Lekarz mówi ci.

Dla większości z nas pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał COVID-19 oznacza 50/50 szans, że rzeczywiście mamy przeciwciała przeciwko wirusowi. Dr F. Perry Wilson wyjaśnia.

Komentarz: Paszport odporności COVID nie jest bardziej wiarygodny niż rzut monetą

27 maja 2020 — Witamy w Impact Factor, cotygodniowej dawce komentarzy na temat nowych badań medycznych. Jestem dr F. Perry Wilson z Yale School of Medicine.

W tym tygodniu mój kanał na Twitterze zapełnia się rozmowami na temat badania przeciwciał.

Czyż nie byłoby miło wykonać proste badanie krwi i wiedzieć, że jest się odpornym na koronawirusa? Jakże wyzwolona byłaby możliwość wejścia do sklepu spożywczego z maską na twarzy, którą nosisz z czystej chęci politycznej, ukrywając zadowolony z siebie uśmiech. Dla Ciebie najgorsze już minęło.

I owszem, byłoby wspaniale dodać ludziom pewności siebie, gdy wracają do pracy, jadą na obóz letni lub korzystają z usług lokalnych firm.

Istnieje jednak wiele zastrzeżeń dotyczących badania przeciwciał. Eksperci słusznie zauważyli, że sam fakt posiadania przeciwciał przeciwko koronawirusowi nie oznacza, że ma się przeciwciała ochronne; aby to udowodnić, trzeba wykonać specjalistyczne badanie hodowli wirusów.

Trzeba do tego specjalistycznych testów na hodowlę wirusów. Dobrze opisano też porażkę, jaką było zwolnienie testów na obecność przeciwciał z przeglądu FDA. Ale to naprawdę nie są największe problemy.

O największym i najważniejszym z nich nie mówi się wystarczająco dużo. Chodzi o to, że w wielu przypadkach pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał sprawia, że prawdopodobieństwo posiadania jakichkolwiek przeciwciał przeciwko koronawirusowi wynosi około 50/50. Jest to różnica między odsetkiem wyników fałszywie dodatnich testu a pozytywną wartością predykcyjną testu. To są różne rzeczy. I niemal powszechnie producenci testów podają pierwszą z nich, ale nie omawiają drugiej.

Ale my to zrobimy.

Aby pokazać, o co mi chodzi, przeprowadzimy prosty eksperyment myślowy.

Wyobraźmy sobie, że mamy populację wielkości New Haven w Connecticutrough, liczącą około 100 000 osób.

Załóżmy, że 5% mieszkańców miasta zostało zakażonych koronawirusem, przeżyło i ma ochronne przeciwciała. To 5000 osób, które są odporne.

Przetestujmy teraz każdą osobę w mieście, aby sprawdzić, kto ma przeciwciała. Załóżmy, że test jest w 100% czuły (to nierealne, ale ułatwia matematykę); wyłapuje wszystkie 5000 osób, które są naprawdę odporne.

Ciąg dalszy na stronie

A jeśli jest on w 95% swoisty, co oznacza 5% odsetek wyników fałszywie dodatnich? Nie wydaje się to złe, prawda?

Oznacza to, że 5% z 95 000 osób, które nie są uodpornione (4750 osób), będzie miało jednak wynik dodatni.

Dobrze. Teraz mamy 9750 osób, u których uzyskano wynik dodatni, z czego tylko 5000, czyli ponad 50%, jest rzeczywiście odpornych.

Ten paszport odpornościowy, który dostałeś, nie jest lepszy od rzutu monetą.

Pozytywna wartość predykcyjna jest taka, jaka jest, mimo niskiego wskaźnika fałszywie dodatnich wyników, ponieważ częstość występowania choroby jest nadal niska.

To niezrozumienie różnicy między odsetkiem wyników fałszywie dodatnich a pozytywną wartością predykcyjną może stanowić poważne zagrożenie dla ludzi.

To jest moja żona. Jest znakomitym chirurgiem.

W piątek w ramach badania klinicznego wykonano u niej test na obecność przeciwciał.

Jest zainteresowana wynikiem, zwłaszcza jeśli będzie pozytywny. Ale nigdy nie miała typowych objawów, a częstość występowania koronawirusa w Connecticut wynosi prawdopodobnie około 5%. Dla niej, podobnie jak dla większości ludzi, wynik pozytywny nie będzie szczególnie uspokajający.

„Dobrze” – pytasz – „ale co, jeśli odsetek wyników fałszywie dodatnich w teście jest nawet niższy niż 5%? Co powiesz na 1% lub, jak twierdzi firma Abbott w swoim teście na obecność przeciwciał, 0,4%? Sporządziłem ten pomocny wykres, ponieważ istnieje pewien korzystny kurs wymiany między obrazami a słowami.

