Karmienie piersią przez matki, które miały COVID może pomóc w ochronie noworodka

0

Karmienie piersią przez matki, które miały COVID może pomóc chronić noworodka

Amy Norton

Reporter HealthDay

THURSDAY, Nov. 4, 2021 (HealthDay News) — Mamy, które miały COVID-19, kiedy urodziły, mogą pomóc stymulować rozwijającą się odporność ich niemowląt na wirusa poprzez karmienie piersią, małe badanie sugeruje.

Wiadomo, że mleko matki zawiera pewne matczyne przeciwciała, które mogą pomóc chronić niemowlęta przed infekcjami w miarę rozwoju ich własnych systemów odpornościowych.

Badania wskazują, że tak jest również w przypadku SARS-CoV-2: Mleko matki, która miała COVID-19, lub została zaszczepiona przeciwko niemu, zawiera przeciwciała przeciwko wirusowi.

Przeciwciała przekazywane przez matkę dziecku zarówno w łonie matki, jak i poprzez karmienie piersią zapewniają tak zwaną „bierną” ochronę immunologiczną, w której przeciwciała matki stoją na straży, podczas gdy układ odpornościowy dziecka się rozwija.

Teraz nowe badanie sugeruje, że karmienie piersią po podaniu COVID-19 może również pomóc pobudzić bardziej „aktywną” odpowiedź immunologiczną u dzieci: Stwierdzono, że w wieku 2 miesięcy ślina niemowląt karmionych piersią zawierała pewne przeciwciała skierowane na białko „kolca” SARS-CoV-2.

„Po raz pierwszy wykazaliśmy, że matka może również wywołać aktywną odpowiedź immunologiczną noworodka poprzez transfer kompleksów immunologicznych antygen-przeciwciało” – powiedziała starsza badaczka dr Rita Carsetti ze szpitala dziecięcego Bambino Ges w Rzymie we Włoszech.

Te „kompleksy”, wyjaśniła, są matczyne przeciwciała z białkiem kolca związane z nimi.

Wyniki badań nie pokazują, czy te przeciwciała w ślinie oferują niemowlętom dodatkową ochronę przed zachorowaniem w przypadku zetknięcia się z SARS-CoV-2.

Możliwe, że mogą one pomóc w obronie przed wirusem, który dostał się do oczu lub nosa dziecka, powiedziała dr Tina Tan. Jest ona profesorem pediatrii na Uniwersytecie Northwestern w Chicago i rzeczniczką Infectious Diseases Society of America.

Ale, jak powiedziała Tan, najlepszym sposobem na przekazanie ochronnych przeciwciał dzieciom jest zaszczepienie się w czasie ciąży: Przeciwciała te przekraczają łożysko i trafiają do krwi płodu.

W tym badaniu większość niemowląt nie miała we krwi przeciwciał skierowanych przeciwko SARS-CoV-2.

Na początku pandemii nikt nie wiedział, czy matki chore na COVID-19 mogą przekazać wirus swoim dzieciom poprzez mleko matki. Późniejsze badania wykazały, że tak nie jest, a wytyczne zachęcają matki, które mają COVID-19 do kontynuowania karmienia piersią (lub rozpoczęcia, jeśli właśnie urodziły), choć z zachowaniem środków ostrożności, takich jak noszenie maski.

Kontynuacja

Obecne badanie opublikowane online 3 listopada w JAMA Network Open obejmowało 22 noworodki urodzone przez matki, które testowały pozytywnie na SARS-CoV-2 przy porodzie. Tylko jedno niemowlę testowało pozytywnie na zakażenie zaraz po urodzeniu; jedno testowało pozytywnie kilka dni później.

Zespół Carsettiego stwierdził, że w wieku 2 miesięcy niemowlęta karmione piersią wykazywały w ślinie przeciwciała przeciwko białku kolca. Nie dotyczyło to dzieci karmionych wyłącznie mlekiem matki.

Kiedy badacze przetestowali próbki mleka matki, odkryli, że wszystkie zawierają te kluczowe kompleksy przeciwciał z białkiem kolca związanym z nimi. Poziomy były szczególnie wysokie dwa dni po porodzie, a po dwóch miesiącach spadły.

Badanie jest ważne, ponieważ jest to pierwszy dowód na to, że karmienie piersią może „aktywnie stymulować” układ odpornościowy niemowlęcia do wytwarzania w ślinie przeciwciał przeciwko SARS-CoV-2, powiedziała dr Lori Feldman-Winter.

Feldman-Winter, profesor pediatrii w Cooper Medical School of Rowan University w Camden, N.J., przewodniczy sekcji American Academy of Pediatrics dotyczącej karmienia piersią.

„Wiadomo, że mleko ludzkie uczestniczy w programowaniu układu odpornościowego niemowlęcia w pierwszych dniach życia” – powiedziała. „Dlatego mleko matek po zakażeniu COVID aktywowało układ odpornościowy ich niemowląt do produkcji przeciwciał ślinowych specyficznych dla COVID, podczas gdy niemowlęta karmione formułą nie wytworzyły tej odpowiedzi”.

Carsetti powiedziała, że trwają badania, zarówno w celu potwierdzenia obecnych ustaleń, jak i sprawdzenia, czy niemowlęta urodzone przez zaszczepione mamy również wykazują oznaki, że ich układy odpornościowe zostały aktywnie pobudzone do walki z wirusem.

Podobnie jak Tan, zwróciła uwagę, że kiedy kobiety w ciąży się szczepią, ich przeciwciała są przekazywane przez łożysko.

Więcej informacji

American College of Obstetricians and Gynecologists ma więcej na temat COVID-19, ciąży i karmienia piersią.

Quarterback Green Bay Packers Aaron Rodgers ma pozytywny wynik testu na COVID

0

Quarterback Green Bay Packers Aaron Rodgers ma pozytywny wynik testu na COVID.

By Carolyn Crist

Nov. 4. 2021 — Rozgrywający Green Bay Packers Aaron Rodgers ma pozytywny test na COVID-19 i nie zagra w niedzielę przeciwko Kansas City Chiefs.

NFL uznała, że Rodgers jest nieszczepiony od początku sezonu, donosi ESPN. Wcześniej mówił, że jest uodporniony, ale nie podał szczegółów.

