Strona główna Blog Strona 25

Koszty blokują dostęp do recept dla milionów: Badanie

0

Koszty blokują dostęp do recept milionom ludzi: Study

Ken Terry

Dec. 3, 2021 — Jak Senat Demokraci debatują nad Build Back Better Act, który zawiera środki, które obniżyłyby koszty leków na receptę dla konsumentów, nowe badanie Urban Institute stwierdza, że 12.8 milionów dorosłych opóźniło lub nie dostało potrzebnych leków na receptę z powodu kosztów.

Ludzie, którzy odroczyli lub poszli bez tych leków na receptę, obejmowali 2,3 miliona starszych beneficjentów Medicare, 3,8 miliona niestarszych dorosłych z prywatnym ubezpieczeniem, 1,1 miliona odbiorców Medicaid i 4,1 miliona dorosłych, którzy byli nieubezpieczeni w dowolnym punkcie w poprzednim roku.

Krajowo reprezentatywne dane pochodziły z lat 2018-2019, przed rozpoczęciem pandemii COVID-19. Badacze z Urban Institutes wykorzystali informacje z Medical Expenditure Panel Survey wykonanego przez Agency for Healthcare Research and Quality.

Według badania, około 1 na 10 dorosłych nieubezpieczonych przez cały rok (9,5%) lub część roku (11,6%) miał niezaspokojone potrzeby w zakresie leków na receptę, w porównaniu z 4,9% beneficjentów Medicare enrolees, 3% niestarszych dorosłych ubezpieczonych prywatnie i 5,6% niestarszych dorosłych z Medicaid.

Wśród beneficjentów Medicare i ubezpieczonych prywatnie dorosłych, niezaspokojone potrzeby w zakresie leków na receptę były najczęstsze wśród kobiet, osób o niskich dochodach i osób z wieloma chorobami przewlekłymi. Ponad 6 milionów dorosłych z Medicare lub prywatnym ubezpieczeniem opóźniło otrzymanie lub zrezygnowało z potrzebnych leków ze względu na koszty.

Prawie wszyscy członkowie Medicare i 82% ubezpieczonych prywatnie osób dorosłych w wieku nieprodukcyjnym z niezaspokojonym zapotrzebowaniem na leki cierpiało na jedną lub więcej chorób przewlekłych, takich jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, udar, cukrzyca, zapalenie stawów i choroby układu oddechowego. Badanie wskazuje, że gdy u osób zdiagnozowanych z takimi schorzeniami nie można uzyskać potrzebnych leków, to prawdopodobnie będą one miały gorsze wyniki.

Większa część członków Medicare z wieloma przewlekłymi schorzeniami (5,6%) miała problemy z płaceniem za leki na receptę niż osoby bez schorzeń (1,5%) lub tylko z jednym schorzeniem (1,7%), wynika z badania. Wśród osób dorosłych nie będących w podeszłym wieku i posiadających prywatne ubezpieczenie, 5,4% z wieloma schorzeniami zgłosiło, że nie jest w stanie zapłacić za swoje leki, w porównaniu z 1,5%, którzy nie mieli żadnych schorzeń i 2,3%, którzy mieli jedno schorzenie.

Koszty leków i zdolność do ich opłacania

Ogólnie rzecz biorąc, leki na receptę stanowiły do 14% krajowych wydatków na zdrowie w okresie objętym badaniem. Dla kontrastu, leki stanowiły prawie 22% kosztów out-of-pocket dla członków Medicare i około 17% kosztów dla osób ubezpieczonych prywatnie.

Podobnie jak wydatki na inne rodzaje opieki zdrowotnej, wydatki na leki na receptę są silnie skoncentrowane wśród pewnych grup ludzi. Wśród prywatnie ubezpieczonych dorosłych, 5.3% wydało ponad 1% dochodu rodziny na leki na receptę; 6.1% zgłosiło wydatki powyżej 500$; 2.3%, ponad 1000$; i 0.8%, ponad 2000$.

Wydatki out-of-pocket na leki na receptę przekroczyły 1% dochodu gospodarstwa domowego wśród 25,4% beneficjentów Medicare, a 3,4% wydało więcej niż 10% dochodu gospodarstwa domowego na leki. Osobiste wydatki na leki przekroczyły 500 USD dla 21,5% tej kohorty; 8,9% członków Medicare wydało ponad 1 000 USD; a 2,7%, ponad 2 000 USD.

Ponad 7% beneficjentów Medicare z niezaspokojonymi potrzebami w zakresie leków na receptę zgłosiło wydatki powyżej 2 000 USD. Tylko 2.3% prywatnie ubezpieczonych dorosłych nie będących w podeszłym wieku z niezaspokojonymi potrzebami lekowymi zgłosiło to samo.

Ustawa Build Back Better miałaby duży wpływ

Na 1,3 miliona beneficjentów Medicare, którzy wydali najwięcej na leki na receptę, bezpośredni wpływ miałaby ustawa Build Back Better Act, która ogranicza wydatki na leki na receptę dla członków Medicare do $2,000.

Wśród innych rzeczy, raport powiedział, że ustawa będzie:

  • Pozwolić Medicare na negocjowanie cen niektórych drogich leków objętych częścią B i D

  • Ograniczenie udziału beneficjentów w kosztach insuliny do 35 dolarów miesięcznie dla osób z Medicare i planów komercyjnych.

  • Obniżenie koasekuracji w początkowej fazie Part Ds z 25% do 23%.

  • Ustanowienie obowiązkowych rabatów na leki objęte Medicare, których ceny rosną szybciej niż inflacja

  • Zwiększenie zachęt dla części D do negocjowania niższych cen z producentami

Co więcej, przejście przez Build Back Better Act sprawiłoby, że ubezpieczenie zdrowotne byłoby dostępne dla większej liczby osób nieubezpieczonych, w tym osób mieszkających w stanach, które nie zdecydowały się na rozszerzenie Medicaid w ramach Affordable Care Act, zauważa badanie. Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia ułatwiłoby obecnie nieubezpieczonym ludziom pozwolić sobie na leki na receptę, których potrzebują.

Gen znaleziony u Amiszów pomaga chronić ich serca

0

Gen znaleziony u Amiszów pomaga chronić ich serca

Written by doctor Editorial Contributors

Amy Norton

Reporter HealthDay

FRIDAY, Dec. 3, 2021 (HealthDay News) — Rzadki wariant genu odkryty wśród Amiszów może pomóc obniżyć „zły” cholesterol i chronić przed chorobami serca, sugeruje nowe badanie.

Naukowcy odkryli, że wśród prawie 7000 Amiszów, wariant genu był związany z redukcją zarówno cholesterolu LDL jak i fibrynogenu — białka, które jest markerem stanu zapalnego i związane z ryzykiem choroby serca.

Istniały również dowody na ochronę przed samą chorobą serca: Wśród ponad 500 000 osób w populacji ogólnej, nosiciele pewnych wariantów genu mieli o 35% niższe ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej.

Ale podczas gdy wariant genu jest rzadki, eksperci powiedzieli, że jego korzyści mogą być potencjalnie uchwycone w pigułce.

„Być może uda nam się stworzyć lek, który będzie naśladował jego działanie” – wyjaśnił główny badacz May Montasser, adiunkt na University of Maryland School of Medicine.

