Nierówności zdrowotne występują w całych Stanach Zjednoczonych: Raport

Aine Cryts

Nov. 18, 2021 — Structural racism and generations of disinvestment in communities of color are driving pervasive U.S. health inequities, a new report finds.

Systemy opieki zdrowotnej w całym kraju arent spełniają potrzeby ludzi koloru, według raportu z Commonwealth Fund o nazwie Achieving Racial and Ethnic Equity in U.S. Health Care: A Scorecard of State Performance.

Przez pokolenia, federalni, stanowi i lokalni liderzy dokonywali wyborów politycznych, które spowodowały gorsze wyniki zdrowotne dla ludzi kolorowych, w tym ucisk ekonomiczny, segregację mieszkaniową i brak inwestycji w miejsca, w których ludzie żyją i pracują, David Blumenthal, MD, prezes Commonwealth Fund, powiedział podczas briefingu na temat raportu.

Laurie Zephyrin, MD, MPH, wiceprezes ds. Wspierania równości zdrowotnej w Commonwealth Fund, powiedział, że podstawowe przyczyny nierówności istnieją od wieków, a pandemia tylko pogorszyła sytuację.

COVID-19 ujawnił dla wielu wpływ strukturalnego rasizmu na te nierówności, powiedziała.

Brak inwestycji w społeczności skutkuje nierównymi wynikami zdrowotnymi

Blumenthal nakreślił związek między brakiem inwestycji w społecznościach a społecznymi wyznacznikami zdrowia, w tym dochodami, żywnością, bezpieczeństwem ekonomicznym i nierównymi wynikami zdrowotnymi dla osób kolorowych we wszystkich 50 stanach.

W raporcie uwzględniono pięć grup rasowych i etnicznych: Czarni Amerykanie, biali, Amerykańscy Indianie/Alaska Natives, Azjaci, rdzenni Hawajczycy i wyspiarze z Pacyfiku oraz Latynosi.

Wyniki zdrowotne, dostęp do opieki zdrowotnej oraz jakość i korzystanie z usług opieki zdrowotnej to trzy środki uchwycone w karcie wyników, która obejmuje dane z 2019 i 2020 roku.

Dodatkowe ustalenia z karty wyników obejmują:

• Równość w zakresie zdrowia nie istnieje w żadnym stanie USA. Jest to rzeczywistość, nawet w obszarach, które mają silne systemy opieki zdrowotnej, takich jak Waszyngton, Massachusetts i Connecticut.

Według CDC, aby osiągnąć sprawiedliwość zdrowotną, każda osoba musi być w stanie osiągnąć swój pełny potencjał zdrowotny i nie może być powstrzymywana od osiągnięcia tego wyniku z powodu pozycji społecznej lub innych społecznie uwarunkowanych okoliczności. Agencja stwierdza, że nierówności zdrowotne mogą powodować różnice w długości i jakości życia; wskaźniki zachorowań, niepełnosprawności i zgonów; nasilenie choroby; oraz dostęp do odpowiednich metod leczenia.

• Populacje czarnoskórych, latynosów oraz Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski doświadczają gorszych wyników zdrowotnych w amerykańskich systemach opieki zdrowotnej w porównaniu z białymi pacjentami.

• Massachusetts, Connecticut, Rhode Island, Nowy Jork, Hawaje i Oregon wypadły w raporcie lepiej, co oznacza, że grupy rasowe i etniczne (tam gdzie dane były dostępne) miały ponadprzeciętne wyniki.

• Mieszkańcy stanów środkowo-zachodnich, takich jak Minnesota i Wisconsin, są świadkami jednych z największych nierówności rasowych wśród badanych grup. Raport wykazał również, że podczas gdy mieszkańcy wszystkich ras i grup etnicznych w Missisipi i Oklahomie mają niespotykane doświadczenie w systemie opieki zdrowotnej, w tych stanach również występują nierówności zdrowotne.

Czarni częściej umierają na choroby, którym można zapobiegać i które można leczyć.

Jak wynika z raportu, czarni mieszkańcy większości stanów są bardziej narażeni na wczesną śmierć z przyczyn, którym można zapobiec, niż biali mieszkańcy. Mimo, że mają mniejszy dostęp do wysokiej jakości opieki, Latynosi są mniej narażeni na choroby, którym można zapobiec niż czarni mieszkańcy.

Cukrzyca jest chorobą, którą można skutecznie kontrolować poprzez stałe monitorowanie poziomu glukozy we krwi i przyjmowanie leków. Mimo to, wyniki zdrowotne różnią się w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego. Karta wyników wykazała, że czarnoskórzy Amerykanie oraz Indianie amerykańscy i rdzenni mieszkańcy Alaski mają znacznie większe szanse na śmierć w wyniku powikłań cukrzycy.