Rodgers został wpisany na listę rezerwową wraz z cornerbackiem Isaac’iem Yiadom’em w środę. Kurt Benkert, rozgrywający drużyny, jest również wyłączony w tym tygodniu po pozytywnym teście na COVID-19. NFL zapowiedziała, że zbada protokoły dotyczące COVID-19.

Matt LaFleur, trener Packers, powiedział reporterom w środę, że rozgrywający Jordan Love zagra w niedzielę i powiedział, że Rodgers jest w protokołach COVID-19. LaFleur nie potwierdziłby podczas wystąpienia w mediach, czy Rodgers testował pozytywnie, czy jest zaszczepiony, czy ma objawy.

W sierpniu Rodgers powiedział dziennikarzom, że został zaszczepiony – komentarz, który od tego czasu stał się przedmiotem kontroli.

Tak, byłem uodporniony. Wiesz, theres wiele rozmów wokół tego, wokół ligi, i wielu facetów, którzy złożyli oświadczenia i nie złożyli oświadczeń, właściciele, którzy złożyli oświadczenia, powiedział.

Theres guys on the team that havent been vaccinated, he continued. Myślę, że to osobista decyzja. Nie zamierzam ich osądzać. Są faceci, którzy zostali zaszczepieni i zachorowali na COVID. Jest to interesująca kwestia, która moim zdaniem będzie się rozgrywać przez cały sezon.

Rodgers otrzymał alternatywne leczenie homeopatyczne od swojego osobistego lekarza, aby podnieść poziom przeciwciał przed rozpoczęciem sezonu, ESPN poinformował, a on złożył petycję do NFL, aby pozwolić, aby liczyć to samo, co szczepienie. Ale po długim back-and-forth między NFL, związek graczy, a konsultant chorób zakaźnych, to zostało ustalone, że leczenie nie zapewniają udokumentowanej ochrony przed COVID-19 i że będzie on uważany za nieszczepione.

Rodgers stosuje protokoły maskujące podczas interakcji z graczami i trenerami wewnątrz siedziby drużyny, źródła powiedziały ESPN. W tym samym czasie, nie nosi maski, gdy w audytorium mediów dla tygodniowych i postgame konferencji prasowych, punkt informacyjny donosi, i Packers umieścić nieszczepionych graczy na Zoom zamiast posiadania ich uczestniczyć w osobistych konferencjach prasowych.

NFL powiedział ESPN, że urzędnicy byli świadomi obecnej sytuacji w Green Bay i przejrzą sprawę z Packers.

Główna odpowiedzialność za egzekwowanie protokołów COVID w obiektach klubowych spoczywa na każdym klubie, Brian McCarthy, rzecznik NFL, powiedział w oświadczeniu.

Niewłaściwe egzekwowanie protokołów spowodowało, że w przeszłości oceniono dyscyplinę wobec poszczególnych klubów, powiedział.

Dawcy nerek ujawniają, jak to jest być dopasowanym do operacji

0

Dawcy nerek ujawniają, jak to jest być dopasowanym do operacji

Emily Willingham

4 listopada 2021 — Amy DeAngelis i jej młodsza siostra Laura Johnson od najmłodszych lat wiedziały, że Laura będzie kiedyś potrzebowała nowej nerki. Choroba zwana wielotorbielowatością nerek występuje w ich rodzinie, a w końcu dotknięte nią organy zawodzą. Amy uniknęła genetycznego zagrożenia i zawsze uważała, że gdy Laura będzie potrzebowała nerki, to szopa z łatwością ją odda.

Ten dzień nadszedł. Pandemia wpłynęła na terminy operacji, a obawy związane ze złożonością procedur spowodowały opóźnienia. Jeśli jednak wszystko pójdzie zgodnie z planem, 50-letnia Amy zostanie żywym dawcą nerki dla 49-letniej Laury jeszcze przed końcem tego roku w jednym z bostońskich szpitali.

Ponad 90 000 osób w Stanach Zjednoczonych znajduje się na liście oczekujących na przeszczep nerki. Doświadczenie siostry nie zawsze jest zgodne z tym, co dzieje się w przypadku żywego dawstwa nerki. Pokrewieństwo genetyczne nie gwarantuje dopasowania, a niektóre przypadki dopasowania żywego dawcy i biorcy mają miejsce w luźniejszych sieciach społecznych lub nawet między nieznajomymi. Proces oddawania nerki nie jest pozbawiony ryzyka dla dawców, ale to nie przeszkadza niektórym z nich.

Adam Drake, nauczyciel z Vancouver w Kolumbii Brytyjskiej, znalazł się w kategorii osób niespokrewnionych ze swoim biorcą. Nerki jego szwagierki zaczęły szwankować. Kiedy funkcje narządów zaczęły się pogarszać, on i jego żona prywatnie zgodzili się, że zrobią wszystko, co trzeba, aby utrzymać ją w zdrowiu, mówi. Nie przewidzieli jednak, że jego żona nie będzie dawcą dla swojej siostry – on będzie.

Chociaż Drake nigdy nie zastanawiał się nad oddaniem krwi, proces był długi i nie zawsze gładki. Przed zabiegiem musiał przejść wiele badań. Jednym z najdziwniejszych testów, jak mówi, był ten, kiedy musiałem wypić określony napój, odczekać godzinę, stanąć nago i nasikać przed kimś, podczas gdy na skanerze obserwowano, jak mocz wycieka z mojego ciała.

Po oddaniu krwi, które miało miejsce w Wielkiej Brytanii, został w szpitalu na około 5 dni.

Było ciężko – to poważna operacja, mówi Drake. Po niej rozwinęła się u niego przepuklina, co oznaczało ponowne otwarcie go w celu naprawy.

W końcu, jak mówi, mam ładną bliznę i wciąż jest ona odczulona, ale poza tym życie toczyło się w 100% normalnie z jego pozostałą nerką.

Nieznajomy, który pasuje

Nie wszyscy dawcy i biorcy znają się nawzajem. Leah Waters, dziennikarka z Dallas, usłyszała na czacie swojej grupy pisarskiej o młodej kobiecie, która potrzebowała nerki. Mając zaledwie 19 lat i będąc już na dializach, ta młoda pacjentka była w pilnej sytuacji. Nikt z jej rodziny nie pasował do niej. Niektórzy członkowie czatu wypełnili internetowe formularze kandydata na dawcę, aby sprawdzić, czy mogą nim być. Waters, obecnie w wieku 33 lat, okazał się być tym jedynym.

