Jeśli otwór wokół pępowiny dziecka nie zamyka się prawidłowo, może to spowodować powstanie przepukliny pępkowej. Większość dzieci radzi sobie bez leczenia, ale niektóre wymagają operacji. Lekarz wyjaśnia, co należy zrobić w przypadku tego częstego schorzenia.
Przepukliny pępkowe to spuchnięte zgrubienia, które powstają, gdy część jelit wystaje przez mięśnie brzucha w okolicy pępka. Jeśli Twoje dziecko ma wybrzuszenie w okolicy pępka, może mieć przepuklinę pępkową.
Zanim pępowina odpadnie, możesz zauważyć, że ten obszar wydaje się wystawać nieco bardziej, gdy dziecko płacze. A może, gdy pępowina odpadnie, zauważysz, że pępek dziecka wystaje na zewnątrz (potocznie nazywa się to outie). W niektórych przypadkach, nawet jeśli nie widać wybrzuszenia, można je wyczuć.
Przyczyny przepukliny pępkowej
W czasie ciąży pępowina jest połączona z mięśniami brzucha dziecka przez mały otwór. Otwór ten zwykle zamyka się po urodzeniu dziecka. Jeśli jednak tak się nie stanie, pozostawiona szczelina nazywana jest przepukliną pępkową. Jeśli jelita lub płyn przedostaną się przez nią, powodują one wybrzuszenie lub obrzęk brzucha.
Zapomnij o tym, co być może słyszałeś: Sposób, w jaki lekarz przecina lub zaciska pępowinę po urodzeniu dziecka, nie ma wpływu na to, czy powstanie przepuklina pępkowa, czy nie.
Przepukliny pępkowe mogą wystąpić także u dorosłych, choć zdarza się to rzadziej. Przepukliny pępkowe u dorosłych często powstają z czasem, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. Może to być spowodowane przez:
-
Przewlekły kaszel
-
Nadmiar płynu w jamie brzusznej
-
Problemy z oddawaniem moczu z powodu dużego gruczołu krokowego
-
Zaparcia
-
Otyłość
-
Przeciążenia podczas porodu lub podnoszenia ciężarów
Objawy przepukliny pępkowej
Przepuklinę najwyraźniej widać, gdy dziecko płacze, kaszle lub pręży się podczas robienia kupy. Dzieje się tak dlatego, że wszystkie te czynności powodują ucisk na brzuch. Gdy dziecko odpoczywa, przepuklina może nie być widoczna. Zazwyczaj nie są one bolesne.
Lekarz dziecięcy może stwierdzić istnienie przepukliny podczas badania fizykalnego.
Należy uważnie obserwować przepuklinę u dziecka, aby nie dopatrzyć się oznak, że jelito zostało uwięzione w otworze i nie może wrócić do środka. Lekarze nazywają to przepukliną uwięźniętą. Objawy obejmują:
-
Ból w okolicy pępka
-
Obrzęk w tej okolicy
-
Przebarwienia w okolicy pępka
-
Wymioty
Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, zabierz dziecko na pogotowie.
Diagnostyka przepukliny pępkowej
Aby stwierdzić, czy masz do czynienia z przepukliną pępkową, lekarz dotknie i obejrzy to miejsce. Poprosi również o opisanie objawów. Lekarz może spróbować sprawdzić, czy uda mu się wepchnąć wybrzuszenie przepukliny z powrotem do jamy brzusznej. Czasami lekarz może zasugerować wykonanie tomografii komputerowej w celu sprawdzenia, czy nie doszło do powikłań.
Leczenie przepukliny pępkowej
Większość przepuklin pępkowych nie wymaga żadnego leczenia. Zazwyczaj otwór goi się samoistnie do czasu ukończenia przez dziecko 4 lub 5 roku życia. Nawet jeśli tak się nie stanie, prawdopodobnie będzie się ona zmniejszać. Dzięki temu operacja będzie łatwiejsza.
Może Ci się wydawać, że dziecko musi mieć operację, ale lekarz może zasugerować, abyś poczekała i sprawdziła, czy problem sam zniknie. Jeśli dziura jest duża, lekarz może zalecić operację przed ukończeniem przez dziecko 4 lub 5 roku życia.
Lekarz może również zalecić operację, jeśli przepuklina jest:
-
Bolesna
-
Większy niż ? do ? cali
-
Duże i nie zmniejszające się w ciągu pierwszych 2 lat życia
-
Zostaje uwięziony lub blokuje jelita
Zabieg wykonywany jest w szpitalu lub ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym. Trwa około 45 minut. Dziecko otrzyma znieczulenie i nie będzie przytomne.
Chirurg wykona małe nacięcie tuż poniżej pępka. Jeśli jakaś część jelita przebije się przez nie, zostanie ona umieszczona z powrotem na swoim miejscu. Lekarz użyje szwów, aby zamknąć przepuklinę. Zaszyje również skórę pod pępkiem, aby nadać jej wygląd przepukliny. Następnie cięcie zostanie uszczelnione klejem chirurgicznym, który będzie utrzymywał brzegi rany razem. Odklei się on samoistnie po zagojeniu się miejsca.
Po zabiegu dziecko pozostanie w szpitalu na czas rekonwalescencji po znieczuleniu. Większość dzieci może wrócić do domu kilka godzin później.
Po operacji
Lek przeciwbólowy dostępny bez recepty może pomóc Twojemu maluchowi poczuć się lepiej po operacji. Podczas rekonwalescencji dziecko powinno unikać pływania przez 5 do 10 dni i uprawiania sportów przez 2 do 3 tygodni.
Lekarz będzie chciał odbyć wizytę kontrolną za 2 do 4 tygodni.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u dziecka wystąpią:
-
Gorączka
-
Zaczerwienienie, obrzęk lub ból
-
Wybrzuszenie w okolicy pępka
-
Krew lub śmierdzący płyn w pobliżu cięcia
-
Nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, które nie ustępują
Powikłania przepukliny pępkowej
Powikłania przepukliny pępkowej nie są częste. Jeśli przepuklina zostanie uwięziona, tkanka może zacząć obumierać lub powodować ból. Jest to poważne powikłanie, które może spowodować zakażenie w jamie brzusznej, a nawet śmierć.
Dorośli są bardziej narażeni na wystąpienie niedrożności jelit jako powikłania uwięźniętej przepukliny. Jeśli dojdzie do zatoru, konieczna będzie operacja w trybie pilnym.
Przepuklina pępkowa perspektywy
Większość przepuklin pępkowych u niemowląt ustępuje samoistnie do czasu ukończenia przez dziecko 2. roku życia. W przypadku operacji usunięcia przepukliny pępkowej czas rekonwalescencji zależy od jej wielkości i stopnia trudności operacji. Zarówno dzieci, jak i dorośli, którzy zostali poddani operacji, zazwyczaj wracają do domu tego samego dnia, w którym przeprowadzono zabieg.
Zwykle potrzeba około 3 do 5 dni na odpoczynek i wyleczenie. Przez około 3 tygodnie po operacji nie należy podnosić żadnych ciężkich przedmiotów. Po ustąpieniu przepukliny pępkowej, czy to samoistnie, czy też po operacji, nie jest prawdopodobne, aby przepuklina powróciła.