Jak widać, nawet przy naprawdę dobrym teście, jeśli częstość występowania choroby w danym regionie jest niska, nadal istnieje duża szansa, że nie będziesz chroniony. Oczywiście, istnieje wiele różnych testów.

Alexander Marson z UCSF i jego zespół wykonali świetną pracę, niezależnie testując te zestawy przeciwciał. Ich wyniki, co nie będzie zaskoczeniem, są gorsze niż podawane przez producentów, z odsetkiem wyników fałszywie dodatnich wynoszącym od 8,4% w przypadku testu Decombio do 0% w przypadku testu Innovita, choć małe liczebności prób ograniczają precyzję tych szacunków.

A więc podsumowanie jest takie: Dopóki nie ma wiarygodnych dowodów na to, że lokalna częstość występowania zakażeń koronawirusami wynosi około 20%, wykorzystywanie dodatniego wyniku testu na obecność przeciwciał jako przepustki do niepodejmowania zdroworozsądkowych środków ostrożności, które wszyscy stosujemy, jest receptą na katastrofę. Taka jest po prostu matematyka. Prosimy o rozpowszechnienie tej informacji, zanim powszechna dostępność testów na obecność przeciwciał doprowadzi do wielu złych decyzji.

Ciąg dalszy na stronie

PS Tak, jeśli osobiście chorowałeś na COVID-19 lub jesteś bardzo pewny, że chorowałeś na COVID-19, to jest bardziej prawdopodobne, że pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał oznacza, że jesteś chroniony. Ale dla wielu z nas, przynajmniej na razie, tak nie jest. Paszporty przeciwciał nie powinny być jeszcze dostępne przez jakiś czas.

F. Perry Wilson, MD, MSCE, jest profesorem nadzwyczajnym medycyny i dyrektorem Programu Stosowanych Badań Translacyjnych w Yale. Jego prace dotyczące komunikacji naukowej można znaleźć w Huffington Post, w NPR i tutaj w Medscape. Pisze na Twitterze?@methodsmanmd?i prowadzi archiwum swoich prac komunikacyjnych pod adresem?www.methodsman.com.

Ten artykuł ukazał się pierwotnie na stronie medscape.com.

Dowiedz się, jaki wpływ na koronawirusa (COVID-19) ma wapowanie i palenie. Osoby, które palą lub palą, powinny być traktowane podobnie jak inne grupy wysokiego ryzyka, ponieważ nadmierna reakcja układu odpornościowego może prowadzić do postępującego ataku na płuca. Więcej informacji na temat związku między COVID-19 a paleniem można znaleźć tutaj.

Koronawirus i palenie tytoniu

Niektóre grupy osób są bardziej narażone na ryzyko poważnego zachorowania z powodu COVID-19. Jeśli palisz lub paliłeś papierosy, jesteś jedną z nich. Oznacza to, że jeszcze ważniejsze jest, abyś podjął kroki w celu ochrony przed nowym koronawirusem.

Czy palacze są bardziej narażeni na zakażenie wirusem COVID-19?

Podczas palenia lub wapowania palce dotykają warg. Zwiększa to prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się wirusa z dłoni do ust.

Jeśli używasz wyrobów tytoniowych, takich jak fajka wodna, możesz dzielić się ustnikami lub wężykami z innymi osobami. Jeśli używasz ich z kimś, kto jest zakażony, możesz zachorować i Ty.

Palenie i vaping mogą także obniżać odporność na infekcje dróg oddechowych. Jedno z badań wykazało nawet, że e-papierosy tłumią komórki odpornościowe w nosie. Niszczą one także rzęski w płucach. Cilia to maleńkie, przypominające włoski struktury, które zatrzymują wirusy i zanieczyszczenia, a następnie usuwają je z dróg oddechowych. Stanowią one jeden z głównych sposobów obrony organizmu przed infekcjami. Gdy ulegną uszkodzeniu, są mniej zdolne do zapobiegania osiedlaniu się wirusa w płucach.

Nowy koronawirus wnika do komórek w płucach poprzez wiązanie się z receptorami ACE2. Naukowcy odkryli, że dym papierosowy zwiększa poziom ACE2, ale nie jest jasne, jaki to może mieć wpływ na ryzyko zachorowania na COVID-19.

Czy palacze są narażeni na wysokie ryzyko ciężkich zakażeń wirusem COVID-19?

Jeśli palisz, być może masz już problemy z płucami. Problemy te zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na COVID-19, ponieważ koronawirus atakuje płuca.

Gdy płuca palaczy są narażone na grypę lub inne infekcje, które atakują drogi oddechowe, mogą oni zachorować znacznie bardziej niż osoby niepalące. Jeśli płuca są już uszkodzone, mogą nie być w stanie dostarczać wystarczającej ilości tlenu lub wykorzystywać go w odpowiedni sposób. Uszkodzenie rzęsek w płucach może również utrudnić ich oczyszczanie z takich substancji jak śluz.