Po serii badań krwi i baterii badań zdrowotnych, znacznie podobnych do tych, które opisał Drake, Waters miał usuniętą nerkę do oddania w marcu 2019 roku. Operacja trwała około 3 godzin.

Po przeszczepie, funkcja nerki biorcy przeszła z ekstremalnie niskiego poziomu do prawie 100% w ciągu jednego dnia, mówi Waters. Jej własny pobyt w szpitalu trwał tylko jedną noc, a jej powrót do zdrowia był wolny od zdarzeń, co pozwoliło jej wrócić do pracy w ciągu 2 tygodni. Ona i biorca są teraz bliskimi przyjaciółmi.

Usunięcie głównego narządu z ciała stało się mniej inwazyjne, ale nadal jest to poważna procedura.

Chirurdzy zmniejszyli cięcia, których używają do rozmiarów potrzebnych do usunięcia nerki i wprowadzenia instrumentów, mówi Samuel Sultan, MD, adiunkt chirurgii w Weill Cornell Medicine Division of Transplant Surgery Kidney & Pancreas Transplant Program w Nowym Jorku. W niektórych miejscach chirurdzy mogą nadal używać ręki zamiast instrumentów do usuwania, co wymaga nieco większego otworu. Niektóre instytucje zwróciły się w stronę podejścia robotycznego, kontrolując instrumenty podczas oglądania ich na ekranie, coś w rodzaju gry wideo, mówi Sultan.

Niezależnie od metody, trzeba wykonać kilka kroków. Chociaż nerki leżą z tyłu ciała, chirurdzy dostają się do nich przez brzuch, co wymaga wypełnienia przestrzeni gazem, aby dobrze widzieć narządy wewnętrzne. Aby dotrzeć do nerki z tego punktu wejścia, chirurdzy muszą ostrożnie przesunąć wrażliwe jelito grube z drogi, aby uniknąć jego uszkodzenia.

Tykający zegar

Kiedy przychodzi czas na odłączenie nerki, trzeba zmierzyć się z trzema głównymi połączeniami: dużą tętnicą, która biegnie od aorty, żyłą, która odprowadza krew z nerki do żyły głównej, oraz moczowodem, który odprowadza mocz z nerki do pęcherza.

Musimy podzielić wszystkie te połączenia, aby nerka mogła być nadal używana do przeszczepu, więc staramy się uzyskać jak największą długość, aby połączyć się z biorcą, mówi Sultan.

Zanim zajmiemy się tymi dużymi rurami, chirurdzy zajmą się różnymi mniejszymi, uszczelniając je, gdy je rozłączają. Aby zamknąć dużą tętnicę i żyłę, chirurdzy używają klipsów, które sąnt usunięte później.

Kiedy nerka jest już wyjęta, zegar tyka, a minuty mają znaczenie, mówi Sultan.

Chirurdzy zaczynają konserwować organ tak szybko, jak to możliwe, wpuszczając do niego środek konserwujący.

Kiedy to nastąpi, możemy oddychać, ale zegar wciąż tyka.

Nerka może nadal pracować, nawet jeśli jest konserwowana przez wiele godzin, ale nie na zawsze.

Cały proces trwa zazwyczaj od 2 do 3 godzin, jak twierdzi Sultan. Pozostała po dawcy nerka zwykle powiększa się i zwiększa swoją funkcję w ciągu kilku następnych miesięcy. Ale działa ona na tyle dobrze nawet bezpośrednio po zabiegu, że dawca nie zauważy żadnej różnicy, mówi.

Kiedy chirurdzy umieszczają nerkę dawcy u biorcy, w 98% przypadków pozostawiamy stare nerki na miejscu, mówi Sultan. Jednym z powodów jest to, że te nerki mogą jeszcze trochę funkcjonować, a drugim to, że usuwanie narządów jest zawsze ryzykowne.

Następstwa

Mimo, że Waters nie znała wcześniej biorcy, mówi, że nie wahała się ani chwili z oddaniem nerki.

Jest taka dziewczyna, ma 19 lat, całe życie przed sobą, a ja mam tę nerkę. Ona może mieć tę nerkę, mówi, dodając, że ludzie żyją długo i szczęśliwie po oddaniu nerki, a ich życie nie jest skrócone przez oddanie nerki.

Drake, lat 54, nigdy nie myślał o tym, żeby nie oddać nerki.

Nigdy się tego nie bałem i nigdy nie było momentu, w którym pomyślałbym: Och, czy podjąłem właściwą decyzję? mówi. Lekarze planujący zabieg prywatnie powiedzieli mu, że może się wycofać w każdej chwili i że przedstawią na to usprawiedliwienie medyczne. Ale on nigdy się nie wahał.

Moja szwagierka tego potrzebowała, ja miałem zapasową i byliśmy zgodni – mówi. Teraz wysyłają sobie SMS-y z życzeniami w rocznicę operacji.

Amy DeAngelis zawsze wiedziała, że shed spróbuje oddać krew dla swojej siostry. Jeśli to by nie wypaliło, mówi, że poszła na dawstwo łańcuchowe. Gdy para żywych dawców i biorców jest niezgodna, dawca może oddać nerkę każdemu biorcy, który do niego pasuje i czeka na przeszczep. Proces ten jest kontynuowany w łańcuchu dawców dla dopasowanych biorców, a pacjenci tacy jak Laura są pełnymi nadziei biorcami od altruistycznego dawcy gdzieś w tym łańcuchu.

W październiku pojawiła się informacja, że chirurgom udało się podłączyć genetycznie zmodyfikowaną świńską nerkę do pacjenta bez wykrywalnej aktywności mózgu, który wciąż był pod respiratorem. Nerka nie została przeszczepiona wewnętrznie, ale przymocowana do ciała pacjenta, gdzie wydawało się, że zaczęła funkcjonować normalnie. Jednak pomimo tego obiecującego przełomu, tak zwane przeszczepy świńskich nerek są nadal prawdopodobnie odległe o lata.

Długie oczekiwanie

Bez dopasowania żywego dawcy, pacjent potrzebujący nerki będzie prawdopodobnie musiał czekać latami. Tuzin takich pacjentów umiera każdego dnia podczas oczekiwania. Dla setek tysięcy osób dializowanych, które potrzebują nerek, mówi Waters, nie jest to brak nerek, ale brak edukacji na temat dawstwa.

