Lekarz wyjaśnia potencjalne przyczyny, diagnozę i leczenie problemów z połykaniem, znanych również jako dysfagia.
Twój przewód połykowy biegnie od jamy ustnej do żołądka. Czynność połykania przebiega zwykle w trzech fazach. W pierwszej fazie pokarm lub płyn jest zatrzymywany w jamie ustnej przez język i podniebienie (jama ustna). Jest to jedyna faza, którą możemy kontrolować.
Druga faza rozpoczyna się, gdy mózg podejmuje decyzję o połknięciu. W tym momencie rozpoczyna się skomplikowana seria odruchów. Pokarm zostaje wepchnięty z jamy ustnej do gardła (gardła). W tym samym czasie dzieją się dwie inne rzeczy: Mięśniowa zastawka na dnie gardła otwiera się, umożliwiając pokarmowi przedostanie się do przełyku, a inne mięśnie zamykają drogi oddechowe (tchawicę), aby zapobiec przedostaniu się pokarmu do dróg oddechowych. Ta druga faza trwa mniej niż pół sekundy.
Trzecia faza rozpoczyna się, gdy pokarm dostaje się do przełyku. Przełyk, który ma około 9 cali długości, jest umięśnioną rurą, która wytwarza fale skoordynowanych skurczów (perystaltyka). Kiedy przełyk się kurczy, mięśniowa zastawka na jego końcu otwiera się i pokarm jest przesuwany do żołądka. Trzecia faza połykania trwa od sześciu do ośmiu sekund.
Szereg chorób może powodować problemy z połykaniem, które lekarz może nazwać "dysfagią". Należą do nich:
-
Zaburzenia czynności mózgu, takie jak te spowodowane chorobą Parkinsona, stwardnieniem rozsianym lub ALS (stwardnienie zanikowe boczne, choroba Lou Gehriga)
-
Zaburzenia czynności mięśni jamy ustnej lub gardła, np. w wyniku udaru
-
Utrata relaksacji mięśni zwieraczy (tzw. achalazja)
-
Zwężenie przełyku spowodowane np. kwaśnym refluksem lub guzami
Skąd mam wiedzieć, że mam problem z połykaniem?
W normalnych okolicznościach ludzie rzadko krztuszą się podczas posiłku. Czasami jedzenie może utknąć w przełyku na kilka sekund (zwłaszcza pokarmy stałe), ale przechodzi samoistnie lub można je łatwo wypłukać płynami. Istnieje jednak szereg objawów, które powinny skłonić Cię do zbadania, czy nie masz problemów z połykaniem:
-
Częste krztuszenie się jedzeniem
-
Opóźnienie w przyjmowaniu pokarmu trwające dłużej niż kilka sekund
-
Ból podczas połykania
-
Nawracające zapalenia płuc (wskazujące na to, że pokarm może trafiać do płuc, a nie do przełyku)
Natychmiastowa pomoc lekarska jest konieczna, gdy pokarm zalega w przełyku dłużej niż 15 minut i nie jest wydalany samoistnie lub z płynami.
Niektórzy ludzie nie wiedzą, że mają problemy z połykaniem, ponieważ nieświadomie kompensują to sobie, wybierając łatwiejsze do spożycia pokarmy lub jedząc wolniej. Jednak nieleczone problemy z połykaniem zwiększają ryzyko zakrztuszenia się lub zalegania w przełyku dużych kawałków stałego pokarmu.
Jak rozpoznaje się problemy z połykaniem?
Jeśli uważasz, że masz problem z połykaniem, porozmawiaj z lekarzem. Możesz poddać się badaniom takim jak:
Cineradiografia:
Badanie obrazowe, w którym aparat fotograficzny jest używany do filmowania wewnętrznych struktur ciała. Podczas badania pacjent zostanie poproszony o połknięcie preparatu baru (płyn lub inna postać, która świeci pod wpływem promieniowania rentgenowskiego). Aparat rentgenowski z możliwością nagrywania filmów będzie wykorzystywany do oglądania ruchu preparatu baru przez przełyk. Badanie to jest często wykonywane pod kierunkiem patologa mowy, który jest ekspertem w dziedzinie połykania i mowy.
Endoskopia górna:
Elastyczna, wąska rurka (endoskop) jest wprowadzana do przełyku i wyświetla obrazy wnętrza gardła i przełyku na ekranie w celu ich oceny.
Manometria:
Badanie to mierzy czas i siłę skurczów przełyku oraz relaksacji mięśni zastawki.
Badanie impedancji i pH:
Badanie to pozwala określić, czy kwaśny refluks jest przyczyną problemów z połykaniem.
Jak leczy się problemy z połykaniem?
Leczenie zależy od rodzaju problemu z połykaniem, który występuje u pacjenta. Czasami problem z połykaniem ustępuje samoistnie bez leczenia. W innych przypadkach problemy z połykaniem można łatwo opanować. Złożone problemy z połykaniem mogą wymagać leczenia przez specjalistę lub kilku specjalistów.
Jeśli masz problem z przeżuwaniem lub połykaniem, możesz zrobić kilka rzeczy, które ułatwią ci jedzenie i picie oraz sprawią, że będzie ono bezpieczniejsze:
Pozycjonowanie strony
-
Usiądź wyprostowany pod kątem 90 stopni.
-
Pochyl głowę lekko do przodu.
-
Pozostać w pozycji siedzącej lub stojącej przez 15 do 20 minut po spożyciu posiłku.
Otoczenie jadalni
-
Ogranicz do minimum czynniki rozpraszające uwagę w miejscu, w którym spożywasz posiłek.
-
Skup się na jedzeniu i piciu.
-
Nie należy rozmawiać z jedzeniem w ustach.
Kwota i stawka
-
Jedz powoli.
-
Pokrój jedzenie na małe kawałki i dokładnie je przeżuwaj. Przed połknięciem należy przeżuwać pokarm, aż stanie się płynny w ustach.
-
Nie próbuj jeść więcej niż 1/2 łyżeczki jedzenia na raz.
Połykanie
-
Może być konieczne przełykanie dwa lub trzy razy na jeden kęs lub łyk.
-
Jeśli pokarm lub płyn utknie w gardle, należy delikatnie zakaszleć lub udrożnić gardło, a następnie ponownie połknąć przed zaczerpnięciem oddechu. W razie potrzeby powtórzyć czynność.
-
Skoncentruj się na częstym połykaniu.
Zarządzanie śliną
-
Pij dużo płynów.
-
Okresowo ssać cukierki Popsicles, chipsy lodowe, lód cytrynowy lub pić wodę o smaku cytrynowym, aby zwiększyć produkcję śliny, co zwiększy częstotliwość połykania.
Konsystencja żywności
-
Ograniczenie do minimum lub wyeliminowanie pokarmów trudnych do przeżucia i spożywanie większej ilości pokarmów miękkich.
-
Rozdrobnić jedzenie w blenderze.
-
Jeśli kaszel wywołują rzadkie płyny, należy je zagęścić za pomocą zagęszczacza do płynów (logopeda może polecić taki środek). Możesz również zastąpić gęstsze płyny rzadkimi, np. nektar sokiem, a zupę krem zwykłym rosołem.
Przyjmowanie leków
-
Rozkrusz tabletki i wymieszaj je z sosem jabłkowym lub budyniem.
-
Zapytaj farmaceutę o zalecenia dotyczące tego, których tabletek nie należy rozgniatać i które leki można kupić w postaci płynnej.