Palacze są bardziej narażeni na poważne choroby płuc, takie jak zapalenie płuc. Są także bardziej narażeni na wystąpienie powikłania zwanego zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), w którym płyn gromadzi się w maleńkich woreczkach powietrznych w płucach. Oznacza to, że płuca nie mogą wypełnić się wystarczającą ilością powietrza. Do krwiobiegu i narządów dociera mniej tlenu. Może to prowadzić do uszkodzenia narządów, a nawet śmierci.

W jednym z badań z udziałem osób, które chorowały na COVID-19 i były hospitalizowane z powodu zapalenia płuc, stwierdzono, że prawdopodobieństwo pogorszenia się choroby było 14 razy większe w przypadku osób, które w przeszłości paliły papierosy.

Osoby palące są bardziej narażone na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) oraz choroby serca i naczyń krwionośnych, co zwiększa ryzyko poważnych powikłań.

Ciąg dalszy na stronie

Czy vaperzy są narażeni na wysokie ryzyko zachorowania na COVID-19?

Osoby używające vapów lub e-papierosów – niezależnie od tego, co w nich jest – mogą być bardziej narażone na zakażenie koronawirusem z wielu tych samych powodów, co palacze, np. ze względu na niższą odporność i częstsze dotykanie twarzy.

Badania sugerują również, że aerozole z e-papierosów podrażniają i uszkadzają komórki płuc. Może to utrudniać im walkę z infekcjami.

Czy osoby używające marihuany są w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na COVID-19?

Palenie tytoniu niszczy płuca i powoduje inne problemy związane z układem oddechowym. Jeśli chodzi o koronawirusa, bezpieczniej jest spożywać marihuanę w postaci tabletek i nalewek. Pamiętaj jednak, że trudniej jest kontrolować moc i dawkę narkotyku w przypadku drażetek niż w przypadku papierosów lub vapów. Dlatego możesz mieć problem z określeniem momentu, w którym należy przestać, w zależności od samopoczucia.

Niektóre badania wykazują, że konopie zawarte w marihuanie mogą powodować, że organizm wytwarza mniej białek zapalnych zwanych cytokinami. Zbyt duża ilość cytokin może prowadzić do niektórych poważniejszych powikłań COVID-19. Badania są jednak nadal ograniczone, a jest to tylko jeden z wielu czynników wpływających na reakcję organizmu na infekcję.

Czy bierne palenie może przenosić koronawirusa na innych?

Pierwsze badania wykazały, że koronawirus może przyczepiać się do cząsteczek biernego palenia i aerozoli z e-papierosów. Może to powodować jego dalsze rozprzestrzenianie się w domach palaczy. Cząsteczki wirusa mogą również pozostawać w kurzu i na powierzchniach przez wiele dni.

Jak palacze mogą zmniejszyć ryzyko zakażenia koronawirusem?

Jeśli możesz, rzuć palenie i wapowanie. Zarówno aktywni palacze, jak i osoby palące mogą być bardziej narażeni na problemy zdrowotne związane z wirusem. Warto także rozważyć zaszczepienie się. Dostępne są szczepionki COVID-19, które zmniejszają ryzyko zakażenia.

Eksperci nie są pewni, czy byli palacze lub osoby palące są bardziej narażeni na zakażenie wirusem COVID-19 niż osoby, które nigdy nie paliły.

Jeśli jesteś byłym palaczem lub osobą palącą, prawdopodobnie masz mniejsze ryzyko powikłań związanych z zakażeniem wirusem COVID-19 niż osoby obecnie palące.

Płuca zdrowieją po rzuceniu palenia. Wiele osób zgłasza zmniejszenie kaszlu i duszności w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Twoje rzęski zaczynają odrastać i szybko się goją. Jeśli rzęski są zdrowe, istnieje większe prawdopodobieństwo, że będziesz w stanie zwalczyć infekcję dróg oddechowych.

Ciąg dalszy na stronie

Jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia lub wapowania:

• Zapytaj swojego lekarza o strategie.

• Zadzwoń pod numer 800-QUIT-NOW, aby połączyć się z infolinią dla osób chcących rzucić palenie, sponsorowaną przez National Cancer Institute.

• Pobierz aplikację na smartfona ze strony smokefree.gov/tools-tips/apps.

Aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem COVID-19, zawsze przestrzegaj zasad bezpieczeństwa zalecanych przez urzędników publicznej służby zdrowia:

• Nie zbliżaj się do osób, które mogły być narażone na kontakt z wirusem.

• Dobrze i często myj ręce.