Eksperci od chorób serca, którzy przejrzeli badania zgodzili się — choć, jak powiedzieli, wiele pracy pozostaje.

„To może być cel terapeutyczny” – powiedział dr Sadeer Al-Kindi, współdyrektor Center for Integrated and Novel Approaches in Vascular-Metabolic Disease w University Hospitals Harrington Heart and Vascular Institute w Cleveland.

Al-Kindi pochwalił projekt badania, mówiąc: „Opowiada ono fascynującą historię”.

Zespół Montassera rozpoczął od analizy genów około 6,900 członków społeczności Old Order Amish (OOA) w Lancaster County, Pa. Prawie cała społeczność OOA może prześledzić swoje pochodzenie od niewielkiej liczby „rodzin założycielskich”. Ze względu na to oraz podobny styl życia, są oni uważani za idealną populację do badań próbujących wyizolować geny, które w ogólnej populacji są rzadkie.

W tym przypadku badacze odkryli, że szczególny wariant genu o nazwie B4GALT1 – noszony przez 6% grupy Amiszów – był związany z obniżonym poziomem zarówno cholesterolu LDL, jak i fibrynogenu.

Chociaż 6% nie jest dużą liczbą, to jest ona znacząca w porównaniu z ogólną populacją: Zespół Montassera był w stanie znaleźć ten wariant genu tylko w ośmiu ze 140 000 genomów pochodzących od osób nie będących Amiszami, które znajdują się w rządowej bazie danych badawczych.

Następnie Montasser i jej koledzy zwrócili się do baz danych zawierających informacje genetyczne dotyczące ponad 500 000 brytyjskich i amerykańskich uczestników. Ponieważ wariant genu odkryty w grupie Amiszów jest tak rzadki, sprawdzili, czy zbiór podobnych wariantów w B4GALT1 był związany z ryzykiem choroby serca w tych dwóch bazach danych.

Okazało się, że tak: Osoby z tymi wariantami były o około 35% mniej narażone na zdiagnozowanie choroby wieńcowej niż pozostałe osoby.

W końcu badacze potwierdzili wyniki badań na myszach laboratoryjnych – pokazując, że poziom LDL i fibrynogenu spadł u myszy, które zostały genetycznie zmodyfikowane tak, by nosić wariant B4GALT1.

Zanim to wszystko będzie można przełożyć na terapię, jest jeszcze wiele do zrobienia.

Naukowcy muszą dowiedzieć się więcej o mechanizmach działania wariantu genu, powiedziała Montasser, i czy ma on jakiekolwiek negatywne skutki dla zdrowia.

Jak dotąd, zauważyła, nie ma dowodów na szkodliwość.

Istnieją oczywiście już leki na obniżenie LDL, w tym statyny i leki iniekcyjne zwane inhibitorami PCSK9.

W teorii, lek, który obniżyłby zarówno LDL i fibrynogen może być lepszy niż leki, które obniżają LDL tylko. Ale, Al-Kindi powiedział, nie wiadomo, czy wysoki fibrynogen, per se, przyczynia się do choroby serca – lub że obniżenie go zapewni dodatkową ochronę.

Dr Douglas Mann, redaktor naczelny Journal of the American College of Cardiology: Basic to Translational Science, przedstawił podobny punkt.

Jest możliwe, że każdy lek opracowany na podstawie tych badań może uderzyć w „wiele celów”, powiedział Mann.

Ale, dodał, „to pozostaje do udowodnienia”.

I biorąc pod uwagę istnienie skutecznych, bezpiecznych i tanich leków obniżających poziom LDL, Mann zauważył, nowa terapia musiałaby być dobrze tolerowana i „nie rozbić banku”.

Wyniki badań zostały opublikowane 2 grudnia w czasopiśmie Science.

Więcej informacji

American Heart Association udziela porad dotyczących obniżenia ryzyka chorób serca.

Rekordowe wskaźniki autyzmu zgłoszone dzięki nowym kryteriom CDC

0

Rekordowe wskaźniki autyzmu zgłoszone dzięki nowym kryteriom CDC

By Kelli Whitlock Burton

Dec. 3, 2021 — Childhood autism rates are at the highest level since the CDC began tracking the disorder in 2000, new data released today show.

Wzrost prawdopodobnie odzwierciedla poprawę w diagnostyce i identyfikacji spektrum zaburzeń autystycznych (ASD), a nie wzrost liczby dzieci faktycznie mających autyzm, autorzy badania z CDCs Autism and Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) Network powiedzieć.

Korzystając z nowej metody nadzoru, naukowcy stwierdzili, że 2,3% 8-latków w społecznościach w 11 stanach zdiagnozowano autyzm w 2018 r., W porównaniu z 1,9% w 2016 r.

Osobny raport dotyczący wczesnej identyfikacji u 4-latków pokazuje, że dzieci urodzone w 2014 r. były o 50% bardziej narażone na zdiagnozowanie autyzmu lub otrzymanie specjalnej klasyfikacji edukacyjnej ASD do 4 roku życia niż dzieci urodzone w 2010 r., Co wskazuje na poprawę wczesnej diagnozy.

Łącznie, dane sugerują, że wysiłki mające na celu zwiększenie świadomości na temat autyzmu działają, chociaż badacze szybko powiedzieli, że wiele pracy pozostaje.

„Oznacza to, że lepiej identyfikujemy dzieci, co pozwala na wcześniejsze objęcie ich opieką, aby mogły osiągnąć najlepsze wyniki rozwojowe, mówi Stuart Shapira, MD, PhD, zastępca dyrektora ds. nauki w CDCs National Center on Birth Defects and Developmental Disability.

Badania, opublikowane w czwartek w Morbidity and Mortality Weekly Report, są pierwszymi, które wykorzystują nowy system nadzoru ASD, który opiera się na diagnozie ASD lub klasyfikacji szkolnictwa specjalnego i kodach rozliczeń medycznych, a także eliminuje kompleksowe przeszukiwanie dokumentacji.

Różnice rasowe

Zaktualizowana metodologia była mniej pracochłonna i zajęła mniej czasu, ale nie jest pozbawiona krytyków, z których niektórzy twierdzą, że zaniża ona liczbę dzieci z ASD.

Stworzona w 2000 roku i finansowana przez CDC sieć ADDM jest jedynym programem nadzoru w USA, który śledzi liczbę i cechy dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu w wielu społecznościach.

Kiedy ADDM wydał swój pierwszy raport w 2007 roku z sześciu stanów i na podstawie danych z 2000 roku, prewalencja ASD wynosiła 6,7 na 1000 dzieci lub 1 na 150 dzieci.

W najnowszym raporcie, który obejmuje dane z 2018 roku, wskaźnik rozpowszechnienia autyzmu w 11 stanach wynosił 23,0 na 1000 dzieci lub 1 na 44 dzieci.

Wskaźnik ten jest bliższy zgłoszonej częstości występowania autyzmu z National Survey of Childrens Health i National Health Interview Survey, z których oba opierają się na zgłoszonych przez rodziców diagnozach ASD.

Na potrzeby raportu badacze przeanalizowali dokumentację medyczną i dotyczącą edukacji specjalnej 220 281 dzieci urodzonych w 2010 roku w Arizonie, Arkansas, Kalifornii, Georgii, Maryland, Minnesocie, Missouri, New Jersey, Tennessee, Utah i Wisconsin.

