno jest określić, czy członkowie grupy porównawczej naprawdę nie mieli infekcji COVID, gdy informacje są pobierane z ich dokumentacji medycznej. Często ludzie testują w domu lub zakładają, że mają COVID i nie testują, mówi, i dlatego informacje nie byłyby rejestrowane.

Ocena pacjentów niehospitalizowanych jest również ważna, mówi, ponieważ większość badań nad długim COVID pochodzi od pacjentów hospitalizowanych, więc niewiele wiadomo o objawach tych z łagodniejszymi infekcjami.

"Pacjenci, którzy byli hospitalizowani i mają długi COVID wyglądają bardzo różnie od pacjentów, którzy nie byli hospitalizowani", mówi Ikramuddin.

Jednym jasnym przesłaniem z papieru, mówi, jest to, że słuchanie i zadawanie obszernych pytań na temat objawów są ważne z pacjentami, którzy mieli COVID.

"Doradztwo stało się również bardzo ważne dla naszych pacjentów w pandemii", mówi.

Ważne będzie również przeprowadzenie badań nad powrotem do pracy dla pacjentów z długim COVID, aby zobaczyć, ile z nich jest w stanie wrócić i na jakim poziomie wydajności, mówi Ikramuddin.