• Noś maskę w pobliżu innych osób

• Staraj się nie dotykać nosa, ust i oczu.

• Zdezynfekuj powierzchnie w domu, które często są dotykane.

Maski na twarz pomagają chronić Ciebie i inne osoby przed rozprzestrzenianiem się lub zarażeniem wirusem COVID-19. Należy jednak przestrzegać odpowiednich zasad, aby nie zanieczyścić ani maski, ani swojej twarzy.

Jak nosić maskę na twarz

Transkrypcja wideo

Rozwiązania dla zdrowia

• Penis zakrzywiony w stanie wzwodu?

• Czy mogę mieć CAD?

• Leczenie zgiętych palców

• Leczenie HR+, HER2- MBC

• Masz dość łupieżu?

• Korzyści płynące z CBD

• Przemyśl na nowo leczenie stwardnienia rozsianego

• Udary związane z migotaniem przedsionków

• Ryzyko wystąpienia DVT/PE w przyszłości

• Czy mój penis jest normalny?

• Opcje leczenia nawracającego stwardnienia rozsianego

• Przeszczep wątroby ratuje życie

• Sfinansuj chirurgię plastyczną

• Przyczyny zgięcia palca

• Jak żyć z łuszczycą?

• Brakujące zęby?

Więcej od lekarza

• 5 wskazówek pomocnych w nawracającym SM

• Jak radzić sobie z narkolepsją

• Ulga dla zablokowanych mieszków włosowych

• Łuszczycowe zapalenie stawów a sen

• Jak się czuje łuszczyca

• Pierwsze zaostrzenie łuszczycowego zapalenia stawów

• Rozmowy z lekarzem na temat RZS

• Crohn’s: Choroba „całego ciała

• Unikanie zaostrzeń choroby Leśniowskiego-Crohna

• Korzyści zdrowotne oleju z nasion konopi

• Lepiej żyć z chorobą łuszczycową

• Rodzaje terapii B-komórkowej w stwardnieniu rozsianym

• 5 korzyści zdrowotnych płynących z konopi

• Dlaczego rak prostaty się rozprzestrzenia

• Życie z zaawansowanym rakiem piersi

• Gdzie rozprzestrzenia się rak piersi

Aktor i aktywista Jeffrey Wright opowiada o pomocy pracownikom na pierwszej linii frontu podczas epidemii koronawirusa, o swojej sztuce i aktywizmie oraz o wielu innych rzeczach.

Weź 10 z Jeffreyem Wrightem

Tomika Anderson

Jeffrey Wright, 55 lat, Brooklyn, NY

Wielokrotnie nagradzany aktor i aktywista

1. Kiedy wybuchła epidemia COVID-19, podjąłeś działania w swoim miejscu zamieszkania, w Fort Greene na Brooklynie, aby pomóc pracownikom pierwszej linii. Opowiedz nam o tym.

Wraz z dwoma przyjaciółmi restauratorami uruchomiliśmy inicjatywę Brooklyn for Life, w ramach której, z pomocą innych, zebraliśmy około 1,5 miliona dolarów, aby dostarczyć ponad 170 000 posiłków do szpitali i posterunków FDNY EMS. Posiłki były dostarczane przez 50 małych i dużych jadłodajni, z których część mogła zostać zamknięta, gdyby nie wsparcie.

2. Jaki jest plan, skoro jesteśmy w trakcie drugiej fali?

W tej chwili wspieramy głównie organizację One Community w Fort Greene, która dostarcza żywność rodzinom i seniorom mieszkającym w budynkach użyteczności publicznej, ale uważnie obserwujemy rozwój sytuacji, na wypadek gdybyśmy musieli ponownie wkroczyć do akcji.

3. W jaki sposób aktywizm wpłynął na Twoją sztukę?

Uświadomił mi, że jako aktorzy mamy przywilej opowiadania ludziom ich historii, a w niektórych przypadkach pomagania im w opowiadaniu ich własnych.

4. Jaki projekt, poza miniserialem HBO Anioły w Ameryce, jest dla Ciebie najbardziej satysfakcjonujący?

Inscenizowane czytanie sztuki We Are Not Done Yet, którą później wyprodukowałem jako film dokumentalny dla HBO, było jedną z najmocniejszych nocy, jakie przeżyłem w teatrze. Opowiada on o grupie weteranów wojskowych, którzy wykorzystują twórcze pisanie, aby uporać się z osobistą traumą z czasów służby. Zostałem zaproszony, aby wyreżyserować dla weteranów teatralną prezentację wierszy, które napisali o swoich doświadczeniach, aby ułatwić im powrót do zdrowia. Z wieloma z tych weteranów utrzymuję kontakt do dziś.