Dzieci zostały uznane za mające autyzm, jeśli ich zapisy zawierały diagnozę ASD, klasyfikację szkolnictwa specjalnego ASD, lub kod Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) ASD. W sumie 5 058 dzieci spełniało te kryteria.

Częstość występowania ASD wahała się od 1,7% w Missouri do 3,9% w Kalifornii i była ponad 4 razy wyższa u chłopców niż u dziewczynek. Nieco mniej niż połowa dzieci z ASD została oceniona przed ukończeniem 3 roku życia.

Chociaż ogólna częstość występowania ASD była podobna wśród dzieci białych, czarnych, latynoskich oraz dzieci z Azji i Wysp Pacyfiku, raport zwrócił uwagę na szereg innych różnic rasowych zarówno w ujęciu ogólnym, jak i w poszczególnych stanach.

Na przykład, wśród osób z ASD i danymi dotyczącymi zdolności poznawczych, 35,2% miało wynik ilorazu inteligencji (IQ) mniejszy lub równy 70. Czarne dzieci z ASD znacznie częściej miały IQ w tym zakresie niż dzieci latynoskie lub białe.

„Utrzymujące się różnice we współwystępowaniu niepełnosprawności intelektualnej u dzieci z autyzmem są czymś, co nadal obserwujemy i co sugeruje, że musimy lepiej zrozumieć, co dokładnie się dzieje”, mówi dr Matthew Maenner, epidemiolog i lider zespołu nadzorującego autyzm w Narodowym Centrum Wad Wrodzonych i Niepełnosprawności Rozwojowych CDC.

Inny długotrwały trend zaobserwowany ponownie to niska częstość występowania ASD wśród 8-letnich latków latynoskich. Podczas gdy ogólne szacunki wykazały podobne wskaźniki autyzmu, bliższy przegląd danych na poziomie państwa ujawnia inny obraz.

„W prawie połowie miejsc, latynoskie dzieci były mniej prawdopodobne, aby być zidentyfikowane jako mające ASD”, powiedział. „To się gubi, jeśli patrzysz tylko na ogólne szacunki”.

Zaktualizowane wytyczne ACG dotyczące choroby refluksowej przełyku uwzględniają zwiększoną kontrolę nad terapią PPI

0

Zaktualizowane wytyczne ACG dotyczące GERD uwzględniają zwiększoną kontrolę nad terapią PPI

Napisany przez Megan Brooks

Dec. 3, 2021 — Po raz pierwszy od 2013 roku, American College of Gastroenterology (ACG) wydało zaktualizowane, oparte na dowodach naukowych zalecenia i praktyczne wskazówki dotyczące oceny i zarządzania chorobą refluksową przełyku (GERD), w tym farmakologii, stylu życia, chirurgii i endoskopii.

W ciągu ostatnich 8 lat zrozumienie różnych postaci GERD, udoskonalenia w zakresie badań diagnostycznych i podejścia do zarządzania pacjentem uległy zmianie, a także zwiększono kontrolę nad terapią inhibitorami pompy protonowej (PPI) i jej potencjalnymi działaniami niepożądanymi, twierdzą autorzy wytycznych.

Chociaż IPP pozostają „leczeniem z wyboru” w przypadku GERD, liczne badania wzbudziły wątpliwości dotyczące działań niepożądanych.

„Obecnie wiemy o wiele więcej o zdarzeniach niepożądanych PPI w tym sensie, że mamy kolejne 8 lat doświadczenia” od czasu wytycznych z 2013 roku, mówi pierwszy autor Philip O. Katz, MD, profesor medycyny i dyrektor laboratoriów motoryki w Weill Cornell Medicine, Nowy Jork.

Ta aktualizacja podkreśla znaczenie postawienia dokładnej diagnozy i zaleca terapię PPI „kiedy pacjenci naprawdę mają GERD i są ostrożni, aby użyć najniższej skutecznej dawki”, mówi Katz.

Wytyczne zostały opublikowane online 22 listopada w American Journal of Gastroenterology.

Korzyści przewyższają ryzyko

W wytycznych sugeruje się poinformowanie pacjentów, że IPP są najskuteczniejszą metodą leczenia GERD.

W niektórych badaniach stwierdzono związek między długotrwałym stosowaniem IPP a rozwojem kilku niekorzystnych stanów chorobowych, w tym zakażeń jelitowych, zapalenia płuc, raka żołądka, złamań kości związanych z osteoporozą, przewlekłej choroby nerek, niedoborów niektórych witamin i minerałów, zawałów serca, udarów mózgu, demencji i przedwczesnej śmierci.

Klinicyści powinni jednak podkreślić, że badania te mają wady, nie są uważane za ostateczne i nie ustalają związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy IPP a niekorzystnymi stanami chorobowymi.

Powinni również podkreślić, że wysokiej jakości badania wykazały, że IPP nie zwiększają znacząco ryzyka wystąpienia żadnego z tych stanów, z wyjątkiem infekcji jelitowych.

Pacjentów należy poinformować, że w leczeniu GERD „gastroenterolodzy są ogólnie zgodni, że dobrze udokumentowane korzyści ze stosowania IPP znacznie przewyższają ich teoretyczne ryzyko.”

„Wszystko w tych wytycznych ma sens” – mówi Scott Gabbard, MD, gastroenterolog i kierownik sekcji w Center for Neurogastroenterology and Motility w Cleveland Clinic, który nie brał udziału w tworzeniu wytycznych.

„Próba zastosowania IPP u każdego, kto ma typowe objawy GERD, a u tych, którzy zareagują, zmniejszenie dawki do najniższej skutecznej, jest nadal pierwszą linią dla każdego, kto ma GERD” – mówi Gabbard.

Postawienie diagnozy

Ponieważ nie ma złotego standardu diagnozowania GERD. Rozpoznanie opiera się na połączeniu objawów, endoskopowej oceny błony śluzowej przełyku, monitorowania refluksu i odpowiedzi na interwencję terapeutyczną – czytamy w wytycznych.

U pacjentów z klasycznymi objawami zgagi i regurgitacji bez objawów alarmowych autorzy zalecają 8-tygodniową próbę empirycznego podawania raz dziennie IPP przed posiłkiem. Jeśli pacjent zareaguje, wytyczna zaleca próbę odstawienia leku.

Wytyczne zalecają wykonanie endoskopii diagnostycznej po odstawieniu IPP na 2-4 tygodnie u pacjentów, u których klasyczne objawy nie reagują odpowiednio na 8-tygodniową empiryczną próbę IPP lub u tych, u których objawy powracają po odstawieniu IPP.

U pacjentów z bólem w klatce piersiowej, ale bez zgagi, którzy przeszli odpowiednią ocenę w celu wykluczenia choroby serca, wytyczne zalecają obiektywne badanie w kierunku GERD (endoskopia i/lub monitorowanie refluksu).

Nie zaleca się stosowania połyku barytowego wyłącznie jako badania diagnostycznego w kierunku GERD.

Endoskopia powinna być pierwszym badaniem w ocenie pacjentów prezentujących dysfagię lub inne objawy alarmowe, takie jak utrata masy ciała i krwawienie z przewodu pokarmowego, a także u pacjentów z czynnikami ryzyka wystąpienia przełyku Barretta.

