Możesz mieć zaburzenia snu, jeśli...

Budzisz się odświeżony? Jesteś czujny przez cały dzień? Jeśli nie, możesz mieć zaburzenia snu.

Michael J. Breus, PhD Ten artykuł pochodzi z archiwum lekarzy

Doctor archiwizuje zawartość po 2 latach, aby zapewnić naszym czytelnikom możliwość łatwego znalezienia najbardziej aktualnych treści.

Zobacz najnowsze wiadomości i funkcje dotyczące zaburzeń snu

">

Z archiwum lekarza

Obudź w sobie ten prosty fakt: nie powinieneś być senny, z nogami wlokącymi się i powiekami zalegającymi w ciągu dnia. Nie daj się zwieść przekonaniu, że "zawsze tak było" i że to jest w porządku. Powinieneś obudzić się z uczuciem względnego odświeżenia i pozostać czujnym przez cały dzień - każdego dnia.

Czy kiedykolwiek...

• ...obudziłeś się po 7-8 godzinach snu z uczuciem braku wytchnienia?

• ...spontaniczne zasypianie podczas spotkań lub imprez towarzyskich?

• ...odczuwasz dziwne, pełzające uczucie w nogach i masz nieodpartą potrzebę poruszania nimi, szczególnie kiedy kładziesz się w nocy do łóżka?

• ...odkryłeś, że twój partner w łóżku zniknął gdzieś w nocy, ponieważ twoje chrapanie nie było melodyjną symfonią lub dosłownie wyrzuciłeś swojego partnera z łóżka?

Jeśli któreś z tych stwierdzeń jest prawdziwe, możesz mieć problem ze snem, medyczne zaburzenia snu lub pokrewne schorzenie, którego leczenie może dosłownie zmienić Twoje życie.

Budzenie się po siedmiu do ośmiu godzinach snu i uczucie braku odświeżenia może być oznaką niskiej jakości snu. Jakość snu jest równie ważna dla naszego zdrowia i samopoczucia jak jego ilość. Nasz sen ma złożony wzór lub architekturę, składającą się z czterech etapów, które przechodzą przez różne cykle w ciągu nocy. Podczas określonych etapów i czasu cyklu snu wydzielamy wiele hormonów i innych substancji, które pomagają regulować nasz metabolizm i inne czynniki związane ze zdrowiem. Jeśli nasze wzorce snu ulegną zmianie, może to spowodować, że będziemy czuć się niewyspani, zmęczeni i senni, a także narazić nas na wiele poważnych schorzeń.

Na początek dokonajmy krótkiego rozróżnienia

problemy ze snem, pierwotne zaburzenia snu i zaburzenia snu wtórne do stanów chorobowych.

Problemy z zasypianiem

często pojawiają się w wyniku niewłaściwej "higieny snu" lub "złych nawyków". Jest to szereg praktyk i czynników środowiskowych, z których wiele jest pod Twoją kontrolą. Należą do nich: palenie tytoniu, picie alkoholu lub kofeiny, intensywne ćwiczenia fizyczne lub spożywanie dużych posiłków przed snem, opóźnienie spowodowane podróżą przez strefy czasowe oraz czynniki psychologiczne, takie jak terminy, egzaminy, konflikty małżeńskie i kryzysy w pracy, które wpływają na zdolność zasypiania lub utrzymania snu. Opracowanie i przestrzeganie dobrego programu higieny snu powinno złagodzić tego typu problemy.

Istnieje ponad 85 uznanych

zaburzenia snu

, z których najbardziej rozpoznawalne mogą być: bezsenność, bezdech senny, narkolepsja i zespół niespokojnych nóg. Te i inne mogą objawiać się w różny sposób.

Kontynuacja

Apnea

Twój cierpliwy i empatyczny partner w łóżku, z aksamitnym młotkiem wysoko nad głową, zauważa, że nagle przestajesz nie tylko chrapać, ale i oddychać. Właściwie przestajesz oddychać, na 10, potem 20, potem 30 sekund. Następnie, ku ich zdziwieniu i przerażeniu, zaczynasz łapać powietrze, jakby to był twój ostatni oddech. Ten cykl powtarza się w kółko, przez całą noc. Ze swojej strony możesz być całkowicie nieświadomy tego wszystkiego, gdy zadzwoni budzik. Możesz obudzić się z suchością w ustach, bólem głowy i uczuciem kaca. Możesz być również senny w ciągu dnia, mieć znaczną utratę pamięci, koncentracji, uwagi, nastroju i innych powiązanych problemów. Ten dość przerażający scenariusz jest typowy dla zaburzenia zwanego bezdechem sennym.

Istnieją dwa rodzaje bezdechu sennego, obturacyjny (OSA) i centralny (CSA). W OSA gardło zapada się podczas snu, co uniemożliwia przepływ powietrza do płuc. Gdy poziom tlenu spada, Twój mózg otrzymuje komunikat alarmowy "obudź się i oddychaj". Te epizody bezdechu mogą występować od 20 do 60 do 100 lub więcej razy na godzinę.