5. Co z punktu widzenia zdrowia psychicznego było dla Ciebie największym doświadczeniem?

Uniwersalność traumy i PTSD. Uświadamiamy sobie, że pewne wyniki w społeczeństwie są wynikiem urazów, z którymi jednostki i grupy borykały się w przeszłości, a które pozostają nieuwzględnione i nierozwiązane. Jeśli przyjrzymy się naszemu krajowi jako całości, zauważymy, że przepływa przez niego głęboka żyła nierozwiązanych traum, które wskazują na niektóre z problemów [sprawiedliwości społecznej], które pojawiają się dzisiaj.

Ciąg dalszy na stronie

6. Co sprawia, że czujesz się najbardziej żywy?

Surfing zmienił moje życie i w pewnym sensie je uratował. Zacząłem go uprawiać jakieś 6 lat temu, kiedy kręciłem Westworld w Los Angeles. Podobnie jak moja działalność filantropijna, surfing był dla mnie sposobem na radzenie sobie z niepokojem i niepewnością podczas pandemii. To najbardziej oczyszczająca rzecz, jaką kiedykolwiek robiłem, na poziomie molekularnym.

7. Jak dbać o kondycję, gdy nie można dostać się nad ocean?

Jeżdżę na rowerze. Pozwala mi to podnieść poziom adrenaliny bez zbytniego obciążania starych kontuzji.

8. Jak wyglądało kręcenie filmu w środku pandemii?

Kręciliśmy tutaj Batmana w dość zamkniętej bańce. Regularnie, co najmniej dwa lub trzy razy w tygodniu, poddaję się badaniom, a wszyscy na planie są w maskach. Myjemy ręce ad nauseam. Robimy to, co musimy zrobić, żeby nie stracić piłki z pola.

9. Jakie jest Twoje szczęśliwe miejsce?

Spędzanie czasu z moimi dziećmi na łonie natury. To jest dla mnie spokój.

10 . W jakich filmach możemy się Ciebie spodziewać, gdy będziemy mogli bezpiecznie wrócić do kin?

Batman, który obecnie kręcę w Wielkiej Brytanii. Jak mówią dzieciaki, będzie całkiem niezły. Naprawdę dobrze się bawimy. Scenariusz jest dynamiczny i robimy kilka ciekawych rzeczy. Poza tym nowy film o Jamesie Bondzie, No Time to Die, The French Dispatch i nowy film Netflixa o nazwie Monster. Jak zwykle, jest na co czekać.

Znajdź więcej artykułów, przejrzyj zaległe wydania i przeczytaj bieżący numer Doctor Magazine .

Hydroksychlorochina jest lekiem na receptę stosowanym w leczeniu wielu zaburzeń autoimmunologicznych. Po raz pierwszy zastosowano go w leczeniu malarii. Zobacz, jakie inne choroby leczy i jakie mogą być ich skutki uboczne.

Hydroksychlorochina

Hydroksychlorochina jest lekiem wydawanym na receptę od lat 40. ubiegłego wieku. Lekarze początkowo stosowali ją w leczeniu malarii.

Obecnie jest bardziej prawdopodobne, że będziesz ją przyjmować, jeśli cierpisz na reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń. Być może słyszałeś, że może on leczyć COVID-19.

Korzyści z leczenia niektórych schorzeń przewyższają ryzyko. Należy go przyjmować tylko wtedy, gdy lekarz stwierdzi, że jest to wskazane, lub jeśli pacjent uczestniczy w badaniu klinicznym. Dzieje się tak, ponieważ może ona powodować poważne skutki uboczne. Oto, co musisz wiedzieć.

Czy leczy COVID-19?

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) nie zaleca stosowania hydroksychlorochiny w celu zapobiegania zakażeniom wirusem COVID-19. Sugestia ta została oparta na wynikach sześciu badań z udziałem osób, które nie były zakażone wirusem. Eksperci stwierdzili, że hydroksychlorochina miała niewielki wpływ lub nie miała żadnego wpływu na powstrzymanie tych osób przed zakażeniem, hospitalizacją lub śmiercią z powodu wirusa COVID-19.

WHO nie sugeruje również stosowania hydroksychlorochiny w leczeniu COVID-19. Naukowcy przeprowadzili 30 badań z udziałem ponad 10 000 przypadków COVID-19. Hydroksychlorochina nie zmniejszyła zapotrzebowania na respiratory (ani czasu korzystania z nich), ani ryzyka zgonu.

Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła na krótki czas stosowanie hydroksychlorochiny w nagłych przypadkach. Zgodę wycofano po tym, jak w dużym badaniu nie znaleziono dowodów na to, że lek ten może powstrzymać zgony lub pomóc chorym na COVID-19 szybciej wyzdrowieć.

Jakie schorzenia leczy?