U pacjentów, u których rozpoznanie GERD jest podejrzewane, ale niejasne, a endoskopia nie wykazuje obiektywnych dowodów na istnienie GERD, wytyczne zalecają monitorowanie refluksu poza terapią w celu ustalenia rozpoznania.

Wytyczne odradzają monitorowanie refluksu poza leczeniem wyłącznie jako badanie diagnostyczne GERD u pacjentów ze znanymi endoskopowymi dowodami refluksowego zapalenia przełyku w stopniu C lub D w skali Los Angeles (LA) lub u pacjentów z długim odcinkiem przełyku Barretta.

Manometria wysokiej rozdzielczości wyłącznie jako badanie diagnostyczne w kierunku GERD również nie jest zalecana.

Postępowanie medyczne w GERD

Zalecenia dotyczące postępowania medycznego w przypadku GERD obejmują utratę masy ciała u pacjentów z nadwagą lub otyłością, unikanie posiłków w ciągu 2-3 godzin przed snem, unikanie wyrobów tytoniowych i pokarmów wyzwalających dolegliwości oraz uniesienie wezgłowia łóżka w przypadku objawów nocnych.

Leczenie za pomocą IPP jest zalecane w stosunku do antagonistów receptora histaminowego-2 w celu wyleczenia i utrzymania wyleczenia eozynofilowego zapalenia przełyku. Zaleca się przyjmowanie IPP 30C60 minut przed posiłkiem, a nie w czasie snu.

„Stosowanie najmniejszej skutecznej dawki PPI jest zalecane i logiczne, ale musi być zindywidualizowane” – czytamy w wytycznych.

Istnieje „koncepcyjne uzasadnienie” dla próby zmiany IPP u pacjentów, którzy nie reagują na jeden IPP. Jednak zmiana więcej niż raz na inny IPP „nie może być poparta” – czytamy w wytycznych.

Gabbard powiedział, że rada dotycząca zmiany IPP u osób niereagujących na leczenie jest szczególnie pomocna.

„W praktyce klinicznej spotykam się z pacjentami, którzy próbują jednego IPP, a jeśli on nie działa, lekarz włącza im kolejny IPP, potem kolejny i kolejny, aż do momentu, gdy dostaną pięć IPP i nic nie osiągną” – mówi.

„Ten nowy przewodnik jest bardzo pomocny w powiedzeniu, jeśli pacjent ma objawy GERD, które nie reagują na PPI, możesz zrobić jeden przełącznik. Ale jeśli to nie zadziała, miej niski próg, aby wykonać badanie pH, aby określić, czy pacjent naprawdę ma refluks, czy nie”, mówi Gabbard.

„Niektóre badania sugerują, że do 75% osób niereagujących na PPI w rzeczywistości nie ma refluksu. Mają oni zgagę czynnościową, która nie jest refluksem i jest leczona bez IPP” – zauważa.

Jeden z obszarów kontrowersji dotyczy nagłego odstawienia IPP i potencjalnego powrotu do wydzielania kwasu, co powoduje nasilenie objawów refluksu. Chociaż stwierdzono to u zdrowych pacjentów, brak jest mocnych dowodów na nasilenie objawów po nagłym odstawieniu IPP.

Ze względu na brak dowodów, wytyczne nie zawierają ostatecznych zaleceń co do tego, czy lepszym rozwiązaniem jest odstawienie IPP, czy też jego odstawienie „na zimno”” – mówi Katz.

W przypadku pacjentów z GERD bez nadżerkowego zapalenia przełyku lub przełyku Barretta, u których objawy ustępują po zastosowaniu terapii PPI, wytyczne mówią, że należy podjąć próbę odstawienia PPI lub przejścia na terapię na żądanie, w której PPI przyjmuje się tylko wtedy, gdy występują objawy i odstawia po ich ustąpieniu.

Dla pacjentów z zapaleniem przełyku w stopniu C lub D w skali LA zalecana jest terapia podtrzymująca PPI na czas nieokreślony lub operacja antyrefluksowa.

Gabbard powiedziała, że „miło jest mieć na piśmie od ACG, że pacjenci z nadżerkowym zapaleniem przełyku lub przełykiem Barretta – ci, którzy naprawdę potrzebują IPP – powinni być na bezterminowej terapii IPP, ponieważ korzyści z IPP znacznie przewyższają teoretyczne ryzyko.”

Badania nie miały wsparcia finansowego. Katz służył jako konsultant dla Phathom Pharma i Medtronic, otrzymał wsparcie badawcze od Diversatek i tantiemy od UpToDate, i służy w radzie doradczej Medscape Gastroenterology. Gabbard nie ujawnił żadnych istotnych związków finansowych.

RPA odnotowuje skok liczby przypadków, USA wykrywa więcej wariantów Omicronu

0

Południowa Afryka zgłasza skok liczby zachorowań, USA wykrywa więcej wariantów Omicronu

By Carolyn Crist

Grudzień 3, 2021 — Republika Południowej Afryki zgłosiła kolejny duży wzrost liczby nowych przypadków COVID-19 w czwartek, z ponad 11.500 przypadków dziennie i 22% wskaźnik pozytywnego wyniku testu, według najnowszych danych z kraju National Institute for Communicable Diseases.

To wzrost z 8,400 nowych przypadków i 16% pozytywnego wskaźnika w środę. Mniej niż 2 tygodnie temu, RPA odnotowywała około 300 nowych przypadków dziennie, a wskaźnik pozytywnych reakcji wynosił 2%.

Odkąd w zeszłym tygodniu lekarze w RPA po raz pierwszy zidentyfikowali nowy wariant choroby, liczba zachorowań wzrosła ponad 10-krotnie.

Najważniejsi urzędnicy zdrowia publicznego w tym kraju powiedzieli, że spodziewają się agresywnego wzrostu, ponieważ Omicron szybko staje się dominującym wariantem koronawirusa, wypierając wariant Delta, który jest dominujący na całym świecie, według Axios.

W ciągu ostatnich 24 godzin 274 osoby w RPA zostały hospitalizowane z powodu COVID-19, według raportu. W całym kraju około 2900 osób przebywa w szpitalach z powodu COVID-19.

W czwartek około 24% populacji w RPA było w pełni zaszczepionych, według najnowszych danych z countrys Department of Health. Wśród nich prawie 43% dorosłych jest w pełni zaszczepionych, co waha się od 34% do 48% w poszczególnych prowincjach.

Są to jedne z najwyższych wskaźników w Afryce, gdzie średnia wynosi 7% na całym kontynencie, ale daleko za wieloma bogatymi krajami, jak podaje BBC. Podaż była główną przeszkodą, a prowincje skupiają się teraz również na wahaniach dotyczących szczepionek.

Wskaźnik zaszczepienia w RPA spadał przez kilka tygodni, ale zaczął ponownie wzrastać wraz z wiadomością o wariancie Omicron, donosi BBC. W ciągu ostatnich 24 godzin wykonano ponad 150 000 szczepień, w tym prawie 9 000 szczepień przypominających.

Więcej przypadków Omicron wykrytych w USA

Kilka kolejnych przypadków wariantu Omicron zostało zgłoszonych w USA w czwartek, w tym pięć osób w Nowym Jorku i nowe przypadki w Kalifornii, Kolorado, Hawajach i Minnesocie, według The New York Times.

