Małpia ospa na kampusie: Uczelnie planują nowe zagrożenie dla zdrowia

By Nick Tate

19 sierpnia 2022 - Kampusy uniwersyteckie, które w tym miesiącu ponownie otworzą się w całym kraju, stają w obliczu nowego kryzysu zdrowia publicznego: Małpia ospa.

Co najmniej pięć uniwersytetów już potwierdziło przypadki wirusa wśród studentów w ciągu lata: Georgetown University i George Washington University, oba w Waszyngtonie, DC; University of Texas at Austin; oraz Bucknell i West Chester universities w Pensylwanii.

Jeszcze przed wznowieniem zajęć w semestrze jesiennym, rosną obawy, że te przypadki sygnalizują to, co prawdopodobnie będzie wzrostem zakażeń małpią ospą, gdy studenci, pracownicy i wykładowcy powrócą do kampusów.

"Uczelnie i uniwersytety muszą być proaktywne," a "to, co muszą mieć na miejscu, to plan, aby nie robić tego na bieżąco," mówi Amesh Adalja, MD, specjalista od chorób zakaźnych i starszy pracownik naukowy Johns Hopkins Center for Health Security.

Szkoły muszą upewnić się, że ich kampusowy personel medyczny jest wyedukowany na temat małpiej ospy, mówi, i upewnić się, że uczniowie wiedzą, gdzie są zagrożenia.

"Muszą mieć jakiś związek z uzyskaniem studentów przetestowanych na kampusie", mówi. "I powinni również koordynować z ich lokalnych wydziałów zdrowia państwa, jak więcej szczepionki staje się dostępna dla tych zagrożonych populacji".

W odpowiedzi na zagrożenie, urzędnicy szkolni spieszą się z podniesieniem świadomości na temat wirusa, który rozprzestrzenia się głównie przez kontakt skóra do skóry. Niektórzy dodają również dyskusje o małpiej ospie do programów orientacyjnych dla studentów, zaopatrują placówki zdrowia w testy i opracowują plany izolacji, na wypadek jakichkolwiek ognisk.

Na razie uniwersytety i szkoły wyższe nie planują masowych kampanii szczepień dla studentów i pracowników, częściowo dlatego, że zastrzyk jest w ograniczonej ilości i tylko dla osób najbardziej narażonych na wirusa, takich jak mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami.

"Szczepionki są w niezwykle ograniczonych dostawach. Podczas gdy tak jest, masowe szczepienie grupy niskiego ryzyka (wszyscy studenci) nie jest opcją", mówi Leana Wen, MD, lekarz ratunkowy i profesor polityki zdrowia publicznego na George Washington University.

"Zamiast tego studenci muszą być nauczeni, na jakie objawy uważać", mówi, a uczelniane ośrodki zdrowia "muszą mieć bardzo niski próg do testowania", podczas gdy studenci muszą być edukowani o tym, jak ograniczyć swoje ryzyko infekcji.

Nancy Santos Gainer, rzeczniczka West Chester University, mówi, że urzędnicy szkolni zwiększyli wysiłki w zakresie zdrowia publicznego od czasu, gdy student dojeżdżający do pracy testował pozytywnie na małpią ospę 9 lipca. Szkoła przekierowała zasoby stworzone do zwalczania COVID-19.

"Przygotowujemy kompleksowe informacje edukacyjne, w tym FAQ, które mają być zawarte na naszej stronie internetowej [i przez] naszą służbę zdrowia studentów", mówi. "Mamy również nacisk, który kładziemy na uruchomienie serii osobistych programów edukacyjnych, które są przeznaczone do edukacji wszystkich populacji studentów".

Ponadto uniwersytet współpracuje z urzędnikami służby zdrowia, CDC i grupami na terenie kampusu, aby zachęcić do "szczerych rozmów na temat seksu, związków i zdrowia" wśród 17 600 studentów szkoły.

Santos Gainer mówi, że jeśli przypadki małpiej ospy kopną w najbliższych miesiącach, uniwersytet ma już plany szczepienia studentów.