Rak piersi, który jest częściej diagnozowany w późniejszych stadiach wśród czarnych kobiet, jest również uważany za uleczalny, gdy jest wcześnie wykryty. Czarne kobiety są bardziej narażone na śmierć z powodu raka piersi niż kobiety innych ras i grup etnicznych.

Bariery takie jak słabe ubezpieczenie, brak regularnego dostawcy usług zdrowotnych i nieprzystępne cenowo leki mogą skutkować nieskutecznym leczeniem takich schorzeń jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi – czytamy w karcie wyników.

Raport zaleca zapewnienie powszechnej, przystępnej cenowo i sprawiedliwej ochrony zdrowia; wzmocnienie podstawowej opieki zdrowotnej i poprawę świadczenia usług; zmniejszenie nierównych obciążeń administracyjnych, które wpływają na pacjentów i świadczeniodawców; oraz inwestowanie w usługi społeczne.

Konkretne zalecenia dotyczące wspierania rodzin o niższych dochodach mogą obejmować dostęp do odszkodowania dla bezrobotnych, oprócz programów Earned Income Tax Credit i child tax credit, mówią badacze. Inne wysiłki podejmowane przez federalnych i stanowych decydentów mogą obejmować inwestycje w opiekę nad dziećmi, bezpieczeństwo żywności i ukierunkowane programy budowania bogactwa.

The Commonwealth Fund, który opublikował pierwszą państwową kartę wyników w 2007 roku, zaczął publikować raport na zasadzie prawie rocznej w 2014 roku. Według rzecznika, raport z 2021 roku jest pierwszym, który skupia się dogłębnie na rasowych i etnicznych lukach w systemie opieki zdrowotnej.

Młodzi czarnoskórzy dorośli: Pamiętajcie o tym w obliczu dyskryminacji

Kelly Wairimu Davis, MS

17 listopada 2021 — Joel Bervell wspomina, że po przyjęciu na Uniwersytet Yale wyjechał z rodzinnego Seattle na wschodnie wybrzeże.

Wciąż przyzwyczajając się do wielkiej przeprowadzki, Bervell, który przebrnął przez szkołę średnią z prostymi Asami, poszedł do swojego profesora chemii po radę po otrzymaniu niskiej oceny na teście.

Spojrzał na mnie i powiedział: „Jeśli jesteś w drużynie piłkarskiej, nie musisz się o to martwić. Tak wiele osób z drużyny piłkarskiej przychodzi na zajęcia i w końcu z nich rezygnuje, więc jeśli musisz zrezygnować z tych zajęć, możesz to zrobić, mówi Bervell.

Bervell, który jest czarny, nie był w drużynie piłkarskiej, ani nie otrzymał żadnego stypendium sportowego.

To, że ten profesor poczynił w stosunku do mnie założenie, które wydawało mi się, że było oparte na mojej rasie, sprawiło, że nie chciałem zajmować się naukami ścisłymi, gdzie czułem się osądzany, zanim jeszcze miałem szansę się wykazać – mówi Bervell.

Dyskryminacja może prowadzić do szczególnie szkodliwych skutków dla młodych dorosłych rozpoczynających studia lub karierę zawodową – wynika z nowego badania UCLA opublikowanego w czasopiśmie Pediatrics.

Naukowcy przeanalizowali dane dotyczące zdrowia 1834 Amerykanów w wieku od 18 do 28 lat w okresie 10 lat. Wyniki pokazują, że im więcej przypadków dyskryminacji doświadczyli – w tym ageizmu, seksizmu i rasizmu – tym większe było prawdopodobieństwo, że będą zmagać się z problemami psychicznymi i behawioralnymi, takimi jak choroby psychiczne, zażywanie narkotyków, poważne zaburzenia psychiczne i zły ogólny stan zdrowia.

Bervell, obecnie 26-letni, mówi, że czuje się szczęśliwy, że dorastając, został nauczony zdrowych sposobów przetwarzania swoich uczuć i emocji.

Zamiast wziąć to do siebie i zinterioryzować, pomyślałem, jak mogę to wykorzystać, by udowodnić mu, że się myli? Czy to oznacza, że muszę pracować ciężej, czy że muszę znaleźć innego mentora? Otoczyć się innymi ludźmi?

Bervell jest obecnie studentem trzeciego roku medycyny na Washington State University.

Kiedy nie jest w szpitalu i nie przyjmuje pacjentów, można go znaleźć na TikTok, gdzie edukuje swoich prawie 340 000 użytkowników na tematy takie jak uprzedzenia rasowe w medycynie.

Uznaj wpływ

Według Rheedy Walker, profesor psychologii na Uniwersytecie w Houston i autorki książki „The Unapologetic Guide to Black Mental Health”, większość czarnych ludzi nie łączy cierpienia psychicznego z aktami rasizmu.

Wielu czarnych ludzi wręcz normalizuje to zjawisko.

Osoby radzą sobie z nim [rasizmem] jak z kolejną rzeczą, jak płacenie rachunków, chodzenie do pracy i uczenie się na zajęcia, a nie jak z przytłaczającym obciążeniem psychicznym, którym jest, mówi Walker.