Urzędnicy służby zdrowia USA powiedzieli, że rozprzestrzenianie się społeczności jest teraz nieuniknione, a przypadek w Minnesocie jest związany z dużą konwencją anime w Nowym Jorku w zeszłym tygodniu.

Ta wiadomość jest niepokojąca, ale nie jest to niespodzianka, powiedział w oświadczeniu gubernator Minnesoty Tim Walz.

Wiemy, że ten wirus jest wysoce zakaźny i szybko przemieszcza się po całym świecie, powiedział.

Zaszczepiony mężczyzna z Minnesoty podróżował niedawno na konwencję Anime NYC 2021 w Javits Center, która gościła 53 000 uczestników w dniach 19-21 listopada. Miał łagodne objawy w dniu 22 listopada i został przetestowany w dniu 24 listopada. Jego objawy obecnie ustąpiły.

Urzędnicy z Nowego Jorku zachęcają uczestników konwencji do poddania się testom. Według komunikatu prasowego pięć potwierdzonych w stanie Omicron przypadków nie miało związku z konwencją.

Pięć przypadków to kobieta z Suffolk County, która niedawno wróciła z RPA, dwóch mieszkańców Queens, jeden mieszkaniec Brooklynu i kolejna osoba z Nowego Jorku, która niedawno podróżowała. Przypadki wydają się być również ze sobą nie powiązane.

W Kolorado, stan pierwszy przypadek Omicron został wykryty u w pełni zaszczepionego mieszkańca, który niedawno wrócił z południowej Afryki w celach turystycznych, zgodnie z komunikatem prasowym. Ma ona łagodne objawy i izoluje się w domu.

W Kalifornii, drugi przypadek Omicron został wykryty w Los Angeles u w pełni zaszczepionego mieszkańca, który wrócił z Południowej Afryki 22 listopada, zgodnie z komunikatem prasowym. Osoba ta ma łagodne objawy i jest izolowana w domu. Pierwszy przypadek w Kalifornii został zgłoszony w San Francisco w środę.

Mieszkaniec Oahu bez historii podróży był pierwszym przypadkiem Omicron na Hawajach. Osoba ta zachorowała wcześniej na COVID-19, ale nie była szczepiona i ma umiarkowane objawy.

Jest to przypadek rozprzestrzeniania się społeczności, powiedział Departament Zdrowia w oświadczeniu.

Na wspólnej konferencji prasowej w czwartek, gubernator Nowego Jorku Kathy Hochul i burmistrz Nowego Jorku Bill de Blasio powiedzieli, że nie ma powodu do niepokoju i wezwali ludzi do nie wpadania w panikę.

Najlepszą rzeczą, jaką każdy może zrobić, jest uświadomienie sobie, że nie jesteśmy bezbronni wobec tego wariantu, powiedziała Hochul. Nie mamy wyłączeń. Nie zmieniamy naszych protokołów.

Zachęcali ludzi do szczepienia się, przyjmowania zastrzyków przypominających i przestrzegania zasad bezpieczeństwa COVID-19.

Musimy zakładać, że mamy do czynienia z rozprzestrzenianiem się społeczności, powiedział de Blasio, przewidując, że Nowy Jork i Stany Zjednoczone wykryją więcej przypadków Omicron w nadchodzących dniach.

Badanie wykazało, że wcześniejsze zakażenie w niewielkim stopniu chroni przed Omicronem

Wcześniejsze zakażenie koronawirusem wydaje się zapewniać niewielką odporność na nowy wariant Omicron, wynika z nowego badania przeprowadzonego przez naukowców z Afryki Południowej. Badanie preprint nie zostało jeszcze poddane recenzji ani opublikowane przez czasopismo naukowe.

Urzędnicy służby zdrowia w RPA zauważyli gwałtowny wzrost liczby przypadków COVID-19 wśród osób, które były już zarażone. W badaniu stwierdzono ponad 35 000 podejrzeń reinfekcji wśród prawie 3 milionów osób, które miały pozytywny wynik testu co najmniej 3 miesiące temu.

Autorzy badania przypisują wzrost do wariantu Omicron, zauważając, że warianty Beta i Delta nie powodowały wielu reinfekcji.

Dowody na poziomie populacji sugerują, że wariant Omicron jest związany ze znaczną zdolnością do unikania odporności po wcześniejszych infekcjach, napisali.

Odkąd wariant Omicron został wykryty w RPA w zeszłym tygodniu, stał się on dominującą formą wirusa w tym kraju, stanowiąc ponad 70% przypadków analizowanych od listopada.

Do piątku rano, 28 krajów na sześciu kontynentach zgłosiło 447 przypadków do GISAID, globalnej bazy danych sekwencjonowania genomowego. Republika Południowej Afryki zgłosiła 217 z tych przypadków.

Wariant Omicron ma dziesiątki mutacji, które nie zostały zaobserwowane razem w innych wariantach, co może sprawić, że jest bardziej przenoszony. Naukowcy wciąż badają, czy Omicron może być bardziej zaraźliwy, prowadzić do cięższych chorób i wymykać się obecnym szczepionkom.

To odkrycie ma ważne implikacje dla planowania zdrowia publicznego, szczególnie w krajach takich jak RPA z wysokimi wskaźnikami odporności od wcześniejszego zakażenia, napisali autorzy badania. Pilne pozostają pytania, czy Omicron jest również w stanie uniknąć odporności wywołanej szczepionką oraz potencjalne implikacje obniżonej odporności na zakażenie na ochronę przed ciężką chorobą i śmiercią.

W walce o COVID, Omicron może wyprzedzić Deltę, mówią eksperci

0

W bitwie o COVID, Omicron może wyprzedzić Deltę, mówią eksperci

By Brenda Goodman, MA

3 grudnia 2021 — Zmiany genetyczne znalezione w nowym wariancie Omicron pokazują, że może on być przekazywany z osoby na osobę łatwiej niż Delta, zgodnie z najnowszą oceną zagrożenia od Agencji Bezpieczeństwa Zdrowotnego Zjednoczonego Królestwa, która wykonała jedne z najlepszych i najszybszych analiz wariantów koronawirusów na świecie.

Inny nowy raport, z Network for Genomic Surveillance w RPA, wspiera tę ocenę. Wynika z niego, że Omicron szybko wyprzedził Deltę w RPA. W październiku 80% wszystkich próbek koronawirusów zsekwencjonowanych w tym kraju pochodziło z linii Delta. Omicron nie był nawet częścią tej mieszanki. W listopadzie 75% zsekwencjonowanych wirusów to Omicron, a 22% Delta.

W nowym raporcie z Wielkiej Brytanii naukowcy piszą, że mutacje Omicron wydają się pomagać wirusowi w szybszej replikacji w organizmie i mogą pomóc mu w ściślejszym związaniu się z receptorem ACE2 w ludzkich komórkach.

Modelowanie strukturalne sugeruje, że obecne mutacje mogą zwiększać ludzkie powinowactwo wiązania ACE2 w znacznie większym stopniu niż ten obserwowany dla jakiegokolwiek innego wariantu, mówi raport.

Badania jego genetycznego związku z innymi wariantami sugerują, że niedawno pojawił się u ludzi.

W oparciu o modelowanie strukturalne zmian genetycznych wirusa, raport mówi, że wirus ma mutacje, które zmieniają kształt wszystkich czterech miejsc, w których neutralizujące przeciwciała blokują się na nim, co czyni go prawdopodobnym, że może uniknąć naturalnej odporności.