"Kiedy szczepionka stanie się dostępna dla uniwersytetu, rozmawiano z Departamentem Zdrowia Hrabstwa Chester o gotowości uniwersytetu do dostarczenia szczepionki na zasadzie dobrowolności", mówi.

Ospa małpia: Wskazówki dla szkół wyższych

Inicjatywy te są zgodne z aktualnymi wytycznymi CDC dotyczącymi śledzenia i ograniczania rozprzestrzeniania się małpiej ospy w "miejscach zamieszkania", chociaż zalecenia te nie dotyczą konkretnie uniwersytetów i szkół wyższych.

Wytyczne te zauważają, że wirus może powodować objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze, obrzęk węzłów chłonnych) oraz wysypkę, która może obejmować krostki, które często pokrywają się strupami przed zagojeniem. Wirus rozprzestrzenia się przez bezpośredni kontakt ze zmianami skórnymi, zakażonymi płynami ustrojowymi lub przez kontakt z kropelkami z dróg oddechowych. Dotykanie przedmiotów używanych przez osobę zarażoną wirusem (takich jak pościel, ubrania czy ręczniki) również może spowodować jego przeniesienie.

Nie ma specjalnych metod leczenia ospy wietrznej, która zazwyczaj ustępuje samoistnie w ciągu 2 do 4 tygodni. W ciężkich przypadkach można jednak zastosować leki przeciwwirusowe, takie jak tecovirimat (TPOXX).

Jeśli przypadek małpiej ospy został zidentyfikowany w ośrodku życia zbiorowego, CDC zaleca urzędnikom publiczne zgłoszenie przypadku, przeprowadzenie kampanii uświadamiających objawy i strategie zapobiegawcze, zaoferowanie testów i odizolowanie osób z wirusem do czasu całkowitego wyzdrowienia.

Przy ponad 11,000 przypadków ospy wietrznej odnotowanych w USA - większość wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami - niektórzy eksperci ds. zdrowia twierdzą, że należy zrobić więcej, aby konkretnie przeciwdziałać rozprzestrzenianiu się wirusa na kampusach uniwersyteckich.

Lawrence Gostin, profesor globalnego prawa zdrowotnego w Georgetown, przewiduje, że epidemie uderzą w uniwersytety tej jesieni i wezwał do zwiększenia wysiłków urzędników uczelni i CDC, porównywalnych do tych, które zostały zamontowane w celu zwalczania COVID-19.

' "Myślę, że uniwersytety naprawdę muszą się przygotować, i zobaczymy ogniska na uniwersytetach", powiedział Gostin do STAT. "Szczególnie martwi mnie sport kontaktowy, zapasy, piłka nożna, szatnie, a zwłaszcza seks w akademikach".

Adalja zgadza się, że niektóre populacje są bardziej narażone na ospę małpią i to powinno mieć wpływ na planowanie i wysiłki w zakresie reagowania.

"Wiemy, że wśród mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami, istnieje wyraźne i obecne niebezpieczeństwo z małpią ospą ... więc powinny być działania informacyjne skierowane do tych osób", mówi. "I z zapaśników, widzieliśmy ogniska opryszczki podczas zapasów - Herpes gladiatorum, to się nazywa. Myślę więc, że może istnieć jakaś szczególna potrzeba dla tych rodzajów sportów, w których dochodzi do agresywnego kontaktu skóra do skóry."

William Schaffner, MD, profesor chorób zakaźnych w Vanderbilt University School of Medicine, mówi, że małpia ospa przedstawia pewne trudne wyzwania dla profilaktyki. Symptomy mogą być łagodne lub nawet niezauważalne u niektórych osób. Wirus rozprzestrzenia się również poprzez kontakt intymny, ale nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową, której można przeciwdziałać poprzez konwencjonalne praktyki bezpiecznego seksu, takie jak noszenie prezerwatywy.

"Można mieć ospę małpią bez obrzęku gruczołów chłonnych, nie trzeba mieć dużej gorączki" - zauważa. "I możesz mieć małpią ospę z zaledwie kilkoma zmianami wysypkowymi, i nie muszą one być tam, gdzie są bardzo widoczne - na dłoniach, ramionach, twarzy. Mogą być na tułowiu, w okolicach narządów płciowych lub na plecach, więc mogą być ukryte. Jeśli masz łagodną infekcję, możesz być nawet nieświadoma tych zmian."