Pacjenci z niewydolnością nerek muszą być poddawani dializom, aby pozostać przy życiu, kilka razy w tygodniu podłączeni do maszyny, która filtruje dla nich krew. Drake mówi, że w ramach procesu rekonwalescencji spędził czas na oddziale, gdzie ludzie mieli dializy, i było to okropne. Fakt, że przechodzili przez to trzy razy w tygodniu, siedząc tam godzinami.

Żywy dawca nerki nie musi być kimś szczególnym, mówi Waters, zauważając, że jest zmęczona takim postrzeganiem.

To wymaga tylko posiadania nerki, mówi, powtarzając esej, który napisała o swoim doświadczeniu dla TheDallas Morning News: Czułam się, jakby w oceanie tonęło dziecko, a ja byłam jedyną osobą, która mogła coś z tym zrobić. I zrobiła to.

Burmistrz Los Angeles ma pozytywny wynik testu na konferencji klimatycznej

0

Burmistrz Los Angeles ma pozytywny wynik testu na konferencji klimatycznej

By Ralph Ellis

Nov. 5, 2021 — Burmistrz Los Angeles Eric Garcetti przeszedł pozytywny test na obecność COVID-19 we wtorek podczas uczestnictwa w międzynarodowej konferencji na temat zmian klimatycznych w Glasgow w Szkocji.

Burmistrz Garcetti przetestował pozytywnie dla COVID-19 wcześniej dzisiaj. Czuje się dobrze i izoluje się w swoim pokoju hotelowym. Jest w pełni zaszczepiony – poinformowało na Twitterze konto biura burmistrza.

Garcetti przemawiał w poniedziałek i wtorek na konferencji COP26, ale pominął wydarzenia w środę po pozytywnym wyniku testu, donosi The New York Times. W konferencji uczestniczył jako przewodniczący C40, grupy burmistrzów z różnych krajów, którzy pracują nad zmianą klimatu.

Sekretarz prasowy Garcettiego, Harrison Wollman, powiedział The New York Times, że Garcetti miał pozytywny test PCR w środę, przygotowując się do lotu powrotnego do Los Angeles.

Burmistrz, 50, planuje wrócić do Los Angeles 13 listopada, zgodnie z listem, który jego tymczasowy szef personelu wysłał do przewodniczącego Rady Nury Martineza, donosi Los Angeles Times.

Jak niektórzy z was, którzy otrzymali COVID wiedzą, jest to bestia wirusa, ale czuję się całkiem dobrze, tylko niektóre gorączki i objawy przeziębienia głowy na razie, prawdopodobnie odzwierciedlenie siły szczepionki, którą dostałem na początku tego roku, napisał Garcetti w e-mailu, zgodnie z Los Angeles Times.

W konferencji COP26 wzięło udział około 20 tys. osób, w tym światowi przywódcy i działacze ekologiczni. Konferencja wymagała od uczestników przedstawienia wyników szybkiego testu i testu PCR po przybyciu do Szkocji.

Muszą wykonać szybki test i wymyślić negatywny, aby uczestniczyć w wydarzeniach w konferencjach Blue Zone C przestrzeń, w której zaplanowano główne wydarzenia publiczne.

Pfizer twierdzi, że tabletka COVID-19 jest wysoce skuteczna

0

Pfizer twierdzi, że pigułka COVID-19 jest wysoce skuteczna

By Brenda Goodman, MA

Nov. 5, 2021 — Eksperymentalna pigułka przeciwwirusowa wydaje się działać bardzo dobrze w utrzymaniu ludzi, którzy są na wysokim ryzyku poważnego COVID-19 od bycia przyjętym do szpitala i umierania, według producenta leków, Pfizer.

Lek — nazwany Paxlovid — był w 89% skuteczny, w porównaniu do placebo, w zapobieganiu hospitalizacji lub śmierci u pacjentów z COVID-19, którzy byli w wysokim stopniu zagrożeni poważnymi komplikacjami. Firma twierdzi, że planuje zwrócić się do FDA o dopuszczenie leku do stosowania w nagłych przypadkach.

Lek wydaje się działać tak dobrze, że Pfizer wstrzymał zapisy do badań nad lekiem, który działa poprzez blokowanie enzymu zwanego proteazą, którego nowy koronawirus potrzebuje do tworzenia kolejnych kopii.

Zatrzymanie badań klinicznych jest rzadkim działaniem, które zazwyczaj podejmuje się, gdy terapia wydaje się być bardzo skuteczna lub wyraźnie niebezpieczna. W obu tych przypadkach uważa się za nieetyczne kontynuowanie badań klinicznych, w których ludzie są losowo przydzielani albo do aktywnego leku, albo do placebo, kiedy bezpieczniejsze lub bardziej skuteczne opcje są dla nich dostępne.

W tym przypadku, firma powiedziała w komunikacie prasowym, że ruch został zalecony przez niezależny panel doradców, którzy nadzorują próbę, zwaną komitetem monitorującym bezpieczeństwo danych, i wykonany w porozumieniu z FDA.

Dzisiejsze wiadomości to prawdziwy game-changer w globalnych wysiłkach mających na celu powstrzymanie zniszczeń tej pandemii, powiedział Albert Bourla, PhD, Pfizer przewodniczący i dyrektor generalny. Dane te sugerują, że nasz doustny lek przeciwwirusowy, jeśli zostanie zatwierdzony lub dopuszczony przez organy regulacyjne, może potencjalnie ratować życie pacjentów, zmniejszyć ciężkość infekcji COVID-19 i wyeliminować do dziewięciu na dziesięć hospitalizacji.

W randomizowanym badaniu klinicznym, które objęło ponad 1900 pacjentów, u których stwierdzono pozytywny wynik testu na obecność COVID-19 i którzy byli zagrożeni poważnymi powikłaniami infekcji, ci, którzy otrzymali Paxlovid w ciągu 3 dni od początku objawów, byli o 89% mniej narażeni na hospitalizację niż ci, którzy otrzymali tabletkę placebo – trzech pacjentów z 389, którzy otrzymali lek, było hospitalizowanych, w porównaniu z 27 z 385, którzy otrzymali placebo. Wśród pacjentów, którzy otrzymali lek w ciągu 5 dni od rozpoczęcia objawów, sześciu z 607 było hospitalizowanych w ciągu 28 dni, w porównaniu z 41 z 612, którzy otrzymali placebo.