Rzeczywiście, wczesne badania z Afryki Południowej sugerują, że ludzie, którzy już zostali zakażeni koronawirusem, mogą ponownie zarazić się Omicronem.

W oparciu o to samo modelowanie strukturalne jest wysoce prawdopodobne, że Omicron uniknął przynajmniej części ochrony, jaką ludzie otrzymują ze szczepionek COVID-19, chociaż zanim będziemy wiedzieć to na pewno, potrzebne są testy laboratoryjne i badania epidemiologiczne.

Modelowanie sugeruje również, że przeciwciała monoklonalne mogą nie działać tak dobrze przeciwko temu wariantowi, ale badania laboratoryjne są potrzebne do wyjaśnienia tego punktu, również.

Większość pracowników federalnych przestrzega obowiązku szczepień

0

Większość pracowników federalnych przestrzega obowiązku szczepień

Ralph Ellis

Nov. 5, 2021 — Sekretarz Zdrowia i Usług Społecznych USA Xavier Becerra mówi, że ponad 97% pracowników departamentu zaszczepiło się przeciwko COVID-19.

Niektóre z naszych największych wydziałów mają teraz wskaźniki szczepień, które przekraczają wskaźnik szczepień Departamentu wynoszący ponad 97 procent. Tak więc, bez względu na to, jak pokroić dane w HHS, prawie każdy członek naszego personelu odpowiedział na wezwanie prezydenta, a ja nie mógłbym być bardziej dumny, Becerra powiedział w komunikacie prasowym.

Ogólny wskaźnik zgodności dla HHS, który liczy ludzi z ?oczekujących i zatwierdzonych zakwaterowania lub medycznych wniosków rozszerzenia, jest jeszcze wyższy na 99,4%, komunikat prasowy powiedział. HHS ma 88,000-plus pracowników.

Pozwy rzuciły wątpliwości co do tego, czy mandat szczepionkowy administracji Bidena będzie kiedykolwiek egzekwowany dla pracowników publicznych lub prywatnych. Wciąż jednak ponad 96% pracowników federalnych i wykonawców było zgodnych z przepisami, kiedy minął termin 22 listopada, zgodnie z komunikatem wydanym przez Biały Dom.

Według informacji 96,5% z 3,5 miliona pracowników otrzymało co najmniej jedną dawkę zatwierdzonej szczepionki lub miało zatwierdzone lub oczekujące zwolnienie. Ponad 92% z tych pracowników było w pełni zaszczepionych, powiedział komunikat.

Agencja Rozwoju Międzynarodowego miała najwyższy współczynnik szczepień, 99,1%, przy 97,8% współczynniku zgodności, powiedział komunikat. Departament Transportu miał najwyższy współczynnik zgodności, 99,6%, z 90,6% wskaźnikiem szczepień.

Rolnictwo miało najniższy wskaźnik szczepień, 86,1%, z 95,6% wskaźnikiem zgodności. Social Security Administration miał najniższy wskaźnik zgodności, 95,0%, przy 87,7% wskaźniku szczepień.

Wśród innych dużych departamentów, Departament Sprawiedliwości miał 97,4% wskaźnik zgodności i 89,8% wskaźnik szczepień. Homeland Security miał 95,1% wskaźnik zgodności i 88,9% wskaźnik szczepień.

Wszystkie te liczby są wyższe niż w populacji ogólnej. U.S. Centers for Disease Control and Prevention mówi, że 70,7% całej populacji otrzymało przynajmniej jedną dawkę szczepionki, a 83,1% osób w wieku 18 lat i starszych otrzymało jedną dawkę. W przypadku pełnego szczepienia, CDC mówi, że 59,7% całej populacji osiągnęło ten status, wraz z 71,4% populacji powyżej 18 roku życia.

Następny duży termin dla programu szczepień Bidena to 4 stycznia. Administracja chciała, aby wszystkie firmy zatrudniające więcej niż 100 pracowników były zgodne z tym terminem.

Jednak seria pozwów sądowych wstrzymała egzekwowanie mandatu na szczepionki dla pracowników publicznych i prywatnych, podczas gdy sprawy toczą się w systemie sądowym. Większość ekspertów prawnych oczekuje, że Sąd Najwyższy USA ostatecznie podejmie decyzję.

Głównym argumentem przeciwko mandatom na szczepionki jest to, że powinny być one wprowadzane do prawa przez Kongres, a nie departament administracji, taki jak Occupational Safety and Health Administration lub Centers for Medicare and Medicaid Services.

Prawne wyzwania wobec mandatów szczepionek administracji zostały skonsolidowane i będą rozpatrywane w Sądzie Apelacyjnym dla Szóstego Okręgu w Cincinnati, Ohio, The New York Times poinformował.

W dniu 16 listopada, U.S. Judicial Panel on Multidistrict Litigation losowo wybrał ten sąd, aby usłyszeć ponad 30 pozwów złożonych przeciwko mandatom administracji, The Times poinformował w zeszłym miesiącu.

Lek 'Magic Mushroom’ zbliża się do głównego nurtu terapii

0

Magiczny grzybek” – lek zbliża się do głównego nurtu terapii

Written by doctor Editorial Contributors

Dennis Thompson

Reporter HealthDay

MONDAY, Dec. 6, 2021 (HealthDay News) — Tony Head był przygnębiony i obawiał się śmierci z powodu raka prostaty w stadium 4, kiedy jako część nadzorowanej próby naukowej wziął dużą dawkę środka psychodelicznego w „magicznych grzybach”, psilocybiny.

Head założył maskę i słuchawki, aby odciąć się od otaczającego go świata, i miał doświadczenie, które zmieniło bieg jego życia.

„W pewnym momencie poczułem się jak wyższa siła lub coś – nie widziałem niczego, nie widziałem żadnego rodzaju obrazu – czułem, że coś się połączyło i dotknęło mnie i jak tylko to się stało, po prostu zacząłem płakać” Head, nominowany do nagrody aktor, który mieszka w Nowym Jorku, powiedział w wywiadzie dla HealthDay Now.

Powiedział, że jednorazowa terapia pomogła złagodzić wiele niepokojów związanych z jego prognozą.

„Myślę, że nauczyło mnie to, jak lepiej żyć i nie martwić się o śmierć” – dodał.

„Byłem zdmuchnięty przez to, co właśnie się stało. To niewyobrażalne doświadczenie, przynajmniej dla mnie” – dodał Head. „To coś, czego nie da się wyjaśnić, ale mogę powiedzieć, że jest to prawdopodobnie jedna z najważniejszych rzeczy, jakie kiedykolwiek mi się przydarzyły”.

Terapia psychodeliczna skupiona na psilocybinie zdobyła ostatnio wiele nowego zainteresowania jako potencjalne leczenie przeciwko lękom, depresji i innym chorobom psychicznym.

W rzeczywistości, lek jest teraz legalny w leczeniu zdrowia psychicznego w Oregonie, w wyniku inicjatywy wyborczej. Niedawna premiera miniserialu Hulu „Nine Perfect Strangers” również skupiła świeżą uwagę na koncepcji mikrodozowania psilocybiny jako środka terapii.

Długa historia

Jest to dziedzina, która znalazła się w latach 60-tych, gdy leki psychodeliczne zaczęły być kojarzone z lewicową kontrkulturą, wyjaśnił dr Charles Grob, profesor psychiatrii klinicznej i nauk biobehawioralnych w UCLA School of Medicine.