CSA jest znacznie rzadszy, występuje w mniej niż 10% przypadków. W tym przypadku mózg nie wysyła sygnału do oddychania. Może to wystąpić w różnych schorzeniach serca i neurologicznych.

Obecny u około 7% populacji, częstość występowania bezdechu sennego jest na równi z cukrzycą i astmą. Jest to również podstawowy czynnik ryzyka dla wysokiego ciśnienia krwi. Na szczęście, przy odpowiedniej diagnozie, można go dość skutecznie leczyć.

Istnieją trzy kategorie leczenia obturacyjnego bezdechu sennego:

To, jaka terapia zostanie zastosowana, zależy od wyników badań lekarskich, laboratoryjnych i fizycznych oraz innych ustaleń.

Terapie fizyczne lub mechaniczne

działają tylko wtedy, gdy są właściwie stosowane. Epizody bezdechu powracają, gdy nie są stosowane.

• Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP

  ) jest najczęściej stosowanym sposobem leczenia. Za pomocą dobrze dopasowanej maski twarzowej lub zatyczki do nosa, powietrze jest wdmuchiwane do dróg nosowych, co wymusza otwarcie dróg oddechowych i umożliwia swobodny przepływ powietrza. Ciśnienie jest ciągłe i stałe i jest regulowane tak, aby było wystarczające do otwarcia dróg oddechowych.

• Urządzenia dentystyczne lub do higieny jamy ustnej

  Zmieniają położenie dolnej szczęki i języka, przesuwając je na zewnątrz, tworząc coś na kształt wyraźnego "underbite". Stosowane w łagodnym lub umiarkowanym bezdechu sennym, fizycznie otwierają drogi oddechowe, umożliwiając swobodny przepływ powietrza. Są to urządzenia wykonywane na zamówienie, zwykle dopasowywane przez dentystę lub ortodontę.

Kontynuacja

Chirurgia

otwiera drogi oddechowe poprzez usunięcie tkanek, takich jak migdałki, migdałki, polipy nosa oraz deformacje strukturalne, które mogą je blokować. Istnieje kilka rodzajów zabiegów, ale żaden nie jest całkowicie skuteczny i pozbawiony ryzyka. Trudno jest też przewidzieć wynik i skutki uboczne.

• Jedna z procedur, zwana

  uvulopalatopharyngoplasty,

  usuwa tkankę z tyłu gardła. Oprócz niskiego wskaźnika powodzenia, wynoszącego od 30% do 60%, trudno jest przewidzieć, którzy pacjenci odniosą korzyść, jak również długoterminowy wynik i skutki uboczne.

• Inne procedury obejmują.

  tracheostomia

  (wytworzenie otworu bezpośrednio w tchawicy, dla osób z poważną niedrożnością),

  rekonstrukcja chirurgiczna

  dla osób z deformacjami, oraz

  procedury leczenia otyłości

  co przyczynia się do powstawania bezdechów.

Terapia niespecyficzna

odnosi się do aspektów behawioralnych, które mogą być ważną częścią programu leczenia.

• Jeśli jesteś

  nadwagę

  , utrata wagi może zmniejszyć liczbę epizodów bezdechu. Należy unikać

  środków depresyjnych

  , takich jak alkohol i leki nasenne, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia i przedłużyć epizody bezdechu. Niektóre osoby mają epizody bezdechu tylko wtedy, gdy

  leżąc na plecach

  . Dlatego umieszczenie poduszki lub innego urządzenia pomagającego utrzymać się na boku może również pomóc.

Inne zaburzenia snu

Zespół niespokojnych nóg (RLS)

Szczególnie w porze snu, wiele osób (około 15% populacji) doświadcza "uczucia szpilek i igieł", "wewnętrznego swędzenia" lub "pełzania, pełzania" w nogach, z późniejszą nieodpartą potrzebą złagodzenia tego dyskomfortu poprzez energiczne poruszanie nogami. Ten ruch całkowicie łagodzi dyskomfort. Objawy te są klasyczne dla zespołu niespokojnych nóg

.

RLS sprawia, że trudno jest zasnąć i może również obudzić się ze snu, zmuszając do chodzenia, aby złagodzić dyskomfort. Objawy RLS, choć nie są uważane za poważne z medycznego punktu widzenia, mogą mieć charakter od uciążliwych do wywierających poważny wpływ na życie Twoje i Twojego partnera w łóżku.

Większość osób z RLS ma również

okresowe zaburzenia ruchu kończyn (PLMD),

powtarzające się ruchy palców, stóp, a czasem kolan i bioder podczas snu. Często są one rozpoznawane jako krótkie drgawki mięśni, ruchy szarpane lub zginanie stóp do góry. Podobnie jak w przypadku bezdechu sennego, osoby cierpiące mogą nie zdawać sobie sprawy, że RLS i PLMD zakłócają sen i wywołują objawy podobne do tych opisanych powyżej. Ponownie, często to partner w łóżku ujawnia ten fakt, ponieważ ruchy budzą go w ciągu nocy. Ważne jest, aby pamiętać, że RLS i PLMD są związane z kilkoma innymi warunkami medycznymi, w tym niedokrwistością z niedoboru żelaza. Należy więc, jak zawsze, szukać właściwej pomocy medycznej.