Nie było zgonów w ciągu miesiąca u pacjentów, którzy brali Paxlovid, ale 10 zgonów w grupie, która dostała placebo.

Wiadomość ta pojawia się po ogłoszeniu w zeszłym miesiącu przez firmę farmaceutyczną Merck, że jej eksperymentalna tabletka przeciwwirusowa, molnupiravir, zmniejszyła ryzyko hospitalizacji lub śmierci o 50% u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym COVID, w porównaniu z placebo.

U.K. stał się pierwszym krajem, który zezwolił na stosowanie?molnupiravir, który jest marką Lagevrio.

Stephen Griffin, PhD, profesor nadzwyczajny medycyny na Uniwersytecie w Leeds, okrzyknął sukces obu nowych tabletek przeciwwirusowych.

„Oba pokazują, że przy odpowiednich inwestycjach rozwój bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych na miarę, ukierunkowanych na SARS-CoV2, był wybitnie wykonalny i ostatecznie okazał się znacznie bardziej skuteczny niż ponowne wykorzystanie innych leków o wątpliwym działaniu przeciwwirusowym” – powiedział Griffin, który nie był zaangażowany w rozwój żadnego z leków.

Sukces tych leków przeciwwirusowych potencjalnie wyznacza nową erę w naszej zdolności do zapobiegania poważnym konsekwencjom zakażenia SARS-CoV2, a także jest istotnym elementem opieki nad klinicznie wrażliwymi osobami, które mogą nie być w stanie otrzymać szczepionki lub na nią zareagować” – powiedział.

Dzieciom bojącym się igieł te wskazówki mogą ułatwić wykonanie zastrzyku COVID

0

Dzieciom, które boją się igieł, te wskazówki mogą ułatwić wykonanie zastrzyku COVID

Napisane przez współpracowników lekarza

By Dennis Thompson

Reporter HealthDay

FRIDAY, Nov. 5, 2021 (HealthDay News) — W całym kraju dzieci w wieku od 5 do 11 lat ustawiają się w kolejce, aby otrzymać pierwszą dawkę nowo zatwierdzonej szczepionki pediatrycznej COVID-19 firmy Pfizer.

Większość dzieci boi się igieł, ale kilka prostych kroków może pomóc Twojemu dziecku otrzymać szczepionkę COVID-19 z najmniejszą ilością łez, mówią eksperci.

Po pierwsze, musisz zebrać swoją własną głowę, powiedział dr Vera Feuer, dyrektor psychiatrii ratunkowej i behawioralnej opieki zdrowotnej w Cohen Children’s Medical Center w New Hyde Park, N.Y.

„Zanim porozmawiasz z dzieckiem o szczepionce, sprawdź najpierw swoją własną temperaturę” – powiedziała Feuer. „Upewnij się, że jesteś spokojny i przedstawisz to w rzeczowy, pewny sposób, aby twoje dziecko mogło czuć się dobrze i bezpiecznie o otrzymaniu szczepionki. Dzieci wyłapują stres i niepokój swoich rodziców, dlatego bardzo ważne jest, aby modelować dla nich dobre radzenie sobie.”

Kiedy już wprowadzisz siebie w odpowiednie ramy umysłu, przygotuj swoje dziecko na to, czego powinno się spodziewać w gabinecie lekarskim, aptece lub przychodni środowiskowej.

Lepiej jest, jeśli masz tę rozmowę dzień lub tak przed ich wizytą, i być całkowicie szczerym o doświadczeniu, powiedział dr Catherine Pourdavoud, pediatra z Calabasas Pediatrics Wellness Center w Calabasas, Calif.

„Chcesz zbudować zaufanie do przyszłych szczepionek i wizyt lekarskich, zbyt, więc najlepiej nie zaskoczyć dziecka w dniu szczepionki lub powiedzieć im, że nie będzie bolało”, powiedział Pourdavoud.

Język ma znaczenie

Jednocześnie, nie ma nic złego w couching swoją rozmowę w słowach, które są mniej przerażające dla dzieci, Pourdavoud dodał.

„Używanie słów takich jak 'poke’ lub 'pinch’ zamiast 'shot’ lub 'needle’ może stworzyć bardziej pozytywne doświadczenie dla twojego dziecka”, powiedział Pourdavoud.

Bądź pewien, że jest to rozmowa dwustronna, dodał Feuer. Zapytaj je o ich lęki i obawy związane z otrzymaniem zastrzyku i skoryguj wszelkie błędne informacje, które mogą mieć.

„Z dziećmi, które są młodsze lub szczególnie przestraszone, ćwiczenie w domu z lalką lub czytanie książek o tym może być również pomocne w łagodzeniu lęków”, powiedział Feuer.

W dniu ich wizyty, wziąć bóle, aby pomóc dziecku czuć się tak w kontroli doświadczenia, jak mogą, Feuer powiedział.

„Wszyscy czujemy się lepiej i mniej niepokoju, gdy czujemy się w kontroli”, powiedział Feuer. „Jakiekolwiek wybory można dać dziecku, pozwól im wybrać. Koszula, którą noszą, ręka, w którą dostają zastrzyk, z kim idą na spotkanie, jaką zabawkę przynieść dla wygody lub rozproszenia uwagi – znajdź i zaoferuj wybór, kiedy tylko możesz, aby dzieci mogły poczuć, że sytuacja jest w ich kontroli.”

W rzeczywistości, poproszenie dziecka o wybranie ulubionego pluszaka, zabawki lub gry do zabrania ze sobą może pomóc mu zachować spokój podczas szczepienia, powiedziała Pourdavoud.

„Może mocno przytulić się do misia lub trzymać zarówno jego rękę, jak i twoją, gdy dostaje swoje pokemony” – powiedział Pourdavoud. „Dla starszych dzieci, ich przedmiot komfortu może być telefonem lub tabletem do oglądania wideo lub słuchania muzyki na przed i podczas ich immunizacji — nawet pediatrzy zatwierdzają czas ekranowy dla rozproszenia uwagi podczas szczepionek i procedur”.

Uczyń swojego pediatrę swoim partnerem

Feuer i Pourdavoud zarówno zalecają dotarcie do swojego pediatry z wyprzedzeniem, aby wymyślić najlepszy plan, aby zarówno złagodzić obawy dziecka, jak i uzyskać je przez strzał.