Jednak wcześniej psychodeliki, takie jak psilocybina, wykazały „wielką obietnicę” w badaniach nad zdrowiem psychicznym, Grob powiedział HealthDay Now.

„W latach 50-tych i 60-tych, był okres czasu, kiedy psychodeliki były naprawdę uważane za ostoję badań psychiatrycznych i był ogromny entuzjazm”, powiedział Grob. „Pojawiły się doniesienia o populacjach pacjentów, którzy nie reagowali dobrze na konwencjonalne leczenie, które radziły sobie bardzo dobrze”.

Nawet hollywoodzka czołówka Cary Grant zwróciła się do psychodelików w tym wczesnym okresie. Aktor wziął LSD aż 100 razy pod opieką lekarza z Beverly Hills, według dokumentu „Becoming Cary Grant”.

„Po tygodniach leczenia przyszedł dzień, w którym zobaczyłem światło” – powiedział Grant w filmie. „Kiedy się przełamałem, poczułem niezmiernie korzystne oczyszczenie z tak wielu niepotrzebnych lęków i win. Straciłem całe napięcie, którym się paraliżowałem”.

Teraz nowa generacja badaczy bada możliwości tych leków, aby pomóc ludziom w kryzysie.

Head, 69, wziął swoją podróż psilocybinową w ramach badań na Johns Hopkins University w Baltimore, po tym jak lekarze powiedzieli mu, że prawdopodobnie ma trzy do pięciu lat życia. Head pojawił się w dramatach HBO „The Wire” i „The Deuce,” i miał małą rolę w filmie „Joker” z 2019 roku.

Jego ?psilocybinowe doświadczenie trwało około siedmiu godzin, a podczas niego czuł się tak, jakby wszedł w kontakt z „wyższą siłą” istniejącą w miejscu poza śmiercią.

„Największą rzeczą jaką z tego wyniosłem było to, że nauczyło mnie to jak nie bać się śmierci. Nie boję się śmierci. Nie chcę tak cierpieć przez lata, ale w ogóle nie boję się śmierci” – powiedział Head. „Myślę, że gdziekolwiek śmierć jest lub prowadzi, będzie to dobre miejsce.

„Myślę, że to nauczyło mnie, jak lepiej żyć i nie martwić się o śmierć” – dodał.

Head mówi, że dostał również wszystko, czego potrzebował od psilocybiny podczas swojej pojedynczej podróży w dużej dawce.

„Nie mam życzenia, aby zrobić to ponownie. Nie potrzebuję robić tego ponownie” – powiedział.

Rekalibracja umysłu

Jak psychodeliki działają na mózg? Według Grob, psylocybina i jej farmaceutyczni kuzyni „głęboko zmieniają nasz stan świadomości” poprzez działanie na pewne receptory w mózgu.

„Wiemy również, że obwody mózgu są krótko zmodyfikowane i w pewnym sensie wyłączają się i tworzą bardziej stan spoczynku” – powiedział Grob. „To prawie tak, jakby mózg na pewien okres czasu wyłącza się z sieci, a następnie rekalibruje się w stanie wzmocnionym.

„Jest to zmiana tego, co nazywa się siecią trybu domyślnego, gdzie regiony mózgu, które normalnie są bardzo w komunikacji w zasadzie krótko rozłączają się i tworzą większe poczucie spokoju i mniej wewnętrznego gadania, a być może więcej możliwości postrzegania poza tym, co jest normalnie w naszym polu świadomości”, kontynuował Grob.

Badania z lat 50-tych i 60-tych, jak również nowsze badania, wykazały obietnicę psilocybiny w pomaganiu ludziom takim jak Head, którzy cierpią na kryzys egzystencjalny, powiedział Grob.

Psychodeliki wykazały również potencjał u osób zajmujących się alkoholizmem i uzależnieniem, dodał.

„Śledczy zaobserwowali w latach 50-tych, że osoby z jednym silnym doświadczeniem psychodelicznym, z jednym silnym zmienionym stanem, wydawało się, że straciły swój głód i są w stanie ustanowić i utrzymać trzeźwość”, powiedział Grob.

Kiedy używanie zmienia się w nadużywanie

Obietnica narkotyku musi być rozważona w stosunku do potencjału nadużywania, jednak Grob powiedział.

„Wracając do lat 60-tych, nie brakuje przykładów osób, które nadużywały i nadużywały narkotyku i dostały się do pewnych poważnych sytuacji, których nikt nie chciałby powielać”, powiedział Grob. „Istnieją nieodłączne zagrożenia, gdy ten lek jest spożywany w niekontrolowanych ustawieniach, bez odpowiedniego ułatwienia przez doświadczonego psychoterapeutę, który jest przeszkolony w podawaniu tego modelu”.

Grob zauważył również, że psilocybina i inne psychodeliki wciąż wymagają więcej badań, aby w pełni zrozumieć ich ryzyko i korzyści, biorąc pod uwagę, że akademickie badania nad narkotykami zamarły po latach 60-tych.

„Mamy dziś możliwość świeżego spojrzenia na te związki, wykorzystując optymalne warunki” – powiedział Grob. „Mamy wsparcie wielu urzędników wysokiego szczebla w środowisku akademickim. Agencje regulacyjne są o wiele bardziej otwarte”.

Na przykład, muszą być rygorystycznie kontrolowane badania, aby przetestować potencjalne korzyści z mikrodozowania, psychodelicznego leczenia podkreślonego przez „Nine Perfect Strangers,” powiedział Grob.

„To wciąż jest bardziej w sferze przypuszczeń, a pozytywne raporty, które słyszymy, są w zasadzie anegdotycznymi opisami przypadków”, powiedział Grob. „Te osoby rzeczywiście zgłaszają przy okazji bardzo niezwykłą transformację, niezwykły wynik terapeutyczny, ale naprawdę nie wiemy na pewno, czy jest to prawdziwe zjawisko, czy efekt placebo”.

Potrzeba więcej badań

Psilocybina wzbudziła większe zainteresowanie w nowoczesnych badaniach i terapii niż LSD, ponieważ ma kilka zalet w porównaniu z potężniejszym psychodelikiem, powiedział Grob.

Podróż psilocybina ma tendencję do być znacznie krótszy niż z LSD, choć może rozciągnąć się do tak długo, jak sześć lub siedem godzin. Podróż ma również tendencję do łatwiejszego prowadzenia, bardziej wizjonerskie i mniej prawdopodobne, aby stworzyć niepokój lub paranoję w pacjenta, Grob powiedział.

Ludzie prowadzący te badania będą musieli poważnie rozważyć mentalność i oczekiwania pacjenta i umieścić je w pozytywnym, starannie kontrolowanym otoczeniu, powiedział Grob.

„Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, istnieje duże prawdopodobieństwo, że można poprowadzić kogoś przez ten zmieniony teren w bezpieczny sposób i pozwolić mu na rodzaj doświadczenia, które może obdarzyć go rodzajem wglądu i rodzajem pozytywnego doświadczenia transformacyjnego, które prowadzi do zmiany terapeutycznej”, powiedział Grob.

Head powiedział, że zdecydowanie widzi potencjał psilocybiny w leczeniu osób z uzależnieniami i innymi problemami zdrowia psychicznego, jeśli jest ona stosowana w sposób nadzorowany.