Schaffner, dyrektor medyczny Narodowej Fundacji Chorób Zakaźnych, martwi się, że małpia ospa może szeroko rozprzestrzenić się na kampusach uniwersyteckich tej jesieni, bez szerokich kampanii świadomości społecznej, które ostrzegają wszystkich studentów o niebezpieczeństwach - nie tylko tych zagrożonych, którzy w większości zostali zarażeni do tej pory.

Podczas gdy mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami stanowią większość przypadków, wirus nie jest ograniczony do tej społeczności, mówi Schaffner. Im dłużej jest w pobliżu, tym bardziej prawdopodobne jest, że wpłynie na inne populacje.

"Zalecenia, które przedstawiam, nie odnoszą się do żadnych konkretnych upodobań seksualnych, a wśród nich - od zrzędliwego doktora Billa - jest ograniczenie liczby partnerów seksualnych, nie angażowanie się w anonimowy seks i utrzymywanie światła na tyle długo, by móc zbadać swojego partnera i by twój partner mógł zbadać ciebie [pod kątem] zmian chorobowych".

Zmiana przeznaczenia wysiłków związanych z reagowaniem na COVID-19

Jedna rzecz, która może pomóc kolegiom i uniwersytetom w konfrontacji z małpią ospą tej jesieni: COVID-19 zmusił urzędników szkolnych do stworzenia agresywnych kampanii zdrowia publicznego, które mogą być teraz wykorzystane do konfrontacji z nowym zagrożeniem wirusowym tej jesieni.

"Ponieważ robili tak wiele dla COVID w ciągu ostatnich kilku lat, wiele z tych systemów jest już na miejscu i być może można je zrekonfigurować, aby poradzić sobie z małpią ospą" - zauważa Adalja. "Ponieważ wiele uniwersytetów obniża swój poziom zagrożenia lub gotowości na COVID, ponieważ staje się on coraz bardziej możliwy do opanowania, niektóre z tych zasobów mogą zostać przesunięte w kierunku małpiej ospy".

Schaffner zgadza się z tym, ale mówi, że jego zdaniem ospa małpia stanowi większe wyzwanie ze względu na sposób jej przenoszenia i kwestie stygmatyzacji.

"Najwyraźniej uniwersytety nastawiły się na myślenie o kontroli chorób zakaźnych, a tutaj w Vanderbilt odnieśliśmy niezwykły sukces, a wiele innych uniwersytetów również", mówi. "Jednak jest to choroba rozprzestrzeniająca się poprzez intymność seksualną. Więc poufność staje się absolutnie kluczowa.

"Będziemy musieli przekonać ludzi, że informacje o ich statusie nie wyciekną do ich kolegów ze studiów".

Santos Gainer, rzeczniczka West Chester University, mówi, że nie ma wątpliwości, że szkolne programy COVID stworzyły fundament, który już pozwolił urzędnikom szkolnym uderzyć w ziemię w sprawie zagrożenia małpią ospą.

"COVID rzeczywiście położył duże ramy [w miejscu] dla wielu prac, które obecnie robimy z ospą małp", mówi. "Nasza studencka służba zdrowia ma również liczne zestawy do testowania małpiej ospy pod ręką, a my jesteśmy przygotowani do odpowiedzi na pytania studentów, a także do zapewnienia testów dla studentów, jeśli to konieczne.

"Więc Uniwersytet West Chester jest przygotowany".

Infolinie, testy, kampanie uświadamiające rozszerzają się

Inne uniwersytety w całym kraju również powiadomiły studentów i pracowników o małpiej ospie, a także wprowadziły nowe protokoły i programy, które mają na celu edukację społeczeństwa, zapobieganie i testowanie tych, którzy tego potrzebują.

Administratorzy Uniwersytetu w Teksasie zaalarmowali pracowników i wykładowców o samotnym przypadku małpiej ospy na kampusie i stworzyli uniwersytecką gorącą linię dla studentów, którzy zostali narażeni lub mają objawy.