„Zaangażuj swoich dostawców pediatrycznych w tworzenie planu i przygotowanie dziecka” – powiedział Feuer. „Mają duże doświadczenie w przeprowadzaniu dzieci przez bolesne chwile, takie jak ta”.

Kiedy nadejdzie kolej Twojego dziecka, możesz zaoferować, że pozwolisz im usiąść na kolanach lub trzymać Cię za rękę, powiedzieli eksperci. Możesz zaśpiewać z nimi piosenkę lub zrobić coś innego, co odwróci ich uwagę od igły.

Lekarz może być w stanie zastosować krem odrętwiający lub spray przed strzałem, aby zmniejszyć uczucie ukłucia, Pourdavoud powiedział. Istnieją również urządzenia wibracyjne, które mogą pomóc odwrócić uwagę mózgu dziecka od ukłucia igły.

A kiedy już wszystko zostanie zrobione, pamiętaj, aby nagrodzić swoje dziecko pochwałą i uwagą.

„Po tym, jak Twoje dziecko otrzyma szczepionkę, pogratuluj i pochwal ją za to, jaką niesamowitą pracę wykonała i po prostu jak bardzo jesteś z niej dumny!” powiedział Pourdavoud. „Daj jej wysoką piątkę, ciepły ciasny uścisk lub naklejkę.

„Możesz nawet chcieć zatrzymać się w parku w drodze do domu, aby wskoczyć na huśtawkę, kupić specjalny smakołyk, taki jak nowa książka z księgarni, lub podzielić się kilkoma lodami, aby stworzyć pozytywną pamięć z tego doświadczenia”, kontynuowała. „Nawet jeśli twoje dziecko płakało lub krzyczało, nadal chwal ją, gdy jest zrobione! Nikt nie lubi dostawać zastrzyków, a twoje dziecko było super odważne”.

Więcej informacji

Children’s Hospital Colorado ma więcej informacji na temat pomocy dzieciom w radzeniu sobie z zastrzykami.

Ponad 28 milionów nadmiarowych lat życia utraconych podczas pandemii

0

Ponad 28 milionów nadmiarowych lat życia utraconych podczas pandemii

Megan Brooks

Nov 5, 2021 –Podczas pandemii w roku 2020, średnia długość życia spadła i ponad 28 milionów dodatkowych lat życia zostało utraconych w 31 krajach C z mężczyznami uderzonymi znacznie mocniej niż kobiety, pokazuje nowa analiza.

Nadmiar lat życia utraconych w 2020 roku był ponad pięć razy wyższy niż lata życia utracone z powodu grypy sezonowej w 2015 roku, piszą naukowcy.

Badanie zostało opublikowane online 3 listopada w The BMJ.

Nazrul Islam, , PhD, z University of Oxford, Wielka Brytania, i współpracownicy oszacowali zmiany w oczekiwanej długości życia i nadmiar lat utraconego życia (YLL) w 2020 roku związane z pandemią COVID-19 w 37 krajach lub regionach o górnym średnim i wysokim dochodzie z wiarygodnymi i kompletnymi danymi dotyczącymi śmiertelności.

We wszystkich 37 krajach oczekiwana długość życia w chwili urodzenia wzrosła u mężczyzn i kobiet w latach 2005-2019.

Ale w 2020 r. oczekiwana długość życia zmniejszyła się zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet w 31 badanych krajach. Wyjątkami były Nowa Zelandia, Tajwan i Norwegia, gdzie odnotowano przyrost oczekiwanej długości życia, oraz Dania, Islandia i Korea Południowa, gdzie nie zaobserwowano zmian w oczekiwanej długości życia.

Największy pandemiczny spadek oczekiwanej długości życia (w latach) miał miejsce w Rosji (?2,33 u mężczyzn i ?2,14 u kobiet), Stanach Zjednoczonych (?2,27 u mężczyzn i ?1,61 u kobiet), Bułgarii (?1,96 i ?1,37), Litwie (?1,83 i ?1,21), Chile (?1,64 u mężczyzn) i Hiszpanii (?1,11 u kobiet).

YLL w 2020 roku przewyższył oczekiwania we wszystkich krajach, które spodziewały się Tajwanu, Nowej Zelandii, Norwegii, Islandii, Danii i Korei Południowej.

W pozostałych 31 krajach utracono ponad 222 mln YLL w 2020 r., czyli o 28,1 mln więcej niż oczekiwano (17,3 mln u mężczyzn i 10,8 mln u kobiet) – podają.

Najwięcej YLL (na 100 tys.) zdarzyło się w Bułgarii (7260 u mężczyzn i 3730 u kobiet), Rosji (7020 u mężczyzn i 4760 u kobiet), na Litwie (5430 u mężczyzn i 2640 u kobiet), w USA (4350 u mężczyzn i 2430 u kobiet), w Polsce (3830 u mężczyzn i 1830 u kobiet) oraz na Węgrzech (2770 u mężczyzn i 1920 u kobiet).

Nadmiar utraconych lat życia był stosunkowo niski u osób poniżej 65 roku życia, z wyjątkiem Rosji, Bułgarii, Litwy i Stanów Zjednoczonych, gdzie nadmiar utraconych lat życia wynosił ponad 2000 na 100 000.

Odporność systemów opieki zdrowotnej

Naukowcy twierdzą, że porównywalny lub niższy od oczekiwanego YLL na Tajwanie, w Nowej Zelandii, Norwegii, Islandii, Danii i Korei Południowej podkreśla znaczenie skutecznej polityki ograniczania i eliminacji wirusa, w tym ukierunkowanych i opartych na populacji interwencji w ramach polityki zdrowia publicznego.

Kompleksowe przygotowanie na pandemię, mające na celu zwiększenie odporności systemów opieki zdrowotnej, może być kluczem do radzenia sobie ze skutkami przyszłych pandemii – piszą autorzy.

Ze względu na brak danych dotyczących śmiertelności, analizy nie obejmowały większości krajów z Azji, Afryki i Ameryki Łacińskiej, mówią autorzy. Nie byli oni również w stanie uwzględnić niektórych krytycznie ważnych czynników, takich jak status społeczno-ekonomiczny oraz rasa lub pochodzenie etniczne.

Nie byli również w stanie określić, czy te nadmierne zgony były bezpośrednio spowodowane przez koronawirusa, czy były związane z innymi przyczynami zgonów.

