W nowym badaniu pacjenci z migotaniem przedsionków, którzy mieli nadwagę lub byli otyli w momencie poddawania się ablacji w celu korekcji nieprawidłowego rytmu serca, byli bardziej narażeni na nawrót migotania przedsionków niż osoby, które nie miały nadwagi.
Masz migotanie przedsionków? Zrzuć kilogramy przed leczeniem, aby zapobiec jego nawrotom
Denise Mann
Reporter HealthDay
WEDNESDAY, April 6, 2022 (HealthDay News) -- Jeśli jesteś jedną z milionów osób cierpiących na częste zaburzenia rytmu serca zwane migotaniem przedsionków (a-fib), utrata wagi przed rozpoczęciem leczenia może zwiększyć szanse na to, że migotanie przedsionków nie powróci.
W nowym badaniu pacjenci z migotaniem przedsionków, którzy mieli nadwagę lub byli otyli w momencie poddawania się ablacji w celu skorygowania nieprawidłowego rytmu serca, byli bardziej narażeni na nawrót migotania przedsionków niż osoby, które nie miały nadwagi.
Migotanie przedsionków występuje wtedy, gdy górne komory serca trzęsą się chaotycznie, powodując szybkie i nieregularne bicie serca. Niezdiagnozowane lub nieleczone migotanie przedsionków znacznie zwiększa ryzyko udaru mózgu i niewydolności serca. Ablacja polega na spaleniu lub zamrożeniu niewielkiego fragmentu serca w celu wytworzenia blizny i zapobieżenia rozprzestrzenianiu się nieprawidłowych impulsów elektrycznych.
"U pacjentów z nadwagą ryzyko nawrotu migotania przedsionków po ablacji jest wyższe niż u pacjentów o prawidłowej masie ciała, a ryzyko nawrotu migotania przedsionków zwiększa się wraz ze wzrostem wskaźnika masy ciała" - powiedział autor badania dr Jacob T?nnesen, kardiolog ze szpitala uniwersyteckiego Herlev-Gentofte w Hellerup w Danii.
"Agresywna kontrola masy ciała u pacjentów z nadwagą przed ablacją może potencjalnie przynieść znaczne korzyści i poprawić krótko- i długoterminowe wyniki po ablacji" - powiedział.
Nie wiadomo jeszcze dokładnie, ile powinna schudnąć osoba z migotaniem przed zabiegiem ablacji.
"Jedno z badań wykazało, że utrata wagi o 10% prowadzi do znacznego zmniejszenia obciążenia migotaniem przedsionków, ale konieczne są dalsze badania w tym zakresie" - powiedział T. Nnesen.
W badaniu ponad 9 200 mieszkańców Danii, u których po raz pierwszy przeprowadzono zabieg z powodu migotania przedsionków, podzielono na pięć grup. Grupy zostały podzielone na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI), czyli szacunkowej zawartości tłuszczu w organizmie na podstawie wzrostu i wagi: z niedowagą, normalną wagą, nadwagą, otyłością i chorobliwą otyłością. Następnie badacze porównali kategorie BMI z ryzykiem nawrotu migotania przedsionków.
W porównaniu z osobami o prawidłowym BMI, prawdopodobieństwo wystąpienia migotania przedsionków po roku było o 19% wyższe w grupie z nadwagą, o 22% wyższe w grupie otyłej i o 32% w grupie chorobliwie otyłej.
Badanie wykazało, że ta sama prawidłowość występowała również po pięciu latach. Nie było różnicy w ryzyku nawrotu wśród osób z niedowagą lub normalną wagą. Wyniki te utrzymały się nawet po uwzględnieniu innych czynników zwiększających ryzyko nawrotu migotania przedsionków.
Nadwaga lub otyłość zwiększają ryzyko nawrotu migotania przedsionków w takim samym stopniu jak niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i wysokie ciśnienie krwi - wszystkie te czynniki są zazwyczaj leczone u osób z migotaniem przedsionków, powiedział T. Nnesen.
Badanie zostało zaprezentowane w poniedziałek na spotkaniu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w Kopenhadze (Dania) oraz w Internecie. Wyniki prezentowane na spotkaniach medycznych są zazwyczaj uznawane za wstępne do czasu opublikowania ich w recenzowanym czasopiśmie.
Eksperci, którzy nie brali udziału w badaniu, są zgodni, że utrata wagi przed rozpoczęciem leczenia migotania przedsionków znacznie zwiększa szanse powodzenia terapii.
Osobom z nadwagą lub otyłością, u których konieczne jest wykonanie ablacji w celu skorygowania migotania przedsionków, zawsze zaleca się najpierw zrzucenie wagi - powiedziała dr Rachel-Maria Brown Talaska, dyrektor ds. ambulatoryjnych usług kardiologicznych w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku.
"Wiele badań wskazuje, że utrata wagi wiąże się ze zmniejszeniem nasilenia migotania przedsionków, poprawą objawów i częstości nawrotów" - powiedziała.
Ma to sens z punktu widzenia budowy serca. "Utrata wagi wiąże się ze zmniejszeniem rozmiarów lewego przedsionka, który ma tendencję do rozciągania się w przypadku migotania przedsionków, a większe rozmiary predysponują do częstszego występowania migotania przedsionków w przyszłości" - powiedziała Brown Talaska.
Dr Deepak Bhatt, dyrektor wykonawczy interwencyjnych programów sercowo-naczyniowych w Brigham and Women's Hospital Heart and Vascular Center w Bostonie, zgodził się z tym stwierdzeniem.
"Jest to duże i dobrze przeprowadzone badanie, które stanowi kolejny dowód na to, że osoby z migotaniem przedsionków z nadwagą powinny starać się schudnąć" - powiedział.
Jak powiedział Bhatt, z wcześniejszych badań jasno wynika, że nadwaga zwiększa ryzyko rozwoju migotania przedsionków.
"W przypadku osób, które już cierpią na tę chorobę, ryzyko jej nawrotu wydaje się niższe, jeśli schudną, zwłaszcza jeśli migotanie przedsionków jest na tyle problematyczne, że konieczne są zabiegi, jak w tym badaniu" - powiedział.
Więcej informacji
Więcej informacji na temat migotania przedsionków (a-fib) można znaleźć w amerykańskim Narodowym Instytucie Serca, Płuc i Krwi (U.S. National Heart, Lung, and Blood Institute).