"Ryzyko dla szerszej społeczności kampusu pozostaje niskie, a wirus małpiej ospy nie rozprzestrzenia się łatwo bez bliskiego kontaktu" - mówi Shilpa Bakre, rzecznik uniwersytetu. "Podobnie jak w przypadku innych chorób o podobnych sposobach przenoszenia, zapewniamy edukację w zakresie zdrowia publicznego dla społeczności, odpowiednie szkolenie dla dostawców usług zdrowotnych i współpracujemy z kluczowymi interesariuszami w zakresie wszelkich strategii środowiskowych potrzebnych do zmniejszenia częstości występowania lub rozprzestrzeniania się w naszej populacji".

Podobne wysiłki zostały rozpoczęte w innych szkołach, gdzie administratorzy zwrócili się do mediów społecznościowych, e-maili, publicznych oświadczeń, cyfrowych zasobów online i innych sieci komunikacyjnych, aby uzyskać informacje i pomóc w przygotowaniu się na ospę małp:

• George Washington University wysłał oświadczenie do studentów i pracowników w sprawie tamtejszego przypadku, mówiąc, że szkoła współpracuje z lokalnymi urzędnikami służby zdrowia oraz własnymi zespołami medycznymi i pracowniczymi.  "Uniwersytet współpracuje z Departamentem Zdrowia D.C., zespołem chorób zakaźnych GW Medical Faculty Associates, GW Occupational Health" i studenckim centrum medycznym, aby "wspierać społeczność uniwersytecką w odpowiedzi na tę infekcję".

• Georgetown poinformował, że jego Centrum Zdrowia Studentów i szpital uniwersytecki pracują nad identyfikacją, testowaniem i zarządzaniem przypadkami wśród studentów i pracowników. "Będziemy nadal monitorować warunki zdrowia publicznego na naszych kampusach i dostarczać aktualizacje w razie potrzeby", Ranit Mishori, MD, profesor medycyny rodzinnej i główny oficer zdrowia publicznego dla uczelni, powiedział w oświadczeniu.

• Bucknell stworzył stronę internetową, aby dać studentom i pracownikom szczegóły dotyczące reakcji na ospę małp, zapobiegania i planów zarządzania uniwersytetem, a także informacje kontaktowe dotyczące testów na kampusie dla studentów.

• Uniwersytet Johnsa Hopkinsa wydał oświadczenie, w którym informuje, że administratorzy "uważnie monitorują sytuację i prowadzą rozmowy z Departamentem Zdrowia Marylandu dotyczące monitorowania przypadków, testów, śledzenia kontaktów i procedur leczenia osób zakażonych". Urzędnicy szkolni zebrali również grupę specjalistów z zakresu zdrowia publicznego i medycyny, którzy mają kierować ich reakcją.

• Uniwersytet Północnej Florydy stworzył stronę internetową, na której znajdują się wskazówki dla przybywających studentów i przekierowuje protokoły COVID-19 Studenckiej Służby Zdrowia w kierunku zapobiegania, testowania i uświadamiania o małpiej ospie.

• Uniwersytet Northwestern zebrał zespół specjalistów od chorób zakaźnych i urzędników państwowych ds. zdrowia, aby kierować swoją reakcją na wirusa - w tym kampanie uświadamiające, plany diagnostyczne, śledzenie kontaktów w przypadkach i protokoły izolacji (pozwalające na 2- do 4-tygodniowy czas rekonwalescencji) - zgodnie z oświadczeniem wydanym w tym tygodniu.

• Na Uniwersytecie Cornell, wydział zdrowia kampusu opublikował w Internecie zestaw informacji na temat ospy małp, w tym szczegóły dotyczące zapobiegania, objawów, testów i protokołów izolacji dla studentów.

• Władze Uniwersytetu Kalifornijskiego kończą prace nad inicjatywami w poszczególnych kampusach UCLA, UC-Davis, UC-Irvine i innych szkołach systemu, mówi rzeczniczka UC Heather Harper.