Co oznacza

Dozwolona kwota

Dozwolona kwota to najwyższa kwota, jaką plan zdrowotny zapłaci za daną usługę zdrowotną. Usługą zdrowotną może być badanie, zabieg, wizyta u lekarza lub inny rodzaj leczenia lub usług. Świadczeniodawcy należący do planu podpisali umowę na świadczenie usług z rabatem. Zobowiązują się oni nie pobierać od członków planu zdrowotnego opłat przekraczających dozwoloną kwotę.

Świadczeniodawcy spoza sieci mogą pobierać opłaty wyższe niż dozwolona kwota. Jeśli pacjent skorzysta z usług dostawcy spoza sieci, który pobiera wyższe opłaty, może być zmuszony do pokrycia dodatkowych kosztów. Można uniknąć konieczności ponoszenia większych kosztów, korzystając wyłącznie z usług świadczeniodawców należących do sieci planu zdrowotnego.

Dozwolona kwota może być również określana jako kwalifikujący się wydatek, dodatek do płatności lub wynegocjowana stawka.