„Ten lek otwiera drzwi, aby umieścić cię w innym miejscu, do którego normalnie nie byłbyś w stanie dotrzeć w swoim mózgu” – powiedział Head. „To ma taki wpływ na ciebie”.

Więcej dowodów na to, że pandemia opóźniła rozpoznanie raka

0

Więcej dowodów na to, że pandemia opóźniła rozpoznanie raka

Written by doctor Editorial Contributors

Robert Preidt

Reporter HealthDay

MONDAY, Dec. 6, 2021 (HealthDay News) — Nowe badania oferują świeże dowody na to, że pandemia COVID-19 opóźniła diagnozy raka w Stanach Zjednoczonych, zwiększając ryzyko pacjentów na złe wyniki.

Na potrzeby badania naukowcy przeanalizowali dane od ponad 9 milionów pacjentów w ponad 1200 placówkach medycznych Veterans Affairs (VA).

Procedury diagnozowania raka były stosowane rzadziej, a w 2020 r. było mniej nowych rozpoznań raka niż w dwóch poprzednich latach. W latach 2018-2020 wykonano 3,9 mln procedur diagnostycznych i zdiagnozowano prawie 252 000 nowych nowotworów.

Autor badania dr Brajesh Lal, z VA Maryland Health Care System, powiedział, że zakłócenie w opiece pozaszpitalnej podczas szczytu pandemii było „celowe i konieczne”.

„Wchodząc w fazę odbudowy, mamy nadzieję, że nasza praca pomoże lekarzom, szpitalom i organizacjom opieki zdrowotnej przewidzieć zakres, w jakim pozostali w tyle w swoich wysiłkach na rzecz diagnozowania nowych nowotworów” – dodał. „Pomoże im również przydzielić wymagane zasoby i czas na ponowne zaangażowanie się w sprawy pacjentów”.

Badanie, opublikowane online 6 grudnia w czasopiśmie Cancer, wykazało, że w 2020 roku było o 45% mniej kolonoskopii w celu wykrycia raka jelita grubego; 29% mniej biopsji w celu wykrycia raka prostaty; 10% mniej tomografii komputerowej klatki piersiowej w celu wykrycia raka płuc; i 21% mniej cystoskopii w celu wykrycia raka pęcherza moczowego, w porównaniu z rocznymi średnimi w latach 2018 przez 2019.

W 29% stanów kolonoskopia spadła o ponad połowę w porównaniu z poprzednimi latami, zauważyli autorzy badania w komunikacie prasowym dziennika.

Ogólnie rzecz biorąc, nowe diagnozy raka spadły od 13% do 23% w 2020 roku, w zależności od rodzaju raka, wykazały wyniki.

W ramach badania naukowcy stworzyli tabelę, która ma pomóc instytucjom, systemom opieki zdrowotnej i państwom w określeniu czasu i zasobów potrzebnych do zwiększenia liczby procedur diagnostycznych w celu wyjścia z zaległości spowodowanych pandemią.

Więcej informacji

U.S. National Cancer Institute ma więcej na temat diagnostyki raka.

Młodzi ludzie szybko wracają do zdrowia po rzadkim sercowym efekcie ubocznym szczepionki COVID

0

Młodzi ludzie szybko wracają do zdrowia po rzadkim sercowym efekcie ubocznym szczepionki COVID

Napisane przez lekarzy współpracowników

Robert Preidt

Reporter HealthDay

MONDAY, Dec. 6, 2021 (HealthDay News) — Zdarza się to bardzo rzadko, ale większość nastolatków i młodych dorosłych, którzy doświadczają zapalenia serca (myocarditis) po zastrzyku COVID-19 mają łagodne objawy i szybko wracają do zdrowia, pokazują nowe badania.

Dane wskazują, że korzyści wynikające ze szczepienia COVID-19 – 91% skuteczności w zapobieganiu powikłaniom ciężkiego zakażenia COVID-19, w tym hospitalizacji i śmierci – znacznie przewyższają bardzo rzadkie ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych, w tym zapalenia mięśnia sercowego” – powiedział dr Donald Lloyd-Jones, prezes American Heart Association, który nie brał udziału w badaniu.

Zapalenie mięśnia sercowego to rzadki, ale poważny stan, który najczęściej jest wywoływany przez infekcję i/lub zapalenie wywołane przez wirus.

Amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób stwierdziły, że wydaje się, że istnieje związek między szczepionkami mRNA COVID-19 a zapaleniem mięśnia sercowego, szczególnie u osób poniżej 39 roku życia.

Aby dowiedzieć się więcej, naukowcy przeanalizowali dane 139 osób w wieku od 12 do 20 lat w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, u których wystąpiło prawdopodobne lub potwierdzone zapalenie mięśnia sercowego w ciągu miesiąca od otrzymania szczepionki COVID-19.

Większość z nich była biała (66,2%) i płci męskiej (90,6%). W sumie 97,8% przypadków wystąpiło po szczepionce mRNA, a 91,4% po drugiej dawce.

Objawy zaczęły się medianę dwóch dni po szczepieniu – co oznacza, że połowa przypadków zaczęła się wcześniej, połowa później. Najczęstszym objawem był ból w klatce piersiowej (99,3%), a gorączka i duszności występowały odpowiednio u 30,9% i 27,3% pacjentów.

Około 19% pacjentów trafiło na intensywną terapię, ale żaden nie zmarł. Większość pacjentów była hospitalizowana przez dwa lub trzy dni.

Ponad trzy czwarte (77,3%) pacjentów, u których wykonano rezonans magnetyczny serca, wykazało dowody na zapalenie lub uszkodzenie mięśnia sercowego.

Prawie 18,7% początkowo miało co najmniej łagodnie zmniejszoną funkcję w lewej komorze serca, ale powróciło do normy u pacjentów, którzy wrócili do obserwacji, zgodnie z ustaleniami opublikowanymi 6 grudnia w czasopiśmie Circulation.

Dane te sugerują, że większość przypadków podejrzenia zapalenia mięśnia sercowego związanego ze szczepionką COVID-19 u osób poniżej 21 roku życia jest łagodna i szybko ustępuje, powiedział pierwszy autor badania dr Dongngan Truong, profesor nadzwyczajny pediatrii na Uniwersytecie Utah. Byliśmy bardzo szczęśliwi, widząc ten rodzaj powrotu do zdrowia”.

Powiedziała, że naukowcy czekają na dalsze badania, aby lepiej zrozumieć długoterminowe wyniki dla pacjentów, którzy mieli zapalenie mięśnia sercowego związane ze szczepieniem COVID.

„Musimy również zbadać czynniki ryzyka i mechanizmy tego rzadkiego powikłania”, powiedziała Truong w komunikacie prasowym czasopisma.

Powiedziała, że ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia i społeczeństwo mieli informacje o wczesnych objawach zapalenia mięśnia sercowego, ponieważ szczepionki stają się szerzej dostępne dla dzieci.

Truong dodała, że planowane są również badania mające na celu określenie długoterminowych wyników u osób, które miały zapalenie mięśnia sercowego po szczepieniu COVID-19.

Więcej informacji

U.S. Centers for Disease Control and Prevention ma więcej na temat szczepionek COVID-19 i zapalenia serca.