Najczęściej stosuje się ją w leczeniu zaburzeń autoimmunologicznych. Jest to sytuacja, w której układ odpornościowy organizmu przez pomyłkę atakuje komórki i tkanki. Może to prowadzić do stanu zapalnego, który uszkadza stawy, mięśnie, a czasem także narządy wewnętrzne.

Lekarz może przepisać hydroksychlorochinę, jeśli u pacjenta występują:

• Reumatoidalne zapalenie stawów

• Toczeń rumieniowaty układowy (lupus erythematosus)

• Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

• Zespół antyfosfolipidowy

• Pierwotny zespół Sjogrensa

Eksperci nie są pewni, w jaki sposób hydroksychlorochina pomaga. Uważają, że dzieje się tak dlatego, że lek zmienia sposób, w jaki komórki odpornościowe wysyłają sygnały. Może on również wyłączać pewne procesy, które wywołują stan zapalny.

Ciąg dalszy na stronie

Efekty uboczne

Przyjmowanie hydroksychlorochiny może nie powodować żadnych problemów. Jednak jak każdy lek, może ona powodować objawy niepożądane. Niektóre z nich są łagodne i z czasem mogą ulec poprawie.

Najczęstsze działania niepożądane to:

• Nudności

• Wymioty

• Biegunka

• Ból brzucha

Jeśli cukrzyca nie jest pod kontrolą, może wystąpić u Ciebie niski poziom cukru we krwi. Pomocne może być przyjmowanie hydroksychlorochiny z jedzeniem.

Inne objawy, które mogą wystąpić to:

• Swędzenie lub wysypka

• Ciemnienie skóry lub ciemne plamy

• Zmiany we włosach

• Osłabienie mięśni

• Problemy z nastrojem

• Dzwonienie w uszach

Poważne działania niepożądane

Hydroksychlorochina może powodować śmiertelne zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza jeśli jest przyjmowana z innym lekiem. Dotyczy to również antybiotyku azytromycyny. Najczęstszym problemem jest wydłużenie odstępu QT. Dzieje się tak, gdy dolne komory serca nie wysyłają sygnałów elektrycznych we właściwy sposób. Może to również powodować zbyt szybkie bicie serca. Jest to częstoskurcz komorowy.

Rzadko, ale hydroksychlorochina może również uszkodzić oczy. Mogą wystąpić trwałe zmiany w widzeniu lub ślepota. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego rodzaju problemów jest większe, jeśli:

• Masz 60 lat lub więcej

• Przyjmowanie dużej dawki leku przez ponad 5 lat

• Poważna choroba nerek lub wątroby

• Masz już chorobę oczu lub siatkówki

W przypadku długotrwałego stosowania leku należy regularnie badać wzrok. Lekarz może zalecić badanie wzroku co 1-5 lat.

Inne poważne działania niepożądane mogą obejmować:

• Zaburzenia krwi i układu chłonnego

• Problemy z nerkami

• Uszkodzenie lub niewydolność wątroby

Rzadko hydroksychlorochina może powodować niedokrwistość. Może się tak zdarzyć, jeśli u pacjenta występuje niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD) lub porfiria. Są to zaburzenia, które wpływają na funkcjonowanie czerwonych krwinek.

Ciąg dalszy

Interakcje

Hydroksychlorochina nie łączy się dobrze z niektórymi lekami. Może ona zmieniać sposób działania tych leków. Może również zwiększyć ryzyko wystąpienia niepożądanych działań niepożądanych. Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach, w tym witaminach.

Nie należy przyjmować hydroksychlorochiny z:

• Cisapryd

• Dronedaron

• Pimozyd

• Tioridazyna

Leki, z którymi może wchodzić w interakcje to:

• Digoksyna

• Insulina lub inne leki przeciwcukrzycowe

• Leki, które wydłużają odstęp QT

• Inne leki na rytm serca

• Meflochina

• Leki przeciwpadaczkowe

• Metotreksat

• Cyklosporyna

Istnieje również możliwość, że może wchodzić w interakcje z tymi lekami:

• Prazikwantel

• Środki zobojętniające i kaolin

• Cymetydyna

• Ampicylina

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli przyjmujesz tamoksyfen z powodu raka piersi. Przyjmowanie go z hydroksychlorochiną przez okres dłuższy niż 6 miesięcy może nie być bezpieczne.

Kto może go przyjmować?

Większość dorosłych i dzieci może bezpiecznie przyjmować hydroksychlorochinę. Lekarz dobierze odpowiednią dawkę na podstawie masy ciała pacjenta.

Badania wykazały, że hydroksychlorochina może być stosowana w ciąży lub podczas karmienia piersią. Zawsze rozmawiaj z lekarzem o przyjmowanych lekach.

Zachowaj ostrożność, jeśli masz łuszczycę. Może on pogorszyć objawy choroby.