Kontynuacja

RLS ogólnie dobrze reaguje na leki, ale ponieważ może występować sporadycznie ze spontanicznymi remisjami, ciągłe stosowanie leków jest ogólnie zalecane w przypadku objawów występujących co najmniej trzy noce w tygodniu. Specjaliści od snu stosują trzy rodzaje lub klasy leków w przypadku RLS i PLMD:

Jak można się spodziewać, wszystkie te leki są dostępne wyłącznie na receptę i powinny być przyjmowane wyłącznie pod opieką lekarza.

Narkolepsja

Samoistne zasypianie może wskazywać na zespół narkolepsji. Nadmierna senność w ciągu dnia jest zazwyczaj pierwszym objawem. Jest to przytłaczająca potrzeba snu, gdy wolisz być obudzony. Narkolepsja jest związana z.

katapleksją

, nagłym osłabieniem lub paraliżem często inicjowanym przez śmiech lub inne intensywne uczucia,

paraliż senny

często przerażająca sytuacja, w której człowiek jest na wpół przytomny, ale nie może się poruszyć, oraz

halucynacje hipnagogiczne,

intensywnie żywe i przerażające sny pojawiające się na początku lub na końcu snu. Można również doświadczyć

automatyczne zachowania

w którym wykonuje się rutynowe lub nudne zadania bez pełnej pamięci później.

Istnieją zarówno.

leczenie behawioralne

oraz

leki

na tę sytuację, które mogą sprawić, że życie znów stanie się możliwe.

Do ogólnych środków behawioralnych należą:

• Unikanie pracy na zmiany

• Unikanie ciężkich posiłków i spożywania alkoholu

• Regularne pory snu nocnego

• Strategicznie zaplanowane drzemki

Leczenie

Leki

zazwyczaj obejmują leki pobudzające, które próbują zwiększyć poziom czujności, oraz leki przeciwdepresyjne, które mają kontrolować związane z tym warunki, o których mowa powyżej. Efekty stosowania leków stymulujących są bardzo różne, a ich dawkowanie i czas działania muszą być zindywidualizowane.

• Provigil

  jest stosunkowo nowym lekiem, który poprawia czujność, ale nie działa jak środek pobudzający na inne układy organizmu. Ma niewiele działań niepożądanych i niski potencjał nadużywania.

• Środki pobudzające

  obejmują siarczan dekstroamfetaminy (Dexedrine, Dextrostat), chlorowodorek metylofenidatu (Ritalin, Concerta, inne) i Cylert.

• Leki przeciwdepresyjne

  obejmują:

  • Leki wielokierunkowe, takie jak Tofranil, Norpramin, Anafranil i Vivactil.

  • Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI). Należą do nich Prozac, Paxil i Zoloft.

Kontynuacja

Wizyta u specjalisty od zaburzeń snu jest niezbędna dla prawidłowej diagnozy i leczenia.

Wiele

zaburzenia snu

to

wtórne do różnych zaburzeń medycznych i psychicznych

, bólu, a nawet leczenia tych zaburzeń. Choroby takie jak cukrzyca, zastoinowa niewydolność serca, rozedma płuc, udar mózgu i inne mogą mieć nocne objawy, które zakłócają sen. Choroby depresyjne i zaburzenia lękowe są związane z zaburzeniami snu, podobnie jak ból związany z takimi schorzeniami jak zapalenie stawów, rak i kwaśny refluks, by wymienić tylko kilka.

Rozpoznawanie i rozróżnianie problemów ze snem, pierwotnych zaburzeń snu i tych wtórnych lub związanych z warunkami medycznymi ma kluczowe znaczenie dla właściwej diagnozy i leczenia. Równie ważne jest jednak uświadomienie sobie, że często oddziałują one na siebie w złożony sposób, a każde z nich ma wpływ na inne. Na przykład słaby sen może wpływać na nastrój, a nastrój na jakość snu. Słaby sen może przyczyniać się do otyłości, a otyłość może powodować zaburzenia snu. Nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób wszystkie te czynniki oddziałują na siebie, ale możemy skupić się na każdym aspekcie z osobna i osiągnąć znacznie lepsze interwencje i leczenie.

Skala wpływu zaburzeń snu na nasze indywidualne i publiczne zdrowie, bezpieczeństwo i wydajność jest naprawdę ogromna. Na szczęście rosnąca świadomość prowadzi do skuteczniejszego leczenia, mniejszego cierpienia i szczęśliwszego, bardziej produktywnego życia.

Pierwotnie opublikowana 1 kwietnia 2003 roku. Uaktualniona medycznie we wrześniu 2004 roku.