Lekarz wyjaśnia, jakie leki lekarz może przepisać w przypadku zaburzeń lękowych uogólnionych.
Pierwszym krokiem jest wykluczenie możliwości, że objawy są spowodowane chorobą, która nie ma podłoża psychiatrycznego. Do schorzeń, które wywołują objawy podobne do lęku, należą nadczynność tarczycy lub inne problemy endokrynologiczne, zbyt duża lub zbyt mała ilość wapnia, niski poziom cukru we krwi oraz niektóre choroby serca. Niektóre leki również mogą czasem wywoływać lęk. Dokładna ocena sytuacji przez lekarza pozwoli ustalić, czy któreś z tych schorzeń jest przyczyną objawów.
Jeśli nie można znaleźć innego medycznego winowajcy, a objawy wydają się nieproporcjonalne do sytuacji, w której się znajdujesz, można zdiagnozować u Ciebie zaburzenia lękowe.
Jakie są metody leczenia zaburzeń lękowych uogólnionych?
Leki przeciwlękowe
Leki są przydatne w łagodzeniu objawów zaburzeń lękowych uogólnionych i często przepisuje się je w połączeniu z innymi terapiami. Niektóre rodzaje leków przeciwlękowych mogą wywoływać nawyk i są zwykle przepisywane krótkoterminowo lub w razie potrzeby.
W różnych zaburzeniach lękowych stosuje się różne schematy leczenia farmakologicznego. Niektóre z nich mają charakter profilaktyczny, a inne mają na celu wyleczenie problemu.
Leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), są szeroko stosowane w leczeniu i zapobieganiu różnym zaburzeniom lękowym. Przykłady SSRI, które są powszechnie stosowane w leczeniu przewlekłego lęku, obejmują citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetynę (Prozac), paroksetynę (Paxil) i sertralinę (Zoloft). Pomocne mogą być również leki przeciwdepresyjne duloksetyna (Cymbalta) i wenlafaksyna (Effexor), SNRI (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny), które działają na substancje chemiczne mózgu - serotoninę i noradrenalinę, oraz niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak imipramina (Tofranil). Niekiedy przepisuje się także nowe leki przeciwdepresyjne, takie jak mirtazepina (Remeron).
Leki przeciwhistaminowe (takie jak hydroksyzyna) i beta-blokery (takie jak propranolol) mogą pomóc w łagodnych przypadkach lęku, a także w lęku przed wykonaniem, który jest rodzajem zaburzenia lękowego o podłożu społecznym. Leki przeciwdepresyjne, takie jak SSRI, SNRI lub trójcykliczne, należy przyjmować codziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza, niezależnie od tego, czy w danym dniu występuje lęk, czy nie. Leki przeciwhistaminowe lub beta-adrenolityki są zwykle przyjmowane tylko wtedy, gdy jest to konieczne ze względu na lęk, lub bezpośrednio przed wydarzeniem wywołującym lęk (np. przyjmowanie propranololu krótko przed wystąpieniem). Wreszcie, niektóre leki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna (Neurontin) i pregabalina (Lyrica), również zaczynają wykazywać wartość w leczeniu niektórych form lęku we wstępnych badaniach.
W przypadku ostrego lęku (ataku paniki) prawdopodobnie konieczne będzie także przyjmowanie leków przeciwlękowych. Najbardziej znanymi lekami przeciwlękowymi, które przynoszą natychmiastową ulgę, są benzodiazepiny; należą do nich alprazolam (Xanax), klonazepam (Klonopin), chlordiazepoksyd (Librium), diazepam (Valium) i lorazepam (Ativan). Mają one pewne wady: Benzodiazepiny powodują czasem senność, drażliwość, zawroty głowy, problemy z pamięcią i uwagą oraz uzależnienie fizyczne. Mimo to w ostatnich dziesięcioleciach w dużej mierze zastąpiły one barbiturany, ponieważ są bezpieczniejsze, jeśli są przyjmowane w dużych dawkach.
Innym lekiem przeciwlękowym jest buspriron (Buspar). Ma on mniej działań niepożądanych niż benzodiazepiny i nie wiąże się z uzależnieniem. Buspar może mieć jednak własne działania niepożądane i może nie zawsze być tak skuteczny, jeśli dana osoba przyjmowała w przeszłości benzodiazepiny.
Terapia lęku
Psychoterapia, z leczeniem farmakologicznym lub bez, jest często uważana za podstawowy aspekt leczenia uogólnionych zaburzeń lękowych.
W badaniach naukowych opisano kilka konkretnych form psychoterapii jako pomocnych w łagodzeniu objawów GAD. Dwie z nich - psychoterapia psychodynamiczna i terapia wspierająco-ekspresyjna - koncentrują się na lęku jako wyrastającym z uczuć dotyczących ważnych związków. Inna forma psychoterapii, zwana terapią poznawczo-behawioralną, obejmuje naukę behawioralnych technik relaksacyjnych oraz restrukturyzację wzorców myślenia, które sprzyjają powstawaniu lęku.
Innym pomocnym narzędziem jest biofeedback. Podczas serii sesji z terapeutą pacjent obserwuje na elektroencefalografie przebieg swoich fal mózgowych i stopniowo uczy się kontrolować te fale. Uczy to osiągania stanu większego odprężenia według własnego uznania. Praktycy szacują, że po około kilkunastu sesjach pacjent będzie w stanie kontrolować aktywność umysłową bez pomocy terapeuty lub urządzenia monitorującego.
Modyfikacje stylu życia w celu złagodzenia lęku
Codzienne ćwiczenia fizyczne mogą być kolejnym pomocnym sposobem leczenia objawów lękowych. Jeśli stwierdzisz, że ćwiczenia fizyczne działają na Ciebie, zachęcaj się do szybkich spacerów lub uprawiania sportu, który sprawia Ci przyjemność. Podczas każdego ćwiczenia przez co najmniej 30 minut należy dążyć do osiągnięcia docelowego tętna dla swojego wieku.
Ponieważ niepokojowi często towarzyszy spłycenie oddechu, pomocne mogą być także ćwiczenia głębokiego oddychania. Wypróbuj następującą formę jogicznego oddychania:
-
Połóż się na plecach w wygodnym miejscu.
-
Wdychaj powoli powietrze przez nos, używając przepony do wessania powietrza do płuc i pozwalając brzuchowi się rozszerzyć. (Połóż rękę na brzuchu tuż poniżej pępka, aby upewnić się, że brzuch jest wypychany przez przeponę). Po wypchnięciu brzucha kontynuuj jak najgłębszy wdech.
-
Podczas wydechu proces ten należy odwrócić: Skurcz mięśnie brzucha podczas powolnego i całkowitego wydechu.
-
Powtórz kilka razy.
Inną pomocną techniką jest progresywna relaksacja. Zaczyna się od napinania, a następnie rozluźniania jednej części ciała, zwykle zaczynając od palców u stóp. Kiedy ta część ciała jest rozluźniona, napina się i rozluźnia kolejne części ciała, aż do uwolnienia całego ciała od napięcia.
Pomocna może być także relaksująca wizualizacja. Terapeuta lub trener medytacji proponuje relaksujące obrazy, które dana osoba powinna zatrzymać w umyśle. Kiedy obraz jest już gotowy, osoba wyobraża sobie kojące doznania, takie jak przyjemne zapachy i dźwięki. W końcu ludzie mogą nauczyć się robić to sami, kiedy spodziewają się sytuacji stresowych lub w nich się znajdują.