Biorąc pod uwagę, że pandemia COVID-19 jeszcze się nie skończyła, potrzebne są przyszłe badania, aby oszacować długoterminowe obciążenie pandemią, w tym bezpośrednie i pośrednie efekty, mówią naukowcy.

Joe Exotic mówi, że ma raka prostaty

0

Joe Exotic mówi, że ma raka prostaty

By Ralph Ellis

Nov. 5, 2021 — Joseph Maldonado-Passage, lepiej znany jako Joe Exotic z serialu Netflix Tiger King, ogłosił w mediach społecznościowych, że zdiagnozowano u niego agresywną formę raka prostaty.

Lekarze wezwali mnie dzisiaj, aby złamać wiadomość, że moja biopsja prostaty wróciła z agresywnym rakiem, powiedział na Twitterze. Carole będzie miała swoją własną imprezę nad tym! Say a prayer everyone & be my voice [of] love #joeexotic #exclusive #breakingnews #freejoeexotic #justiceforjoeexotic

Carole Baskin i Maldonado-Passage miały długoletnią feudę, na której skupił się Tiger King. Maldonado-Passage, lat 58, przebywa w więzieniu za wynajęcie ludzi do próby zabicia Baskina, aktywisty na rzecz praw zwierząt i krytyka jego zoo z egzotycznymi zwierzętami w Oklahomie, a także za federalne naruszenia prawa dotyczącego dzikiej przyrody.

Prawnik Maldonado-Passages, John M. Phillips, powiedział CNN, że jego klient miał testy na liczne problemy medyczne.

„Test PSA jest badaniem krwi używanym głównie do przesiewowego wykrywania raka prostaty. Jego wynik był wysoki. W końcu uzyskał biopsje. Ujawniły one raka”. Opieka medyczna jest inna w środowisku więziennym i mniej opcji jest dostępnych” – powiedział Phillips w rozmowie z CNN.

W liście opublikowanym na Instagramie Maldonado-Passage mówi, że jest niewinny zarzutów i chce wrócić do domu i poddać się leczeniu na własną rękę lub cieszyć się tym, co mi zostało z moimi bliskimi! Say a prayer everyone & be my voice.

Został skazany na 22 lata więzienia w 2019 roku. Federalny sąd apelacyjny podtrzymał wyrok skazujący w lipcu, ale opróżnił wyrok, więc Maldonado-Passage zostanie ponownie skazany podczas pobytu w więzieniu, donosi CNN.

Wariant COVID powiązany z zapaleniem serca u kotów i psów

0

Wariant COVID powiązany z zapaleniem serca u kotów i psów

Cara Murez

Reporter HealthDay

FRIDAY, Nov. 5, 2021 (HealthDay News) — W klinice weterynaryjnej w Wielkiej Brytanii, personel zauważył nagły i nietypowy wzrost kotów i psów, które doświadczały zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia mięśnia sercowego.

Czy to był przypadek, że te zwierzęta pokazywały się ciężko chore na stan, który został powiązany z COVID-19 właśnie wtedy, gdy krążył wysoce zaraźliwy wariant Alpha?

Najwyraźniej nie.

Badanie było niewielkie, ale wykazało, że psy i koty mogą być zarażone wariantem Alpha wirusa COVID-19. Wielu właścicieli tych zwierząt miało objawy oddechowe kilka tygodni przed tym, jak ich zwierzęta zachorowały, a testy na obecność COVID-19 były pozytywne.

Naukowcy szczegółowo opisali dochodzenie w sprawie przypadków czterech kotów i dwóch psów, które miały ciężkie zapalenie mięśnia sercowego. Dwa z kotów plus jeden pies testowały pozytywnie na koronawirusa w teście PCR, podczas gdy dwa inne koty i drugi pies testowały pozytywnie na przeciwciała od dwóch do sześciu tygodni po tym, jak rozwinęły się u nich objawy choroby serca.

„Wszyscy byli krytycznymi pacjentami, więc prezentacja była bardzo dramatyczna. Potrzebowali intensywnej opieki, więc byli w szpitalu przez kilka dni” – powiedział autor badania dr Luca Ferasin, główny kardiolog w The Ralph Veterinary Referral Centre w Anglii.

Na szczęście większość zwierzaków odbiła się od dna.

„Wszystkie z nich poprawiły się i dokonały niezwykłej poprawy z powrotem do domu, z jedynym wyjątkiem jednego kota, który miał nawrót arytmii i został ostatecznie uśpiony”, powiedział Ferasin.

Chociaż zapalenie mięśnia sercowego nie jest nową chorobą dla psów lub kotów, liczba przypadków wzrosła w klinice weterynaryjnej między grudniem 2020 a lutym 2021 roku, powiedział Ferasin. Kiedy weterynarze dowiedzieli się o tym, że właściciele zostali zakażeni COVID-19, zaczęli się zastanawiać, czy istnieje związek między ludzkimi infekcjami COVID-19 a zapaleniem mięśnia sercowego zwierząt domowych.

„Jest to dość przekonujące, że doszło do zakażenia w gospodarstwie domowym, a następnie kilka tygodni później objawy kliniczne pojawiają się u naszych zwierząt domowych” – powiedział Ferasin. „Duża różnica polegała na tym, że podczas gdy u właścicieli występowały objawy oddechowe z gorączką i typowe objawy COVID, u naszych zwierząt prezentowano przede wszystkim chorobę serca”.

Ciąg dalszy

Możliwe jest, że zwierzęta domowe z innymi objawami mogły nie być widziane przez tych lekarzy, których ostrość była kardiologią, powiedział Ferasin.

Badanie zostało opublikowane 4 listopada w czasopiśmie Veterinary Record. Kolejne raporty w kilku krajach europejskich również znalazły zwierzęta domowe testujące pozytywnie na wirusa, powiedział Ferasin.

Z badań wynika, że wirus przeszedł od ludzi do zwierząt domowych. Nie ma dowodów na to, że wirus przeszedł ze zwierząt domowych na ludzi – zaznaczył.

„Wygląda na to, że wirus może być przekazywany tylko od ludzi do zwierząt domowych i to jest prawdopodobnie bardzo ważna wiadomość, aby uniknąć rodzaju reakcji panicznej w odpowiedzi na tę publikację” – powiedział Ferasin. „Nie chcemy, aby ludzie myśleli, że mogą złapać COVID od zwierząt. Prawdopodobnie jest to bardziej prawdopodobne w drugą stronę”.