Kto nie może go przyjmować?

Nie należy przyjmować hydroksychlorochiny, jeśli pacjent jest uczulony na inne leki zawierające związki 4-aminochinoliny. Dotyczy to takich leków, jak:

• Chlorochina

• Amodiaquine

• Piperaquina

W przypadku wystąpienia objawów reakcji alergicznej należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe lub pomoc. Mogą wystąpić takie objawy jak:

• Obrzęk gardła, ust lub twarzy

• Wysypka lub zgrubienia na skórze

• Swędzenie

Odkąd rozpoczęła się pandemia wirusa COVID-19, wiele mówi się o zakrywaniu twarzy. Oto prawda o maseczkach na twarz.

Prawda o maseczkach do twarzy

Transkrypt wideo

SPEKTAKL: Odkąd rozpoczęła się pandemia COVID-19, dużo się mówi o zakrywaniu twarzy. Oto prawda o maseczkach. Nie jestem chory. Czy powinienem nosić maskę na twarzy? Tak. Choroba COVID-19 może być rozprzestrzeniana przez osoby bez objawów, które nawet nie wiedzą, że są chore. Aż 35% przypadków zakażenia wirusem COVID-19 przebiega bezobjawowo. Noszenie maski w znacznym stopniu chroni osoby znajdujące się w pobliżu. Czy noszenie maski nie powoduje zatrucia dwutlenkiem węgla? Nie. Noszenie maski nie spowoduje zatrucia dwutlenkiem węgla. Chociaż szczelna maska może nieco utrudniać oddychanie, nie dotyczy to jednak masek materiałowych ani półmasek N95. Czy maski rzeczywiście pomagają chronić osobę, która je nosi? Tak. Maski mogą pomóc w blokowaniu cząstek zakaźnych w powietrzu i zmniejszeniu ilości wdychanego powietrza. Jedno z badań wykazało, że noszenie maski może zmniejszyć ryzyko infekcji o 79%. Czy noszenie maski powoduje spadek poziomu tlenu we krwi? Nie. Lekarze noszą maski przez bardzo długi czas, w wielu przypadkach nawet przez cały dzień. Maski są zaprojektowane tak, aby można było w nich oddychać i nie ma żadnych dowodów na to, że noszenie masek powoduje spadek poziomu tlenu we krwi. Czy noszenie maski osłabi Twój układ odpornościowy? Nie. Nie ma żadnych dowodów na to, że noszenie maski na twarzy obniża lub osłabia Twój układ odpornościowy. Czy po założeniu maski nadal należy zachować dystans społeczny? Tak. Nosząc maskę, nadal musisz ćwiczyć dystans społeczny. Każdy kolejny krok, taki jak zachowanie dystansu i prawidłowe mycie rąk, jeszcze bardziej obniża ryzyko. CDC zaleca noszenie maski na twarzy i przebywanie w odległości co najmniej sześciu stóp od innych osób, aby jak najlepiej powstrzymać rozprzestrzenianie się wirusa COVID-19. Podsumowując? Maseczki na twarz najprawdopodobniej ograniczą rozprzestrzenianie się wirusa COVID, jeśli będziesz je nosić w miejscach publicznych. Naukowcy przewidują, że jeśli 80% z nas będzie nosić maski, możemy zrobić więcej, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się koronawirusa niż ścisłe zamknięcie. Więc zrób to, co do Ciebie należy i załóż maskę.

Rozwiązania dla zdrowia

• Penis zakrzywiony w stanie wzwodu?

• Czy mogę mieć CAD?

• Leczenie zgiętych palców

• Leczenie HR+, HER2- MBC

• Masz dość łupieżu?

• Korzyści płynące z CBD

• Przemyśl na nowo leczenie stwardnienia rozsianego

• Udary związane z migotaniem przedsionków

• Ryzyko wystąpienia DVT/PE w przyszłości

• Czy mój penis jest normalny?

• Opcje leczenia nawracającego stwardnienia rozsianego

• Przeszczep wątroby ratuje życie

• Sfinansuj chirurgię plastyczną

• Przyczyny zgięcia palca

• Jak żyć z łuszczycą?

• Brakujące zęby?

Więcej od lekarza

• 5 wskazówek pomocnych w nawracającym SM

• Jak radzić sobie z narkolepsją

• Ulga dla zablokowanych mieszków włosowych

• Łuszczycowe zapalenie stawów a sen

• Jak się czuje łuszczyca

• Pierwsze zaostrzenie łuszczycowego zapalenia stawów

• Rozmowy z lekarzem na temat RZS

• Crohn’s: Choroba „całego ciała

• Unikanie zaostrzeń choroby Leśniowskiego-Crohna

• Korzyści zdrowotne oleju z nasion konopi

• Lepiej żyć z chorobą łuszczycową

• Rodzaje terapii B-komórkowej w stwardnieniu rozsianym

• 5 korzyści zdrowotnych płynących z konopi

• Dlaczego rak prostaty się rozprzestrzenia

• Życie z zaawansowanym rakiem piersi

• Gdzie rozprzestrzenia się rak piersi

Lek COVID-19 może prowadzić do poważnych problemów z nerkami. Oto, co należy wiedzieć, aby zachować bezpieczeństwo.