I pomimo tego, co niektórzy mogą powiedzieć, dyskryminacja rasowa nie jest tylko rzeczą z przeszłości, mówi Walker.

Zamiast tego, dyskryminacja zmieniła formę z bardziej jawnych form dyskryminacji na mniej oczywiste mikroagresje, mówi.

Kluczowe znaczenie ma również to, że młodzi ludzie uczą się, jak radzić sobie z rasizmem, aby uniknąć ryzyka internalizacji, że zasługują na złe traktowanie i/lub że muszą pracować dwa razy ciężej, aby pokonać rasizm, mówi Walker.

Oba scenariusze mogą eskalować beznadzieję i zmartwienia, psychologiczne cechy odpowiednio depresji i lęku, mówi Walker.

Ujarzmij swoje emocje

Frederick Herman, znany w biurze jako duży miś, udzielający kredytów hipotecznych w Charlotte, uczył nowego pracownika, jak prowadzić rozmowy sprzedażowe, co jest częstą praktyką w jego zawodzie.

Mówi, że dzień lub dwa dni później jego kierownik dał mu znać, że sprawił, iż jeden z pracowników poczuł się bardzo niekomfortowo, zastraszając go podczas rozmowy telefonicznej. Herman, lat 29, otrzymał polecenie, by uważał na swoje agresywne zachowanie.

Jestem większym czarnym mężczyzną. Mam 62 lata, 300 funtów, jestem nieco umięśniony. Jeśli więc ja, rozmawiając lub próbując ją szkolić, zachowywałem się jak zastraszony, to nie mogłem zrobić lub powiedzieć nic innego, niż to, co już robiłem, aby nie czuła się zastraszona, mówi Herman.

Jeśli duży miś jest dla ciebie onieśmielający, to mówi mi to wszystko, co powinienem wiedzieć.

To nie był pierwszy raz, kiedy Herman otrzymał naganę za zbytnią agresywność lub popisywanie się, kiedy próbował pomóc kolegom w pracy.

Miałam inne doświadczenia w pracy, kiedy nie dzieliłam się swoimi pomysłami lub byłam bardzo niespokojna” – mówi Herman.

Ważne jest, by pozwolić sobie na odczuwanie emocji po spotkaniu z aktami dyskryminacji – mówi dr Ebony Butler, licencjonowany psycholog i twórca My Therapy Cards, talii kart dostosowanej do potrzeb mężczyzn, kobiet i kolorowych nastolatków, zawierającej wskazówki dotyczące samoopieki i refleksji.

Jest to praktyka zwana samooceną i może zmniejszyć tendencję do obwiniania siebie za złe traktowanie, mówi Butler.

Herman mówi, że niedawno zapisał się na terapię, aby przepracować swoje zmagania z lękiem.

Techniki relaksacyjne, takie jak uziemienie i uważność, również mogą być pomocne, mówi Butler.

Niektóre przykładowe sposoby praktykowania uziemienia to zanurzenie się w naturze, chodzenie bosymi stopami po ziemi, leżenie na podłodze, praktykowanie powolnego, głębokiego oddychania lub angażowanie zmysłów, mówi.

Kiedy jesteśmy uziemieni i obecni, możemy lepiej zarządzać naszymi reakcjami i planować nasze kroki działania.

Wykorzystaj unikalne

Jeśli znajdziesz się w szkole lub miejscu pracy, gdzie panuje rasowy ładunek, nie daj się zastraszyć, mówi Wendy Osefo, PhD, profesor edukacji na Johns Hopkins University, komentator polityczny i osobowość telewizyjna.

Osefo zapisała się w historii w 2016 roku jako pierwsza czarna kobieta, która zdobyła tytuł doktora w dziedzinie spraw publicznych / rozwoju społeczności z Rutgers University.

Twoje nastawienie powinno być takie, że bez względu na to, jak bardzo się różnisz, należysz i zasłużyłeś na prawo do zajmowania tej przestrzeni. Nie jesteś mniej wykwalifikowany niż inni, którzy cię otaczają, mówi.

Ofeso jest również dyrektorem generalnym The 1954 Equity Project, organizacji, która daje studentom należącym do mniejszości narzędzia do osiągnięcia sukcesu w szkolnictwie wyższym – takie jak mentoring, grupy wsparcia rówieśniczego oraz inne zasoby i usługi – a wszystko to przy zachowaniu ich autentycznej osobowości.

Bez względu na to, jak niewygodne może to być, pozostanie wiernym temu, kim się jest, a nie dostosowanie się do mas, opłaca się, mówi Osefo.

Bycie innym jest wyjątkowe i pozwala wnieść do środowiska nową i świeżą perspektywę, mówi.

Wchodzenie w tę wyjątkowość buduje poziom pewności siebie, który pomoże ci odnieść sukces.