Śpiączka obrzękowa – przegląd

Tarczyca, znajdująca się w przedniej części szyi, jest odpowiedzialna za wytwarzanie substancji zwanych hormonami tarczycy, które są ważne dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich komórek ciała.

W pewnych warunkach tarczyca staje się nieaktywna i produkuje mniejszą ilość swoich hormonów, sytuacja ta nazywa się niedoczynnością tarczycy. Ludzie z niedoczynnością tarczycy mają problemy, które odzwierciedlają niedoczynność narządów ciała, co powoduje objawy takie jak zmęczenie, uczucie zimna, przyrost masy ciała, suchość skóry, zaparcia i senność. Kiedy poziom hormonów tarczycy staje się bardzo niski, objawy pogarszają się i mogą prowadzić do poważnego stanu zwanego śpiączką obrzękową. Śpiączka obrzękowa jest rzadkim, ale zagrażającym życiu stanem. Osoby z niedoczynnością tarczycy, które są w śpiączce lub w jej pobliżu, powinny być natychmiast zabrane na oddział ratunkowy. Niektóre z charakterystycznych objawów to senność, dezorientacja, osłabienie i trudności z oddychaniem. 

Śpiączka obrzękowa Przyczyny

Jeśli masz ciężką niedoczynność tarczycy, to każda z następujących przyczyn może przyczynić się do śpiączki obrzękowej:

• Zakażenia, zwłaszcza płuc i moczu

• Niewydolność serca

• Udar mózgu

• Uraz

• Chirurgia

• Leki, takie jak fenotiazyny, amiodaron, lit i leki uspokajające oraz długotrwałe stosowanie jodków

• Nieprzyjmowanie przepisanych leków na tarczycę

Symptomy śpiączki obrzękowej

Objawy niedoczynności tarczycy mogą obejmować następujące elementy:

• Słabość lub senność

• Dezorientacja lub brak reakcji

• Uczucie zimna

• Niska temperatura ciała

• Obrzęk ciała, zwłaszcza twarzy, języka i podudzi

• Trudności w oddychaniu

Osoby, które mają śpiączkę obrzękową są w śpiączce lub w jej pobliżu i nie są w stanie normalnie funkcjonować.  W izbie przyjęć mogą być leczeni z powodu wstrząsu, niskiego ciśnienia krwi, hipotermii i zaburzeń elektrolitowych.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Osoby z niedoczynnością tarczycy, u których wystąpiła gorączka, zmiany w zachowaniu lub stanie psychicznym, spowolnienie oddechu lub zwiększony obrzęk rąk i stóp, powinny zostać przewiezione na oddział ratunkowy.

Badania i testy

• Badania krwi są wykonywane w celu sprawdzenia liczby komórek krwi, elektrolitów, cukru i poziomu hormonów tarczycy. Wykonuje się również badania poziomu hormonu kortyzolu, aby ocenić funkcjonowanie wątroby i nadnerczy.

• Oceniane są gazy we krwi, aby sprawdzić poziom tlenu i dwutlenku węgla.

• Wykonuje się EKG serca, aby sprawdzić, czy nie występują zaburzenia jego czynności.

• Badania dodatkowe wykonywane są według uznania lekarza prowadzącego.

Samodzielna pielęgnacja przy niedoczynności tarczycy

Jeśli masz niedoczynność tarczycy, bądź czujny na swój stan.

• Zadzwoń do lekarza, jeśli jesteś zaniepokojony.

• Sprawdź poziom cukru we krwi, jeśli jesteś cukrzykiem.

• Ogrzej się ciepłym kocem i poszukaj pomocy.

• Regularnie i prawidłowo przyjmować przepisane leki na tarczycę.

Osoby ze śpiączką obrzękową są w śpiączce lub prawie w śpiączce. Nie są w stanie normalnie funkcjonować. Przyjaciele lub członkowie rodziny powinni natychmiast zabrać je na oddział ratunkowy. Przyjaciele lub członkowie rodziny nie powinni podawać osobie w śpiączce obrzękowej żadnych leków na tarczycę przed zabraniem jej na oddział ratunkowy. Jeśli występuje niewydolność nadnerczy, to podanie tyroksyny (w lekach tarczycowych) sprowokuje kryzys nadnerczowy.

Postępowanie medyczne

• Płyny dożylne

• Wymiana elektrolitów w razie potrzeby

• Hormony tarczycy są zwykle podawane przez żyłę (dożylnie lub IV), aby szybko skorygować niski poziom hormonów tarczycy we krwi. Doustne hormony tarczycy zwykle nie są stosowane w przypadku ciężkiego obrzęku śluzowatego, ponieważ uzyskanie właściwego poziomu we krwi może trwać dni lub tygodnie, a połykanie tabletek może nie być bezpieczne.

• Do czasu wykluczenia niedoboru kortyzolu podaje się dożylnie glikokortykoidy.

• Badaj poziom tarczycy (poziom TSH) zgodnie z harmonogramem zalecanym przez lekarza.

• Koc rozgrzewający, jeśli temperatura ciała jest niska

• Suplementy glukozy, jeśli poziom cukru we krwi jest niski

• Antybiotyki, jeśli występuje zakażenie

Następne kroki

Po rozpoczęciu leczenia konieczne jest dokładne monitorowanie, zwykle na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Follow-up

Follow-up z lekarzem po wypisie jest ważny, aby monitorować stan tarczycy i zdecydować o odpowiedniej dawce hormonu tarczycy, którą należy przyjmować.

Profilaktyka

Śpiączce obrzękowej można zapobiec dzięki wczesnemu leczeniu niedoczynności tarczycy, regularnemu przyjmowaniu leków na tarczycę oraz rozpoznawaniu objawów ostrzegawczych śpiączki obrzękowej.

Perspektywy

• Śpiączka obrzękowa jest bardzo poważnym stanem, który może zakończyć się śmiercią.

• Wczesne i agresywne leczenie może poprawić wynik.

Więcej informacji Linki internetowe

Amerykańskie Stowarzyszenie Chorób Tarczycy

Amerykańska Fundacja Tarczycy

Amerykańska Fundacja Pacjentów z Chorobami Tarczycy

Synonimy i słowa kluczowe

śpiączka obrzękowa, niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, gruczoł tarczowy, hormon tarczycy, nagły przypadek tarczycy, niski poziom hormonu tarczycy