COVID-19 a Twoje nerki: Co powinieneś wiedzieć

Większość osób, które zachorowały na COVID-19, wraca do zdrowia w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Jednak u niektórych osób pojawiają się problemy z płucami, sercem lub mózgiem. I nie są to jedyne zagrożone organy.

Możliwe jest, że choroba COVID-19 może prowadzić do poważnych problemów z nerkami. A jeśli pacjent już cierpi na chorobę nerek, prawdopodobieństwo ciężkiego przebiegu choroby jest większe. Oto, co należy wiedzieć, aby zachować bezpieczeństwo.

Uszkodzenie nerek przez COVID-19

Nerki to dwa narządy w kształcie fasoli, znajdujące się poniżej klatki piersiowej. Po każdej stronie kręgosłupa znajduje się jedna nerka. Wykonują one ważne zadania dla utrzymania zdrowia, takie jak:

• Pozbywanie się odpadów i nadmiaru płynów z organizmu poprzez sikanie

• Kontrolowanie ciśnienia krwi

• Pomagają w tworzeniu czerwonych krwinek przenoszących tlen

Badania sugerują, że nawet u połowy osób hospitalizowanych z powodu COVID-19 dochodzi do ostrego uszkodzenia nerek. Jest to nagły przypadek uszkodzenia nerek, a w niektórych ciężkich przypadkach niewydolności nerek, który następuje w ciągu kilku godzin lub dni. Powoduje to gromadzenie się odpadów we krwi i może być śmiertelne.

Niektóre działania niepożądane związane z lekiem COVID-19, które mogą odgrywać rolę w ostrym uszkodzeniu nerek, obejmują:

• Uszkodzenie komórek nerek (lub ostra martwica kanalików) we wstrząsie septycznym

• Zwiększenie krzepliwości krwi

• Możliwość bezpośredniego zakażenia nerki

U niektórych osób nie występują żadne objawy ostrego uszkodzenia nerek. Mogą jednak wystąpić takie objawy jak:

• Niewystarczająca ilość siusiu

• Opuchlizna kostek, nóg i wokół oczu

• Zmęczenie

• Duszność

• Uczucie dezorientacji

• Nudności

• Napady drgawek lub śpiączka

• Ucisk lub ból w klatce piersiowej

Jeśli lek COVID-19 prowadzi do ostrego uszkodzenia nerek, lekarze będą leczyć obie te choroby. Niektóre osoby z ciężkim ostrym uszkodzeniem nerek wymagają leczenia zwanego dializą. Oczyszcza ona krew, jeśli nerki nie są w stanie tego zrobić.

Nadal istnieje możliwość, że stan nerek po tym wszystkim się poprawi. Eksperci nie są jednak pewni, jak często się to zdarza. U większości ludzi po ostrym uszkodzeniu nerek związanym z lekiem COVID-19 nerki nie pracują już tak dobrze, jak wcześniej. Gdy pacjent poczuje się na tyle dobrze, że będzie mógł opuścić szpital, lekarz może zaproponować wizytę u nefrologa, czyli lekarza zajmującego się nerkami. Może on pomóc w zmniejszeniu ryzyka wystąpienia przewlekłej choroby nerek.

Ciąg dalszy

Choroby nerek i COVID-19

Jeśli masz już chorobę nerek, jesteś bardziej narażony na ciężką chorobę wywołaną przez COVID. Dlatego tym ważniejsze jest, abyś jak najszybciej otrzymał szczepionkę COVID-19.

Inne kroki, które możesz podjąć, aby się chronić, to:

• Noszenie maseczki w pomieszczeniach i na zewnątrz, jeśli przebywasz w pobliżu osób spoza najbliższej rodziny, które nie są zaszczepione (po pełnym zaszczepieniu możesz zapytać lekarza, co jest dla Ciebie bezpieczne).

• Częste mycie rąk

• Trzymanie się z dala od osób chorych

• Unikanie dużych tłumów, jeśli to możliwe

Jeśli jesteś dializowany, nie spóźniaj się na zabiegi. Jeśli jednak czujesz się źle, poinformuj o tym klinikę z wyprzedzeniem. Jeśli przeszedłeś przeszczep nerki, trzymaj się planu leczenia i przyjmuj leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu zgodnie z zaleceniami.