Dr Jose Arce, prezes American Veterinary Medical Association, powtórzył wiadomość, że przypadki wydają się rozprzestrzeniać z ludzi na zwierzęta.

„Chociaż COVID jest przede wszystkim chorobą ludzi, istnieją udokumentowane przypadki zakażeń COVID u zwierząt” – powiedział Arce, zauważając, że obejmuje to dzikie zwierzęta w ogrodach zoologicznych, zwierzęta domowe i zwierzęta na fermach norek.

W większości przypadków zwierzęta mają bardzo łagodną chorobę, powiedział Arce. Podobnie jak w przypadku ludzi, ci, którzy mają obniżoną odporność, mogą rozwijać bardziej poważne objawy.

Właściciele zwierząt mogą chronić swoich futrzanych przyjaciół za pomocą tych samych rodzajów środków ostrożności, które chronią innych ludzi wokół nich, w tym mycia rąk dokładnie, zwłaszcza przed dotknięciem zwierzęcia, i noszenia maski.

Maski nie powinny być nakładane na zwierzęta domowe, ponieważ nie są one wykonane tak, aby były dla nich bezpieczne, powiedział Arce.

Jeśli to możliwe, ktoś, kto ma COVID-19, powinien starać się unikać kontaktu ze swoim zwierzęciem, jeśli jest inna osoba, która może zająć się zwierzęciem, powiedział Arce.

Ale, „jeśli jesteś pozytywny i chcesz zakwaterować swojego psa w szpitalu, nie pokazuj się po prostu w drzwiach. Zadzwoń z wyprzedzeniem, abyśmy mogli podjąć niezbędne środki ostrożności”, dodał Arce.

Zwierzę, które podróżuje tam i z powrotem pomiędzy częścią domu, w której mieszka ktoś poddany kwarantannie z COVID-19, a inną częścią, w której znajdują się osoby nie chorujące, może przenieść wirusa pomiędzy tymi dwiema grupami na swojej sierści, dlatego Arce przestrzegł również przed podróżowaniem zwierząt pomiędzy chorymi i zdrowymi członkami rodziny.

Ciąg dalszy na

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich domowników jest nosicielem COVID, a Twój pies zaczyna wykazywać objawy choroby, „zadzwoń do lekarza weterynarii. Przeprowadzić rozmowę”, powiedział Arce.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego u zwierząt domowych obejmowały trudności w oddychaniu, ale w przeciwieństwie do ludzi, gdzie trudności w oddychaniu mogą być z infekcji płucnej, to było z nagromadzenia płynu w płucach, znanego jako obrzęk płuc lub zastoinowa niewydolność serca. Niektóre zwierzęta w badaniu zemdlały z powodu leżącego u podstaw nieprawidłowego rytmu serca. Wszystkie miały senność i utratę apetytu.

Arce zauważył również, że objawy mogą obejmować gorączkę lub problemy żołądkowo-jelitowe.

„Odsetek przypadków zapalenia mięśnia sercowego ponownie spadł, począwszy od kwietnia tego roku” – powiedział Ferasin. „Uważamy więc, że to właśnie ta fala wariantu Alfa spowodowała ten przypływ przypadków zapalenia mięśnia sercowego. Prawdopodobnie nie jest to już duży problem, ale ważne jest, aby szczególnie weterynarze byli świadomi tej możliwości.”

Więcej informacji.

U.S. Centers for Disease Control and Prevention ma więcej na temat COVID-19 i zwierząt domowych.

Szczepienia przeciwko HPV: „Dramatyczna” redukcja zachorowań na raka szyjki macicy

0

Szczepienie przeciwko HPV: „Dramatyczna” redukcja zachorowań na raka szyjki macicy

Przez Pam Harrison

Nov. 5, 2021 C Młode kobiety, które otrzymały szczepionkę przeciwko HPV były o 87% mniej narażone na raka szyjki macicy niż te, które nie zostały zaszczepione, wykazało nowe badanie.

Dane z Anglii pokazują sukces narodowego programu szczepienia dziewcząt przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) w celu zapobiegania rakowi szyjki macicy.

„To było niesamowite, aby zobaczyć wpływ szczepienia HPV, a teraz możemy udowodnić, że zapobiegło to setkom kobiet przed rozwojem raka w Anglii”, starszy autor Peter Sasieni, MD, z King’s College London, powiedział w oświadczeniu. „Widzieć rzeczywisty wpływ szczepionki był naprawdę satysfakcjonujący”.

Kate Soldan, MD, z brytyjskiej Agencji Bezpieczeństwa Zdrowia w Londynie, powiedziała, że wyniki są obiecujące.

„To badanie dostarcza pierwszych bezpośrednich dowodów na wpływ brytyjskiej kampanii szczepień przeciwko HPV na zachorowalność na raka szyjki macicy, wykazując duże zmniejszenie wskaźników raka szyjki macicy w zaszczepionych kohortach”, powiedziała w oświadczeniu.

Vanessa Saliba, MD, konsultant epidemiolog dla brytyjskiej Agencji Bezpieczeństwa Zdrowia zgodziła się, mówiąc, że „te niezwykłe odkrycia potwierdzają, że szczepionka HPV ratuje życie, dramatycznie zmniejszając wskaźniki raka szyjki macicy wśród kobiet”. „To przypomina nam, że szczepionki są jednym z najważniejszych narzędzi, jakie mamy, aby pomóc nam żyć dłużej i zdrowiej” – dodała.

Badanie zostało opublikowane online 3 listopada w The Lancet. Approached for comment on the new study, Maurice Markman, MD, prezes Medicine and Science Cancer Treatment Centers of America, zauważył, że wyniki angielskiego badania były bardzo podobne do wyników – szwedzkiego badania śledczego dotyczącego szczepionki.

„Można tu wstawić dowolne superlatywy, ale są to oszałamiająco pozytywne wyniki” – powiedział Markman.

Markman powiedział, że jako onkolog, który leczy raka szyjki macicy od 40 lat szczególnie pacjentów z zaawansowanym rakiem szyjki macicy „mogę powiedzieć, że jest to jedna z najbardziej wyniszczających chorób dla kobiet, a zdolność do wyeliminowania tego raka za pomocą czegoś tak prostego jak szczepionka jest celem terapii przeciwnowotworowej, i to jest nadzwyczaj udane.”